DEWAN PIMPINAN DAERAH PROPINSI JAWA TENGAHPERHIMPUNAN PROFESIONAL PEREKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN

INDONESIA( INDONESIAN PROFESSIONALS ON MEDICAL RECORD AND HEALTH INFORMATION

ORGANIZATION)

(PORMIKI)

Pilihlah salah satu jawaban yang benar dengan memberi tanda silang (x) pada huruf a, b, c, atau d.

Gambar 1

1. Seorang pengendara sepeda motor terluka saat berangkat untuk bekerja, sepeda motornya menabrak tiang listrik. Dengan menggunakan tabel kecelakaan transportasi darat (gambar1), apakah kode penyebab luar dari kasus di atas?a. V17.-b. V 27 .- c. V18.-d. V28.-

2. Seorang pasien masuk ke IGD dengan keluhan nyeri perut dan diare. Pasien tersebut didiagnosis dengan infectious gastroenteritis. Pasien tersebut juga menderita angina dan COPD.Diagnosis dan urutannya (sequence) yang benar yaitu : a. Abdominal pain, infectious gastroenteritis, COPD, anginab. Infectious gastroenteritis, COPD, angina c. Gastroenteritis, abdominal pain, anginad. Diarrhea, COPD, angina

3. Seorang pasien datang ke IGD dengan keluhan batuk dan sesak napas, setelah melalui beberapa pemeriksaan penunjang didiagnosa menderita tumor paru-paru. Bab manakah penyakit ini di kategorikan pada ICD 10 volume 1 ?a. Bab I Penyakit Infeksi dan parasit terentub. Bab II Neoplasma . c. Bab XVIII tanda, gejala dan penemuan laborat abnormal

d. Bab X Penyakit Sistem Pernapasan

Intestinal infectious diseases (A00–A09)

A01 Typhoid and paratyphoid fevers

A01.0 Typhoid feverInfection due to Salmonella typhi

A01.1 Paratyphoid fever A

A01.2 Paratyphoid fever B

A01.3 Paratyphoid fever C

A01.4 Paratyphoid fever, unspecifiedInfection due to Salmonella paratyphi NOS

Gambar 2

4. Disebut apakah pada bagian no 2 gambar 2 (A01 Typhoid and paratyphoid fevers ?a. Babb. Blokc. Katagori d. Sub katagori

5. Kondisi utama : Hipertensi esensialKondisi lain : Hernia Inguinalis dengan obstruksi

Anemia zat besi Generalized arteriosclerosisPasien dirawat di RS selama 10 hariProcedure : HerniorrhapySpecialty : dokter spesialis bedahManakah kondisi utama untuk kasus diatas?a. Hipertensi esensialb. Hernia Inguinalis dengan obstruksi c. Anemia zat besid. Generalized arteriosclerosis

6. ICD 10 volume 3 terdiri dari 4 bagian yaitu: Pendahuluan, Bagian I, Bagian II, Bagian IIIPada bagian manakah penyebab luar cedera diatur ?

a.    Pendahuluan b.    Bagian I c.       Bagian II d.    Bagian III

7. Seorang pasien dengan fraktur femur terbuka dilakukan Open Reduction Internal Fixation (ORIF). Tentukan leadterm untuk mencari kode tindakan pada ICD-9-CM ?a. Openb. Reposisic. Internal

1

2

3

d. Fixation

8. Pada kasus DM Brittle dengan komplikasi nephropathy (berdasarkan gambar 3), maka kode yang tepat untuk diagnose tersebut adalah ?a) E10.1b) E10.2 + N08.3* c) E10.3 + H36.1*d) E10.4 + G63.2*

R56.8 Other and unspecified convulsions

A33 Tetanus neonatorum

A34 Obstetrical tetanus

A35 Other tetanus

Tetanus NOSGambar 4

9. Ada seorang ibu umur 35 tahun dengan status 2 hari post partum (G2P2A0). Ibu mengalami kejang-kejang dan hasil pemeriksaan laboratorium Clostridium Tetani positif. Manakah kode yang tepat untuk keadaan tersebut (berdasarkan gambar 4)?a. A33b. A3 4

Gambar 3

c. A35d. R56.8

Gambar 5

10. Seorang wanita terdiagnosa tumor payudara di bagian kuadran luar bawah payudara kirinya. Hasil pemeriksaan patologi anatomi menunjukkan sifat ganas.Dengan menggunakan gambar 5, apakah kode untuk diagnosis wanita tersebut?a. C50.9b. C50.3c. C50.4d. C50.5

74 Cesarean section and removal of fetus Code also any synchronous:

hysterectomy (68.3-68.4, 68.6, 68.8) myomectomy (68.29) sterilization (66.31-66.39, 66.63) 74.0 Classical cesarean section Transperitoneal classical cesarean section 74.1 Low cervical cesarean section Lower uterine segment cesarean section 74.2 Extraperitoneal cesarean section Supravesical cesarean section 74.3 Removal of extratubal ectopic pregnancy

Gambar 6

11. Seorang wanita melahirkan dengan operasi seksio, dilakukan irisan melintang pada segmen bawah leher rahim. Manakah kode ICD-9-CM yang tepat berdasarkan gambar 6 ?a. 74.0b. 74.1 c. 74.2 d. 74.3

12. Dalam ICD 10 terdapat konvensi dan tanda baca yang harus dipatuhi. Salah satu konvensi tersebut berarti bahwa “kondisi tidak spesifik”. Manakah tanda baca yang dimaksud ?a. Parenthesisb. NOS c. NECd. Point dash

13. Tanda dagger (+) dan asterisk (*) pada ICD 10 dapat digunakan sebagai informasi tentang penyebab penyakit dan manifestasi klinis pada organ tertentu. Manakah pernyataan di bawah ini yang menyatakan tanda asterisk ?a. Berupa kode tambahan b. Berupa kode primerc. Harus selalu digunakand. Penyebab penyakit

14. Seorang ibu hamil dengan hasil akhir keguguran inkomplit dengan komplikasi perdarahan. Manakah leadterm pada kondisi tersebut untuk mencari kode pada ICD 10 ?a. Abort ion b. Gravidac. Pregnancyd. Hemorrhage

