desain epidemiologi

5/28/2018 Desain Epidemiologi

1/25

rm koepidemiologiMerlitha P. Dewi 260110110049

Tazkia Farhany S. 260110110060

Tubagus Akmal 260110110064

Nadhira Handayani 260110110073

Khoirunnisa Alfitri 260110110077

Anzari Muhammad 260110110083


2/25

Manfaat

Dapat dipakai untuk mempelajari dan berguna untuk

berbagai keperluan antara lain :

1. Mempelajari riwayat status kesehatan atau jenis penyakityang sering menjangkit pada sekelompok masyarakat dariwaktu ke waktu. Studi ini dipergunakan untuk keperluanproyeksi dimasa mendatang

2. Mendiagnosis status kesehatan dari masyarakat dengancara mengukur frekuensi penyakit yang meliputi angkakematian dan angka kesakitan yang terjadi di masyarakat


3/25

Manfaat

3. Mempelajari mekanisme kerja suatu pelayanan kesehatan untukkeperluan evaluasi kebutuhan dan efektifitas pelayanan kesehatanyang ada.

4. Mengestimasi faktor resiko yang mungkin dapat menimbulkan suatupenyakit pada individu dalam masyarakat. Seperti risiko akibatmerokok dengan frekuensi penyakit kanker paru-paru

5. Melengkapi gambaran klinik penyakit kronik pada masyarakat agardapat memberikan informasi secara jelas mengenai riwayatperjalanan penyakitnya.

6. Surveilans dan monitoring terhadap penyakit yang menular danberbahaya untuk keperluan preventif agar tidak berjangkit luas dimasyarakat

7. Mengidentifikasi sindrom gejala-gejala penyakit yang belum jelasdimasyarakat seperti sindrom defisiensi kekebalan yang terjadi oleh

karena faktor risiko tertentu.


4/25

Aplikasi

Dalam bidang kesehatan, farmakoepidemiologi dapat

diaplikasikan pada penelitian untuk mengetahui

kemanfaatan (benefit) dan juga adverse (kejadian yang

tak dikehendaki) dari suatu obat pada populasi manusia

pada uji klinik fase 4 dimana obat telah diluncurkan ke

pasaran. Penelitian tersebut dinamakan post marketing

surveillance


5/25

Post Marketing Surveillance?

Post marketing surveillance adalah penelitianpascapemasaran produk. Dari adanya penelitian ini,

selanjutnya akan didapat beberapa data mengenaiobat-obat yang digunakan di masyarakat antara lain:

1. Long term effect

2. Low Frequency effect

3. Effectiveness in Costumary Practice4. Efficacy in new Indication

5. Secondary effect

6. Modifier of Efficacy


6/25

Desain Metodologi Penelitian Epidemiologi

Desain StudiEpidemiologi

Deskriptif

Case Report

Case Series

Ekologi

Analitik

Non-Experiment(Observasional)

Cohort

Case Control

Experiment

RCT


7/25

Studi Deskriptif

Mendeskripsikan distribusi penyakit pada populasi, berdasarkan

karakteristik dasar individu, seperti:

umur,

jenis kelamin,

pekerjaan,

kelas sosial,

status perkawinan,

tempat tinggal

Waktu

Dll

Epidemiologi deskriptif juga dapat digunakan untuk mempelajari

perjalanan alamiah penyakit.


8/25

Tujuan Studi Deskriptif

Memberikan informasi tentang distribusi penyakit, besarnyabeban penyakit (disease burden), dan kecenderunganpenyakit pada populasi, yang berguna dalam perencanaan danalokasi sumber daya untuk intervensi kesehatan

Memberikan pengetahuan tentang riwayat alamiahpenyakit

Merumuskan hipotesis tentang paparan sebagai faktorresiko/kausa penyakit


9/25

Studi Deskriptif

Epidemiologi deskriptif

Dilakukan tanpa

hipotesis

Biasanya studi awalataupun studikarakterisasi suatupenyakit baru

CaseReports

CaseSeries

Ecology

Descriptive


10/25

Case Report

Studi kasus yang menggambarkan pengalaman kasus/pasien,sehingga rancangan case report ini disebut rancangan kunodan jarang digunakan lagi.

