DIAGNOSA NANDA, NOC DAN NIC

LINGKUNGAN KELUARGA

disusun untuk memenuhi mata kuliah Keperawatan Keluarga

disusun oleh:

KELOMPOK 2

Kurnia Dwi Yoza 1010321004

Ayu Mariana 1010321008

Desmi Nurfianti 1010321015

Prima Elvira 1010322029

Weri Heryani 1010322033

Adabiah 1010323021

Nadrah Roza 1010323026

Rozanisya Pratiwi 1010323032

Jeki Refialdinata 1010323041

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS ANDALAS

2013

DIAGNOSA LINGKUNGAN KELUARGA

A. NANDA Linkages

1. DIAGNOSA KEPERAWATAN : Gangguan Pemeliharaan Rumah

DEFINISI : Ketidakmampuan secara mandiri untuk mempertahankan peningkatan

pertumbuhan lingkungan yang aman

NOC NIC Intervensi

yang Disarankan

Intervensi

Pilihan Lain

Fungsi Keluarga

DEFINISI

Kapasitas sistem

keluarga untuk

memenuhi

kebutuhan

anggotanya selama

transisi

perkembangan

Mempromosikan

integritas keluarga

Mempromosikan

integritas keluarga:

membesarkan

keluarga

Mobilisasi keluarga

Proses pemeliharaan

keluarga

Dukungan keluarga

Peningkatan

pengasuhan

Manajemen kasus

Bantuan sumber daya

keuangan

Saling pengaturan

tujuan

Pengenalan

ketahanan

Peningkatan peranan

Lingkungan Fisik

Keluarga

DEFINISI

Pengaturan fisik di

rumah yang

menyediakan

keamanan dan

stimulasi kepada

anggota keluarga

Bantuan

pemeliharaan

rumah

Manajemen

lingkungan :

memperbaiki

rumah

Manajemen

lingkungan :

keselamatan

Dukungan keluarga

Peningkatan

dukungan system

Dukungan pengasuh

Bantuan sumber daya

keuangan

Peningkatan peran

Kinerja

Pengasuhan

DEFINISI

Tindakan orangtua

untuk memberikan

anak nutrisi yang

berguna untuk

fisik, emosional

dan lingkungan

sosial

Bantuan

pemeliharaan

rumah

Promosi Parenting

Penyalahgunaan

dukungan

perlindungan: anak

Pengelolaan

lingkungan:

keamanan

Dukungan keluarga

Pendidikan orang

tua: Keluarga

membesarkan anak

Dukungan

peningkatan

system

Pengawasan

Perawatan terhenti

Peningkatan

keamanan

Dukungan kelompok

Dukungan makanan

Konsultasi telepon

Keselamatan

Psikososial Orang

Tua

DEFINISI

Tindakan orangtua

untuk melindungi

anak dari kontak

sosial yang dapat

menyebabkan

kerusakan atau

cedera

Pendidikan orang tua

: remaja

Pendidikan orang tua

: membesarkan

anak

Identifikasi resiko :

membesarkan anak

Penyalahgunaan

proteksi

dukungan : anak

Bimbingan

perkembangan

Peningkatan

perkembangan:

remaja

Peningkatan

perkembangan :

anak

Penyalahgunaan

dukungan

perlindungan:

konsul agama

Dukungan keluarga

Terapi keluarga

Penetapan tujuan

bersama

Bantuan modifikasi

diri

Kelompok

Pengenalan integritas

keluarga: keluarga

membesarkan anak

Pengawasan:

keamanan

pendukung

Mengajar: individu

Peran Kinerja

DEFINISI

Kesesuaian dari

perilaku peran

individu dengan

harapan peran

Peningkatan peranan Bimbingan antisipatif

Modifikasi perilaku

Dukungan pengasuh

Konseling

Dukungan emosional

Peningkatan

kesadaran diri

Klarifikasi nilai-nilai

Dukungan

pembuatan

keputusan

Terapi keluarga

Pendidikan kesehatan

Penetapan tujuan

bersama

Perawatan terhenti

Peningkatan harga

diri

Kelompok

pendukung

Peningkatan

dukungan system

Makanan Pendukung

Lingkungan

Rumah yang Aman

DEFINISI

Pengaturan fisik

untuk

meminimalisir

faktor lingkungan

yang dapat

menyebabkan

kerusakan fisik

Manajemen

lingkungan :

