Dr.H.A.HAMID HASANDr.H.A.HAMID HASAN

I.PENY.DALAM I.PENY.DALAM

FK.UNMALFK.UNMAL

PENDAHULUANPENDAHULUAN

TERMASUK PENY. INFEKSI AKUT TERMASUK PENY. INFEKSI AKUT DI USUS HALUSDI USUS HALUS

BISA BERUPA BISA BERUPA DEMAM TIFOID DAN DEMAM TIFOID DAN DEMAM PARATIFOIDDEMAM PARATIFOID

KLINIS PARATIFOID < DARI TIFOIDKLINIS PARATIFOID < DARI TIFOIDSELAIN GEJALA DEMAM BISA SELAIN GEJALA DEMAM BISA

BERUPA BERUPA ENTERITISENTERITISPENYEBAB PENYEBAB SALMONELLA – TYPHI, SALMONELLA – TYPHI,

PARATYPHI ( A,B,C )PARATYPHI ( A,B,C )

PENULARAN :PENULARAN :

MELALUI MAKANAN ATAU AIR MELALUI MAKANAN ATAU AIR DANDAN YANG TERCEMARYANG TERCEMAR

SUMBER PENULARAN LANGSUNG SUMBER PENULARAN LANGSUNG DARI PENDERITA ATAU BISA DARI PENDERITA ATAU BISA JUGA JUGA DARI CARRIERDARI CARRIER

PREDISPOSISI PREDISPOSISI CARRIER CARRIER TERJADI TERJADI PADA PEND. DENGAN DISFUNGSI PADA PEND. DENGAN DISFUNGSI KAND.EMPEDUKAND.EMPEDU

DISTRIBUSIDISTRIBUSI

BERDASARKAN BERDASARKAN GEOGRAFIGEOGRAFI BERDASARKAN BERDASARKAN MUSIMMUSIM BERDASARKANBERDASARKAN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN BERDASARKAN BERDASARKAN UMURUMUR

PATOGENESISPATOGENESIS

KUMAN S.TYPHIKUMAN S.TYPHI

LAMBUNGLAMBUNG

USUS HALUS USUS HALUS JAR.LIMFOID (PLAQUE PEYERI) JAR.LIMFOID (PLAQUE PEYERI) PERDARAHAN / PERFORASI.PERDARAHAN / PERFORASI.

LAM.PROPRIA LAM.PROPRIA ALIRAN LIMF ALIRAN LIMF LIM.MESENTERIAL LIM.MESENTERIAL ALIRAN DARAH : ALIRAN DARAH :

1.MELALUI DUK.TORAKIKUS1.MELALUI DUK.TORAKIKUS 2.MELALUI SIRKULASI PORTAL2.MELALUI SIRKULASI PORTAL

GEJALA KLINISGEJALA KLINIS

MASA INKUBASI 10-14 HARIMASA INKUBASI 10-14 HARI GEJALA SANGAT BERVARIASIGEJALA SANGAT BERVARIASI DAPAT RINGAN HINGGA KOMPLIKASI:DAPAT RINGAN HINGGA KOMPLIKASI:

- - DEMAM, PUSING, HEADACE, MIALGI, DEMAM, PUSING, HEADACE, MIALGI,

NAUSEA, VOMITUS, OBSTIPASI, NAUSEA, VOMITUS, OBSTIPASI,

DIARE, ABDOMINAL DISCOMFORT, DIARE, ABDOMINAL DISCOMFORT,

BATUK, EPISTAKSIS BATUK, EPISTAKSIS MINGGU MINGGU

PERTAMAPERTAMA

PEMERIKSAAN FISIK & PEMERIKSAAN FISIK & LABORATORIUMLABORATORIUM

TEMPERATUR BADAN TEMPERATUR BADAN MENINGKATMENINGKAT

TIMBUL DEMAMTIMBUL DEMAM BRADIKARDI RELATIFBRADIKARDI RELATIF COATED TONGUE ( KOTOR COATED TONGUE ( KOTOR

DITENGAH, TEPI DAN DITENGAH, TEPI DAN UJUNG MERAH SERTA UJUNG MERAH SERTA TREMOR )TREMOR )

HEPATOMEGALI, HEPATOMEGALI, SPLENOMEGALISPLENOMEGALI

DELIRIUM, SOMNOLEN DELIRIUM, SOMNOLEN HINGGA KOMAHINGGA KOMA

STUPOR DAN BISA PSIKOSASTUPOR DAN BISA PSIKOSA

LEKOPENIA & LEKOPENIA & LIMFOSITOSIS LIMFOSITOSIS JARANG, JARANG, MALAH NORMAL ATAU MALAH NORMAL ATAU LEKOSITOSISLEKOSITOSIS

