dan hak penerbitan dilindungi undang-undang -...

Hak Cipta dan Hak Penerbitan dilindungi Undang-undang

Cetakan pertama, Desember 2016

Penulis : 1. Dr. Atit Tajmiati, S.Kep., M. Pd

2. Kh Endah Widhi Astuti, M. Mid

3. Emy Suryani, M. Mid

Pengembang Desain Instruksional : Ir. Anak Agung Made Sastrawan Putra, M.A.,

Ed.D.

Desain oleh Tim P2M2 :

Kover & Ilustrasi : Nursuci Leo Saputri

Tata Letak : Restu Mawardi

Jumlah Halaman : 159

�� Konsep Kebidanan dan Etikolegal Dalam Praktik Kebidanan ��

iii

DAFTAR ISIDAFTAR ISIDAFTAR ISIDAFTAR ISI

BAB I: DEFINISI, FILOSOFI, PARADIGMA, PERAN DAN FUNGSI BIDAN SERTA

PERKEMBANGANNYA

1

Topik 1.

Definisi, Filosofi, Paradigma, Peran Dan Fungsi Bidan …………………………………………… 3

Latihan …………………………………………................................................................................ 9

Ringkasan ………………………………….................................................................................... 9

Tes 1 ……………………………..……......................................................................................... 10

Topik 2.

Perkembangan Pelayanan dan Pendidikan Bidan ………………………………………………….. 12

Latihan ……………………………………..............................................……................................. 17

Ringkasan ………………………………….................................................................................... 17

Tes 2 ……………………….…………………..……........................................................................... 17

Topik 3.

Perkembangan Profesi bidan ……………………………………………………………………………….. 19

Latihan ……………………………………..............................................……................................. 20

Ringkasan ………………………………….................................................................................... 21

Tes 3……………………….…………………..……............................................................................ 21

KUNCI JAWABAN TES ................................................................................................ 23

GLOSARIUM ………………………………………………………………………………………………………….. 24

DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................................... 25

BAB II: STANDAR PROFESI BIDAN 26

Topik 1.

Kebidanan Sebagai Profesi……………………………………………………………………………………. 28

Latihan …………………………………………................................................................................ 29

Ringkasan ………………………………….................................................................................... 29

Tes 1 ……………………….…………………..……............................................................................ 30

Topik 2.

Standar Kompetensi Bidan……………………………………………………………………………………. 31

Latihan ……………………………………..............................................……................................. 47

Ringkasan ………………………………….................................................................................... 47

Tes 2 ……………………….…………………..……........................................................................... 48


iv

KUNCI JAWABAN TES................................................................................................ 49

GLOSARIUM ………………………………………………………………………………………………………… 50

DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................................... 51

BAB III: TEORI DAN MODEL ASUHAN KEBIDANAN 52

Topik 1.

Teori Model Konsep Asuhan Kebidanan ……………………………………………………………….. 53

Latihan …………………………………………................................................................................ 62

Ringkasan ………………………………….................................................................................... 62

Tes 1 ……………………….…………………..……........................................................................... 62

Topik 2.

Model Asuhan Kebidanan ……………………………………………………………………………………. 64

Latihan ……………………………………..............................................……................................. 68

Ringkasan …………………………………................................................................................... 69

Tes 2 ……………………….…………………..…….......................................................................... 69

KUNCI JAWABAN TES............................................................................................. 71

GLOSARIUM ………………………………………………………………………………………………………….. 72

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................................. 73

BAB IV: ETIKA DAN KODE ETIK KEBIDANAN 74

Topik 1.

Konsep Dasar Etika………………………………………………………………………………………………. 76

Latihan …………………………………………............................................................................... 79

Ringkasan …………………………………................................................................................... 79

Tes 1 ……………………….…………………..…….......................................................................... 80

Topik 2.

Etika profesi Bidan………………………………………………………………………………………………. 82

Latihan ……………………………………..............................................……................................ 84

Ringkasan …………………………………................................................................................... 85

Tes 2 ……………………….…………………..…….......................................................................... 85


v

Topik 3.

Kode Etik Bidan…………………………………………………………………………………………………… 86

Latihan ……………………………………..............................................……............................... 87

Ringkasan ………………………………….................................................................................. 87

Tes 3……………………….…………………..…….......................................................................... 87

KUNCI JAWABAN TES................................................................................................ 89

GLOSARIUM ………………………………………………………………………………………………………….. 90

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................................... 91

BAB V: ASPEK HUKUM DALAM PRAKTIK KEBIDANAN 92

Topik 1.

Aspek Legal dan issue Etik dalam Pelayanan kebidanan……………………………………….. 94

Latihan …………………………………………........................................................................... 100

Ringkasan …………………………………................................................................................ 100

Tes 1 ……………………….…………………..……......................................................................... 101

Topik 2.

Pengambilan Keputusan dalam Pelayanan Kebidanan…………………………………………. 102

Latihan ……………………………………..............................................……............................... 107

Ringkasan …………………………………................................................................................. 108

Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 108

Topik 3.

Aspek Hukum Praktik Kebidanan…………………………………………………………………………. 110

Latihan ……………………………………..............................................……............................... 113

Ringkasan ………………………………….................................................................................. 113

Tes 3 ……………………….…………………..……......................................................................... 114

KUNCI JAWABAN TES ............................................................................................. 115

GLOSARIUM …………………………………………………………………………………………………………… 120

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 121

BAB VI: MANAJEMEN KEBIDANAN DAN PENGEMBANGAN KARIR BIDAN 122

Topik 1.

Konsep dan prinsip manajemen Secara Umum…………………………………………………….. 124

Latihan …………………………………………............................................................................... 133


vi

Ringkasan …………………………………................................................................................... 133

Tes 1 ……………………….…………………..…….......................................................................... 133

Topik 2.

Penghargaan dan karir Bidan………………………………………………………………………………. 135

Latihan ……………………………………..............................................……............................... 139

Ringkasan ………………………………….................................................................................. 139

Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 140

KUNCI JAWABAN TES .............................................................................................. 142

GLOSARIUM …………………………………………………………………………………………………………… 145

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 146

DAFTAR RIWAYAT HIDUP ……………………………………………………………………………………… 147


vii

Pengantar Mata KuliahPengantar Mata KuliahPengantar Mata KuliahPengantar Mata Kuliah

Mata kuliah Mutu Pelayanan Kebidanan dan Kebijakan Kesehatan (BIDN3301) yang

memiliki bobot 2 SKS membahas tentang konsep dasar mutu pelayanan kesehatan dan

kebidanan, standar mutu pelayanan kebidanan, indikator mutu pelayanan kebidanan,

metode peningkatan mutu pelayanan kebidanan, masalah pelayanan kebidanan di tingkat

pelayanan primer, dan kebijakan pemerintah dalam pelayanan kebidanan.

Mata kuliah bertujuan untuk memberikan pengetahuan kepada Anda agar dapat

memahami konsep mutu pelayanan kesehatan umumnya dan mutu pelayanan kebidanan

khususnya dan dapat menerapkannya kepada masyarakat secara umum dan khususnya

kepada pasien kebidanan dan keluarganya.

Materi mata kuliah ini diuraikan dalam enam Bab dan masing-masing Bab terdiri dari

dua sampai tiga kegiatan belajar (TOPIK) dengan sistematika penyajian sebagai berikut.

Bab 1: Konsep Dasar Mutu Pelayanan Kesehatan Dan Kebidanan

Topik 1: Konsep dasar mutu pelayanan kesehatan

Topik 2: Program Menjaga Mutu

Topik 3: Bentuk Program Menjaga Mutu (Quality Assurance)

Bab 2: Standar Mutu Pelayanan Kebidanan

Topik 1: Konsep dasar standar dan Standard Operating Prosedur (SOP)

Topik 2: Standar mutu pelayanan kebidanan dari standar 1 s.d 24

Bab 3: Indikator Mutu Pelayanan Kebidanan

Topik 1: Disiplin dalam standar pelayanan kebidanan (SPK)

Topik 2: Standar Outcome

Topik 3: Indikator kinerja

Bab 4: Metode Peningkatan Mutu Pelayanan Kebidanan

Topik 1: Penilaian mutu pelayanan kebidanan

Topik 2: Penilaian mutu pelayanan kebidanan berdasarkan konsep PDCA

Topik 3: Pendekatan Quality Assurance

Bab 5: Masalah Pelayanan Kebidanan Di Tingkat Pelayanan Primer

Topik 1: Proses pemecahan masalah

Topik 2: Analisis situasi dan pengambilan keputusan

Bab 6: Kebijakan Pemerintah Dalam Pelayanan Kebidanan

Topik 1: Upaya kesehatan

Topik 2: Pembiayaan kesehatan

Topik 3: Sumber daya masyarakat kesehatan


viii

Setelah mempelajari materi mata kuliah ini Anda diharapkan mampu menjelaskan dan

menerapkan konsep dasar mutu pelayanan kesehatan dan kebidanan, standar mutu

pelayanan kebidanan, indikator mutu pelayanan kebidanan, pelayanan kebidanan, metode

peningkatan mutu pelayanan kebidanan, masalah pelayanan kebidanan di tingkat pelayanan

primer, dan kebijakan pemerintah dalam pelayanan kebidanan.

1

BAB IBAB IBAB IBAB I DEFINISI, DEFINISI, DEFINISI, DEFINISI, FILOSOFI, PARADIGMA,FILOSOFI, PARADIGMA,FILOSOFI, PARADIGMA,FILOSOFI, PARADIGMA, PERAN PERAN PERAN PERAN

DAN FUNGSI DAN FUNGSI DAN FUNGSI DAN FUNGSI BIDAN BIDAN BIDAN BIDAN SERTA SERTA SERTA SERTA PERKEMBANGANNYAPERKEMBANGANNYAPERKEMBANGANNYAPERKEMBANGANNYA

Kh Endah Widhi Astuti, M.Mid

PENDAHULUANPENDAHULUANPENDAHULUANPENDAHULUAN

Setelah mempelajari bab ini, anda diharapkan dapat menjelaskan definisi, filosofi,

paradigma kebidanan serta perkembanganya karena materi yang ada dalam bab ini

merupakan materi dasar yang menjadi landasan mahasiswa untuk menginternalisasi dan

menguasai semua kompetensi pembelajaran selanjutnya. Tanpa memahami definisi, filosofi

dan paradigma, peran dan fungsi bidan serta perkembanganya kita tidak akan bisa

mendalami profesi bidan.

Dalam bab ini akan dibahas tentang definisi, filosofi, paradigma, peran dan fungsi

bidan serta perkembanganya baik pendidikan maupun organisasi profesi sehingga

mahasiswa dapat memahami betapa pentingnya memahami materi ini agar menjadi bidan

yang professional.

Secara umum setelah mempelajari bab ini anda diharapkan mampu menjelaskan

tentang definisi, filosofi, paradigma, peran dan fungsi bidan serta perkembangan pelayanan

dan pendidikan bidan baik di dalam maupun di luar negeri.

Secara khusus setelah mempelajari modul ini, anda diharapkan mampu:

1. Menjelaskan tentang definisi bidan

2. Menjelaskan filosofi kebidanan

3. Menjelaskan tentang paradigma kebidanan

4. Menjelaskan peran bidan

5. Menjelaskan fungsi bidan

6. Menjelaskan perkembangan pelayanan kebidanan baik di dalam maupun di luar negeri

7. Menjelaskan perkembangan organisasi profesi di dalam dan di luar negeri

Pada bab 1 ini, Anda mempelajari 3 Topik.

Topik 1 : Definisi, filosofi, paradigma, peran dan fungsi bidan

1. Definispi bidan

2. Filosofi kebidanan

3. Paradigma kebidanan

4. Peran Bidan

5. Fungsi Bidan

Topik 2: Perkembangan pelayanan dan pendidikan kebidanan

1. Perkembangan Pelayanan di luar negeri

2. Perkembangan pelyanan di Indonesia


2

Topik 3: Perkembangan organisasi profesi bidan

1. Perkembengan organisasi profesi di luar negeri

2. Perkembangan organisasi profesi di Indonesia

Proses pembelajaran untuk materi filosofi, paradigma, peran dan fungsi bidan, sejarah

dan perkembangan bidan baik di Indonesia maupun di luar negeri yang sedang anda ikuti

dapat berjalan dengan lebih lancar bila anda mengikuti langkah-langkah belajar sebagai

berikut:

1. Bacalah materi tentang definisi, filosofi, paradigma, peran dan fungsi bidan serta

sejarah perkembangan bidan secara seksama

2. Bacalah referensi lainnya tentang definisi bidan baik yang berasal dari buku-buku

referensi maupun dari mengunduh dari laman-laman (situs) internet yang tersedia

Kami mengharap, Anda dapat mengikuti keseluruhan kegiatan belajar dalam bab ini

dengan baik. Saya yakin Anda mampu menyelesaikan bab ini dengan baik.


3

Topik 1Topik 1Topik 1Topik 1

Definisi, Filosofi, Paradigma, Peran dan Fungsi Definisi, Filosofi, Paradigma, Peran dan Fungsi Definisi, Filosofi, Paradigma, Peran dan Fungsi Definisi, Filosofi, Paradigma, Peran dan Fungsi BidanBidanBidanBidan

Para mahasiswa yang berbahagia selamat berjumpa di topik 1 tentang definisi, filosofi,

filosofi, paradigma, peran dan fungsi bidan. Topik ini merupakan dasar yang harus dipahami

terlebih dahulu sebelum anda membaca topik yang selanjutnya. Setelah mempelajari topik 1

anda diharapkan memahami isi dari topik ini, selamat mengikuti.

A.A.A.A. DEFINISIDEFINISIDEFINISIDEFINISI BIDANBIDANBIDANBIDAN 1. Menurut ICM dan FIGO

Istilah Bidan berasal dari kata “Widwan” berasal dari Bahasa Sanksekerta yang berarti

“Cakap” (Klinkert, 1892). Di samping itu terdapat istilah “Membidan” yang artinya

mengadakan sedekah bagi penolong persalinan yang minta diri setelah bayi berumur 40 hari.

Sedangkan dalam Bahasa Inggris “Midwife” berarti with woman as birth, the renewal of life

continues through the ages. “With Woman” maksudnya adalah pada saat mendampingi

perempuan selama proses persalinan dan pada saat memberikan pelayanan kebidanan,

seorang bidan harus mempunyai rasa empati, keterbukaan, menumbuhkan rasa saling

percaya (trust), bidan harus mengetahui pikiran dan perasaan serta proses yang dialami ibu

dan keluarganya.

Secara Internasional pengertian bidan dan praktiknya telah diakui oleh International

Confederation of Midwives (ICM) tahun 1972 dan International Federation of International

Gynecologist and Obstetrian (FIGO) tahun 1973, WHO dan badan–badan lainnya. Pada tahun

1990 pada petemuan Dewan di Kobe, ICM menyempurnakan definisi tersebut yang

kemudian disahkan oleh FIGO (1991) dan WHO (1992), sebagai berikut

“A midwife is a person who, having been regulary admitted to a midwifery

educational program fully recognized in the country in which it is located, has succesfully

completed the prescribed course of studies in midwifery and has acquired the requiste

qualification to be registered and or legally licensed to practice midwifery” (Bidan adalah

seseorang yang telah menyelesaikan pendidikan bidan yang diakui oleh negara serta

memperoleh kualifikasi dan diberi ijin untuk melaksanakan praktik kebidanan di negara itu).

