DisritmiaNers Tofan

Etiologi Disritmia di sebabkan oleh konduksi elektrikal abnormal atau otomatis.Pengertian Disritmia adalah kelainan denyut jantung yang meliputi gangguan frekuensi atau irama / keduanya.

KomplikasiGagal jantung kongesifToksisitas digitalisKondisi inflamasi jantung Infark miokard

Pemeriksaan diagnosticEKG : menunjukkan pola cedera iskemik dan gangguan konduksiMonitor Holter : gambaran EKG (24jam) mungkin di perlukan untuk menentukan dimana disritmia di sebabkan oleh gejala khusus bila pasien aktif (di rumah/kerja).Foto dada : dapat menunjukkan pembesaran bayangan jantung sehubungan dengan disfungsi ventrikel atau katup.Scan pencitraan miokardia : dapat menunjukkan area iskemik/ kerusakan miokard yang dapat mempengaruhi konduksi normal atau mengganggu gerakan dinding dan kemampuan pompa

Tes stress latihan : dapat di lakukan untuk mendemonstrasikan latihan yang menyebabkan disritmia Elektrolit : peningkatan atau penurunan kalium, kalsium dan magnesium dapat menyebabkan disritmia Pemeriksaan obat : dapat menyatakan toksisitas obat jantung, adanya obat jalanan, atau dugaan interaksi obat, contoh digitalis, quinidin, dll.Pemeriksaan tiroid : peningkatan atau penurunan kadar tiroid serum dapat menyebabkan/ meningkatkan disritmia.Laju sedimentasi : peninggian dapat menunjukkan proses inflamasi akut/ aktif, contoh endokarditis sebagai factor pencetus untuk disritmia.GDA/ nadi oksimetri : hipoksemia dapat menyebabkan disritmia.

Penatalaksanaan medikPemeriksaan laboratorium seperti elektrolitPemberian oksigen tambahan sesuai indikasi.Pemberian obat sesuai indikasiKardioversi efektifPemasangan fungsi pasu jantungProsedur diagnostic invasi/ bedah sesuai indikasiMembantu penanaman otomatik kardioverter atau defibrillator (AICD) bila di indikasikan.

Penatalaksanaan diitPasien perlu meningkatkan diet kalium, seperti saat kalium menurun karena penggunaan diuretic dan kafein di batasi untuk mencegah eksitasi jantung.

FarmakologiAntidisritmia kelompok I ;Kelompok Ia, seperti ;disopiramid (Norpace), prokainamid (Pronestly), quinidin (Ouinagulate).Kelompok Ib, seperti ; lidokain (Xylocain), fenitoin (Dilantin), tokainidin (Tonocard), meksiletine (Mexitil)Kelompok Ic, seperti ; enkainid (Enkaid), flekainid (Tambocor), propafenon (Rythnol).

Antidisritmia kelompok II, seperti ; propanolol (Inderal), nadolol (Corgard), asebutolol (Monitan), esmolol (Brevibloc).Antidisritmia kelompok III, seperti ; bretilium toslat (Bretylol), aminodaron.Antidisritmia kelompok IV, seperti ; verapamil (Calan), nifedipin (Procardia), ditiazem (Cardizem)Lain-lain, seperti ; atropine sulfat, isoproterenol (Isuprel), glikosid jantung ; digitalis (Lanoxin)

Tipe-tipe disritmia Disritmia nodus sinusBradikardia sinusFrekuensi : 40 60 denyut per menitGelombang P : mendahului setiap kompleks QRS, interval PR normal Kompleks QRS : biasanya normalHantaran : Biasanya normalIrama : regular

Takikardi sinusFrekuensi : 100 180 denyut per menitGelombang P : mendahului setiap komplek QRS, dapat tengelam dalam gelombang T yang mendahuluinya, interval PR normalKompleks QRS : biasanya mempunyai durasi normal Hantaran : biasanya normal Irama : regular.

Disritmia atrium Kontraksi premature atriumTakikardi atrium paroksimalFluter atrium Fibrilasi atrium

Disritmia ventrikel Kontarksi premature ventrikel Bigemini ventrikel Takikardi ventrikel Fibrilasi ventrikelAbnormalitas hantaran

Diagnosa KeperawatanKecemasan berhubungan dengan ketakutan akibat ketidak tahuanRisiko penurunan curah jantung berhubungan dengan gangguan konduksi ekektrikal, penurunan kontraktilitas miokardia.Kurangnya pengetahuan mengenai disritmia dan penanganannya.