diabetes mellitus by shiami

Download Diabetes Mellitus by Shiami

Post on 08-Jul-2016

212 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

Diabetes mellitus

Diabetes mellitusShiami ramadhana

Pembimbing : drg. Sarinah RambeDiabetes mellitus (DM) adalah penyakit metabolik heterogen yang secara klinis dan genetis dikarakteristikkan oleh peningkatan level glukosa dalam darah (hiperglikemia) dan perubahan (disregulasi) metabolisme karbohidrat, protein, dan lemak.Gambaran utama DM adalah hiperglikemia kronis yg disebabkan gangguan sekresi insulin dari kelenjar pankreas dan resistensi sel tubuh terhadap mekanisme kerja insulinHiperglikemia yang persisten dapat mempengaruhi hampir semua jaringan dalam tubuh yang menyebabkan komplikasi berbagai organ tubuh termasuk mata, saraf(neuropati), ginjal, dan pembuluh darah.Patofisiologis DMPankreas memproduksi insulin

terjadi resistensi insulin( Insulin tidak bekerja dgn baik) yang menghalangi glukosa masuk ke dlm sel.

Glukosa tdk dpt memasuki sel target dan terakumulasi dlm aliran darah (hiperglikemia).

Tingginya glukosa dlm darah merangsang produksi insulin oleh pankreas sehingga produksi insulin berlebih (hiperinsulinemia)

Klasifikasi DM

DM tipe 1Disebut juga Insulin dependent DM (IDDM) atau juvenile onset DMDM tipe 1 dikarakteristikkan oleh destruksi autoimun idiopatik sel beta pankreas yang menyebabkan defisiensi insulin absolut5-10% dari seluruh kasus DMOnset penyakitnya terjadi tiba-tiba dan berkembang mulai dari beberapa hari hingga beberapa minggu

95% kasus terjadi < 25th namun dapat terjadi pd berbagai usiaPerempuan = laki-lakiLebih sering terjadi pd ras KaukasiaResiko meningkat apabila ada riwayat keluarga penderita DM tipe1 jugaKebanyakan penderita DM tipe 1 mempunyai berat badan normal atau kurusGejala umum: weight loss,loss of strength,polyphagia,polydypsia,polyuria,

Gejala lain: recurrence of bed wetting, infeksi kulit yg berulang,sakit kepala,sering mengantuk,mulut keringMempunyai resiko tinggi terhadap diabetic ketoacidosis yang dapat diketahui dengan adanya keluhan muntah, sakit perut, nausea, tachypnea, paralysis dan hilangnya kesadaranPerawatan DM tipe 1Diet dan aktivitas fisikInsulin- konvensional- multiple injection- continous infusion- transplantasi pankreasDM tipe 2Peningkatan kadar glukosa darah yang disebabkan kerusakan kerja insulin90-95% dari total kasus DMDikarakteristikkan oleh resistensi insulin pd jaringan periferal dan defektif sekresi insulin oleh sel beta pankreasEtiologi DM tipe 2 multifaktorial antara lain predileksi genetik, usia lanjut, obesitas, dan kurangnya gerak tubuhDisebut juga dgn non-insulin dependent DM (NIDDM) atau adult-onset DMPengaruh genetik pd DM tipe 2 lebih besar dibandingkan pd DM tipe 1Biasanya didiagnosa pd >40tahunGejala: weight loss yg minimal atau lebih, urinasi pd malam hari, pandangan kabur, parastesi, hilangnya sensasi, impoten dan hipotensi postural

Perawatan DM tipe 2Diet dan aktivitas fisikOral hypoglicemic agentsInsulin plus oral hypoglicemic agentsInsulin

Terapi insulinSekresi insulin fisiologis terdiri dari sekresi basal dan sekresi prandial. Terapi insulin diharapkan mampu meniru pola sekresi insulin yang fisiologis.

Terapi insulin dapat diberikan secara tunggal (satu macam) berupa : insulin kerja cepat (rapid insulin), kerja pendek (short acting), kerja menengah (intermediate acting), kerja panjang (long acting)

Terapi insulin tunggal atau kombinasi disesuaikan dengan kebutuhan pasien dan respons individu terhadap insulin, yang dinilai dari hasil pemeriksaan kadar glukosa darah harian

Jenis InsulinKlasifikasiOnsetDurasiUltralenteLong acting6-10 jam20-30 jamLenteIntermediate acting3-4 jam16-20 jamNPH (Neural Protamine Hagedorn)Intermediate acting2-4 jam14-18 jamRegularShort acting30 menit-1 jam4-12 jamLisproRapid acting15 menit> Little JW, Fallace Oral Medicine >> BurketsOral Maxilofacial Pathology >>Neville