2. Menurut WHO

Menurut WHO Bidan adalah seseorang yang telah diakui secara reguler dalam program

pendidikan kebidanan sebagaimana yang diakui yuridis, dimana ia ditempatkan dan telah

menyelesaikan pendidikan kebidanan dan telah mendapatkan kualifikasi serta terdaftar

disahkan dan mendapatkan ijin melaksanakan praktik kebidanan.

a. Definisi Bidan Pasal 1 butir 1 Kepres no.23 tahun 1994

Pasal 1 butir 1 Kepres no.23 tahun 1994 tentang pengangkatan bidan sebagai pegawai

tidak tetap berbunyi: bidan adalah seseorang yang telah mengikuti program pendidikan

bidan dan lulus ujian sesuai dengan persyaratan berlaku.


4

b. Definisi Bidan Pasal 1 butir 1 Kepmenkes No.822/Menkes/SK/IX/1993

Pasal 1 butir 1 Kepmenkes No.822/Menkes/SK/IX/1993 tentang penyelenggaraan

program pendidikan Bidan, berbunyi : Bidan adalah seseorang yang telah mengikuti dan

lulus program pendidikan Bidan sesuai dengan persyaratan yang berlaku.

c. Definisi Bidan pada Lampiran Kepmenkes No 871/Menkes/SK/VIII/1994

Dalam Lampiran Kepmenkes No 871/Menkes/SK/VIII/1994 tentang petunjuk teknis

pelaksanaan pengangkatan bidan sebagai pegawai tidak tetap. Bidan adalah seseorang yang

telah mengikuti program pendidikan bidan dan lulus ujian sesuai dengan persyaratan yang

berlaku.

d. Definisi Bidan Pasal 1 butir 1 Permenkes No. 572/Menkes/Per/VI/1996

Pasal 1 butir 1 Permenkes No. 572/Menkes/Per/VI/1996 berbunyi Bidan adalah

seseorang wanita yang telah megikuti dan menyelesaikan pendidikan bidan yang telah diakui

pemerintah dan lulus ujian sesuai dengan persyaratan yang berlaku.

e. Definisi Bidan pada Permenkes Nomor 1464/Menkes/Per/IX/2010,pasal 1 ayat 1.

Bidan adalah seorang perempuan yang lulus dari pendidikan bidan yang telah

teregistrasi sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.

f. Definisi Kebidanan

Kebidanan (Midwifery) merupakan ilmu yang terbentuk dari sintesa berbagai disiplin

Ilmu (multi disiplin) yang terkait dengan pelayanan kebidanan meliputi ilmu kedokteran,

ilmu keperawatan, ilmu sosial, ilmu perilaku, ilmu budaya, ilmu kesehatan masyarakat, dan

ilmu manajemen untuk dapat memberikan pelayanan kepada ibu dari masa pra konsepsi,

masa hamil, ibu bersalin / post partum, bayi baru lahir. Pelayanan tersebut meliputi

pendeteksian keadaan abnormal pada ibu dan anak, melaksanakan konseling dan pendidikan

kesehatan terhadap individu, keluarga dan masyarakat.

B.B.B.B. FIFIFIFILOSOFI LOSOFI LOSOFI LOSOFI BIDANBIDANBIDANBIDAN

Filosofi merujuk pada pengertian keyakinan dan nilai yang dianut oleh sesorang yang

mempengaruhi perilaku seseorang, sehingga Filosofi Kebidanan dapat diartikan sebagai

keyakinan/cara pandang dan nilai yang dianut oleh seorang bidan dalam memberikan

pelayanan kebidanan. Falsafah disebut juga filosofi atau filsafat.

1. Filosofi kebidanan menurut Guilland and Pairman

Menurut Guilland and Pairman filosofi kebidanan meliputi 4 aspek yaitu, hamil,

bersalin dan masa nifas adalah peristiwa alamiah (natural) dan fisiologis (normal). Peran

bidan adalah kehamilan normal, persalinan normal dan masa nifas normal, women

centered,dan continuity of care.

2. Filosofi kebidanan menurut Kepmenkes 369/Menkes/ SK.III/2007 Dalam menjalankan perannya bidan memiliki keyakinan yang dijadikan panduan dalam

memberikan asuhan. Keyakinan tersebut meliputi :


5

a. Keyakinan tentang kehamilan dan persalinan merupakan suatu proses alamiah dan

bukan penyakit.

b. Keyakinan tentang setiap perempuan adalah pribadi yang unik mempunyai hak,

kebutuhan, keinginan masing-masing.

c. Keyakinan fungsi profesi dan manfaatnya. Fungsi utama profesi bidan adalah

mengupayakan kesejahteraan ibu dan bayinya.

d. Keyakinan tentang pemberdayaan perempuan dan membuat keputusan.

e. Keyakinan tentang tujuan utama asuhan kebidanan untuk menyelamatkan ibu dan bayi

(mengurangi kesakitan dan kematian).

f. Keyakinan tentang kolaborasi dan kemitraan praktik kebidanan dilakukan dengan

menempatkan perempuan sebagai partner dengan pemahaman holistik

g. Bidan berkeyakinan bahwa setiap individu berhak memperoleh pelayanan kesehatan

yang aman dan memuaskan sesuai dengan kebutuhan dan perbedaan kebudayaan.

h. Setiap individu berhak untuk dilahirkan secara sehat, untuk itu maka setiap wanita usia

subur, ibu hamil, melahirkan dan bayinya berhak mendapat pelayanan yang

berkualitas.

i. Pengalaman melahirkan anak merupakan tugas perkembangan keluarga, yang

membutuhkan persiapan sampai anak menginjak masa masa remaja.

C.C.C.C. PARADIGMA KEBIDANANPARADIGMA KEBIDANANPARADIGMA KEBIDANANPARADIGMA KEBIDANAN

Bidan dalam bekerja memberikan pelayanan keprofesiannya berpegang pada

paradigma, berupa pandangan terhadap manusia / perempuan, lingkungan, perilaku,

pelayanan kesehatan / kebidanan dan keturunan.

1. Perempuan

Perempuan sebagai penerus generasi, sehingga keberadaan perempuan yang sehat

jasmani, rohani, dan sosial sangat diperlukan. Perempuan sebagai sumber daya insani

merupakan pendidik pertama dan utama dalam keluarga. Kualitas manusia sangat

ditentukan oleh keberadaan / kondisi perempuan / Ibu dalam keluarga.

2. Lingkungan

Lingkungan merupakan semua yang terlibat dalam interaksi individu pada waktu

melaksanakan aktifitasnya, baik lingkungan fisik, psikososial, biologis maupun budaya.

Lingkungan psikososial meliputi keluarga, kelompok, komunitas dan masyarakat.

3. Perilaku

Perilaku merupakan hasil seluruh pengalaman serta interaksi manusia dengan

lingkungannya, yang terwujud dalam bentuk pengetahuan, sikap dan tindakan.

4. Pelayanan Kebidanan

Pelayanan kebidanan adalah bagian integral dari sistem pelayanan kesehatan yang

diberikan oleh bidan yang telah terdaftar (teregister) yang dapat dilakukan secara mandiri,

kolaborasi atau rujukan. Sasaran pelayanan kebidanan adalah individu, keluarga, dan

masyarakat yang meliputi upaya peningkatan, pencegahan, penyembuhan dan pemulihan.

Pelayanan kebidanan dapat dibedakan menjadi :


6

a. Layanan Primer ialah layanan bidan yang sepenuhnya menjadi tanggung jawab bidan.

b. Layanan Kolaborasi adalah layanan yang dilakukan oleh bidan sebagai anggota tim

yang kegiatannya dilakukan secara bersamaan atau sebagai salah satu dari sebuah

proses kegiatan pelayanan kesehatan.

c. Layanan Rujukan adalah layanan yang dilakukan oleh bidan dalam rangka rujukan ke

sistem layanan yang lebih tinggi atau sebaliknya yaitu pelayanan yang dilakukan oleh

bidan dalam menerima rujukan dari dukun yang menolong persalinan, juga layanan

yang dilakukan oleh bidan ke tempat / fasilitas pelayanan kesehatan lain secara

horizontal maupun vertikal atau meningkatkan keamanan dan kesejahteraan ibu serta

bayinya.

5. Keturunan

Keturunan merupakan salah satu faktor yang menentukan kualitas manusia. Manusia

yang sehat dilahirkan oleh ibu yang sehat.

D.D.D.D. PERANPERANPERANPERAN BIDANBIDANBIDANBIDAN

Peran merupakan tingkah laku yang diharapkan oleh orang lain terhadap seseorang

sesuai dengan kedudukan dalam suatu sistem. Dalam melaksanakan profesinya bidan

memiliki peran sebagai pelaksana, pengelola, pendidik, dan peneliti.

1. Peran sebagai Pelaksana, bidan memiliki tiga kategori tugas, yaitu tugas mandiri,

tugas kolaborasi, dan tugas ketergantungan.

a. Tugas mandiri

Tugas-tugas mandiri bidan, yaitu:

1) Menetapkan manajemen kebidanan pada setiap asuhan kebidanan yang

diberikan

2) Memberi pelayanan dasar pranikah pada anak remaja dan dengan melibatkan

mereka sebagai klien. Membuat rencana tindak lanjut tindakan / layanan

bersama klien.

3) Memberi asuhan kebidanan kepada klien selama kehamilan normal

4) Memberi asuhan kebidanan kepada klien dalam masa persalinan dengan

melibatkan klien / keluarga

5) Memberi asuhan kebidanan pada bayi baru lahir

6) Memberi asuhan kebidanan pada klien dalam masa nifas dengan melibatkan

klien / keluarga

7) Memberi asuhan kebidanan pada wanita usia subur yang membutuhkan

pelayanan keluarga berencana

8) Memberi asuhan kebidanan pada wanita dengan gangguan sistem reproduksi

dan wanita dalam masa klimakterium serta menopause

9) Memberi asuhan kebidanan pada bayi dan balita dengan melibatkan keluarga

dan pelaporan asuhan.

b. Tugas Kolaborasi

Tugas-tugas kolaborasi (kerja sama) bidan, yaitu:


7

1) Menerapkan manajemen kebidanan pada setiap asuhan kebidanan sesuai

fungsi kolaborasi dengan melibatkan klien dan keluarga.

2) Memberi asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan risiko tinggi dan

pertolongan pertama pada kegawatdaruratan yang memerlukan tindakan

kolaborasi

3) Mengkaji kebutuhan asuhan pada kasus risiko tinggi dan keadaan

kegawatdaruratan yang memerlukan tindakan kolaborasi.

4) Memberi asuhan kebidanan pada ibu dalam masa persalinan dengan risiko

tinggi serta keadaan kegawatdaruratan yang memerlukan pertolongan

pertama dengan tindakan kolaborasi dengan melibatkan klien dan keluarga

5) Memberi asuhan kebidanan pada ibu dalam masa nifas dengan risiko tinggi

serta pertolongan pertama dalam keadaan kegawatdaruratan yang

memerlukan tindakan kolaborasi bersama klien dan keluarga

6) Memberi asuhan kebidanan pada bayi baru lahir dengan risiko tinggi dan

pertolongan pertama dalam keadaan kegawatdaruratan yang memerlukan

tindakan kolaborasi bersama klien dan keluarga.

7) Memberi asuhan kebidanan pada balita dengan risiko tinggi serta pertolongan

pertama dalam keadaan kegawatdaruratan yang memerlukan tindakan

kolaborasi bersama klien dan keluarga.

c. Tugas ketergantungan

Tugas-tugas ketergantungan (merujuk) bidan, yaitu:

1) Menerapkan manajamen kebidanan pada setiap asuhan kebidanan sesuai

dengan fungsi keterlibatan klien dan keluarga.

2) Memberi asuhan kebidanan melalui konsultasi dan rujukan pada kasus

kehamilan dengan risiko tinggi serta kegawatdaruratan,

3) Memberi asuhan kebidanan melalui konsultasi serta rujukan pada masa

persalinan dengan penyulit tertentu dengan melibatkan klien dan keluarga.

4) Memberi asuhan kebidanan melalui konsultasi dan rujukan pada ibu dalam

masa nifas yang disertai penyulit tertentu dan kegawatdaruratan dengan

melibatkan klien dan keluarga.

5) Memberi asuhan kebidanan pada bayi baru lahir dengan kelainan tertentu

dan kegawatdaruratan yang memerlukan konsultasi serta rujukan dengan

melibatkan keluarga.

6) Memberi asuhan kebidanan kepada anak balita dengan kelainan tertentu dan

kegawatdaruratan yang memerlukan konsultasi serta rujukan dengan

melibatkan klien/keluarga.

2. Peran sebagai Pengelola

Sebagai pengelola bidan memiliki 2 tugas, yaitu tugas pengembangan pelayanan dasar

kesehatan dan tugas partisipasi dalam tim.

a. Mengembangkan pelayanan dasar kesehatan. Bidan bertugas; mengembangkan

pelayanan dasar kesehatan di wilayah kerja.


8

b. Berpartisipasi dalam tim. Bidan berpartisipasi dalam tim untuk melaksanakan

program kesehatan sektor lain melalui dukun bayi, kader kesehatan, serta tenaga

kesehatan lain yang berada di bawah bimbingan dalam wilayah kerjanya.

3. Peran sebagai Pendidik

Sebagai pendidik bidan memiliki 2 tugas yaitu sebagai pendidik dan penyuluh

kesehatan bagi klien serta pelatih dan pembimbing kader.

a. Memberi pendidikan dan penyuluhan kesehatan pada klien

b. Melatih dan membimbing kader .

4. Peran Sebagai Peneliti / Investigator

Bidan melakukan investigasi atau penelitian terapan dalam bidang kesehatan baik

secara mandiri maupun berkelompok, mencakup:

a. Mengidentifikasi kebutuhan investigasi yang akan dilakukan.

b. Menyusun rencana kerja pelatihan.

c. Melaksanakan investigasi sesuai dengan rencana.

d. Mengolah dan menginterpretasikan data hasil investigasi.

e. Menyusun laporan hasil investigasi dan tindak lanjut.

f. Memanfaatkan hasil investigasi untuk meningkatkan dan mengembangkan

program kerja atau pelayanan kesehatan.

E.E.E.E. FUNGSI BIDANFUNGSI BIDANFUNGSI BIDANFUNGSI BIDAN

Fungsi merupakan pekerjaan yang harus dilakukan sesuai dengan peranannya.

Berdasarkan peran bidan seperti yang dikemukakan di atas, maka fungsi bidan adalah

sebagai berikut.

1. Fungsi Pelaksana

a. Fungsi bidan sebagai pelaksana mencakup hal-hal sebagai berikut

b. Melakukan bimbingan dan penyuluhan kepada individu, keluarga, serta masyarakat

(khususnya kaum remaja) pada masa praperkawinan.

c. Melakukan asuhan kebidanan untuk proses kehamilan normal, kehamilan dengan

kasus patologis tertentu, dan kehamilan dengan risiko tinggi.

d. Menolong persalinan normal dan kasus persalinan patologis tertentu.

e. Merawat bayi segera setelah lahir normal dan bayi dengan risiko tinggi.

f. Melakukan asuhan kebidanan pada ibu nifas.

g. Memelihara kesehatan ibu dalam masa menyusui.

h. Melakukan pelayanan kesehatan pada anak balita dan prasekolah

i. Memberi pelayanan keluarga berencana sesuai dengan wewenangnya.

j. Memberi bimbingan dan pelayanan kesehatan untuk kasus gangguan sistem

reproduksi, termasuk wanita pada masa klimakterium internal dan menopause

sesuai dengan wewenangnya.

