diabetes mellitus
TRANSCRIPT
Diabetes MellitusSukamto S M
PendahuluanDiabetes mellitus adalah penyakit metabolik yang melibatkan abnormalitas metabolisme lipid, karbohidrat dan protein yang diakibatkan oleh defisiensi sekresi insulin ATAU penurunan sensitifitas insulin ATAU ke-2nya.
Jenis pengukuran
Nilai Normal
Glukosa puasa 70 – 99 mg/dL
Glukosa post-prandial
< 140 mg/dL
Glukosa darah acak
< 140 mg/dL
Jenis pengukuran
Nilai untuk hiperglikemia
Glukosa puasa 125 mg/dL
Glukosa post-prandial
> 200 mg/dL
Glukosa darah acak
> 200 mg/dL
Hipoglikemia < 60 mg/dL
Insulin Secretion
Beta pankreas (Insulin)
Sel otot
G
Fisiologi dasar insulin
KlasifikasiDiabetes mellitus dapat dibagi menjadi 2 tipe utama yakni:DM tipe 1
DM yang diakibatkan oleh kerusakan SEBAGIAN BESAR sel beta pankreas
Biasanya terjadi pada usia di bawah 45 tahun dan IMT di bawah normal
DM tipe 2 Dikaitkan dengan RESISTENSI INSULIN dan DEFISIENSI
RELATIF sel beta pankreas Rata-rata pasiennya berusia lebih dari 45 tahun dan
obesitas
Patofisiologi
Glukosa darah
Penyerapan glukosa yang
tinggi
Penurunan penyerapan
glukosa di perifer
Penurunan produksi insulin
Peningkatan produksi glukosa
GejalaPoliuriaPolidipsiaPolifagiaKehilangan bobot
badanCepat letihPandangan kaburAsidosisRetinopatiNefropati
Farmakoterapi Diabetes Mellitus
Farmakoterapi DMInsulin sensitizers
• Biguanides• Thiazolidinediones (TZDs)• Peroxisome proliferation activated receptor
(PPAR) agonistsInsulin secretagogous
• Sulfonylureas• Glucagon-like peptide-1 (GLP-1)• Dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) inhibitors
Insulin analogs
α-glucosidase inhibitors
Diabetes Mellitus Tipe 1
Diabetes Mellitus Tipe 1 Untuk pasien tipe 1 (IDDM), semua pasien
membutuhkan INSULIN.Ada beberapa jenis insulin:
Rapid-acting insulinShort-acting insulinIntermediate-acting insulinLong-acting insulin
Insulin• Rapid-Acting Insulin
• Lispro, aspart, and glulisine• Recombinant insulin analogs• Faster absorption and shorter duration of action
(onset 12 – 30 minutes; duration 3 – 5 hours)• Superior postprandial glucose lowering effects• Required as a bolus insulin
• Short-Acting Insulin• Regular insulin• Bolus insulin to postprandial hyperglycemia• Delayed onset of action (injected 30-60 mins prior to
meals) • Duration 4 – 24 hours• Exhibit late hypoglycemia due to prolonged duration of
action
Insulin• Intermediate-Acting Insulin
• NPH (neutral protamine Hagedorn)• Mimics basal insulin secretion• Onset 1 – 2 hours; Duration 14 – 24 hours• Required twice daily
• Long-Acting Insulin• Glargine and Detemir• Mimics basal insulin secretion• Slow action, requires single or BID dosing (onset 3 – 4
hours; duration ≥ 24 hours)• Glargine: forms microprecipitates & slowly released• Detemir: binds to interstitial albumin for delayed
absorption & to circulating albumin for delayed distribution.
Diabetes Mellitus Tipe 2
Diabetes Mellitus Tipe 2(Antidiabetika oral ADO)Insulin sensitizers
• Biguanides Metformin• Thiazolidinediones (TZDs) Rosiglitazone• Dual-peroxisome proliferation activated
receptor (PPAR) agonists Pioglitazone
Insulin secretagogous• Sulfonylureas Glibenclamide, Glipizide,
Glicazide• Glucagon-like peptide-1 (GLP-1) Exenatide,
Liraglutide, Albiglutide, Taspoglutide• Dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) inhibitors
Sitagliptin, Vildagliptin, Saxagliptin• Derivat Meglitinide Repaglinide &
Nateglinideα-glucosidase inhibitors Acarbose & Miglitol
Diabetes Mellitus Tipe 2
Glukosa darah
Penyerapan glukosa yang
tinggi
Penurunan penyerapan
glukosa di perifer
Penurunan produksi insulin
Peningkatan produksi glukosa
Pharmacotherapy of NIDDM
Thank you