BUDIYANTI RUKMA

DOSEN PENDAMPING :

drg.Ike Damayanti Habar, Sp. Pros

• Direct retainer adalah bagian dari gigitiruan sebagian

lepasan yang berhubungan pada gigi abutment untuk

menahan perpindahan gigitiruan sebagian lepasan dari

dudukan jaringan basal.

• Kemampuan Direct Retainer

Stabilitas dan

Dukungn gigitiruan

Konektor mayor dan minor

Rest

Basis jaringan

Direct retainer

ekstracoronal

Retainer type cengkram

Attachment pabrikan

intracoronal

Precision/ semi precision attachements

Retainer supra bulge

Retainer infra bulge

• retainer intracoronal terdiri dari kunci dan alur pasaknya. A, Alur

kunci yang terdapat dalam mahkota gigi penyangga, dan B, kunci

yang melekat pada kerangka gigitiruan sebagian lepasan. C,

ketahanan gesekan untuk insersi dan pelepasan dan pembatasan

gerakan ketika berfungsi untuk mempertahankan dan

menstabilkangigitiruan

• RETAINER TYPE CENGKRAM

RETAINER EKSTRA KORONAL MEMILIKI TIGA BENTUK DASAR

• Retainer direct circumferential Extracoronal.

A . Lengan bukal retentive

B. Lengan stabilisasi lingual kaku (reciprocal)

C. Dukungan oklusal rest.

res

t

Retentive arm

Retentive

terminal

Reciprocal arm

Minor connector

Body of the

clasp

BENTUK DASAR CENGKRAM

• RETAINER ATACHMENT PABRIKAN

Attachment extracoronal

Dalbo. komponen terdiri dari A

,Berbentuk L merupakan bagian

pria yang melekat ke mahkota

abutment , B , lengan

perempuan yang ditempatkan

pada gigitiruan yang berdekatan

dengan abutment , dan coil

spring yang pas dengan bagian

perempuan. Desain

memungkinkan beberapa

gerakan vertikal dari gigi tiruan

di bawah kekuatan melalui

kompresi dari coil spring.

Direct retainer extracoronal jenis bar, terdiri dari A, lengan retentif bukal pada daerah

undercut (dengan ekstensi oklusal sedikit untuk stabilisasi, lihat gambar dimana HOC

adalah ketinggian kontur dan UC adalah undercut), B. Elemen stabilisasi (reciprocal); plat

proksimal konektor minor pada distal, C, lingually ditempatkan konektor minor mesial untuk

oklusal rest, yang juga berfungsi sebagai komponen stabilisasi (reciprocal), dan D, bagian

mesial ditempatkan dukungan oklusal rest. Dimana tetap pasif sampai diaktifkan.

• bagian penting dari surveyor gigi ( Ney Parallelometer ) ,

menunjukkan spindle vertikal dalam kaitannya dengan meja adjustable

• Sudut lebih besar dari konvergensi servikal pada gigi A memerlukan penempatan ujung

cengkram ,

X , dekat dengan ketinggian dari kontur dibandingkan dengan yang kurang bersudut

seperti pada B .Hal ini jelas bahwa retensi cengkram seragam tergantung pada kedalaman

(besarnya ) undercut gigi daripada jarak bawah ketinggian kontur di mana ujung

cengkram ditempatkan .

1. Panjang lengan

cengkram

2. Diameter lengan

cengkram

3. Bentuk cross

sectional

4. Bahan yang

digunakan

5. Keseragaman relatif

6. Kestabilan reciprocal

Pilihan dan lokasi definitif setiap komponen unit direct retainer harus

didasarkan pada kesehatan jaringan periodontal meskipun terdapat

kecenderungan rotasi pada gigitiruan perluasan distal. Pengetahuan

tentang karakteristik dari setiap komponen unit kolektif untuk lengkung

rahang tertentu dan rasionalisasi kemungkinan terjadinya rotasi dari design

sederhana gigitiruan pada restorasi lepasan.

• BEBERAPA DESIGN CUKUP RUMIT , TAPI DIKLASIFIKASIKAN KEDUA BENTUK DASAR:

1. LENGAN CENGKRAM CIRCUMFERENSIAL (SUPRA BULGE)

PENDEKATAN PADA UNDERCUT RETENTIF DARI ARAH

OKLUSAL

2. LENGAN CENGKRAM BAR (INFRA BULGE)

PENDEKATAN PADA UNDERCUT RETENTIF DARI ARAH

SERVICAL

SEBUAH CENGKRAM DAPAT MENGKOMBINASIKAN ANTARA DUA BENTUK DIATAS

• SAMA DENGAN GTC KEDUANYA HARUS

MENGELILINGI GIGI YANG TELAH DIPERSIAPKAN

UNTUK MENCEGAH GERAKAN PELEPASAN GIGI

• PRINSIP DASAR GTSL 1. PRINSIP

“PENGEPUNGAN”

> 180 º LINGKAR TERBESAR

GIGI

2. OKLUSAL REST MENCEGAH LENGAN CENGKRAM

KE ARAH SERVICAL .

