DIET DIABETES MELLITUS

PENDAHULUANBerbagai penelitian, tingkat kekerapan DM di Indonesia 1,2% - 2,3% dr penduduk > 15 thn

Cenderung dr thn ke thn seiring pertumbuhan ekonomi

Berdasarkan pola pertambahan penduduk saat ini, diperkirakan thn 2000, pasien DM 5,6 jtthn 2020, pasien DM 8,2 jt

DM :Peny. Metabolisme kronis kadar gula darah di atas normalAkibat gangguan sekresi & atau resistensi insulinAkan diderita seumur hidupBila GD terkontrol spt orang normal, tapitidak terkontrol & berlangsung lama komplikasi

KADAR GULA DARAH SEWAKTU & PUASA SEBAGAI PENYARING & DIAGNOSIS DM (mg/dl)* Pemeriksaan GD > dianjurkan dgn cara enzimatik dgn bahan darah plasma vena

Bukan DMBelum pasti DMDMKadar gula darah sewaktu (mg/dl)Plasma venaDarah kapiler

Konsesus pengelolaan DM tipe 2 oleh PERKENI tahun 2002Pengelolaan DM terdiri dari 4 pilar, yaitu :EdukasiPerencanaan makananAktivitas jasmaniIntervensi farmakologi

Terapi gizi medismerupakan salah satu faktor penting yg pertamahrs dilakukan oleh penderita DM untuk pengendalian kadar gula darah.

perubahan perilakuperbaikan kebiasaan atau pola makan

Perencanaan makan hrs disesuaikan menurut kebiasaan masing-masing individu

Indeks glikemikadalah respon glukosa darah tubuh thd makanan dibandingkan dengan respon glukosa darah tubuh terhadap glukosa murni.

Faktor-faktor yg berpengaruh pd indeks glikemik makanan :-Cara memasak-Proses penyiapan makanan-Bentuk makanan-Komposisi makanan (KH, lemak & protein)

Faktor faktor yg mempengaruhi kenaikan kadar glukosa darah ada 8-Kandungan serat dlm makanan-Proses pencernaan- Cara pemasakannya-Ada atau tdknya zat anti terhadap penyerapan makanan sbg zat anti nutrien-Perbedaan interprandial-Waktu makan dgn kecepatan lambat atau cepat-Pengaruh intoleransi glukosa-Pekat tidaknya makanan

Standar komposisi makanan yg dianjurkan :KH 60 70% (terutama KH kompleks)Protein 10 15%Lemak 20 25%

Mengurangi asupan kolesterol : < 300 gr/hari

Perbanyak makanan yg mengandung serat alami (diutamakan serat larut)

Jumlah masukan kalori makanan yg berasal dari KH lebih penting daripada sumber atau macam KH nya

Gula pasir sebagai bumbu masakan tetap diijinkan.

Keadaan GD terkontrol, msh dibolehkan mengkonsumsi gula pasir sp 5% kebutuhan kalori

Jumlah kalori disesuaikan dengan -pertumbuhan- status gizi dipakai IMT-umur-ada / tidaknya stres akut-Aktivitas fisik

Lemak diusahakan berasal dari MUFA dan membatasi PUFA & asam lemak jenuh

Pasien DM dengan hipertensi perlu mengurangi konsumsi garam

Pemanis buatan dapat dipakai secukupnya, termasuk dalam keadaan hamil

MENGHITUNG KEBUTUHAN KALORI TOTAL

1.Rumus BROCABB ideal: (TB 100) - 10%BB kurang: 90% BB idamanBB normal: 90 110% BB idealBB lebih: 110 120% BB idealGemuk: 120 %KKB : 30 kkal/kg BB : 25 kkal/kg BBTambahkan :kerja ringan : + 10% dari KKB`Keraja sedang : + 20%Kerja berat : + 40 100 dari KKB

2.Rumus HARRIS BENEDICT KKB

Kebutuhan kalori total (KKT) :KKB + SDA + TEF + Aktivitas fisik = 66,5 + ( 13 x BB ) + ( 5 x TB ) + ( 6,8 x Umur ) = 655 + ( 9,6 x BB ) + ( 1,7 x TB ) + ( 4,7 x umur )

3. Kebutuhan kalori pasien DM cara praktis (Kkal/Kg BB/hari)

DewasaKerja santaiKerja sedangKerja beratGemukNormalKurus303035303540354040 - 50

Kebutuhan kalori total / hari, dibagi dalampagi = 20%-3 porsi besar siang = 30%sore = 25%-2 3 porsi makanan ringan diantaranya

Pengaturan makan pasien DM 3 J

AKTIVITAS JASMANI

Olahraga teratur 3 4 kali semingguSekitar 30 60 menitDisesuaikan dengan umur, status kesegaran jasmaniJenis olahraga ; CRIPE (continuous, rhythmical, interval, progressive, endurance training)contohnya ; Jalan, jogging, sepeda santai, renang

Batasi kegiatan-kegiatan yg kurang gerak, spt nonton TV

Manfaat :-Menurunkan BB-Memperbaiki sensitifitas terhadap insulin

memperbaiki kendali GD