2. Fungsi Pengelola

Fungsi bidan sebagai pengelola mencakup hal-hal sebagai berikut:


9

a. Mengembangkan konsep kegiatan pelayanan kebidanan bagi individu, keluarga,

kelompok masyarakat, sesuai dengan kondisi dan kebutuhan masyarakat setempat

yang didukung oleh partisipasi masyarakat.

b. Menyusun rencana pelaksanaan pelayanan kebidanan di lingkungan unit kerjanya.

c. Memimpin koordinasi kegiatan pelayanan kebidanan.

d. Melakukan kerja sama serta komunikasi inter dan antarsektor yang terkait dengan

pelayanan kebidanan

e. Memimpin evaluasi hasil kegiatan tim atau unit pelayanan kebidanan.

3. Fungsi Pendidik

Fungsi bidan sebagai pendidik mencakup hal-hal sebagai berikut:

a. Memberi penyuluhan kepada individu, keluarga, dan kelompok masyarakat terkait

dengan pelayanan kebidanan dalam lingkup kesehatan serta keluarga berencana.

b. Membimbing dan melatih dukun bayi serta kader kesehatan sesuai dengan bidang

tanggung jawab bidan.

c. Memberi bimbingan kepada para bidan dalam kegiatan praktik di klinik dan di

masyarakat.

d. Mendidik bidan atau tenaga kesehatan lainnya sesuai dengan bidang keahliannya.

4. Fungsi Peneliti

Fungsi bidan sebagai peneliti mencakup hal-hal sebagai berikut:

a. Melakukan evaluasi, pengkajian, survei, dan penelitian yang dilakukan sendiri atau

berkelompok dalam lingkup pelayanan kebidanan.

b. Melakukan penelitian kesehatan keluarga dan keluarga berencana.

LatihanLatihanLatihanLatihan

Ny. A umur 23 tahun datang ke bidan praktek mandiri ny N dengaan keluhan mual,

muntah, dan pusing. Setelah dilakukan pengkajian Ny. A mengatakan sudah 2 bulan tidak

menstruasi dan mengeluh lemas serta perasaan tidak nyaman khususnya di pagi hari dan

mual-mual yang agak sering di pagi hari. Hasil pemeriksaan pada Ny. A didapatkan berat

badan 45 kg, tensi 100/70 mmHg dan kelihatan lelah. Bidan memberikan penyuluhan dan

konseling tentang keadaan ny A. Bila dilihat dari kasus di atas peran apa yang dilakukan oleh

bidan Ny. B. Jelaskan !

Petunjuk Jawaban Latihan

Untuk dapat menjawab latihan ini, Anda harus mempelajari materi topik 1 tentang

definisi, filosofi, paradigma, peran dan fungsi bidan.

RingkasanRingkasanRingkasanRingkasan

Bidan Indonesia adalah seorang wanita yang telah mengikuti dan menyelesaikan

pendidikan bidan yang telah diakui pemerintah dan lulus ujian dengan persyaratan yang

berlaku.


10

Filosofi bidan meliputi (1) keyakinan tentang kehamilan dan persalinan, (2) keyakinan

tentang perempuan, (3) keyakinan fungsi profesi dan manfaatnya, (4) keyakinan tentang

pemberdayaan perempuan dan membuat keputusan, (5) keyakinan tentang tujuan asuhan,

dan (6) keyakinan tentang kolaborasi dan kemitraan.

Bidan dalam bekerja memberikan pelayanan profesinya berpegang pada paradigma,

berupa pandangan terhadap manusia / perempuan, lingkungan, perilaku, pelayanan

kesehatan / kebidanan dan keturunan.

Bidan memiliki peran sebagai pelaksana (tugas mandiri, kolaborasi dan

ketergantungan), pengelola (pelayanan dasar dan berpartisipasi dalam tim), pendidik

(memberi pendidikan dan penyuluhan kesehatan pada klien, melatih dan membimbing

kader), dan peneliti.

Fungsi merupakan pekerjaan yang harus dilakukan sesuai dengan peranannya. Dalam

melaksanakan profesinya bidan memiliki fungsi sebagai pelaksana, pengelola, pendidik, dan

peneliti.

TestTestTestTest 1111 1) Seseorang wanita yang telah megikuti dan menyelesaikan pendidikan bidan yang telah

diakui pemerintah dan lulus ujian sesuai dengan persyaratan yang berlaku adalah

definisi bidan menurut….

A. ICM

B. WHO

C. FIGO

D. Permenkes No. 572/Menkes/Per/VI/1996

2) Layanan kebidanan dibedakan dalam beberapa tingkatan yaitu .....

A. Layanan Primer, Sekunder, Tersier

B. Layanan Dasar, Lanjutan, Rujukan

C. Layanan Mandiri, Kolaborasi, Rujukan

D. Layanan Primer, Kolaborasi, Rujukan

3) Di Klinik Bunda datang seorang ibu yang akan melahirkan. Karena ada kelainan letak,

bidan melaporkan kondisi ibu pada dokter spesialis obstetri dan ginekologi yg akhirnya

diputuskan proses kelahiran dengan SC. Bidan dan Tim operasi melaksanakan tugas

masing-masing seperti ahli anestesi, asisten operasi dan lain sebagainya. Tindakan di

atas yg merupakan upaya untuk menyelamatkan pasien dan bayinya merupakan

contoh dari pelaksanaan asuhan kebidanan.....

A. Primer

B. Kolaborasi

C. Rujukan

D. Konsultasi


11

4) Bidan N bekerja di bangsal kebidanan sebuah rumah sakit. Selain menjalankan rutinitas

kesehariannya dia juga membimbing mahasiswa kebidanan yg sedang praktik di

tempat dia bekerja. Hal tersebut di atas sesuai dengan perannya yaitu......

A. Peran pelaksana

B. Peran peneliti

C. Peran pengelola

D. Peran pendidik

5) Bidan memberikan asuhan kebidanan dengan menerapkan manajemen kebidanan

secara langsung kepada klien berdasarkan standar dan protokol,,,,

A. Peran pelaksana

B. Peran pendidik

C. Peran pengelola

D. Peran kerjasama


12

Topik 2Topik 2Topik 2Topik 2 PPPPerkembanganerkembanganerkembanganerkembangan PPPPelayaelayaelayaelayanannannannan DDDDan an an an PPPPendidikan Bidan endidikan Bidan endidikan Bidan endidikan Bidan

Topik 2 akan menyajikan materi tentang perkembangan pelayanan dan pendidikan

bidan. Tujuan dari kegiatan belajar ini adalah agar mahasiswa memahami tentang sejarah

kebidanan baik yang ada di luar maupun di dalam negeri.

A.A.A.A. PEPEPEPERKEMBANGAN PELAYANAN DAN PENDIDIKAN BIDAN DI LUAR RKEMBANGAN PELAYANAN DAN PENDIDIKAN BIDAN DI LUAR RKEMBANGAN PELAYANAN DAN PENDIDIKAN BIDAN DI LUAR RKEMBANGAN PELAYANAN DAN PENDIDIKAN BIDAN DI LUAR NEGERINEGERINEGERINEGERI

Pada tahun 1994 dengan adanya International Conference Population and

Development (ICPD) di Kairo Mesir terjadi pengembangan pelayanan bidan yaitu

Safemotherhood (program penyelamatan selama masa reproduksi), Family Planning

(Keluarga Berencana), Penyakit Menular Sexual termasuk infeksi saluran reproduksi,

kesehatan reproduksi remaja dan kesehatan reproduksi lanjut usia (lansia). Saat ini dengan

adanya Millenium Development Goals (MDG’s) pelayanan kebidanan lebih difokuskan untuk

mencapai MDG’s pada tahun 2015. Seperti kita ketahui bahwa Millenium Development Goals

(MDG’s) merupakan kesepakatan dari mayoritas kepala negara yang ada di dunia ini untuk

mencapai delapan tujuan yaitu: 1. Eradicate extreme poverty dan hunger, 2. Achieve

universal primary education, 3. Promote gender equality and empower women, 4. Reduce

child mortality, 5. Improve maternal health, 6. Combat HIV/AIDS, malaria and other diseases,

7. Ensure enviromental sustainability, 8. Develop a global partnership for development.

Khusus untuk pelayanan kebidanan lebih difokuskan pada tujuan nomor 4 dan 5 yaitu

Reduce child mortality, dan Improve maternal health (penurunan angka kematian anak dan

peningkatan derajad kesehatan ibu).

1. Spanyol

Pada tahun 1752 dibuat persyaratan bahwa bidan harus lulus ujian, dimana materi

ujiannya adalah dari sebuah buku kebidanan berjudul : ”A short Treatise on the art of

midwifery”. Pendidikan bidan di ibukota Madrid dimulai pada tahun 1789. Bidan

dipersiapkan untuk bekerja secara mandiri di masyarakat, terutama di kalangan keluarga

petani dan buruh tingkat menengah ke bawah. Pada tahun 1924 sebuah rumah sakit Santa

Christina mulai menerima ibu-ibu yang hendak bersalin. Untuk itu dibutuhkan tenaga bidan

lebih banyak. Pada tahun 1932 pendidikan bidan disini secara resmi menjadi school of

midwives.

2. Belanda

Akademi pendidikan bidan yang pertama dibuka pada tahun 1861 di rumah sakit

Universitas Amsterdam. Akademi kedua dibuka pada tahun 1882 di Rotterdam dan yang

ketiga pada tahun 1913 di Heerlen. Pada awalnya pendidikan bidan adalah 2 tahun,

kemudian menjadi 3 tahun dan kini 4 tahun (1994). Pendidikannya adalah direct-entry

dengan dasar lulusan SLTA 13 tahun. Tugas pokok bidan di Belanda adalah dalam keadaan

normal saja dan merujuk keadaan yang abnormal ke dokter ahli kebidanan. Dokter umum

disini tidak menangani kasus kebidanan, sesuai dengan ketentuan dan peraturan

pemerintahnya tahun 1970.


13

3. Kanada

Di Kanada pendidikan bidan dimulai dari university based direct entry dan lamanya

pendidikan 3 tahun. Mereka yang telah mempunyai ijazah bidan sebelumnya diberi

kesempatan untuk mengikuti semacam penyesuaian selama 1 tahun, sesudah itu diadakan

registrasi dan mendapat ijin praktek bidan. Beberapa aspek di dalamnya antara lain :

hubungan dengan wanita, asuhan berkelanjutan, informed choice and consent, praktik bidan

yang memiliki otonomi dan focus pada normalitas kehamilan dan persalinan.

4. Inggris

Pada tahun 1980, bidan di Inggris mulai berusaha mendapatkan otonomi yang lebih

dan meningkatkan sistem melalui penelitian tentang altenatif pola perawatan. Dengan

perkembangan persalinan alternatif, bidan mulai mengembangkan praktek secara mandiri.

5. Amerika

Tahun 1915 dokter Joseph de Lee menyatakan bahwa kelahiran bayi adalah proses

patologis dan bidan tidak mempunyai peran di dalamnya. Ia memberlakukan prosedur tetap

pertolongan persalinan di AS yaitu memberikan sedatif pada awal inpartu, membiarkan

serviks berdilatasi, memberikan ether pada kala II, melakukan episiotomi, melahirkan bayi

dengan forsep, ekstraksi plasenta, memberikan uterotonika serta menjahit episiotomi.

Akibat protap tersebut kematian ibu mencapai angka 600 – 700 kematian per 100.000

kelahiran hidup pada tahun 1900-1930, dan sebanyak 30 – 50 % wanita melahirkan di rumah

sakit. Tahun 1940 dokter Grantly Dick meluncurkan buku tentang persalinan alamiah. Hal ini

membuat para spesialis obstetris berusaha meningkatkan peran tenaga di luar medis,

termasuk bidan.

Pada era 1980-an ACNM (American college of Nurse – Midwives) membuat pedoman

alternatif lain dalam pelayanan persalinan dan mengubah pernyataan yang negatif tentang

home birth. Pada tahun 1980 –an, dibuat legalisasi tentang praktik professional bidan.

6. Australia

Kebidanan dan keperawatan di Australia dimulai dengan tradisi dan latihan yang

dipelopori oleh Florence Nightingale pada abad ke 19. Pada tahun 1824 kebidanan masih

belum dikenal sebagai bagian dari pendidikan medis di Inggris dan Australia.

Pada tahun 1913 sebanyak 30% persalinan ditolong oleh bidan. Meskipun ada

peningkatan jumlah dokter yang menangani persalinan antara tahun 1900 sampai 1940 tidak

ada penurunan yang berarti pada angka kematian ibu. Kebidanan di Australia telah

mengalami perkembangan yang pesat sejak 10 tahun terakhir. Mahasiswa kebidanan harus

menjadi perawat dahulu sebelum mengikuti pendidikan bidan, sebab di Australia kebidanan

masih menjadi subspesialisasi dalam keperawatan (maternal and child health). Di dalamnya

termasuk pendidikan tentang keluarga berencana, kesehatan wanita, perawatan ginekologi,

perawatan anak, kesehatan anak dan keluarga serta kesehatan neonatus dan remaja.

7. New Zeland (Selandia Baru)

Selandia baru telah mempunyai peraturan mengenai praktisi kebidanan sejak tahun

1904, tetapi lebih dari 100 tahun yang lalu, lingkup praktik bidan telah berubah secara

berarti sebagai akibat dari meningkatnya hospitalisasi dan medikalisasi dalam persalinan.


14

Dari tenaga yang bekerja dengan otonomi penuh dalam persalinan normal diawal tahun

1900 secara perlahan bidan menjadi asisten dokter.

Pada era tahun 80-an, bidan bekerja sama dengan wanita untuk menegaskan kembali

otonomi bidan dan bersama – sama sebagai rekanan.. Model kebidanan yang digunakan di

Selandia Baru adalah ‘partnership’ antara bidan dan wanita. Bidan dengan pengetahuan,

keterampilan dan pengalamannya dan wanita dengan pengetahuan tentang kebutuhan

dirinya dan keluarganya serta harapan – harapan terhadap kehamilan dan persalinan. Dasar

dari model partnership adalah komunikasi dan negosiasi.

B.B.B.B. PERKEMBANGAN PELAYANAN BIDAN DI INDONESIAPERKEMBANGAN PELAYANAN BIDAN DI INDONESIAPERKEMBANGAN PELAYANAN BIDAN DI INDONESIAPERKEMBANGAN PELAYANAN BIDAN DI INDONESIA

Seperti pelayanan bidan di belahan dunia ini, pada awalnya bidan hanya

mempersiapkan ibu hamil agar dapat melahirkan secara alamiah, membantu ibu dalam masa

persalinan dan merawat bayi, namun demikian karena letak geografis Indonesia yang

merupakan negara kepulauan sehingga banyak daerah yang sulit dijangkau oleh tenaga

medis dan banyaknya kasus risiko tinggi yang tidak dapat ditangani terutama di daerah yang

jauh dari pelayanan kesehatan mendorong pemberian wewenang kepada bidan untuk

melaksanakan tindakan kegawatdaruratan pada kasus-kasus dengan penyulit terbatas

misalnya manual placenta, forsep kepala letak rendah, infus dan pengobatan sederhana.