15. Seorang ibu datang ke sarana pelayanan kesehatan hendak mengimunisasikan anaknya. Manakah kelompok kode dibawah ini sesuai dengan kasus tersebut ?a. Kode Pb. Kode Nc. Kode Od. Kode Z

88.76 Diagnostic ultrasound of abdomen and retroperitoneum

88.77 Diagnostic ultrasound of peripheral vascular system Deep vein thrombosis ultrasonic scanning

88.78 Diagnostic ultrasound of gravid uterus Intrauterine cephalometry: echo ultrasonic Placental localization by ultrasound

88.79 Other diagnostic ultrasound Ultrasonography of: multiple sites nongravid uterus total body

Gambar 7

16. Seorang ibu hamil dengan status G1P0A0 umur kehamilan 39 minggu dengan dicurigai hidramnion dirujuk ke rumah sakit. Oleh dokter Obsgin dilakukan pemeriksaan USG. Manakah kode yang tepat untuk pemeriksaan penunjang tersebut berdasarkan ICD-9-CM pada gambar 7?a. 88.76b. 88.77c. 88.78 d. 88.79

17. Dalam sertifikat kematian umum seorang laki-laki umur 40 tahun tertulis:I. a. Gagal ginjal kronis

b. Carsinomatosisc. Carsinoma prostat

II. DM tipe 2Berdasarkan sertifikat kematian umum tersebut, manakah yang merupakan penyebab dasar kematian?

a. Gagal ginjal kronisb. Carsinomatosisc. Carcinoma p rostat d. DM tipe 2

18. Pada sertifikat kematian perinatal tertulis:(a) Pulmonary immaturity(b) Prematur(c) Abortus habitualis(d) Pre eklampsia(e) --

Manakah pada sertifikat kematian perinatal di atas yang menyatakan kondisi utama janin meninggal ?a. Pulmonary i mmaturity b. Prematurc. Abortus habitualisd. Pre eklampsia

19. Nomor kode untuk keadaan ibu pada sertifikat kematian perinatal adalah kode khusus yang tidak boleh digunakan untuk bagian lainnya. Manakah kode yang dimaksud untuk keadaan tersebut ?a. Q00-Q99b. P00-P04 c. P05-P96d. XXX.X

Human immunodeficiency virus [HIV] disease (B20–B24)B20 Human immunodeficiency virus [HIV] disease resulting in infectious and parasitic diseasesB21 Human immunodeficiency virus [HIV] disease resulting in malignant neoplasmsB22 Human immunodeficiency virus [HIV] disease resulting in other specified diseasesB23 Human immunodeficiency virus [HIV] disease resulting in other conditionsB24 Unspecified human immunodeficiency virus [HIV] diseaseZ21 Asymptomatic human immunodeficiency virus [HIV] infection status

Gambar 820. Pada saat dilakukan screening seorang pasien ditemukan hasil lab darah HIV (+) tetapi pasien

tidak ada keluhan. Manakah kode yang tepat untuk kasus tersebut dengan menggunakan gambar 8?a. B20b. B21c. B22d. Z21

Studikasus untuk soal 21-23 Seorang wanita umur 50 tahun dirawat di Rumah Sakit Jateng Sehat selama 2 minggu dengan keluhan perdarahan pervaginam. Pasien dirawat oleh dokter Obstetri Ginekologi. Setelah dilakukan pemeriksaan umum dan penunjang didiagnosa Carcinoma Squamous Cell Cerviks Uteri yang bermetastase ke paru-paru dan mendapat chemoterapi.

Gambar 9

21. Tentukan kode diagnose utama pada kasus dengan menggunakan gambar 9?a) C53.9 b) C78.8c) D06.9d) D26.0

99.21 Injection of antibiotic

Excludes: injection or infusion of oxazolidinone class of antibiotics (00.14)

99.22 Injection of other anti-infective

Excludes: injection or infusion of oxazolidinone class of antibiotics (00.14)

99.23 Injection of steroidInjection of cortisoneSubdermal implantation of progesterone

99.24 Injection of other hormone

99.25 Injection or infusion of cancer chemotherapeutic substanceChemoembolizationInjection or infusion of antineoplastic agent

Gambar 10

22. Manakah kode tindakan utama pada kasus tersebut berdasarkan gambar 10 ?a. 99.22

b. 99.23c. 99.24d. 9 9 .2 5

M8070/2 Squamous cell carcinoma in situ NOSM8070/3 Squamous cell carcinoma NOSM8070/6 Squamous cell carcinoma, metastatic NOSM8071/3 Squamous cell carcinoma, keratinizing NOS

Gambar 11

23. Manakah kode morfologi metastase paru pada kasus tersebut berdasarkan gambar 11 ?a. M8070/2b. M8070/3c. M8070/6 d. M8071/3

24. Dalam lingkup etika terdapat banyak peristilahan yang digunakan. Salah satu peristilahan tersebut bermakna “hak untuk menentukan”. Peristilahan yang dimaksud yaitu:a. Justiceb. Beneficencec. Nonmaleficenced. Autonomy

25. Dalam memutuskan suatu hal berkaitan dengan profesinya, seorang profesional perekam medis akan berpedoman pada beberapa hal. Selain kode etik profesi, pedoman lain yang digunakan yaitu:a. Nilai-nilai profesi (professional values) b. Standar etika (ethical standards)c. Perspektif moral (moral perspectives)d. Nilai-nilai moral (moral values)

26. Dengan mempertimbangkan diri sendiri, sejawat, dan asosiasi profesinya, seorang perekam medis memiliki tanggung jawab untuk belajar secara berkelanjutan. Selain hal tersebut tanggung jawab lainnya yaitu:a. Menjadi anggota organisasi profesi (professional membership)b. belajar seumur hidup (lifelong learning) c. melaksanakan penelitian informasi kesehatan (health information research)d. menjaga perilaku profesional (professional behavior)

