1

STATUS UJIAN PASIEN: DERMATITIS ATOPIK, NURATIQAH ZAINAL ABIDIN, 11-2010-200

PERIODE 15/8/2011-17/9/2011

STATUS ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA

WACANA

RSUD HUSADA, JAKARTA

Nama : Nuratiqah binti Zainal Abidin

Nim : 11-2010-200

Pembimbing : Dr. Hendrik, Sp.KK

Tanggal : 11 September 2011

Tanda tangan :

A. IDENTITAS PASIEN

Nama : An. Z

Jenis Kelamin : Perempuan

Tempat/tanggal lahir : Jakarta/ 2 Juli 2011

Umur : 2 bulan 7 hari

Agama : Islam

Alamat : Muara Angke, Pluit, Jakarta Utara

Pekerjaan : -

Suku : Sunda

B. ANAMNESIS

Diambil dari : Alloanamnesis dari ibu pasien, Ny.S

Dilakukan tanggal : 10 September 2011

Keluhan utama : Bercak kemerahan sebagian timbul dan sebagian tidak

timbul di pipi kanan dan kiri sejak 2 minggu yang lalu

Keluhan tambahan : Tidak ada

1

STATUS UJIAN PASIEN: DERMATITIS ATOPIK, NURATIQAH ZAINAL ABIDIN, 11-2010-200

PERIODE 15/8/2011-17/9/2011

Riwayat Perjalanan Penyakit :

Sejak 2 minggu sebelum pasien dibawa ke poliklinik kulit dan kelamin oleh

ibunya, timbul bercak kemerahan yang sebagian rata dan sebagian seperti bintik-bintik

merah di pipi kanan dan kiri pasien. Menurut ibu pasien, bercak-bercak kemerahan di

pipi anaknya timbul secara tiba-tiba dan sebelum ini tidak pernah timbul keluhan seperti

ini. Awalnya bercak kemerahan hanya timbul sedikit tapi lama-kelamaan ia makin

membesar memenuhi kedua pipi pasien. Bercak kemerahan tersebut menjadi makin

kering. Pasien tidak mengeluh sakit memandangkan ia tidak menangis atau tidak

kelihatan seperti menggosok wajahnya saat dimandikan atau dipakaikan bedak di wajah

oleh ibunya.

Ibu pasien menyangkal memiliki binatang peliharaan atau suka berkebun. Pasien

minum ASI ekslusif dari ibunya. Sabun yang dipakai pasien adalah sabun Johnson Baby

manakala bedak untuk wajah dan badan yang dipakai juga adalah Johnson Baby.

Riwayat Penyakit Dahulu : Riwayat alergi makanan, debu dan obat-obatan

pada pasien disangkal oleh ibunya. Pasien juga

tidak mempunyai asma.

Riwayat dalam Keluarga : Ibu pasien menderita asma yang sering kambuh

bila ia melakukan aktifitas berat. Bapanya tidak

mempunyai riwayat asma.

C. STATUS GENERALIS

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Compos mentis

Status gizi : Baik

Suhu : Afebris

Tensi : Tidak dilakukan

Berat badan : 6,1 kg

Panjang badan : 59 cm

Mata : Konjungtiva anemia -/-, sklera ikterik -/-

1

STATUS UJIAN PASIEN: DERMATITIS ATOPIK, NURATIQAH ZAINAL ABIDIN, 11-2010-200

PERIODE 15/8/2011-17/9/2011

THT : Tidak ditemukan kelainan

D. STATUS DERMATOLOGI

Distribusi : Regional

Lokasi : Regio fasialis dextra dan sinistra

Efloresensi : Tampak makula eritematosus dan papula kemerahan,

berskuama yang difus, simetris dan bilateral

Gambar 1:

Bercak kemerahan bilateral di pipi pasien

1

STATUS UJIAN PASIEN: DERMATITIS ATOPIK, NURATIQAH ZAINAL ABIDIN, 11-2010-200

PERIODE 15/8/2011-17/9/2011

Gambar 2: Tampak makula eritematosus dan papula kemerahan, berskuama yang

difus dan bilateral di pipi pasien

E. LABORATORIUM

- pemeriksaan laboratorium darah rutin : Hb, Leukosit

- pemeriksaan darah khusus : IgE total, eosinofil

F. RESUME

Pasien seorang bayi perempuan berusia 2 bulan 7 hari dibawa oleh ibunya ke poliklinik

kulit karena terdapat bercak kemerahan yang kering sebagian timbul dan sebagian tidak

timbul di pipi kanan dan kiri sejak 2 minggu yang lalu. Bercak tersebut berbatas tidak

tegas dan tersebar di kedua pipi pasien. Pasien tidak mempunyai alergi terhadap

makanan, debu atau obat-obatan. Riwayat asma disangkal. Ibu pasien mempunyai

riwayat penyakit asma tetapi bapanya tidak mempunyai riwayat asma.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan:

Distribusi : Regional

Lokasi : Regio fasialis dextra dan sinistra

Efloresensi : Tampak makula eritematosus dan papula kemerahan,

berskuama yang difus, simetris dan bilateral

G. DIAGNOSIS

Diagnosis Kerja : Dermatitis Atopik Tipe Infantil

Diagnosis Banding : Dermatitis Kontak Iritan (dari bedak Johnson Baby)

Dermatitis Seboroik

H. PENATALAKSANAAN

1. Non medikamentosa

- Mencari faktor pencetus yang mengakibatkan terjadinya dermatitis atopik

seperti makanan atau susu dan menghindarinya

- Menukar bedak untuk pasien buat sementara waktu

1

STATUS UJIAN PASIEN: DERMATITIS ATOPIK, NURATIQAH ZAINAL ABIDIN, 11-2010-200

PERIODE 15/8/2011-17/9/2011

- Perhatikan kebersihan daerah bokong dan genitalia, segera mengganti popok

bila basah atau kotor

- Jangan menggaruk lesi yang gatal dan pastikan kuku pasien sentiasa dipotong

pendek, bersih dan rapi

2. Medikamentosa

Topikal - Kompres lesi dengan NaCl 2 kali sehari

- Salep hidrokortison 1% - 2,5%, dioleskan pada lesi 2 kali sehari

- Caladine lotion, dioleskan pada lesi pada waktu malam

I. PROGNOSIS

Ad vitam : ad bonam

Ad funtionam : ad bonam

Ad sanationam : dubia ad bonam

1

STATUS UJIAN PASIEN: DERMATITIS ATOPIK, NURATIQAH ZAINAL ABIDIN, 11-2010-200

PERIODE 15/8/2011-17/9/2011