Kewenangan bidan untuk saat ini diatur dalam Permenkes No.1464/Menkes/PER/2010,

namun sebelumnya kita lanjutkan dulu mengikuti perkembangan pelayanan bidan.

Pada tahun 1952 diperkenalkan pelayanan kesehatan ibu dan anak di Balai Kesehatan

Ibu dan Anak (BKIA). Pada tahun 1960, Kesehatan Ibu dan Anak menjadi program layanan

bidan di seluruh Puskesmas. Selanjutnya pelayanan Keluarga Berencana dikembangkan

secara Nasional pada tahun 1974 dan bidan diizinkan memberikan layanan Keluarga

Berencana (KB) dengan metode sederhana, metode hormonal (KB pil, suntik, Implan) dan

IUD (Intra Uterine Device). Pada tahun 1990 perkembangan KIA (Kesehatan Ibu dan Anak)

mengarah pada keselamatan keluarga dan pelayanan bidan berkaitan dengan peningkatan

peran wanita dalam mewujudkan kesehatan .keluarga. Sidang Kabinet tahun 1992 Presiden

Suharto mengemukakan perlunya dididik bidan untuk bidan desa. Adapun tugas pokok bidan

desa adalah pelaksana layanan KIA, khususnya layanan ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas dan

Bayi Baru Lahir termasuk pembinaan dukun bayi, KB, pembinaan Posyandu (Pos Pelayanan

Terpadu, dan mengembangkan pondok bersalin.

Pada tahun 1994 dengan adanaya ICPD, pelayanan bidan di Indonesia juga

terpengaruh yaitu pelayanan bidan lebih menekankan pada kesehatan reproduksi dan

memperluas area pelayanan bidan yang meliputi Safemotherhood (program penyelamatan

selama masa reproduksi), Family Planning (Keluarga Berencana), Penyakit Menular Sexual

termasuk infeksi saluran reproduksi, kesehatan reproduksi remaja dan kesehatan

reproduksi lanjut usia (lansia). Saat ini dengan adanya Millenium Development Goals

(MDG’s) pelayanan kebidanan lebih difokuskan untuk mencapai MDG’s pada tahun 2015

terutama pencapaian tujuan nomor 4 yaitu penurunan angka kematian anak dan nomor 7

yaitu peningkatan derajad kesehatan ibu.

Beberapa peraturan – peraturan pemerintah yang mengatur tentang tugas, fungsi dan

wewenang bidan:


15

1. Permenkes No.5380/IX/1963: wewenang bidan terbatas pada pertolongan persalinan

normal secara mandiri dan didampingi tugas lain.

2. Permenkes No.363/IX/1980 diubah menjadi Permenkes 623/1989: Pembagian

wewenang bidan menjadi wewenang umum dan khusus. Dalam wewenang khusus

bidan melaksanakan tugas di bawah pengawasan dokter.

3. Permenkes No.572/VI/1996: mengatur registrasi dan praktik bidan. Bidan dalam

melaksanakan praktiknya diberi kewenangan yang mandiri yaitu mencakup: KIA, KB

dan kesehatan masyarakat.

4. Kepmenkes No.900/VII/2002 tentang registrasi dan praktik bidan, penyempurnaan

dari Permenkes 572/VI/1996 sehubungan dengan berlakunya UU no 32 tahun 1999

tentang otonomi daerah.

5. Permenkes No.1464/Menkes/PER/2010 tentang ijin dan penyelenggaraan praktik

bidan yang merupakan penyempurnaan dari Permenkes No.

HK.02.02/Menkes/149/I/2010.

Pada saat ini pelayanan bidan di Indonesia mengacu pada Permenkes

No.1464/Menkes/PER/2010 Pasal 9 yaitu: Bidan dalam menjalankan praktik, berwenang

untuk memberikan pelayanan yang meliputi: pelayanan kesehatan ibu, pelayanan kesehatan

anak, dan pelayanan kesehatan reproduksi perempuan dan keluarga berencana. Dalam

melaksanakan tugas, bidan melakukan kolaborasi, konsultasi, dan rujukan sesuai kondisi

pasien.

Bersamaan dengan dikembangkannya pendidikan dokter Indonesia pertama (Dokter

Jawa), maka pada tahun 1851 Dr. Willem Bosch, seorang dokter militer Belanda membuka

pendidikan bidan bagi wanita pribumi di Batavia. Akan tetapi pendidikan ini hanya

berlangsung singkat dan ditutup dua tahun kemudian, karena kurangnya calon/peminat.

Tetapi pada tahun 1891 diadakan persiapan untuk dibuka kembali dan baru pada tahun 1902

dilaksanakan lagi pendidikan bidan untuk wanita pribumi.

Tahun 1911/1912 dimulai pendidikan tenaga keperawatan secara terencana di CBZ

(RSUP) Semarang dan Batavia. Calon diterima dari HIS (SD 7 tahun) dengan pendidikan

keperawatan 4 tahun dan pada awalnya hanya menerima peserta didik pria. Dalam tahun

1914 telah diterima juga peserta didik wanita pertama dan bagi perawat wanita yang lulus

dapat meneruskan ke pendidikan kebidanan selama 2 tahun. Untuk perawat pria dapat

meneruskan pendidikan keperawatan lanjutan selama 2 tahun juga.

Pada tahun 1935/1938 pemerintah Belanda mulai mendidik bidan lulusan MULO (SMP

bagian B), dan hampir bersamaan didirikan sekolah bidan di beberapa kota besar antara lain

di RS Bersalin Budi Kemuliaan, RSB Padang Dua di Jakarta dan RSB Mardi Waluyo Semarang.

Pada tahun yang bersamaan dikeluarkan sebuah peraturan yang membedakan lulusan bidan

dengan latar belakang pendidikan. Bidan dengan dasar pendidikan MULO dan kebidanan 3

tahun disebut bidan kelas satu (Vroedvrouw Cerste Klas) dan Bidan dari lulusan perawat

(mantri) disebut bidan kelas dua (Vroedvrouw Tweede Klas). Perbedaan ini menyangkut

ketentuan gaji pokok dan tunjangan bagi bidan.

Pada tahun 1950 1953 dibuka sekolah bidan dari lulusan SMP dengan batar usia

minimal 17 tahun dan lama pendidikan 3 tahun. Mengingat kebutuhan tenaga untuk

menolong persalinan cukup banyak, maka dibuka pendidikan pembantu bidan yang disebut


16

penjenang kesehatan E atau pembantu bidan yang dilanjutkan sampai dengan tahun 1976

dan setelah itu ditutup.

Tahun 1954 dibuka pendidikan guru bidan bersamaan dengan guru perawat dan

perawat kesehatan masyarakat di Bandung. Pada awalnya pendidikan ini berlangsung satu

tahun, kemudian menjadi dua tahun dan terakhir berkembang menjadi tiga tahun. Pada

awal tahun 1972 institusi pendidikan ini dilebur menjadi sekolah guru perawat (SGP).

Pendidikan ini menerima calon dari lulusan sekolah perawat dan sekolah bidan.

Pada tahun 1974 Sekolah bidan ditutup dan dibuka sekolah perawat kesehatan (SPK)

dengan tujuan adanya tenaga multi purpose di lapangan dimana salah satu tugasnya adalah

menolong persalinan normal.

Pada tahun 1981 untuk meningkatkan kemampuan perawat kesehatan (SPK) di dalam

pelayanan kesehatan ibu dan anak termasuk kebidanan, dibuka pendidikan diploma I

kesehatan ibu dan anak.

Pada tahun 1975 - 1984 tidak ada pendidikan bidan. Kemudian pada tahun 1985

dibuka lagi program pendidikan bidan (PPB) yang menerima lulusan Sekolah Pengatur Rawat

(SPR) dan SPK. Pada saat itu dibutuhkan bidan yang memiliki kewenangan untuk

meningkatkan pelayanan kesehatan ibu dan anak serta keluarga berencana di masyarakat.

Lama pendidikan satu tahun dan lulusannya dikembalikan kepada institusi yang mengirim.

Pada tahun 1989 dibuka crash programm pendidikan bidan secara nasional yang

memperbolehkan lulusan SPK untuk langsung masuk program pendidikan bidan. Program ini

dikenal sebagai Program Pendidikan Bidan A (PPB/A). Lama pendidikan satu tahun dan

lulusannya ditempatkan di desa-desa.

Pada tahun 1993 dibuka Program Pendidikan Bidan Program B, yang peserta didiknya

dari lulusan Akademi Perawat (Akper) dengan lama pendidikan satu tahun. Tujuan program

ini adalah untuk mempersiapkan tenaga pengajar bidan pada Program Pendidikan Bidan A.

Pada tahun 1996 berdasarkan surat keputusan menteri kesehatan RI Nomor 4118

tahun 1987 dan surat keputusan menteri pendidikan dan kebudayaan Nomor 009/U/1996

dibuka program D-III Kebidanan dengan institusi Akademi Kebidanan (AKBID) di enam

propinsi dengan menerima calon peserta didik dari SMA. Pada tahun 2001 tercatat ada 65

institusi yang menyelenggarakan pendidikan Diploma III Kebidanan di seluruh Indonesia.

Tahun 2000 dibuka program diploma IV Bidan Pendidik yang diselenggarakan fakultas

kedokteran Universitas Gadjah Mada Yogyakarta. Saat ini Program pendidikan D-IV Bidan

telah berubah karena semua Institusi Poltekkes di seluruh Indonesia menyelenggarakan

program D-IV Bidan. Hal ini didukung dengan adanya Undang Undang Dikti no 12 tahun 2012

disebutkan bahwa Politeknik boleh menyelenggarakan Profesi, sehingga saat ini ada

beberapa Poltekkes yang sedang persiapan untuk menyelenggarakan Pendidikan Profesi

Bidan dari program D-IV Bidan. Program Pendidikan S1 Bidan dengan Profesi di beberapa

universitas yaitu Universitas Airlangga (UNAIR) dan Universitas Brawijaya (UNBRAW) serta

Universitas Andalas (UNAND). Bahkan saat ini Universitas Padjajaran (UNPAD) sudah

menyelenggarakan sampai ke jenjang S2 dan lulusannya diberikan gelar Magister Kebidanan.

Dengan adanya UU Dikti no 12 tahun 2012 Program pendidikan Vokasi semakin berkembang

dengan dibukanya Magister Terapan yang sejak tahun 2014 sudah diselenggarakan oleh

Poltekkes Semarang bahkan Pendidikan vokasi diberi peluang untuk berkembang kearah

Doktor Terapan.


17


Indonesia merupakan salah satu negara besar dengan jumlah bidan yang cukup besar.

Ceritakan singkat tentang perkembangan profesi bidan di Indonesia dan berikan contoh

negara yang mempunyai konsep yang sama dengan yang ada di Indonesia.


Mahasiswa diharapkan membaca lagi dan memahami tentang sejarah perkembangan

pelayanan bidan yang ada di Indonesia mauun luar negeri sehingga mahasiswa mampu

membuat rangkuman singkat perkembangan pelayanan.


Pelayanan bidan di Indonesia mengacu pada Permenkes No.1464/Menkes/PER/2010

Pasal 9 yaitu: Bidan dalam menjalankan praktik, berwenang untuk memberikan pelayanan

yang meliputi: pelayanan kesehatan ibu, pelayanan kesehatan anak, dan pelayanan

kesehatan reproduksi perempuan serta keluarga berencana. Dalam melaksanakan tugas,

bidan melakukan kolaborasi, konsultasi, dan rujukan sesuai kondisi pasien.

Perkembangan pendidikan kebidanan di Indonesia sudah ada sejak jaman kolonial

Belanda, dimana pendidikan bidan di Indonesia mengalami pasang surut. Penyelenggaraan

program D-III Kebidanan yang cukup besar salah satunya diperlukan sumber daya manusia

yang cukup sebagai tenaga pengajar. Pada saat ini jenjang pendidikan bidan sudah mencapai

S1 dan S2. Pengembangan pendidikan kebidanan harus dirancang secara

berkesinambungan, berjenjang dan berlanjut sesuai dengan prinsip belajar seumur hidup.

Test 2Test 2Test 2Test 2

1) Pada tahun 1851 dibuka pendidikan bidan bagi wanita pribumi di Batavia oleh seorang

dokter militer Belanda yang bernama....

A. Gubernur Jenderal Hendrik William Deandels

B. Dr. W. Bosch

C. Hipocrates

D. Albert Einstein

2) Pada tahun 1953 dibuka Kursus Tambahan Bidan (KTB) di Yogyakarta. Seiring dengan

dibukanya pelatihan tersebut, didirikan pula wadah untuk memberikan pelayanan

kebidanan yang bernama….

A. Pendidikan Bidan - Bidan

B. Puskesmas

C. Posyandu

D. Balai Kesehatan Ibu dan Anak


18

3) Pelayanan di Posyandu mencakup lima kegiatan yaitu ...

A. Pemeriksaan kehamilan, pelayanan keluarga berencana, imunisasi, gizi, dan

kesehatan lingkungan

B. Pemeriksaan kehamilan, pelayanan keluarga berencana, imunisasi, gizi, dan

persalinan

C. Pemeriksaan kehamilan, pelayanan nifas, imunisasi, gizi, dan persalinan

D. Pemeriksaan kehamilan, pelayanan nifas, imunisasi, gizi, dan kesehatan lingkungan

4) Titik tolak Konferensi Kependudukan Dunia di Kairo pada tahun 1994 yang

menekankan pada kesehatan reproduksi (reproductive health), memperluas area

garapan pelayanan bidan. Area tersebut adalah sebagai berikut kecuali….

A. Safemotherhood

B. Keluarga berencana

C. Pijat bayi

D. Penyakit menular seksual

5) Kewenangan bidan diatur dalam peraturan yang dibuat oleh pemeritah. Peraturan

yang terbaru adalah....

A. Permenkes No. 900/Menkes/SK/VII/2002

B. Permenkes 1464/Menkes/Per/X/2010

C. Permenkes No. 572/VI/1996

D. Permenkes No.1464/Menkes/PER/2010


19

TopikTopikTopikTopik 3333 Perkembangan Profesi BidanPerkembangan Profesi BidanPerkembangan Profesi BidanPerkembangan Profesi Bidan

Indonesia merupakan salah satu anggota dari ikatan bidan International. Dengan

demikian perlu diketahui bagi saudara mahasiswa tentang segala hal yang terkait dengan

perkembangan organisasi profesi bidan baik di luar negeri maupun di dalam negeri.

A.A.A.A. PERKEMBANGAN ORGANISASI PROFESI BIDAN DI LUAR NEGERIPERKEMBANGAN ORGANISASI PROFESI BIDAN DI LUAR NEGERIPERKEMBANGAN ORGANISASI PROFESI BIDAN DI LUAR NEGERIPERKEMBANGAN ORGANISASI PROFESI BIDAN DI LUAR NEGERI

The International Confederation of Midwives (ICM) merupakan organisasi profesi

bidan dunia. Pada saat ini ICM telah memiliki anggota lebih dari 100 organisasi profesi bidan

dari berbagai negara di dunia ini.

