dasar terapi antidot

8/12/2019 Dasar Terapi Antidot

1/25

DASAR TERAPI ANTIDOT

APA YANG AKAN ANDA LAKUKAN JIKA ANDAATAU TEMAN ANDA MENGALAMI

KER CUN N


2/25

PENDAHULUAN

Keracunan bukanlah peristiwa yang istimewa

Berbagai gejala keracunan dan pengakhiran

aksi racun dapat berlangsung cepat ataulambat

Keberadaan racun di dalam tubuh ditentukan

oleh waktu dan keefektifan translokasi acun(ADME)

Penanganan keracunan harus dilakukan

dengan cepat dan tepat


3/25

CEPAT

Diperlukan untuk mengatasi danmengurangi berbagai gejala yang

mungkin memperburuk kondisi sipenderita

Membatasi penyebaran dan

meningkatkan pengakhiran aksi racun


4/25

TEPAT

Berkaitan dengan pemilihan strategi terapi

SR TEGI TER PI di ambil berdasarkan

1. Pengetahuan dan informasi yang ada atas jenis racun

2. Saat pemejanan

3. Kemungkinan luas penyebaran racun

4. Berbagai faktor instrinsik racun maupun

faktor instrinsik si penderita


5/25

LANDASAN UTAMA DALAM TOKSIKOLOGI KLINIK

.. threat the patient, not the poison..

Memperbaiki kondisi si penderita

Membatasi penyebaran racun di dalamtubuh dan meningkatkan pengakhiranaksi racun


6/25

Antidote

Flanagan and Jones, 2001


7/25

TERAPI ANTIDOT

Adalah :

Suatu tatacara yang secara khususditujukan untuk membatasi intensitas efektoksik zat kimia atau untuk menyembuhansi penderita dari efek toksik yangditimbulkanya, sehingga mencegah bahayaselanjutnya.


8/25

TUJUANTERAPI

Membatasi penyebaranracun di dalam tubuh dan

meningkatkan pengakhiranaksi racun didalam tubuh

SASARANTERAPI

Penurunan ataupenghilangan efek toksik


9/25

ASAS UMUM TERAPI ANTIDOT

Tindakan pertama dalam penanganan kasuskeracunan akut zat kimia adalah TERAPI

SUPORTIF, yakni memelihara fungsi vital

seperti :

Pernafasan buatan mekanis untuk memelihara

oksigenasi Pemeliharaan sirkulasi darah, keseimbangan

elektrolit

Pemeliharaan fungsi ginjal


10/25

Oksigenasi Pernafasan buatansecara mekanik

Terapi cairan Pemeriksaan TTV

TERAPI

SUPPORTIF


11/25

STRATEGI TERAPI ANTIDOT

K.TM

Kadar

Kadar Toksik

Kadar letal/kematian

waktu

Terapi antidot ditujukan :

Untuk menghindari kadar senyawa toksik berada didaerah warna merah (intensitas efek toksik)


12/25

Berdasarkan kurva kadar racun di dalam darah,maka ada 3 tatacara (strategi terapi) yang mungkinmampu melaksanakan tujuan terapi antidot

1. Menggeser kemiringan slope) fase absorbsi atau distribusi ke arahkanan

Kadar

Kadar Toksik


waktu

Kadar

Kadar Toksik


waktu


13/25

Pergeseran kurva fase absorbsi kearah kananini akan memperlambat absorbsi racun

sehingga dapat mempercepat penurunanintensitas efek racun. Untuk melakukan hal inidapat dilakukan dengan 2 metode, yaitu :

a. Metode tidak khas :

1. Emetika (apomorfin, sirup ipeka)

2. Pemuntahan mekanis (menaruh jari padakerongkongan bagian atas)

3. Penetralan kimia (penetralan asam basa)

4. Penyerapan (arang aktif)


14/25


15/25

b. Metode khas :

Pembentukan komplek yang kurang toksik

Zat

BesiBesi

Perak nitratNikotina

Fluorida

Antidot

Sodium bikarbonat

DeferokasamineSodium klorida

Potasium permanganat

Kalsium laktat

Produkferrokarbonat

Besi khelatPerak klorida

Produk oksidasiKalsium flourida


16/25

Pergeseran kurva fase distribusi kekanan (penyebaran racun diperlambat)

Metode tidak khas

1. Penjerat ion dengan cara merubah pHdarah (perbaikan keseimbangan asam-basa)

2. Penggantian tempat ikatan racun (infusialbumin)


17/25

Metode khas

pembentukan produk yang kurang toksikdengan cara hambatan bersaingmetabolisme

ZatSianida

sianidaMetanol

Fluoroasetatheparin

AntidotMethemoglobin

TiosulfatEtanol

Asetat atau monoasetinprotamin

ProdukSianomethemoglobin

TiosianatHambatan bersaing

Penggantian bersaing

Pembentukan kompleks


18/25

2. Menggeser kemiringan fase eliminasi kearah kiri

Akan mempercepat eliminasi racun(metabolisme dan eksresi dipercepat)

Kadar

Kadar Toksik


waktu

Kadar

Kadar Toksik


waktu


19/25

Metode tidak khas

1. Hemodialisis

2. Dialisis peritoneal

3. Pertukaran transfusi

4. Penyesuaian pH dan diuresis (membasakan

air kencing untuk asam organik danmengasamkan air kencing untuk basaorganik lemah)


20/25

Metode khas

meningkatkan eksresi atau pembentukanproduk kurang toksik dengan carapembentukan khelasi atau kompleksasi

ZatIon bromidaStrontium

Timah,nikel,kobalt,kupriMerkuri, arsenat,emas, kupriToksin botulinus

Fosfat organik

Antidot

Ion klorida

kalsium

EDTA

BAL (dimerkaprol) d-penisilamina

Antitoksik botulisme

pralidoksim

Produk

Peningkatan eksresi gi

Peningkatan eksresi gi

khelasi

khelasi

Kompleksasi

Reaktifasi enzim nukl


21/25

3. Penaikkan nilai ambang toksik

Kadar

Kadar Toksik


Kadar

Kadar Toksik


Akan mempercepat penurunan intensitas toksikracun, karena ambang toksik tersebut lebih sulit

tercapai


22/25

Metode tidak khas1. Pernafasan buatan mekanis untuk

memelihara oksigenasi darah

2. Pemeliharaan sirkulasi darah

3. Pemeliharaan kesetimbangan elektrolit

4. Pemeliharaan fungsi ginjal


23/25

Metode khas

penggunaan antagonis farmakologi atau jalurpengganti

Zat

Dikumarol, warfarinInsektisida organofosfat

5-fluorourasil

AntidotVitamin k

Atropin

Timidina

Produk

Antagonisme

Antagonisme

Jalur pengganti


24/25

Reference

Flanagan, RJ., and Jones, AL., 2001, Antidotes , Taylor& Francis, London

Hoffman, RS., Nelson LS., Howland, MA., Lewin,NA., Flomenbaum, NE., Gloldfranks, LR.,2007, Manual of Toxicologic Emergencies ,McGraw-Hill, New York.


25/25

SEKIAN DAN TERIMA KASIH

dasar terapi antidot

Documents