Demam Tifoid

DEMAM TIFOID

Dr. H. ARMEN AHMAD SpPD

Sub.Bag.Tropik dan Infeksi Ilmi Penyakit Dalam FK.Unand

PENDAHULUAN :

DEMAM TIFOID DAN PARA TIFOID : INFEKSI AKUT USUS HALUS

DEMAM TIFOID =THYPHOID DAN PARA THYPHOID= ENTERIK FEVER =TYPHUS DAN PARA TYPHUS ABDOMINALISEPIDEMIOLOGI : INDONESIA ENDEMIK

PENYAKIT MENULAR : UU 6 TH 1962

TENTANG WABAH

DAPAT MENYERANG SETIAP ORANG

( WABAH)

GAMBARAN EPIDEMIOLOGIS BELUM ADA ----) DATA LENGKAP TIDAK ADA

EPIDEMIK JARANG, TERPENCAR ,

AREA, JARANG > 1 KASUS/RUMAH

SUMBER PENULARAN TIDAK DITEMUKAN

PENULARAN CARIER,ORANG SAKIT

-)ST > 109 -1011 /1GR TINJA

ENDEMIK : PENULARAN AIR TERCEMAR

NON ENDEMIK : MAKANAN TERCEMAR

CARRIER : ORANG YANG SEBUH DARI

DEMAM TIFOID YANG MASIH

MENGEKRESI S. THYPHY DLM TINJA > 1 TAHUN

PREDIDPOSISI CARRIER : DISFUNGSI

KANDUNG EMPEDU, BISA DIDAPAT

DLM KANDUNG EMPEDU YANG

MENGANDUNG JARINGAN IKAT

AKIBAT PERADANGAN, DLM BATU

EMPEDU.

DISTRIBUSI :

GEOGRAFI : SELURUH DUNIA

PENYEBARAN TIDAK TERGANTUNG IKLIM

DAERAH TROPIS (NEGARA BERKEMBANG TINGGI )(

SANITASI LINGKUNGAN, KEBERSIHAN

KURANG BAIK

MUSIM :

INDONESIA TIFOID SEPANJANG TAHUN

PENELITIAN : MUSIM HUJAN,

MUSIM KEMARAU, ANTARA MUSIM

SEX :

PRIA = WANITA

UMUR :

DAERAH ENDEMIK ANAK ANAK

TERTINGGI

12-30 TH : 70-80 %

30-40 TH : 10-20 %

> 40 TH : 5-10 %

ETIOLOGI :

S. TYPHI, S. PARATHYPI A,B,C

PATOGENESIS DAN PATOFISIOLOGI :

S.TYPHI AIR,MAKANAN

MULUT

LAMBUNG

USUS HALUS

PLAQUE PEYERI (DI ILIUM TERMINALIS, KOMP. PERDARAHAN ,FERFORASI)

LAMINA PROPRIA

HATI SISTIM PORTAL ALIRAN LIMFE S/D KEL. MESENTERIAL

DUCTUS THORACICUS

MASUK ALIRAN DARAH

S.TYPHI : HATI,LIMPA PLAQUE PEYERI DAN SISTIM RETIKULOENDOTELIAL LAIN.

DEMAM DAN TOKSEMIA : ENDOTOKSIN DAN S.THYPI MERANGSANG PELEPASAN ZAT PIROGEN OLEH LEKOSIT PD JARINGAN YANG MERADANG

MANIFESTASI KLINIS :

INKUBASI : 10-14 HARI

KLINIS BERVARIASI

MG 1 : INFEKSI AKUT

MG 2 : DEMAM, BRADIKARDI RELATIF, LIDAH KOTOR,HEPATOMEGALI,SPLENOMEGALI,METEORISMUS GGN.MENTAL,SOMNOLEN STUPOR,KOMA, PSIKOSIs

PENUJANG DIAGNOSA :

A.LABORATORIUM :

LAKOPENIA, LIMFOSITOSIS RELATIF

SGOT/SGPT

B. BIAKAN DARAH :

POSITIF

NEGATIF :

TEHNIK,SAAT PEMERIKSAAN,VAKSINASI,PENGOBATAN,

C. WIDAL : REAKSI AGLUTINASI (ANTIGEN

ANTIBODI):

AGLUTININ (ANTIBODI) O --> TUBUH KUMAN

1/320

AGLUTININ H --> FLAGEL KUMAN 1/640

AGLUTININ VI --> SIMPAI KUMAN

PENINGKATAN 4 X DLM 2-3 MGG.

KOMPLIKASI :

INTESTINAL : PERDARAHAN,FERFORASI,ILIEUS P. LITIK.

EKTRA INTESTINAL:

a. KARDIOVASKULER : SEPSIS,MIOKARDITIS,TROMBUS,TROBOFLEBITIS.

b. DARAH: ANEMIA HEMOLITIK,DIC

TROMBOSITOPENIA, SINDROMA UREMIA.

C.PARU :

PNEUMONIA,EMPYEMA,PLEURITIS

D.HEPAR : HEPATITIS, K. EMPEDU

KOLESITITIS

E. GINJAL : GLOMERULONEFRITIS,

PYELONEFRITIS

F. TULAN ; OSTEOMIELITIS,PRIOSTITIS,

ARTRITIS.

G.NEUROPSIKIATRIK : PSIKOSA,

MENINGITIS, GBS

PENGOBATAN :

1. IST TOTAL S/D 7 HARI BEBAS DEMAM

2. DIET : B.SARING, B.KASAR /NASI LUNAK,

SELULOSA

3. PENGOBATAN :

a. ANTIBIOTIKA

KLORAMFENIKOL 4X 500 MG

THIAMFENIKOL 4 X 500 MG

KOTRIMOKSAZOL 2X 2 TAB

AMPICILIN/AMOXYLIN 75-150 MG/KG BB #

SEFALOSPORIN GENERASI 3 FLUROKINOLON

b. ANTIPIRETIK K/P

c. KORTIKOSTROID ---> TOKSIK

KOMPLIKASI :

UMUR,KU,KEKEBALAN, VIRULENSI

CEPAT,TEPAT PENGOBATAN

KEMATIAN RATA-RATA : 5,7 %

PAGE 6