The ICM berfungsi bekerja secara global dengan bidan – bidan di seluruh dunia dan

organisasi profesi bidan dari berbagai dunia untuk melindungi hak asasi perempuan dan

memberikan akses layanan kebidanan pada masa antenatal, intranatal maupun post natal

dan masa mengasuh anak. Dalam menjalankan tugasnya ICM banyak bekerjasama dengan

organisasi dunia yaitu Persatuan Bangsa – Bangsa (PBB) atau United Nation (UN), World

Health Organization (WHO). Tugas utama ICM tentunya adalah untuk menurunkan angka

kematian ibu dan anak selama proses reproduksi dan pengasuhan anak. Dengan

mencanangkan salah satunya dengan program safemotherhood dengan terus memperkuat

akses perempuan terhadap layanan kebidanan yang aman.

Visi dari ICM adalah ICM membayangkan sebuah dunia di mana setiap wanita subur

memiliki akses keperawatan bidan untuk dirinya sendiri dan bayinya.

sedangkan misi ICM berusaha untuk memperkuat asosiasi anggota dan untuk memajukan

profesi kebidanan secara global dengan mempromosikan bidan otonom sebagai pengasuh

yang paling tepat untuk melahirkan anak perempuan dan dalam menjaga persalinan normal,

dalam rangka meningkatkan kesehatan reproduksi perempuan, dan kesehatan bayi dan

keluarga.

"ICM standar global untuk pendidikan kebidanan" adalah salah satu pilar penting dari

upaya ICM untuk memperkuat kebidanan di seluruh dunia dengan mempersiapkan bidan

yang memenuhi syarat untuk memberikan kualitas, standar pendidikan dikembangkan

bersama-sama dengan update kompetensi penting untuk praktik kebidanan dasar, yang

menentukan isi inti dari setiap program pendidikan kebidanan yang tersedia di Website ICM

dalam bahasa Inggris, Perancis dan Spanyol.

Nort American Registry Midwives (NARM) didedikasikan untuk memajukan profesi

dengan mendukung upaya-upaya advokasi untuk pengakuan hukum di tingkat negara bagian

dan federal. NARM mendedikasikan persentase yang signifikan dari anggaran tahunan untuk

pengembangan pelatihan advokasi, menawarkan lokakarya, partisipasi dalam legislasi,

kesehatan masyarakat, dan konferensi kebidanan, menciptakan materi promosi, dan

melayani di komite penasehat untuk inisiatif tingkat negara bagian dan federal.

The American Association of Naturopathic Midwives (AANM) adalah organisasi

profesional untuk bidan naturopati. Bidan naturopati adalah bidan yang membantu

kelahiran paling luas yang dilatih alami yang tersedia bagi Anda dan keluarga Anda. AANM

ada untuk mendidik masyarakat tentang kebidanan naturopati dan untuk memberikan


20

dukungan klinis, pendidikan berkelanjutan, standar perizinan dan program mentoring bagi

para anggotanya.

Association Canada Midwives (CAM) adalah organisasi nasional yang mewakili bidan

dan profesi kebidanan di Kanada. Misi dari CAM adalah untuk memberikan kepemimpinan

dan advokasi untuk kebidanan sebagai bagian, diatur publik yang didanai dan penting dari

sistem perawatan bersalin primer di seluruh provinsi dan wilayah. CAM mempromosikan

pengembangan profesi untuk kepentingan umum dan memberikan kontribusi perspektif

kebidanan terhadap agenda kebijakan kesehatan nasional.

Visi Asosiasi Kanada Bidan adalah bahwa kebidanan merupakan dasar pelayanan

kesehatan ibu dan bayi baru lahir, dan bahwa setiap wanita di Kanada akan memiliki akses

ke perawatan bidan untuk dirinya dan bayinya.

New Zealand College of Midwives (NZCOM) adalah organisasi profesional dan diakui

'suara' untuk bidan dan bidan pelajar di Selandia Baru. Dengan tujuan untuk memajukan

profesi kebidanan yang ada di negara tersebut.

B. B. B. B. PERKEMBANGAN ORGANISASI PROFESI IKATAN BIDAN INDONESIA PERKEMBANGAN ORGANISASI PROFESI IKATAN BIDAN INDONESIA PERKEMBANGAN ORGANISASI PROFESI IKATAN BIDAN INDONESIA PERKEMBANGAN ORGANISASI PROFESI IKATAN BIDAN INDONESIA (IBI)(IBI)(IBI)(IBI)

Dalam sejarah Bidan Indonesia menyebutkan bahwa tanggal 24 Juni 1951 dipandang

sebagai hari jadi IBI. Pengukuhan hari lahirnya IBI tersebut didasarkan pada hasil konferensi

bidan pertama yng diselenggarakan di Jakarta 24 Juni 1951 yang merupakan prakarsa bidan-

bidan senior yang berdomisili di Jakarta. Konferensi bidan pertama tersebut telah berhasil

meletakkan landasan yang kuat serta arah yang benar bagi perjuangan bidan selanjutnya,

yaitu mendirikan sebuah organisasi profesi bernama Ikatan Bidan Indonesia (IBI), berbentuk

kesatuan, bersifat nasional, berasaskan Pancasila dan Undang-Undang Dasar 1945.

Pada tanggal 15 Oktober 1954 IBI diakui dan sah sebagai satu organisasi profesi yang

berbadan hukum dan tertera dalam lembaran Negara NO..J.A.5927 pada Departemen

Kehakiman.

Pada tahun 1956 IBI diterima sebagai anggota International Confederation of Midwives

(ICM). Kerjasama IBI dengan sektor / lembaga pemerintah (Depkes, BKKBN, Menperpu,

Depdagri, dll) maupun swasta telah dirintis sejak IBI berdiri. Begitu pula dengan lembaga

internasional terkait seperti WHO, UNICEF, UNFPA. Dewasa ini IBI mempunyai 30 pengurus

daerah tingkat propinsi, 318 tingkat cabang di kabupaten dan kotamadya serta 1.243

rangting di tingkat kecamatan. Jumlah anggota yang pada tahun 1954 hanya 6.000 orang,

kini telah berjumlah 73.526 orang.

Penggantian pengurus IBI dilakukan setiap 3 tahun dalam kurun waktu 1953/1988, kini

masa kepengurusan menjadi 5 tahun sejak kongres IBI ke X di Surabaya pada tahun 1988.

Hingga saat ini IBI telah melaksanakan kongres sebanyak XV yang terakhir dilaksanakan di

Jakarta tahun 2013 dengan Ketua Umum Dr Emy Nurjasmi, M.Kes.

Latihan Latihan Latihan Latihan

1) Pada tahun 1993 terjadi perubahan pelayanan kebidanan, dimana persalinan lebih ke

Natural Birth dan Women Centered. Jelaskan maksudnya !


21

2) Pada tahun 1994 diadakan International Conference Population and Development yang

memperluas pelayanan bidan. Jelaskan !

3) Jelaskan dimulainya pendidikan formal bidan di Inonesia!


Bacalah topik 3 tentang perkembangan profesi bidan secara cermat dan pahami isinya

sehingga anda mampu mengerjakan latihan di atas

RinRinRinRingkasangkasangkasangkasan

Kebidanan merupakan salah satu profesi yang tertua di dunia sejak awal peradaban

manusia. Seorang bidan lahir sebagai wanita terpercaya untuk mendampingi dan menolong

ibu-ibu melahirkan. Peran dan posisi bidan menjadi terhormat di masyarakat karena tugas-

tugas yang diembannya sangat mulia dalam upaya memberikan semangat dan

membesarkan hati ibu-ibu dalam proses persalinan sampai sang ibu mampu merawat

bayinya dengan baik.

Organisasi Kebidanan adalah suatu organisasi yang aktifitas pokoknya melakukan

pelayanan KIA (Kesehatan Ibu dan Anak) dan kesehatan kepada masyarakat dengan salah

satu tujuan yang dicapai adalah membentuk pelayanan yang bermutu dan berkualitas.

Organisasi kebidanan merupakan salah satu wadah yang dapat memudahkan penyaluran visi

dan misi bidan, untuk mengurangi AKI (Angka Kematian Ibu) dan AKB (Angka Kematian Bayi)

juga menanmbah kesejahteraan masyarakat di bidang kesehatan.


1) Latar balakang pendirian IBI di Indonesia adalah….

A. Membela tanah air sebagai wujud persatuan nasional

B. Membela kerukunan bidan dan perempuan sebagai kliennya

C. Membela kaum perempuan sebagai wujud persatuan nasional

D. Mempersatukan profesi bidan sebagai wujud persatuan nasional

2) Hari lahirnya IBI adalah….

A. 24 Juni 1950

B. 24 Juli 1950

C. 24 Juni 1951

D. 24 Juli 1951

3) ICM singkatan dari….

A. International Coalition of Midwives

B. International Configuration of Midwives

C. International Consiliation of Midwives

D. International Confederation of Midwives


22

4) Pada tahun 1992 presiden mencanangkan program….

A. Satu desa satu bidan desa

B. Pendidikan bidan minimal Diploma I

C. Pendidikan bidan minimal Diploma III

D. Program Pendidikan Bidan A dan Bidan B

5) ICPD tahun 1994 di Kairo memperluas lingkup kerja bidan, salah satunya yaitu….

A. Safemotherhood

B. Pembinaan dukun bayi

C. Mengembangkan Posyandu

D. Pelayanan Kesehatan Ibu dan anak


23

Kunci Jawaban TestKunci Jawaban TestKunci Jawaban TestKunci Jawaban Test Tes 1

1) D

2) D

3) B

4) D

5) A

Tes 2

1) B

2) D

3) A

4) C

5) D

Tes 3

1) D

2) C

3) D

4) A

5) A


24

GlosariumGlosariumGlosariumGlosarium

ACNM : American College of Nurse – Midwives

FIGO : International Federation of International

Gynecologist and Obstetrian

ICM : International Confederation of Midwife

KTB : Kursus Tambahan Bidan

NARM : Nort American Registry Midwife

NZCOM : New Zealand College of Midwives

PBB : Program Pendidikan Bidan

SGP : Sekolah Guru Perawat

SPK : Sekolah Perawat Kesehatan

SPR : Sekolah Pengatur Rawat

WHO :World Health Organization International

Federation of International Gynecologist

and Obstetrian


25

Daftar PustakaDaftar PustakaDaftar PustakaDaftar Pustaka

Azwar, Azrul. 1996. Pengantar Administrasi Kesehatan. Jakarta: Bina Rupa Aksara

Bennett, V. Ruth. 1993. My Textbook for Midwives. 12th

ed. London: Churchill Livingstone

Byar, R 1995. Theory for Midwifery practice Edisi I, Macmillan, Houndmillo

Departemen Kesehatan RI. 2002. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.

900/Menkes/SK/VII/2002. Tentang Registrasi dan Praktek Bidan. Jakarta: PP Ikatan

Bidan Indonesia

Departemen Kesehatan RI. 1995. Konsep Kebidanan. Jakarta: Departemen Kesehatan RI

Dimond, Bridgit. 2002. Legal Aspects of Midwifery. Chelshire: Books for Midwives Press

Estiwati, D; Meilani , N; Widyasi, H; Widyastuti, Y. 2009. Konsep Kebidanan. Jogjakarta:

Fitramaya

Hidayat, A; Mufdillah. 2009. Catatan kuliah , Konsep Kebidanan Plus Materi Bidan Delima.

Jogjakarta: Mitra Cendekia.

PP IBI. 2005. Ringkasan sejarah perkembangan pendidikan bidan dan praktik kebidanan di

beberapa mancanegara dan di Indonesia. Jakarta: PP IBI.

Pyne, RH. 1992. Profesional Disiplin In Nusing, Midwifery and Health Visiting, edisi 2,

London: Ballack Well Scientific.

Pusdiknakes. 2003. Panduan Pengajaran Asuhan Kebidanan Fisiologis Bagi Dosen Diploma III

Kebidanan; Buku 1 Konsep Asuhan Kebidanan. Jakarta: Pusat Pendidikan Tenaga

Kesehatan Depertamen Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial.

Sofyan, Mustika. 2004. Bidan Menyongsong Masa Depan; 50 Tahun Ikatan Bidan Indonesia.

Jakarta: PP IBI.

Sujianti ; Susanti. 2009. Buku Ajar Konsep Kebidanan; Teori dan Aplikasi, Jogjakarta: Nuha

Medika.

Varney, H. 1997. Varney Midwifery Jones and Bartlet Publishers, Sudburry, Massachusets.


26

BAB IIBAB IIBAB IIBAB II STANDAR PROFESI BIDASTANDAR PROFESI BIDASTANDAR PROFESI BIDASTANDAR PROFESI BIDANNNN

Kh Endah Widhi Astuti, M.Mid


Standar profesi merupakan suatu pedoman yang harus dipergunakan oleh tenaga

profesi tersebut sebagai petunjuk dalam menjalankan profesinya secara baik. Standar

profesi terutama bagi tenaga kesehatan (bidan) berguna dalam penerapan norma tingkat

kinerja yang diperlukan untuk mencapai hasil yang diinginkan dan difungsikan untuk

melindungi masyarakat / pasien dari pelayanan yang tidak bertanggung jawab dan

melindungi pelaku praktisi (bidan) sebagai pemberi pelayanan. Bidan lahir sebagai wanita

terpercaya dan diakui sebagai profesional bertanggung jawab dan mempertanggung

jawabkan praktiknya yang bekerja sebagai mitra dalam memberikan dukungan, asuhan dan

nasihat dalam daur siklus kehidupan wanita. Dalam melaksanakan praktiknya, bidan sering

dihadapkan dalam pertanyaan, apa yang dikerjakan bidan dan bagaimanan ia berkarya?

Untuk menjawab pertanyaan ini perlu ditegaskan standar profesi kebidanan yang digunakan

dalam ruang lingkup / praktek asuhan kebidanan.

Setelah mempelajari Bab 2 secara umum mahasiswa diharapkan mampu memjelaskan

tentang bidan sebagai profesi dan standar kompetensi bidan. Secara khusus setelah

mempelajari bab 2 ini mahasiswa diharapkan mampu:

1. Menjelaskan tentang profesi bidan

2. Menjelaskan tentang ciri ciri bidan sebagai profesi

3. Menjelaskan tentang definisi standar

4. Menjelaskan tenttang kompetensi

5. Menjelaskan tentang standar kompetensi bidan

Pada Bab 2 ini akan memberikan pengetahuan dan pemahaman kepada anda tentang

standar profesi bidan yang dikemas dalam dua kegiatan belajar, meliputi:

1. Topik 1: Bidan sebagai profesi

� Profesi bidan

� Ciri ciri bidan sebagai profesi

� Syarat bidan sebagai jabatan professional

2. Topik 2: Standar Kompetensi Bidan

� Pengertian Standar

� Pengertian Kompetensi

� Standar Kompetensi Bidan

Proses pembelajaran untuk materi standar profesi bidan yang meliputi Bidan sebagai

profesi, standar kompetensi yang sedang anda ikuti dapat berjalan dengan lebih lancar bila

anda mengikuti langkah-langkah belajar sebagai berikut:


27

1. Bacalah materi tentang standar profesi secara seksama

2. Bacalah referensi lainnya tentang standar profesi bidan yang berasal dari buku-buku

referensi maupun dari mengunduh dari laman-laman (situs) internet yang tersedia

Kami mengharap, Anda dapat mengikuti keseluruhan topik dalam Bab ini dengan baik.

