Distosia

Kesulitan dalam jalannya persalinan

Dibagi menjadi 3 golongan

1. Power (kelainan his)2. Passenger (bayi)3. Passsage (jalan lahir) tulang, panggul & jalan lahir lunak “otot, ligament, junction”

power

Irama his 10 – 20 menit, diantara kontrakis ada relaksasi

Penilaian his

1. Irama2. Frekuensi3. Kekuatan 4. Relaksasi

Kala 1

Pembukaan jalan lahir, dari o sampai lengkap

Fase laten

Inertia his lemah (Inersia uteri primer)

Fase aktif

Bantuan his obat sintetik (oksitosi)kelompok utero tonika,

Non irama okistosin

Irama metil ok

His terlalu kuat (tetania uteri).

Bayi lahir cepat (partus presipitatus) (partus mbrojoli)

Pancaran

Bayi kurang dari 4 jam

Incoordinate uterine

Kontraksi Fundus tidak ada koordinasi,, kontraksi fundus & bawah terjadi kontraksi akhirnya tidak ada pergerakan

Terjadi partus lama / macet

Passanger

Letak bayi

Posisi normal : posisi kepala kebawah, tengkurap

Variasi yang kan menimbulkan kesulitan persalinan

1. Defleksi : mengadaha. ...

Dengan ubun2 besar. Ukuran 34 cmBayi mengkeret (molage) kepalanya

b. Presentasi mukaBisa lahir letak dagu dekan simphisis (ilmu kebidanan)VT Teraba point of direction (POD)

c. Presentasi dahiGlabiela teraba (pertemuan antara mata dan hidung)

Letak sungsang

Klasifikasi

POD ditentukan oleh sakrum

Diagnosis

Penanganan :

Hamil : versi luar pada UK 34 – 38 minggu Persalinan

o Spontano Manual aid (partial extraction)

Bokong : spontn Bahu – lengan klasik (penologn)

o Ekstraksi (total ekstraksi) Bedah caesar

Letak lintang

Sumbu melintang (transversal) janinnya

Kelainana dalam bentuk janin

Panggul sempit = sifat nya mutlak

CPD (chepalo pelvic distortion) = relatif, tergantung berat janin, bila janin kecil bisa lahir lancar

Bisa ditentukan dengan pemeriksaan panggul,, bila hasil semua normal tetabi bayi besar maka CPD

Bila hasil pengukuran panggul sempit maka panggul sempit

Hidrosefalus

Dilakukkan

Janin kembar melekat / kembar siam

PASSAGE

Jalan lahir keras

Bila ukuran panggul normal maka bisa lahir NORMAL, walapun bentuknya apa aja

Bila 2 cm pada atas simpisis = osborn test (+) = CPD

MULLER MUNRO KERR TEST (+) = TIDAK ADA CPD

Muller munro kerr test (-) = ada CPD

TRIAL OF REBORN = KALA 1 = PARTUS TAK MAJU

TEST OF REBORN = KALA 2 = PARTUS MACET

Jalan lahir lunak

Distorsia serviks

Servik kakuo Primer : kakuo Sekunder : sebelumnya perlukaan di serviks

Servik gantungo Ostium luar mbuka, dalam nutup

Serviks konglumero Ostium luar nutup, dalam mbukao Perdarahan biasa pada arah jam 10 dan 2o

Edema serviks (banyak)o Tidak ada kordinasi ibu dg perjalanan persalinan

Kelainan pada selaput dara

cribiformis