diagnostic approach mual muntah

14
DIAGNOSTIC APPROACH MUAL MUNTAH DISUSUN OLEH : MUHARRIR ALMISMARY (091001072) REYZA (0910010) RATNA WILLYS (0910010) Dokter Pembina dr Namso Saragih SpPD RSUD dr Djasamen Saragih FAKULTAS KEDOKTERAN

Upload: reyza-hasny

Post on 03-Jan-2016

170 views

Category:

Documents


10 download

DESCRIPTION

pendekatan diagnosa dan penanganan Mual Muntah

TRANSCRIPT

Page 1: Diagnostic Approach MUAL MUNTAH

DIAGNOSTIC APPROACH

MUAL MUNTAHDISUSUN

OLEH :

MUHARRIR ALMISMARY

(091001072)

REYZA

(0910010)

RATNA WILLYS

(0910010)

Dokter Pembina

dr Namso Saragih SpPD

RSUD dr Djasamen Saragih

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS ISLAM SUMATERA UTARA

2013

Page 2: Diagnostic Approach MUAL MUNTAH

DIAGNOSTIK APPROACH

MUAL MUNTAH

Mual yaitu: rasa ingin muntah yang dapat disebabkan oleh impuls iritasi yang dating

dari traktus gastrointestinal, impuls yang berasal dari otak bawah yang berhubungan dengan

motion sickness, maupun impuls yang berasall dari korteks serebri untuk memulai muntah.

Mekanisme mual muntah merupakan mata rantai panjang yang dikendalikan oleh

keseimbangan antara dopamine, serotonin, histamine dan asetilkolin.

Muntah yaitu pengeluaran isi lambung/perut melalui esophagus dan mulut karena

terjadi kontraksi otot abdominal dan otot dada yang disertai dengan penurunan diafragma dan

di kontrol oleh pusat muntah di otak. Penyebab: infeksi virus, stress, kehamilan dan obat-

obatan.

Page 3: Diagnostic Approach MUAL MUNTAH

I. Synopsis Of Causes

No Sistem Organ Penyakit penyebab

1 Kepala Otak Stroke

Hipertensi berat

Meningitis

Tumor

Mata Glaukoma

2 Saluran pencernaan Esophagus Esophagus erosive

Lambung Gastritis

Tukak gaster

Tumor gaster

Usus Appendicitis

3 Metabolik Hiperglikemia

Hiperkholesteromia

4 Organ

interabdominal

Hati Hepatitis akut

Pankreas Pankreatitis akut

5 Ginjal Gagal ginjal kronik

Batu ginjal

Batu ureter

6 Otak Psikogenik (stress/faktor

pikiran)

Page 4: Diagnostic Approach MUAL MUNTAH

II. PEMBAHASAN SATU-PERSATU

1. Gastritis

Karakteristik Mual pada saat lambung kosong, muntah- memuntahkan

apa yang dimakan

Gejala tambahan Nyeri epigastrium, anorexia, nyeri perut pada saat makan

asam dan pedas

Onset Bisa akut bisa kronis

Precipating Makanan yang pedas, asam, terlambat makan, konsumsi

NSAID

Relieving Obat Antasida

Pemeriksaan Abdomen

Palpasi: nyeri tekan pada epigastrium

Perkusi: hypertimpani

Auskultasi: peristaltik usus meningkat

Kasus tersangka Penderita rematik, gout, PPOM, asma bronkial, orang yang

sedang diet

Konfirmasi Endoskopi

Page 5: Diagnostic Approach MUAL MUNTAH

2. Tukak gaster

Karakteristik Mual dan muntah-muntah (yang dimuntahkan adalah

makanan yang dmakan beberapa jam sebelumnya)

Gejala tambahan Nyeri ulu hati, kembung, sendawa, rasa terbakar, rasa

penuh ulu hati dan cepat merasa kenyang, BAB berwana

hitam

Onset Kronis

Precipating Makanan pedas, asam dan makanan yang merangsang,

obat-obatan (NSAID)

Relieving Obat Antasida dan Ranitidine

Pemeriksaan Kepala

Inspeks : anemis, mata cekung

Andomen

Palpasi: nyeri tekan ulu hati

Perkusi: timpani

Auskultasi: peristaltik (+)/(-)

