Diabetes melitus

Dr. Mathelda DW Akper Sakinah

Definisi

• Penyakit metabolik dgn karakteristik hiperglikemia yg tjd ok kelainan sekresi insulin, kerja insulin, maupun keduanya

• Faktor resiko DM :1. Usia > 45 th 2. BB lebih (IMT > 23 kg/m3)3. Hipertensi 4. Riw DM dlm garis kturunan5. Riw abortus berulang/melahirkn bayi cacat6. Kolesterol HDL < 35mg/dl atau TG > 250mg/dl

Klasifikasi DM• DM tipe 1Destruksi sel beta, defisiensi insulin absolut• DM tipe 2Resistensi insulin disertai defisiensi insulin relatif dan gangguan sekresi insulin • DM tipe lain1. Defek genetik fungsi sel b2. Defek genetik kerja insulin3. Penyakit eksokrin pankreas4. Endokrinopati5. Ok obat/zat kimia6. Infeksi :

Gejala klinis

• Poliuri• Polidipsi• Poliphagia• Penurunan BB• Pruritus

Kriteria diagnostik WHO

• Pada sedikitnya 2 x pemeriksaan :a. Glukosa plasma sewaktu > 200 mg/dl (11,1 mmol/L)b. Glukosa plasma puasa> 140 mg/dl (7,8 mmol/L)c. Glukosa plasma 2 jam post prandial > 200 mg/dl.

Tes Toleransi GlukosaTes toleransi glukosa oral : pasien mengkonsumsi makanan tinggi kabohidrat (150 – 300 gr) selama 3 hari sebelum tes dilakukan, sesudah berpuasa pada malam hari keesokan harinya sampel darah diambil, kemudian karbohidrat sebanyak 75 gr diberikan pada pasien

Terapi farmakologis

1. insulin sensitizing• Biguanid : metformin2. sekretagok insulin • Sulfonilurea • Penghambat alfa glukosidase : acarbose

Terapi non farmakologisTerapi gizi medis (dari kebutuhan kalori total)• Karbohidrat 60 – 70% • Protein 12 – 20 %• Lemak 20 – 30 %Perhitungan kalori total (menurut broca)

OlahragaFrekuensi : 3-5x/mingguIntensitas : ringan – sedang (60-70% max heart rate)Durasi : 30 – 60 menitJenis : latihan jasmani endurans (aerobik)

Max heart rate : 220-umur

Komplikasi

a. Komplikasi metabolik• Ketoasidosis diabetik• HHNK (Hiperglikemik Hiperosmolar Non Ketotik)b. Komplikasi vaskular• Mikrovaskular (penyakit ginjal dan mata) dan Neuropati perifer• Makrovaskular (MCl, Stroke, penyakit vaskular perifer).