disminore siska ok

7/30/2019 DISMINORE siska ok

1/13

1

BAB I

PENDAHULUAN

Setiap bulan, secara periodik, seorang wanita normal akan

mengalami peristiwa reproduksi, yaitu menstruasi_meluruhnya jaringan

endometrium karena tidak adanya telur matang yang dibuahi oleh

sperma_peristiwa itu begitu wajar dan alami sehingga dapat dipastikan

bahwa semua wanita yang normal pasti akan mengalami proses itu.

Walaupun begitu, pada kenyataannya banyak wanita yang mengalami

masalah menstruasi, di antaranya adalah nyeri haid.

Beberapa tahun yang lalu, nyeri haid hanya dianggap sebagai

penyakit psikosomatis. Akan tetapi, karena keterbukaan informasi dan

pesatnya ilmu pengetahuan berkembang, nyeri haid mulai banyak

dibahas. Banyak ahli yang telah menyumbangkan pikiran dan

temuannya untuk mengatasi nyeri haid.

Dahulu, wanita yang menderita nyeri haid hanya bisa

menyembunyikan rasa sakitnya tanpa mengetahui apa yang harus

dilakukannya dan ke mana ia harus mengadu. Keadaan itu diperburuk

oleh orang di sekitar mereka yang menganggap bahwa nyeri haid

adalah rasa sakit yang wajar yang terlalu dibesar-besarkan dan dibuat-

buat oleh wanita bahkan beberapa orang menganggap bahwa wanita

yang menderita nyeri haid hanyalah wanita yang mencari perhatian atau

kurang diperhatikan. Anggapan seperti ini sudah mulai hilang beberapa

tahun yang lalu. Sekarang baru diketahui bahwa nyeri haid adalah

kondisi medis yang nyata yang diderita wanita. Banyak metode yang

telah dikembangkan oleh ahli di bidangnya yang bertujuan untuk

mengatasi nyeri haid.


2/13

2

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

DEFINISI

Haid atau menstruasi merupakan perdarahan periodik dan siklik

dari uterus, disertai pelepasan endometrium (menurut Prawirohardjo,

2005)

Secara normal menstruasi berlangsung pada usia 10-19 tahun,

disamping itu proses terjadinya menstruasi dipengaruhi oleh beberapa

hal diantaranya gizi, penyakit, cara hidup, sosial budaya dan

rangsangan-rangsangan dari luar (Liewellyn & Jones, 1997)

Panjang siklus haid adalah jarak antara tanggal mulainya haid

yang lalu dan mulainya haid berikutnya, panjang siklus yang normal atau

dianggap sebagai siklus haid yang klasik ialah 28 hari, tetapi variasinya

cukup luas, bukan saja antara beberapa wanita tetapi juga pada wanita

yang sama. Rata-rata panjang siklus haid dipengaruhi oleh usia

seseorang. Rata-rata panjang siklus haid pada gadis usia 12 tahun

adalah 25,1 hari, pada wanita usia 43 tahun 27,1 hari, pada wanita

wanita usia 55 tahun 51,9 hari. Lamanya haid biasanya antara 3-5 hari,

ada yang 1-2 hari diikuti darah sedikit-dikit dan ada yang sampai 7-8

hari. Pada setiap wanita biasanya lama haidnya tetap (Prawirohardjo,

1999).

Pada haid normal lama siklus antara 21-35 hari, lama perdarahan

2-7 hari, perdarahan 20-80 cc per siklus, tidak disertai rasa nyeri, darah

warna merah segar tidak bergumpal serta terjadi ovulasi.


3/13

3

Dismenorea adalah nyeri haid menjelang atau selama haid,

berupa rasa tidak enak diperut bagian bawah dan seringkali diiringi

dengan rasa mual. Dismenorea atau nyeri haid mungkin merupakan

suatu gejala yang paling sering menyebabkan wanita-wanita mudah

pergi ke dokter untuk konsultasi dan pengobatan. Karena gangguan ini

sifatnya subyektif, walaupun frekuensi dismenorea cukup tinggi dan

penyakit ini sudah lama dikenal, namun sampai sekarang

patogenesisnya belum dapat dipecahkan dengan memuaskan.

(Prawirohardjo, 1999).

EPIDEMIOLOGI

Disminorea primer mengenai sekitar 50-75% wanita yang masih

menstruasi. Sekitar 10% mengalami disminorea berat sehingga mereka

tidak bisa bekerja. Dismoneria sekunder timbul sebagai respons

terhadap penyakit organik seperti PID, endometriosis, fibroid uteri, danpemakaian IUD.