Ekstremitas: tanda rematik, kalau obat sebagai penyebab

Kasus tersangka Orang yang mengkonsumsi obat asam urat dan nyeri sendi

konfirmasi Darut, Endoskopi, USG

Page 6: Diagnostic Approach MUAL MUNTAH

3. HEPATITIS AKUT

Karakteristik Mual,muntah disertai demam

Gejala tambahan Nyeri perut kanan atas, mata kuning

disertai lemas,demam, anoreksia, urine

berwarna gelap, gejala flu, sakit

tenggorokan,diare / konstipasi

Onset Akut

Precipating Alcohol, obat-obatan dibatasi

Relieving -

Pemeriksaan Kepala : Ikterus (+)

Abdomen

Palpasi :nyeri tekan hipokondrium

kanan. Hepar teraba 2 jari BAC

Perkusi : Tymphani

Auskultasi : Peristaltik (+) normal

Ekstremitas : Ikterus (+)

Kasus tersangka Pasca Transfusi

Konfirmasi Darut, Urine, Viral marker, LFT,

USG, Alfa Amylase

Page 7: Diagnostic Approach MUAL MUNTAH

4. Pankreatitis Akut

Karakteristik Mual muntah dengan nyeri perut yang

hebat terus menerus semakin

bertambah

Gejala tambahan Demam , perut kembung, anoreksia,

nyeri perut yang menyebar sampai ke

punggung.

Onset Akut

Precipating Makanan yang berlemak

Relieving Duduk membungkuk kedepan

Pemeriksaan Abdomen

Palpasi :nyeri epigastrium, dapat

menjalar sampai ke punggung dan

abdomen bawah, defans muscular,

Perkusi : Peristaltik usus melemah

Kasus tersangka Penderita batu empedu, peminum

alkohol

Konfirmasi Darut, USG, amylase, lipase, CT scan

Page 8: Diagnostic Approach MUAL MUNTAH

5 Appendicitis akut

Karakteristik Mual sampai muntah,muntah setelah

beberapa jam setelah makan

Gejala tambahan Demam, anoreksia, susah buang air

besar dan buang angin

Penjalaran umbilicus

Onset Akut

Precipating Eksteensi badan

Relieving Menekuk kaki

Pemeriksaan Mc burney sign (+)

PSOAS sign (+)

Blumberg sign (+)

Rovsing sign (+)

RT

Kasus tersangka Umur muda, makan-makanan yang

berbiji seperti cabai dan jambu biji

atau yang bersifat menyumbat, kurang

makan serat

Konfirmasi Darut, foto abdomen,USG

Page 9: Diagnostic Approach MUAL MUNTAH

6. Gagal ginjal kronis

Karakteristik mual sampai muntah tidak menentu

dan sudah lama berminggu s/d

berbulan

Gejala tambahan Kedua kaki oedem,wajah sembab,

sesak nafas,anorexia,kulit gatal-gatal

Onset Kronis

Precipating OAINS, asupan air dan protein

dibatasi

Relieving -

Pemeriksaan Kepala

Konjungtiva palp.inverior; anemis (+),

oedem palpebra superior (+)

Pinggang :tapping pain (+) sudut costo

vertebra

Ektremitas

Inferior :oedem (+)

Kasus tersangka Hipertensi, DM, Orang yang sering

mengkonsumsi obat NSAID

Konfirmasi Darut, urine,RFT, urinalisis,

KGD,EKG,USG, foto thorax,

endoskopi

Page 10: Diagnostic Approach MUAL MUNTAH

7. Apendicitis acut

Karakteristik Mual sampai muntah, muntah setelah

beberapa jam setelah makan

Gejala tambahan Demam, anoreksia, susah buang air

besar dan buang angin

Penjalaran umbilicus

Onset Akut

Precipating Ekstensi badan

Relieving Menekuk kaki kanan

Pemeriksaan Mc burney sign (+)

PSOAS sign (+)

Blumberg sign (+)

Rovsing sign (+)

Rt

Kasus tersangka Umur muda, makan-makanan yang

berbiji seperti,cabai,dan jambu atau

yang bersifat menyumbat, kurang

makan serat

Konfirmasi Darut, USG, foto abdoment

Page 11: Diagnostic Approach MUAL MUNTAH

8. Hiperemis Gravidarum

Keluhan Utama Mual dan Muntah terjadi pada pagi hari

Keluhan tambahan Lemas, nafsu makan menurun, BB turun, nyeri

epigastrium, turgor kulit menurun, lidah kering, mata

cekung

Kasus tersangka Wanita hamil dengan usia kehamilan 20 minggu

Phisic diagnostic

PD

Kepala : Mata cekung

Mulut : Lidah mongering

Abdomen: Palpasi : Nyeri tekan ulu hati

Konfirmasi Hormon Chorionic Gonadtropin (HCG)