H. DATA PENGALAMAN PERUSAHAAN

NO Nama Paket Pekerjaan

(1) (2) (3) (4)

20151

2

3

4

5

6

7

8 RE 103 Kab. NgawiKeairan

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18 RE 104 Kec. Ngawi

Bidang/ Subbidang Pekerjaan

Lokasi Pekerjaan

Perencanaan Pembangunan SPAM Desa Majasem Kec. Kendal

Perencanaan Pemeliharaan Jl. Lingkungan KH. Wahid Hasyim Kec. Ngawi

NO Nama Paket PekerjaanBidang/ Subbidang

PekerjaanLokasi

Pekerjaan

Transportasi19 RE 104 Kec. Ngawi

Transportasi20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

Perencanaan Pemeliharaan Jl. Lingkungan KH. Wahid Hasyim Kec. Ngawi

Perencanaan Peningkatan Jl. Desa Mantingan Kec. Mantingan

NO Nama Paket PekerjaanBidang/ Subbidang

PekerjaanLokasi

Pekerjaan

40

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55

PENGAWASAN

1

2

3

NO Nama Paket PekerjaanBidang/ Subbidang

PekerjaanLokasi

Pekerjaan

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

NO Nama Paket PekerjaanBidang/ Subbidang

PekerjaanLokasi

Pekerjaan

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

NO Nama Paket PekerjaanBidang/ Subbidang

PekerjaanLokasi

Pekerjaan

45

46

47

48

49

50

51

Pemberi Tugas/ Pejabat Pembuat Komitmen

Nama Alamat / Telepon

(5) (6)

MOHAMMAD SADLI, ST,MTNIP. 19721030 200003 1 006

RINA MEKAR GUMILANG, ST

Dinas PU Bina Marga Cipta Karya & Kebersihan

Dinas PU Bina Marga Cipta Karya & Kebersihan

Pemberi Tugas/ Pejabat Pembuat Komitmen

Nama Alamat / Telepon

NIP. 19820522 200604 2 011MOHAMMAD SADLI, ST,MTNIP. 19721030 200003 1 006

Dinas PU Bina Marga Cipta Karya & Kebersihan

Dinas PU Bina Marga Cipta Karya & Kebersihan

Pemberi Tugas/ Pejabat Pembuat Komitmen

Nama Alamat / Telepon

Pemberi Tugas/ Pejabat Pembuat Komitmen

Nama Alamat / Telepon

Pemberi Tugas/ Pejabat Pembuat Komitmen

Nama Alamat / Telepon

Pemberi Tugas/ Pejabat Pembuat Komitmen

Nama Alamat / Telepon

KONTRAK Tanggal Selesai Menurut

Nomor / Tanggal Nilai (Rp.) Kontrak

(7) (8) (9) (10)

050/541.2/404.109/2016 19,360,000 15-Mar-1615-Feb-16

050/542.21/404.109/2016 35,860,000 15-Apr-16

BA Serah Terima

KONTRAK Tanggal Selesai Menurut

Nomor / Tanggal Nilai (Rp.) KontrakBA Serah

Terima

15-Feb-16050/541.5/404.109/2016 49,750,000 15-Apr-16

15-Feb-16

KONTRAK Tanggal Selesai Menurut

Nomor / Tanggal Nilai (Rp.) KontrakBA Serah

Terima

KONTRAK Tanggal Selesai Menurut

Nomor / Tanggal Nilai (Rp.) KontrakBA Serah

Terima

KONTRAK Tanggal Selesai Menurut

Nomor / Tanggal Nilai (Rp.) KontrakBA Serah

Terima

KONTRAK Tanggal Selesai Menurut

Nomor / Tanggal Nilai (Rp.) KontrakBA Serah

Terima

Nomor BA Serah Terima

Nomor BA Serah Terima

Nomor BA Serah Terima

Nomor BA Serah Terima

602.1/ /404.107/2014

Nomor BA Serah Terima

Nomor BA Serah Terima

H. Data Pengalaman Perusahaan(nilai paket tertinggi pengalaman sesuai sub bidang yang dipersyaratkan dalam kurun waktu 10 tahun terakhir)

NO Nama Paket Pekerjaan

(1) (2) (3) (4)

20151

2

3

4

5

6

7

8 RE 130 Kab. Ngawi

Keairan

9

10

11

12

13

14

15

Bidang/ Subbidang Pekerjaan

Lokasi Pekerjaan

Perencanaan Pengembangan SPAM Desa Karanggupito Kec. Kendal

(nilai paket tertinggi pengalaman sesuai sub bidang yang dipersyaratkan dalam kurun waktu 10 tahun terakhir)

Pemberi Tugas/ Pejabat Pembuat Komitmen

Nama Alamat / Telepon

(5) (6)

MOHAMMAD SADLI, ST, MT

NIP. 19721030 200003 1 006

Dinas PU Bina Marga Cipta Karya & Kebersihan

KONTRAK Tanggal Selesai Menurut

Nomor / Tanggal Nilai (Rp.) Kontrak BA Serah Terima

(7) (8) (9) (10)

050/541.4/404.109/2016 31,400,000 15-Mar-16

15-Feb-16