data dukungan

69
hal. 1/58 PERANGKAT AKREDITASI SMKIMAK - © 2014 BAN- SIM hal. 1/58 lnstrumen Pengumpulan Data dan lnformasi Pendukung Akreditasi SMKIMAK I. STANDAR ISI 1. Pelaksanaan kurikulum berdasarkan muatan KTSP (lsi menurut apa yang terjadi di sekolah/madrasah Saudara). No. Muatan KTSP 1 Mata pelajaran: 1) Pendidikan Agama Islam 7) Matematika 2) Bahasa Indonesia 8) Ilmu Pengetahuan Alam 3) Pendidikan Kewarganegaraan 9) Ilmu Pengetahuan Sosial 4) Penjaskesor 10) KKPI 2 Muatan lokal: 1) Bahasa Arab 3 Kegiatan pengembangan diri: 1) Paskibra 4) Dakwah 2) PMR 5) Marawis / Hadlroh 4 Pengaturan beban belajar* (Terlampir) -Struktur Kurikulum, Kalender Pendidikan dan Jadwal 5 Ketuntasan belajar (KKM)**: 1) PAI KKM= 75 7) MTK KKM= 75 2) B. Indo KKM= 75 8) IPA KKM= 75 3) PKn KKM= 75 9) IPS KKM= 75 4) Penjasesor KKM= 75 10) KKPI KKM= 75

Upload: iroel-slalu-tersenyum

Post on 08-Nov-2015

40 views

Category:

Documents


6 download

TRANSCRIPT

I. STANDAR ISI

1. Pelaksanaan kurikulum berdasarkan muatan KTSP (lsi menurut apa yang terjadi di sekolah/madrasah Saudara).

No.Muatan KTSP

1Mata pelajaran:

1) Pendidikan Agama Islam 7) Matematika

2) Bahasa Indonesia 8) Ilmu Pengetahuan Alam

3) Pendidikan Kewarganegaraan 9) Ilmu Pengetahuan Sosial

4) Penjaskesor 10) KKPI

5) Seni Budaya 11) Kewirausahaan

6) Bahasa Inggris 12) Kejuruan

2Muatan lokal:

1) Bahasa Arab

3Kegiatan pengembangan diri:

1) Paskibra 4) Dakwah

2) PMR 5) Marawis / Hadlroh

3) Tari Saman 6) Taekwondo

4Pengaturan beban belajar* (Terlampir)-Struktur Kurikulum, Kalender Pendidikan dan Jadwal Pelajaran

5Ketuntasan belajar (KKM)**:

1) PAI KKM= 75 7) MTK KKM= 75

2) B. Indo KKM= 75 8) IPA KKM= 75

3) PKn KKM= 75 9) IPS KKM= 75

4) Penjasesor KKM= 75 10) KKPI KKM= 75 5) SeBud KKM= 75 11) KWU KKM= 75

6) B. Ingg KKM= 75 12) Kejuruan KKM= 80

6Kriteria kenaikan kelas:

1) Kenaikan kelas dilaksanakan pada setiap akhir tahuan.

2) Siswa/siswi dinyatakan naik kelas apabila yang bersangkutan telah mencapai Kriteria Ketuntasan Minimal (KKM) pada semua indicator, Kompetensi Dasar dan Standar Kompetensi.

3) Siswa/Siswi dinyatakan harus mengulang dikelas yang sama bila:a. Memperoleh nilai kurang dari kategori baik pada kelompok mata pelajaran Agama dan Akhlak Mulia.b. Jika peserta didik tidak menuntaskan standar Kompetensi dan Kompetensi Dasar lebih dari tiga mata pelajaran untuk semua kelompok mata pelajaran sampai pada batas tahun ajaran, danc. Jika karena alasan yang kuat, misal karena kesehatan fisik, emosi atau mental sehingga tidak mungkin berhasil dibantu mencapai kompetensi yang ditargetkan.

4) Ketika mengulang di kelas yang sama, nilai siswa/siswi untuk semua indikator, kompetensi dasar, dan standar kompetensi yang ketuntasan belajar minimumnya sudah dicapai, minimal sama dengan yang dicapai pada tahun sebelumnya.

Kriteria kelulusan:1) Memiliki nilai rata-rata 5,50 untuk seluruh mata pelajaran yang diujikan, dengan nilai minimal 4,00 untuk maksimal dua mata pelajaran dan minimal 4,25 untuk mata pelajaran lainnya di tambah nilai uji Kompetensi minimal 75 dengan nilai Ujian Teori minimal 5,00.

7Penjurusan/peminatan***:

Nama program keahlian : Administrasi Perkantoran Nomor kode : 6045

8Pendidikan kecakapan hidup: Kewirausahaan

9Pendidikan berbasis keunggulan lokal dan global dalam bentuk:

Kewirausahaan

Keterangan : * Lampirkan kalender akademik dan jadwal pelajaran ** Isi dengan singkatan mata pelajaran dan KKM

*** Tuliskan nama dan nomor kode program keahlian sesuai dengan spektrum keahlian pendidikan menengah kejuruan (Keputusan Dirjen Mandikdasmen Nomor251/C/KEP/MN/2008).

2. Daftar nama institusi dan orang yang dilibatkan dalam pengembangan KTSP.

No.Komponenketersediaan*

AdaTidak

1Berita acara rapat

2Tanda Tangan

3 Guru mata pelajaran

Guru BimbinganKonseling/konselor

Ketua Komite sekolah/madrasah atau penyelengara lembaga pendidikan

Keterangan : * Isilah tanda ceklist ( ) pada kolom jawaban " ada" atau "tidak".3. Dokumen mekanisme pengembangan KTSP sekolah/madrasah

No.Dokumenketersediaan*

AdaTidak

1Daftar hadir tim pengembang

2Daftar hadir Narasumber

3Draft KTSP

4Dokumen final KTSP

5Dokumen pemantapan dan penilaian KTSP

Keterangan : * Isilah tanda ceklist ( ) pada kolom jawaban " ada" atau "tidak".

4. Daftar dokumen yang menunjukkan penerapan prinsip pengembangan kurikulum

No.Prinsip pengembanganNama dokumen

1berpusat pada potensi, pengembangan, kebutuhan, dan kepentingan siswa dan lingkungannya

2beragam dan terpadu

3tanggap terhadap perkembangan ilmu pengetahuan, teknologi, dan seni

4relevan dengan kebutuhan kehidupan

5menyeluruh dan berkesinambungan

6belajar sepanjang hayat

7seimbang antara kepentingan nasional dan daerah.

Keterangan: Satu dokumen dapat mendukung lebih dari satu prinsip pengembangan

5. DokumenMuatan lokal yang diselenggarakan Program Pendidikan atau Sekolah/Madrasah. a) Bahasa Arab

lnstrumen Pengumpulan Data dan lnformasi Pendukung Akreditasi SMKIMAK

hal. 2/58

hal. 2/58PERANGKAT AKREDITASI SMKIMAK - 2014 BAN-SIM

Pihak-pihak yang terlibat dalam penyususnan kurikulum muatan lokal dan

kurikulum berbasis pendidikan karakter:

No.Pihak yang terlibat

1Pengawas SMK

2Guru Bahasa Arab

No.

Dokumenketersediaan*

AdaTidak

1Daftar hadir tim pengembang

2Daftar hadir Narasumber

3Dokumen kurikulum/silabus mata pelajaran muatan lokal

4Dokumen kurikulum/silabus mata pelajaran berbasis pendidikan karakter

Keterangan : * Isilah tanda ceklist ( ) pada kolom jawaban " ada" atau "tidak".

6. Jenis-jenis program pengembangan diri dalam bentuk kegiatan ekstrakurikuler yang dimiliki Program Pendidikan.

No.Pihak yang terlibatNo.Pihak yang terlibat

17

28

39

410

511

612

7. Jenis-jenis program pengembangan diri dalam bentuk kegiatan konseling yang dimiliki Program Pendidikan.a) Kehidupan Karir Kejuruan b) Belajar c) Pribadi d) Sosial

No.

