diabetes mellitus - persi...pemeriksaan gula darah 1-2 jam setelah makan pb perkeni. konsensus...

Diabetes MellitusRoy Panusunan Sibarani

November 7th 2020

Berapa banyak orang denganDiabetes Mellitus di

Indonesia?

For educational purpose only

International Diabetes Federation 2019 10,6 juta orang dengan diabetes mellitus

di Indonesia(usia 20-79 tahun)

Data Badan Pusat Statistik Indonesia 2019 Jumlah penduduk Indonesia usia 20-75+ tahun sebanyak

175,1 juta orang

https://www.diabetesatlas.org/upload/resources/2019/IDF_Atlas_9th_Edition_2019.pdf accessed on 18th Oct 2020https://www.bps.go.id/indikator/indikator/view_data_pub/0000/api_pub/58/da_03/1 accessed on 18th Oct 2020


https://www.diabetesatlas.org/upload/resources/2019/IDF_Atlas_9th_Edition_2019.pdf

https://www.bps.go.id/indikator/indikator/view_data_pub/0000/api_pub/58/da_03/1

Yang artinya …


Novo Nordisk®5

1 dari 17 orang dalamkeluarga besar Anda

1 dari 17 orang dalamlingkar pertemanan

Anda

1 dari 17 orang dalamkontak di social media

Anda

1 dari 17 orang dalamlingkar pekerjaan Anda

1 dari 17 orang usia 20-79 tahun yang Anda kenal

adalah ORANG DENGAN DIABETES


Apakah Diabetes Mellitus itu?


Diabetes Mellitus merupakan suatu kelompok penyakitmetabolik dengan karakteristik gula darah yang tinggi yang terjadi karena kelainan produksi insulin, kerja insulin atau

kedua-duanya.

PB PERKENI. Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Mellitus Tipe 2 di Indonesia, 2015

Apakah Diabetes Mellitus itu?


Novo Nordisk®8

Coba kita analogikan seperti ini…


Insulin dan Gula Darah •Ada sebuah Mesin

Pabrik•Mesin Pabrik inimemproduksi Kunci


Insulin dan Gula Darah

• Ada pula pengangkutGula yang beredar di Jalan

• Tugasnya mengirimGula ke rumah-rumahdengan Pintu yang terkunci oleh Gembok


Insulin dan Gula Darah • Pintu ini hanya bisa

dibuka apabilaterdapat Kunci yang diproduksi oleh MesinPabrik berhasilmembuka Gembok


Insulin dan Gula Darah •Apabila Pintu

terbuka, baru Gulabisa masuk ke dalamrumah melalui Pintu



Mesin Pabrikadalah

Sel Beta Pankreas

Kunciadalah

Hormon Insulin

Gulaadalah

Gula Darah

Gembokadalah

Reseptor Insulin di sel tubuh



Jalanadalah

Pembuluh Darah

Pintuadalah

Sel Tubuh yang membutuhkan HormonInsulin untuk berikatan dengan ReseptorInsulin untuk Memasukkan Gula Darah ke

dalam Sel Tubuh


Apa yang terjadi apabilaMesin Pabriksemuanyarusak?



•Apabila MesinPabrik semuanyarusak akibat suatusebab, maka Kuncitidak dapatdiproduksi



•Karena tidak adaKunci untukmembuka Gembok , akibatnya Pintutidak terbuka



•Sehingga Gulabanyak tertumpuk di Jalan karena tidak bisamasuk melaluiPintu


Apa yang terjadi apabilaSel Beta Pankreassemuanyarusak?

•Gula Darahbanyak tertumpuk di Pembuluh Darahkarena tidak bisamasuk keSel Tubuh


Apa yang terjadi apabilaSel Beta Pankreassemuanyarusak?

Kerusakan Sel Beta Pankreas yang mengarahpada kekurangan InsulinAbsolut disebut sebagai

DIABETES MELLITUS TIPE 1

Gula Darah yang tinggi di dalamDarah

disebut sebagai

HIPERGLIKEMIA

PB PERKENI. Konsensus Insulin, 2015


Apa yang terjadi apabilaMesin Pabriksedikit rusakatauKuncitidak berfungsibaik?



•Apabila Kunci tidakberfungsi denganbaik, Kunci tidakbisa membukaGembok , akibatnyaPintu tidak terbuka



• Pengangkut Gula yang beredar di Jalan tidakbisa mengirim Gula kerumah-rumah karenaPintu yang terkuncioleh Gembok



• Akibatnya Mesin Pabrikbekerja lebih keras untukmembuat lebih banyak Kunciagar kemungkinan bisa mendapatkan Kunci yang dapat membuka Gemboksemakin besar



• Dengan lebih banyakKunci yang diproduksidigunakan untuk mencobamembuka Gembok , kesempatan untuk berhasilmeningkat

• Semua masih terlihat baikbaik saja



• Namun apabila dibiarkan, Mesin Pabrik yang bekerjasangat keras tersebut mulaikelelahan

• Mesin Pabrik mulai rusakdan produksi Kunci mulaiberkurang



• Pengangkut Gula yang beredardi Jalan masih bisa mengirimGula ke rumah-rumah yang terkunci oleh Gembok