keselamatan

Pengelolaan

lingkungan:

pencegahan

kekerasan

Pencegahan jatuh

Bantuan

pemeliharaan

rumah

Pengelolaan

lingkungan :

memperbaiki

rumah

Pengaturan

pencegahan

kebakaran

Pengawasan:

atau cedera di

rumah

Identifikasi risiko

Keselamatan bayi:

pengajaran

Keselamatan balita:

pengajaran

keamanan

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN : Gangguan Sindrom Interpretasi Lingkungan

DEFINISI : konsisten berkurang terhadap orientasi orang, tempat, waktu atau keadaan

sekitar lebih dari 3 sampai 6 bulan yang mengharuskan melindungi lingkungan.

NOC NIC Intervensi

yang Disarankan

Intervensi

Pilihan

Orientasi Kognitif

DEFINISI

Kemampuan untuk

mengenal orang,

tempat, dan waktu

dengan tepat

Pengelolaan

Demensia

Orientasi realita

Pengurangan

Ansietas

Stimulasi Kognitif

Pengelolaan

Demensia

Dukungan

emosional

Pengelolaan

Lingkungan

Pelatihan imgatan

Terapi lingkungan

Pembatasan Area

Mandi

Pengelolaan

Kebiasaan

Pengelolaan mood

Terapi music

Perlindungan rahasia

pasien

Kehadiran

Konsentrasi

DEFINISI

Kemampuan untuk

fokus terhadap

stimulus yang

spesifik

Pengurangan

Ansietas

Stimulasi Kognitif

Pengenalan perfusi

serebal

Pengelolaan

demensia

Pengelolaan energy

Pengelolaan

Aktivitas

mendengarkan

Tekhnik diam

Peningkatan

Komunikasi :

Kurangan

lingkungan

Pengelolaan

Pengobatan

Orientasi realita

Pendengaran

Peningkatan

Komunikasi :

Kurang Bebicara

Peningkatan

Komunikasi :

Kurang

Penglihatan

Keterampilan

Pencegahan

Kebiasaan Jatuh

DEFINISI

Tindakan pemberi

perawatan

Individu atau

keluarga to

mengurangi factor

resiko yang bisa

menimbulkan

jatuh pada

lingkungan

pribadi

Pengelolaan

lingkungsn :

keselamatan

Pencegahan jatuh

Pembatasan area

Pengelolaan

lingkungan

Identifikasi resiko

Pertolongan

perawatan diri

Pengawasan :

keselamatan

Pencegahan kawin

lari

Melaporkan kejadian

Pengendalian fisik

Kehadiran

Pemantauan kualitas

Memori

DEFINISI

Kemampuan

untuk

mendapatkan

kembali kognitif

dan melaporkan

informasi yang

tersimpan di masa

Manajemen

demensia

Pelatihan memori

Stimulasi kognitif

Fasilitas

pembelajaran

Terapi lingkungan

Orientasi realita

Terapi kenang-

kenangan

Peningkatan koping

Pengelolaan energy

Pengelolaan

Pengobatan

Proteksi rahasia

pasien

Peningkatan tidur

lalu

Status Neorologi :

Kesadaran

DEFINISI

Penimbulan,

orientasi dan

perhatian ke

lingkungan

Pengenalan perfusi

serebal

Manajemen

lingkungan :

keselamatan

Pemantauan

neurologi

Stimulasi kognisi

Manajemen

demensia

Manajemen

lingkungan

Administrasi

pengobatan

Manajemen

pengobatan

Pencegahan Aspirasi

Perlindungan rahasia

pasien

Peningkatan

keamanan

Pencegahan

perampasan

Pengawasan

Pemantauan TTV

Perawatan

Lingkungan Rumah

DEFINISI

Perencanaan fisik

untuk mengurangi

factor lingkungan

yang

memungkinkan

menyebabkan

kerusakan atau

cidera di rumah

Manajemen

lingkungan :

