diskusi jr 1

104
Diskusi

Upload: tammy-nurhardini

Post on 16-Dec-2015

219 views

Category:

Documents


1 download

DESCRIPTION

Helicobacter pylori dan Uji Diagnostik

TRANSCRIPT

Slide 1

DiskusiHelicobacter pyloriHelicobacter pyloriDitemukan tahun 1982 oleh ilmuwan Australia Barry Marshall dan Robin Warren

Diteliti lebih lanjut oleh ilmuwan Inggris Stewart Goodwin

Bakteri ditemukan pada pasien dengan gastritis kronik dan ulkus gaster.

Santacroce L, Bhutani MS. Helicobacter pylori infection. 2014 Sep 11. Diunduh dari http://emedicine.medscape.com/article/176938-overview#aw2aab6b2b2 pada tanggal 5 Februari 2015Helicobacter pyloriBakteri Gram negatifBentuk S1 - 3 lekukanPanjang 0.55 mMemiliki 5 - 7 flagel berselubung(a) S-shaped H. pylori with five to seven sheathed polar flagella. Field emission SEM, bar = 0.5 m.

O'Rourke J, Bode G. Morphology and ultrastructure. In: Mobley HLT, Mendz GL, Hazell SL, editors. Helicobacter pylori: Physiology and Genetics. Washington: ASM Press; 2001.Kusters JG, Vliet AHM, Kuipers EJ. Pathogenesis of Helicobacter pylori infection.Clin Microbiol Rev July 2006:449-90.

(b) Detail of the flagella hook. Negative stain, bar = 0.05 m

PatofisiologiInfeksi H. pylori

pH gaster: < 2pH optimal untuk H. pylori: 4-8Sehingga, H. pylori mencari tempat dengan pH yang lebih netral dan mengeluarkan urease untuk menetralkan pH di sekitarnya7NH3 + H2O NH4+ + OH-CO2 + OH- HCO3-Toksik bagi sel epitel gasterMenetralkan pHUREANH3CO2urease

PenularanFaktor RisikoAkses air bersih kurangTinggal 1 rumah dengan orang yang terinfeksi H. pyloriLingkungan padat penduduk

Gejala Klinis80% tidak menimbulkan gejala klinisGejala klinis yang dapat muncul:Nyeri atau rasa panas di perutMualMuntahNafsu makan kurangBerat badan turunDiagnosis

Tatalaksana

Mekanisme PPI terhadap H. pyloriMenghambat produksi urease oleh H. pyloriPPI meningkatkan pH gaster, sehingga:Jika PPI dikombinasi dengan antibiotik, dapat meningkatkan efektivitas antibiotik karena PPI meningkatkan pH gaster, sehingga antibiotik tidak mudah terdegradasi oleh asam (antibiotik bertahan pada pH di atas 4 MIC rendah)H. pylori mengeluarkan urease kondisi sekitar bakteri semakin basa suicideHorn JR. How do PPIs work? Implications for therapy. Diunduh dari http://www.medscape.org/viewarticle/457393_4 pada tanggal 12 Juni 2015Lain-Lain

Gastrin: Hormon yang menginduksi sekresi asam lambung oleh sel parietalKontraindikasiGastric bypass surgery

Pada pasien dengan morbid obesity (IMT di atas 40)25Penggunaan jangka panjang kortikosteroid dan imunosupresan koloni H. pylori meningkat

Bleeding disorderBleeding disorders are a group of conditions that result when the blood cannot clot properly. In normal clotting, platelets, a type of blood cell, stick together and form a plug at the site of an injured blood vessel. Proteins in the blood called clotting factors then interact to form a fibrin clot, essentially a gel plug, which holds the platelets in place and allows healing to occur at the site of the injury while preventing blood from escaping the blood vessel. While too much clotting can lead to conditions such as heart attacks and strokes, the inability to form clots can be very dangerous as well, as it can result in excessive bleeding. Bleeding can result from either too few or abnormal platelets, abnormal or low amounts of clotting proteins, or abnormal blood vessels.

Endoskopi dan BiopsiEndoskopiKontraindikasiAbsolutPasien dengan kelainan koagulasi (contoh: hemofilia, disfungsi platelet)Riwayat perdarahan masif akibat varises esofagusKetidakstabilan sistem kardiopulmonar oleh berbagai sebabPasien dengan infark miokardPasien dengan suspek perforasi abdomenPasien tidak kooperatifTidak ada informed consentRelatifPenggunaan obat antikoagulanZurad EG. Esophagogastroduodenoscopy. In: Gastrointestinal system procedures. p. 700

Zurad EG. Esophagogastroduodenoscopy. In: Gastrointestinal system procedures. p. 700EndoskopiKomplikasiPerforasiPerdarahan akibat trauma atau biopsiInfeksiEfek sedasi berupa komplikasi kardiopulmonar, seperti sesak napas, keringat berlebih, tekanan darah menurun, frekuensi nadi menurun, atau spasme larynx

Zurad EG. Esophagogastroduodenoscopy. In: Gastrointestinal system procedures.p.700Pietrangelo A, Krucik G. Gastric tissue biopsy and culture. 20 Agustus 2012. Diunduh dari http://www.healthline.com/health/gastric-tissue-biopsy-and-culture#Overview1 pada tanggal 12 Juni 2015

Zurad EG. Esophagogastroduodenoscopy. In: Gastrointestinal system procedures. p. 700BiopsiKontraindikasiPasien dengan kelainan koagulasiPada daerah yang direncanakan enukleasi tumor submukosaPada area diverticulaPada area varicesPada area esofagitis yang terkena radiasiBlock B, Schachschal G, Schmidt H. Specimen Collection. In: Endoscopy of the upper GI tract: A training manual. Stuttgart: Georg Thieme Verlag; 2004.p.156.

Block B, Schachschal G, Schmidt H. Specimen Collection. In: Endoscopy of the upper GI tract: A training manual. Stuttgart: Georg Thieme Verlag; 2004.p.156.Diverticula : Kantung kecil pada saluran pencernaan36BiopsiKomplikasiPerdarahanInfeksiEnzyme Immunoassay (EIA)Enzyme Immunoassay (EIA)Menggunakan enzim sebagai label untuk immunoassayPemilihan enzim yang digunakan didasari oleh:Jumlah molekul substrat yang dikonversi per molekul enzimKemudahan dan kecepatan dalam mendeteksiStabilitas enzimKetersediaan enzimBiayaEnzyme Immunoassay (EIA)Enzim yang sering digunakan sebagai label:horseradish peroxidaseglucose-6-phosphate dehydrogenasealkaline phosphatase-D-galactosidaseKlasifikasi EIAEIA HeterogenEIA HomogenEIA HeterogenEIA kompetitifAntigen berlabel enzim dan antigen pasien berkompetisi untuk berikatan dengan antibodi pada solid phaseDicuci dan aktivitas enzim diukurAktivitas enzim >> Ikatan antigen pasien dengan antibodi