7/25/2019 DENTOGEN

1/11

Chronic Maxillary Rhinosinusitis of Dental Origin:

A Systematic Review of 674 atient Cases

!" !ntro#uction

Rinosinusitis $ronis %CRS& a#alah 'atologi yang 'aling sering #i Ameri$a

Seri$at( $arena hal itu mem'engaruhi ))"7**"*** orang setia' tahun( mewa$ili

ham'ir +4, #ari 'o'ulasi Ameri$a" Menurut -er-agai la'oran( yang 'enye-a-nya

-erasal #ari #ental #itemu$an 'a#a . sam'ai 4*, #ari $asus rinusinusistis maxillris

$ronis %CMRS&" CMRS a#alah a#anya ge/ala rinosinusitis -erlangsung selama

minimal +0 minggu" !nsi#en le-ih sering 'a#a wanita" Se-agian -esar 'asien CMRS

-erusia antara )* #an .* tahun" Dari su#ut anatomi( sinus ma$siaris a#alah rongga

yang -erisi u#ara yang terleta$ #i #aerah lateral #ari fossa nasalis #an #ihu-ung$an

melalui ostium yang #iameternya se$itar 4 mm #an rentan tersum-at /i$a ter/a#i

'e#angan 'a#a mu$osa" Anatomi sinus maxillaris -erhu-ungan #engan a$ar gigi

inferior( men/elas$an mu#ahnya 'enye-aran #ari 'roses infe$si #ari gigi $e sinus

maxillaris" Sinus 'aranasal #an seluruh fossae hi#ung #itutu'i #engan e'itel semu

-ersilia" eran 'enting #ari e'ithelium a#alah untu$ se$resi mu$us res'irasi #an

'ergera$an nasofaring( memasti$an eliminasi se$resi sinus menu/u fossa nasalis"

em-ersihan mu$osiliar yang normal mem-utuh$an 'ermea-ilitas yang mema#ai #ari

ostium sinus serta se$resi #an fungsi silia yang -ai$" Dari su#ut 'an#ang 'atofisiologi(

CMRS #ise-a-$an oleh gera$an lam-at mu$osiliar yang sementara #an reversi-el(

yang #a'at #ise-a-$an oleh -e-era'a fa$tor : 'enya$it gastroeso'hageal reflux( 'olusi

u#ara( ro$o$( 'oli'osis nasosinusal( hi'ertensi arteri( infe$si gigi( malformasi

anatomis se'erti #eviasi se'tum ( $on$a -ulosa( rea$si alergi( #an #efisit imun"

O#ontogeni$ CMRS ter/a#i $eti$a mem-ran Schnei#erian teriritasi atau -erlu-ang(

se-agai a$i-at #ari infe$si gigi( trauma maxillaris( -en#a asing $e #alam sinus(

'atologi tulang maxilla( 'enem'atan im'lan gigi 'a#a tulang rahang atas( gigisu'ernumerary( granuloma 'eria'i$al( inflamasi $eratocyst( atau o'erasi gigi se'erti

e$stra$si gigi atau osteotomies ortognati$" Diantara CMRS yang #ise-a-$an -en#a

asing( #a'at #i-e#a$an mana yang le-ih /arang -en#a asing e$sogen atau en#ogen"

1enis -en#a asing e$sogen yang 'aling sering a#alah material en#o#ontic yang

#iguna$an 'a#a #ental o-turation( -en#a asing terse-ut #a'at memicu ter/a#inya

res'on inflamasi #an 'eru-ahan fungsi silia" CMRS yang #ise-a-$an oleh infe$si gigi

#a'at melalui #ua rute yang -er-e#a untu$ menye-ar$an infe$sinya" 2al ini #a'at

meluas $e sinus melalui ruang 'ul'a gigi( menye-a-$an 'erio#ontitis a'i$al" 1i$a 3

