diagnostic approach mual muntah
DESCRIPTION
pendekatan diagnosa dan penanganan Mual MuntahTRANSCRIPT
DIAGNOSTIC APPROACH
MUAL MUNTAHDISUSUN
OLEH :
MUHARRIR ALMISMARY
(091001072)
REYZA
(0910010)
RATNA WILLYS
(0910010)
Dokter Pembina
dr Namso Saragih SpPD
RSUD dr Djasamen Saragih
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM SUMATERA UTARA
2013
DIAGNOSTIK APPROACH
MUAL MUNTAH
Mual yaitu: rasa ingin muntah yang dapat disebabkan oleh impuls iritasi yang dating
dari traktus gastrointestinal, impuls yang berasal dari otak bawah yang berhubungan dengan
motion sickness, maupun impuls yang berasall dari korteks serebri untuk memulai muntah.
Mekanisme mual muntah merupakan mata rantai panjang yang dikendalikan oleh
keseimbangan antara dopamine, serotonin, histamine dan asetilkolin.
Muntah yaitu pengeluaran isi lambung/perut melalui esophagus dan mulut karena
terjadi kontraksi otot abdominal dan otot dada yang disertai dengan penurunan diafragma dan
di kontrol oleh pusat muntah di otak. Penyebab: infeksi virus, stress, kehamilan dan obat-
obatan.
I. Synopsis Of Causes
No Sistem Organ Penyakit penyebab
1 Kepala Otak Stroke
Hipertensi berat
Meningitis
Tumor
Mata Glaukoma
2 Saluran pencernaan Esophagus Esophagus erosive
Lambung Gastritis
Tukak gaster
Tumor gaster
Usus Appendicitis
3 Metabolik Hiperglikemia
Hiperkholesteromia
4 Organ
interabdominal
Hati Hepatitis akut
Pankreas Pankreatitis akut
5 Ginjal Gagal ginjal kronik
Batu ginjal
Batu ureter
6 Otak Psikogenik (stress/faktor
pikiran)
II. PEMBAHASAN SATU-PERSATU
1. Gastritis
Karakteristik Mual pada saat lambung kosong, muntah- memuntahkan
apa yang dimakan
Gejala tambahan Nyeri epigastrium, anorexia, nyeri perut pada saat makan
asam dan pedas
Onset Bisa akut bisa kronis
Precipating Makanan yang pedas, asam, terlambat makan, konsumsi
NSAID
Relieving Obat Antasida
Pemeriksaan Abdomen
Palpasi: nyeri tekan pada epigastrium
Perkusi: hypertimpani
Auskultasi: peristaltik usus meningkat
Kasus tersangka Penderita rematik, gout, PPOM, asma bronkial, orang yang
sedang diet
Konfirmasi Endoskopi
2. Tukak gaster
Karakteristik Mual dan muntah-muntah (yang dimuntahkan adalah
makanan yang dmakan beberapa jam sebelumnya)
Gejala tambahan Nyeri ulu hati, kembung, sendawa, rasa terbakar, rasa
penuh ulu hati dan cepat merasa kenyang, BAB berwana
hitam
Onset Kronis
Precipating Makanan pedas, asam dan makanan yang merangsang,
obat-obatan (NSAID)
Relieving Obat Antasida dan Ranitidine
Pemeriksaan Kepala
Inspeks : anemis, mata cekung
Andomen
Palpasi: nyeri tekan ulu hati
Perkusi: timpani
Auskultasi: peristaltik (+)/(-)
Ekstremitas: tanda rematik, kalau obat sebagai penyebab
Kasus tersangka Orang yang mengkonsumsi obat asam urat dan nyeri sendi
konfirmasi Darut, Endoskopi, USG
3. HEPATITIS AKUT
Karakteristik Mual,muntah disertai demam
Gejala tambahan Nyeri perut kanan atas, mata kuning
disertai lemas,demam, anoreksia, urine
berwarna gelap, gejala flu, sakit
tenggorokan,diare / konstipasi
Onset Akut
Precipating Alcohol, obat-obatan dibatasi
Relieving -
Pemeriksaan Kepala : Ikterus (+)
Abdomen
Palpasi :nyeri tekan hipokondrium
kanan. Hepar teraba 2 jari BAC
Perkusi : Tymphani
Auskultasi : Peristaltik (+) normal
Ekstremitas : Ikterus (+)
Kasus tersangka Pasca Transfusi
Konfirmasi Darut, Urine, Viral marker, LFT,
USG, Alfa Amylase
4. Pankreatitis Akut
Karakteristik Mual muntah dengan nyeri perut yang
hebat terus menerus semakin
bertambah
Gejala tambahan Demam , perut kembung, anoreksia,
nyeri perut yang menyebar sampai ke
punggung.