keselamatan

Pengawasan :

keselamatan

Pembatasan area

Manajemen

lingkungan :

pencegahan

kekerasan

Pencegahan :

kebakaran

Pengawasan rumah

Manajeman

demensia

Manajemen

halusinasi

Melaporkan kejadian

Identifikasi resiko

Pertolongan

perawatan diri

B. NANDA 2012-2014, NOC dan NIC

1. Hambatan Pemeliharaan Rumah

NANDA:

Domain 1 : Promosi Kesehatan

Kelas 2 : Manajemen Kesehatan

Defenisi : Ketidakmampuan mempertahankan secara mandiri lingkungan yang

meningkatkan pertumbuhan secara aman.

Batasan Karakteristik

Objektif

Gangguan lingkungan

Ketidaktepatan suhu tempat

tinggal

Ketidaktepatan pakaian

Ketidakcukupan linen

Kurang pakaian

Kurang linen

Kurang alat yang diperlukan

Bau menyengat

Anggota keluarga terlalu besar

Adanya vermin

Gangguan karena ketidak

higienisan yang berulang

Infeksi karena ketidakhigienisan

berulang

Ketidaksediaan alat memasak

Lingkungan tidak bersih

Subjektif

Anggota rumah tangga

menggambarkan krisis finansial

Anggota rumah tangga

menggambarkan pengeluaran

lebih besar dari pemasukan

Anggota rumah tangga

mengekspresikan kesulitan d

alam mempertahankan umah

mereka dalam cara yang

nyaman

Anggota rumah tangga meminta

bantuan dalam pemeliharaan

rumah

Faktor yang Berhubungan

Kurang pengetahuan

Penyakit

Ketidakadekuatan sistem pendukung

Cedera

Gangguan fungsi

Ketidakcukupan pengaturan keluarga

Ketidaktepatan perencanaan keluarga

Ketidakcukupan keuangan

Kurang model peran

Tidak mengenal sumber daya keluarga

NOC:

1. Fungsi Keluarga (halaman 349)

domain kesehatan keluarga (VI)

kelas baik individu dan keluarga (X)

skala (s)-tidak pernah terbukti secara konsisten menunjukkan (m)

Definisi: kapasitas sistem keluarga untuk memenuhi kebutuhan anggotanya selama

mengembangkan transisi mental yang

Indikator:

sosialisasi anggota keluarga baru

peduli untuk anggota tergantung

mengatur perilaku anggota

mengalokasikan tanggung jawab di antara anggota

mempertahankan inti yang stabil tradisi

menyesuaikan dengan perkembangan transisi

menyesuaikan dengan krisis yang tak terduga

memperoleh sumber daya yang memadai untuk memenuhi kebutuhan anggota

menciptakan lingkungan di mana para anggota secara terbuka dapat

mengungkapkan perasaan

menerima perbedaan di antara anggota

melibatkan anggota dalam memecahkan masalah

melibatkan anggota dalam resolusi konflik

anggota menerima ide-ide baru

anggota melakukan peran yang diharapkan

anggota mendukung satu sama lain

anggota membantu satu sama lain

anggota menghabiskan waktu dengan satu sama lain

anggota menyatakan kesetiaan kepada keluarga

anggota berpartisipasi dalam kegiatan komunitas

2. Kinerja Pengasuhan hal 548domain kesehatan keluarga

kelas pengasuhan

skala (s) tidak pernah terbukti menunjukkan secara konsisten (m)

Definisi: tindakan orangtua untuk memberikan anak nutrisi yang berguna untuk fisik,

emosional dan lingkungan sosial

Indikator:

Menyediakan kebutuhan fisik anak Menyediakan usia nutrisi yang tepat Menghilangkan bahaya lingkungan terkendali Menyediakan perawatan kesehatan preventif Menyediakan perawatan kesehatan episodik Menyediakan struktur untuk anak Merangsang perkembangan kognitif Merangsang perkembangan sosial Merangsang pertumbuhan emitional Merangsang pertumbuhan rohani Merangsang perkembangan moral Menanamkan nilai-nilai yang berfungsi dalam masyarakat Menyediakan pengawasan yang tepat bagi anak Memilih pengasuh tambahan yang sesuai Memantau tambahan pengasuh Menggunakan sumber daya masyarakat Menggunakan interaksi yang sesuai untuk temperamen anak Menggunakan perilaku manajemen Menggunakan disiplin yang sesuai usia Menyediakan untuk kebutuhan spesial anak Berinteraksi positif dengan anak Bersimpati dengan anak Menjaga komunikasi terbuka Verbalizes positif atribut anak Pameran hubungan cinta Mengutarakan harapan yang realistis dari peran orang tua Mengungkapkan kepuasan dengan peran orang tua Mengungkapkan positif harga diri

3. Keselamatan psikososial orangtua hal 550

domain kesehatan keluarga

kelas pengasuhan

skala (s) tidak pernah terbukti menunjukkan secara konsisten (m)

Definisi: tindakan orangtua untuk melindungi anak dari kontak sosial yang dapat

menyebabkan kerusakan atau cedera

Indikator:

Monitor teman bermain Monitor kontak sosial Mendorong komunikasi terbuka Memilih pengasuh tambahan yang sesuai Memantau tambahan pengasuh Mengenali risiko untuk penyalahgunaan Menggunakan strategi untuk menghilangkan risiko untuk penyalahgunaan Tindakan untuk menghilangkan penyalahgunaan Menyediakan diperlukan tingkat pengawasan Menggunakan strategi untuk mencegah risiko tinggi perilaku sosial Mencegah partisipasi geng Mendorong komunikasi saling interaktif tentang seks Menetapkan aturan yang jelas untuk perilaku Memelihara struktur dalam kehidupan anak Menjaga rutinitas sehari-hari dalam kehidupan anak

4. Peran Kinerja hal 613domain kesehatan psikososial (III)

kelas sosial interaksi (p)

skala (s) tidak cukup untuk benar-benar memadai (I)

Definisi: kesesuaian dari perilaku peran individu dengan harapan peran

Indikator:

deskripsi perubahan peran dengan penyakit atau cacat deskripsi perubahan peran dengan tanggungan orang tua deskripsi perubahan peran dengan anggota keluarga baru deskripsi perubahan peran ketika anggota keluarga meninggalkan rumah strategi dilaporkan untuk perubahan peran kinerja harapan peran pengetahuan tentang masa transisi peran kinerja perilaku peran keluarga kinerja perilaku peran orang tua kinerja perilaku peran intim

kinerja perilaku peran masyarakat kinerja perilaku peran kerja kinerja perilaku peran frienship kenyamanan dilaporkan dengan harapan peran kenyamanan dilaporkan dengan perubahan peran

5. Lingkungan Rumah yang Aman hal 614domain - kesehatan pengetahuan dan perilaku

risiko- kelas kontrol dan keselamatan

skala (adalah)- tidak cukup untuk benar-benar memadai (i)

Definisi: pengaturan fisik untuk meminimalisir faktor lingkungan yang dapat

menyebabkan kerusakan fisik atau cedera di rumah

Indicator

pemeliharaan gedung penyediaan pencahayaan eksterior penyediaan pencahayaan interior ketersediaan air bersih kebersihan hunian penghapusan tikus dan serangga ruang untuk bergerak keselamatan dalam hunian kunci pada jendela kunci pintu penempatan pegangan tangan karbon monoksida pemeliharaan detektor asap pemeliharaan detektor penggunaan sistem alarm pribadi penyediaan telepon diakses penempatan label peringatan bahaya sesuai penyimpanan yang aman obat pembuangan obat penyediaan alat bantu di lokasi yang dapat diakses penyediaan equitment yang memenuhi standar keselamatan penyimpanan yang aman dari senjata api penyimpanan yang aman dari bahan berbahaya pembuangan bahan berbahaya penyimpanan yang aman dari pertandingan / pemantik penghapusan asap beracun penghapusan asap tembakau penataan furnitur untuk mengurangi resiko

penyediaan area bermain aman penghapusan pintu dari peralatan yang tidak terpakai koreksi risiko bahaya timbal provisionof aman usia apropriate mainan penggunaan penutup stopkontak listrik regulasi suhu kamar penghapusan tingkat kebisingan berbahaya penempatan penjaga jendela

