a

a. Diagnosa

Analisa Data

EtiologiMasalah Keperawatan

SLE

Menyerang organ

System hematology

Gangguan pembekuan darah

Thrombus di vena dan arteri

Jantung bekerja ekstra

MiokarditisIntoleransi aktivitas

SLE

Menyerang organ

System Integumen

Ruam kupu-kupuGangguan integritas kulit

SLE

Menyerang organ

System musculoskeletal

Nyeri sendi/arthritis

Kematian jaringanGangguan rasa nyaman : nyeri

SLE

Menyerang organ

System perkemihan

Gangguan glomerulus

Edema, hematomaGangguan citra tubuh

Diagnosa Keperawatan

1) Intoleransi akivitas b.d ketidakseimbangan antara suplai oksigen miokard kurang dari kebutuhan2) Kerusakan integritas kulit b.d perubahan fungsi barier, penumpukan kompleks imun

3) Nyeri b.d kerusakan jaringan

4) Gangguan citra tubuh b.d adanya edema

b. Intervensi

DiagnosaTujuan dan Kriteria HasilIntervensiRasional

1) Intoleransi akivitas b.d ketidakseimbangan antara suplai oksigen miokard kurang dari kebutuhanTujuan : perbaikan dalam pernafasanKriteria Hasil : Pasien tidak merasa sesak

Dapat bernafas dengan normal Catat frekuensi jantung, irama, danperubahan TD sebelum, selama, sesudah aktivitas sesuai indikasi. Tingkatkan istirahat {tempat tidur /kursi}. Batasi aktivitas pada dasarnyeri/respon hemodimanik. berikan aktivitas sengang yang tidak berat Batasi penugunjung atau kunjungan oleh pasien Anjurkan pasien menghindaripe-ningkatan tekanan abdomen, contoh mengejan saat defikasi Jelaskan pola peningkatan bertahap dari tingkat aktivitas, contoh bangun dari kursi bila tak ada nyeri, ambulasi dan istirahat setelah makan kecenderungan menentukan responpasien terhadap aktivitas dan dapat mengindifikasikan penurunan oksigen miokardia yang memerlukan penurunan tingkat aktivitas/kembali tirah baring,perubahan program obat, penggunaan oksigen tambahan menurunkan kerja miokardia/konsumsi oksigen, menurunkan resiko komplikasi contoh; perluasan miokardium Pembicaraan yang panjang sangatmempengaruhi pasien, namun periode yang tenang bersifat teraupetik. Aktivitas memerlukan menahan nafas dan menunduk dapat mengakibatkanbrakikar-di juga menurunkan jumlah jantung dan takikardi dan peningkatan TD Aktivitas yang maju memberikancontrol jantung, meningkatkan regangandan mencegah aktivitas berlebihan

1) Kerusakan integritas kulit b.d perubahan fungsi barier, penumpukan kompleks imunTujuan : pemeliharaan integritas kulitKriteria Hasil : Tidak terjadi kerusakan integritas kulit Tidak terjadi perubahan fungsi pada kulit Lindungi kulit yang sehat terhadap kemungkinan malserasi Juga dengan cermat terhadap resiko terjadinya cedera termal akibatpenggunaan kompres panas yang terlalupanas. Nasehati pasien untuk menggunakan kosmetik dan preparat tabir surya Kolaborasi pemberian NSAID dan kortikosteroid Agar kulit tidak terpajan dengan sinarUV Menghindari kerusakan integritas kulit Menghambat reaksi sinar UV Untuk memberikan efek antipiretik,antiinflamasi dan analgesic

2) Nyeri b.d kerusakan jaringanTujuan : perbaikan dalam tingkat kenyamananKriteria Hasil : Pasien merasa derajat nyeri menurun