SELAMAT BELAJAR !


28

TopikTopikTopikTopik 1111 Kebidanan Sebagai ProfesiKebidanan Sebagai ProfesiKebidanan Sebagai ProfesiKebidanan Sebagai Profesi

Profesi bidan merupakan profesi yang mulia yang membutuhkan pengetahuan, sikap

dan keterampilan khusus yang harus dimiliki dan dikuasai untuk melayani mesyarakat.

Berikut ini akan sisajikan materi tentang pengertian profesi, ciri-ciri bidan sebagai profesi

dan syarat bidan sebagai jabatan fungsional.

A.A.A.A. PENGERTIAN PROFESI PENGERTIAN PROFESI PENGERTIAN PROFESI PENGERTIAN PROFESI BIDAN BIDAN BIDAN BIDAN

Profesi berasal dari bahasa latin "Proffesio" yang mempunyai dua pengertian yaitu janji

/ ikrar dan pekerjaan. Arti yang lebih luas menjadi kegiatan "apa saja" dan "siapa saja" untuk

memperoleh nafkah yang dilakukan dengan suatu keahlian tertentu, sedangkan dalam arti

sempit profesi berarti kegiatan yang dijalankan berdasarkan keahlian tertentu dan sekaligus

dituntut pelaksanaannya sesuai norma - norma sosial dengan baik.

Beberapa pengertian profesi menurut beberapa ahli diantaranya:

1. Abraham Flexnman (1915) menyatakan profesi adalah aktifitas yang bersifat

intelektual berdasarkan ilmu pengetahuan, digunakan untuk tujuan praktik pelayanan,

dapat dipelajari, terorganisir secara internal dan artistik mendahulukan kepentingan

orang lain.

2. Chin Yakobus (1983) mengartikan profesi sebagai suatu pekerjaan yang membutuhkan

pengetahuan khusus dalam bidang ilmu, melaksanakan cara-cara dan peraturan yg

telah disepakati anggota profesi itu.

3. Suesmann (1997) mengungkapkan bawa profesi berorientasi kepada pelayanan

memiliki ilmu pengetahuan teoritik dgn otonomi dari kelompok pelaksana. Secara

umum profesi dapat diartikan pekerjaan yang membutuhkan pelatihan dan

penguasaan terhadap suatu pengetahuan khusus. Suatu profesi biasanya memiliki

asosiasi profesi, kode etik, serta proses sertifikasi dan lisensi yang khusus untuk bidang

profesi tersebut. Contoh profesi adalah pada bidang hukum, kedokteran, keuangan,

militer,dan teknik.

B.B.B.B. CIRICIRICIRICIRI----CIRI BIDAN SEBAGAI PROFESICIRI BIDAN SEBAGAI PROFESICIRI BIDAN SEBAGAI PROFESICIRI BIDAN SEBAGAI PROFESI 1. Bidan disiapkan melalui pendidikan formal agar lulusannya dapat melaksanakan

pekerjaan yang menjadi tanggung jawabnya secara professional

2. Bidan memiliki alat yang dijadikan panduan dalam menjalankan profesinya, yaitu

standar pelayanan kebidanan, kode etik,dan etika kebidanan

3. Bidan memiliki kelompok pengetahuan yang jelas dalam menjalankan profesinya

4. Bidan memiliki kewenangan dalam menjalankan tugasnya

5. Bidan memberi pelayanan yang aman dan memuaskan sesuai dengan kebutuhan

masyarakat

6. Bidan memiliki organisasi profesi

7. Bidan memiliki karakteristik yang khusus dan dikenal serta dibutuhkan masyarakat

8. Profesi bidan dijadikan sebagai suatu pekerjaan dan sumber utama penghidupan


29

C.C.C.C. SYARAT BIDAN SEBAGAI JABATAN PROFESIONALSYARAT BIDAN SEBAGAI JABATAN PROFESIONALSYARAT BIDAN SEBAGAI JABATAN PROFESIONALSYARAT BIDAN SEBAGAI JABATAN PROFESIONAL 1. Memberikan pelayanan kepada masyarakat yang bersifat khusus atau spesialis

2. Melalui jenjang pendidikan yang menyiapkan bidan sebagai tenaga professional

3. Keberadaanya diakui dan diperlukan oleh masyarakat

4. Mempunyai kewenangan yang disahkan atau diberikan oleh pemerintah

5. Mempunyai peran dan fungsi yang jelas

6. Mempunyai kompetensi yang jelas dan terukur

7. Memiliki organisasi profesi sebagai wadah

8. Memiliki kode etik bidan

9. Memiliki etika kebidanan

10. Memiliki standar pelayanan

11. Memiliki standar praktik

12. Memiliki standar pendidikan yang mendasari dan mengembangkan profesi sesuai

dengan kebutuhan pelayanan

13. Memliki standar pendidikan berkelanjutan sebagai wahana pengembangan

kompetensi.


� Jelaskan alasan bidan disebut sebagai profesi !


Untuk dapat menjawab latihan ini, Anda harus mempelajari materi topik 1 tentang

bidan sebagai profesi

Ringkasan Ringkasan Ringkasan Ringkasan

Profesi bidan bukanlah profesi yang ringan dan tidak semua orang dapat menjadi bidan

profesional karena profesi seorang bidan mengemban tanggungjawab yang besar.

Profesionalisme, kerja keras, dan kesungguhan hati serta niat yang baik akan memberikan

kekuatan dan modal utama bagi pengabdian profesi bidan.

Pekerja profesional adalah pekerja yang terampil dan cakap dalam kerjasamanya

meskipun keterampilan atau kecakapan tersebut merupakan hasil minat dan belajar dari

kebiasaan.

Suatu profesi dikatakan profesional apabila memiliki pengetahuan dan kemampuan

yang dihasilkan pendidikan yang cukup untuk memenuhi kompetensi profesionalnya.


30


1) Profesi sebagai suatu pekerjaan yang membutuhkan pengetahuan khusus dalam

bidang ilmu, melaksanakan cara-cara dan peraturan yang telah disepakati anggota

profesi itu. Definisi tersebut menurut….

A. Donabedian

B. Chin Yakobus

C. Soesman

D. Abraham flexman

2) Ciri - ciri bidan sebagai profesi adalah…

A. Mempunyai organisasi profesi

B. Ada iuran bulanan

C. Dijadikan sebagai profesi tambahan

D. Pelayanan yang diberikan menurut kemauan pasien

3) Di bawah ini adalah syarat dari bidan sebagai jabatan professional, kecuali

memiliki….

A. Kode etik

B. Standar praktek

C. Peran fungsi yang jelas

D. Imbalan yang sesuai

4) Bidan disiapkan melalui pendidikan formal agar lulusannya dapat melaksanakan

pekerjaan yang menjadi tanggung jawabnya secara profesional merupakan ….

A. Standar kebidanan

B. Pelayanan kebidanan

C. Ciri bidan sebagai profesi

D. Karakteristik bidan

5) Memberikan pelayanan kepada masyarakat yang bersifat khusus atau spesialis

merupakan….

A. Ciri bidan sebagai profesi

B. Syarat bidan sebagai jabatan professional

C. Standar praktik bidan

D. Pelayanan kebidanan


31

TopikTopikTopikTopik 2222 Standar Kompetensi BidanStandar Kompetensi BidanStandar Kompetensi BidanStandar Kompetensi Bidan

Kompetensi adalah kemampuan kerja setiap individu yang mencakup aspek

pengetahuan, keterampilan dan sikap kerja yang sesuai dengan standar yang ditetapkan oleh

sebuah profesi. Bidan sebagai pelaku profesi dituntut untuk memiliki standar kompetensi.

Standar kompetensi bidan sebagai acuan untuk melakukan segala tindakan dan asuhan yang

diberikan dalam seluruh aspek pengabdian profesi bidan kepada individu, keluarga dan

masyarakat secara aman dan bertanggung jawab pada berbagai tatanan pelayanan

kesehatan

A.A.A.A. PENGERTIAN STANDAR PENGERTIAN STANDAR PENGERTIAN STANDAR PENGERTIAN STANDAR

Ada beberapa pengertian standar, antara lain: menurut Clinical Practice Guideline.

Standar adalah keadaan ideal atau tingkat pencapaian tertinggi dan sempurna yang

dipergunakan sebagai batas penerimaan minimal (Azwar, 1996). Menurut Donabedian,

standar adalah rumusan tentang penampilan atau nilai diinginkan yang mampu dicapai,

berkaitan dengan parameter yang telah ditetapkan (Azwar, 1996). Menurut Rowland dan

Rowland, standar adalah spesifikasi dari fungsi atau tujuan yang harus dipenuhi oleh suatu

sarana pelayanan agar pemakai jasa dapat memperoleh keuntungan yang maksimal dari

pelayanan yang diselenggarakan (Azwar, 1996). Keputusan Menteri Kesehatan no. 228 tahun

2002 menyatakan bahwa standar adalah spesifikasi teknis atau sesuatu yang dibakukan

sebagai patokan dalam melakukan kegiatan. Standar ini dapat ditentukan berdasarkan

kesepakatan propinsi, kabupaten / kota atau suatu organisasi / profesi sesuai dengan

perkembangan ilmu / evidence base.

Standar profesi berdasarkan Undang-Undang No.23 Tahun 1992 adalah pedoman yang

harus dipergunakan sebagai petunjuk dalam menjalankan profesi secara baik.

Standar profesi bidan merupakan rumusan tentang penampilan atau nilai diinginkan

yang mampu dicapai, berkaitan dengan parameter yang telah ditetapkan yaitu standar

dalam pelayanan kebidanan yang menjadi tanggung jawab profesi bidan dalam sistem

pelayanan yang bertujuan untuk meningkatan kesehatan ibu dan anak dalam rangka

mewujudkan kesehatan keluarga dan masyarakat (Depkes RI, 2001: 53).

Syarat standar adalah (1) bersifat jelas, artinya dapat diukur dengan baik, termasuk

mengukur berbagai penyimpangan yang mungkin terjadi; (2) masuk akal, suatu standar yang

tidak masuk akal, misalnya ditetapkan terlalu tinggi sehingga mustahil dapat dicapai, bukan

saja sulit dimanfaatkan tetapi juga akan menimbulkan frustasi para pelaksana; (3) mudah

dimengerti, suatu standar yang tidak mudah dimengerti, atau rumusan yang tidak jelas akan

menyulitkan tenaga pelaksana sehingga standar tersebut tidakakan dapat digunakan; (4)

dapat dicapai, merumuskan standar harus sesuai dengan kemampuan, siatuasi serta kondisi

organisasi; (5) absah, ada hubungan yang kuat dan dapat didemonstrasikan; (6) meyakinkan,

persyaratan yang ditetapkan tidak terlalu rendah dan tidak terlalu tinggi; (7) mantap, spesifik

dan eksplisit, tidak terpengaruh oleh perubahan waktu untuk jangka waktu tertentu, bersifat

khas dan gambling.


32

Menurut Permenkes No. 1481/Menkes/PER/IX/2010, standar adalah pedoman yang

harus dipergunakan sebagai petunjuk dalam menjalankan profesi yang meliputi Standar

Profesi dan Standar Oprasional Prosedur. Standar Profesi Kebidanan terdiri dari 4 bagian,

yaitu Standar Pelayanan Kebidanan, Standar Praktik Kebidanan, Standar Pendidikan Bidan

dan Standar Pendidikan Berkelanjutan Bidan.

B.B.B.B. PENGERTIAN KOMPETENSIPENGERTIAN KOMPETENSIPENGERTIAN KOMPETENSIPENGERTIAN KOMPETENSI

Kompetensi mengandung pengertian pemilikan pengetahuan, keterampilan, dan

kemampuan yang dituntut oleh jabatan tertentu (Rustyah, 1982).

Kompetensi dimaknai pula sebagai pengetahuan, keterampilan, dan nilai-nilai dasar

yang direfleksikan dalam kebiasaan berfikir, dan bertindak. Kompetensi dapat pula

dimaksudkan sebagai kemampuan melaksanakan tugas yang diperoleh melalui pendidikan

dan / atau latihan (Herry, 1998), sedangkan, nenurut Finch dan Crunkilton, kompetensi

adalah penguasaan terhadap suatu tugas, keterampilan, sikap, dan apresiasi yang diperlukan

untuk menunjang keberhasilan. Hal itu menunjukkan bahwa kompetensi mencakup tugas,

keterampilan sikap dan apresiasi yang harus dimiliki peserta didik untuk dapat melaksanakan

tugas - tugas pembelajaran sesuai dengan jenis pekerjaan tertentu. Kompetensi menurut UU

No. 13/2003 tentang Ketenagakerjaan: pasal 1 (10), “Kompetensi adalah kemampuan kerja

setiap individu yang mencakup aspek pengetahuan, keterampilan dan sikap kerja yang sesuai

dengan standar yang ditetapkan”.

Dari beberapa pengertian kompetensi yang dirumuskan para ahli maka dapat ditarik

kesimpulan kompetensi merupakan pengetahuan, keterampilan dan nilai-nilai dasar yang

direfleksikan dalam kebiasaan berfikir dan bertindak secara konsisten dan terus menerus

yang memungkinkan seseorang menjadi kompeten, dalam arti memiliki pengetahuan,

keterampilan, nilai-nilai dan sikap dasar untuk melakukan sesuatu. Kebiasaan berpikir dan

bertindak itu didasari oleh budi pekerti luhur baik dalam kehidupan pribadi, sosial,

kemasyarakatan, keberagamaan, dan kehidupan berbangsa dan bernegara. Kompetensi

dibagi atas 2 kategori, yaitu (1) Kompetensi Inti atau Dasar; yaitu kompetensi minimal yang

mutlak dimiliki oleh pelaku profesi, dan (2) Kompetensi Tambahan atau Lanjutan; yaitu

pengembangan dari pengetahuan dan keterampilan dasar untuk mendukung tugas suatu

profesi dalam memenuhi tuntutan / kebutuhan masyarakat yang sangat dinamis serta

perkembangan IPTEK.

Komptensi inti bidan sering bervariasi menurut pedoman-pedoman nasional dan

ragional, kode etik profesi, adat istiadat dan keyakinan kultural, mutu pendidikan pelatihan

kebidanan, serta kerjasama dari tim kesehatan. Bidan harus memiliki kompetensi dan bidang

pengetahuan, keterampilan dan perilaku dalam melaksanakan praktik kebidanan secara

aman dan bertanggungjawab dalam berbagai tatanan pelayanan kesehatan.

Kompetensi bidan dikelompokkan dalam dua kategori yaitu inti / dasar dan

kompetensi tambahan / lanjutan. Kompetensi inti merupakan kompetensi minimal yang

mutlak dimiliki oleh bidan.Kompetensi lanjutan merupakan pengembangan dari

pengetahuan dan keterampilan dasar untuk mendukung tugas bidan dalam memenuhi

tuntutan dan kebutuhan masyarakat serta perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi.