NIC:

1. Mempromosikan Integritas Keluarga

Definisi: meningkatkan ikatan dan kesatuan keluarga kegiatan nya atau aktivitas:

- Menjadi pendengar yang baik untuk anggota keluarga

- Membangun hubungan saling percaya dengan anggota keluarga

- Mengetahui kondisi keluarga

- Menentukan perasaan dan situasi dari keluarga

- Membantu keluarga untuk mengatasi perasaan yang realita.

- Mengetahui hubungan yang khas untuk setiap keluarga.

- Memantau hubungan keluarga saat ini

-Mengidentifikasi mekanisme koping keluarga .

-Mengidentifikasi konflik di antara anggota keluarga

-Membantu keluarga dalam menyelesaikan konflik atau masalah.

- Anggota keluarga memiliki kemampuan sendiri untuk menyelesaikan masalah.

- Menghormati setiap privasi anggota keluarga .

- Memberikan kebebasan untuk privasi keluarga.

- Memceritakan keadaan yang aman kepada keluarga ketika dirumah sakit

- Memfasilitasi kebersamaan antara keluarga

- Memberikan informasi tentang kondisi pasien kepada anggota keluarga.

- Berkolaborasi dengan keluarga dalam memecahkan masalah dan membuat keputusan.

- Mendorong keluarga untuk mempertahankan hubungan yang positif.

- Memfasilitasi komunikasi terbuka di antara anggota keluarga.

- Menyediakan perawatan kepada pasien oleh anggota keluarga.

- Memfasilitasi kunjungan keluarga

-Merujuk untuk terapi keluarga

2. Bantuan Pemeliharaan Rumah

Definisi: membantu pasien/ keluarga untuk mempertahankan rumah sebagai tempat

yang aman dan menyenangkan untuk hidup bersih

Aktivitas:

- Menentukan persyaratan pemeliharaan rumah pasien

-Libatkan pasien /keluarga dalam menentukan kebutuhan pemeliharaan rumah

-Sarankan perubahan struktural yang diperlukan untuk membuat diakses

-Memberikan informasi tentang bagaimana membuat rumah diakses

-Membantu anggota keluarga untuk mengembangkan harapan yang realistis dari diri

mereka sendiri dalam kinerja peran mereka

-Memberikan saran pengentasan semua bauofensif

-Sarankan layanan untuk pengendalian hama, sesuai kebutuhan

-Memfasilitasi pembersihan cucian kotor

-Sarankan layanan untuk perbaikan rumah, sesuai kebutuhan

-Diskusikan biaya pemeliharaan yang diperlukan dan sumber daya yang tersedia

-Menawarkan solusi kesulitan keuangan

-Jasa ibu Order,sesuai

-Bantuan keluarga menggunakan jaringan dukungan sosial

-Memberikan informasi tentang perawatan yang cukup, sesuai kebutuhan

- Koordinasi penggunaan sumber daya komunitas

3. Promosi Parenting

Definisi : memberikan informasi parenting , dukungan dan koordinasi pelayanan

comprehensif untuk menyembunyikan keluarga risiko

Aktivitas :

- Mengidentifikasi mendaftarkan keluarga berisiko tinggi dalam program tindak lanjut

