ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NY ”E” GIP0A0 HAMIL 32 MINGGU DENGAN HIPERTENSI

DI Rumah Sakit MuhamadiyahPALEMBANG TAHUN 2014

Disusun Oleh : 1. Rina Nur’aisyah

2. Susi Melinda

3. Susi Susanti

4. Tety Septiani

5. Tri Endang L

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar BelakangHipertensi merupakan salah satu

masalah medis yang kerapkali muncul selama kehamilan dan dapat menimbulkan komplikasi pada 2-3 % kehamilan. Hipertensi pada kehamilan dapat menyebabkan morbiditas/kesakitan pada ibu (termasuk kejang eklamsia, perdarahan otak,

edema paru (cairan di dalam paru), gagal ginjal akut, dan penggumpalan/pengentalan darah di dalam pembuluh darah)serta morbiditas pada janin (termasuk pertumbuhan janin terhambat di dalam rahim, kematian janin di dalam rahim, solusio plasenta/plasenta terlepas dari tempat melekatnya di rahim, dan kelahiran prematur). (Prawihardjo, 2009).

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas maka penulis merumuskan permasalahan Bagaimana Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Denga Hipertensi Di Puskesmas Bukit Sangkal Palembang Tahun 2013?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Dapat melaksanakan Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Ny “T” G1P0A0 Hamil 32 Minggu

Dengan Hipertensi di Puskesmas Bukit Sangkal Palembang Tahun 2013.

1. 3. 2 Tujuan Khusus

1. Agar Mahasiswa dapat melakukan pengumpulan data subjektif pada Ibu Hamil Ny ”T” G1P0A0 Hamil 32 Minggu

Dengan Hipertensi di Rumah Sakit Muhamadiyah Palembang Tahun 2014.

2.Agar Mahasiswa mampu melakukan pengkajian dan pengumpulan data objektif pada Ibu Hamil Ny ”T” G1P0A0 Hamil 32 Minggu Dengan Hipertensi di Rumah Sakit Muhamadiyah Palembang Tahun 2014.

3. Agar diagnosa, masalah dan kebutuMahasiswa mampu menganalisa data yang meliputi han pada Ibu Hamil Ny ”T” G1P0A0 Hamil 32 Minggu Dengan Hipertensi di Rumah Sakit Muhamadiyah Palembang Tahun 2014.

4.Agar Mahasiswa dapat menentukan Perencanaan pada Ibu Hamil Ny ”T” G1P0A0 Hamil 32 Minggu Dengan Hipertensi di Rumah Sakit Muhamadiyah Palembang Tahun 2014.

5. Agar mahasiswa dapat melakukan implementasi atau Pelaksanaan pada Ibu Hamil Ny ”T” G1P0A0

Hamil 32 Minggu Dengan Hipertensi di Rumah Sakit Muhamadiyah Palembang Tahun 2014.

6. Evaluasi pada Ibu Hamil Ny ”T” G1P0A0 Hamil 32 Minggu Dengan Hipertensi di Rumah Sakit Muhamadiyah Palembang Tahun 2014.

1.4 Manfaat1.4.1 Bagi Mahasiswa

1.4.2 Bagi Rumah Sakit Muhammadiyah

1.4.3 Bagi Institusi

BAB IITINJAUAN TEORI

2.1 Pengertian ANC

2.2 Tujuan ANC

2.3 Kunjungan ANC

2.4 Standar ANC yang diprogramkan

Menurut Kementerian Kesehatan RI (2010),

dalam melakukan pemeriksaan antenatal yaitu

dengan pelayanan standar 10T .

2.5 Jenis Pelayanan

Menurut Kementerian Kesehatan RI (2010)

terdiri dari :

1. Anamnesa

2. Pemeriksaan

3. Penanganan dan tindak lanjut kasus

4. Pencatatan hasil pemeriksaan antenatal

terpadu

5. Komunikasi, informasi, dan edukasi (KIE)

yang efektif.

2.6 Pengertian Hipertensi Dalam KehamilanHipertensi berasal dari bahasa latin

yaitu Hiper artinya tekanan yang berlebihan

dan tension artinya tensi.