27. Pelepasan informasi RM dapat dilakukan dengan atau tanpa persetujuan pasien. Pada kondisi manakah pelepasan informasi rekam medis dapat dilakukan tanpa meminta persetujuan dari pasien:a. pelepasan informasi kepada pihak asuransi untuk kebutuhan pembayaranb. pelepasan informasi kepada fasilitas pelayanan kesehatan lain untuk pelayanan lanjutan c. pelepasan informasi kepada otoritas kesehatan masyarakat untuk kepentingan hukumd. pelepasan informasi kepada detektif swasta untuk investigasi masalah

28. Klinik “Jateng Sehat” yang berlokasi dekat taman kota sering menerima pasien dengan kondisi digigit ular. Para pasien tersebut mendapat tindakan dengan antivenom dan tindakan lain yang dibutuhkan. Kadang-kadang, ada pasien yang kemudian melanjutkan perawatan dari klinik tersebut ke RS “Jateng Baru” yang tidak jauh dari klinik, setelah beberapa hari kemudian.Jika RS “Jateng Baru” membutuhkan daftar pasien yang pernah diberi antivenom oleh klinik “Jateng Sehat”, yang dapat dilakukan oleh klinik tersebut yaitu : a. Hanya daftar pasien yang melanjutkan perawatan ke RS tersebut yang bisa diberikan oleh

klinik, bukan seluruh pasien klinik yang diberi antivenomb. Daftar seluruh pasien klinik yang mendapat antivenom bisa diberikan ke RSc. Klinik tidak boleh memberikan informasi apapun tentang pasiennyad. Daftar pasien yang diminta RS bisa diberikan setelah klinik berkonsultasi dan mendapat

persetujuan dari penanggung jawab taman kota itu.

29. Seorang pasien datang untuk mendapatkan tindakan laparoscopic cholecystectomy. Pada saat dilakukan tindakan tersebut, terjadi kondisi cardiac arrhytmia sehingga tindakan dihentikan. Dalam kasus ini, pasien tersebut mengalami kejadian yang tak diharapkan dan kejadian tersebut sudah ditulis dalam incident report.Dalam kasus tersebut diatas, unit yang berhak untuk meminta dan mempelajari rekam medis pasien tersebut yaitu : a. Pediatricsb. Risk management c. Surgical supplyd. Dietary services

30. Pemanfaatan RM salah satunya dapat digunakan oleh pengadilan untuk penyelesaian suatu kasus. Prinsip penggunaan RM untuk kepentingan di pengadilan adalah:a. Rekam medis tidak boleh digunakan untuk kepentingan pengadilan tanpa seijin pasien yang

bersangkutan. b. Rekam medis boleh digunakan untuk kepentingan pengadilan tanpa seijin pasien yang

bersangkutan.c. Rekam medis boleh digunakan untuk kepentingan pengadilan tanpa seijin pasien yang

bersangkutan, asalkan pihak rumah sakit mengijinkan.d. Rekam medis boleh digunakan untuk kepentingan pengadilan tapi harus seijin pasien yang

bersangkutan dan juga seijin rumah sakit.

31. Peraturan perundangan telah mengatur kepemilikan berkas (fisik) RM dan informasi di dalamnya. Pernyataan berikut ini yang BENAR tentang kepemilikan berkas (fisik) rekam medis, yaitu :a. Berkas (fisik) rekam medis adalah milik bersama antara rumah sakit dan dokter yang

melayani pasien.b. Berkas (fisik) rekam medis adalah milik rumah sakit. c. Berkas (fisik) rekam medis adalah milik dokter yang melayani pasien, tapi berkas tersebut

wajib disimpan di rumah sakit.d. Berkas (fisik) rekam medis adalah milik pasien, tapi berkas tersebut wajib disimpan di rumah

sakit.

32. Pada saat masuk perawatan di fasilitas pelayanan kesehatan, pasien menandatangani lembar persetujuan penggunaan dan pelepasan informasi Rmnya. Pernyataan dibawah ini yang BENAR berkaitan dengan persetujuan penggunaan dan pelepasan informasi rekam medis untuk kebutuhan pelayanan, pembayaran, atau operasional fasilitas pelayanan kesehatan, yaitu :a. Persetujuan tersebut tidak ada batas kedaluwarsanya.

b. Persetujuan tersebut umumnya berlaku sampai 1 bulan setelah pasien pulang.c. Persetujuan tersebut hanya berlaku selama pasien masih dalam masa perawatan.d. Persetujuan tersebut umumnya berlaku sampai 1 minggu setelah pasien pulang.

33. Untuk memenuhi kebutuhan tertentu, maka pelepasan informasi RM perlu dilakukan dengan tanpa menyertakan identitas pasien (anonim). Berkaitan dengan proses De-identifikasi (anonimisasi) rekam medis, pernyataan berikut ini yang BENAR adalah:a. Secara hukum, de-identifikasi (anonimisasi) informasi cukup dilakukan dengan menutup

nama pasien dan nomor rekam medisnya.b. Rekam medis yang telah mengalami de-identifikasi (anonimisasi) selamanya tidak boleh

dilakukan re-identifikasi kembali.c. De-identifikasi (anonimisasi) harus menutup semua item data yang bisa merujuk ke diri

pasien yang bersangkutan.d. De-identifikasi (anonimisasi) harus seijin pasien yang bersangkutan.

34. Tanpa mengatakan sepatah katapun, pasien dapat memberikan persetujuan kepada dokter untuk melakukan tindakan medis terhadap dirinya dengan menunjukkan sikap / gerak tubuh tertentu. Misalnya, pasien cukup menggulung lengan bajunya dan menyodorkan lengannya pada saat dokter akan melakukan pengambilan darah vena untuk pemeriksaaan laboratorium.Persetujuan dari pasien yang dilakukan dengan cara tersebut diatas disebut :a. Implied consent b. Express consentc. Oral consentd. Written consent

35. Seorang pasien wanita, 38 tahun, sudah menikah, akan menjalani appendectomy yang dijadwalkan 2 hari lagi. Saat ini kondisi pasien tenang, sedang ditunggui suami, anak (20 tahun), dan kedua orang tuanya.Formulir informed consent pasien tersebut diatas, seharusnya ditandatangani oleh :a. Pasien dan suaminyab. Pasien itu sendiri c. Salah satu orang tuanyad. Suami atau anaknya