Jenis kegiatan konselingketersediaan*

AdaTidak

1Konseling Karir

2Konseling Belajar

3Konseling Pribadi

4Konseling Sosial

8. Data Prakerin siswa di DU/DI

NoNama DU/DIJumlah Siswa yang PrakerinWaktu PrakerinLama Prakerin

1

2

3

4

9. Beban belajar yang ditetapkan oleh Program Pendidikan.

No.PembelajaranJumlah

1Satu jam tatap muka 45 menit

2Jumlah pembelajaran per minggu 48 jam

3Jumlah minggu efektif per tahun 38 minggu

10. Data guru mata pelajaran yang memberikan tugas terstruktur dan kegiatan mandiri tidak terstruktur kepada siswa.

NoGuru Mata Pelajarantugas terstruktur dan kegiatan mandiri tidak testruktur*

AdaTidak Ada

1Ahmad Kholad, S.Ag. - Pendidikan Agama Islam

2Supriyatin, S.Pd - Bahasa Indonesia

3Neli K. Hutabarat - Pendidikan Kewarganegaraan

4Lukmanul Hakim, S. Sos. I - Penjaskesor

5Hj. Ai Cucu Nurmayanti, S. Pd. I - Seni Budaya

6Dedi Prihadi, ST - Bahasa Inggris

7Saidul Rahman, S. Pd - Matematika

8Dedi Prihadi, ST - Ilmu Pengetahuan Alam

9Abdul Roji, SE - Ilmu Pengetahuan Sosial

10Chairul Safrudin, S.Pd - KKPI

11Adi Basyarudin, S. Pd. I - Kewirausahaan

12Untari, S.Pd - Produktif

13Sundari, S. Pd - Produktif

14H. M. Tea Taufuik DS - Bahasa Arab

11. ---

12. Daftar mata pelajaran yang memanfaatkan TIK

NoNama mata pelajaranJenis TIK

1Pendidikan Agama Islam

2Bahasa Indonesia

3Pendidikan Kewarganegaraan

4Penjaskesor

5Seni Budaya

6Bahasa Inggris

7Matematika

8Ilmu Pengetahuan Alam

9Ilmu Pengetahuan Sosial

10KKPI

11Kewirausahaan

12Produktif

13Bahasa Arab

13. ---

14. Proses Pengembangan Silabus

No.

Mata PelajaranKetersediaanBerita Acara*Ketersediaan dokumen silabus*

AdaTidakAdaTidak

1Pendidikan Agama Islam

2Bahasa Indonesia

3Pendidikan Kewarganegaraan

4Penjaskesor

5Seni Budaya

6Bahasa Inggris

7Matematika

8Ilmu Pengetahuan Alam

9Ilmu Pengetahuan Sosial

10KKPI

11Kewirausahaan

12Produktif

13Bahasa Arab

Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban "Ketersediaan"

15. Dokumen pengembangan silabus (lsi jenis dokumen yang relevan dengan kegiatan pengembangan silabus).

No.

Jenis DokumenKetersediaan*

AdaTidak

1pemetaan standar kompetensi dan kompetensi dasar

2mengidentifikasi materi pokok/pembelajaran

3mengembangkan kegiatan pembelajaran

4merumuskan indikator pencapaian kompetensi

5menentukan jenis penilaian

6menentukan alokasi waktu teori dan praktik

7menentukan sumber belajar

Keterangan: * lsilah tanda ceklis () pada kolom jawaban "Ketersediaan"

16. Keseuaian antara SK, KD dan indikator-indikatornya

No.

Mata PelajaranKesesuaian dengan SK, KD, dan indikitor-indikatornya*

SesuaiTidak Sesuai

1Pendidikan Agama Islam

2Bahasa Indonesia

3Pendidikan Kewarganegaraan

4Penjaskesor

5Seni Budaya

6Bahasa Inggris

7Matematika

8Ilmu Pengetahuan Alam

9Ilmu Pengetahuan Sosial

10KKPI

11Kewirausahaan

12Produktif

13Bahasa Arab

Keterangan : * Isilah tanda ceklist ( ) pada kolom jawaban " sesuai" atau "tidak sesuai".

17. Mata pelajaran yang memiliki Kriteria Ketuntasan Minimal (KKM) sebesar 75,00 atau lebih

No.Mata pelajaranKKM Kelas *i

XXIXII

1Pendidikan Agama Islam75,0075,0075,00

2Bahasa Indonesia75,0075,0075,00

3Pendidikan Kewarganegaraan75,0075,0075,00

4Penjaskesor75,0075,0075,00

5Seni Budaya75,0075,0075,00

6Bahasa Inggris75,0075,0075,00

7Matematika75,0075,0075,00

8Ilmu Pengetahuan Alam75,0075,0075,00

9Ilmu Pengetahuan Sosial75,0075,0075,00

10KKPI75,0075,0075,00

11Kewirausahaan75,0075,0075,00

12Produktif80,0080,0080,00

13Bahasa Arab75,0075,0075,00

18. Komponen kalender akademik Program Pendidikan

No.Komponen kalender akademikKetersediaan (*)

AdaTidak

1Jadwal awal tahun pelajaran

2Minggu efektif

3Pembelajaran efektif

4Hari libur

Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom "Ada" atau "Tidak"II. STANDAR PROSES

19. Mata pelajaran yang memiliki RPP secara lengkap dengan mengintegrasikan

pendidikan karakter

No.Mata pelajaranKelas

XXIXII

1Pendidikan Agama Islam

2Bahasa Indonesia

3Pendidikan Kewarganegaraan

4Penjaskesor

5Seni Budaya

6Bahasa Inggris

7Matematika

8Ilmu Pengetahuan Alam

9Ilmu Pengetahuan Sosial

10KKPI

11Kewirausahaan

12Produktif

13Bahasa Arab

20. Mata pelajaran yang memiliki RRP dan disusun berdasarkan prinsip penyusunan RPP.

No.

Mata pelajaranJumlah RPP *

KlsXKlsXIKlsXII

1Pendidikan Agama Islam

2Bahasa Indonesia

3Pendidikan Kewarganegaraan

4Penjaskesor

5Seni Budaya

6Bahasa Inggris

7Matematika

8Ilmu Pengetahuan Alam

9Ilmu Pengetahuan Sosial

10KKPI

11Kewirausahaan

12Produktif

13Bahasa Arab

21. Persyaratan proses pembelajaran.

No.Persyaratan proses pembelajaran

1Jumlah siswa tiap kelas maksimum = .............siswa

2Jumlah jam beban mengajar guru minimum = .............jam/minggu

3Perbandingan jumlah buku teks dengan siswa = .......... : .........

4Pengelolaan kelas yang dilakukan:

a. Guru mengatur tempat duduk sesuai dengan karakteristik siswa/siswi dan mata pelajaran, serta aktivitas pembelajaran yang akan dilakukan;

b. Volume dan intonasi suara guru dalam proses pembelajaran harus dapat didengar dengan baik oleh siswa/siswi;

c. Tutur kata guru santun dan dapat dimengerti oleh siswa/siswi;

d. Guru menyesuaikan materi pelajaran dengan kecepatan dan kemampuan belajar siswa/siswi;

e. Guru menciptakan ketertiban, kedisiplinan, kenyamanan, keselamatan, pembelajaran,

dan kepatuhan pada peraturan dalam menyelenggarakan proses;

f. Guru memberikan penguatan dan umpan balik terhadap respons dan hasil belajar siswa/siswi selama proses pembelajaran berlangsung;

g. Guru menghargai siswa/siswi tanpa memandang latar belakang agama, suku, jenis kelamin, dan status sosial ekonomi;

h. Guru menghargai pendapat siswa/siswi;

i. Pada tiap awal semester, guru menyampaikan silabus mata pelajaran yang diajarkannya; dan

j. Guru memulai dan mengakhiri proses pembelajaran sesuai dengan waktu yang dijadwalkan.

