DINAS KESEHATAN PROVINSI DKI JAKARTAJULI /AGUSTUS 2009

KEBIJAKAN PROGRAM KIBBLA PROVINSI DKI JAKARTA

Sasaran RPJMN BID. KESEHATANTAHUN 2009

Umur Harapan Hidup dari 66,2 tahun 70,6 tahun

Angka Kematian Bayi dari 35/1000 lahir hidup 26/1000

Angka Kematian Ibu dari 307/100.000 lahir hidup 226/100.000

Prevalensi Gizi Kurang pada balita dari 25,8% 20%

TARGET MDGs 20151. Menanggulangi kemiskinan

& kelaparan2. Memenuhi pendidikan dasar

utk semua3. Mendorong kesetaraan

gender & pemberdayaan perempuan

4. Menurunkan angka kematian Balita

5. Meningkatkan kualitas kesehatan ibu

6. Memerangi HIV/AIDS,malaria & penyakit menular lain

7. Menjamin kelestarian lingkungan hidup

8. Mengembangkan kemitraan global untuk pembangunan

Grand StrategiMenggerakan dan Memberdayakan Masyarakat Untuk Hidup Sehat

Meningkatkan Akses Masyarakat terhadap Pelayanan Kesehatan yang berkualitas

Meningkatkan Sistem surveilance Monitoring dan Informasi Kesehatan

Meningkatkan Pembiayaan Kesehatan

Sasaran1. Seluruh Desa Menjadi Desa Siaga2. Setiap bayi, anak, bumil, dan kelompok

masyarakat resiko tinggi terlindung dari penyakit

3. Setiap puskesmas & jaringannya dapat menjangkau & dijangkau masyarakat di wilayah kerjanya

4. Pelayanan kesehatan di setiap RS, Puskesmas & jaringannya memenuhi standar mutu

5. Setiap kejadian penyakit terlaporkan secara cepat kepada kepala desa/lurah utk kemudian diteruskan ke instansi kesehatan terdekat

6. Anggaran kesehatan pemerintah diutamakan utk upaya pencegahan & promosi kesehatan

GRAND STRATEGI, SASARAN YG BERHUBUNGAN DGN KIA

4

390334 307

226

102

262255 228

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020

IDHSTargetReportBPS EkstrapolationLinear (IDHS)

MDGs

TREN ANGKA KEMATIAN IBU

PENYEBAB LANGSUNG KEMATIAN IBU, DATA SKRT'" 2001

Perdarahan28%

Infeksi11%

Eklamsia24%

Abortus5%

Partus macet/lama

5%

Emboli Obstetrik3%

Trauma Obstetrik5%

Komplikasi Puerperium

8%

Lain-lain11%

(± 90% terjadi sekitar persalinan)(± 90% kematian terjadi oleh karena komplikasi)

6

68

57

91

81

58

46 44

32 3026

20 26 23

46

35 34

19

32

0

30

60

90

120

1991 1994 1997 2000 2003 2006 2009 2012 2015

Kem

atia

n pe

r 1.0

00 k

elah

iran

hidu

p

MDG 2015

KEMATIAN BAYI dan BALITA

Indikator Jumlah KematianPertahun Perhari Perjam

Kematian neonatal (0-28 hari) 19/1000 KH 86.000 236 10

Kematian Bayi (0-12 bulan) 34/1000 KH 146.000 401 17Kematian Balita (0-60 bulan) 44/1000 KH 193.000 531 22

Penyebab Kematian

Masalah Neonatal, 36

Diare, 17.2

Pneumonia, 13.2

Congenital Malformation,

4.9

Meningitis, 5.1

Symptoms & Sign, 5.5

Tetanus, 1.5

Gangg pernapasan,

35.9

Prematuritas, 32.4

Sepsis, 12

Post matur, 2.8

Kelainan darah/ikterus,

5.6

Kel kongenital, 1.4

Hipotermi, 6.3

Kematian 0-6 hari Kematian 0 – 4 tahun

• Asfiksia, Prematuritas & BBLR,, Sepsis, Hipotermi, Kelainan kongenital

• Masalah neonatal• Diare, Pneumonia,

kelainan kongenital

DETERMINAN KEMATIAN IBU

Terlambat Merujuk

Terlambat Sampai

Terlambat Pertolongan

Adekuat

KOMPLIKASI(Penyebab Lgs)