36. Pada tanggal 24/08/2013, seorang pasien berobat ke RS Jateng Sehat dengan no. RM 000217. Pada tanggal 01/09/2013 ia kontrol kembali dan mendapatkan no. RM 000352. Kemudian tanggal 10/09/2013 ia dirawat inap dan mendapatkan no. RM 000830. Pada akhir pelayanan rekam medis digabungkan dan disimpan dengan no RM 000830.Apa jenis sistem penomoran yang digunakan di RS Jateng Sehat?a. Sistem penomoran serib. Sistem penomoran unitc. Sistem penomoran s eri unit d. Tidak dapat ditentukan

37. Ada pasien ketika ditanya siapa namanya, maka pasien tersebut menyebutkan namanya dengan lengkap, yaitu : ”dr. Agus Hadisubroto, M.Kes”, tanpa nama keluarga.Bagaimana saudara mencatat nama tersebut dalam KIUP-nya ?a. dr. Agus Hadisubroto, M.Kesb. Agus Hadisubroto, ( dr., M.Kes ) c. dr. Hadisubroto, Agus (M.Kes)d. Hadisubroto, Agus (dr., M.Kes)

38. Penjajaran rekam medisdi RS Jateng Sehat menggunakan system middle digit filing. Di salah satu raknya tersimpan rekam medis dengan nomor 005699.Berapakah nomor rekam medis yang dijajarkan setelah nomor tersebut ?a. 005799, 005899, 005999b. 015699, 025699, 035699c. 015600, 015601, 015602 d. 005600, 005601, 005602

39. Dokumen rekam medis setiap dibutuhkan harus dapat diambil dengan cepat dan tepat. Setiap dokumen rekam medis yang keluar dari rak filing harus dapat diketahui keberadaannya. Oleh karena itu,diperlukan alat yang diletakkan sebagai pengganti lokasi dokumen tersebut.Apakah alat yang digunakan ?a. Tracer b. Ekspedisic. Buku peminjamand. KIUP

40. Salah satu kegiatan unit rekam medis di rumah sakit adalah penyusutan dan pemusnahan rekam medis.Mengapa kegiatan tersebut harus dilakukan ?a. Terbatasnya ruang penyimpanan rekam medis yang tersedia b. Belum ada ketentuan tentang lama penyimpanan rekam medisc. Terbatasnya waktu penyimpanan dokumen rekam medis aktifd. Untuk menghindari kesalahan letak dokumen rekam medis

41. Pada saat pasien diwawancaraioleh dokter mengenai kondisi kesehatannya , ternyata pasiennya tidak dapat memberikan keterangan secara langsung dikarenakan ketidakmampuan menjelaskan karena pasien hilang ingatan. Maka yang menjelaskan adalah keluarganya.Apa nama kegiatan wawancara tersebut ?a. Auto Anamnesae. Allo Anamnesa

b. Auto Allo Anamnesac. Allo Auto Anamnesa

42. Berkas rekam medis yang telah digunakan dari unit pelayanan akan disimpan dalam satu rak penyimpanan yang telah disediakan. Salah satu cara penjajaran dokumen rekam medis adalah dengan terminal digit filing.Manakah dari urutan berkas berikut ini yang menggunakan system penjajaran tersebut ?a. 46-52-02; 46-53-02; 46-54-02; 46-55-02; 46-56-02b. 46-52-03; 46-52-04; 46-52-05; 46-52-06; 46-52-07c. 46-52-02; 47-52-02; 48-52-02; 49-52-02; 50-52-02 d. 46-52-02; 47-52-03; 48-52-04; 49-52-05; 50-52-05

43. Tidak semua formulir RM dimusnahkan. Sebelum kegiatan tersebut dokumen RM akan dilakukan pelepasan lembar-lembar tertentu untuk diabadikan. Formulir tersebut meliputi:a. Formulir resume, ringkasan masuk dan keluar, anamnesa dan pemeriksaan fisik, catatan

dokter, informed consentb. Ringkasan masuk dan keluar, lembaran penunjang, informed consent, keterangan kematian,

surat keterangan lahirc. Formulir resume, ringkasan masuk dan keluar, informed consent, keterangan kematian,

identifikasi bayi baru lahird. Formulir resume, lembaran penunjang, informed consent, keterangan kematian, surat

keterangan lahir

44. Berkas rekam medis berisi data individual yang bersifat rahasia.Jadi, setiap lembar formulir berkas rekam medis harus dilindungi dengan cara dimasukkan ke dalam folder atau map dan disimpan dalam rak penyimpanan. Sistem penyimpanan di RS Jateng Sehat adalah menyatukan DRM RJ dan RI dalam satu folder.Apakah system penyimpanan yang diterapkan di RS Jateng Sehat?a. Middle digit filingb. Terminal digit filingc. Sentralisasi d. Desentralisasi

45. RS Jateng Sehat menerapkan sistem penyimpanan,yaitu dokumen rekam medis rawat jalan dan rawat inap disimpan dalam satu folder.Apa kelebihan sistem penyimpanan tersebut ?a. Informasi berkesinambungan b. Petugas tidak terlalu sibukc. Ruangan filing menjadi lebih rapid. Dokumen rekam medis tidak mudah rusak

46. Audit medis memerlukan dokumen rekam medis untuk meningkatkan efektivitas pelayanan.Apa kegunaan rekam medis pada kegiatan tersebut ?a. Sumber informasi medisb. Alat komunikasic. Bukti tertulisd. Alat analisa dan evaluasi

47. Pemusnahan rekam medis harus melalui seleksi setiap lembar, mana lembaran yang penting dan tidak penting. Oleh sebab itu, dibentuk panitia sebelum rekam medis tersebut dimusnahkan. Kegiatan apakah yang akan dilakukan oleh panitia ?

a. Pemilahan lembaran, pemindahan dan penilaian b. Pemindahan rekam medis ke rak penyimpanan inaktifc. Pemusnahan rekam medis setelah dari rak inaktifd. Pemusnahan rekam medis inaktif setelah 10 tahun, karena rak penyimpanan penuh.