22. Langkah-langkah pembelajaran.

No.Langkah-langkah pembelajaran yang dilakukan

1Kegiatan Pendahuluan

2Kegiatan Inti

3Kegiatan Penutup

23. Daftar guru yang melaksanakan pembelajaran berbasis TIK

No

Nama Guru

Kesesuaian SDMPenggunaan TIK*

Dilakukan sendiriPihak lainTidak dilakukan

1Ahmad Kholad, S.Ag

2Supriyatin, S.Pd

3Neli K. Hutabarat, S. Pd

4Lukmanul Hakim, S. Sos. I

5Hj. Ai Cucu Nurmayanti, S. Pd. I

6Dedi Prihadi, ST

7Saidul Rahman, S. Pd

8Dedi Prihadi, ST

9Abdul Roji, SE

10Chairul Safrudin, S.Pd

11Adi Basyarudin, S. Pd. I

12Untari, S.Pd

13Sundari, S. Pd

14H. M. Tea Taufuik DS

Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom "Penggunaan TIK

24. Jenis kegiatan kewirausahaan

NoJenis KegiatanProdukUnsur DU/DI yang terlibat

1

2

3

4

5

6

Dst

25. Daftar kegiatan tindaklanjut Memorandum of Understanding (MoU).

NoNama DU/DIKegiatan tindaklanjutPersentase tindaklanjut MoU

1

2

3

4

5

dst

26. Jumlah siswa yang melaksanakan Praktik Kerja Industri (Prakerin) di DU/DI

NoTempat Praktik Kerja IndustriJumlah Siswa

1

2

3

4

5

dst

Jumlah

27. Pemantauan proses pembelajaran.

No.Tanggal pemantauanNama guru yang dipantauTahap yang dilakukan

PerencanaanPelaksanaanPenilaian

1Ahmad Kholad, S.Ag

2Supriyatin, S.Pd

3Neli K. Hutabarat, S. Pd

4Lukmanul Hakim, S. Sos. I

5Hj. Ai Cucu Nurmayanti, S. Pd. I

6Dedi Prihadi, ST

7Saidul Rahman, S. Pd

8Dedi Prihadi, ST

9Abdul Roji, SE

10Chairul Safrudin, S.Pd

11Adi Basyarudin, S. Pd. I

12Untari, S.Pd

13Sundari, S. Pd

14H. M. Tea Taufuik DS

28. Supervisi proses pembelajaran.

No.TanggalsupervisiMata pelajaran yang disupervisiCara yang dilakukan

1Pendidikan Agama IslamClass Visit, Pemberian Contoh, Diskusi

2Bahasa IndonesiaClass Visit, Pemberian Contoh, Diskusi Dan Konsultasi

3Pendidikan KewarganegaraanClass Visit, Pemberian Contoh, Diskusi Dan Konsultasi

4PenjaskesorClass Visit, Pemberian Contoh, Diskusi, Pelatihan Dan Konsultasi

5Seni BudayaClass Visit, Pemberian Contoh, Diskusi, Pelatihan Dan Konsultasi

6Bahasa InggrisClass Visit, Pemberian Contoh, Diskusi, Pelatihan Dan Konsultasi

7MatematikaClass Visit, Pemberian Contoh, Diskusi

8Ilmu Pengetahuan AlamClass Visit, Pemberian Contoh, Diskusi Dan Konsultasi

9Ilmu Pengetahuan SosialClass Visit, Pemberian Contoh, Diskusi Dan Konsultasi

10KKPIClass Visit, Pemberian Contoh, Diskusi, Pelatihan Dan Konsultasi

11KewirausahaanClass Visit, Pemberian Contoh, Diskusi, Pelatihan Dan Konsultasi

12ProduktifClass Visit, Pemberian Contoh, Diskusi, Pelatihan Dan Konsultasi

13ProduktifClass Visit, Pemberian Contoh, Diskusi, Pelatihan Dan Konsultasi

14Bahasa ArabClass Visit, Pemberian Contoh, Diskusi Dan Konsultasi

29. Evaluasi proses pembelajaran.

No.Tanggal evaluasiMata pelajaran yang dievaluasiAspek yang dievaluasi

1Pendidikan Agama Islam1. Persiapan2. Pelaksanaan3. Evaluasi Pembelajaran4. Rencana Tindak Lanjut

2Bahasa Indonesia

3Pendidikan Kewarganegaraan

4Penjaskesor

5Seni Budaya

6Bahasa Inggris

7Matematika

8Ilmu Pengetahuan Alam

9Ilmu Pengetahuan Sosial

10KKPI

11Kewirausahaan

12Produktif

13Bahasa Arab

30. Pelaporan pengawasan proses pembelajaran.

No.TanggalPelaporanPihak yang mendapat laporanKeterangan

1

2

3

4

31. Tindak lanjut hasil pengawasan proses pembelajaran.

No.Hasil pengawasanBentuk tindak lanjut

1

2

3

4

III. STANDAR KOMPETENSI LULUSAN

32. Kelompok mata pelajaran Iptek yang memuat tugas terstruktur dalam bentuk pemecahan masalah.

No.Mata pelajaranKelasBentuk MasalahRubrik penilaian

AdaTidak

1Pendidikan Agama Islam

2Bahasa Indonesia

3Pendidikan Kewarganegaraan

4Penjaskesor

5Seni Budaya

6Bahasa Inggris

7Matematika

8Ilmu Pengetahuan Alam

9Ilmu Pengetahuan Sosial

10KKPI

11Kewirausahaan

12Produktif

13Bahasa Arab

33. Kegiatan belajar siswa yang berkaitan dengan analisis pemecahan masalah-masalah yang kompleks.

No.

Mata pelajaran

Jenis kegiatanRPPHasil kerjaRubrik penilaian

AdaTidakAdaTidakAdaTidak

1Pendidikan Agama IslamDiskusi Tentang Kegiatan Gejala Sosial di Masyarakat

2Bahasa IndonesiaDiskusi Tentang Mengucapkan Kalimat Dengan Jelas, Lancar, Bernalar dan Wajar

3Pendidikan KewarganegaraanDiskusi Tentang Banyaknya Artis Masuk dalam Dunia Politik

4PenjaskesorDiskusi Tentang Bahaya Penyalahgunaan Obat Terlarang

5Ilmu Pengetahuan AlamMenganalisa Gejala Alam

6KKPIMenggali Informasi Menggunakan Internet

7KewirausahaanMengolah Telur Bebek Menjadi Telur Asin Berbagai Rasa Buah

34. Kegiatan untuk memperoleh pengalaman belajar yang dapat menganalisis gejala alam dan sosial.

No.

Mata pelajaran

Jenis kegiatanRPPHasil kerjaRubrik penilaian

AdaTidakAdaTidakAdaTidak

1Pendidikan Agama IslamDiskusi Tentang Kegiatan Gejala Sosial di Masyarakat

2Bahasa IndonesiaDiskusi Tentang Mengucapkan Kalimat Dengan Jelas, Lancar, Bernalar dan Wajar

3Pendidikan KewarganegaraanDiskusi Tentang Banyaknya Artis Masuk dalam Dunia Politik

4PenjaskesorDiskusi Tentang Bahaya Penyalahgunaan Obat Terlarang

5Ilmu Pengetahuan AlamMenganalisa Gejala Alam

6KKPIMenggali Informasi Menggunakan Internet

7KewirausahaanMengolah Telur Bebek Menjadi Telur Asin Berbagai Rasa Buah

35. Penggunaan berbagai fasilitas oleh siswa.

No.Jenis FasilitasKetersediaan*Jumlah siswa yang terlibat

AdaTidak

1Bahan ajar.

2Buku teks.

3Perpustakaan.

4Laboratorium.

5Internet.

Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban "Ketersediaan"

36. Kegiatan mencari informasi dari berbagai sumber belajar.

No.Kegiatan siswaDilakukan*Jumlah siswa yang mengikuti

YaTidak

1Mengunjungi perpustakaan

2Mengakses internet

3Menyelenggarakan kelompok ilmiah remaja

4Kelompok belajar bahasa asing (Inggris, Jepang, Jerman, dsb.)

5Sumber belajar (museum, kebun raya, industri dsb.)

Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban "Ya" atau "Tidak"

37. Kegiatan memanfaatkan lingkungan secara produktif dan bertanggung jawab.

No.Jenis KegiatanTempat pelaksanaanJumlah siswa yang mengikuti

1

2

3

4

38. Kegiatan seni dan budaya.

No.Jenis KegiatanBukti kegiatan

1Pentas SeniDrama

2VokalPaduan Suara

3MusikPestival / Pagelaran

4Keterampilan Membuat Barang SeniLukisan / Daur Ulang Limbah Plastik

39. Kegiatan apresiasi seni.

No.Jenis KegiatanBukti kegiatan

1Mengunjungi Konser MusikFoto foto

2Apresiasi Seni Musik Siswa/siswiAcara Perpisahan Kelas : 12 (Dua Belas)

3Mengunjungi PameranFoto foto

4Mengunjungi Kegiatan Drama

40. Kegiatan untuk mengembangkan sikap percaya diri dan bertanggung jawab.

No.Jenis KegiatanKetersediaan Dokumen*

AdaTidak

1Layanan konseling.

a) Perencanaab Karir

b) Kehidupan Pribadi

c) Kemampuan Sosial

2Ekstrakurikuler.

a) Paskibra

b) PMR

c) Tari Saman

d) Dakwah

e) Marawis/Hadlroh

f) Taekwondo

Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban "Ketersediaan"41. Kegiatan siswa untuk berpartisipasi dalam penegakan aturan-aturan sosial.

No.Jenis KegiatanWaktu pelaksanaanJumlah siswa yang mengikuti

1Hormat Kepada Guru Dan Orang Yang Lebih TuaTiap Hari

2Berbicara Dan Bersikap Santun Dengan Orang TuaTiap Hari

3Datang Tepat WaktuTiap Hari

4Kerapihan Seragam SekolahTiap Hari

5Menerapkan Gotong Royong Dan Saling Membantu Sesama TemanTiap Hari

42. Kegiatan untuk menumbuhkan sikap kompetitif dan sportif.

No.

Nama kegiatan

TingkatJumlah siswa yang mengikutiRanking juara

Tahun

1Perlombaan Berbagai Cabang Olah RagaX, XI & XII

43. Pembelajaran yang dapat melibatkan partisipasi siswa dalam kehidupan bermasyarakat, berbangsa dan bernegara secara demokratis.

No.Jenis kegiatanKetersediaan dokumen*Jumlah siswa yang mengikuti

AdaTidak

1Upacara hari besar kenegaraan

2PMR

3Kegiatan OSIS

4PASKIBRA

5Peringatan Hari Besar Keagamaan

Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban "Ketersediaan dokumen"

44. Pembelajaran untuk membentuk karakter siswa menumbuhkan rasa sportivitas, dan kebersihan lingkungan.

No.Jenis kegiatanKetersediaan dokumen*Jumlah siswa yang mengikuti

AdaTidak

1Proses Pembiasaan 7-K

2Prestasi Bidang Olah Raga

3Lomba PMR

4Lomba Kebersihan Antar Kelas

5

Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban "ketersediaan dokumen"

45. Silabus mata pelajaran yang memuat materi tentang hak dan kewajiban orang lain dalam pergaulan masyarakat.

No.Silabus mata pelajaranJumlah Standar Kompetensi yang memuat materi tentang hak dan kewajibanProsentase

1Pendidikan KewarganegaraanHak Dan Kewajiban Sebagai Warga Negara90%

2Pendidikan AgamaMembiasakan Prilaku Dan Kerukunan Dalam Kehidupan Sehari-Hari95%

3Ilmu Pengetahuan SosialMendsripsikan Bentuk-Bentuk Sosial Struktur Sosial Dalam Fenominal Kehidupan95%

Rata-rata93,3%

46. Kegiatan untuk dapat menjalankan ajaran agama melalui kelompok mata pelajaran agama dan akhlak mulia yang bersifat afektif.

