DEMAM BERDARAH DENGUE(Upaya Pencegahan)

Dr. Edi Setiawan Tehuteru, SpA, MHA

SEJARAH

• 1779 : DR. David Bylon, seorang peneliti penyakit menular, melaporkan kasus

Demam Berdarah untuk pertama kalinya di Batavia (Hasil penelitian tidak diperhatikan)

• 1968 : Demam Berdarah Dengue dicurigai pertama kalinya di Surabaya dan mu- lai disadari akan bahaya penyakit tsb• 1970 : Didapatkannya konfirmasi virologis

PELAYANAN KESEHATAN

Promosi Kesehatan

Upaya PencegahanPengobatanRehabilitasi

KASUS DBD DI BANTEN

Data Dinas Kesehatan Banten menunjukkan, selama 2007 ygbaru berjalan 7 pekan, penderita DBD di Banten sudah 852.Sebanyak 21 penderita di antaranya meninggal setelah di

rawat di rumah sakit atau puskesmas (7 di Kab.Lebak, masing-masing 4 warga di Kab. Serang & Tangerang,

3 di Kota Tangerang, 2 di Cilegon, dan 1 di Pandeglang).

Sumber: Banten KLB Demam Berdarah.

Kompas, 20 Februari 2007

KASUS DBD DI DKI JAKARTA

…Total pasien demam berdarah sepanjang tahun 2007

mencapai 3688 orang, dengan korban meninggal dunia 14 orang.

Sumber: Demam Berdarah: Status Merah untuk 88 Kelurahan.

Kompas, 17 Februari 2007

PENULARAN DBD

PROFIL NYAMUK

• Aedes aegypti (1 dari 2700 jenis nyamuk yg ada di dunia)

• Betina• Hisap darah utk

mempertahankan protein dlm tubuh demi kelangsungan hidup sel telur

PROFIL NYAMUK

• Bertelur di air jernih yg tergenang

• Telurnya menempel di dinding wadah air jernih yg tdk kena sinar matahari secara langsung & tdk berhubungan dgn tanah

Tempat penampungan air:

untuk keperluan sehari-hari

drum, tangki penampungan air, tempayan, bak mandi, bak wc, ember

bukan untuk keperluan sehari-hari

tempat minum burung, vas bunga, perangkap semut, brg bekas (ban, kaleng, botol, plastik)

alami

lubang pohon/batu, pelepah daun/pisang, tempurung kelapa, potongan bambu

PROFIL NYAMUK

Telur

Jentik

Kepompong

Nyamuk

PROFIL NYAMUK

• Kemampuan terbang nyamuk betina rata-rata 40 meter, maksimal 100 meter

• Bisa hidup & berkembang biak pd ketinggian hingga 1000 meter dari permukaan laut

PROFIL NYAMUK

• Jam beroperasi:08:00-13:00 15:00-17:00

• Senang tinggal di benda-benda yg tergantung (pakaian, kelambu, tumbuhan), tempat gelap dan lembab

UPAYA PENCEGAHAN DBD

Terhadap:Jentik dan Nyamuk

dewasa

WAKTU YANG TERBAIK

JAKARTA:Januari,kasus DBD mulai meningkat dan terus meningkat hingga mencapai

puncaknya pada bulan Mei-Junioleh karena itu

sebaiknya pencegahan sudah mulai dilakukan sekitar bulan

November-Desember

FISIK

3M(Menguras, Menutup, Mengubur)

……JENTIK

……JENTIK

KIMIA

abatisasiBahan:

Temephos – berupa butiran pasir atau granulDosis:

10 gram (1 sendok makan rata/peres) untuk tiap 100 liter air

Efektif untuk 3 bulan

……JENTIK

abate ramah lingkunganBahan I:

kulit bakau putih yang dibuat jadi ekstrak abatePenemu:

Rahma Citra Kusuma & Fitri AsriyatiSMU YPVDP Bontang, Kaltim

Bahan II:daun jukut (Hyptis suaveolens poit)

Penemu: Noegroho SP, Srimulyani, Mulyaningsih - UGM

……JENTIK

BIOLOGI

ikan kepala timah

ikan Gupi

pelihara di bak kamar mandi

……Nyamuk dewasa

FOGGING/PENGASAPANTujuan:

membunuh nyamuk yg hidup pada saat penyemprotan

Bahan:

insektisida dari golongan organofosfat

(malathion, fenitrothion, pyretroid sintetik)