-Perdarahan-Eklampsi

-Infeksi-Pertus macet

- Kompl Keguguran

MATI

BUMIL

Tenaga

Obat

Manajerial

Sarana

PendidikanEkonomi Gender Budaya

4 Terlalu

GiziPenyaki

t Menular

Penyakit Lain

Geografi

99

Penduduk Ibu Hamil Tercatat Asuhan AntenatalLinakes

Asuhan Nifas

Komplikasi terdeteksi

Komplikasi dirujukKomplikasi ditangani

1,10xCBRxPenduduk 100% Bumil 90% Bumil

1,05xCBRxPenduduk

1,00xCBRxPenduduk

20% Bumil

30% Komplikasi

70% Komplikasi

Penduduk Miskin

CBR Nasional (2009) = 18,7%

30%

100% Linakes

87%

90%

Menurunkan AKI melalui strategi Making Pregnancy Safer (MPS)

Menurunkan Angka Kematian Neonatal, Bayi dan Balita

Meningkatkan kualitas hidup tumbuh kembang anak

RPJMD Bid Kes

Renstra Din KesPeriode 2008-2013

SPM Dep Kes

PROGRAM PRIORITAS

1.Menurunnya IMR2.Menurunnya MMR3.Meningkatnya UHH4.Meningkatnya Yan Gakin5.Menurunnya kasus gibur

INDIKATOR UTAMA OUT COME1. Linakes2. K43. Penemuan kasus TB4. UCI Kelurahan5. CFR DBD6. RW Siaga Aktif7. Sertifikasi SKPD Kes8. Yan Kesar Gakin

INDIKATOR PENDUKUNG

RENSTRA DIN KES DKI JAKARTA

KEGIATAN PROGRAM

INDIKATOR KINERJA UTAMA DINAS KESEHATANPROVINSI DKI JAKARTA

12

Mendekatkan pelayanan kesehatan ibu dan Bayi Baru Lahir berkualitas ke masyarakat :

– Akses (SDM dan Sarana)– Geografi dan tansportasi– Dana (pelayanan dan transport)– Budaya

•Dengan melakukan kegiatan Count DownIntensifikasiEkstensifikasiInovasi/terobosan

KEBIJAKAN

Strategi MPS 2008

1313

TIGA PESAN KUNCI• Setiap persalinan ditolong tenaga

kesehatan terampil• Setiap komplikasi obstetri dan

neonatal ditangani secara adekuat• Setiap wanita usia subur

mempunyai akses terhadap pencegahan kehamilan yang tidak diinginkan dan penanggulangan komplikasi keguguran

STRATEGI1.Meningkatkan akses dan kualitas

pelayanan Kesehatan Ibu dan Bayi Baru Lahir di tingkat Dasar dan Rujukan

2.Membangun kemitraan yang efektif3.Mendorong pemberdayaan perempuan, keluarga dan Masyarakat4. Meningkatkan

Sistem surveilans Monitoring dan informasi KIA Pembiayaan

INDIKATOR PROXY PP-AKI-AKB

Upaya yang harus dan sedang dilakukan untuk Penurunan AKI dan AKB berdasarkan Strategi MPS

ORGANIZEDGOVERNMENT RESPONSE

ORGANIZED COMMUNITY RESPONSE

KP-IBU

AKB & AKBAL

JANGKAUAN YANKES

Biaya Operasional bidan/perawat untuk kunjungan BBL, Bayi, Balita

Pelatihan berbasis kompetensi bagi petugas kesehatan puskesmas & jaringannya : manajemen Asfiksia, manajemen BBLR, MTBS dan SDIDTK

KUALITAS YANKES

Pengelolaan Program (perencanaan, Bintek dan monev), Pengelolaan Data/RR, Sosialisasi dan Advokasi, dan Kerjasama LP/LS, Profesi

PENGUATAN MANAJEMEN PROGRAM

PEMBERDAYAAN KELUARGA & MASYARAKAT, KEMITRAAN LP/LS

Pemanfaatan buku KIA, orientasi kader

KUALITAS ANAK

JANGKAUAN YANKES

Pelatihan Fasilitator dan pemantauan pasca pelatihan, Penjaringan kesehatan & pengembangan pelaksanaan

Pelatihan Fasilitator dan pemantauan pasca pelatihan, pelatihan kader kesehatan dan pembinaan program