No.Nama kegiatanKetersediaan dokumen*Jumlah siswa yang mengikuti

AdaTidak

1Menghormati Guru Dan Orang Tua

2Memperingati Isra Dan Miraj

3Memperingati Maulid Nabi Muhammad SAW

4Membantu Warga Sekolah Yang Memerlukan (Musibah)

5Bakti Sosial Kemasyarakatan

Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban "Ketersediaan dokumen"

47. Kegiatan untuk menghargai keberagaman agama, bangsa, suku, ras, dan golongan sosial ekonomi dalam lingkup global.

No.Nama kegiatanKetersediaan dokumen*Jumlah siswa yang mengikuti

AdaTidak

1Memperingati Hari Besar Nasional

2Memperingati Hari Besar Keagamaan

3Pentas Seni Antar Kelas

Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban "Ketersediaan dokumen"

48. Kegiatan untuk pembentukan akhlak mulia melalui pembiasaan dan pengalaman.

No.Nama kegiatanKetersediaan dokumen*Jumlah siswa yang mengikuti

AdaTidak

1Layanan pengembangan diri bentuk Konseling :a. Bimbingan Karirb. Bimbingan Belajarc. Bimbingan Sosiald. Bimbingan Pribadi-

2Upacara Bendera

3Lomba kebersihan tingkat kelas

4Mempringati hari besar keagamaan

Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban "Ketersediaan dokumen"

49. Mata pelajaran yang menggunakan pendekatan diskusi, kerja kelompok, dan persaingan sehat

No.

Mata pelajaranMenggunakan pendekatan diskusi, kerja kelompok, dan persaingan sehat*

YaTidak

1Pendidikan Agama Islam

2Bahasa Indonesia

3Pendidikan Kewarganegaraan

4Penjaskesor

5Seni Budaya

6Bahasa Inggris

7Matematika

8Ilmu Pengetahuan Alam

9Ilmu Pengetahuan Sosial

10KKPI

11Kewirausahaan

12Produktif

13Bahasa Arab

Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban "Ya" atau "Tidak"

50. Kegiatan dalam menghasilkan karya kreatif baik individu maupun kelompok.

No.Nama kegiatanKetersediaan dokumen*

AdaTidak

1Cerdas Cermat Antar Kelas

2Kerajinan Tangan

3Pentas Seni

Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban "Ketersediaan dokumen"51. Kegiatan terkait dengan kemampuan berkomunikasi baik lisan maupun tulisan secara efektif dan santun.

No.Nama kegiatan dan Jenis Karya yang dihasilkanKetersediaan dokumen*

AdaTidak

1Diskusi kelompok (Mengulas kembali pelajaran)

2Latihan Dakwah

3Menumbuhkan kepedulian terhadap sesame

4Membuat dan Membaca Puisi

5Memiliki Tradisi, Senyum, Sapa dan Salam

Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban "Ketersediaan dokumen"

52. Kegiatan terkait dengan kemampuan memperoleh keterampilan membaca dan menulis naskah secara sistematis dan estetis.

No.Nama kegiatan dan jenis karya siswaKetersediaan dokumen*

AdaTidak

1Membuat majalah dinding

2Membuat teks pidato

3Membuat karya tulis ilmiah

Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban "Ketersediaan dokumen"

53. Kegiatan terkait dengan keterampilan menyimak, membaca, menulis, dan berbicara baik dalam Bahasa Indonesia maupun Bahasa Inggris.

No.Nama kegiatanKetersediaan dokumen*

AdaTidak

1Mengarang

2Menulis dalam bahasa Inggris

3Menulis dalam bahasa Arab

4Lomba pidato bahasa Indonesia

5Lomba pidato bahasa Arab

6Lomba pidato bahasa Inggris

Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban "Ketersediaan dokumen"

54. Kegiatan berkaitan dengan pengembangan Iptek seiring dengan perkembangannya.

No.Nama kegiatanKetersediaan dokumen*

AdaTidak

1Pembelajaran Komputer dan Perangkatnya

2Uji Kompetensi

3LKS

4Pendalaman Materi IPA dan IPS

5Pendalaman Materi Matematika

Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban "Ketersediaan dokumen"

55. Daftar mata pelajaran yang menerapkan pembelajaran berbasis masalah dan/atau pembelajaran berbasis proyek

No.

Mata pelajaranpembelajaran berbasis masalahpembelajaran berbasis proyek

1Kewirausahaan70%30%

2Kejuruan

1. Memahami Prinsip Penyelenggaranaan Administrasi Perkantoran70%30%

2. Menerapkan Prinsip Kerjasama dengan Kolega dan Pelanggan70%30%

3. Mengoperasikan Aplikasi Perangkat Lunak70%30%

4. Mengoperasikan Aplikasi Presentasi70%30%

5. Mengelola Pertemuan Rapat70%30%

6. Menerapkan Keselamatan, Kesehatan Kerja dan Lingkungan Hidup (K3LH)70%30%

7. Mengelola Peralatan Kantor70%30%

8. Melakukan Prosedur Administrasi70%30%

9. Menangani Penggandaan Dokumen70%30%

10. Mengelola Sistem Kearsipan70%30%

11. Memberikan Pelayanan Kepada Pelanggan70%30%

12. Mengelola Data Informasi di Tempat Kerja70%30%

13. Mengaplikasikan Keterampilan Dasar Komunikasi70%30%

14. Menangani Surat/Dokumen Kantor70%30%

15. Membuat Dokumen70%30%

16. Mengelola Data Informasi70%30%

17. Kearsipan70%30%

18. Mengatur Perjalanan Bisnis70%30%

19. Memproses Transaksi Keuangan70%30%

Jumlah

56. s.d 60. Data nilai uji kompetensi dan nilai UN mata pelajaran yang diperoleh

NoMata pelajaranNilai uji kompetensiBatas nilai rata-rataUN yang diperoleh

1Teori mata pelajaran produktif

2Matematika

3Bahasa Inggris

4Bahasa Indonesia

5Produktif

61. Persentase tingkat kelulusan Program Pendidikan pada 3 tahun terakhir

No.TahunJumlah siswaJumlah kelulusanPersentase kelulusan

1

2

3

Rata-rata kelulusan 3 tahun terakhir

62. Persentase lulusan yang bekerja sesuai dengan keahliannya dalam 3 tahun terakhir

No.

TahunJumlah lulusanJumlah yang telah bekerjaJumlah yang telah bekerja sesuai dengan keahlian

Persentase

(1)(2)(3)(4)(5)(6) = (5):(4) x 100

1

2

3

Rata-rata lulusan yang bekerja sesuai dengan keahlian

IV. STANDAR PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN

63. Jumlah guru yang dimiliki program keahlian dan kualifikasinya.Jumlah guru: .......... orang. Kualifikasi:

No

Tingkat pendidikanJumlah dan status guruKlasifikasi guru

GT*/PN5GTT**/ Guru bantuNormatifAdaptifProduktif

153/52

251

3D-1V

4D-111/5arjana muda

5D-11

6D-1

75MA sederajat

Jumlah

Keterangan: * GT = Guru tetap (bagi sekolah/madrasah swasta)

**GTT = Guru tidak tetap (baik sekolah/madrasah negeri atau swasta)

64. dan 65 Jumlah guru yang mengajar memiliki latar belakang pendidikan sesuai dengan mata pelajaran yang diampu.

No.

Guru mata pelajaranJumlah guru dengan latar belakang pendidikan sesuai dengan mata pelajaran yang diampuJumlah guru dengan latar belakang pendidikan yang T1DAK sesuai dengan mata pelajaran yang diampu

Jumlah

D-1/D-2D-3/SarmudS1/D-4S2/S3D-1/D-2D-3/SarmudS1/D-4S2/S3

1Pendidikan Agama Islam

2Bahasa Indonesia

3Pendidikan Kewarganegaraan

4Penjaskesor

5Seni Budaya

6Bahasa Inggris

7Matematika

8Ilmu Pengetahuan Alam

9Ilmu Pengetahuan Sosial

10KKPI

11Kewirausahaan

12Produktif

13Bahasa Arab

Jumlah

66. s.d. 70. ---

71. Jumlah guru mata pelajaran produktif yang memiliki sertifikat uji kompetensi

No

Mata pelajaran produktifMemiliki sertifikat uji kompetensiTidak memiliki sertifikat uji kompetensi

Jumlah

1

2

3

4

5

6

7

72. Jumlah guru produktif yang memiliki kompetensi utama dan kompetensi tambahan

NoMata Pelajaran ProduktifKompetensi utamaKompetensi tambahan 1Kompetensi tambahan 2

1

2

3

4

5

6

7

75. ---

76. Data alumni Program Pendidikan

No

DU/DI/Perguruan TinggiJumlah alumni

Tahun.Tahun

1

2

3

4

5

Jumlah

77. Tabel unit usaha/kegiatan kewirausahaan

NoUnit usaha/Kegiatan kewirausahaanAda*Tidak*

1

2

3

4

5

Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban "Ada" atau "Tidak"

78. Daftar guru yang disupervisi oleh kepala sekolah/marasah

No.