• Namun karena jumlah Kunciberkurang, Gula yang beredardi Jalan mulai bertambahkarena tidak bisa masukmelalui Pintu



• Dan Mesin Pabrik yang tersisa terus bekerja sangatkeras dan mulai semakinbanyak yang rusak

• Akibatnya produksi Kuncisemakin berkurang



• Malangnya, Gula yang banyakberedar di Jalan ternyatasecara langsung memberikanefek buruk pada Mesin Pabriksehingga semakin banyakMesin Pabrik yang rusak



• Yang berakibat semakinbanyaknya Gula yang beredardi Jalan yang akan merusakMesin Pabrik dan lingkaran iniberjalan terus menerus


Apa yang terjadi apabilaSel Beta Pankreassedikit rusakatauHormon Insulintidak berfungsibaik?

Kelompok penyakit metabolikdengan ditandai oleh

HIPERGLIKEMIA yang terjadikarena gangguan ProduksiInsulin, kerja Insulin, atau

kedua-duanya disebut sebagaiDIABETES MELLITUS TIPE 2



Apa yang terjadiapabila kadar

Gula Darah tidakterkontrol?


Hiperglikemiadapat menyebabkan

komplikasi :

Serangan Jantung (kematianmendadak)

Gagal Ginjal (cuci darah)

Stroke (gangguan bicara/bergerak)

Amputasi (kecacatan)

Gangguan Mata (penglihatankabur/hilang)

Gangguan Saraf (nyeri)



Sehingga GulaDarah harusditurunkanhingga mencapaitarget


: 80-130 mg/dL

: < 180 mg/dL

: < 7% (atau individual)


Gula Darah Post Prandial

Gula Darah Puasa

HbA1c

Target secara umumFor educational purpose only

Gula Darah Puasa

Pemeriksaan Gula Darahdengan berpuasa paling sedikit 8 jam (mulai malamhari) sebelumpemeriksaan, minum air putih tanpa gula tetapdiperbolehkan




Pemeriksaan GulaDarah 1-2 jam setelah makan



HbA1c

Dilakukan untuk menilaiefek pengobatan 8-12 minggu sebelumnya(dalam 3 bulan)



Berapa tadi targetnya?


: 80-130 mg/dL

: < 180 mg/dL




Gula Darah Puasa

HbA1c


Dengan cara:Diet

Olahraga

Obat anti diabetes oral

Obat anti diabetesInjeksi / Insulin

PB PERKENI. Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Mellitus Tipe2 di Indonesia, 2015


Dengan tetapmenjaga agar tidakterjadi hipoglikemia

(kadar gula darahterlalu rendah)


Bagaimana dengan Diabetes di era Pandemi COVID-19?


Diabetes & COVID-19

Orang dengan diabetes yang tidak terkontrol gula darahnya dan terkena infeksiCOVID 19 lebih rentan mengalami perburukan dalam penyakitnya

Zhu, L., She, Z.G., Cheng, X., Qin, J.J., Zhang, X.J., Cai, J., Lei, F., Wang, H., Xie, J., Wang, W. and Li, H., 2020. Association of blood glucose control and outcomes in patients with COVID-

19 and pre-existing type 2 diabetes. Cell metabolism.


Diabetes & COVID-19

Dengan mencapai target gula darah dapat mencegah perburukan pada orang dengan diabetes yang terkena infeksi COVID-19

Zhu, L., She, Z.G., Cheng, X., Qin, J.J., Zhang, X.J., Cai, J., Lei, F., Wang, H., Xie, J., Wang, W. and Li, H., 2020. Association of blood glucose control and outcomes in patients with COVID-

19 and pre-existing type 2 diabetes. Cell metabolism.


: 80-130 mg/dL

: < 180 mg/dL




Gula Darah Puasa

HbA1c


Sehingga pencapaian target gula darah menjadi hal yang

sangat penting dalampengobatan Diabetes

Mellitus


: 80-130 mg/dL

: < 180 mg/dL




Gula Darah Puasa

HbA1c



PB PERKENI. Pedoman Pemantauan Glukosa Darah Mandiri, 2019

Contoh regimen PGDM

Pola 6. OHO saja

PGDM Low-intensity

Sebelum makan pagi

Setelah makan pagi

Sebelum makan siang

Setelah makan siang

Sebelum makan malam

Setelah makan malam

Sebelum tidur malam

Senin X X

Selasa X X

Rabu X X

Kamis X X

Jumat X X

Sabtu X X

minggu X X

Pasien dengan OHO saja disarankan untuk melakukanPemeriksaan PGDM low intensity dalam bentuk paired-testsebelum dan sesudah makan utama 3 hari berturut-turutsebelum kunjungan ke dokter dan bila ada gejala hipoglikemi.(X dan X adalah individual)


PB PERKENI. Pedoman Pemantauan Glukosa Darah Mandiri, 2019

diabetes mellitus - persi...pemeriksaan gula darah 1-2 jam setelah makan pb perkeni. konsensus...

Documents