4/13

4

ETIOLOGI

Penyebab nyeri haid bisa bermacam-macam, bisa karena suatu

proses penyakit (misalnya radang panggul), endometriosis, tumor atau

kelainan letak uterus, selaput dara atau vagina tidak berlubang, dan

stres atau kecemasan yang berlebihan. Akan tetapi, penyebab yang

tersering nyeri haid diduga karena terjadinya ketidakseimbangan

hormonal dan tidak ada hubungan dengan organ reproduksi.

Nyeri haid dapat digolongkan berdasarkan jenis nyeri dan ada

tidaknya kelainan yang dapat diamati. Berdasarkan jenis nyeri, nyeri

haid dapat dibagi menjadi, dismenore spasmodik dan dismenore

kongestif. Sedangkan berdasarkan ada tidaknya kelainan atau sebab

yang dapat diamati, nyeri haid dapat dibagi menjadi, dismenore primer

dan dismenore sekunder.

Berdasarkan jenis nyeri, nyeri haid dapat dibagi menjadi,

dismenore spasmodik dan dismenore kongestif.

Nyeri spasmodik terasa di bagian bawah perut dan berawal

sebelum masa haid atau segera setelah masa haid mulai. Banyak

wanita terpaksa harus berbaring karena terlalu menderita nyeri itu

sehingga ia tidak dapat mengerjakan apa pun. Ada di antara mereka

yang pingsan, merasa sangat mual, bahkan ada yang benar-benar

muntah. Kebanyakan penderitanya adalah wanita muda walaupundijumpai pula pada kalangan yang berusia 40 tahun ke atas. Dismenore

spasmodik dapat diobati atau paling tidak dikurangi dengan lahirnya bayi

pertama walaupun banyak pula wanita yang tidak mengalami hal seperti

itu.


5/13

5

Penderita dismenore kongestif biasanya akan tahu sejak berhari-

hari sebelumnya bahwa masa haidnya akan segera tiba. Dia mungkin

akan mengalami pegal, sakit pada buah dada, perut kembung tidak

menentu, beha terasa terlalu ketat, sakit kepala, sakit punggung, pegal

pada paha, merasa lelah atau sulit dipahami, mudah tersinggung,

kehilangan keseimbangan, menjadi ceroboh, terganggu tidur, atau

muncul memar di paha dan lengan atas. Semua itu merupakan simptom

pegal menyiksa yang berlangsung antara 2 dan 3 hari sampai kurang

dari 2 minggu. Proses menstruasi mungkin tidak terlalu menimbulkan

nyeri jika sudah berlangsung. Bahkan setelah hari pertama masa haid,

orang yang menderita dismenore kongestif akan merasa lebih baik.

Berdasarkan ada tidaknya kelainan atau sebab yang dapat

diamati, nyeri haid dapat dibagi menjadi, dismenore primer dan

dismenore sekunder.

Dismenore primer sering dimulai pada waktu wanita mendapatkan

haid pertama dan sering dibarengi rasa mual, muntah, dan diare. Gadisdan wanita muda dapat diserang nyeri haid primer. Dinamakan

dismenore primer karena rasa nyeri timbul tanpa ada sebab yang dapat

dikenali. Nyeri haid primer hampir selalu hilang sesudah wanita itu

melahirkan anak pertama, sehingga dahulu diperkirakan bahwa rahim

yang agak kecil dari wanita yang belum pernah melahirkan menjadi

penyebabnya, tetapi belum pernah ada bukti dari teori itu.


6/13

6

Nyeri haid yang disebabkan karena kelainan yang jelas dinamakan

dismenore sekunder. Nyeri haid yang baru timbul 1 tahun atau lebih

sesudah haid pertama dapat dengan mudah ditemukan penyebabnya

melalui pemeriksaan yang sederhana. Jika pada usia 40 tahun ke atas

timbul gejala nyeri haid yang tidak pernah dialami, penting sekali

baginya untuk memeriksakan diri. Nyeri haid sekunder dapat

disebabkan oleh hal-hal berikut:

1. Rahim yang terbalik sehingga membuat darah haid tidak mudah

dikeluarkan, tetapi penyebab itu lebih jarang daripada yang

diperkirakan sebelumnya.

2. Benjolan besar atau kecil di rahim dapat menimbulkan keluhan

perdarahan yang banyak atau sering disertai gumpalan darah.

3. Peradangan selaput lendir rahim. Hal itu biasanya hanya terjadi-

dan jarang terjadi-sesudah persalinan atau keguguran.

