DEFINISI, JENIS, DAN MANIFESTASI SKIZOFRENIA

Renny AnggrainiKelompok I

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS RIAU

SKIZOFRENIA• Suatu deskripsi sindrom dengan

variasi penyebab (banyak belum diketahui) dan perjalanan penyakit (tak selalu bersifat kronik) yang luas, serta sejumlah akibat yang tergantung pada perimbangan pengaruh genetik,fisik, dan sosial budaya

renne's

• Pada umumnya ditandai dengan penyimpangan yang fundamental dan karakteristik dari pikiran dan persepsi serta oleh afek yang tidak wajar atau tumpul. Kesadaran yang jernih dan kemampuan intelektual biasanya tetap terpelihara walaupun kemampuan kognitif tertentu dapat berkembang kemudian. (PPDGJ-III)

menosmilewhite.jpg

renne's

Pedoman diagnostik (DSM IV)A. Gejala karakteristik : Dua atau lebih

berikut, masing-masing ditemukan untuk bagian waktu yang bermakna selama periode 1 bulan :

(1)Waham(2)Halusinasi(3)Bicara terdisorganisasi(4)Perilaku terdisorganisasi atau

katatonik yang jelas(5) Gejala negatif

renne's

B. Disfungsi sosial/pekerjaanC. Durasi : Tanda gangguan terus

menerus menetap selama sekurangnya 6 bulan. Periode6 bulan ini harus termasuk sekurangnya 1 bulan gejala yang memenuhi kriteria A.

renne's

D. Penyingkiran gangguan skizoafektif dan gangguan mood.(1) Tidak ada episode depresi berat,manik,atau campuran yg terjadi bersama dgn gejala fase aktif(2) Jika ada episode mood telah terjadi selama gejala fase aktif, durasi totalnya relatif singkat dibandingkan durasi periode aktif dan residual.

E. Penyingkiran zat/kondisi medis umum.

renne's

F. Hubungan dengan gangguan perkembangan pervasif : Jika terdapat riwayat adanya gangguan autistik atau gangguan perkembangan pervasif lainnya, diagnosis tambahan skizofrenia dibuat hanya jika waham atau halusinasi yang menonjol juga ditemukan untuk 1 bulan.

renne's

Tipe-Tipe Skizofrenia

Skizofrenia Paranoid (F20.0)

• DSM IV : Tipe paranoid ditandai dengan adanyakeasyikan (preokupasi) pada satu atau lebih wahamatau halusinasi dengar yang sering dan tidak ada perilakuspesifik lain yang mengarah pada tipe terdisosrganisasi atau katatonik.

Secara klasik, skizofrenia tipe paranoidditandai terutama oleh adanya waham kejaratau waham kebesaran

renne's

Skizofrenia Terdisorganisasi (F20.1)

• Suatu tipe skizofrenia dimana kriteria berikut ini terpenuhi:

A. Semua yang berikut ini adalah menonjol :

(1)Bicara terdisorganisasi(2)Perilaku terdisorganisasi(3)Afek datar atau tidak sesuaiB. Tidak memenuhi kriteria untuk

katatonikrenne's

Skizofrenia katatonik (F20.2)

• Suatu tipe skizofrenia dimana gambaran klinis didominasi oleh sekurangnya dua dari hal-hal berikut ini:(1) Imobilitas motorik(2) Aktivitas motorik yang berlebihan(3) Negativisme yang ekstrim(4) Gerakan volunter yang aneh(5) Ekolalia atau ekopraksia

renne's

Skizofrenia Tidak Tergolongkan (F20.3)

• Suatu tipe skizofrenia dimana ditemukan gejala yang memenuhi kriteria A, tetapi tidak memenuhi kriteria untuk paranoid, terdisorganisasi atau katatonik.

renne's

Skizofrenia Residual (F.20.5)

• Suatu tipe skizofrenia dimana kriteria berikut ini terpenuhi :

A. Tidak ada waham,halusinasi,bicara terdisorganisasi,& perilaku katatonik terdisorganisasi atau katatonik yang menonjol

B. Ditemukan terus bukti-bukti gangguan,ditemukan dalam bentuk yang lebih lemah. renne's

Tipe Lain

• Pasien Tipe ICenderung memiliki sebagian besar gejala positif, struktur otak yang normal pada CT dan respons yg relatif baik terhadap pengobatan.Gejala positif:

- Asosiasi longgar- Halusinasi- Perilaku aneh- Bertambah banyaknya pembicaraan

renne's

• Tipe IICenderung memiliki sebagian besar gejala negatif, kelainan otak struktural pada pemeriksaan CT dan respons yang buruk terhadap pengobatan.

Gejala negatif :(1) Pendataran atau penumpulan afek,(2) Kemiskinan pembicaraan, (3) Blocking,(4) Dandanan yang buruk,

(5) Tidak adanya motivasi, (6) Anhedonia,

(7) Penarikan sosial, (8) Defek kognitif,(9) Defisit perhatianrenne's

Tipe Lain

• Bouffee delirante (Psikosis delusional akut)

• Laten• Oneiroid• Parafrenia• Pseudoneurotik• Skizofrenia simpleks

renne's

GAMBARAN KLINIS

renne's

Masalah

(1)Tidak ada gejala patogmonik untuk skizofrenia

(2)Gejala pasien berubah dengan berjalannya waktu

(3)Klinisi harus memperhitungkan tingkat pendidikan pasien, kemampuan intelektual dan keanggotaan kultural dan subkultural

renne's

Referensi

• Buku Saku: Diagnosis Gangguan Jiwa (Rujukan Ringkas dari PPDGJ-III)

• Kaplan-Sadock : Sinopsis Psikiatri (Ilmu Pengetahuan Perilaku Psikiatri Klinis)

Terima Kasih