……Nyamuk dewasa

FOGGING/PENGASAPANCara pelaksanaan:

1 mg setelah penyemprotan I, lakukan penyemprotan II utk membunuh nyamuk

dewasa baru(Cat: siklus telur nyamuk dewasa - 7hari)

1 mg kemudian, lakukan penyemprotan III utk membunuh populasi nyamuk yg tersisa

……Nyamuk dewasa

FOGGING/PENGASAPANArea penyemprotan:

penyemprotan harus dilakukan dalam radius

200 meter

Catatan tambahan:

Saat penyemprotan, biarkan petugas masuk ke dalam rumah / buka pintu atau jendela

……Nyamuk dewasa

CAIRAN ANTI NYAMUK

MINYAK KAYU PUTIHMINYAK TELONMINYAK SEREH

oleskan setiap 2 jam pd kulit

• Klinis– perdarahan ( termasuk uji

bendung + ) seperti petekie, epistaksis dll

– hepatomegali– syok: nadi kecil & cepat

dengan tekanan nadi < 20, atau hipotensi disertai gelisah dan akral dingin

– demam mendadak tinggi 2-7 hari

• Laboratorik– trombositopenia (<100.000)– hemokonsentrasi ( kadar

Ht lebih 20% dari normal )

• Berat penyakit

- Derajat I : demam dengan uji bendung +

- Derajat II : Der I ditambah perdarahan spontan

- Derajat III : nadi cepat dan lemah, TN < 20, hipotensi, akral dingin

- Derajat IV : syok berat, nadi tak teraba, TD tak terukur

Kriteria Diagnosis WHO-1986

Kriteria Diagnosis WHO-1986Hal-hal yg Perlu Diperhatikan

• Berlaku untuk DBD, tidak untuk DD• Kriteria

Dua atau lebih tanda klinis + trombositopenia + hemokonsentrasi (harus ada) + dikonfirmasi uji serologi

• Pemeriksaan berkala (klinis & lab)• Penting untuk epidemiologi

Pasien anak(%) Manifestasi klinis Pasien dewasa(%)

54,5-69,4 Uji tourniquet 77-100

56,4-66,8 Perdarahan spontan, yaitu : 35,2

69,4-79,1 Petekie 50-83

17,5-30,0 Epistaksis 7-20

12,4-13,4 Perdarahan gusi 2-20

6,8-8,1 Perdarahan saluran cerna 7-16

2,5 Hematuria 0-1,5

- Metrorhagia 0-0,5

37,4-51,7 Hepatomegali 17-50

- Splenomegali 0-20

37,4-51,7 Nyeri perut 17-50

Klinis memburuk, lemah, gelisah, tangan kaki dingin, nafas cepat, diuresis berkurang, tidak ada nafsu makan

Syok

Temp

Hari sakit

Kurva Suhu Demam Berdarah Dengue

Kapan Periksa Laboratorium ?

-2 -1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10-20 20-40 40-60 60-80 >80

Viremia

IgM

IgG(I)

IgG(II)

Gejala klinis

Hari sakit

Viremia, IgM, dan IgG pada Viremia, IgM, dan IgG pada Infeksi Virus Dengue Primer & Infeksi Virus Dengue Primer &

SekunderSekunder

Petekie

Uji Torniquet (+)

Ruam Penyembuhan

PERLUKAH…?

TERIMA KASIH

JUMLAH KASUS DBD DI INDONESIA

Lokasi JumlahMeninggal

DKI Jaya 4840 50Jabar 2655 51Jateng 2066 39Jatim 1907 57DIY 393 15NTT 369 14Banten 363 7Sulsel 296 7Bali 272 1NTB 199 4Sumber: DEPKES RI, 25 Februari 2004

KASUS DBD DI DKI JAKARTA

Lokasi JumlahMeninggal

Jak Tim 1103 10Jak Sel 831 6Jak Bar 538 12Jak Ut 501 8Jak Pus 430 2

3403 38Sumber: Dinas Kesehatan DKI Jakarta, 19 Februari 2004