2.7 Etiologi

2.8 Faktor Risiko

2.9 Patofisiologis

1.  Teori kelainan vaskularisasi plasenta

2.  Teori iskemia plasenta, radikal bebas,

dan disfungsi endotel

3. Teori intoleransi imunologik antara ibu

dan janin

4. Teori adaptasi kardiovaskular

5. Teori defisiensi gizi

6.  Teori inflamasi

2.10 Klasifikasi hipertensi dalam kehamilan

2.11 Pencegahan Penyakit Hipertensi Dalam

Kehamilan

2.12 Pengobatan Penyakit Hipertensi Dalam

Kehamilan

3.2 Visi, Misi, Dan Motto Puskesmas Bukit

Sangkal.

3.2.1. Visi

Puskesmas bukit sangkal ditahun 2014,

memacu peningkatan kemandirian masyarakat

untuk menolong dirinya dalambidang kesehatan

serta membudayakan Hidup Sehat dan Norma Keluarga Kecil Bahagia Dan Sejahtera.

BAB II PROFIL PUSKESMAS BUKIT SANGKAL

3.2.2. Misia. Meningkatkan kemitraan kepada semua

pihak

b. Meningkatkan kemandirian masyarakat untuk berprilaku hidup bersih dan sehat

c. Meningkatkan pelayanan yang bermutu

d. Meningkatkan sarana dan prasarana yang optimal

e. Meningkatkan profesionalisme, provider

f. Menetapkan standar pelayanan kesehatan.

3.2.3. Motto Senyum, ramah dan sabar menjalankan tugas !

3.3 Sejarah Perkembangan Puskesmas Bukit

Sangkal

Puskesmas Bukit Sangkal ini berdiri pada

tahun 1986, dan sudah beberapa kali

mengalami pergantian pimpinan puskesmas,

pimpinan-pimpinan puskesmas dari tahun

1986 s/d sekarang yaitu dipimpin oleh Dr.

Tuti Tantri.

BAB IVTINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NY“ T ” G1P0A0 USIA KEHAMILAN 32 MINGGU DENGAN

HIPERTENSI DI PUSKESMAS BUKIT SANGKALTAHUN 2013

No Registrasi : 061195Pengkajian tanggal: 12 November 2013Pukul : 08.30 WIB

4.1 DATA SUBJEKTIFIdentitasNama ibu : Ny “ T ” Nama suami : Tn “Y”

Umur : 34 tahun Umur             : 36 tahun

Suku/Bangsa       : Indonesia Suku/Bangsa : Indonesia

Agama             : Islam Agama          :  Islam

Pendidikan : SMA Pendidikan   :  SMA

Pekerjaan       : IRT Pekerjaan      : Wiraswasta

Alamat              : Jl. Tanjung

Sari

II. Alasan Datang

Pada tanggal 12 November 2013 pukul 08.30 WIB, Ny “ T ” datang ke Puskesmas Bukit Sangkal untuk memeriksakan kehamilannya, ibu mengatakan hamil 8 bulan anak pertama, ibu mengeluh sering pusing dan gerakan janin masih dirasakan.

III. Data Kebidanan a. Riwayat Haid

Menarche : 12 tahun Warna : Merah kehitaman Siklus : 28 hariJumlah : Sedang ( 3x ganti

pembalut)Lamanya : 7 hari Dismenorhea : (+) pada hari pertama

b. Riwayat perkawinanKawin : 1xLamaya : 1 tahunUsia Waktu Kawin : 25 tahun

c. Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang lalu

No Usia

Kehamilan

Jenis

Persalinan

Penolong

Penyulit

Nifas/Laktas

i

Bayi Ket

JK BB PB

1 Ini - - - - - - - -

d. Riwayat Kehamilan SekarangHPHT : 02-04-2013TP : 09-01-2014UK : 32 Minggu 6 hariTT : 2 kaliTT1 : Usia Kehamilan 6 Bulan

