demam tifoid - kelvin

28
Demam Tifoid Kelvin Mandela 1320221099

Upload: kelvin-mandela

Post on 30-Jan-2016

259 views

Category:

Documents


7 download

DESCRIPTION

tifoidd

TRANSCRIPT

Page 1: Demam Tifoid - Kelvin

Demam TifoidKelvin Mandela1320221099

Page 2: Demam Tifoid - Kelvin

Definisi

Penyakit infeksi usus halus yang bersifat akut dan

disebabkan oleh Salmonella Typhi

Page 3: Demam Tifoid - Kelvin

epidemiologiData World Health Organization (WHO) tahun 2013 memperkirakan terdapat sekitar 17 juta kasus demam tifoid di

seluruh dunia dengan insidensi 600.000 kasus kematian tiap tahun

Masalah kesehatan masyarakat serta berkaitan erat dengan sanitasi yang

buruk terutama di negara-negara berkembang dan di kota-kota besar

yang padat penduduknya

Penyakit endemis di Indonesia, termasuk penyakit menular yang tercantum dalam Undang-undang

nomor 6 Tahun 1962 tentang wabah

Page 4: Demam Tifoid - Kelvin

Etiologi

Demam tifoid disebabkan oleh kuman:

• Salmonella typhi

• S paratyphi A

• S paratyphi B

• S paratyphi C

Page 5: Demam Tifoid - Kelvin

EtiologiBentuk batang Gram (-)

Warna merah Bergerak dengan flagel

Antigen O (Tubuh kuman)Antigen H (flagel kuman)

Antigen Vi (simpai kuman)

tumbuh dengan baik pada suhu optimal 37ºC (15ºC-41ºC)Fakultatif anaerobHidup subur pada media yang mengandung empeduMati pada: 54,4°C selama 1 jam atau 60ºC selama 15 menitDapat bertahan hidup beberapa minggu dalam air, es, debu, sampah kering dan pakaianMasa tunas 10-14 hari

Page 6: Demam Tifoid - Kelvin

Dapat bertahan dan berkembang biak dalam susu,

daging, telur, dan produknya tanpa merubah warna

dan bentuknya

Manusia satu-satunya sumber penularan alami

melalui kontak langsung maupun tidak langsung

dengan penderita demam tifoid atau karier kronis

Page 7: Demam Tifoid - Kelvin

Penularan

① Food(makanan)

② Fingers(jari tangan/kuku)

③ Fly(lalat)

④ Feses.

Page 8: Demam Tifoid - Kelvin

Gejala

Page 9: Demam Tifoid - Kelvin
Page 10: Demam Tifoid - Kelvin

Patogenesis

Page 11: Demam Tifoid - Kelvin
Page 12: Demam Tifoid - Kelvin

Diagnosis Demam Tifoid

Anamnesa:- Demam

intermitten- Mual, muntah,

nyeri ulu hati- Lemas - Konstipasi- Nyeri kepala- Riwayat

kebiasaan makan sembarangan

Pemeriksaan Fisik :- Demam - Lidah kotor berselaput

putih di tengah dengan pinggir kemerahan

- Nyeri ulu hati- Hepatomegali

Pemeriksaan penunjang :Widal test = S.typhi H (1/320)

S.Typhi O (1/320)

Page 13: Demam Tifoid - Kelvin
Page 14: Demam Tifoid - Kelvin

Diagnosis Banding1. Demam Berdarah Dengue- Demam bifasik, menggigil,

nyeri kepala, pegal otot, mual muntah, perdarahan gusi dan saluran cerna, petekie.

2. Malaria- Demam intermitten,

malaise, mengigil, nyeri sendi dan tulang, hepatomegali, riwayat ke daerah endemik malaria.

3. Dispepsia- mual, muntah, kembung,

nyeri ulu hati, perasaan tidak nyaman pada perut bagian atas.

4. ISPA- Demam, mialgia, nyeri

kepala, batuk

Page 15: Demam Tifoid - Kelvin

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Pemeriksaan Rutin : Anemia ringan Trombositopenia/N Leukopenia/Normal Aneosinofilia Limfopenia LED meningkat SGOT dan SGPT meningkat

UJI WIDAL• Untuk deteksi antibodi (aglutinin) terhadap S.

typhi pada tersangka demam tifoid: Aglutinin O (dari tubuh kuman) Aglutinin H (flagella kuman) Aglutinin Vi (simpai kuman)• Makin tinggi titer aglutinin, semakin besar

kemungkinan terinfeksi • Sensitivitas rendah

KULTUR DARAH

• Hasil + demam tifoid• Hasil - belum pasti tidak tifoid, karena: Terapi antibiotik Volume darah kurang (5cc) Riwayat vaksinasi Waktu pengambilan darah

Page 16: Demam Tifoid - Kelvin
Page 17: Demam Tifoid - Kelvin

Pemeriksaan penunjang untuk menegakkan diagnosa demam typhoid:

• isolasi kuman penyebab demam typhoid melalui biakan kuman dari spesimen penderita seperti darah, sumsum tulang, urin, tinja, cairan duodenum dan rose spot

• uji serologis untuk mendeteksi antibodi terhadap antigen• pemeriksaan melacak DNA kuman S. Tyhpi

Page 18: Demam Tifoid - Kelvin

• Biakan darah positif pada 40-60% kasus yang diperiksa pada minggu pertama sakit.