SGOT, SGPT BIASANYA SGOT, SGPT BIASANYA MENINGKATMENINGKAT

BIAKAN DARAH (+ ) BIAKAN DARAH (+ ) PASTI, BILA ( – ) MASIH PASTI, BILA ( – ) MASIH MUNGKIN TIFOIDMUNGKIN TIFOID

UJI WIDAL ( REAKSI UJI WIDAL ( REAKSI AGLUTINASI ANTIGEN AGLUTINASI ANTIGEN ANTIBODI ANTIBODI DINYATAKAN DINYATAKAN DENGAN TITER ANTIBODI DENGAN TITER ANTIBODI

( AGLUTININ) YI : O, H, Vi( AGLUTININ) YI : O, H, Vi

TENTANG GX KLINIS & LAB …TENTANG GX KLINIS & LAB …

GEJALA KLINISGEJALA KLINIS : : - - MAKIN JELAS SETELAH MINGGU KE-2MAKIN JELAS SETELAH MINGGU KE-2

LABORATORIUMLABORATORIUM : : - - BIAKAN DARAHBIAKAN DARAH S.TYPHI KE ( + ) NYA TINGGI S.TYPHI KE ( + ) NYA TINGGI

PADA MINGGU PERTAMAPADA MINGGU PERTAMA,, SESUDAHNYA SESUDAHNYA BERKURANGBERKURANG

-- UJI WIDALUJI WIDAL TITER YANG DIPAKAI UNTUK TITER YANG DIPAKAI UNTUK DIGNOSIS Yi DIGNOSIS Yi aglutinin O dan aglutinin Haglutinin O dan aglutinin H

TERAPITERAPI

TIGA HAL UTAMA YANG TIGA HAL UTAMA YANG PENTINGPENTING

1.1. PERAWATANPERAWATAN

2.2. MEDIKAMENTOSAMEDIKAMENTOSA

3.3. DIETETIKDIETETIK

TERGANTUNG DARI SAAT TERGANTUNG DARI SAAT DITEMUKANNYA GEJALA DAN DITEMUKANNYA GEJALA DAN TANDATANDA

PERHATIAN PADA PERHATIAN PADA MALARIA MALARIA

DEMAM DEMAM DENGUEDENGUE

HEPATITISHEPATITIS

KOLESISTITIS KOLESISTITIS

* PERAWATAN* PERAWATAN

TUJUAN TUJUAN ISOLASI, OBSERVASI, ISOLASI, OBSERVASI, TERAPITERAPI

MENCEGAH KOMPLIKASI MENCEGAH KOMPLIKASI INTESTINAL BLEEDING, INTESTINAL BLEEDING, PERFORASI USUS, PNEUMONIA PERFORASI USUS, PNEUMONIA ORTOSTATIK, DEKUBITUSORTOSTATIK, DEKUBITUS

LAMA RAWAT TERGANTUNG LAMA RAWAT TERGANTUNG KONDISI.KONDISI.

UMUMNYA 7 HARI BEBAS DEMAMUMUMNYA 7 HARI BEBAS DEMAM

* MEDIKAMENTOSA* MEDIKAMENTOSA

OBAT ANTIMIKROBA OBAT ANTIMIKROBA DIANTARANYA :DIANTARANYA :

1.1. KLORAMFENIKOLKLORAMFENIKOL2.2. TIAMFENIKOL TIAMFENIKOL 3.3. KO-TRIMOKSASOLKO-TRIMOKSASOL4.4. AMPISILLIN / AMOKSISILINAMPISILLIN / AMOKSISILIN5.5. SEFALOSPORIN SEFALOSPORIN 6.6. KUINOLONKUINOLON

DIETETIKDIETETIK DAHULU PEMBERIAN BERTAHAP DAHULU PEMBERIAN BERTAHAP

MAKANAN DIBERIKAN DALAM BENTUK MAKANAN DIBERIKAN DALAM BENTUK BUBUR SARING BUBUR SARING BUBUR KASAR / TIM BUBUR KASAR / TIM

NASI. TUJUAN UNTUK MENCEGAH NASI. TUJUAN UNTUK MENCEGAH KOMPLIKASI PERDARAHAN USUSKOMPLIKASI PERDARAHAN USUS

SEKARANG SEKARANG BISA LANGSUNG DIBERI BISA LANGSUNG DIBERI NASI, YANG PENTING RENDAH NASI, YANG PENTING RENDAH SELULOSA / SERATSELULOSA / SERAT

CARRIERCARRIER …………

MEREKA YANG > 3 BLN SETELAH MEREKA YANG > 3 BLN SETELAH TERINFEKASI SALMONELLA, MASIHTERINFEKASI SALMONELLA, MASIH

TETAP MENG-EKSKRESI SALMONELLA TETAP MENG-EKSKRESI SALMONELLA TIFOSA MELALUI URINE & FESES TIFOSA MELALUI URINE & FESES MESKI A-SIMPTOMATIK.MESKI A-SIMPTOMATIK.