Studi kasus dilakukan dengan cara meneliti suatupermasalahan melalui suatu kasus yang terdiri dariunit tunggal.

Unit tunggal disini dapat berarti satu orang, sekelompokpenduduk yang terkena suatu masalah, misalnya keracunan,atau sekelompok masyarakat di suatu daerah.


11/25

Contoh Case Report

Trivier at al (2001) melaporkan terjadinya anemiaaplastik fatal pada seorang pria 88 tahun yang telah

mengonsumsi Clopidogrel, obat yang relatif barudipasaran yang berfungsi menghambat agregasiplatelet.

Para penulis berspekulasi bahwa penyakit fatal inimungkin disebabkan oleh Clopidogrel dan berharapagar para klinisi dapat memperingati efek sampingdari obat tersebut.


12/25

Case Report

Kegunaan CaseReports:

Sebagai petunjukpertama dalammengidentifikasisuatu penyakit.

Dapat digunakanuntukmemformulasikansuatu hipotesa

Kekurangan Case Reports:

Tidak dapat digunakanuntuk menguji hipotesa

karena tidak adakelompok pembanding

Terdiri dari satu kasusdan tidak ada kelompokpembanding sehingga

tidak dapat untukmenguji suatu hubunganasosiasi secara statistic


13/25

Case Series

Suatu rancangan penelitian yang menggambarkansekelompok kasus dengan diagnosa yang sama.Rancangan penelitian ini juga tergolong rancangan

yang kuno sehingga jarang digunakan lagi.

Sebuah case reports menunjukkan bahwa sesuatudapat terjadi sekali,sedangkan case seriesmenunjukkan bahwa hal ini bisa terjadi berulang kali.


14/25

Contoh Case Series

Setelah Bovine Spongiform Encephalopathy (BSE)terjangkit pada ternak di Inggris pada tahun 1987,

ada kekhawatiran bahwa penyakit itu mungkinmenyebar ke manusia.

Sebuah unit pengawasan khusus didirikan untukmempelajari penyakit Creutzfeld-Jacob (CJD),demensia progresif langka dan fatal yang memilikigejala klinis dan patologis yang mirip dengan BSE.


15/25

Ekologi

Unit analisisnya adalahsekelompok individu (seperti

negara, negara bagian, kota,atau saluran sensus).

Hasil dari analisis

dapat dibandingkan

Fitur utama yang hanyadapat dilakukan ditingkatkelompok, bukan pada

tingkat individu.

Studi ekologi relatif cepatdan murah.


16/25

Contoh Ekologi

Yang et al (1998) melakukan studi ekologi memeriksahubungan antara air minum diklorinasi dan kematian

kanker di 28 kota di Taiwan. Para peneliti menemukan hubungan positif antara

penggunaan air minum yang mengandung klor dankematian, yang diteliti dari dubur, paru-paru,kandung kemih, dan kanker ginjal.


17/25

Studi Analitik

Studi analitik menguji hipotesis dan menaksirkanbesarnya hubungan/pengaruh paparan terhadap

penyakit. Tujuannya adalah sbb:

Menentukan faktor risiko/ faktor pencegah/ kausa/determinan penyakit

Menentukan faktor yang mempengaruhi prognosiskasus

Menentukan efektivitas intervensi untuk mencegahdan mengendalikan penyakit pada populasi


18/25

Case Control

Suatu penelitian analitik yang menyangkutbagaimana faktor resiko dipelajari dengan

menggunakan pandekatan retrospective. Dengankata lain, efek (penyakit atau status kesehatan)diidentifikasi pada saat ini, kemudian faktor resikodiidentifikasi adanya atau terjadinya pada waktuyang lalu.

StudyCase Control ini didasarkan pada kejadianpenyakit yang sudah ada sehingga memungkinkanuntuk menganalisa dua kelompok. Intinya penelitiancase control ini adalah diketahui penyakitnya

kemudian ditelusuri penyebabnya.