48. Dokumen rekam medis setelah disimpan untuk jangka waktu tertentu, boleh dimusnahkan. Karena tempat penyimpanan inaktif sudah tidak mencukupi, maka RS Jateng Sehat akan melakukan pemusnahan dokumen rekam medis.Manakah yang merupakan langkah kegiatan tersebut ?a. Membuat surat persetujuan komite medikb. Membuat ruangan pemusnahanc. Membuat daftar pertelaan d. Membuat persetujuan dokter yang merawat

49. Indeks utama pasien mengidentifikasi semua pasien yang pernah berkunjung di suatu sarana pelayanan kesehatan.Oleh karena itu, harus diarsipkan secara benar. KIUP di RS Jateng sehat disimpan berdasarkan urutan abjad nama seorang pasien.Apa nama jenis penyimpanan KIUP yang diterapkan di RS Jateng Sehat ?a. Alfabetica l system b. Soundex phonetic system

c. Phonetic filing systemd. Alfa numerical system

50. Seorang pasien datang pertama kali berobat tahun 2006. Setelah menjalani perawatan beberapa kali, pada tahun 2008 pasien meninggal dunia karena kasus penyakit dalam.

Kapankah dokumen rekam medis pasien tersebut dilakukan penyusutan?a. Tahun 2011b. Tahun 2012c. Tahun 2013 d. Tahun 2014

51. Penyimpanan rekam medis dalam rak penyimpanan secara berurutan sesuai dengan urutan nomor berikut ini dalam satu rak, yaitu 462997, 462998, 462999, 463000.Apa nama system penjajaran dokumen rekam medis tersebut ?a. Straight numerical filing system b. Terminal digit filing systemc. Middle digit filing systemd. Unit filing system

52. Ada bagian yang bertanggungjawab di Unit Rekam Medis terhadap pengendalian nomor RM, penyediaan dokumen RM, dan analisis kelengkapan dokumen RM.Manakah bagian Unit Rekam Medis yang bertanggungjawab terhadap kegiatan tersebut?a. TPPRJb. TPPRIc. Filingd. Assembling

53. Dalam formulir anamnesa, dilakukan pencatatan terhadap hasil pemeriksaan yang dilakukan oleh dokter. Dokter melakukan pemeriksaan dengan cara melihat/memperhatikan keseluruhan tubuh pasien secara rinci dan sistematis.Apa nama jenis pemeriksaan yang dilakukan dokter tersebut ?a. Inspeksi b. Palpasic. Perkusid. Auskultasi

54. Pada saat melakukan pendaftaran pasien rawat jalan, petugas mencatat identitas dan data pasien pada buku register pendaftaran pasien rawat jalan.Apa informasi yang dihasilkan di tempat tersebut ?a. Diagnosis akhirb. Cara pasien pulangc. Keadaan pasien keluard. Jumlah kunjungan pasien

55. Pasien diperintahkan rawat inap oleh dokter dari poliklinik. Selanjutnya, dokter memerlukan formulir yang akan digunakan untuk pengantar rawat inap pasien.Apa nama formulir yang akan ditulis oleh dokter ?a. Surat rujukanb. Buku ekspedisic. Admission note d. Surat permintaan pemeriksaan penunjang

56. RS Jateng Sehat menerapkan sistem penomoran unit. Pada sistem ini petugas pendaftaran harus selalu menanyakan kepada pasien yang mendaftar apakah sudah pernah berobat atau belum ?

Apa maksud dari pertanyaan tersebut ?a. Menentukan poliklinik yang sesuaib. Menentukan jenis pasien dan prosedur pendaftaran selanjutnya c. Menentukan cara bayar dan biaya pelayanan pasiend. Menentukan persyaratan pembayaran

57. Seorang petugas pendaftaran rawat jalan pada saat melakukan pendaftaran menanyakan keluhan yang dirasakan pasien.Apa maksud dari pertanyaan tersebut ?a) Menentukan poliklinik yang sesuai b) Menentukan jenis pasien dan prosedur pendaftaran selanjutnyac) Menentukancara bayar dan biaya pelayananpasiend) Menentukan persyaratan pembayaran

58. Seorang pasien datang berobat ulang pada rumah sakit ”Y”, akan tetapi pasien tersebut tidak membawa kartu identitas berobat (KIB) sehingga petugas rekam medis mengambil kartu indeks utama pasien (KIUP) yang telah dibuatkan yang disimpan di rumah sakit. Apakah Fungsi dari KIUP ?

a. Alat untuk menemukan nama pasien b. Alat untuk menemukan rekam medisc. Alat untuk menemukan tanggal kunjungan pasiend. Alat untuk menemukan tanggal rawat pasien

59. Indeks ini merupakan sumber penting berkaitan dengan pencarian nomor rekam medis pasien pada saat registrasi tidak membawa KIB, indeks yang dimaksud adalah :a. Indeks utama pasien b. Indeks operasic. Indeks penyakitd. Indeks kematian

60. Seorang dokter di rumah sakit jateng sehat menyatakan bahwa banyak keuntungan yang diperoleh apabila menggunakan indeks dokter dalam pengolahan data. Apakah keuntungan tersebut ?

a. Untuk mengarahkan studi epidemiologi dan infeksib. Untuk menyediakan data pennggunaan fasilitas rumah sakitc. Untuk mengevaluasi kualitas pelayanan rumah sakit d. Untuk mengevaluasi dokter yang praktek dirumah sakit.

61. Pencatatan identitas pasien pada rekam medis meliputi berbagai item untuk berbagai kebutuhan. Nama, umur, dan alamat, termasuk dalam kelompok data :a. Data demografik b. Data sekunderc. Data agregatd. Data identifikasi

62. Seorang Pasien teridentifikasi ditempat pendaftaran rawat jalan sebagai pasien lama, datang ke rumah sakit jateng sehat untuk berobat jalan dan mendapatkan nomor urut pelayanan, petugas rekam medis akan mengambil berkas rekam medis pada rak penyimpanan, maka dibutuhkan alat bantu.