7/25/2019 DENTOGEN

2/11

tooth height3 mengalami infe$si $ronis #an $erusa$an #ari soc$et gigi( $ita

menye-utnya se-agai 'erio#ontitis marginal"

egitu #rainase terganggu oleh e#ema mu$osa( infe$si sinus #a'at mulai

meli-at$an -er-agai mi$roorganisme" Dalam stu#i -a$teriologi( #ia$ui /uga -ahwa

anaero- #a'at #iisolasi hingga #ua 'ertiga #ari 'asien yang memili$i CRS( terutama

#alam 'engaturan infe$si 'olymicro-ial" 5hemolytic Stre'tococcus s''"(

microaero'hilic Stre'tococcus s''"( #an Sta'hylococcus aureus a#alah 're#ominan

aero- #an 're#ominan anaero- a#alah e'tostre'tococcus s''" #an uso-acterium

s''" er#a'at 'er-e#aan antara -a$teriologi #ari o#ontogen CMRS #an 'enye-a- lain(

namun( #alam 'ra$ti$ $linis( mengam-il sam'el -a$teriologi yang ti#a$

ter$ontaminasi mung$in sulit" Selain itu infe$si /amur sering ter/a#i( #an mening$at

$arena imuno#efisiensi( #ia-etes mellitus( ra#iotera'i sinus #an 'enggunaan

anti-ioti$ #an $orti$ostreroi# yang -erle-ihan" Amalgam gigi $a#ang5$a#ang

mengan#ung mineral se'erti seng o$si#a( sulfur( tim-al( titanium( -arium( garam

$alsium( #an -ismuth yang #a'at mem'erce'at 'ertum-uhan /amur" emuan

micro-iologi yang sering a#alah as'ergillus fumigatus #an yang le-ih /arang

as'ergilus flavus yang mung$in /auh le-ih agresif" eori yang -er-e#a yang #ia/u$an

untu$ men/elas$an su'erinfe$si as'ergillus" Mengi$uti hi'otesis etiologi 'erancis(

infe$si as'ergilus #a'at /uga men/a#i o#ontogeni$( yang mem-utuh$an fistula

oroantral untu$ memung$in$an ter/a#inya $ontaminasi sinus" CMRS secara $linis

#itan#ai oleh $um'ulan ge/ala termasu$ anterior atau 'osterior( unilateral atau

$a#ang5$a#ang -ilateral #ischrage %'urulen( -erair( atau -erlen#ir&( nyeri 'a#a sinus

atau sa$it gigi( hi#ung tersum-at( hi'o atau anosmia( sa$it $e'ala 'a#a malam hari(

halitosis( #an $a#ang5$a#ang -atu$" 8alau'un ti#a$ a#a 'er-e#aan antara $lasi$ a#a

o#ontogeni$ CMR( #ischarge anterior( nyeri 'a#a sinus( nyeri yang meneta' 'a#a gigi

-agian atas 'a#a sisi yang rusa$ yang mening$at selama ter/a#i sum-atan #an gera$angigi #an halitosis le-ih sering muncul 'a#a a$hir" ila #ila$u$an 'er$usi 'a#a gigi

yang -ermasalah a$an tim-ul sensitifitas yang a-normal( $ecuali -ila su#ah a#a

en#o#ontic" 9e-anya$an $asus a#alah unilateral( mes$i'un -ilateral $asus

#igam-ar$an #engan -ai$" !nterval antara ter/a#inya onset #an 'rose#ur 'enye-a- gigi

sangat -ervariasi menurut Mehra #an Mura#( 4+, #ari 'asien CMRS #i -ulan

-eri$utnya( +;, antara satu #an tiga -ulan setelah 'rose#ur( )*, #ari tiga -ulan

sam'ai satu tahun( #an ++, 'asien setelah le-ih #ari satu tahun" C Scan sinus a#alah

7/25/2019 DENTOGEN

3/11

'enting" e-era'a 'enulis /uga mere$omen#asi$an tes MAS> %?am-ar +&" !ni termasu$ semua arti$el yang #itulis #alam -ahasa !nggris(

erancis( #an -ahasa lainnya #an #iter-it$an antara 1anuari +@;* #an 1anuari 0*+)"