DIKETAHUI MELALUI BIAKAN FESES / DIKETAHUI MELALUI BIAKAN FESES / URINURIN

OBAT FLUOROKINOLON EFEKTIF OBAT FLUOROKINOLON EFEKTIF UNTUK MENIADAKAN SALMONELLA UNTUK MENIADAKAN SALMONELLA PADA FESESPADA FESES

FAECAL CARRIER LEBIH MENULAR > FAECAL CARRIER LEBIH MENULAR > URINE CARRIERURINE CARRIER

KOMPLIKSIKOMPLIKSIINTESTINAL :- ILEUS PARALITIKINTESTINAL :- ILEUS PARALITIK - PERDARAHAN USUS- PERDARAHAN USUS - PERFORASI USUS- PERFORASI USUSEKSTRA-INTESTINAL :EKSTRA-INTESTINAL : - KOMPLIKASI PARU - KOMPLIKASI PARU PNEUMONIA, PNEUMONIA, PLEUROPNEUMONIA, EMPIEMAPLEUROPNEUMONIA, EMPIEMA - KOMPLIKASI HEPAR & V.FELEA - KOMPLIKASI HEPAR & V.FELEA HEPATITIS, KOLESISTITISHEPATITIS, KOLESISTITIS

KOMPLIKASI …KOMPLIKASI …

- KOMPLIKASI KARDIOVASKULAR - KOMPLIKASI KARDIOVASKULAR MIOKARDITIS, TROMBOSIS, MIOKARDITIS, TROMBOSIS, TROMBOPLEBITIS & SYOK SEPSISTROMBOPLEBITIS & SYOK SEPSIS - KOMPLIKASI GINJAL - KOMPLIKASI GINJAL GLOMERULONEPRITIS, PIELONEPRITIS,GLOMERULONEPRITIS, PIELONEPRITIS, PERINEPRITISPERINEPRITIS - KOMPLIKASI DARAH - KOMPLIKASI DARAH ANEMIAANEMIA HEMOLITIK, TROMBOSITOPENIA, DICHEMOLITIK, TROMBOSITOPENIA, DIC - KOMPLIKASI TULANG - KOMPLIKASI TULANG OSTEOMIELITIS, ARTRITIS, OSTEOMIELITIS, ARTRITIS, PERIOSTITIS & SPONDILITISPERIOSTITIS & SPONDILITIS - KOMPLIKASI NEUROPSIKIATRIK - KOMPLIKASI NEUROPSIKIATRIK MENINGISMUS, MENINGISMUS, MENINGITIS, POLINEURITIS, SINDR.GUILLAIN-BARRE, MENINGITIS, POLINEURITIS, SINDR.GUILLAIN-BARRE, PSIKOSIS & SINDR.KATATONPSIKOSIS & SINDR.KATATON

PROGNOSISPROGNOSIS

TERGANTUNG UMUR, KEADAAN TERGANTUNG UMUR, KEADAAN UMUM, FAKTOR KEKEBALAN, UMUM, FAKTOR KEKEBALAN, JUMLAH DAN VIRULENSI KUMAN JUMLAH DAN VIRULENSI KUMAN & SAAT PENGOBATAN& SAAT PENGOBATAN

ANGKA KEMATIAN : RATA-RATA ANGKA KEMATIAN : RATA-RATA 5,7%5,7%

- PADA ANAK - PADA ANAK 2,6% 2,6%

- DEWASA - DEWASA 7,4% 7,4%

PENCEGAHANPENCEGAHAN

FAKTOR KEBERSIHAN TERUTAMA FAKTOR KEBERSIHAN TERUTAMA MAKANAN / MINUMAN SERTA AIR MAKANAN / MINUMAN SERTA AIR YANG BERSIH BERPERAN YANG BERSIH BERPERAN PENTING MENCEGAH INFEKSI PENTING MENCEGAH INFEKSI OLEH MIKROBA SALMONELLA OLEH MIKROBA SALMONELLA TIFOSATIFOSA

IMUNISASIIMUNISASIPENYULUHAN KESEHATAN PENYULUHAN KESEHATAN

KOMUNITIKOMUNITI