19/25

Case Control

Kelebihan :

Adanya kesamaan ukuranwaktu antara kelompok kasus

dengan kelompok kontrol Adanya pembatasan atau

pengendalian faktor resikosehingga hasil penelitian lebihtajam dibanding hasilrancangan cross sectional

Tidak menghadapi kendala etikseperti pada penelitianeksperimen (kohort)

Tidak memerlukan waktu lama(lebih ekonomis )

Kekurangan :

Pengukuran variabel yangretrospective, objektivitas, dan

reabilitasnya kurang karenasubjek penelitian harusmengingatkan kembali faktor-faktor resikonya.

Tidak dapat diketahui efekvariabel luar karena secara

teknis tidakdapat dikendalikan.

Kadang-kadang sulit memilihkontrol yang benar-benar sesuidengan kelompok kasusukarena banyaknya faktor resiko

yang harus dikendalikan.


20/25

Tahapan Case Control

Tahap pertama:Mengidentifikasi

variabel dependen(efek) dan variabel-variabel independen

(faktor resiko)

Tahap kedua:Menetapkan objekpenelitian, yaitu

populasi dansampel penelitian.

Tahap ketiga:Mengidentifikasi

kasus

Tahap keenam:Melakukan

pengolahan dananalisis data .

Tahap kelima:Melakukan

pengukuran secararetrospektif

Tahap keempat:Pemilihan subjeksebagai kontrol


21/25

Cohort

Penelitian observasional analitik yang didasarkan pada

pengamatan sekelompok penduduk tertentu dalam jangka

waktu tertentu. Dalam hal ini kelompok penduduk yang diamati

merupakan kelompok penduduk dengan 2 kategori tertentu

yakni yang terpapar dan atau yang tidak terpapar terhadap

faktor yang dicurigai sebagai faktor penyebab. Penelitian cohort adalah kebalikan dari case control. faktor

resiko (penyebab) telah diketahui terus diamati secar terus

menerus akibat yang akan ditimbulkannya.


22/25

Cohort

Kelebihan :

Dapat mengatur komparabilitasantara dua kelompok (kelompok

subjek dan kelompok kontrol)sejak awal penelitian.

Dapat secara langsungmenetapkan besarnya angkaresiko dari suatu waktu kewaktu yang lain.

Ada keseragaman observasi,baik terhadap faktor resikomaupun efek dari waktu kewaktu.

Kekurangan :

Memerlukan waktu yang cukuplama

Memerlukan sarana danpengelolaan yang rumit

Kemungkinan adanya subjekpenelitian yang drop out danakan mengganggu analisis hasil

Ada faktor resiko yang ada padasubjek akan diamati sampaiterjadinya efek (mungkinpenyakit) maka hal ini berartikurang atau tidak etis.


23/25

Tahapan Cohort

Tahap pertama:Mengidentifikasi faktor efek

(variabel dependen) danresiko (variabel independen)

serta variabel-variabelpengendali (variabel kontrol).

Tahap kedua:Menetapkan subjek

penelitian

Tahap ketiga:Mengidentifikasi

subjek

Tahap keempat:

Mengobservasiperkembangan efek

pada subjek

Tahap kelima:Mengolah danmenganalisis data


24/25

Randomized Controlled Trials (RCT)

Randomized controlled clinical trialsatau yang disingkat RCT

adalah suatu metode penelitian yang mengunakan sample pasien

sesungguhnya yang kemudian dibagi atas dua grup yaitu grup

control dan grup yang diberi perlakuan .Group control dan yang

diberi perlakuan sifatnya harus sama. Penggolongan pasien masuk

ke group kontrol atau perlakuan dilakukan secara acak (random)dan biasanya juga dengan cara blinding untuk mengurangi

kemungkinan subjectivity.Biasa digunakan untuk jurnal-jurnal jenis

terapi.


25/25

desain epidemiologi

Documents