3. UJUNG RETENTIF BER SEBELAHAN DENGAN

KOMPONEN RECIPROCAL

4. PERLUASAN BASIS DISTAL→CENGKRAM

RETAINER DI DESIGN UNTUK MENGHINDARI

TIPPING DAN TEKANAN ROTASI PADA ABUTMENT

STRESS BREAKER → LOKASI TEPAT, LENGAN

CENGKRAM

FLEXIBEL,

5. CENGKRAM RETENTIF HARUS MEMPUNYAI CENGKRAM DISISI LAIN SEBAGAI PENYEIMBANG.

6. ARAH PELEPASAN UJUNG CENGKRAM SAMA SEJAJAR DENGAN GIGITIRUAN

7. JUMLAH RETENSI SEMINIMAL MUNGKIN UNTUK MENAHAN KEKUATAN PELEPASAN

8. ELEMEN RESIPROKAL DILETAKKAN PADA

PERSIPANGAN GGV DAN SEPERTIGA TENGAH

MAHKOTA. UJUNG PADA SEPERTIGA GINGIVAL

MAHKOTA

• MENAHAN GERAKAN GIGI → MERESPON LENGAN

RETAINER

• STABIL MENAHAN GERAKAN HORIZONTAL

• RETAINER INDIRACT → PERMUKAAN SUPERBULGE

ABUTMENT

• MENGAKOMODASI GERAKAN FUNGSIONAL

MENGATASI MASALAH UNGKITAN KELAS 1

CENGKRAM :

1. RPI (REST, PROXIMAL PLATE, I BAR) dan

RPA (REST, PROXIMAL, AKERS)

2. CENGKRAM BAR

• INDIKASI :

DIGUNAKAN PADA GIGITIRUAN TOOTH MUCOSA

BORNE

• DESIGN :

HARUS TERDAPAT :

1. MESIAL REST

2. MINOR CONNECTOR , DITEMPATKAN PADA

MESIOLINGUAL EMBRASURE

3. PROXIMAL PLATE BERKONTAK 1MM DARI ARAH

GINGIVA APROXIMAL

4. I BAR BERADA PADA MESIOBUKAL DARI GIGI

• A, pandangan oklusal. Bagian komponen (konektor minor plat proksimal, rest dengan konektor minor, dan lengan retensi) tripod abutment untuk mencegah migrasi. B, konektor minor plat proksimal meluas cukup jauh secara lingually sehingga bersama-sama dengan konektor minor mesial mencegah migrasi ke lingual dari gigi abutment. C, Gigi penyangga sempit atau meruncing (premolar mandibula), plat proksimal harus dirancang untuk menjadi sesempit mungkin tapi masih cukup lebar untuk mencegah migrasi lingual. D, l-bar retainer terletak di menonjol terbesar gigi di sepertiga gingival. E, mesial pandangan l-bar yang menggambarkan hubungan ujung retensi dengan melemahkan dan daerah superior terhadap ketinggian kontur, yang melayani fungsi stabilisasi dalam pengepungan.

2. LENGAN BARINDIKASI :

1. UNDERCUT KECIL (0,01 INCHI) SEPERTIGA SERVIKAL GIGI

2. PADA GIGITIRUAN TOOTH BORNE TAU RUANG MODIFIKASI TOOTH BORNE

3. BASIS PERLUASAN DISTAL (TISSUE BORNE)

4. ESTETIKA PENTING

KONTRAINDIKASI :

1. UNDERCUT SERVICAL DALAM

2. UNDERCUT GIGI/JARINGAN YANG PARAH

3. VESTIBULUM DANGKAL

4. TILTING BERLEBIHAN

• CENGKRAM BAR INFRABULGE

LENGAN BAR MUNCUL DARI BATAS BASIS GIGITIRUAN MASUK KE ARAH UNDERCUT RETENTIF DARI ARAH GINGIVAL

KELEBIHAN :

1. TERLETAK INTERPROXIMAL >> ESTETIK

2. TETENSI BAIK TANPA TIPPING

3. (-) MENGALAMI DISTORSI

KEKURANGAN :

