diare (mencret)

24
DIARE (MENCRET)

Upload: ingrid-amadea

Post on 02-Jul-2015

529 views

Category:

Documents


10 download

TRANSCRIPT

Page 1: DIARE (MENCRET)

DIARE (MENCRET)

Page 2: DIARE (MENCRET)

Apakah yang disebut Diare ? •Keadaan dimana buang air besar dalam

sehari lebih dari 3x disertai pengeluaran feses yang lebih encer dan tdk terbentuk baik, dapat disertai lendir atau darah.

MACAM:•Akut (<3 hari)• Kronis (>2minggu)

Page 3: DIARE (MENCRET)

Apa penyebab diare? • Infeksi• Efek samping Obat• Radang pada saluran cerna• Perubahan pola makan• Keracunan makanan• Sensitif terhadap makanan

tertentu

Page 4: DIARE (MENCRET)

Penyebab infeksi tersering (Indonesia)

• E. Coli• Shigella• Cholera• Salmonella• Rotavirus• Amoeba

Page 5: DIARE (MENCRET)

•Anamnesa • Diare

– Lama– Frekwensi– Konsistensi tinja– Darah– Lendir– warna

• Muntah• Kencing • Panas • Nyeri perut

•Pemeriksaan Fisik + Penunjang

Page 6: DIARE (MENCRET)

KLINIS• AMOEBA

– Feses berlendir

• ETEC– Loss elektrolit

• SALMONELLA– Bau telur busuk

• SHIGELLA– Usia <2thn– Klasik: tampak

sakit berat/lemas– BAB cair+darah

• VIRUS– Jrg sampai berat

• CHOLERA– Elektrolit loss– Akut, usia >2thn– Vomit– Jrg panas– Mula2 sehat lalu

tiba2 BAB mancur spt air kran

– Feses bau amis, spt cucian beras

Page 7: DIARE (MENCRET)

Prinsip Terapi

• Rehidrasi (perbaikan kondisi pasien)

• Identifikasi penyebab diare• Simtomatis• Kausatif

Page 8: DIARE (MENCRET)

Jenis Patogen Pilihan pertama Alternatif

Enterotoxigenik (cholera like) diarrhea  

Vibrio choleraeDoksisiklin, tetraciklin, kotrimoksazol, norfloksasin,

siprofloksasin kloramfenikol, eritromisin, furazolidin

E coli norfloksasin, siprofloksasin kotrimoksazol

C.difficile metronidazol vancomisin, bacitracin

Invasive (Dysentery Like ) diarrhea  

shigella kotrimoksazolofloksasin, norfloksasin, siprofloksasin,

asam nalidiksat, azitromisin

Campylobacter erytromisin, azitromisin, klaritomisin siprofloksasin, norfloksasin

Salmonellakotrimoksazol, ofloksasin, norfloksasin, siprofloksasin,

seftriakson, sefotaksim azitromisin

Travvelers diarrhea    

Profilaksis norfloksasin, siprofloksasin, kotrimoksazol  

Terapi norfloksasin, siprofloksasin, kotrimoksazol, azitromisin  

Page 9: DIARE (MENCRET)

Analgetik-antipiretik

Mis : parasetamol, ibuprofen

Anti diare1. Antimotilitas2. Adsorben 3. Antisekretori

Page 10: DIARE (MENCRET)

1. Anti motilitas

Mis : difenoksilat, loperamid, paregorat, opium, difenoksin

Mekanisme aksi :Menunda transit isi intraluminalMeningkatkan kapasitas usus,

memperpanjang kontak dan absorbsi

Page 11: DIARE (MENCRET)

Obat Manfaat Resiko Difenoksilat Diare akut,

kronisESO: mata kabur, mulut kering

Loperamid Diare akut, kronis

ESO : badan tdk enak, konstipasi, ileus paralitikus, depresi SSP

Paregorat Diare akut, kronis

Potensi penyalahgunaan besar

Difenoksin Diare akut, kronis

ESO : = Difenoksilat

Page 12: DIARE (MENCRET)

2. Adsorben

Kaolin pektin, attapulgitMekanisme aksi : bekerja lokal pada

saluran cerna dgn mengikat/adsorbsi toksin penyebab diare

Hanya digunakan anak > 6 th

Page 13: DIARE (MENCRET)