Peradangan dapat pula terjadi akibat penyakit kelamin yang

dilalaikan :

Pemakaian spiral

Endometriosis. Pertumbuhan jaringan lapisan rahim di

tempat lain di dalam ruang panggul

Fibroid atau tumor

Infeksi pelvis.


7/13

7

FAKTOR RESIKO

Biasanya dismenore primer timbul pada masa remaja, yaitu sekitar

2-3 tahun setelah menstruasi pertama. Sedangkan dismenore sekunder

seringkali mulai timbul pada usia 20 tahun. Faktor lainnya yang bisa

memperburuk dismenore adalah:

1. rahim yang menghadap ke belakang (retroversi)

2. kurang berolah raga

3. stress psikis atau stress sosial.

MANIFESTASI KLINIS

1. Dismenorea Primer

Usia lebih muda

Timbul setelah terjadinya siklus haid yang teratur

Sering pada nulipara

Nyeri sering terasa sebagai kejang uterus dan spastik

Nyeri timbul mendahului haid dan meningkat pada hari

pertama atau hari kedua haid

Tidak dijumpai keadaan patologi pelvik

Sering memberikan respon terhadap pengobatan

medikamentosa

Pemeriksaan Pelvik normal

Sering disertai nausea, muntah, diare, kelelahan dan nyeri

kepala


8/13

8

2. Dismenorea Sekunder

Usia lebih tua

Cenderung timbul setelah dua tahun siklus haid teratur

Tidak berhubungan siklus dengan paritas

Nyeri sering terasa terus menerus setiap tahun

Nyeri dimulai saat haid dan meningkat bersama dengan

keluarnya darah

Berhubungan dengan kelainan pelvik

Tidak berhubungan dengan ovulasi

Seringkali memerlukan tindakan operatif

Terdapat kelainan pelvik

Nyeri pada perut bagian bawah, yang bisa menjalar ke punggung

bagian bawah dan tungkai. Nyeri dirasakan sebagai kram yang hilang-

timbul atau sebagai nyeri tumpul yang terus menerus ada.

Biasanya nyeri mulai timbul sesaat sebelum atau selamamenstruasi, mencapai puncaknya dalam waktu 24 jam dan setelah 2

hari akan menghilang. Dismenore juga sering disertai oleh sakit kepala,

mual, sembelit atau diare dan sering berkemih. Kadang sampai terjadi

muntah.

PATOFISIOLOGI

Ada beberapa faktor yang terkait dengan dismenorea primer yaitu

prostaglandin uterine yang tinggi, aktivotas uteri abnormal, dan faktor

emosi/ psikologis. Belum diketahui dengan jelas bagaimana

protaglandin bisa menyebabkan dismenorea tetapi diketahui bahwa

wanita dengan dismenorea mempunyai prostaglandin yang 4 kali lebihtinggi daripada wanita tanpa dismenorea.


9/13

9

Dismenorea primer biasanya timbul pada hari pertama atau kedua

dari menstruasi. Nyerinya bersifat kolik atau kram dan dirasakan pada

abdomen.

KLASIFIKASI

Dismenorea dapat diklasifikasikan sebagai berikut :

1. Dismenorea primer muncul pada permulaan menstruasi saat

menarke, dan biasanya tidak terdapat dasar organik untuk nyeri

tersebut, yang diyakini disebabkan oleh aktivitas abnormal saraf

dan otot serviks uterus.

2. Dismenorea sekunder dimulai lebih lambat dan sering kali terkait

dengan penyakit organik yang mendasari (contoh : endometriosis).

DIAGNOSIS

Dibuat dari keluhan-keluhan yang timbul, selalu berhubungan

dengan haid. Pada dugaan adanya endometriosis maupun infeksi kronik

perlu dilakukan laparoskopi diagnostik


10/13

10

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan pada klien dengan

dismenore adalah :

1. Tes laboratorium

Pemeriksaan darah lengkap : normal.

Urinalisis : normal

2. Tes diagnostic tambahan

Laparaskopi : penyikapan atas adanya endomeriosi atau

kelainan pelvis yang lain.

PENATALAKSANAAN

Dismenorea primer diatasi dengan inhibitor prostaglandin yang

bisa mengalangi sintesis dan metabolisme prostaglandin. Obat anti-

inflamasi nonsteroid (nonsteroidal anti-inflamatory drugs, NSAID) adalah

obat yang efektif untuk menghambat sintesis prostaglandin. Contoh

obat-obat ini adalah Ibuprofen, Naproxen, dan Ketoprofen. Disminorea

sekunder diatasi dengan memperbaki penyebab organik.