- Mendorong ibu untuk menerima perawatan kehamilan dini dan teratur

- Kunjungi ibu di rumah sakit sebelum dibuang untuk mulai membangun hubungan

saling percaya dan jadwal kunjungan follow-up

- Membuat kunjungan rumah seperti yang ditunjukkan oleh tingkat risiko

- Membantu orang tua memiliki harapan yang realistis sesuai dengan perkembangan dan

tingkat kemampuan anak

- Membantu orang tua dengan transisi peran dan harapan dari orang tua

- Rujuk ke pengunjung rumah laki-laki untuk bekerja dengan ayah , yang sesuai

- Memberikan bimbingan antisipatif dibutuhkan pada tingkat perkembangan yang

berbeda

- Menyediakan pamflet, buku , dan bahan lainnya untuk mengembangkan keterampilan

pengasuhan

- Diskusikan strategi manajemen perilaku yang sesuai dengan usia

- Membantu orang tua untuk mengidentifikasi temperamen unik bayi

- Ajarkan orang tua untuk menanggapi isyarat perilaku yang ditunjukkan oleh bayi

mereka

- Model dan mendorong interaksi orangtua dengan anak-anak

- Rujuk ke kelompok dukungan orang tua , sesuai

- Membantu orang tua dalam mengembangkan , memelihara, dan menggunakan sistem

dukungan sosial

- Mendengarkan masalah orang tua dan kekhawatiran nonjudgmentally

- Memberikan umpan balik positif dan keberhasilan terstruktur pada keterampilan

orangtua untuk menumbuhkan harga diri

- Membantu orang tua untuk mengembangkan keterampilan sosial

- Meningkatkan kemampuan memecahkan melalui pemodelan peran , praktek , dan

penguatan masalah

- Menyediakan mainan melalui perpustakaan pinjaman mainan

- Memantau Status kesehatan anak , cek baik-anak , dan status imunisasi

- Memantau status kesehatan orang tua dan kegiatan pemeliharaan kesehatan

- Mengatur transportasi untuk kunjungan anak dengan baik atau layanan lain , yang

diperlukan

- Rujuk ke sumber daya masyarakat , sesuai

- Mengkoordinasikan lembaga masyarakat bekerja dengan keluarga

- Memberikan kaitan dengan pelatihan kerja atau pekerjaan , sesuai kebutuhan

- Menginformasikan orang tua di mana untuk menerima layanan keluarga berencana

- Memantau penggunaan cansistent dan benar alat kontrasepsi , yang sesuai

- Membantu dalam mengatur penitipan anak , sesuai kebutuhan

- Rujuk untuk perawatan yang cukup , sesuai

- Rujuk ke pusat kekekrasan negeri , sesuai kebutuhan

- Rujuk untuk perawatan penyalahgunaan zat , sesuai kebutuhan

4. PERSIAPAN BIOTERORISME

Aktivitas :

Mengidientifikasi agen kimia yang potensial untuk mengganggu lingkungan (nerve agent, mustard agen, cyanide)

Mengidientifikasi agen biologis yang potensial untuk mengganggu lingkungan (antrax, smallpox, botulisme, plague)

Mengikuti instruksi yang terkait dengan masalah-masalah selama kejadian bioterorisme Mengintegrasikan ancaman kimia dan biologis kedalam perencanaan dan evaluasi agensi

persiapan bencana Mengenali tanda dan gejala umum terhadap masalah keterpaparan bioterorism Memodifikasi pengkajian awal klien dengan melibatkan faktor-faktor risiko yang mungkin

menyebabkan gangguan Melaporkan gejala yang menunjukkan masalah kesehatan berkaitan dengan agen Mempertimbangkan informasi yang tersedia Meningkatkan pengetahuan terkini mengenai peralatan pelindung, prosedur dan teknik isolasi Memastikan perlatan pengaman tersedia ditempat yang tepat Berpartisipasi dalam memberikan pendidikan yang berkelanjutan dalam memperbaharui

informasi

2. Sindrom Gangguan Interpretasi Lingkungan

NANDA:

Domain 5 : Persepsi/Kognisi

Kelas 2 : Orientasi

Defenisi : Kurang konsentrasi yang konsisten terhadap orang, tempat, waktu atau

lingkungan selama lebih dari 3-6 bulan, sehingga membutuhkan lilngkungan yang protektif.