9ami hanya focus 'a#a ma$alah yang #iter-it$an" 9ata $unci yang #iguna$an a#alah

3o#ontogeni$( sinusitis ma$silaris $ronis( gigi( $ista( -en#a asing( iatrogeni$( #an

'erio#ontitis" Awal referensi +@* %termasu$ la'oran $asus( stu#i retros'e$tif #an

'ros'e$tif& secara manual #iurut$an untu$ menge$stra$ semua #es$ri'si #ari 'asien

yang memenuhi $riteria #iagnosti$ rinosinusitis ma$silaris $roni$ #iusul$an oleh

$arangan >ro'a 'a#a rinosinusitis #an 'oli' hi#ung 0*+0" 9ualitas meto#ologi #inilai

oleh 'enulis untu$ menentu$an vali#itas stu#i masing5masing" 9eti$a #ata 'enting

hilang #alam -e-era'a stu#i( 'enulis 'ertama %1erome R" =echien& menco-a untu$

menghu-ungi 'enulis untu$ men#a'at$an informasi tam-ahan" Selain itu( referensi

#i'eroleh #ari $uti'an #alam arti$el" ntu$ menghin#ari -e-era'a in$lusi 'asien(

$ami memeri$sa untu$ usia( /enis $elamin( 'enulis( #an wilayah geografis( setia' $ali

mere$a terse#ia" 1i$a seorang 'asien #igam-ar$an #alam le-ih #ari satu 'u-li$asi(

7/25/2019 DENTOGEN

4/11

$ami mengguna$an hanya #ata yang #ila'or$an #alam 'u-li$asi yang le-ih -esar #an

le-ih -aru5-aru ini" Data 'asien #emografis( usia( /enis $elamin( #an gigi yang terli-at

#alam $asus o#ontogeni$ hanya #icatat -er#asar$an #ata in#ivi#u /i$a #ata itu ti#a$

mung$in #i#a'at$an oleh 'enulis( mere$a #ie$s$lusi$an"

?am-ar +"Arus grafi$ menun/u$$an 'roses sele$si arti$el untu$ 'enelitian ini"

0")"9riteria !n$lusi #an >$s$lusi"

Diagnosis CMRS #i#asar$an 'a#a :

+" A#anya ge/ala rhinosinusitis -erlangsung selama +0 minggu( #engan 'enye-a-

se$un#er #ari gigi %termasu$ trauma(iatrogenic(tumor #an infe$si gigi&

0" Diagnosis CMRS harus #i$onfirmasi oleh com'ute# tomogra'hy atau #engan

ra#iografi 'anoramic

7/25/2019 DENTOGEN

5/11

Mengenai infe$si 'erio#ontal( #i#efinisi$an se-agai infe$si /elas #ii#entifi$asi

#i se$itar gigi yang -ersamaan CMRS" asien immunocom'romise#( $asus

rhinosinusitis a$ut #an su-a$ut( #an 'enye-a- yang ti#a$ /elas asal gigi #an $asus

#imana ti'e rinosinusitis ti#a$ /elas( a$an #ie$slusi$an"

)" 2asil

encarian #ata-ase $ami menghasil$an +@* arti$el" Dari ini( $ita memiilih 0)

arti$el( termasu$ 6 la'oran $asus terisolasi( +* stu#i retros'e$tif yang ti#a$ ter$ontrol

stu#i menggam-ar$an );@ 'asien( 6 stu#i 'ros'e$tif ter$ontrol menggam-ar$an +@0

'asien( #an satu stu#i $asus5$ontrol yang menggam-ar$an @+ 'asien" Des$ri'si semua

arti$el #an ventilasi $asus #itam'il$an 'a#a a-el +" Di antara 0) ma$alah( +;

#iter-it$an #alam -ahasa !nggris( #ua #alam -ahasa !nggris #an S'anyol( #an tiga #i

-ahasa erancis" .4, #ari semua 'asien a#alah 'erem'uan( #an usia rata5rata 'asien

yang ter#iagnosis a#alah 4.(6 tahun %-er$isar antara +0 #an ;+ tahun&" >tiologi yang

