Diskusi TopikEpilepsiIdentitasNama : Ny. RJenis Kelamin : PerempuanUsia : 48 tahun !ama : Islamlamat : Kampun! "iteurep RT #$ R% #$ &unun! 'ari'uku : Ja(a'tatus Pernikahan : 'udah menikah namnesisAnamnesis dilakukan secara autoanamnesis pada tanggal 9 Juni 2014.Keluhan utama: Ri(ayat epilepsi se)ak 4# tahun laluRi(ayat Penyakit 'ekaran!&e)ala se*elum *an!kitanTidak ada&e)ala saat *an!kitanPin!san&e)ala pas+a*an!kitan,rekuensi: hampir tiap *ulanDurasi: -./$# menitJumlah *an!kitan: - kaliPemi+u: stress dan letih'udah 0 tahun tidak kam*uh la!iRi(ayat Penyakit DahuluRi(ayat epilepsi sudah 4# tahunRutin minum o*at anti epilepsiRi(ayat trauma kepala *e*erapa *ulan se*elum epilepsi&an!!uan sistem sara1: 2/3&an!!uan psikis: 2/3In1eksi ''P: 2/3Tumor otak: 2/3&an!!uan dalam kandun!an 4 perkem*an!an: 2/3Penyakit sistemik: sma 2/35 Ken+in! manis 2/35 ler!i 2/35 penyakit hati 2/35 penyakit )antun! 2/3 6ipertensi -# tahun terkontrol Ri(ayat stroke - tahun lalu Ri(ayat Penyakit Keluar!aEpilepsi 2/3Penyakit sistem sara1 2/3'troke 2/3&an!!uan psikis 2/3sma 2/3Ken+in! manis 2/3Penyakit )antun! 2/3yah kandun! memiliki darah tin!!iRi(ayat 'osial 4 Ke*iasaan7akan 0 kali sehari den!an makanan *er8ariasiI*u rumah tan!!a7erokok 2/3lkohol 2/3Narko*a 2/3Pemeriksaan ,isik'tatus &eneralisKeadaan Umum : Tampak sakit rin!anKesadaran : "ompos 7entisTanda 9italTekanan darah : -.#:;# mm6!Nadi : 88aikItonom: >aikPemeriksaan EE& dalam *atas normal.Dia!nosisDia!nosis klinis>an!kitan umum epilepsi atonik 6ipertensi !rade I Dia!nosis etiolo!iIdiopatikDia!nosis topisKorteks +ere*riTata ?aksanasam 8alproat 0 < .## m! sam 1olat $ < - m!mlodipin - < . m!Pro!nosisd 8itam : ad *onamd 1un!sionam : du*ia ad *onamd sanationam : du*iaTin)auan PustakaDeJnisiEpilepsi: 'uatu keadaan yan! ditandai oleh *an!kitan epilepsy *erulan! *erselan! le*ih dari $4 )am yan! tim*ul tanpa pro8okasi>an!kitan epilepsi: 7ani1estasi klinik yan! dise*a*kan oleh akti8itas listrik otak yan! a*normal dan *erle*ihan dari sekelompok neuron'tatus epileptikus: *an!kitan yan! *erlan!sun! le*ih dari 0# menit5 atau adanya dua *an!kitan atau le*ih dimana di antara *an!kitan terse*ut tidak terdapat pemulihan kesadaran.KlasiJkasi Epilepsi 2I?E -;8-3 >an!kitan parsial:1okal >an!kitan parsial sederhana Den!an !e)ala motorik Den!an !e)ala somatosensorik Den!an !e)ala otonom Den!an !e)ala psikis >an!kitan parsial kompleks Diikuti den!an penurunan kesadaran Disertai !an!!uan kesadaran se)ak a(al ke*an!kitan >an!kitan parsial yan! men)adi umum sekunder >an!kitan umum ?ena 2a*sen+e3 Tipikal lena tipikal lena 7ioklonik Klonik Tonik Tonik/klonik tonik:astatik >an!kitan tak ter!olon!kanEtiolo!i EpilepsiIdiopatik: tidak terdapat lesi struktural di otak atau deJsit neurolo!ik Kripto!enik: dian!!ap simtomatik tetapi penye*a*nya *elum diketahui'imtomatik: kelainan:lesi struktural pada otakPato!enesis Epilepsinamnesis &e)ala se*elum5 selama5 dan pas+a*an!kitanKeadaan pasien saat *an!kitan&e)ala a(itan Pola *an!kitanKeadaan setelah ke)adian,a+tor pen+etus>erapa pola *an!kitan RPD neurolo!i5 psikiatrik5 sistemik yan! mun!kin men)adi penye*a* Usia a(itan5 durasi5 1rekuensi *an!kitan5 inter8al terpan)an! antar *an!kitan Ri(ayat terapi epilepsi se*elumnya dan respon terhadap terapi 2dosis5 kadar IE5 kom*inasi terapi3 RPK epilepsi5 neurolo!i5 psikiatrik5 sistemik Ri(ayat pada saat dalam kandun!an5 kelahiran5 dan perkem*an!an *ayi atau anak Ri(ayat *an!kitan neonatal atau ke)an! demam Ri(ayat trauma kepala5 in1eksi ''P5 dllPemeriksaan ,isikTanda/tanda 8ital Tanda/tanda yan! *erhu*un!an den!an epilepsi 2trauma kepala5 in1eksi telin!a atau sisus5 !an!!uan kon!enital5 ke+anduan alkohol atau o*at terlaran!5 kelainan pada kulit 2neuro1akomatosis35 kanker5 dan deJsit neurolo!ik 1okal atau di1us3Rekaman EE& 7enun)an! dia!nosis5 menentukan )enis *an!kitan maupun sindorm epilepsi5 menentukan pro!nosis serta perlu tidaknya pen!o*atan"T s+an dan 7RI 7endeteksi lesi epilepto!enik di otak?a*oratoriumPemeriksaan hematolo!ik dan pemeriksaan kadar IEIE 2I*at nti Epilepsi3D*erikan )ika:Dia!nosis epilepsi sudah dipastikanDipastikan men!hindari 1aktor pen+etusTerdapat minimum $ *an!kitan dalam setahunPenyandan! dan:atau keluar!a sudah men!etahui tu)uan dan e1ek sampin! pen!o*atanPrinsip IEPen!o*atan di*erikan den!an memperhitun!kan keuntun!an dan keru!iannyaPilih IE yan! palin! +o+ok untuk karakteristik penyandan!&unakan titrasi den!an dosis terke+il dan rumatan terke+ilDa1tar Pustaka7ard)ono 75 'idharta P. Neurologi Klinik Dasar. Jakarta: Dian RakyatK $###Utama 6. Antiepilepsi dan antikonvulsi dalam Farmakologi dan terapi. Edisi .. Jakarta: >alai Pener*it ,KUIK $##EKelompok 'tudi Epilepsi Perhimpunan Dokter 'pesialis 'ara1 Indonesia 2Perdossi3. Pedoman tata laksana epileps. Jakarta: Pener*it PerdossiK $#--