Ada 5 dimensi kompetensi asuhan kebidanan, yaitu antara lain sebagai berikut:


33

Dimensi kompetensi-asuhan

kebidanan

Task Skill Task Management Skill

Job/Role Envitonment

Skill

Transfer Skill Contingency Management Skill

Gambar 1.

Dimensi Kompetensi Asuhan Kebidanan

� Task Skill : mampu melakukan atau melaksanakan asuhan kebidanan pemeriksaan fisik

ibu hamil

� Task Management Skill : mengidentifikasi secara dini pola persalinan abnormal dan

kegawatdaruratan dengan intervensi sesuai SOP atau rujukan yg tepat

� Contingency Management Skill : mampu memimpin persalinan dalam kondisi bersih,

aman dan menangani situasi kegawatdaruratan bersama tim kebidanan

� Job/Role Environment Skill: menangani K3 (Kesehatan dan Keselamatan Kerja),

keadaan di ruang bersalin pasca persalinan ibu, agar tetap bersih dan tidak

membahayakan dirinya dan rekan sekerja

� Transfer Skills : memindahkan ibu nifas dan bayi pasca persalinan keruang perawatan

ibu dan anak

C.C.C.C. STANDAR KOMPETENSI BIDANSTANDAR KOMPETENSI BIDANSTANDAR KOMPETENSI BIDANSTANDAR KOMPETENSI BIDAN

Keselamatan dan kesejahteraan ibu secara menyeluruh merupakan perhatian yang

paling utama bagi bidan. Bidan dalam memberikan pelayanan kesehatan bertanggung jawab

dan mempertanggungjawabkan praktiknya. Praktik kebidanan merupakan serangkaian

kegiatan pelayanan kesehatan yang diberikan oleh bidan kepada klien (individu, masyarakat

dan keluarga) sesuai dengan kewenangan dan kemampuannya yang tertuang dalam asuhan

kebidanan. Asuhan kebidanan merupakan ruang lingkup asuhan yang diberikan oleh bidan

dalam penerapan fungsi, kegiatan dan tanggung jawabnya dalam memberikan pelayanan

kepada klien yang mempunyai kebutuhan dan atau masalah kebidanan meliputi masa

kehamilan, persalinan, nifas, bayi dan KB termasuk kesehatan reproduksi perempuan serta

pelayanan kesehatan masyarakat.

Ruang lingkup asuhan yang diberikan oleh seorang bidan telah ditetapkan sebagai

wilayah kompetensi bidan di Indonesia yang bisa disebut dengan Standar Kompetensi Bidan.


34

Standar Kompetensi Bidan meliputi pengetahuan, keterampilan dan perilaku yang harus

dimiliki oleh seorang bidan dalam melaksanakan praktik kebidanan secara aman dan

bertanggung jawab pada berbagai tatanan pelayanan kesehatan. Kompetensi tersebut

dikelompokkan dalam dua katagori yaitu kopetensi inti / dasar merupakan kompetensi

minimal yang mutlak dimiliki oleh bidan, kompetensi tambahan / lanjutan merupakan

pengembangan dari pengetahuan dan keterampilan dasar untuk mendukung tugas bidan

dalam memenuhi tuntutan / kebutuhan masyarakat yang sangat luas dinamis serta

perkembangan IPTEK.

Lahirnya kompetensi bidan di Indonesia tidak terlepas dari Permenkes 572 Tahun 1996

tentang Registrasi Praktik Bidan, kompetensi bidan yang disusun oleh ICM pada Februari

1999, kompetensi bidan Indonesia yang disahkan pada KONAS IBI XII di Denpasar Bali,

Peraturan Kepmenkes RI No. 900/Menkes/SK/II/2002 tentang kewenangan praktik bidan dan

Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor: 369/Menkes/SK/III/2007 Tentang

Standar Profesi Bidan. Kompetensi Bidan ini merupakan acuan Bidan dalam melakukan

asuhan kebidanan kepada individu, keluarga dan masyarakat.:

1. Pengetahuan umum, keterampilan dan perilaku yang berhubungan dengan ilmu-ilmu

sosial, kesehatan masyarakat dan kesehatan profesional

Pernyataan kompetensi 1:

Bidan mempunyai persyaratan pengetahuan dan keterampilan dari ilmu-ilmu sosial,

kesehatan masyarakat dan etik yang membentuk dasar dari asuhan yang bermutu

tinggi sesuai dengan budaya, untuk wanita, bayi baru lahir dan keluarganya.

Berdasarkan pernyataan kompetensi 1 maka dapat dirumuskan pengetahuan,

keterampilan dan perilaku bidan yang harus dimiliki oleh setiap bidan, yaitu:

a. Pengetahuan dan Keterampilan Dasar

1) Kebudayaan dasar masyarakat di Indonesia

2) Keuntungan dan kerugian praktik kesehatan tradisional dan modern

3) Sarana tanda bahaya serta transportasi kegawatdaruratan bagi anggota

masyarakat yang sakit yang membutuhkan asuhan tambahan

4) Penyebab langsung maupun tidak langsung kematian dan kesakitan ibu dan

bayi di masyarakat

5) Advokasi dan strategi pemberdayaan wanita dalam mempromosikan hak-

haknya yang diperlukan untuk mencapai kesehatan yang optimal (kesetaraan

dalam memperoleh pelayanan kebidanan)

6) Keuntungan dan risiko dari tatanan tempat bersalin yang tersedia

7) Advokasi bagi wanita agar bersalin dengan aman

8) Masyarakat-keadaan kesehatan lingkungan, termasuk penyediaan air,

perumahan, risiko lingkungan, makanan dan ancaman umum bagi kesehatan

9) Standar profesi dan praktek kebidanan

b. Pengetahuan dan Keterampilan Tambahan

1) Epidemiologi, sanitasi diagnosa masyarakat dan vital statistik.

2) Infrastruktur kesehatan setempat dan nasional, serta bagaimana mengakses

sumber daya yang dibutuhkan untuk asuhan kebidanan.


35

3) Primary Healty Care (PHC) berbasis di masyarakat dengan menggunakan

promosi kesehatan serta strategi pencegahan penyakit.

4) Program imunisasi nasional dan akses untuk pelayanan imunisasi.

c. Perilaku Profesional Bidan

1) Berpegang teguh pada filosofi, etika profesi dan aspek legal.

2) Bertanggung jawab dan mempertanggungjawabkan keputusan klinis yang

dibuatnya.

3) Senantiasa mengikuti perkembangan pengetahuan dan keterampilan mutakhir.

4) Menggunakan cara pencegahan universal untuk penyakit menular dan strategi

pengendalian infeksi.

5) Melakukan konsultasi dan rujukan yang tepat dalam memberikan asuhan

kebidanan.

6) Menghargai budaya setempat berhubungan dengan praktek kesehatan,

kehamilan, kelahiran, periode pasca persalinan, bayi baru lahir dan anak.

7) Menggunakan model kemitraan dalam bekerja sama dengan kaum wanita / ibu

agar mereka dapat menentukan pilihan yang telah diinformasikan tentang

semua aspek asuhan, meminta persetujuan secara tertulis supaya mereka

bertanggung jawab atas kesehatannya sendiri.

8) Menggunakan keterampilan mendengar dan memfasilitasi.

9) Bekerja sama dengan petugas kesehatan lain untuk meningkatkan pelayanan

kesehatan kepada ibu dan keluarga.

10) Advokasi terhadap pilihan ibu dalam tatanan pelayanan.

2. Pra konsepsi, KB dan ginekologi

Pernyataan Kompetensi ke-2:

Bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi, pendidikan kesehatan yang tanggap

terhadap budaya dan pelayanan menyeluruh di masyarakat dalam rangka untuk

meningkatkan kehidupan keluarga yang sehat, perencanaan kehamilan dan kesiapan

menjadi orangtua. Berdasarkan pernyataan kompetensi 2 maka dapat dirumuskan

pengetahuan dan keterampilan yang harus dimiliki oleh setiap bidan, yaitu:

a. Pengetahuan dasar

1) Pertumbuhan dan perkembangan seksualitas dan aktivitas seksual.

2) Anatomi dan fisiologi pria dan wanita yang berhubungan dengan konsepsi dan

reproduksi.

3) Norma dan praktik budaya dalam kehidupan seksualitas dan kemampuan

bereproduksi.

4) Komponen riwayat kesehatan, riwayat keluarga dan riwayat genetik yang

relevan.

5) Pemeriksaan fisik dan laboratorium untuk mengevaluasi potensi kehamilan

yang sehat.

6) Berbagai metode alamiah untuk menjarangkan kehamilan dan metode lain

yang bersifat tradisional yang lazim digunakan.


36

7) Jenis, indikasi, cara pemberian, cara pencabutan dan efek samping berbagai

kontrasepsi yang digunakan antara lain pil, suntikan, Alat kontrasepsi dalam

rahim (AKDR), alat kontrasepsi bawah kulit, kondom, tablet vagina (AKBK)..

8) Metode konseling bagi wanita dalam memilih suatu metode kontrasepsi.

9) Penyuluhan kesehatan mengenai PMS (HIV/AIDS) dan kelangsungan hidup

anak.

10) Tanda dan gejala infeksi saluran kemih dan penyakit menular seksual yang

lazim terjadi.

b. Pengetahuan tambahan

1) Faktor-faktor yang menentukan dalam pengambilan keputusan yang

berhubungan dengan kehamilan yang tidak diinginkan dan tidak direncanakan.

2) Indikator penyakit akut dan kronis yang dipengaruhi oleh kondisi geografis dan

proses rujukan untuk pemeriksaan / pengobatan lebih lanjut.

3) Indikator dan metode konseling / rujukan terhadap gangguan hubungan

interpersonal, termasuk kekerasan dan pelecehan dalam keluarga (seks, fisik,

emosi).

c. Keterampilan dasar

1) Mengumpulkan data tentang riwayat kesehatan yang lengkap.

2) Melakukan pemeriksaan fisik yang berfokus sesuai dengan kondisi wanita.

3) Menetapkan dan atau melaksanakan dan menyimpulkan hasil pemeriksaan

laboratorium seperti hematokrit dan analisis urine.

4) Melaksanakan pendidikan kesehatan dan keterampilan konseling dasar dengan

tepat.

5) Memberikan pelayanan KB yang tersedia sesuai kewenangan dan budaya

masyarakat.

6) Melakukan pemeriksaan berskala akseptor KB dan melakukan intervensi sesuai

kebutuhan.

7) Mendokumentasikan temuan-temuan dan intervensi yang ditemukan.

8) Melakukan pemasangan AKDR.

9) Melakukan pencabutan AKDR dengan letak normal.

10) Keterampilan tambahan

11) Melakukan pemasangan AKBK.

12) Melakukan pencabutan AKBK dengan letak normal.

3. Asuhan konseling selama kehamilan


Bidan memberi asuhan antenatal bermutu tinggi untuk mengoptimalkan kesehatan

selama kehamilan yang meliputi: deteksi dini, pengobatan atau rujukan.

Berdasarkan pernyataan kompetensi 3 maka dapat dirumuskan pengetahuan dan

ketrampilan yang harus dimiliki oleh setiap bidan, yaitu:


1) Anatomi dan fisiologi tubuh manusia.

2) Siklus menstruasi dan proses konsepsi.


37

3) Tumbuh kembang janin dan faktor-faktor yang mempengaruhinya.

4) Tanda-tanda dan gejala kehamilan.

5) Mendiagnosa kehamilan.

6) Perkembangan normal kehamilan.

7) Komponen riwayat kesehatan.

8) Komponen pemeriksaan fisik yang terfokus selama antenatal.

9) Menentukan umur kehamilan dari riwayat menstruasi, pembesaran dan atau

tinggi fundus uteri.

10) Mengenal tanda dan gejala anemia ringan dan berat, hypermesis gravidarum,

kehamilan ektopik terganggu, abortus imminiens, molla hydatidosa, dan

komplikasinya dan kehamilan ganda, kelainan letak serta preeklamsi.

11) Nilai normal dari pemeriksaan laboratorium seperti hemoglobin dalam darah,

tes gula, protein, aceton dan bakteri dalam urine.

12) Perkembangan normal dari kehamilan: perubahan bentuk fisik, ketidak-

nyamanan yang lazim, pertumbuhan fundus uteri yang diharapkan.

13) Perubahan psikologis yang normal dalam kehamilan dan dampak kehamilan

terhadap keluarga.

14) Penyuluhan dalam kehamilan: perubahan fisik, perawatan buah dada,

ketidaknyamanan, kebersihan, seksualitas, nutrisi, pekerjaan, dan aktifitas

(senam hamil).

15) Kebutuhan nutrisi bagi wanita hamil dan janin.

16) Penatalaksanaan imunisasa pada wanita hamil.

17) Pertumbuhan dan perkembangan janin.

18) Persiapan persalinan, kelahiran dan menjadi orangtua.

19) Persiapan keadaan rumah / keluarga untuk menyambut kelahiran bayi.

20) Tanda-tanda dimulainya persalinan.

21) Promosi dan dukungan pada ibu menyusui.

22) Tehnik relaksasi dan strategi meringankan nyeri pada persalinan dan kelahiran.

23) Mendokumentasikan temuan dan asuhan yang diberikan.

24) Mengurangi ketidaknyamanan selama kehamilan.

25) Penggunaan obat-obat tradisional ramuan yang aman untuk mengurangi

ketidaknyamanan selama kehamilan.

26) Akibat yang timbul dari merokok, penggunaan alkohol dan obat terlarang bagi

wanita hamil dan janin.

27) Akibat yang ditimbulkan / ditularkan oleh binatang tertentu terhadap

kehamilan, misalnya toxoplasmosis.

28) Tanda dan gejala dari komplikasi kehamilan yang mengancam jiwa, seperti pre-

eklamsi, perdarahan pervaginaan, kelahiran prematur, anemia berat.

29) Kesejahteraan janin termasuk Denyut Jantung Janin (DJJ) dan pola aktivitas

janin.

30) Resusitasi kardiopulmonary.


38

a. Pengetahuan tambahan

1) Tanda, gejala dan indikasi rujukan pada komplikasi tertentu dalam kehamilan

seperti asma, infeksi HIV, penyakit menular seksual (PMS), diabetes, kelainan

jantung, postmatur / serotinus.

2) Akibat dari penyakit akut dan kronis yang disebut diatas bagi kehamilan dan

janin.

b. Keterampilan dasar

1) Mengumpulkan data riwayat kesehatan dan kehamilan serta menganalisa pada

setiap kunjungan / pemeriksaan ibu hamil.

2) Melaksanakan pemeriksaan fisik umum secara sistematis dan lengkap.

3) Melaksanakan pemeriksaan abdomen secara lengkap termasuk pengukuran

tinggi fundus uteri / posisi / presentasi dan penurunan janin.

4) Melakukan penilaian pelvic, termasuk ukuran dan struktur tulang panggul.

5) Menilai keadaan janin selama kehamilan termasuk detak jantung janin dengan

menggunakan fetoscope (pinard) dan gerakan janin dengan palpasi uterus.

6) Menghitung usia kehamilan dan menentukan perkiraan persalinan.