-er-e#a #itemu$an #alam 'encarian literatur #irang$um #alam ?am-ar 0"

er#asar$an 674 'asien ( 'enye-a- iatrogeni$ yang 'aling sering( 6.(7, #ari $asus

#i/elas$an rinosinusitis ma$silaris o#ontogeni$" ermasu$ gigi yang ter$ena #am'a$

setelah 'erawatan gigi( im'lan -uatan( amalgam gigi #i sinus( #an fistula oroantral"

0.(+, #ari $asus 'atologi 'erio#ontal a'ical" atologi 'erio#ontal a'i$al termasu$

'erio#ontitis a'i$al %+6(;,&( granuloma a'i$al %.(;,&( #an $ista o#ontogeni$ %0(.,&"

Sayangnya #es$ri'si $linis #ari #ata gigi hanya 0)6 $asus" Bamun #emi$ian( se'erti

yang #itun/u$$an 'a#a ?am-ar )( gigi geraham 'ertama #an $e#ua %M+ #an M0&

'aling sering ter'engaruh( mewa$ili ).(6, #an 00, $asus" Se#ang$an Molar )

se-anya$ +7(4, #an 'remolar +4(4,"

4" Dis$usi

7/25/2019 DENTOGEN

6/11

u/uan #ari stu#i $ami a#alah untu$ menggam-ar$an etiologi CMRS

o#ontogeni$( gigi yang terli-at( #an #istri-usi usia #an /enis $elamin" ntu$

'engetahuan $ita( tulisan 'ertama a#alah review yang mem'ela/ari 'enye-a- CMRS"

Des$ri'si le-ih lan/ut #ari 'enye-a- CMRS yang #itam'il$an #alam serang$aian

$asus -erturut5turut" Dalam serang$aian $asus 7* 'asien #engan CMRS o#ontogeni$(

#iter-it$an oleh =o'atin #$$( Se-uah -en#a asing e$sogen #ari gigi #itemu$an 'a#a

+* $asus %+4,&( 7 $asus #ari tam-alan gigi amalgam #an ) $asus #ari $emasan gigi(

#an en#ogen asing tu-uh %yaitu a$ar gigi& #alam ++ $asus" )@ 'asien %.6,& /uga

#ise-a-$an $arena se-uah fistula oroantral" Mes$i'un /arang( -en#a asing itu $a#ang5

$a#ang masu$ $e #alam sinus $arena trauma atau $ecela$aan" a#a serang$aian $asus

+0. 'asien yang men#erita CMRS o#ontogeni$( 'enye-a- utama a#alah 'erio#ontitis

'eria'i$al $ronis %7@, #ari 'asien&( #ii$uti oleh $om'li$asi 'erawatan en#o#onti$

%0+, $asus&" Selain itu( #alam #ua stu#i 'ros'e$tif #ari Melon #$$" #an =in#ahl #$$(

se-agian -esar $asus CMRS a#alah untu$ 'roses se$un#er infe$si gigi se'erti

'erio#ontitis marginal #an 'enya$it a'ical"

7/25/2019 DENTOGEN

7/11

?am-ar 0: >tiologi o#ontogeni$ CMRS"

enye-a- utama o#ontogeni$ CMRS a#alah iatrogeni$ 6.(7, #ari $asus" atologi

'erio#ontal a'i$al %termasu$ 'erio#ontitis a'i$al( a'ical granuloma( #an $ista

o#ontogeni$& #an 'erio#ontitis marginal 0.(+, #an ;(), $asus" eri im'lantitis( gigi

e$to'i$( #an o#ontoma teta' 'enye-a- lang$a CMRS o#ontogeni$" 9ami

mem-an#ing$an hasil #ari 'enelitian mere$a #an 'unya $ami( $hususnya melihat

etiologinya" 2asil $ami $onsisten #engan 'enelitian =o'atin et al( menun/u$$an

'enye-a- iatrogeni$ le-ih -esar #i-an#ing$an infe$si" 2asil $ami le-ih menu/u $e

'enye-a- iatrogeni$ #a'at #i/elas$an 'a#a -agian #engan 'ro'orsi tinggi 'a#a

'enelitian yang mela'or$an hanya /umlah -esar etiologi iatrogeni$" agaimana'un(

$riteria sele$si 'asien ti#a$ #i#es$ri'si$an 'a#a -anya$ 'enelitian" Oleh $arena itu(