Tentukan alat bantu tersebut !a. Penerapan kode warnab. Buku expedisi berkas rekam medisc. Pengelompokkan nomor RMd. Penggunaan tracer

63. Seringkali kita menemukan formulir yang sulit dibaca dan membingungkan. Oleh karena itu dalam pembuatan formulir rekam medis diperlukan tata cara desain dengan memperhatikan konsep-konsep desain formulir yaitu...a. Setiap formulir harus memiliki judul yang tebal dan jelas b. Setiap formulir harus memiliki judul, nomor seri dan harus diberi jarak penulisan c. Cara penulisan formulir harus mempunyai jarak yang tepatd. Bentuk tulisan dalam formulir harus berbentuk kapital dan jelas

64. RS Jateng Sehat merupakan rumah sakit yang masih menggunakan paper based medical record. Dalam melakukan analisis kelengkapan RM, petugas sering menemukan lembaran klinik yang tidak dilengkapi tanda tangan dokter. Setelah dievaluasi secara seksama dari lembaran klinik tidak disediakan ruang untuk tanda tangan dokter. Berdasarkan kondisi tersebut, jelas bahwa formulir tidak mencakup komponen:

a. Introduction b. Instruction c. Body d. Close

65. Seorang petugas RMIK membuat salinan dari beberapa lembaran rekam medis, sehingga

terpaksa lembaran tersebut terpisah satu dengan lainnya. Pada saat hasil salinan akan disusun, beberapa halaman tidak teridenfikasi antara lembaran yang satu dengan lainnya. Disain formulir tidak memenuhi komponen apa :

a. Heading (judul dan identitas formulir) b. Introduction (pengantar)c.Instruction (instruksi)d. Body (kerangka kerja)e. Close (penutup)

66. Petugas RMIK sering menemukan beberapa lembaran rekam medis yang tidak konsisten dalam pencatatannya. Sebagian pengguna mencatat dengan tinta cair dan sebagian lagi dengan ballpoint warna biru sehingga mempengaruhi kualitas salinan. Pada kondisi tersebut, disain formulir tidak memenuhi komponen:

a. Heading (judul dan identitas lain formulir)b. Introduction (pengantar)c.Instruction (instruksi) d. Close (penutup)

67. Setelah selesai pendaftaran, Pasien mendapat pelayanan di poliklinik dan disana dibuat catatan oleh perawat. Buku apakah yang digunakan pada pelayanan tersebut ?a. Register pendaftaran pasien rawat jalan b. Register pelayanan pasien rawat jalan c. Register pendaftaran pasien rawat inap d. Register pelayanan pasien rawat inap

68. Seorang anak umur 7 tahun baru pertama kali datang ke Rumah Sakit Jateng Sehat untuk berobat jalan. Setelah selesai pendaftaran di TP2RJ, pasien mendapat pelayanan di poliklinik Pencatatan apa yang dilakukan oleh Perawat pada buku registrasi pelayanan rawat jalan ?a. Kunjungan baru, kasus lama

b. Kunjungan lama, kasus lamac. Kunjungan baru, kasus baru d. Pengunjung lama, kasus baru

69. Seorang ibu membawa suaminya ke URJ karena demam yang sudah 3 hari tidak turun. Pasien tersebut sudah pernah berobat di klinik bedah. Setelah selesai pendaftaran di TP2RJ, pasien mendapat pelayanan di klinik penyakit dalam. Pencatatan apa yang dilakukan oleh Perawat pada buku registrasi pelayanan rawat jalan ?a. Kunjungan baru, kasus barub. Kunjungan baru, kasus lama c. Kunjungan lama, kasus barud. Pengunjung lama, kasus baru

70. Pada Surat Keputusan Nomor: 134/MENPAN/XII/2002 tentang Jabatan Fungsional Perekam Medis dan Angka Kreditnya tercantum bahwa mendisain formulir rekam medis adalah tugas seorang Perekam Medis dan Informasi Kesehatan pada tingkatan…….... a. Pelaksanab. Pelaksana lanjutc. Penyelia d. Manajer

71. Untuk menyusun laporan inventarisasi rumah sakit salah satunya dengan mendata tempat tidur. Data jumlah tempat tidur (TT) RS Jateng Sehat di masing-masing ruangan adalah sebagai berikut: Bangsal Bedah : 30 TT Bangsal Penyakit Dalam : 30 TT Bangsal Kebidanan : 15 TT Bangsal Anak : 25 TT Ruang Persalinan : 5 TT Ruang Operasi : 3 TT Recovery Room : 5 TT Ruang Tunggu : 5 TT IGD : 5 TTBerapakah jumlah TT di RS Jateng Sehat untuk perhitungan BOR menurut data tersebut diatas?

a. 118 TTb. 108 TTc. 105 TTd. 100 TT

72. Salah satu indikator untuk mengetahui mutu pelayanan di rumah sakit adalah GDR. Laporan statistik dari RS Jateng Sehat yang mengoperasikan 477 tempat tidur selama periode 2012 adalah sebagai berikut : jumlah total pasien keluar (Hidup dan Meninggal) = 15.000 orang, jumlah pasien meninggal = 500 orang (100 diantaranya meninggal <48 jam perawatan), jumlah hari perawatan (HP) = 136.995, jumlah lama dirawat = 136.540 hari.Berapakah Gross Death Rate (GDR) RS Jateng Sehat untuk periode tahun 2011 ?a. 3,33 % b. 33,33 %c. 0,33 %d. 30,33 %

73. Untuk mengetahui mutu pelayanan yang disebabkan oleh faktor internal adalah indiokator GDR. Berikut ini data statistik dari RS Jateng Sehat tahun 2012 :Total discharges, including deaths (A&C) 754Total deaths (A&C) 14Deaths < 48 hours (A&C) 6Fetal deaths 3Live births 140Newborn deaths 3Newborn deaths, including discharges 122Maternal deaths (direct) 2Obstetric discharges, including deaths 133

Dari data tersebut di atas, berapakah nilai NDR ?a. 1,9%b. 1,1% c. 1,4 %d. 1,2 %

74. PERMENKES RI NOMOR 1171/MENKES/PER/VI/2011 tentang Sistem Informasi Rumah Sakit (SIRS) menyebutkan bahwa formulir pelaporan SIRS terdiri dari 5 (lima) jenis Rekapitulasi Laporan (RL), yaitu RL-1 hingga RL-5 yang salah satunya memuat data tentang morbiditas.Manakah diantara pilihan berikut ini yang memuat informasi tersebut diatas ?a. RL-1b. RL-2c. RL-3d. RL-4

