Portofolio 1

Oleh:dr. Laili KhairaniRSAD Wira Bhakti MataramPortofolio Diare Akut Tanpa Dehidrasi

Kasus Identitas:Nama : By. GUmur : 5 bulanAlamat: Batu LayarJenis Kelamin : Laki-lakiNo. RM : 022883Anamnesis Keluhan utamaBAB CairRiwayat Penyakit SekarangBayi laki-laki, 5 bulan datang ke Rumah sakit dengan keluhan diare sejak kemarin dengan frekuensi > 5 kali per hari, konsistensi cair tanpa ampas, lender (-), darah (-), menangis kuat dan keluar air mata, demam (+) sejak timbulnya diare, pasien juga dikeluhkan batuk pilek sejak 3 hari yang lalu, berdahak (+). Mual(-), muntah (-).Riwayat Penyakit DahuluPasien tidak pernah mengalami sakit serupa sebelumnya (-). Riwayat ASIPasien sampai saat ini masih diberikan ASI, namun dikarenakan ASI dirasakan ibu kurang cukup, maka pasien diberikan tambahan susu formula.Riwayat Pengobatanoralit, obat batuk puyer dari PuskesmasPemeriksaan FisikKeadaan umum : BaikVital sign:Nadi : 98 x/menitRR: 20 x/menitt : 37,9 CKepala/Leher: mata cekung (-), anemis -/-, ikterus -/-Thorak : Pergerakan simetris, sonor dikedua dinding thoraxParu : bronkovesikuler, ronkhi -/-, wheezing -/-Jantung : irama teratur, bising (-)Abdomen Distensi (-), Bu (+) meningkat, nyeri tekan (-), timpani seluruh lapang abdomen.Ekstremitas : Akral hangat, refilling kapiler baik, oedem (-)

Assessment Berdasarkan hasil anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang yang telah dilakukan didapatkan kasus Diare Akut tanpa dehidrasi.

Tatalaksana Oralit Zinc 1 x 1tabletUntuk anak berusia > 2 bulan, berikan tablet zinc selama 10 hari. Dan untuk anak usia < 6 bulan berikan tablet (10mg) per harinya.L-bio 1 x 1 sasetSyr. Paracetamol 3 x 1 cthLanjutkan pemberian makanan pendamping ASI.Tinjauan PustakaDefinisiAmerican Academy of Pediatrics (AAP) mendefinisikan diare dengan karakteristik peningkatan frekuensi dan/atau perubahan konsistensi, dapat disertai atau tanpa gejala dan tanda seperti mual, muntah, demam atau sakit perut yang berlangsung selama 3 7 hari.

Etiologi penyebab paling utama pada anak-anak adalah Rotavirus (paling sering), Shigella spp dan E. coli enterotoksigenik.Alergi atau intoleransi makanan tertentu susu, produk susu, makanan dll.Beberapa macam obatPatogenesis Virus : masuk makanan/minuman ke enterosit infeksi dan kerusakan villi usus halus enterosit rusak diganti yg baru (fungsi belum matang) villi mengalami atropi & tdk dapat absorpsi cairan motilitasnya diare.Bakteri : patogenesisnya hampir sama dgn yg disebabkan virus, namun bedanya pada bakteri dapat menembus sel mukosa usus halus sehingga dapat menyebabkan reaksi sistemik --> dapat menyebabkan adanya darah dalam tinja yang disebut disentri.Derajat DehidrasiDerajat dehidrasiKeadaan umumMataMulut/ lidahRasa hausKulitBB %Tanpa DehidrasiBaik, sadarNormalBasahMinum normal, tdk hausTurgor baik10Tatalaksana Tanpa dehidrasi

Dehidrasi Ringan - Sedang

Dehidrasi Berat

Beberapa antimikroba yang sering menjadi etiologi diare pada anakKolera : Tetrasiklin 50mg/kg/hari dibagi 4 dosis (2 hari)Furasolidon 5mg/kg/hari dibagi 4 dosis (3 hari)Shigella : Trimetroprim 5-10mg/kg/hari Sulfametoksasol 25mg/kg/hari Diabgi 2 dosis (5 hari)Asam Nalidiksat : 55mg/kg/hari dibagi 4 (5 hari)

Amebiasis: Metronidasol 30mg/kg/hari dibari 4 dosis 9 5-10 hari) Untuk kasus berat : Dehidro emetin hidrokhlorida 1-1,5 mg/kg (maks 90mg) (im) s/d 5 hari tergantung reaksi (untuk semua umur)Giardiasis : Metronidasol 15mg.kg/hari dibagi 4 dosis ( 5 hari )

Probiotik dapat menurunkan lamanya diare dan menurunkan frekuensi diare pada hari kedua pemberian.Zink terbukti menurunkan frekuensi BAB dan menurunkan resiko terjadinya dehidrasi.Pemberian selama 10-14 hariUmur < 6 bulan diberikan 10 mg/hari Umur > 6 bulan diberikan 20 mg/hariNutrisi tetap dilanjutkan menu yang sama disaat anak sehat

Pembahasan Diagnosis pasien dgn diare akut tanpa dehidrasi dikarenakan pada pasien ada keluhan BAB cair tanpa ampas dgn frek > 5 kali.Definisi diare yaitu diare dengan karakteristik peningkatan frekuensi dan/atau perubahan konsistensi, dapat disertai atau tanpa gejala dan tanda seperti mual, muntah, demam atau sakit perut. Pada pasien tidak didapatkan lendir ataupun darah, oleh karena itu penyebab diare pada pasien disebabkan oleh rotavirus.Dan pada pasien pun tidak terdapat tanda-tanda dehidrasi. dimana pada pasien keadaan umumnya baik, mata normal (tidak cowong), bibir masih tampak basah dan tidak tampak kehausan.

Planning Prinsip tatalaksana diare pada anak ada 3 hal yaitu terapi rehidrasi, pemberian zinc dan lanjutkan pemberian makanan:Oralit Untuk anak usia < 2 tahun berikan oralit sebanyak 50 sampai 100 ml setiap kali BAB. Cara pembuatan oralit, satu bungkusnya dilarutkan menggunakan air minum sebanyak 200ml. Meminumkannya sedikit-sedikit namun sering, dan jika anak muntah maka tunggu 10 menit terlebih dahulu kemudian lanjutkan pemberian.

Zinc 1 x 1tabletUntuk anak berusia > 2 bulan, berikan tablet zinc selama 10 hari. Dan untuk anak usia < 6 bulan berikan tablet (10mg) per harinya.L-bio 1 x 1 sasetSyr. Paracetamol 3 x 1 cthLanjutkan pemberian makanan pendamping ASI.

Terimakasih