$ami ti#a$ #a'at mengontrol untu$ sele$si -ias( #an 'enelitian $ami #a'at men/a#i

7/25/2019 DENTOGEN

8/11

su-/e$ la'oran -ias yang $urang #an -erle-ihan" a#a a$hirnya( 'a#a seri $asus yang

#itulis 9rause et al( fo$us 'a#a -en#a asing yang #itemu$an 'a#a sinus mana sa/a(

6*, #ari semua -en#a asing #itemu$an se-agai iatrogeni$ #an 0., #ari $ecela$aan

$er/a" Sinus yang ter$ena terutama a#alah maxilaris %7.,& #an sinus frontalis %+;,&(

-en#a asing 'a#a sinus ethmoi#alis atau s'henoi#alis sangat lang$a" anya$

'enelitian yang #itemu$an 'a#a literatur hanya ter-atas 'a#a -ias yang -er-e#a" 1a#i

u$uran 'a#a seri $linis sering relatif $ecil( #imana #a'at mem'er$enan$an varian

/arang yang ti#a$ ter#ete$si( #an #esain retros'e$tif 'a#a 'enelitian yang termasu$

ti#a$ mem'er-oleh$an $ami mem-uat estimasi insi#en" Dengan mengesam'ing$an

limitasi ini( sam'le #engan u$uran yang le-ih -esar yang #iteliti mem'er$enan$an

untu$ #es$ri'si yang le-ih -ai$ 'a#a 'atologi #ari'a#a a'a yang telah #i-uat 'a#a seri

$asus tunggal( sesuatu yang 'enting untu$ $on#isi yang sering terlu'a$an"

Mem'erhati$an #istri-usi gen#er( #ata $ami menun/u$$an -ahwa wanita %.7,&

se#i$it le-ih -anya$ ter$ena o#ontogeni$ CMRS #i-an#ing$an 'ria %4),&"

9e-anya$an seri $linis /uga menggolong$an rasio yang le-ih -anya$ 'a#a wanita" Di

antara $ara$teristi$ #ental yang #itemu$an 'a#a literatur( informasi yang meli-at$an

gigi sangat /arang" Sungguh( -er-e#a #ari 'enelitian oleh =o'atin et al( yang

mela'or$an $eterli-atan molar $etiga( hanya ) 'u-li$asi yang secara a$urat

terinvestigasi $eterli-atan gigi" ros'e$tif stu#i #ari Melen et al( menun/u$$an -ahwa

-iasanya $eterli-atan gigi a#alah yang molar 'ertama %4*(6,& #an molar 0 %04(6,&"

8alau'un #engan sam'le yang le-ih $ecil( An#ric et al mengo-servasi 'ro'orsi yang

sama 'a#a retros'e$tif analisis mere$a #imana molar + #an 0 #ila'or$an 40, #an

)., -erturut5turut" a#a a$hirnya( =in#ahl et al( mela'or$an 'ro'orsi yang le-ih

tinggi 'a#a molar + %);,&( #ii$uti #engan 'remolar 0 %04,& #an molar 0 %00,&" 2asil

ini #a'at #i/elas$an secara mu#ah #engan hu-ungan anatomi s'ecial antara lantai

7/25/2019 DENTOGEN

9/11

sinus maxilla #an -er-agai gigi yang -erhu-ungan %'remolar( molar + #an 0&" ro'orsi

ini miri' #engan 'enelitian $ami" agaimana'un( $er/a $ami ter-atas $arena #asar

retros'e$tif 'a#a -anya$ la'oran( #imana #a'at termasu$ sele$si -ias 'a#a #es$ri'si

$eseluruhan"