Nama GuruDisupervisi oleh kepala sekolah*

YaTidak

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban "Ya" atau "Tidak"

79. Kualifikasi akademik tenaga administrasi.

No.Kualifikasi akademikJumlah

1SMA/MA/SMK/MAK atau jenjang di atasnya.......... orang

2Jenjang di bawah SMA/MA/SMK/MAK.......... orang

80. Kesesuaian latar belakang pendidikan tenaga administrasi.

No.Latar belakang pendidikanJumlah

1Administrasi/bidang yang relevan.......... orang

2Bidang yang tidak relevan.......... orang

81. Kepala perpustakaan

No.Nama kepala perpustakaanTingkat pendidikanSertifikat

AdaTidak

1Supriyatin, S.PdSMK

Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban "Ada" atau "Tidak"

82. Daftar tenaga perpustakaan

No.Nama tenaga perpustakaanTingkat pendidikanSertifikat

AdaTidak

1Selvy RamdahSMK

Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban "Ada" atau "Tidak"

83. Daftar kepala laboratorium/bengkel

NoNama laboratorium/bengkelNama kepala laboratorium/bengkelKualifikasi akademikSertifikat

AdaTidak

1Lab. KomputerAhmad Zeni, ST

2

3

4

Jumlah1

Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban "Ada" atau "Tidak"

84. Daftar teknisi laboratorium/bengkel

NoNama laboratorium/bengkelNama teknisi laboratorium/bengkelKualifikasi akademikSertifikat

AdaTidak

1Lab. KomputerChairul Safrudin, S.Pd

2

Jumlah

Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban "Ada" atau "Tidak"

85. Daftar laboran

NoNama laboratorium/bengkel

Nama laboranKualifikasi akademikSertifikat

AdaTidak

1Lab. Komputer

2

Jumlah

Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban "Ada" atau "Tidak"

86. Daftar petugas layanan khusus

NoJenisAdaTidak ada

1Penjaga sekolah/madrasah

2Tukang kebun

3Tenaga kebersihan

4Pesuruh

Jumlah

87. Daftar tenaga teknisi perawatan (maintenance) peralatan dan gedung.

NoJenis teknisiAdaTidak ada

1Teknisi perawatan peralatan

2Teknisi perawatan gedung

V. STANDAR SARANA DAN PRASARANA

88. Luas lahan sekolah/madrasah: .................... m2

NoLuas lahan yang dimiliki sekolah (m2)Luas lahan minimum yang dipersyaratkan (m2)*% luas lahan

(1)(2)(3)(4) = (2) : (3) x 100

Keterangan: * luas minimum yang dipersyaratkan, lihat petunjuk teknis nomor 88.

89. s.d. 91. ---

92. Luas lantai bangunan sekolah/madrasah: ..................... m2

NoLuas lantai bangunan yang dimiliki (m2)Luas lantai bangunan minimum yang dipersyaratkan (m2)*% luas lantai bangunan

(1)(2)(3)(4) = (2) : (3) x 100

Keterangan: * luas minimum yang dipersyaratkan, lihat petunjuk teknis nomor 92.

93. ---

94. Daftar jenis sanitasi yang dimiliki sekolah/madrasah.

No

Jenis sanitasiKetersediaan*

AdaTidak

1Air Besir

2Saluran air kotor / air limbah

3Tempat sampah

4Saluran air hujan

Jumlah4

Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban "Ketersediaan"

95. Data perbandingan (rasio) kepemilikan buku teks sekolah/madrasah

NoMata pelajaranJumlah buku teksJumlah siswaPerbandingan(rasio)

1Pendidikan Agama Islam

2Bahasa Indonesia

3Pendidikan Kewarganegaraan

4Penjaskesor

5Seni Budaya

6Bahasa Inggris

7Matematika

8Ilmu Pengetahuan Alam

9Ilmu Pengetahuan Sosial

10KKPI

11Kewirausahaan

12Produktif

13Bahasa Arab

Dst

96. Mata pelajaran yang memanfaatan buku teks

NoMata pelajaranPemanfaatan buku teks

YaTidak

1Pendidikan Agama Islam

2Bahasa Indonesia

3Pendidikan Kewarganegaraan

4Penjaskesor

5Seni Budaya

6Bahasa Inggris

7Matematika

8Ilmu Pengetahuan Alam

9Ilmu Pengetahuan Sosial

10KKPI

11Kewirausahaan

12Produktif

13Bahasa Arab

Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban "Ya" atau "Tidak"

97. Memiliki ventilasi udara dan pencahayaan yang cukup

NoKondisi ruanganCukupTidak cukup

1ventilasi udara

2pencahayaan

Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban "Cukup" atau "Tidak cukup"

98. Daya listrik yang dimiliki sekolah/madrasah = ........... watt

99. s.d 100.

101. s.d 102. Data ruang pembelajaran umum (RPU) SMK/MAK

NoJenis RPUKebutuhan RPULuas (m2)Lebar (m)Ket

StandarFaktaStandarFaktaStandarFakta

1Kelas

2Perpustakaan

3Lab Komputer

4Lab Bahasa

103. Data kelengkapan sarana RPU

NoJenis RPUKelengkapan jenis saranaKeterangan

LengkapTidak lengkap

1Kelas

2Perpustakaan

3Lab Komputer

4Lab Bahasa

104. s.d 105. Data ruang penunjang (RP) SMK/MAK

NoJenis RPKebutuhan RPLuas (m2)Lebar (m)Ket

StandarFaktaStandarFaktaStandarFakta

1Ruang pimpinan

2Ruang guru

3Ruang tata usaha

4Tempat beribadah

5Ruang konseling

6Ruang UKS/M

7Ruang organisasi kesiswaan

8Toilet

9Gudang

10Ruang sirkulasi

11Tempat bermain/berolah raga

106. Data kelengkapan sarana RP

NoJenis RPKelengkapan sarana*Keterangan

LengkapTidak lengkap

1Ruang pimpinan

2Ruang guru

3Ruang tata usaha

4Tempat beribadah

5Ruang konseling

6Ruang UKS/M

7Ruang organisasi kesiswaan

8Toilet

9Gudang

10Ruang sirkulasi

11Tempat bermain/ berolah raga

Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban "Lengkap" atau "Tidak lengkap"

107. s.d 108. Data ruang pembelajaran khusus (RPK) SMK/MAK

NoJenis RPKKebutuhan RPKLuas (m2)Lebar (m)Ket

StandarFaktaStandarFaktaStandarFakta

1

2

3

4

5

6

7

PERANGKAT AKREDITASI SMKIMAK - 2014 BAN-SIM

hal. 54/58hal. 54/58

lnstrumen Pengumpulan Data dan lnformasi Pendukung Akreditasi SMKIMAK

109. Data kelengkapan sarana RPK

No

Jenis RPKKelengkapan sarana

Keterangan

LengkapTidak lengkap

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

110 & 111. Daftar nama unit produksi/bussines center

Nonama unit produksi/ bussines center

produk/layanan

pasarunsur yang dimiliki*

fasilitas usaha sendirisistem usaha sendiriSDM yang melayanimeng- hasilkan profit

1

2

3

4

5

6

7

8

Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban "unsur yang dimiliki"

112. Daftar kegiatan yang dilakukan Bursa Kerja Khusus (BKK)

NoKegiatan yang dilakukanAdaTidak

1kerjasama dengan DU/DI

2memasarkan lulusan

3melakukan seleksi

4penyaluran lulusannya ke dunia kerja yang relevan

Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban "Ada" atau "Tidak"

VI. STANDAR PENGELOLAAN

113. ---

114. ---

115. Tujuan program keahlian.

a)

b)

c)

d)

e)

f)

g)

116. a) Rencana kerja jangka menengah (empat tahunan), dibuat dari tahun 2011 sampai tahun 2015b) Rencana kerja tahunan yang dimiliki.