• Biakan feses atau urin akan positif setelah minggu pertama.• Biakan darah positif memastikan demam typhoid, tetapi biakan

darah negatif tidak menyingkirkan demam typhoid. Hal ini disebabkan karena hasil biakan darah bergantung pada beberapa faktor, antara lain:- jumlah darah yang diambil- perbandingan volume darah dan media empedu- waktu pengambilan darah.

Page 19: Demam Tifoid - Kelvin

• Walaupun uji serologi Widal untuk menunjang diagnosis demam typhoid telah luas digunakan namun manfaatnya masih menjadi perdebatan.

• (+) -> Mendukung Diagnosis• (-) -> Tidak Menyingkirkan Diagnosis• Untuk memastikan diagnosa dianjurkan untuk

melakukan pemeriksaan kultur empedu (Gall Culture)

Page 20: Demam Tifoid - Kelvin

TATA LAKSANA DEMAM TIFOID

• Istirahat (Bed Rest Total) mencegah komplikasi dan mempercepat penyembuhan• Diet dan terapi penunjang (simptomatik dan suportif) mengembalikan rasa

nyaman dan kesehatan pasien secara optimal, diet lunak yang mudah dicerna, kalori dan protein cukup dan rendah serat, hindari makanan yang merangsang saluran cerna. Pemberian cairan yang cukup dengan elektrolit dan kalori optimal.

• Demam di beri antipiretik, mual dan muntah di beri antiemetik, serta obat obatan yang mengurangi gejala gastrointestinal lainnya. Pemberian vitamin B1, B6, B12 untuk mengurangi rasa tidak nyaman di GI dan dukung keadaan umum pasien, jaga homeostasis dan bentuk sistem imun.

• Pemberian anti-mikroba sampai 5 hari bebas demam untuk menghentikan dan mencegah penyebaran kuman

Page 21: Demam Tifoid - Kelvin

Sumber : WHO 2003

Page 22: Demam Tifoid - Kelvin

• Kloramfenikol halangi sintesis protein bakteri• Kotrimoksazol (bactrim) hambat sintesis asam dihidrofolat• Ampisilin dan amoksisilin hambat pembentukan dinding sel bakteri• Sefalosforin generasi ketiga ceftriaxone, cefoperazone, cefotaxime,

cefixime -> memiliki efek bakterisid dengan hambat sintesis dinding bakteri, spektrum luas. Dosis max 4 gr/hari.

• Fluorokuinolon halangi sintesis DNA bakteri• Kortikosteroid hanya untuk toksik tifoid atau syok septik (3x5 mg)

Page 23: Demam Tifoid - Kelvin

Kloramfenikol diberikan dengan dosis 50-100 mg/kg BB/hari, terbagi dalam 3-4 kali pemberian, oral atau intravena, selama 10-14 hari

ampisilin dengan dosis 200 mg/kgBB/hari, terbagi dalam 3-4 kali. Selama 21 hari

Cefixim merupakan pilihan alternatif, terutama pada kasus leukosit < 2000/uL dengan pemberian oral 10-15 mg/kgBB/hari selama 10 hari.

Ceftriaxone pilihan alternatif lain, terutama pada kasus leukosit < 2000/uL dengan pemberian 75 mg/kgBB/hari selama min 5hari.

Page 24: Demam Tifoid - Kelvin

1. Intestinal•Pendarahan intestinal•Perforasi usus

2. Ekstra-Intestinal•Komplikasi paru•Komplikasi hepatobilier•Komplikasi Kardiovaskular•Komplikasi Neuropsikiatrik

KOMPLIKASI

Page 25: Demam Tifoid - Kelvin

Pencegahan

• Perbaikan higiene dan sanitasi lingkungan • Cuci tangan setelah dari toilet dan khususnya

sebelum makan atau mempersiapkan makanan• Hindari minum susu mentah (yang belum

dipasteurisasi)• Hindari minum air mentah, rebus air sampai

mendidih • Imunisasi

Page 26: Demam Tifoid - Kelvin

Prognosis

Dubia at Bonam -> Tatalaksana secara cepat, baik, dan pengobatan yang optimal.

• Prognosis kurang baik / buruk bila gej klinis berat: 1. panas tinggi (hiperpireksia) / febris kontinu2. kesadaran ↓: sopor, koma, delirium3. komplikasi berat: dehidrasi & asidosis,

peritonitis, bronkopneumoni, dll4. gizi buruk (malnutrisi energi protein)

Page 27: Demam Tifoid - Kelvin

• Pasien diperbolehkan pulang setelah perawatan di rumah sakit karena tidak ada keluhan dan ada perbaikan klinis. Namun pasien tetap dianjurkan untuk istirahat dan mobilisasi bertahap, nutrisi dan diet yang baik, dan melanjutkan antibiotik sampai 5 hari bebas demam.

Sembuh -> 7 hari bebas demam tanpa antipiretik

Page 28: Demam Tifoid - Kelvin

Terima Kasih