determinan stunting dan perkembangan anak ......library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id viii penulis...
TRANSCRIPT
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
DETERMINAN STUNTING DAN PERKEMBANGAN ANAK BALITA
DI KABUPATEN JOMBANG
TESIS
Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister
Program Studi Kesehatan Masyarakat
Kesehatan Ibu dan Anak
Oleh :
VIVIN EKA RAHMAWATI
S021602064
PASCASARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2018
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
ii
DETERMINAN STUNTING DAN PERKEMBANGAN ANAK BALITA
DI KABUPATEN JOMBANG
TESIS
Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister
Program Studi Kesehatan Masyarakat
Oleh :
VIVIN EKA RAHMAWATI
S021602064
PASCASARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2018
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
iv
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
vi
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
vii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, yang telah
melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
tesis dengan judul “Determinan Stunting dan Perkembangan Anak Balita di
Kabupaten Jombang”. Pada kesempatan ini, dengan segala hormat penulis
mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah memberikan dukungan
dan bimbingan dalam penyusunan tesis ini, yaitu:
1. Prof. Dr. Ravik Karsidi M.S selaku rektor Universitas Sebelas Maret.
2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd. selaku Direktur Pascasarjana
3. Prof. Bhisma Murti, dr., MPH, M.Sc., Ph.D, selaku Kepala Program Studi
Kesehatan Masyarakat Pascasarjana UNS yang telah memberikan bimbingan
dan masukan yang bermanfaat.
4. Dr. Isna Qadrijati, dr., M.Kes selaku Ketua Penguji yang telah memberikan
arahan dan masukan.
5. Dr. Hanung Prasetya, S.Kp., S.Psi., M.Si selaku Sekretaris Penguji yang telah
memberikan arahan dan masukan.
6. Dr. Eti Poncorini Pamungkasari, dr., M.Pd, selaku Pembimbing I yang telah
memberikan arahan dan bimbingan yang bermanfaat.
7. Segenap Dosen dan Staf Program Studi Kesehatan Masyarakat Pascasarjana
UNS yang telah membantu dalam penyusunan tesis ini.
8. Teman-teman Program Studi Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana
UNS Angkatan Februari 2016 yang telah memberikan masukan dan dukungan
dalam penyusunan tesis ini.
Penulis menyadari bahwa tesis ini masih jauh dari sempurna, maka dari
itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun guna memperbaiki
tesis ini.
Surakarta, 2018
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
viii
Penulis
ABSTRAK
Vivin Eka Rahmawati. S021602064. Determinan Stunting dan Perkembangan
Anak Balita di Kabupaten Jombang. Tesis. Pembimbing I: Dr. Eti Poncorini
Pamungkasari, dr., M.Pd. Pembimbing II: Prof. Bhisma Murti, dr., MPH, M.Sc,
Ph.D. Program Studi Kesehatan Masyarakat Pascasarjana Universitas Sebelas
Maret Surakarta.
Latar Belakang : Stunting merupakan keadaan tubuh yang sangat pendek hingga
melampaui defisit 2 SD dibawah median panjang atau tinggi badan populasi. Di
dunia, stunting mempengaruhi sekitar 162 juta anak usia dibawah lima tahun.
Indonesia termasuk dalam 17 negara yang mempunyai tiga masalah gizi yaitu
stunting, wasting dan overweight pada balita. Penelitian ini bertujuan untuk
menganalisis determinan stunting dan perkembangan anak balita di Kabupaten
Jombang.
Subjek Dan Metode : Desain studi dengan kohor retrospektif. Lokasi penelitian
dengan cluster random sampling di wilayah kerja puskesmas Mayangan dan
puskesmas Jarak Kulon di Kabupaten Jombang, Jawa Timur, pada bulan Januari
2018. Total sampel 174, dipilih dengan teknik fixed exposure sampling. Variabel
dependen adalah stunting dan perkembangan anak balita. Variabel independen
adalah panjang badan lahir, usia ibu, tinggi badan ibu, pendidikan ibu, dan
pendapatan keluarga.
Hasil : Pendidikan ibu meningkatkan perkembangan anak balita (b= 1.08; CI
95%= 0.41 hingga 1.75; p=0.001) dan menurunkan stunting (b= -0.78; CI 95%= -
1.46 hingga -0.10; p=0.025). Panjang badan lahir menurunkan risiko stunting (b=
-0.90; CI 95%= -1.60 hingga -0.21; p=0.011). Tinggi badan ibu menurunkan
risiko stunting (b=-0.92; CI 95%= -1.69 hingga-0.16; p=0.018). Usia ibu saat
hamil <20 atau >35 tahun meningkatkan risiko stunting (b= 0.73; CI 95%= -0.03
hingga 1.46; p=0.051). Pendidikan ibu yang tinggi menurunkan usia ibu saat
hamil <20 atau > 35 tahun (b=-0.75; CI 95%= -1.44 hingga -0.06; p=0.033).