Tahun 2011 / 2012

Tahun 2012 / 2013

Tahun 2013 / 2014

Tahun 2014 / 2015

117. Kepemilikan dokumen aspek pengelolaan pendidikan.

No.Jenis dokumen pengelolaan pendidikanAdaTidak

1KTSP

2Kalender pendidikanIakademik

3Struktur organisasi Program Pendidikan

4Pendayagunaan pendidik & tenaga kependidikan

Pengembangan SDM

5Peraturan akademik

6Tata tertib Program Pendidikan

7Kode etik Program Pendidikan

8Biaya operasional Program Pendidikan

Keterangan: Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban "Ada" atau "Tidak"

118. Kepemilikan struktur organisasi program keahlian.

Uraikan isi struktur organisasi program keahlian dan penjelasan singkat

119. Pelaksanaan kegiatan program keahlian sesuai rencana kerja tahunan.

No.Rencana programRealisasi programPersentase (%)Keterangan

1

2

3

4

5

6

7

8

Rata-rata realisasi

120. Jenis kegiatan kesiswaan yang dilakukan program keahlian.

a) Seleksi Penerimaan Siswa/siswi Barub) Memberikan Layanan Konselingc) Melakukan Pembinaan Prestasi / Ungguland) Melakukan Kegiatan Ekstra dan Kurikulere) Melakukan Pelacakan / Penelusuran Terhadap Alumni

121. Jenis kegiatan pengembangan kurikulum dan pembelajaran:a) KTSPb) Kalender Pendidikan c) Program Pembelajarand) Penulisan Hasil Belajar Siswa/siswie) Peraturan Akademik Kepemilikan dokumen pengembangan kegiatan kurikulum dan pembelajaran.

No.Jenis dokumen kurikulum dan pembelajaranAdaTidak

1KTSP

2Kalender pendidikan

3Program pembelajaran

4Penilaian hasil belajar siswa

5Peraturan akademik

Keterangan: Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban "Ada" atau "Tidak"

122. Pelaksanaan program pendayagunaan pendidik dan tenaga kependidikan.

No.Jenis program pendayagunaanDilakukanTidak dilakukan

1Pembagian tugas

2Penentuan sistem penghargaan

3Pengembangan profesi

4Promosi dan penempatan

5Mutasi

Keterangan: Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban "Dilakukan" atau "Tidak dilakukan"

123. Pengelolaan program sarana dan prasarana pembelajaran.

No.Jenis program sarana dan prasaranaDilakukanTidak dilakukan

1Perencanaan, pemenuhan, dan pendayagunaan sarpras pendidikan

2Evaluasi dan pemeliharaan sarpras dalam mendukung proses pendidikan

3Fasilitas pembelajaran pada setiap tingkat kelas

4Penyusunan skala prioritas pengembangan fasilitas pendidikan

5Pemeliharaan seluruh fasilitas fisik dan peralatan pendidikan

Keterangan: Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban "Dilakukan" atau "Tidak dilakukan"

124. Pengelolaan program keuangan dan pembiayaan pendidikan.

No.Jenis program keuangan dan pembiayaanDilakukanTidak dilakukan

1Sumber pemasukan, pengeluaran, dan jumlah dana yang dikelola

2Kewenangan dan tanggung jawab kepala Program Pendidikan dalam membelanjakan anggaran pendidikan

3Pembukuan semua penerimaan dan pengeluaran

4Penggunaan anggaran untuk dilaporkan komite sekolah/madrasah dan institusi di atasnya

Keterangan: Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban "Dilakukan" atau "Tidak dilakukan"

125. Bentuk penciptaan suasana, iklim, dan lingkungan pembelajaran kondusif yang dilakukan Sekolah/Madrasah.

a) Program Kegiatan Kebersihanb) Program Kegiatan Kedisiplinanc) Program Kegiatan Penghijauand) Program Kegiatan Penanaman Nilai-nilai Penghijauan

126. Bentuk keterlibatan masyarakat dalam membangun kemitraan dengan lembaga lain yang dilakukan Sekolah/Madrasah.

a) Penyusunan program kegiatan program keahlianb) Praktik kerja industryc) Pelaksanaan program kegiatand) MoU dengan Industri

127. Daftar jenis pelatihan kejuruan tenaga teknisi dan laboran.

NoJenis pelatihanJumlah yang mengikuti pelatihan

1

2

3

4

Jumlah keseluruhan

128. Data guru magang di DU/DI

NoNama DU/DIJumlah guru yg magang

1

2

3

4

5

6

7

8

129. Jenis sistem manajemen mutu program keahlian

NoJenis sistem manajemen mutuKeterangan

1Menginventarisir potensi sumber daya sekolah (Factor Internal dan Eksternal)Diterapkan

2Menyusun rencana program manajemen mutu berbasis sekolahPerencanaan

3Sosialisasi Visi dan Misi sekolah kepada warga sekolahDiterapkan

4Menyusun program evaluasi diri guna meningkatkan kinerja sekolah yang berkaitan dimensi persekolahanPerencanaan

Keterangan: Isilah kolom keterangan dengan kegiatan sistem manajemen mutu yang sudah diterapkan atau masih dalam perencanaan

130. Jenis barang dan jasa yang dihasilkan unit produksi/busines center1)

2)

3)

4)

5)

131. Daftar pengelola unit produksi

NoNama pengelolaUnsur*

GuruKaryawanSiswa

1

2

3

4

Keterangan: *Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban "Unsur"

132. Data lulusan yang disalurkan BKK

NoTahunJumlahLulusanJumlah lulusan yang bekerja dan tercatat di BKK

1

2

3

4

5

Jumlah

133. Jenis program pengawasan yang dilakukan.

a) Pemantauan

b) Supervisic) Evaluasi d) Pemantauan e) Tindak Lanjut

134. Jenis instrumen pelaksanaan kegiatan evaluasi diri kinerja sekolah/madrasah.

No.Jenis instrumenTahun*

20.20.20.20.

1Instrument akreditasi BAN-SM

2Instrumen EDS BPSDMPK-PMP

3Instrumen evaluasi dari Direktorat PSMK

4Instrumen ISO

5Instrumen evaluasi dari Dinas PendidikanProvinsi

6Instrumen yang dikembangkan sekolah/madrasah

Keterangan: *Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban "Tahun"

135. Program evaluasi kinerja pendidik dan tenaga kependidikan yang dilakukan.

No.Evaluasi KinerjaDilaksanakan*

YaTidak

1Kesesuaian penugasan dengan keahlian

2Keseimbangan beban kerja

3Kinerja pendidik dan tenaga kependidikan dalam pelaksanaan tugas

4Pencapaian prestasi pendidik dan tenaga kependidikan

Keterangan: *Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban "Ya" atau "Tidak"

136. Unsur-unsur kebutuhan akreditasi yang disiapkan program keahlian.

No.Unsur-unsur kebutuhan akreditasiKetersediaan*

YaTidak

1Dokumen yang diperlukan untuk mendukung akreditasi

2Petugas yang akan mendampingi asesor

3Bukti fisik nondokumen

4Sarana dan prasarana pendukung pelaksanaan akreditasi.

Keterangan: *Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban "Ya" atau "Tidak"

137. Keberadaan wakil kepala sekolah/madrasah.

No.JabatanNamaNomor SK Pengangkatan

1Kepala sekolah/madrasahSahata Pane, ST

2Wakil kepala sekolah/madrasah bidang KurikulumUntari, S. Pd

3Wakil kepala sekolah/madrasah bidang KesiswaanChairul Safrudin

4Wakil kepala sekolah/madrasah bidang .

5Wakil kepala sekolah/madrasah bidang .

6Wakil kepala sekolah/madrasah bidang .

138. Sistem informasi manajemen (SIM) untuk mendukung administrasi pendidikan dengan fasilitas dan petugas khusus.

No.Komponen SIM yang dimiliki sekolah/madrasahDilaksanakan*

YaTidak

1Fasilitas sistem informasi yang efesien, efektif dan mudah diakses

2Sistem informasi untuk mendukung administrasi pendidikan

3Sistem kegiatan untuk melayani informasi/pengaduan dari luar

4Media komunikasi antarwarga sekolah/madrasah

Keterangan: *Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban "Ya" atau "Tidak"VII. STANDAR PEMBIAYAAN

139. Dokumen investasi sarana dan prasarana ditunjukkan dengan Anggaran pendapatan dan belanja Program Pendidikan.(dalam ribuan rupiah)

No.UraianTahun

PENDAPATAN

1Anggaran pemerintah

APBN

APBD Provinsi

APBD Kabupaten/Kota

Sumber anggaran pemerintah lainnya

2Dana masyarakat

Biaya pendidikan siswa (SPP)

Biaya pendaftaran

Sumbangan orangtua siswa

Sumber dana masyarakat lainnya

3Donasi

Yayasan

Hibah (block grant)

Sumber donasi lainnya

4Pendapatan lain

Penjualan hasil produksi

Sumber pendapatan lainnya

TOTAL PENDAPATAN

PENGELUARAN

1Langsung pada Program Pendidikan

Gaji dan tunjangan guru

Gaji dan tunjangan tenaga kependidikan

Biaya pengembangan guru dan tenaga kependidikan

Kegiatan pembelajaran

Kegiatan kesiswaan

Alat tulis Program Pendidikan

Bahan habis pakai

Alat habis pakai

Kegiatan rapat

Transport dan perjalanan dinas

Penggandaan soal-soal ulangan/ujian

Daya dan jasa

Lainnya

2Tidak langsung pada Program Pendidikan

Investasi untuk program keahlian

Lainnya

3Pengeluaran lain

TOTAL PENGELUARAN

140. Biaya pengembangan pendidik dan tenaga kependidikan.

No.Jenis kegiatan pengembanganJumlah (dalam rupiah)