TT2 : Usia Kehamilan 7 Bulan

ANC : 4x di Puskesmas Bukit SangkalTablet fe : 60 tablet

Keluhan selama kehamilan

Trimester I: Mual,muntah

Trimester II : Lemas dan nafsu makan berkurang

Trimester III : Pusing

IV. Riwayat KB

Pernah mendengar tentang KB : Tidak pernah

Pernah menjadi akseptor : Tidak pernah

Jenis kontrasepsi yang di gunakan : Tidak pernah

Lama menjadi akseptor : Tidak pernah

Alasan berhenti menjadi akseptor : Tidak pernah

V. Data Kesehatana. Riwayat penyakit yang diderita pasien

Penyakit menular ( AIDS, SIFILIS, TBC) : Tidak ada Penyakit keturunan ( Hipertensi, Jantung, Ginjal): Tidak ada

b. Riwayat penyakit keluarga Penyakit menular ( AIDS, SIFILIS, TBC) : Tidak ada Penyakit keturunan ( Hipertensi, Jantung, Ginjal): Tidak ada

c. Riwayat operasi yang pernah dijalani : Tidak pernah

VI. Pola Kebiasaan Sehari-haria. Pola Nutrisi

Makan : 3x sehari (nasi, sayur, dan lauk)Minum : ± 8 gelas (air putih)Pantangan makan : Tidak ada

b. Pola istirahat dan aktivitas Tidur malam : 7 jamTidur siang : 1 jamAktivitas : Mengerjakan pekerjaan

rumah tangga

c. Pola EliminasiBAB : BAK :Frekuensi : 1x sehari Frekuensi :

11xsehariKonsistensi : Lunak Warna : JernihWarna : Kuning Penyulit : Tidak adaPenyulit : Tidak ada d. Personal Hygiene

Mandi : 2x sehariSikat Gigi : 3x sehariGanti pakaian dalam : 3x sehari

e. Data Psikososial

Hubungan dengan suami dan keluarga :Baik

Harapan ibu, suami dan keluarga terhadap kehamilan ini : Di terima dengan baik dengan

harapan ibu dan bayi sehat.

4.2 DATA OBJEKTIF

1. Pemeriksaan umum

Tanda-tanda vital

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Compos mentis

TD : 140/90 mmHg TB : 157 cmNadi : 90x/mnt LILA : 24 cmRR : 24x/mntSuhu : 37,5oC

2. Pemeriksaan Kebidanan

a. Inspeksi• kepala

Rambut           : Bersih, tidak rontok,

tidak  berketombe

Mata : Konjungtiva tidak anemis,tidak

ikterus

• Leher Pembesaran kelenjar tyroid : Tidak ada Pelebaran vena jugularis : Tidak ada Pembengkakan kelenjar limfa : Tidak ada

• Dada Mamae : Simetris, tidak ada

benjolan Areola mamae : Hiperpigmentasi Punting susu : Menonjol Colostrum : -

• Abdomen Pembesaran : Sesuai dengan usia

kehamilan Striae livida : Tidak ada Linea nigra : Ada Striae albican : Tidak ada Luka bekas oprasi : Tidak ada

• Pemeriksaan Panggul

Distantia Spinarum : 25 cm

Distantia Kristarum : 28 cm

Konjugata Eksterna : 19 cm

Ukuran Lingkar panggul : 85 cm• Genitalia eksternal : Tidak ada

pembengkakan kelenjar Bartholini • Ekstermitas : Tidak ada varies

dan oedema

b. PalpasiLeopold I : TFU antara pusat – px

(Mc.Donald 32cm), teraba bagian. bokong di

Fundus Uteri.Leopold II : Teraba punggung janin disebelah

kanan perut ibu, bagian kecil teraba disebelah kiri perut

ibu.Leopold III : Belum masuk PAP, dan bagian

teraba janin adalah kepalaLeopold IV : Konvergent

c. Auskultasi DJJ : Positif (+)Frekuensi : 124 x/menit Sifat : Teratur Lokasi : Bawah pusat sebelah kanan

d. Perkusi Refleks Patella kanan/kiri : (+)