Tinggi badan ibu meningkatkan panjang badan lahir (b= 1.07; CI 95%= 0.28
hingga 1.86; p=0.008). Usia ibu saat hamil <20 atau >35 tahun menurunkan
panjang badan lahir (b= -0.74; CI 95%= -1.48 hingga -0.00; p=0.047). Pendapatan
keluarga yang tinggi meningkatkan panjang badan lahir (b=0.93; CI 95%= 0.29
hingga 1.57; p=0.004).
Kesimpulan : Pendidikan ibu meningkatkan perkembangan anak balita dan
menurunkan stunting. Panjang badan lahir, tinggi badan ibu, pendapatan keluarga
menurunkan risiko stunting, dan usia ibu saat hamil <20 - >35 meningkatkan
risiko stunting.
Kata Kunci : perkembangan anak balita, stunting, panjang badan lahir, usia ibu
saat hamil, pendidikan ibu, pendapatan keluarga
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
ix
ABSTRACT
Vivin Eka Rahmawati. S021602064. Determinants of Stunting and Under Five
Child Development in Jombang District. THESIS. Supervisor I: Dr. Eti Poncorini
Pamungkasari, dr., M.Pd. Supervisor II: Prof. Bhisma Murti, dr., MPH, M.Sc,
Ph.D. Postgraduate program of Public Health Sebelas Maret University Surakarta.
Background: Stunting is a very short body state in children that goes beyond the
2 SD deficit below the child population height. Worldwide stunting affects about
162 million children under five. Indonesia is included in 17 countries that have
three nutritional problems in children under five: stunting, wasting, and
overweight. This study aimed to investigate the determinants of stunting and child
development in children under five in Jombang Distric.
Subjects and Method: This was a retrospective cohort study with cluster random
sampling conducted at Mayangan and Jarak Kulon Community Health Centers,
Jombang, East Java, in Januari 2018. A total sample of 174 children were selected
for this study by fixed exposure sampling. The dependent variables were stunting
and under five child development. The independent variables were birth-length,
maternal age, maternal height, maternal education, and family income. The data
were collected by questionnaire. Data on birth length was taken from maternal and
child record at community health center. The data were analyzed by path analysis
model.
Results: The likelihood of good under five child development increased with
maternal education (b= 1.08; 95% CI= 0.41 to 1.75; p= 0.001) and decreased with
stunting (b= -0.78; 95% CI= -1.46 to -0.10; p=0.025). The risk of stunting
decreased with birth-length (b= -0.90; 95% CI= -1.60 to -0.21; p=0.011) and
maternal height (b=-0.92; 95% CI= -1.69 to -0.16; p=0.018). The risk of stunting
increased with maternal age <20 y.0. or >35 y.o. at pregnancy (b= 0.73; 95% CI=
-0.03 to 1.46; p=0.051). The likelihood of maternal age <20 y.0. or >35 y.o. at
pregnancy decreased with higher education (b= -0.75; 95% CI= -1.44 to -0.06;
p=0.033). Birth-length increased with maternal height (b= 1.07; 95% CI= 0.28 to
1.86; p= 0.008) and higher family income (b=0.93; 95% CI = 0.29 to 1.57;
p=0.004). Birth-length decreased with maternal age <20 y.0. or >35 y.o. at
pregnancy (b=-0.74; 95% CI= -1.48 to -0.01; p=0.047).
Conclusion: The likelihood of good under five child development increases with
maternal education and decreases with stunting. The risk of stunting decreases
with birth-length, maternal height and family income, and increases with maternal
age <20 y.0. or >35 y.o. at pregnancy.