Diagnosis unilateral $roni$ maxillary RS mem-utuh$an 'emeri$saan gigi

secara sistematis #an sinus com'ute# tomogra'hy %C&" C( #engan re$onstru$si

mengi$uti 'otongan $oronal #an axial( secara $lasi$ menam'a$$an 'engisian sinus

atau 'em-eng$a$an mu$osa $roni$ -erhu-ungan #engan rea$si 'a#a -en#a asing"

Secara menari$( as'ergillosis se$un#er( yang sering -erhu-ungan #engan -en#a asing

#i gigi #an muncul se-agai o'asitas luminal( #a'at #i/a#i$an inter'retasi yang salah

se-agai calcified dental almagam" i'e lain #ari o'asitas sinus termasu$ e$to'i$

fragmen gigi( calcified retention cyst, osteoma( condensing osteitis, calcified polyps,

o#ontoma( osteosarcoma( cementoma( bone fibrous dysplasia, #an metastasis #ari

carcinoma"

O#ontogeni$ CMRS #i$elola #engan $e#ua 'en#e$atan me#is #an -e#ah"

=ang$ah 'ertama ter#iri #ari menentu$an 'atologi #ental #an $e#ua a#alah

'em-e#ahan sinus #engan en#os$o'i$ fungsional" Dimulai #engan intervensi #ental

yang mem'er$enan$an eliminasi sum-er #ari infe$si sama -ai$nya #engan

menghilang$an -er-agai -en#a asing 'a#a sinus 'a#a en#os$o'i sinus yang sama"

iasanya( stomatologist atau #o$ter gigi mengulang en#o#ontic treatment atau

mem'roses e$stra$si" Menun/u$$an $om'onen sinus #engan endoscopic sinus

surgerymem'er$enan$an 'em-ersihan -en#a asing #engan as'irasi yang -er-elo$

atau forse' -elo$ #an mem-u$a $avitas sinus untu$ #rainase yang le-ih -ai$"

Minimal invasive endoscopic sinus surgeryle-ih aman( le-ih ce'at( mem'unyai efe$

yang $ecil 'a#a sinus mu$us clearance, menim-ul$an 'er#arahan yang se#i$it( #an

7/25/2019 DENTOGEN

10/11

mem'er$enan$an wa$tu hos'italisasi yang le-ih 'en#e$" en#e$atan en#os$o'i /uga

#ire$omen#asi$an untu$ menatala$sana infe$si Aspergillus #engan 'engecualian

$om'li$asi invasive mi$oti$" atala$sana me#is mengguna$an #e$ongestan #an

anti-iotic yang #i'ilih -er#asar$an $ultur -a$teri"

5. Kesimpulan

O#ontogeni$ CMRS a#alah 'atologi 2 yang sering #itemu$an" Review

$ami #iring$as se-agai 'engetahuan $linis ter$ini tentang etiologi( $eterli-atan gigi(

gen#er( #an umur se-agai $esatuan $linis" 9on#isi ini mengenai wanita se#i$it le-ih

-anya$ #ari'a#a 'ria" asien relatif mu#a( rata5rata ter#a'at 'a#a usia 4. tahun"

enye-a- iatrogeni$ a#alah etiologi yang tersering( #an #emi$ian #o$ter umum #an

#o$ter gigi harus menanam$an 'a#a 'i$iran $eti$a a#a 'asien unilateral rhinosinusitis

setelah tatala$sana #ental" Molar + #an 0 a#alah yang sering ter$ena( #an #iagnosis

-er#asar$an $om-inasi nasal en#os$o'i #an C( #imana #a'at menun/u$$an

'engisian sinus #an o'asitas intraluminal" Mengelola o#ontogenic CMRS

7/25/2019 DENTOGEN

11/11

mem-utuh$an $ola-orasi antara s'esialis 2( #o$ter gigi( stomatologist( #an

ra#iologist" atala$sana selalu #imulai #ari #ental treatment( $emu#ian 'em-ersihan

-en#a asing yang #i#a'at$an 'a#a rute en#os$o'i" 8alau'un 'engo-atan secara

$om'lit #ila$u$an 'a#a $e-anya$an $asus( follow u' $linis teta' sangat 'enting untu$

'atologi ini"