Onset Akut
Precipating Makanan yang berlemak
Relieving Duduk membungkuk kedepan
Pemeriksaan Abdomen
Palpasi :nyeri epigastrium, dapat
menjalar sampai ke punggung dan
abdomen bawah, defans muscular,
Perkusi : Peristaltik usus melemah
Kasus tersangka Penderita batu empedu, peminum
alkohol
Konfirmasi Darut, USG, amylase, lipase, CT scan
5 Appendicitis akut
Karakteristik Mual sampai muntah,muntah setelah
beberapa jam setelah makan
Gejala tambahan Demam, anoreksia, susah buang air
besar dan buang angin
Penjalaran umbilicus
Onset Akut
Precipating Eksteensi badan
Relieving Menekuk kaki
Pemeriksaan Mc burney sign (+)
PSOAS sign (+)
Blumberg sign (+)
Rovsing sign (+)
RT
Kasus tersangka Umur muda, makan-makanan yang
berbiji seperti cabai dan jambu biji
atau yang bersifat menyumbat, kurang
makan serat
Konfirmasi Darut, foto abdomen,USG
6. Gagal ginjal kronis
Karakteristik mual sampai muntah tidak menentu
dan sudah lama berminggu s/d
berbulan
Gejala tambahan Kedua kaki oedem,wajah sembab,
sesak nafas,anorexia,kulit gatal-gatal
Onset Kronis
Precipating OAINS, asupan air dan protein
dibatasi
Relieving -
Pemeriksaan Kepala
Konjungtiva palp.inverior; anemis (+),
oedem palpebra superior (+)
Pinggang :tapping pain (+) sudut costo
vertebra
Ektremitas
Inferior :oedem (+)
Kasus tersangka Hipertensi, DM, Orang yang sering
mengkonsumsi obat NSAID
Konfirmasi Darut, urine,RFT, urinalisis,
KGD,EKG,USG, foto thorax,
endoskopi
7. Apendicitis acut
Karakteristik Mual sampai muntah, muntah setelah
beberapa jam setelah makan
Gejala tambahan Demam, anoreksia, susah buang air
besar dan buang angin
Penjalaran umbilicus
Onset Akut
Precipating Ekstensi badan
Relieving Menekuk kaki kanan
Pemeriksaan Mc burney sign (+)
PSOAS sign (+)
Blumberg sign (+)
Rovsing sign (+)
Rt
Kasus tersangka Umur muda, makan-makanan yang
berbiji seperti,cabai,dan jambu atau
yang bersifat menyumbat, kurang
makan serat
Konfirmasi Darut, USG, foto abdoment
8. Hiperemis Gravidarum
Keluhan Utama Mual dan Muntah terjadi pada pagi hari
Keluhan tambahan Lemas, nafsu makan menurun, BB turun, nyeri
epigastrium, turgor kulit menurun, lidah kering, mata
cekung
Kasus tersangka Wanita hamil dengan usia kehamilan 20 minggu
Phisic diagnostic
PD
Kepala : Mata cekung
Mulut : Lidah mongering
Abdomen: Palpasi : Nyeri tekan ulu hati
Konfirmasi Hormon Chorionic Gonadtropin (HCG)