diabetes mellitus

21
Diabetes Mellitus Sukamto S M

Upload: mitha-pery

Post on 19-Dec-2015

7 views

Category:

Documents


3 download

TRANSCRIPT

Page 1: Diabetes Mellitus

Diabetes MellitusSukamto S M

Page 2: Diabetes Mellitus

PendahuluanDiabetes mellitus adalah penyakit metabolik yang melibatkan abnormalitas metabolisme lipid, karbohidrat dan protein yang diakibatkan oleh defisiensi sekresi insulin ATAU penurunan sensitifitas insulin ATAU ke-2nya.

Jenis pengukuran

Nilai Normal

Glukosa puasa 70 – 99 mg/dL

Glukosa post-prandial

< 140 mg/dL

Glukosa darah acak

< 140 mg/dL

Jenis pengukuran

Nilai untuk hiperglikemia

Glukosa puasa 125 mg/dL

Glukosa post-prandial

> 200 mg/dL

Glukosa darah acak

> 200 mg/dL

Hipoglikemia < 60 mg/dL

Page 3: Diabetes Mellitus

Insulin Secretion

Page 4: Diabetes Mellitus

Beta pankreas (Insulin)

Sel otot

G

Page 5: Diabetes Mellitus

Fisiologi dasar insulin

Page 6: Diabetes Mellitus

KlasifikasiDiabetes mellitus dapat dibagi menjadi 2 tipe utama yakni:DM tipe 1

DM yang diakibatkan oleh kerusakan SEBAGIAN BESAR sel beta pankreas

Biasanya terjadi pada usia di bawah 45 tahun dan IMT di bawah normal

DM tipe 2 Dikaitkan dengan RESISTENSI INSULIN dan DEFISIENSI

RELATIF sel beta pankreas Rata-rata pasiennya berusia lebih dari 45 tahun dan

obesitas

Page 7: Diabetes Mellitus
Page 8: Diabetes Mellitus

Patofisiologi

Glukosa darah

Penyerapan glukosa yang

tinggi

Penurunan penyerapan

glukosa di perifer

Penurunan produksi insulin

Peningkatan produksi glukosa

Page 9: Diabetes Mellitus

GejalaPoliuriaPolidipsiaPolifagiaKehilangan bobot

badanCepat letihPandangan kaburAsidosisRetinopatiNefropati

Page 10: Diabetes Mellitus

Farmakoterapi Diabetes Mellitus

Page 11: Diabetes Mellitus

Farmakoterapi DMInsulin sensitizers

• Biguanides• Thiazolidinediones (TZDs)• Peroxisome proliferation activated receptor

(PPAR) agonistsInsulin secretagogous

• Sulfonylureas• Glucagon-like peptide-1 (GLP-1)• Dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) inhibitors

Insulin analogs

α-glucosidase inhibitors

Page 12: Diabetes Mellitus

Diabetes Mellitus Tipe 1

Page 13: Diabetes Mellitus

Diabetes Mellitus Tipe 1 Untuk pasien tipe 1 (IDDM), semua pasien

membutuhkan INSULIN.Ada beberapa jenis insulin:

Rapid-acting insulinShort-acting insulinIntermediate-acting insulinLong-acting insulin

Page 14: Diabetes Mellitus

Insulin• Rapid-Acting Insulin

• Lispro, aspart, and glulisine• Recombinant insulin analogs• Faster absorption and shorter duration of action

(onset 12 – 30 minutes; duration 3 – 5 hours)• Superior postprandial glucose lowering effects• Required as a bolus insulin

• Short-Acting Insulin• Regular insulin• Bolus insulin to postprandial hyperglycemia• Delayed onset of action (injected 30-60 mins prior to

meals) • Duration 4 – 24 hours• Exhibit late hypoglycemia due to prolonged duration of

action

Page 15: Diabetes Mellitus

Insulin• Intermediate-Acting Insulin

• NPH (neutral protamine Hagedorn)• Mimics basal insulin secretion• Onset 1 – 2 hours; Duration 14 – 24 hours• Required twice daily

• Long-Acting Insulin• Glargine and Detemir• Mimics basal insulin secretion• Slow action, requires single or BID dosing (onset 3 – 4

hours; duration ≥ 24 hours)• Glargine: forms microprecipitates & slowly released• Detemir: binds to interstitial albumin for delayed

absorption & to circulating albumin for delayed distribution.

Page 16: Diabetes Mellitus

Diabetes Mellitus Tipe 2

Page 17: Diabetes Mellitus

Diabetes Mellitus Tipe 2(Antidiabetika oral ADO)Insulin sensitizers

• Biguanides Metformin• Thiazolidinediones (TZDs) Rosiglitazone• Dual-peroxisome proliferation activated

receptor (PPAR) agonists Pioglitazone

Insulin secretagogous• Sulfonylureas Glibenclamide, Glipizide,

Glicazide• Glucagon-like peptide-1 (GLP-1) Exenatide,

Liraglutide, Albiglutide, Taspoglutide• Dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) inhibitors

Sitagliptin, Vildagliptin, Saxagliptin• Derivat Meglitinide Repaglinide &

Nateglinideα-glucosidase inhibitors Acarbose & Miglitol

Page 18: Diabetes Mellitus

Diabetes Mellitus Tipe 2

Glukosa darah

Penyerapan glukosa yang

tinggi

Penurunan penyerapan

glukosa di perifer

Penurunan produksi insulin

Peningkatan produksi glukosa

Page 19: Diabetes Mellitus

Pharmacotherapy of NIDDM

Page 20: Diabetes Mellitus
Page 21: Diabetes Mellitus

Thank you