75. Salah satu data yang dihasilkan dari sensus harian rawat inap adalah sisa pasien. Sisa pasien hasil sensus di RS Jateng Sehat 1 Agustus pukul 24.00 adalah 268 pasien dan jumlah hari perawatan (HP) pada 1 Agustus tersebut adalah 270. Pada tanggal 2 Agustus terdapat 16 pasien masuk, 9 pasien keluar, dan 2 pasien yang masuk dan keluar pada hari yang sama. Berapakah sisa pasien tanggal 2 Agustus ?a. 273b. 274c. 275 d. 276

76. Berikut ini data Hari Perawatan (HP) dan jumlah tempat tidur (TT) pada bulan Agustus :Unit HP TTMedical 2.850 100Surgical 988 34Pediatrics 422 15Orthopedics 502 18Obstetrics 544 20Newborn 524 18Dari data di atas, berapakah BOR unit orthopedics pada periode Agustus tersebut ? a. 75 %b. 80 %c. 85 %

d. 90,0%

77. Berikut ini data jumlah pasien keluar dan lama dirawat masing-masing pasien tersebut :Jumlah pasien Lama dirawat masing-masing pasien

10 2 7 3 2 4 1 7 1 9 1 10 1 16

Dari data tersebut diatas, berapakah total lama dirawat ?a. 91 b. 92c. 93d. 94

78. Berikut ini data jumlah pasien keluar dan lama dirawat masing-masing pasien tersebut :Jumlah pasien Lama dirawat masing-masing pasien

10 2 7 3 2 4 1 7 1 9 1 10 1 16

Dari data di atas, berapakah rerata lama dirawat ?a) 5 (4,62)b) 4 (3,96) c) 3 (2,78)d) 2 (2,14)

79. Dalam stastistik terdapat banyak istilah yang menunjukkan ukuran tertentu. Istilah yang menyatakan “terdapat 6 pasien pria dari 20 pasien hari ini”, disebut :a. Ratiob. Percentagec. Proportiond. Rate

80. Rumah Sakit Jateng Sehat memiliki 125 tempat tidur, sedang menganalisis tingkat efisiensi tahun 2011, dan hasilnya ternyata BOR = 75,62 % BTO =45 kali, TOI 3 hari dan LOS 2 hari. Apakah makna dan analisis pada BTO = 45 kali ?a. Rata-rata dalam setahun satu tempat tidur tempat kosong sampai terisi lagi selama 45 hari

berarti sudah efisienb. Rata-rata dalam setahun satu tempat tidur digunakan oleh 45 orang, berarti belum efisienc. Rata-rata dalam setahun satu tempat tidur digunakan oleh 45 orang, berarti sudah

efisiend. Rata-rata dalam setahun tempat tidur terisi 45 tempat tidur dari 125 tempat tidur, berarti belum

efisien

81. Rumah Sakit Jateng Sehat memiliki 125 tempat tidur, sedang menganalisis tingkat efisiensi tahun 2011 dengan menggunakan grafik barber jhonson, dan memiliki data sebagai berikut : hari perawatan = 40.250, lama dirawat = 48.200, pasien pulang (hidup + Meninggal) = 13.245 pasien. Berapakah nilai LOS untuk membuat grafik barber jhonson ?a. 2 hari b. 3,03 hari c. 3,63 harid. 4 hari

82. Dalam menyajikan data dapat berupa tabel dan grafik. Metoda yang tepat untuk menunjukkan jumlah pasien kanker payudara per tahun dari tahun 2000 hingga 2010, yaitu ?a. Tableb. Histogramc. Line graphd. Bar chart

83. Perpaduan keempat parameter diwujudkan dalam bentuk grafik yang dikenal grafik barber johnson. Menurut barber johnson nilai standar BOR adalah ?a. 65 – 85 %b. 70 - 85 %c. 75 – 85 % d. 85 - 95 %

84. PERMENKES RI NOMOR 1171/MENKES/PER/VI/2011 tentang Sistem Informasi Rumah Sakit (SIRS) menyebutkan bahwa formulir pelaporan SIRS terdiri dari 5 (lima) jenis Rekapitulasi Laporan (RL), yaitu RL-1 hingga RL-5 yang salah satunya dilaporkan setiap ada perubahan data tempat tidur.Manakah diantara pilihan berikut ini yang memuat informasi tersebut diatas ?a. RL-1 b. RL-2c. RL-3d. RL-4

85. Untuk mengetahui efisiensi penggunaan tempat tidur di rumah sakit dapat dilihat pada grafik Barber Johnson. Berikut adalah grafik Barber Johnson :

Garis manakah yang menunjukkan garis BOR ?a) Ab) B

c) Cd) D

86. Di Rumah Sakit petugas rekam medis melakukan telaah atau review pada bagian tertentu dari isi rekam medis dengan maksud menemukan kekurangan khusus yang berkaitan dengan pencatatan rekam medis. Petugas rekam medis tersebut melakukan analisis secara....a. Legal b. Statistik

c. Kuantitatif d. Kualitatif

87. Setiap menyelenggarakan RM dengan baik harus berdasarkan SOP Rumah Sakit. Pada suatu saat, dokumen RM ada yang tidak lengkap pada lembar resume yang tidak terdapat nomor rekam medis pasien, maka lembar resume tersebut harus dianalisis menggunakan review….a. Pelaporanb. Identifikasi

c. Pencatatand. Autentifikasi

88. Petugas rekam medis melakukan analisis dokumen rekam medis saat pasien masih dirawat di RS, disebut apakah analisis tersebut ?a. Concurrent b. Retrospectife

c. Case controld. Cohort

89. Rumah Sakit harus memperhatikan mutu pelayanan untuk meningkatkan kualitas rumah sakit tersebut. Ciri-ciri mutu pelayanan yang baik dan paling tepat adalah....a. Terjangkau, dan tepat kebutuhan, b. Terjangkau, dekat, murahc. Memuaskan, terjangkau, relatif