PARTISIPASI AKTIF

- Advokasi perencanaan kesehatan anak usia sekolah, remaja & anak khusus

- Forkom UKS, anak khusus- Pembinaan dan lomba sekolah sehat - Advokasi, sosialisasi, kemitraan,

kerjasama & koordinasi DPRD, LP/LS, Swasta & LSM

KEMITRAAN DGN STAKEHOLDERS (LP/LS)

PENGELOLAAN PROGRAMPengelolaan program (perencanaan, bimtek, pemantauan & evaluasi)Pengelolaan data & perbaikan mekanisme RR -mendukung SPM

16

INDIKATOR YANG DIPANTAU KESEHATAN IBU

• Cakupan Pelayanan Antenatal (K1, K4)• Cakupan Pertolongan Persalinan Oleh Tenaga

Kesehatan (PN)• Cakupan Penanganan Komplikasi Obstetri-Neonatal

(KD)• Cakupan Kunjungan Nifas (KF)• Jumlah Kematian Ibu• Jumlah Bidan yang Terlatih APN• Jumlah Puskesmas PONED• Jumlah RS PONEK (Yanmedik)• CPR

Indikator dalam newborn & child survival:

GIZI:1. ASI ekskluasif 6 bulan2. Pemberian ASI dan MP ASI

pada usia 6 – 9 bulan3. Menyusui hingga 24 bulan4. Cakupan suplementasi vitamin

A pada balita.

IMUNISASI:5. Cakupan Immunisasi Dasar

Lengkap BAYI BARU LAHIR:6. Persalinan oleh tenaga kesehatan7. Perlindungan terhadap TN8. Inisiasi Menyusui Dini9. Perawatan post partum10.PMTCT11.Kunjungan Neonatus 0-7hr

TATA LAKSANA12. Pengobatan dengan antibiotik yang tepat pada Pneumonia13. Pemberian oralit pada diare14. Pengobatan malaria15. Penanganan Komplikasi Neonatal

BAGAIMANA KEGIATAN ??

• Peningkatan kualitas dan akses pelayanan di tingkat dasar dan rujukan

• Peningkatan kompetensi petugas• Peningkatan manajemen program KIA

termasuk pembiayaan• Meningkatkan Pemberdayaan masyarakat

( Perempuan dan Keluarga )• Meningkatkan Koordinasi dan Kerjasama

LP/LS termasuk kemitraan dg swasta

FOKUS KEGIATAN

Peningkatan kualitas dan akses pelayanan di tingkat dasar dan rujukan

• Pengembangan Puskesmas mampu PONED ( 50% )• Pengembangan RS PONEK 24 jm• Pelayanan ANC berkualitas dan terintegrasi dengan

pemberian buku KIA dan Stiker P4K bg seluruh ibu hamil• Pelaksanaan Kelas Ibu di Puskesmas dan RS• Pelayanan KB Pasca Salin berkualitas• Klinik MTBS• Klinik Tumbuh kembang anak yang berkualitas• Pelayanan anak Usia sekolah• Klinik PKPR

Peningkatan Kompetensi Petugas

• Pelatihan PONED/PONEK• Pelatihan ANC berkualitas• Pelatihan APN• Pelatihan PMTCT• Pelatihan KIP/K dan ABPK• Pelatihan MTBS• Pelatihan Manajemen Asfiksia• Pelatihan Manajemen BBLR• Pelatihan SDIDTK• Pelatihan Pelayanan UKS• Pelatihan PKPR• Pelatihan PKRE

• Pelatihan Konselor Laktasi• Mampu mengelola KP-Ibu• Mampu mengelola Kelas Ibu• Mampu mengelola Posyandu• Mampu mengelola UKS• Memahami P4K• Memahami buku KIA• Mampu dan mau melaksanakan IMD

Peningkatan manajemen program KIA termasuk pembiayaan

– Validasi data program– DTPS KIBBLA - Advokasi – Monev, – Keterpaduan program dengan

Yankes, P2M, Gizi, Anak, Farmasi – Peningkatan Manajemen Puskesmas – PWS KIA dan Survailens kematian ibu/bayi– Peningkatan Kemitraan: DPR/DPRD, Lintas Sektor,