Dapat melakukan distraksi dan relaksasi Lakukan sejumlah tindakan yang memberikan kenyaman atau komprespanas/ dingin: masase, perubahan posisi,I stirahat, kasur busa, bantal penyangga,bidai teknik relaksasi aktivitas yangmengalihkan perhatian. Berikan preparat anti inflamasi analgesic seperti yang dianjurkan Sesuaikan jadwal pengobatan untukmemenuhi kebutuhan pasien terhadappenatalaksa-naan nyeri Dorong pasien untuk mengutarakanperasaannya tentang rasa nyeri serta sifatkronik penyakitnya Jelaskan patofisiologik nyeri dan membantu pasien untuk menyadaribahwa rasa nyeri sering membawanya kemetode terapi yang belum terbukti manfaatnya Bantu dalam mengenali nyeri dalamkehidupan seorang yang membawapasien untuk memakai metode terapi yang belum terbukti manfaatnya Lakukan penilaian terhadap perubahan subjektif pada rasa nyeri mengendalikan rasa nyeri dan relaksasi terhadap nyeri

Mengurangi rasa nyeri dan memberikan kenyaman pasien Mengatur kesiapan pasien untukmelakukan pengobatan Mengetahui derajat keparahan nyeripasien Menjelaskan efek dari pengobatan yangsedang dijalani sekarang metode terapi yang tepat mengetahui rasa nyeri

3) Gangguan citra tubuh b.d adanya edemaTujuan : dapat memberikan keseimbangan cairan untuk mengurangi edemaKriteria Hasil : Tidak terjadi edema Adanya pemberian cairan yang seimbang Kaji tingkat pengetahuan pasien tentang kondisi dan pengobatan, dan nsietas sehubungan dengan situasi saat ini. Diskusikan arti kehilangan/ perubahanpada pasien Perhatikan perilaku menarik diri, tidakefektif menggunakan pengingkaran atauperilaku yang mengindikasikan terlalu mempermasalahkan tubuh dan fungsinya. Kaji penggunaan substansi adiktif,contoh alcohol. Pengerusakan diri/perilaku bunuh diri.

Tentukan tahap berduka. Perhatiakantandadepresi berat/lama .Akui kenormalan perasaan Dorong menyatakan konflik kerja danpribadi yang mungkin timbul, dan dengardengan aktif. Tentukan peran pasien dalam keluargadan persepsi pasien akan diharapkan diridan orang lain Anjurkan orang terdekat memperlakukan pasien secara normal danbukan sebagai orang cacat. Bantu pasien untuk memasukkanmanajemen penyakit dalam pola hidup. Identifikasi kakuatan, kaberhasilandahulu, metode sebelumnya yangberhasil untuk mengatasi steesor hidup. Bantu pasien mengidentifikasi area dimana mereka mempunyai beberapa tindakan konrtol. Mengidentifikasi luas masalah danperlunya intervensi. Beberapa pasien memandang situasi sebagai tantangan, beberapa sulit menerima perubahan hidup/ penampilanperan dan kehilangan kemampuan control tubuh sendiri. Indikator terjadinya kesulitan menaganisteres terhadap apa yang terjadi. menunjukkan disfungsi koping danupaya untuk menangani masalah dalam tindakan tidak efektif. Identifikasi tahap yang pasien sedangalami memberikan pedoman untukmangenal dan menerima perilaku dengan tepat. Depresi lama menunjukkanperlunya intervensi lanjut. Pengenalan perasaan tersebut diharapkan membantu pasien untukmenerima dan mengatasinya secara efektif. Membantu pasien mengidantifikasi dansolusi masalah. Penyakit lama/permanen danketidakmampuan pasien untuk memenuhiperan dalam keluarga/kerja. Menyampaikan harapan bahwa pasien mampu untuk mengatur situasi dan membantu untuk mempertahankanperasaan harga diri dan tujuan hidup. Kebutuhan pengobatan memberikanaspek labil normal bila ini adalah bagian rutin sehari-hari. Berfokus pada ingatan akankemempuan sendiri mengahadapiamsalah dapat membantu pasienmengatasi situasi pasien saat ini. Memeberikan perasaan control di atas situasi tak terkontrol, mengembalikan emandirian

c. Evaluasi

1) Pasien dapat bernafas dengan normal

2) Tidak terjadi kerusakan integritas kulit dan fungsi kulit tidak berubah

3) Pasien tidak mengalami nyeri kembali

4) Pasien tidak mengalami edema