3. Anti sekretori

Bismut subsalisilatMekanisme aksi : menyekat aliran

cairanUntuk diare akut/perjalananMeringankan kram abdominalESO : mual, muntah, tinja gelap

Page 14: DIARE (MENCRET)
Page 15: DIARE (MENCRET)
Page 16: DIARE (MENCRET)
Page 17: DIARE (MENCRET)

Informasi pada pasien

• Informasikan tanda dehidrasi• Diet :ASI pada bayiSari buah segar dan pisangHindari makanan berseratHindari minuman bergula• Kontinuitas terapi• Penggunaan obat, Efek samping dan

penanganan• Terapi suportif

Page 18: DIARE (MENCRET)

Bagaimana mengatasi diare?

Prinsip pengobatan diare adalah :1. Mengganti cairan yang keluar. Oleh

karena itu berikan :a. Larutan oralit/larutan gula garam, ataub. Cairan dari bahan makanan, seperti sup, air tajin dan minuman yoghurt (susu asam), atau c. Air putih masak, d. Bila anak berusia kurang dari 6 bulan dan masih diberi ASI, teruskan pemberian ASI. Sebagai tambahan.

Page 19: DIARE (MENCRET)

Cara membuat larutan gula garam (LGG) - Gula 1 sendok teh penuh- Garam ¼ sendok teh- Air masak 1 gelas (atau air teh 1 gelas)- Campuran bahan-bahan tersebut diaduk sampai larut benar

Cara membuat larutan oralit- Bubuk oralit 1 bungkus dilarutkan ke

dalam 1 gelas air masak (atau 1 gelas air teh)- Aduk sampai semua bubuk larut- Baca petunjuk lebih lanjut pada bungkus oralit

Page 20: DIARE (MENCRET)

Teruskan pemberian makanan :

• Berikan ASI lebih sering • Bila tidak minum ASI, berikan susu yang biasa

diminum• Bila anak berumur 6 bulan atau lebih dan/atau sudah

mendapatkan makanan padat, berikan juga : Tepung padi-padian atau makanan dari tepung lainnya yang dicampur dengan kacang-kacangan, sayuran, daging atau ikan dan ditambah sedikit minyak.

• Sari buah segar atau pisang yang dihaluskan, makan yang baru dibuat, dimasak dan ditumbuk atau dihaluskan dengan baik

• Pemberian makanan sedikit demi sedikit tapi sering (paling kurang 6 kali sehari)

• Anak diberi makan dengan jumlah yang lebih banyak setiap hari selama 2 minggu setelah diare berhenti

• Bila tidak diberikan oleh petugas kesehatan, jangan berikan obat-obatan

Page 21: DIARE (MENCRET)

Segera bawa ke dokter/puskesmas, jika salah satu tanda dibawah ini ditemui pada

bayi atau anak :• Tidak membaik dalam 3 hari• Tinja cair keluar amat sering• Muntah berulang-ulang• Sangat haus• Tidak mau makan atau minum seperti biasanya• Demam• Ada darah dalam tinja• Anak terlihat sangat lemah • Didapati satu atau lebih tanda-tanda dehidrasi (kekurangan cairan)

Page 22: DIARE (MENCRET)

Perhatikan tanda–tanda dehidrasi (kekurangan cairan):

• Kesadaran menurun (letargis atau tidak sadar)

• Mata cekung• Tidak bisa minum atau malas

minum• Cubitan kulit perut kembalinya

sangat lambat• Tidak lagi buang air kecil

Page 23: DIARE (MENCRET)

Bagaimana mencegah terjadinya diare?

• Bayi sampai umur 4 bulan hanya diberi ASI saja (ASI eksklusif)

• Rebus dahulu botol susu atau dot sebelum diberikan kepada bayi

• Cuci tangan dengan sabun sebelum makan• Sayuran, buah dan bahan makanan harus dicuci

sebelum dimasak atau dimakan• Selalu minum air yang telah direbus (air masak

atau air matang)• Memasak makanan dengan cara yang benar• Makanan harus dilindungi dari hinggapan lalat

dan kecoa

Page 24: DIARE (MENCRET)