diabetes gestasional

Download Diabetes Gestasional

Post on 11-Feb-2016

171 views

Category:

Documents

38 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

ii

TRANSCRIPT

  • DIABETES MELITUS GESTASIONAL (DMG)Muhammad Ali Saifullah121 0211 112Tutorial D-4 FK UPN

  • Definisi DMGIntoleransi glukosa yang pertama kali diketahui saat kehamilan.

    DMG diklasifikasikan tersendiri, di samping DM tipe 1, tipe 2, dan tipe lain

  • Epidemiologi DMG mempengaruhi 4% kehamilanInsidens semakin meningkat seiring bertambahnya populasi obesitas

  • Patogenesis & Patofisiologi DMGInsulin memegang peran penting dalam patof DMGPada trimester I hormon estrogen & progesteron kadar glukosa puasa sebanyak 15 mg/dLNamun pada trimester II Mulai terjadi transfer glukosa dari ibu ke janin Diperlukan glukosa darah yang lebih banyak Plasenta semakin banyak mensekresikan hormon anti-insulin (hPL : resistensi insulin & terjadinya lipolisis)

  • Patogenesis & Patofisiologi DMGSi hPL tsb menumpulkan afinitas insulin ke reseptor insulinSi hPL sekresinya meningkat stabil pada trimester I & II, serta berada pada fase plateau pada trimester III

    Efek hPL : transfer glukosa ke janin penggunaan glukosa oleh ibu

  • Patogenesis & Patofisiologi DMGSelain hPL, produksi hormon kortisol & PRL juga selama kehamilanSi kortisol sama PRL tsb : kadar glukosa dalam darah

    Tingginya kadar glukosa darah janin

    Produksi insulin janin juga (Insulin : Hormon anabolik sintesis glikogen & lipogenesis)

    Bayi terlahir makrosomia

  • Diagnosis DMGObesitas (BMI saat tidak hamil 25)Riw. DMG sebelumnyaGlukosuria berat (> +2 pada px urin)Riw. abortus spontanRiw. bayi sebelumnya dengan malformasi anatomiRiw. DM dalam keluarga

  • Penatalaksanaan DMG

  • Tata Laksana AntepartumDietLatihan / aktivitas fisikTerapi farmakologiPengukuran kadar gula darah harian

  • Tata Laksana IntrapartumPilihan waktu persalinanKontrol metabolik baik & px janin dilakukan teratur tunggu sampai atermKontrol metabolik buruk, hipertensi memburuk, bayi nya makrosomia, retardasi pertumbuhan, / hidramnion dapat dipercepat sesuai tingkat kematangan paruCara persalinanTBJ > 4500gr, menghindari distosia bahu, & trauma saat kelahiran SCaesar

  • Tata Laksana PostpartumDietInsulinMenyusui anakTurunkan BBKontrasepsi AKDR

  • Komplikasi DMG

  • Prognosis DMGKadar glukosa darah akan kembali ke normal setelah melahirkanNamun, perempuan dengan DMG memiliki risiko 50% untuk menderita DM tipe 2 pada 10 tahun di masa mendatang.

  • ReferensiObstetri Williams Volume 1 Edisi 23Kapita Selekta Kedokteran Volume 1 Edisi IV FK UI