Batasan Karakteristik

Status konfusi kronik

Disorientasi konsisten

Ketidakmampuan berkonsentrasi

Ketidakmampuan mengikuti arahan sederhana

Ketidakmampuan memberi alasan

Kurang kesibukan

Kurang fungsi social

Berespon lambat terhadap pertanyaan

Faktor yang berhubungan

Demensia

Depresi

Penyakit Hutington

NOC:

1. Kognitif Orientasi (halaman 279)

domain kesehatan-fisiologis (II)

kelas neurokognitif (I)

skala (s)-terancam untuk tidak terganggu

Definisi: kemampuan untuk mengidentifikasi orang tempat dan waktu secara akurat

Indikator:

mengidentifikasi diri

mengidentifikasi penting lainnya

mengidentifikasi tempat saat

mengidentifikasi hari yang benar

mengidentifikasi bulan yang benar

mengidentifikasi tahun yang benar

mengidentifikasi musim yang benar

mengidentifikasi kejadian terkini yang signifikan

2. Konsentrasi (halaman 312)

domain kesehatan-fisiologis (II)

kelas neurokognitif (I)

skala (s)-terancam untuk tidak terganggu (a)

Definisi: kemampuan untuk fokus pada stimulus tertentu

Indikator:

mempertahankan perhatian

mempertahankan fokus

merespon isyarat visual

merespon isyarat pendengaran

merespon isyarat taktil

merespon isyarat penciuman

merespon isyarat bahasa

mantra 'dunia' mundur

menghitung mundur dari 20 oleh 3s

jumlah mundur membentuk 100 oleh 7s

nama-nama bulan dari tahun ke belakang, dimulai dengan Januari

menarik lingkaran

menarik segitiga

menarik pentagon

3. Pencegahan Kebiasaan Jatuh (halaman 346)

domain pengetahuan-kesehatan dan perilaku (IV)

kelas kontrol-risiko dan keselamatan (T)

skala (s)-tidak pernah terbukti secara konsisten menunjukkan (m)

Definisi: tindakan pengasuh pribadi atau keluarga untuk meminimalkan faktor risiko

yang mungkin precepitate talls dalam lingkungan pribadi

Indikator:

tempat hambatan untuk mencegah jatuh

menggunakan pegangan tangan yang diperlukan

menggunakan bar ambil sesuai kebutuhan

menggunakan alas karet di bak mandi / mandi

menggunakan sepatu diikat dengan baik-pas

menggunakan alat bantu dengan benar

menggunakan visi perangkat mengoreksi

menyediakan bantuan dengan mobilitas

menggunakan prosedur pemindahan aman

memberikan pencahayaan yang memadai

menggunakan bangku dan tangga dengan aman

menghilangkan kekacauan, tumpahan, silau dari lantai

menghapus karpet

mengatur untuk menghilangkan salju dan es dari permukaan berjalan

menyesuaikan ketinggian toilet yang diperlukan

menyesuaikan ketinggian kursi yang diperlukan

menyesuaikan ketinggian tempat tidur sesuai kebutuhan

kontrol kegelisahan

menggunakan tindakan pencegahan ketika mengambil obat yang

meningkatkan risiko untuk jatuh

4. Memori (halaman 501)

domain kesehatan fisiologis (II)

kelas neurokognitif (I)

skala (a) - terancam untuk tidak terganggu (a)

Definisi: Kemampuan untuk mengambil kognitif dan melaporkan informasi yang

tersimpan sebelumnya

Indikator:

mengingat informasi segera akurat

mengingat informasi terkini secara akurat

mengingat informasi jarak jauh akurat

5. Status Neurologis: Kesadaran hal 519domain kesehatan fisiologis

kelas neurokognitif

skala (s) terancam untuk tidak terganggu (a) dan berat ke setu pun(n)

Definisi: Penimbulan, orientasi dan perhatian ke lingkungan

Indicator:

membuka mata terhadap rangsangan eksternal kognitif orientasi komunikasi yang tepat untuk situasi mematuhi perintah tanggapan motor noxiuos rangsangan hadir untuk rangsangan lingkungan kegiatan siezure fleksi normal ekstensi normal keadaan pingsan trans Delirium Koma