A

B

C

D

d. Tepat sumber daya, aman, wajar, memuaskan

90. Petugas rekam medis bagian assembling salah satu tugasnya menganalisis kelengkapan dokumen rekam medis. Jika ditemukan dokumen yang tidak lengkap, dokumen tersebut dikembalikan ke bagian yang bersangkutan untuk dilengkapi, akan tetapi masih tetap tidak dilengkapi setelah jangka waktu 14 hari, maka dokumen itu disebut…..a. Incomplete medical recordb. Deliquent medical record

c. Complete medical recordd. Inaktif medical record

91. Seorang kepala rekam medis diminta mendesain loket pendaftaran, yang akan digunakan untuk melayani pasien baru dan lama. Salah satu yang harus dipertimbangkan adalah tinggi loket pendaftaran dari aspek anthropometri. Anthropometri apa yang sesuai dengan kasus diatas?a. Tinggi badanb. Jangkuan tangan ke depanc. Tinggi jangkauan tangan ke atasd. Tinggi siku saat duduk atau berdiri

92. Penggunaan istilah yang konsisten (petunjuk harus jelas), Singkatan max.7 kata dengan penggunaan kata yang positive sehingga satu persepsi yang ditempatkan pada ketinggian 600

(cone of vision) dan arah untuk pengemudi dengan ukuran huruf yang terbaca 30 – 40 km/jam. Pedoman diatas sebagai syarat untuk penerapan ?a) Desain rumah sakitb) Penempatan wayfindingc) Penurunan penumpang (arrival drop) d) Pedoman umum diluar ruangan (exterior sign system)

93. Pada RS Jateng Sehat, bagian unit rekam medis meja kerja assembling terdapat di bagian tengah dan tidak terdapat jarak antar meja kerja yang satu dengan yang lain, sehingga saat penerimaan berkas dari unit pelayanan mengganggu petugas yang lainnya dan saling berhimpitan bila petugas keluar/masuk secara bersamaan. Agar lebih nyaman perlu merubah jarak antar meja mengingat ruang URM masih dapat dikembangkan. Berapakah jarak yang baik untuk gang tersebut?a. 60 cmb. 70-80 cm

c. 1,5 md. 90 cm

94. RS Jateng Sehat bagian assembling menyediakan dokumen pasien baru untuk TPPRI, agar informasi medis pasien yang berkunjung berkesinambungan mengingat sistem penyimpanan yang digunakan adalah sentralisasi. Untuk merencanakan kebutuhan dokumen pasien sebaiknya berdasarkan data pengunjung.Data manakah yang dapat digunakan untuk kasus diatas?a. Prediksi pengunjung baru rawat jalan dan rawat inapb. Prediksi pengunjung baru dan lama rawat jalan dan rawat inapc. Prediksi pengunjung baru dan lama rawat inap d. Prediksi pengunjung baru rawat inap

95. Sehubungan dengan adanya perubahan hari kerja dari lima hari ke 6 hari maka manajemen RS Jateng Sehat menginstruksikan kepala rekam medis untuk menganalisis kembali kebutuhan SDM dengan menggunakan metode WISN. Pada metode WISN ada lima langkah, diantaranya menghitung waktu kerja dalam satu tahun. Jika di RS Jateng Sehat diketahui data sebagai berikut: a) Jumlah pegawai yang ada saat ini adalah 5 orang, dengan rata-rata ketidakhadiran 6 hari

b) Dari 5 pegawai tersebut hanya 3 orang yang mengikuti diklat, dengan rata-rata lama diklat 2 hari

c) Satu hari kerja = 8 jamd) Libur nasional 19 harie) Hak cuti pegawai 12 hari f) Satu tahun 52 minggu

Berapakah waktu kerja yang tersedia dalam satu tahun ?a. 1973 jam/tahunb. 1766 jam/tahun

c. 2172 jam/tahund. 2191 jam/tahun

96. Penataan ruang kerja di unit rekam medis mempengaruhi kegiatan pelayanan yang diberikan, sehingga tata ruang kerja di unit rekam medis perlu diperhatikan. Sebaiknya ruang penerimaan pasien terletak dekat dengan tempat penyimpanan berkas rekam medis, unit rawat jalan, unit gawat darurat dan unit rawat inap.

Penataan tersebut bertujuan untuk apa ?a. Supaya petugas pendaftaran tidak repot mencari DRM lamab. Mempercepat pelayanan terutama saat pendistribusian rekam medis c. Petugas pendaftaran bisa merangkap petugas filingd. Petugas pendaftaran bisa berkomunikasi dengan dokter dan perawat

97. RS Jateng Sehat memberlakukan jam kerja dari jam 07.00 s.d. 14.00 WIB. Dikarenakan harus selesai dalam satu hari, maka petugas bagian pelaporan menyelesaikan pekerjaannya dari jam 14.00 s.d. 16.00 WIB. Berapakah jam kerja yang baik dari kasus di atas ?a. 9 jamb. 8 jam

c. 7 jam d. 6 jam

98. Petugas pelaporan dalam membuat rekapitulasi SHRI menggunakan aplikasi microsoft excell. Agar mudah melakukan penghitungan maka pada sel perlu digunakan formula (rumus). Pada suatu penghitungan diketahui bahwa sel C1 merupakan hasil kali dari sel A1 dan B1. Apakah simbol yang digunakan pada proses penghitungan tersebut?a. Simbol = dan simbol * b. Simbol = dan simbol +

c. Simbol = dan simbol %d. Simbol = dan simbol ^

99. Hasil akreditasi RS mencerminkan suatu pelayanan RS yang terstandarisasi sehingga harus di audit secara terstruktur dan komprehensif, apabila saat dilaksanakan akreditasi memperoleh nilai total > 70 % dari keseluruhan pelayanan dan tidak ada nilai < 60 % . Manakah yang sesuai untuk status akreditasi RS tersebut?a. Akreditasi penuh b. Akreditasi istimewac. Akreditasi tidak penuhd. Akreditasi bersyarat dengan masa perbaikan akreditasi 1 tahun

100. Formulir dapat dirancang kembali apabila komponen tidak sesuai dengan kebutuhan RS. Komponen tersebutdapat terdiri dari warna, ukuran, jenis kertas dan berat kertas. Hal tersebut termasuk:a. Aspek isib. Aspek fisik c. Aspek anatomid. Aspek body