1Biaya Pengembangan Pendidik Dan Tenaga Pendidik Meliputi Biaya Lanjutan

2Pelatihan

3Seminar

141. Anggaran untuk kebutuhan pendidikan selama satu tahun terakhir.

No.PeruntukanJumlah (dalam rupiah)

AnggaranRealisasiPersentase

1Gaji dan tunjangan guru

2Gaji dan tunjangan tenaga kependidikan

3Biaya pengembangan guru dan tenaga kependidikan

4Kegiatan pembelajaran

5Kegiatan kesiswaan

6Alat tulis program keahlian

7Bahan habis pakai

8Alat habis pakai

9Kegiatan rapat

10Transport dan perjalanan dinas

11Penggandaan soal-soal ulangan/ujian

12Daya dan jasa

13Kegiatan operasional tidak langsung

14Biaya kebutuhan pendidikan lainnya

142. Biaya operasional untuk guru pada tahun berjalan (dalam rupiah).

No.NamaJabatan*Gol.**Gaji pokokInsentifTransportTunjangan

1Sahata Pane, ST

2Ahmad Kholad, S.Ag

3Supriyatin, S.Pd

4Neli K. Hutabarat, S. Pd

5Lukmanul Hakim, S. Sos. I

6Hj. Ai Cucu Nurmayanti, S. Pd. I

7Dedi Prihadi, ST

8Saidul Rahman, S. Pd

9Dedi Prihadi, ST

10Abdul Roji, SE

11Chairul Safrudin, S.Pd

12Adi Basyarudin, S. Pd. I

13Untari, S.Pd

14Sundari, S. Pd

15H. M. Tea Taufuik DS

Jumlah total

Keterangan: * Jabatan diisi dengan:

1. Kepala Sekolah

2. Kepala program keahlian

3. Wakil kepala program keahlian

4. Guru tetap (GT), dan

5. Guru tidak tetap (GTT).

** Hanya untuk pegawai negeri sipil (PNS)

143. Biaya operasional untuk tenaga kependidikan pada tahun berjalan (dalam rupiah).

No.NamaJabatan*Gol.**Gaji pokokInsentifTransportTunjangan

1Chairul Safrudin, S.PdKa TU

2Miftahul Ilmi HidayatTU

3Supriyatin, S.PdKa Perpus

4Selvy RamdahT. Perpus

5Ahmad Zeni, STKa. Lab

6Lionel MemetPS

7SukardiTB

8RohmanTB

9JayaPm

10SuryantoPsh

Jumlah total

Keterangan: * Jabatan diisi dengan:1. Kepala tata usaha (Ka TU),2. Tata usaha (TU),3. Tenaga perpustakaan (TP),4. Tenaga laboratorium (TL),5. Penjaga sekolah/madrasah (PS/M),6. Tukang kebun (TK),7. Tenaga kebersihan (TB),8. Pengemudi (Pm),9. Pesuruh (Psh) dan sebagainya.** Hanya untuk PNS

144. s.d. 153. Alokasi biaya operasional program keahlian di luar pendidik dantenaga kependidikan.

No.Jenis pengeluaranJumlah (dalam rupiah)

AnggaranRealisasiPersentase

1Kegiatan pembelajaran

2Kegiatan kesiswaan

3Alat tulis program keahlian

4Bahan habis pakai

5Alat habis pakai

6Kegiatan rapat

7Transport dan perjalanan dinas

8Penggandaan soal-soal ulangan/ujian

9Daya dan jasa

10Kegiatan operasional tidak langsung

154. Alokasi biaya kegiatan prakerin, uji kompetensi, bimbingan karir, dan program kewirausahaan

No.Jenis biaya pengeluaranJumlah (dalam rupiah)

1Prakerin

2Uji kompetensi

3Bimbingan karir

4Program kewirausahaan

155. Sumbangan masyarakat untuk menunjang pendidikan dibuktikan dengan:

1. Laporan penerimaan uang/barang.

2. Penggunaan barang/pengeluaran uang

3. Laporan pertanggungjawaban

4. Bukti penyerahan/pengiriman

156. Biaya personal yang berasal dari uang sekolah/madrasah (dengan keringanan biaya pendidikan).

No.KelasJumlah siswaUang sekolah/madrasahJumlah (dalam rupiah)

1X21

2XI15

3XII35

Jumlah

157. Biaya pendaftaran ulang siswa setiap awal tahun.

No.KelasBesar biaya pendaftaranJumlah (dalam rupiah)

1X

2XI

3XII

159. Pungutan biaya personal di samping uang sekolah/madrasah.

No.Jenis pungutanAda*Tidak ada

1Biaya ujian

2Biaya praktikum

3Biaya perpisahan

4Biaya study tour

5Biaya pembangunan sarana dan prasarana

6Biaya kegiatan ektra kurikuler

Keterangan: *Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban "Ada" atau "Tidak ada"

160. Pengambilan keputusan untuk menetapkan biaya personal melibatkan berbagai pihak.

No.Pihak yang dilibatkan dalam pembahasan

1Yayasan

2Komite

3Kepala Sekolah

4Orang Tua Siswa/siswi

161. Biaya personal yang berasal dari dana masyarakat tercantum dalam RKA-S/M.

No.Biaya personal yang dikeluarkan siswaTercantum dalam RKA-S/M

YaTidak

1SPP

2DSP

3Prakerin

4Ujian Praktik

5Uji Kompetensi

Keterangan: Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban "Ya" atau "Tidak"

162. Kepemilikan pedoman pengelolaan keuangan selama empat tahun terakhir.

No.KepemilikanTahun kepemilikan

2012201320142015

1Pedoman pengelolaan keuangan.

Keterangan: Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban "20..."

163. Dilaksanakan pembukuan biaya operasional selama empat tahun terakhir.

No.DilaksanakanTahun kepemilikan

2012201320142015

1Pembukuan biaya operasional.

Keterangan: Berilah tanda ceklis () pada kolom jawaban "20...", jika dilaksanakan.

164. Pembuatan laporan pertanggungjawaban pengelolaan keuangan selama empat tahun terakhir.

No.DilaksanakanTahun pembuatan

2012201320142015

1Laporan pertanggungjawaban pengelolaan keuangan

Keterangan: Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban "20...", jika dilaksanakan

VIII. STANDAR PENILAIAN

165. Sosialisasi rancangan dan kriteria penilaian.

No.Nama GuruMata pelajaran yang diampuSosialisasi

Ya*Tidak*

1Ahmad Kholad, S.AgPendidikan Agama Islam

2Supriyatin, S.PdBahasa Indonesia

3Neli K. Hutabarat, S. Pd Pendidikan Kewarganegaraan

4Lukmanul Hakim, S. Sos. IPenjaskesor

5Hj. Ai Cucu Nurmayanti, S. Pd. ISeni Budaya

6Dedi Prihadi, ST Bahasa Inggris

7Saidul Rahman, S. Pd Matematika

8Dedi Prihadi, ST Ilmu Pengetahuan Alam

9Abdul Roji, SE Ilmu Pengetahuan Sosial

10Chairul Safrudin, S.Pd KKPI

11Adi Basyarudin, S. Pd. IKewirausahaan

12Untari, S.Pd Produktif

13Sundari, S. PdProduktif

14H. M. Tea Taufuik DS Bahasa Arab

Keterangan: *jika "ya", diisi tanggal pelaksanaan, jika tidak, diisi tanda silang (x)

166. Kesesuaian teknik penilaian dengan indikator pencapaian KD pada silabus mata pelajaran produktif.

No.Silabus mata pelajaran produktifKesesuaian*

SesuaiTidak sesuai

1Pendidikan Agama Islam

2Bahasa Indonesia

3Pendidikan Kewarganegaraan

4Penjaskesor

5Seni Budaya

6Bahasa Inggris

7Matematika

8Ilmu Pengetahuan Alam

9Ilmu Pengetahuan Sosial

10KKPI

11Kewirausahaan

12Produktif

13Bahasa Arab

Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban "Kesesuaian"167. Instrumen dan pedoman penilaian yang dikembangkan oleh guru.

No.