1. FOOD IMPACTION

2. ≠ MENGUATKAN DAN

3. ≠ STABILITAS

• CENGKRAM KOMBINASI → CENGKRAM KAWAT DAN

TUANG

KELEBIHAN :

• FLEKSIBEL

• DAPAT DIATUR

• ESTETIK BAIK

• PERMUKAAN GIGI TERTUTUP MINIMAL

KEKURANGAN :

• TAHAP TAMBAHAN DI LAB

• DISTORSI

• ADAPTASI DGN TANGAN→ (-)KUAT

• CENGKRAM CIRCUMFERENTIAL/ CENGKRAM AKER

CENGKRAM PALING LOGIS GIGITIRUAN TOOTH

BORNE

RETENSI DAN STABILITAS

KELEBIHAN :

• MEMILIKI DUKUNGAN, STABILITAS DAN KEPASIFAN

YANG PALING BAIK

• MUDAH DI BANGUN DAN DI PERBAIKI

KEKURANGAN :

1. LEBIH BANYAK MENUTUPI GIGI > CENGKRAM BAR

2. PERPANJANGAN OKLUSAL MENAMBAH LEBAR PERMUKAAN

GIGI

3. LENGKUNG RB >>PENAMPAKAN LOGAM

4. PENAMPANG SETENGAH LINGKARAN →MENGHALANGI (+)/(-

) RETENSI.

• INDIKASI :

1. GIGI MOLAR YANG TILTING

2. UNDERCUT PROXIMAL TIDAK DAPAT DIJANGKAU

Cengkram cincin mengelilingi hampir

semua gigi dari titik asalnya. A, Cengkram

berasal dari permukaan mesiobuccal dan

mengelilingi gigi untuk dapat masuk ke

undercut mesiolingual

B, Cengkram berasal di permukaan

mesiolingual dan mengelilingi gigi untuk

terlibat mesiobuccal undercut. Dalam

kedua contoh, strut mendukung digunakan

di sisi nonretentive (ditarik baik sebagai

pandangan langsung dari dekat sisi gigi

dan pada pandangan cermin dari sisi

berlawanan).

• GIGITIRUAN KELAS II DAN III YANG TIDK

DIMODIFIKASI

• MEMBUTUHKAN REST OKLUSAL GANDA WALAUPUN

BAHU PROXIMAL DAPAT DIBUAT.

• MEMBUTUHKAN DUA LENGAN RETENTIF DAN DUA

LENGAN RESIPROCAL

• KEKURANGAN :

1. MEMBUTUHKAN PERHATIAN

UNTUK KEBERSIHAN OKLUSAL

2. DAPAT PATAH

3. DAPAT TERLIHAT

• CENGKRAM BACK ACTION (MODIFIKASI DARI

CINCIN)

JARANG DIGUNAKAN KARENA MEMILIKI SEMUA

KEKURANGANNYA DANKELEBIHAN BELUM JELAS

• CENGKRAM REVERSE ACTION /HAIR PIN

Gambar 7-49 Reverse-tindakan, atau jepit rambut, lengan cengkram dapat

digunakan pada abutment gigitiruan tooth borne bila terletak undercut

proksimal di bawah titik asal cengkram (cermin view). Mungkin estetis

kurang dan mencakup cukup banyak permukaan gigi. Ini dapat digunakan

hanya ketika lengan retensi type bar menjadi kontraindikasi karena jaringan

undercut, gigi miring, atau vestibulum dangkal.

• CENGKRAM SETENGAH-SETENGAH

PADA BASIS GIGITIRUAN SEBAGIAN PERLUASAN

BILATERAL.

AWALNYA UNTUK RETENSI GANDA Gambar 7-48 Setengah-setengah

cengkram terdiri dari satu lengan

retensi sirkumferensial yang timbul

dari aspek distal dan lengan

sirkumferensial kedua yang timbul

dari aspek mesial di sisi yang

berlawanan, dengan atau tanpa

istirahat oklusal sekunder. Rusak

garis menggambarkan nonretentive

lengan cengkram resiprokal

digunakan tanpa istirahat oklusal

sekunder (cermin view).

• RETENSI LINGUAL DENGAN SAMBUNGAN PADA REST

INTERNAL (PADA BAB 6)

• ATTACHMENT INTERNAL

KELEMAHAN :

1. PREPARASI GIGI PENYANGGA

2. PROSEDUR KLINIS DAN LAB YANG RUMIT

3. BISA TERJADI KEHILANGAN PROGRESIF RESISTEN

FRICTIONAL

4. SULIT DIPERBAIKI

5. TIDAK EFEKTIF PADA GIGI PENDEK

6. SULIT MENEMPATKAN SEPENUHNYA

7. LEBIH MAHAL