III. Pemeriksaan PenunjangLaboratoriumDarah HB : 11 gr %

Gol.Darah : A

Urine Protein : (-)

Glukosa : (-)

 

4.3 ASESSMENT

Diognosa : G1P0A0, Hamil 32 Minggu, JTH, Preskep dengan Hipertensi

Masalah : Sering Pusing, ibu ditinggal oleh suami dan ibu tampak mengalami

depresi

Kebutuhan : – KIE Tentang Penyakit Hipertensi Dalam Kehamilan– KIE IMD ( Inisiasi Menyusui Dini )dan Asi Eksklusif– KIE Rencana Persalinan– KIE Tehnik Pengalihan Masalah.

4.4 PLANNING

1. Memberitahu hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa Tanda – tanda Vital dengan TD : 140/90 mmHg, Nadi : 90 x/menit, RR : 24x/menit, dan Suhu : 37, 50C, DJJ : Positif (+), Frekuensi : 124 x/menit, Sifat : Teratur, Lokasi : Bawah pusat sebelah kanan, presentasi kepala. → Ibu mengetahui hasil pemeriksaan

2. Menjelaskan pada ibu tentang penyakit hipertensi dalam kehamilan→ Mengubah kearah gaya hidup sehat, tidak

terlalu banyak pikiran yang merugikan ibu dan janin, mengatur diet pola makan seperti rendah kalori, rendah garam, rendah kolesterol, dan lemak jenuh, meningkatkan konsumsi buah dan sayuran, tidak mengkomsumsi alkohol dan rokok.

3. Memberikan terapi obat antihipertensi Dopamet 250mg 2x1 diminum selama 5 hari dan apabila obatnya habis dianjurkan untuk kembali lagi ke tempat pelayanan kesehatan.

→ Ibu akan meminum obat secara teratur dan akan kembali lagi ke tempat pelayanan kesehatan.

4. Menganjurkan ibu agar mengkonsumsi makanan yang bergizi (sayur, lauk, buah, susu).→ Ibu mengikuti anjuran bidan.

5.Menganjurkan kepada ibu untuk memeriksakan kehamilannya secara rutin kepetugas kesehatan pada usia kehamilan ibu yang sudah masuk 32 minggu dianjurkan untuk melakukan kunjungan ulang 2 minggu sekali, mengingat bahwa ibu mengalami hipertensi.

→ Ibu akan melaksanakan anjuran ibu bidan.

6. Menganjurkan kepada ibu untuk memberikan IMD (Inisiasi Menyusui Dini) dan memberikan ASI Eksklusif ( hanya ASI saja ) selama 6 bulan pertama.→ Ibu mengerti dengan penjelasan dari bidan.

7. Mendiskusikan kepada ibu dan keluarga tentang rencana persalinan dan menganjurkan ibu unuk melahirkan di rumah sakit.→ Ibu mengerti dan akan melaksanakan anjuran dari bidan.

8. Memberitahu ibu tentang tanda bahaya kehamilan→ Ibu mengerti tanda bahaya kehamilan seperti mual, muntah yang berlebihan, pusing secara terus menerus, keluar darah dari jalan lahir, demam tinggi, bengkak di kaki, tangan, muka, atau kejang-kejang dan keluar air-air sebelum waktu.

9. Mengingatkan kepada ibu tentang tanda-tanda persalinan

→ Ibu mengetahui tanda-tanda perssalinan yaitu adanya his/mules yang sering dan teratur, sakit menjalar dari pinggang ke perut bagian bawah, keluar lendir bercampur darah dari vagina.

10. Menganjurkan pada ibu untuk istirahat dan tidak melakukan aktivitas yang melelahkan.→ Ibu akan melaksanakan anjuran bidan.→ Ibu mengerti penjelasan dari bidan.