Nama guru

Mata pelajaran yang diampuKesesuaian pengembangan instrumen dengan pedoman penilaian*

SesuaiTidak sesuai

1Ahmad Kholad, S.AgPendidikan Agama Islam

2Supriyatin, S.PdBahasa Indonesia

3Neli K. Hutabarat, S. Pd Pendidikan Kewarganegaraan

4Lukmanul Hakim, S. Sos. IPenjaskesor

5Hj. Ai Cucu Nurmayanti, S. Pd. ISeni Budaya

6Dedi Prihadi, ST Bahasa Inggris

7Saidul Rahman, S. Pd Matematika

8Dedi Prihadi, ST Ilmu Pengetahuan Alam

9Abdul Roji, SE Ilmu Pengetahuan Sosial

10Chairul Safrudin, S.Pd KKPI

11Adi Basyarudin, S. Pd. IKewirausahaan

12Untari, S.Pd Produktif

13Sundari, S. PdProduktif

14H. M. Tea Taufuik DS Bahasa Arab

Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban "Sesuai" atau "Tidaksesuai"

168. Teknik penilaian.

No.Nama GuruMata pelajaranTeknik penilaian yang digunakan*

Persentase

TesTulisPengamatanpenugasanlainnya

1Ahmad Kholad, S.AgPendidikan Agama Islam

2Supriyatin, S.PdBahasa Indonesia

3Neli K. Hutabarat, S. Pd Pendidikan Kewarganegaraan

4Lukmanul Hakim, S.Sos.IPenjaskesor

5Hj. Ai Cucu Nurmayanti, S. Pd. ISeni Budaya

6Dedi Prihadi, ST Bahasa Inggris

7Saidul Rahman, S. Pd Matematika

8Dedi Prihadi, ST Ilmu Pengetahuan Alam

9Abdul Roji, SE Ilmu Pengetahuan Sosial

10Chairul Safrudin, S.Pd KKPI

11Adi Basyarudin, S. Pd. IKewirausahaan

12Untari, S.Pd Produktif

13Sundari, S. PdProduktif

14H. M. Tea Taufuik DS Bahasa Arab

Keterangan: * Isilah tanda ceklis () sesuai dengan "Teknik penilaian yang digunakan"

169. Pengolahan hasil penilaian.

No.Nama guruMata pelajaranBentuk dan bukti pengolahan hasil penilaian

1Ahmad Kholad, S.AgPendidikan Agama IslamRumus Kriterial penilaian adalah :

Nilai Rapor = 0,20 (NH) + 0,30 (NT) + 0,50 (NU)

Ket : NH = Nilai Rata-rata Nilai Harian (Tugas) NT = Nilai Tengah SemesterNU = Nilai Ulangan Akhir Semester

Nilai kriteria Kenaikan harus melebihi KKM Bila nilai Kriteral Kurang dari KKM berarti Belum tuntas Bila nilai kriterianya sama dengan dari KKM berarti tuntas. Bila nilai kriterianya lebih besar dari KKM berarti sangat tuntas.

2Supriyatin, S.PdBahasa Indonesia

3Neli K. Hutabarat, S. Pd Pendidikan Kewarganegaraan

4Lukmanul Hakim, S.Sos.IPenjaskesor

5Hj. Ai Cucu Nurmayanti, S. Pd. ISeni Budaya

6Dedi Prihadi, ST Bahasa Inggris

7Saidul Rahman, S. Pd Matematika

8Dedi Prihadi, ST Ilmu Pengetahuan Alam

9Abdul Roji, SE Ilmu Pengetahuan Sosial

10Chairul Safrudin, S.Pd KKPI

11Adi Basyarudin, S. Pd. IKewirausahaan

12Untari, S.Pd Produktif

13Sundari, S. PdProduktif

14H. M. Tea Taufuik DS Bahasa Arab

170. Jumlah guru yang mengembalikan hasil pekerjaan siswa.

No.

Jumlah guru Mata pelajaranJumlah guru yang memberi balikan/komentar hasil pekerjaan siswa

Persentase

1Ahmad Kholad, S.AgPendidikan Agama Islam

2Supriyatin, S.PdBahasa Indonesia

3Neli K. Hutabarat, S. Pd Pendidikan Kewarganegaraan

4Lukmanul Hakim, S.Sos.IPenjaskesor

5Hj. Ai Cucu Nurmayanti, S. Pd. ISeni Budaya

6Dedi Prihadi, ST Bahasa Inggris

7Saidul Rahman, S. Pd Matematika

8Dedi Prihadi, ST Ilmu Pengetahuan Alam

9Abdul Roji, SE Ilmu Pengetahuan Sosial

10Chairul Safrudin, S.Pd KKPI

11Adi Basyarudin, S. Pd. IKewirausahaan

12Untari, S.Pd Produktif

13Sundari, S. PdProduktif

14H. M. Tea Taufuik DS Bahasa Arab

171. Daftar guru yang melaksanakan program remedial dan pengayaan.

No.Nama guruMata pelajaranKeterangan program remedial dan pengayaan yang dilakukan

1Ahmad Kholad, S.AgPendidikan Agama IslamPemberian Tugas

2Supriyatin, S.PdBahasa IndonesiaPemberian Tugas

3Neli K. Hutabarat, S. Pd Pendidikan KewarganegaraanPemberian Tugas

4Lukmanul Hakim, S.Sos.IPenjaskesorPemberian Tugas

5Hj. Ai Cucu Nurmayanti, S. Pd. ISeni BudayaPemberian Tugas

6Dedi Prihadi, ST Bahasa InggrisPemberian Tugas

7Saidul Rahman, S. Pd MatematikaPemberian Tugas

8Dedi Prihadi, ST Ilmu Pengetahuan AlamPemberian Tugas

9Abdul Roji, SE Ilmu Pengetahuan SosialPemberian Tugas

10Chairul Safrudin, S.Pd KKPIPemberian Tugas

11Adi Basyarudin, S. Pd. IKewirausahaanPemberian Tugas

12Untari, S.Pd ProduktifPemberian Tugas

13Sundari, S. PdProduktifPemberian Tugas

14H. M. Tea Taufuik DS Bahasa ArabPemberian Tugas

172. Pelaporan hasil penilaian mata pelajaran pada akhir semester (yang baru selesai).

No.KategoriJumlah

1Guru yang melaporkan14

2Guru yang tidak melaporkan-

Jumlah

173. Guru yang melakukan penilaian sikap dan kepribadian.

No.

Nama guru

mata pelajaranMelakukan penilaian sikap dan kepribadian*

YaTidak

1Ahmad Kholad, S.AgPendidikan Agama Islam

2Supriyatin, S.PdBahasa Indonesia

3Neli K. Hutabarat, S. Pd Pendidikan Kewarganegaraan

4Lukmanul Hakim, S.Sos.IPenjaskesor

5Hj. Ai Cucu Nurmayanti, S. Pd. ISeni Budaya

6Dedi Prihadi, ST Bahasa Inggris

7Saidul Rahman, S. Pd Matematika

8Dedi Prihadi, ST Ilmu Pengetahuan Alam

9Abdul Roji, SE Ilmu Pengetahuan Sosial

10Chairul Safrudin, S.Pd KKPI

11Adi Basyarudin, S. Pd. IKewirausahaan

12Untari, S.Pd Produktif

13Sundari, S. PdProduktif

14H. M. Tea Taufuik DS Bahasa Arab

Jumlah14

Persentase**

Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom "ya" atau "tidak"** persentase = (jumlah ya) : (jumlah guru) x 100%

174. Pelaporan hasil penilaian kepribadian pada akhir semester (yang baru selesai), dari guru di luar guru Pendidikan Kewarganegaraan.

No.KategoriJumlah

1Guru yang sudah melaporkan14

2Guru yang belum melaporkan-

Jumlah

175. Koordinasi ulangan tengah semester, ulangan akhir semester, dan ulangan kenaikan kelas.

No.Bentuk/jenis koordinasiPelaksanaan*

YaTidak

1Ulangan tengah semester

2Ulangan akhir semester

3Ulangan kenaikan kelas

Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom "ya" atau "tidak"

176. Penentuan kriteria kenaikan kelas.

No.AcaraTanggal rapatJumlah yang hadirHasil putusan rapat

1Penentuan kriteria kenaikan kelas15

177. Penentuan nilai akhir kelompok mata pelajaran.

No.AcaraTanggal rapatJumlah yang hadirHasil putusan rapat

1Penentuan nilai akhir kelompok mata pelajaran15

178. Jenis dokumen prosedur opersional standar (POS) ujian semester

NoJenis dokumenAda*Tidak ada*

1Berita acara

2Prosedur Opersional Standar

Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom "Ada" atau "Tidak ada"

179. Laporan hasil penilaian setiap akhir semester.

No.DokumenAda*Tidak ada*

1Undangan

2Daftar hadir

3Jurnal kemajuan

4Buku laporan hasil

Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom "Ada" atau "Tidak ada"

180. Laporan pencapaian hasil belajar tingkat satuan pendidikan kepada Dinas PendidikanProvinsi atau Kanwil Kemenag.

No.Tanggal pelaksanaanUjianTanggal pelaporanSelisih hari

1

181. Rapat Penentuan kelulusan siswa.

No.AcaraTanggal rapatJumlah yang hadirJumlah tidak hadirHasil putusan rapat

1

182. Penerbitan dan penyerahan surat keterangan hasil ujian nasional (SKHUN).

No.Tanggal pengumuman hasilUNTanggal penyerahanSKHUNJumlah Siswa yang mengambil

183. Penerbitan dan penyerahan ijazah.

No.Tanggal blanko diterimaTanggal penyerahanIjazahJumlah Siswa yang mengambil

184. Penerimaan siswa baru.

No.Mekanisme seleksi penerimaan siswa baru yang digunakan

1

2

3

4

5

185. Keterlibatan pihak DU/DI, lembaga sertifikasi atau asosiasi profesi yang sejenis pada uji kompetensi.

No.

Pihak yg terlibat*Tanggal pelaksanaan uji kompetensi

Jumlah siswa yang di uji

1

LSP ..........................

2Perusahaan/Industri ....................................................................................................

3Guru SMK .......................................................................................

4..........................................