Bagi sebagian besar wanita, obat-obat anti-inflamasi nonsteroid

(NSAID) yang menghambat terbentuknya prostaglandin, misalnya

ibuprofen, dapat secara efektik mengurangi kram; asetaminofen kurang

membantu, karena bekerja dengan mekanisme yang berbeda dengan

obat-obat anti-inflamasi terdahulu. Inhibitor prostaglandin harus

digunakan pada saat tanda awal nyeri muncul atau pada tanda pertama

pengeluaran darah haid. Karena kram akibat haid yang kuat dapat

menyebabkan terjadinya endometris (pertumbuhan jaringan uterus di

luar uterus yang menyebabkan nyeri) keluhan dismenore harus selalu

dianggap serius dan harus dilakukan upaya untuk mengurangi

insidensnya.


11/13

11

Selain itu penatalaksanaan yang dapat dilakukan menurut Sarwono

(1999), adalah sebagai berikut :

1. Penerangan dan nasihat

Perlu dijelaskan kepada penderita bahwa dismenore adalah

gangguan yang tidak berbahaya untuk kesehatan. Hendaknya diadakan

penjelasan dan diskusi mengenai cara hidup, pekerjaan, kegiatan, dan

lingkungan penderita. Kemungkinan salah informasi mengenai haid atau

adanya tabu atau tahayul mengenai haid perlu dibicarakan. Nasihat-

nasihat mengenai makanan sehat, istirahat yang cukup, dan olahraga

mungkin berguna. Kadang-kadang diperlukan psikoterapi.

2. Pemberian obat analgetik

Dewasa ini banyak beredar obat-obat analgesic yang dapat

diberikan sebagai terapi simptomatik. Jika rasa nyerinya berat,

diperlukan istirahat di tempat tidur dan kompres panas pada perutbawah untuk mengurangi penderitaan. Obat analgesic yang sering di

berikan adalah preparat kombinasi aspirin, fenasetin, dan kafein. Obat-

obat paten yang beredar di pasaran ialah antara lain novalgin, ponstan,

acet-aminophen.

3. Terapi hormonalTujuan terapi hormonal adalah menekan ovulasi. Tindakan ini

bersifat sementara dengan maksud membuktikan bahwa gangguan

benar-benar dismenore primer, atau untuk memungkinkan penderita

melaksanakan pekerjaan penting pada waktu haid tanpa gangguan.

Tujuan ini dapat dicapai dengan pemberian salah satu jenis pil

kombinasi kontasepsi.


12/13

12

4. Terapi alternative

Sebagai tambahan pemakaian obat penawar sakit tanpa resep,

ada banyak yang dapat anda lakukan sendiri untuk membantu

mengurangi kram menstruasi, dan dengan sedikit percobaan, anda pasti

dapat menemukan cara untuk membawa kelegaan. Suhu panas

merupakan ramuan tua yaitu dapat dilakukan dengan kompres handuk

panas atau botol air panas pada perut atau punggung bawah. Mandi air

hangat juga bisa membantu.

Beberapa wanita mencapai keringanan melalui olahraga, yang

tidak hanya mengurangi stress dan orgasme juga dapat membantu

dengan mengurangi tegangan pada otot-otot pelvis sehingga membawa

kekenduran dan rasa nyaman. Beberapa posisi yoga dipercaya dapat

menghilangkan kram menstruasi. Salah satunya adalah peregangan

kucing, yang meliputi berada pada posisi merangkak kemudian secara

perlahan menaikkan punggung anda keatas setinggi-tingginya.


13/13

13

BAB III

KESIMPULAN

Dismenorea adalah nyeri haid menjelang atau selama haid,

berupa rasa tidak enak diperut bagian bawah dan seringkali diiringi

dengan rasa mual. Disminore diklasifikasikan menjadi 2 yaitu:

1. Disminore primer

2. Disminore sekunder

Dismenorea primer diatasi dengan inhibitor prostaglandin yang

bisa mengalangi sintesis dan metabolisme prostaglandin. Obat anti-

inflamasi nonsteroid (nonsteroidal anti-inflamatory drugs, NSAID) adalah

obat yang efektif untuk menghambat sintesis prostaglandin. Contoh

obat-obat ini adalah Ibuprofen, Naproxen, dan Ketoprofen. Disminorea

sekunder diatasi dengan memperbaki penyebab organik.

disminore siska ok

Documents