Keywords: under five child development, stunting, birth-length, maternal age at
pregnancy, maternal education, and family income
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
x
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ................................................................................ i
HALAMAN SAMPUL DALAM ............................................................. ii
PERSETUJUAN PROPOSAL TESIS .................................................... iii
PENGESAHAN PENGUJIAN PROPOSAL TESIS ............................ iv
LEMBAR ORISINALITAS DAN HAK PUBLIKASI ......................... v
KATA PENGANTAR ............................................................................... vi
DAFTAR ISI ............................................................................................. vii
DAFTAR TABEL ..................................................................................... viii
DAFTAR GAMBAR ................................................................................ ix
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................ x
BAB 1 PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ............................................................................ 1
B. Rumusan Masalah....................................................................... 3
C. Tujuan Penelitian ........................................................................ 3
1. Tujuan Umum ........................................................................ 3
2. Tujuan Khusus ....................................................................... 4
D. Manfaat Penelitian ...................................................................... 4
1. Manfaat Teoritis ..................................................................... 4
2. Manfaat Praktis ...................................................................... 4
BAB 2 LANDASAN TEORI
A. Tinjauan Pustaka
1. Panjang Badan Lahir ............................................................. 5
2. Pengertian Stunting ............................................................... 5
3. Faktor Penyebab Stunting ...................................................... 6
4. Perkembangan Anak .............................................................. 9
5. Kuesioner Pra Skrining Perkembangan ................................. 11
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
xi
6. Konsep dan Model Pendekatan Epidemiologi Sepanjang Hayat 13
B. Penelitian yang Relevan ............................................................. 15
C. Kerangka Berpikir ...................................................................... 18
D. Hipotesis ..................................................................................... 18
BAB 3 METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian ....................................................................... 20
B. Tempat dan Waktu Penelitian..................................................... 20
C. Populasi dan Sampel ................................................................... 20
D. Kerangka Prosedur Penelitian .................................................... 21
E. Variabel Penelitian ..................................................................... 21
F. Definisi Operasional Variabel .................................................... 21
G. Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data ................................. 23
H. Teknik Pengolahan dan Analisis Data ........................................ 24
I. Etika Penelitian ........................................................................... 26
BAB IV HASIL PENELITIAN
A. Karakteristik Subjek Penelitian .................................................. 27
B. Analisis Bivariat ......................................................................... 28
C. Hasil Analisis Jalur ..................................................................... 33
BAB V PEMBAHASAN
A. Pembahasan ............................................................................... 37
B. Keterbatasan Penelitian .............................................................. 45
BAB VI KESIMPULAN, IMPLIKASI, DAN SARAN
A. Kesimpulan ................................................................................. 46
B. Implikasi Penelitian ................................................................... 46
C. Saran .......................................................................................... 47
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
xii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 4.1 Distribusi subjek penelitian berdasarkan jenis kelamin, usia
anak, panjang badan lahir, usia ibu saat hamil, tinggi badan
ibu, pendidikan ibu, pendapatan keluarga, perkembangan anak
balita dan stunting ............................................................................ 27
Tabel 4.2 Uji chi-square hubungan antara stunting dan perkembangan
anak balita.. ...................................................................................... 28
Tabel 4.3 Uji chi-square hubungan antara pendidikan dan perkembangan
anak balita ........................................................................................ 29
Tabel 4.4 Uji chi-square hubungan antara panjang badan lahir anak dan
stunting ............................................................................................ 29
Tabel 4.5 Uji chi-square hubungan antara tinggi badan ibu dan stunting ........ 30
Tabel 4.6 Uji chi-square hubungan antara usia ibu saat hamil dan
stunting ............................................................................................ 30
Tabel 4.7 Uji chi-square hubungan antara pendidikan ibu dan usia ibu
saat hamil ......................................................................................... 31
Tabel 4.8 Uji Chi-square hubungan antara tinggi badan ibu dan panjang
badan lahir ....................................................................................... 31
Tabel 4.9 Uji chi-square hubungan antara usia ibu saat hamil dan
panjang badan lahir .......................................................................... 32
Tabel 4.10 Uji chi-square hubungan antara pendapatan keluarga dan
panjang badan lahir .......................................................................... 32
Tabel 4.11 Hasil analisis jalur determinan stunting dan perkembangan
anak balita ........................................................................................ 33
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
xiii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Kerangka Pembahasan Stunting ................................................... 6
Gambar 2.2 Hipotesis Hubungan Kemiskinan ................................................. 8
Gambar 2.3 Determinan dan dampak kurang gizi ........................................... 14
Gambar 2.4 Kerangka Berpikir ........................................................................ 18
Gambar 3.1 Kerangka Prosedur Penelitian ...................................................... 21
Gambar 4.1 Spesifikasi model analisis jalur tentang determinan stunting ...... 33
Gambar 4.2 Model struktural dengan estimate ................................................ 34
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Informasi Penelitian
Lampiran 2 Informed Consent
Lampiran 3 Lembar Kuesioner
Lampiran 4 Lembar KPSP
Lampiran 5 Surat Ijin Penelitian
Lampiran 6 Surat Balasan Penelitian
Lampiran 7 Lembar Ethical Clearance
Lampiran 8 Hasil Uji Univariat
Lampiran 9 Hasil Uji Bivariat
Lampiran 10 Hasil Uji Analisis Jalur
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
xv
DAFTAR SINGKATAN
Balita : Bawah Lima Tahun
BB/U : Berat Badan menurut Umur
DDST : Denver Development Screening Test
KPSP : Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
MA : Madrasah Aliyah
MAK : Madrasah Aliyah Kejuruan
MI : Madrasah Ibtidaiyah
MTs : Madrasah Tsanawiyah
PB/U : Panjang Badan menurut Umur
PDQ : Prescreening Development Questionnaire
SD : Sekolah Dasar
SDGs : Sustainable Develoment Goals
SMA : Sekolah Menengah Atas
SMK : Sekolah Menengah Kejuruan
SMP : Sekolah Menengah Pertama
TB/U : Tinggi Badan menurut Umur
UNICEF : United Nations International chidren’s Emergency Fund
WHO : World Health Organization
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id