Organisasi Profesi, Swasta dan , LSM

Meningkatkan Koordinasi dan Kerjasama LP/LS termasuk kemitraan dg swasta

• Meningkatkan kemitraan dengan LSM / Organisasi peduli dengan KIA , PKK dll

• Meningkatkan Koordinasi dan kerja sama lintas`sektor : BKKB, Dinas Sosial, Dinas pendidikan, dsb

• Meningkatkan Koordinasi dan kerja sama lintas program : Yankes, PMKes,SDK,RS dsb

AKSELERASI STRATEGI PENURUNAN AKI

FINANCIAL SIDEPro-equity basis formula

PelayananKB Berkualitas

BEHAVIOUR-CHANGED

SIDEMasyarakat mandiri,

berperilaku PHBS dan SADAR GIZI

DEMAND SIDEMasyarakat memanfaatkan fasilitas kesehatan yang tersedia (knowledge, health care seeking, compliance, satisfaction)

SUPPLY SIDETersediaanya fasilitas pelayanan kesehatan

yang merata, terjangkau, berkualitas

PARTNERSHIP

P4K dgn stiker Di seluruh

Puskesmas, Buku KIA

Kemitraan LSM,CSR,Org Profesi,

PKK ,dll

PONED / PONEK

Unit Transfusi Darah di RS Kab

Pemenuhan SDM

Kesehatan

Bid. SDK

Bid. Yankes

BPMPKB

PMI /RS

Revit Puskesmas

Yankes

RW Siaga ( UKBM )

Bid. Kesmas

Bid. Kesmas

KP Ibu / Kelas Ibu

APBD, APBNdll Sekretariat

L-I-L / UCI

Bid. PMKes

Meningkatkan Pemberdayaan masyarakat ( Perempuan dan Keluarga )

Partisipasi paripurna (perencanaan pelaksanaan dan pemantauan) diarahkan pada kegiatan:

• Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K), Buku KIA, Kelas Ibu , KP-Ibu dan Pengarusutamaan Gender

• Posyandu dan GSI

• Program UKS dan KKR

• Perencanaan Terpadu Tingkat Puskesmas

• Partisipasi dalam peningkatan mutu pelayanan

• K I E

KP- IBU dan KELAS IBU

ASI EksklusifGizi SeimbangVit A bayi, balita, NifasFe BumilTanda2 krg gizi

ANC berkualitas ( 7 T )IMDPelayanan ibu NifasDeteksi Resti bumil Buku KIAStiker P4K

Pelayanan NeonatalImmunisasi ( LIL )Vit ASDIDTKPemantauan BB

Senam hamilTanda2 kehamilanPerawatan kehamilanGizi pada bumil dsb

Perawatan bayiMP-ASIPertolongan pertama pd bayiPerawatan gigi susu dsbnya

ICON PENURUNAN AKI DAN AKB

SUDINKES

KAB/KOTA

RS/RSUD

PUSKESMAS

KELURAHAN

RW SIAGA

UKP UKM

PROVINSI

KECAMATAN

KELURAHA

N

MASYARAKAT

KAB/KOTA

KOMANDOKOORDINASIKEMITRAAN

KASIE KESMAS

KEL

PUSKESMAS

KECAMATAN

KASIE KESMAS

KEC

DINKES

WALIKOTA/

BUPATI

DR/BIDAN SWASTA

GUBERNUR

KP-IBU STIKER P4K BUKU KIA

KELAS IBU

PONED

KELAS IBU PONEK UTD RS

KELAS IBU

KONSEP

28

HARAPAN Tantangan terhadap upaya penurunan Angka

Kematian Ibu,Bayi dan Balita perlu ditangani secara terintegrasi lintas program & sektor.

Fokuskan kegiatan untuk mencapai cakupan semesta (universal coverage), optimalisasi pemanfaatan APBD & dekonsentrasi, dan hindari missed opportunity.

Lakukan Revitalisasi Puskesmas dan program kesehatan masyarakat disetiap tingkatan

Advokasi kepada lintas sektor, legislatif & LSM untuk menjawab social determinant on health.

DESA SIAGA AKTIF

FORUM KOMUNIKASI MASYARAKAT

PHBSKADARZI

RW SIAGAAKTIF 80%

(th 2014)UKBM

SURVEILANS GADAR/BENCANA

KESLING

MONEV

JPKM

Santai dulu ahhh

!!!!

SEKIAN, TERIMA KASIH