11. Mendokumentasikan asuhan kebidanan yang telah dilakukan→ Dokumentasi telah dibuat.

BAB V PEMBAHASAN

Setelah melakukan pengkajian terhadap Ny ”T” G1P0A0 Hamil 32 Minggu Dengan Hipertensi di Puskesmas Bukit Sangkal Palembang Tahun 2013 melalui penerapan asuhan kebidanan dalam bentuk pendokumentasian dan manajemen SOAP, maka kami pun melakukan pengumpulan data sesuai prosedur yang disesuaikan pada pengkajian data subjektif secara anamnese data yang didapat dari biodata ibu, alasan datang, data kebidanan, data kesehatan, data kebiasaan sehari-hari dan data psikososial.

•

BAB VIPENUTUP

6.1 Kesimpulan1. Dari kasus kebidanan pada Ny “T” didapatkan hasil bahwa pengumpulan data subyektif terdiri dari anamnesa, identitas, alasan datang, data kebidanan, riwayat KB, data kesehatan, data kebiasaan sehari - hari yang dilakukan secara menyeluruh dalam keadaan normal.

2. Berdasarkan dari kasus kebidanan Ny “ T ” dari data objektif didapatkan hasil : Tanda-tanda vital dengan TD : 140/90 mmHg, Nadi : 90 x/menit, RR : 24x/menit, dan Suhu : 37, 50C, DJJ : Positif (+), Frekuensi : 124 x/menit, Sifat : Teratur, Lokasi : Bawah pusat sebelah kanan,TBJ: ( 32-13)X155= 2945 gram,

3. Dari hasil pemeriksaan pada Ny “T” maka didapatkan diagnosa G1P0A0, Hamil 32 Minggu, JTH, Preskep dengan Hipertensi.

4. Perencanaan yang diberikan pada Ny “T” yaitu memberitahu hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa Tanda-tanda vital dengan TD : 140/90 mmHg, Nadi : 90 x/menit, RR : 24x/menit, dan Suhu : 37, 50C, DJJ : Positif (+), Frekuensi : 124 x/menit, Sifat : Teratur, Lokasi : Bawah pusat sebelah kanan, menjelaskan pada ibu tentang penyakit hipertensi dalam kehamilan,

Lanjutan. . .

memberikan terapi obat antihipertensi Dopamet 250mg 2x1 diminum selama 5 hari dan apabila obatnya habis dianjurkan kembali lagi ke pelayanan kesehatan, menganjurkan ibu agar mengkonsumsi makanan yang bergizi (sayur, lauk, buah, susu), menganjurkan kepada ibu untuk memeriksakan kehamilannya secara rutin kepetugas kesehatan dan kehamilan ibu yang sudah masuk 32 minggu dianjurkan untuk melakukan kunjungan ulang 2 minggu sekali ,

Lanjutan . .

menganjurkan kepada ibu untuk memberikan IMD (Inisiasi Menyusui Dini) dan memberikan Asi Eksklusif selama 6 bulan pertama, mendiskusikan kepada ibu dan keluarga tentang rencana persalinan dan menganjurkan ibu unuk melahirkan di rumah sakit, memberitahu ibu tentang tanda bahaya kehamilan, mengingatkan kepada ibu tentang tanda-tanda persalinan,

Lanjutan. . .

menganjurkan pada ibu untuk istirahat dan tidak melakukan aktivitas yang melelahkan, mendokumentasikan asuhan kebidanan yang telah dilakukan. Pelaksanaan asuhan kebidanan ibu hamil pada Ny”T” telah dilaksanakan sesuai dengan perencanaan.

5. Pelaksanaan yang dilakukan untuk asuhan kebidanan pada Ny “T” yaitu menjelaskan tentang Penyakit Hipertensi Dalam Kehamilan, IMD ( Inisiasi Menyusui Dini )dan Asi Eksklusif, Rencana Persalinan, dan Tehnik Pengalihan Masalah.

6. Evaluasi yang didapatkan setelah melakukan asuhan kebidanan dengan metode SOAP pada Ny. “T” adalah ibu mengalami hipertensi dengan TD: 140/90 mmHg dan keadaan janin DJJ : Positif (+), Frekuensi : 124 x/menit, Sifat : Teratur, Preskep.

Puskesmas Bukit Sangkal