7) Mengkaji status nutrisi ibu hamil dan hubungannya dengan pertumbuhan janin.

8) Mengkaji kenaikan berat badan ibu hamil dan hubungan dengan komplikasi

kehamilan.

9) Memberikan penyuluhan pada klien / keluarga mengenai tanda-tanda

berbahaya dan serta bagaimana menghubungi bidan.

10) Melakukan penatalaksanaan kehamilan dengan anemia ringan, hyperemesis

gravidarum tingkat 1, abortus iminen dasn preeklamsi ringan.

11) Menjelaskan dan mendemostrasikan cara mengurangi ketidaknyamanan yang

lazim terjadi dalam kehamilan.

12) Memberikan imunisasi pada kehamilan.

13) Mengidentifikasi penyimpangan kehamilan normal dan melakukan penanganan

yang tepat termasuk merujuk ke fasilitas pelayanan yang tepat dari:

a) Kekurangan gizi.

b) Pertumbuhan janin yang tidak ade kuat.

c) Pre eklamsi berat dan hipertensi.

d) Perdarahan pervaginaan.

e) Kehamilan ganda pada janin kehamilan aterm.

f) Kelainan letak pada janin kehamilan aterm.

g) Kematian janin.

h) Adanya edema yang signifikan, sakit kepala yang berat, gangguan

pandangan, nyeri epigastrium yang disebabkan tekanan darah tinggi.

i) Ketuban pecah sebelum waktunya.

j) Persangkaan polyhydramnion.

k) Diabetes mellitus.

l) Kelainan kongenital pada janin.

m) Hasil laboratorium yang tidak normal.

n) Persangkaan polyhydramnion, kelainan letak janin.

o) Infeksi pada ibu hamil seperti: PMS, vaginitis, infeksi saluran perkemihan

dan saluran nafas.


39

14) Memberikan bimbingan dan persiapan untuk persalinan, kelahiran dan menjadi

orangtua.

15) Memberikan bimbingan dan penyuluhan mengenai perilaku kesehatan selama

hamil, seperti nutrisi, latihan (senam), keamanan dan berhenti merokok.

16) Penggunaan secara aman jamu/obat-obatan tradisional yang tersedia.

c. Keterampilan tambahan

1) Menggunakan Doppler untuk memantau DJJ

2) Memberikan pengobatan dan atau kolaborasi terhadap penyimpangan dari

keadaan normal dengan menggunakan standar lokal dan sumber daya yang

tersedia.

3) Melaksanakan kemampuan LSS dalam menejemen pasca abortus.

4. Asuhan selama persalinan dan kelahiran


Bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi, tanggap terhadap kebudayaan

setempat selama persalinan, memimpin suatu persalinan yang bersih dan aman,

menangani situasi kegawatdaruratan tertentu untuk mengoptimalkan kesehatan

wanita dan bayinya yang baru lahir.


keterampilan yang harus dimiliki oleh setiap bidan, yaitu:


1) Fisiologi persalinan.

2) Anatomi tengkorak bayi, diameter yang penting dan petunjuk.

3) Aspek psikologis dan kultural pada persalinan dan kelahiran.

4) Indikator tanda-tanda mulai persalinan.

5) Kemajuan persalinan normal dan penggunaan partograf atau alat serupa.

6) Penilaian kesejahteraan janin dalam masa persalinan.

7) Penilaian kesejahteraan ibu dalam masa persalinan.

8) Proses penurunan kepala melalui pelvic selama persalinan dan kelahiran.

9) Pengelolaan dan penatalaksanaan persalinan dengan kehamilan normal dan

ganda.

10) Pemberian kenyamanan dalam persalinan, seperti: kehadiran keluarga /

pendamping, pengaturan posisi, hidrasi, dukungan moril, pengurangan nyeri

tanpa obat.

11) Transisi bayi baru lahir terhadap kehidupan di luar uterus.

12) Pemenuhan kebutuhan fisik bayi baru lahir meliputi pernafasan, kehangatan

dan pemberian ASI / PASI.

13) Pentingnya pemenuhan kebutuhan emosional bayi baru lahir, jika

memungkinkan antara lain kontak kulit langsung, kontak mata antarbayi dan

ibunya bila dimungkinkan.

14) Mendukung dan meningkatkan pemberian ASi eksklusif.

15) Menejemen fisiologi kala III.

16) Memberikan suntikan intramuskuler meliputi uterotonika, antibiotik dan

sedativa.


40

17) Indikasi tindakan kegawatdaruratan kebidanan seperti: distrosia bahu, asfiksia

neonata, retensio plasenta, perdarahan karena atonia uteri dan mengatasi

renjatan.

18) Indikasi tindakan operatif pada persalinan misalnya gawat janin, Cephalopelvic

disproportion (CPD).

19) Indikator komplikasi persalinan misalnya: perdarahan, partus macet, kelainan

presentasi, eklamsia, kelelahan ibu, gawat janin, infeksi, ketuban ibu, gawat

janin, infeksi, ketuban pecah dini tanpa infeksi, distocia karena inersia uteri

primer, post term dan preterm serta tali pusat menumbung.

20) Prinsip Manajemen Kala III, secara fisiologis.

21) Prinsip Manajemen aktif kala III.


1) Penatalaksanaan persalinan dengan malpresentasi.

2) Pemberian suntikan anastesi lokal.

3) Akselarasi dan induksi persalinan.


1) Pengumpulan data yang terfokus pada riwayat kebidanan dan tanda-tanda vital

ibu pada persalinan sekarang.

2) Melaksanakan pemeriksaan fisik yang terfokus.

3) Melakukan pemeriksaan abdomen secara lengkap untuk posisi dan penurunan

janin.

4) Mencatat waktu dan mengkaji kontraksi uterus (lama, kekuatan dan frekuensi).

5) Melakukan pemeriksaan panggul (pemeriksaan dalam) secara lengkap dan

akurat meliputi pembukaan, penurunan, bagian terendah, presentasi, posisi

keadaan ketuban dan proporsi panggul dengan bayi.

6) Melakukan pemantauan kemajuan persalinan dengan menggunakan partagraf.

7) Memberikan dukungan psikologis bagi wanita dan keluarga.

8) Memberikan cairan, nutrisi dan kenyamanan yang kuat selama persalinan.

9) Mengidentifikasi secara dini kemungkinan pola persalinan abnormal dan

kegawatdaruratan dengan intervensi yang sesuai dan atau melakukan rujukan

dengan tepat waktu.

10) Melakukan amniotomi pada pembukaan servik lebih dari 4 cm sesuai dengan

indikasi.

11) Menolong kelahiran bayi dengan lilitan tali pusat.

12) Melakukan episiotomi dan penjahitan, jika diperlukan.

13) Melaksanakan manajemen fisiologi kala III.

14) Melaksanakan manajemen aktif kala III.

15) Memberikan suntikan intramuskuler meliputi uterotonika, antibiotika dan

sedativa.

16) Memasang infus, mengambil darah untuk pemeriksaan hemoglobin (HB) dan

hematokrit.

17) Menahan uterus untuk mencegah terjadinya inversi uteri dalam kala III.

18) Memeriksa kelengkapan plasenta dan selaputnya.


41

19) Memperkirakan jumlah darah yang keluar pada persalinan dengan benar.

20) Memeriksa robekan vagina, serviks dan perineum.

21) Menjahit robekan vagina dan perineum tingkat II.

22) Memberikan pertolongan persalinan abnormal: letak sungsang, partus macet,

kepala di dasar panggul, ketuban pecah dini tanpa infeksi, post term dan pre

term.

23) Melakukan pengeluaran plasenta secara manual.

24) Mengelola perdarahan post partum.

25) Memindahkan ibu untuk tindakan tambahan/kegawatdaruratan dengan tepat

waktu sesuai indikasi.

26) Memberikan lingkungan yang aman dengan meningkatkan hubungan/tali kasih

ibu dan bayi baru lahir.

27) Memfasilitasi ibu untuk menyusui sesegera mungkin dan mendukung ASI

eksklusif.

28) Mendokumentasikan temuan-temuan yang penting dan intervensi yang

dilakukan.

d. Keterampilan tambahan

1) Menolong kelahiran presentasi dengan penempatan dan gerakan tangan yang

tepat.

2) Memberikan suntikan anastesi lokal jika diperlukan.

3) Melakukan ekstraksi forsep rendah dan vakum jika diperlukan sesuai

kewenangan.

4) Mengidentifikasi dan mengelola malpresentasi, ditorcia bahu, gawat janin dan

kematian janin dalam kandungan (IUFD) dengan tepat.

5) Mengidentifikasi dan mengelola tali pusat menumbung.

6) Mengidentifikasi dan menjahit robekan serviks.

7) Membuat resep dan atau memberikan obat-obatan untuk mengurangi nyeri

jika diperlukan sesuai kewenangan.

8) Memberikan oksitosin dengan tepat untuk induksi dan akselerasi dan

persalinan dan penanganan perdarahan post partum.

5. Asuhan pada ibu nifas dan menyusui


Bidan memberikan asuhan pada ibu nifas dan menyusui yang bermutu tinggi dan

tanggap terhadap budaya setempat.




1) Fisiologi nifas.

2) Proses involusi dan penyembuhan sesudah persalinan / abortus.

3) Proses laktasi / menyusui dan teknik menyusui yang benar serta penyimpangan

yang lazim terjadi termasuk pembengkakan payudara, abses, mastitis, puting

susu lecet, puting susu masuk.


42

4) Kebutuhan nutrisi nifas, kebutuhan istirahat, aktivitas dan kebutuhan fisiologis

lainnya seperti pengosongan kandung kemih.

5) Kebutuhan nutrisi bayi baru lahir.

6) Adaptasi psikologis ibu sesudah bersalin dan abortus.

7) Bonding dan attachement orangtua dan bayi baru lahir untuk menciptakan

hubungan positif.

8) Indikator subinvolusi misalnya perdarahan yang terus menerus, infeksi.

9) Indikator masalah-masalah laktasi.

10) Tanda dan gejala yang mengancam kehidupan misalnya perdarahan

pervaginaan menetap, sisa plasenta, renjatan (shock) dan preeklamsi post

partum.

11) Indikator pada komplikasi tertentu dalam periode post partum, seperti anemia

kronis, hematoma vulva, retensi urine dan incontinensia alvi.

12) Kebutuhan asuhan dan konseling selam dan sesudah abortus.

13) Tanda dan gejala komplikasi abortus.

b. Ketrampilan dasar

1) Mengumpulkan data tentang riwayat kesehatan yang terfokus, termasuk

keterangan rinci tentang kehamilan, persalinan, dan kelahiran.

2) Melakukan pemeriksaan fisik yang terfokus pada ibu.

3) Pengkajian involusi uterus serta penyembuhan perlukaan/luka jahitan.

4) Merumuskan diagnisa masa nifas.

5) Menyusun perencanaan.

6) Memulai dan mendukung pemberian ASI eksklusif.

7) Melaksanakan pendidikan kesehatan pada ibu meliputi perawatan diri sendiri,

istirahat, nutrisi dan asuhan bayi baru lahir.

8) Mengidentifikasi hematoma vulva dan melaksanakan rujukan bilamana perlu.

9) Mengidentifikasi infeksi pada ibu, mengobati sesuai kewenangan atau merujuk

untuk tindakan yang sesuai.

10) Penatalaksanaan ibu post partum abnormal sisa plasenta, renjatan dan infeksi

ringan.

11) Melakukan konseling pada ibu tentang seksualitas dan KB pasca persalinan.

12) Melakukan konseling dan memberi dukungan untuk wanita pasca absorsi.

13) Melakukan kolaborasi atau rujukan pada komplikasi tertentu.

14) Memberikan antibiotika yang sesuai.

15) Mencatat dan mendokumentasikan temuan-temuan dan intervensi yang

dilakukan.

c. Ketrampilan tambahan

1) Melakukan insisi pada hematoma vulva.

6. Asuhan pada bayi baru lahir


Bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi, komprehensif pada bayi baru lahir

sehat sampai dengan 1 bulan.


43




1) Adaptasi bayi baru lahir terhadap kehidupan di luar uterus.

2) Kebutuhan dasar bayi baru lahir: kebersihan jalan nafas, perawatan tali pusat,

kehangatan, nutrisi, bonding dan attechement.

3) Indikator pengkajian bayi baru lahir, misalnya nilai APGAR.

4) Penampilan dan perilaku bayi baru lahir.

5) Tumbuh kembang yang normal pada bayi baru lahir sampai 1 bulan.

6) Memberikan imunisasi pada bayi.

7) Masalah yang lazim terjadi pada bayi baru lahir normal, seperti: caput, molding,

mongolian spot, hematoma.

8) Komplikasi yang lazim terjadi pada bayi lahir normal seperti: hypoglikemi,

hypotermi, dehidrasi, diare dan infeksi, ikterus.

9) Promosi kesehatan dan pencegahan penyakit pada bayi baru lahir sampai 1

bulan.

10) Keuntungan dan risiko imunisasi pada bayi.

11) Pertumbuhan dan perkembangan bayi prematur.

12) Komplikasi tertentu pada bayi baru lahir, seperti: trauma intracranial, fraktur

clavikula, kematian mendadak, hematoma.


1) Sunat dan tindik pada bayi perempuan.


1) Membersihkan jalan nafas dan memelihara kelancaran pernafasan dan

merawat tali pusat.

2) Menjaga kehangatan dan menghindari panas yang berlebihan.

3) Menilai segera bayi baru lahir seperti nilai APGAR.

4) Membersihkan badan bayi dan memberikan identitas.

5) Melakukan pemeriksaan fisik yang berfokus pada bayi baru lahir dan

schreening untuk menemukan adanya tanda kelainan-kelainan pada bayi baru

lahir yang tidak memungkinkan untuk hidup.

6) Mengatur posisi bayi pada waktu menyusu.

7) Memberikan imunisasi pada bayi.

8) Mengajarkan pada orangtua tentang tanda-tanda bahaya dan kapan harus

membawa bayi untuk minta pertolongan medik.

9) Melakukan tindakan pertolongan kegawatdaruratan pada bayi baru lahir

seperti: kesulitan bernafas / asphyksia, hypotermi, hypoglikemi.

10) Memindahkan secara aman bayi baru lahir ke fasilitas kegawatdaruratan

apabila dimungkinkan.

11) Mendokumentasikan temuan-temuan dan intervensi yang dilakukan.


44

d. Ketrampilan tambahan

1) Melakukan penilaian masa gestasi.

2) Mengajarkan pada orangtua tentang pertumbuhan dan perkembangan bayi

yang normal dan asuhannya.

3) Membantu orangtua dan keluarga untuk memperoleh sumber daya yang

tersedia di masyarakat.

4) Memberikan dukungan kepada orangtua selama berduka cita yang sebagai bayi

dengan cacat bawaan, keguguran atau kematian bayi.

5) Memberi dukungan kepada orangtua selama bayinya dalam perjalanan rujukan

diakibatkan ke fasilitas perawatan kegawatdaruratan.

6) Memberi dukungan pada orangtua dengan kelahiran ganda.

7) Melaksanakan tindik dan sunat pada bayi perempuan.

7. Asuhan pada bayi dan balita


Bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi, komprehensif pada bayi dan balita

sehat (1 bulan – 5 tahun).




1) Keadaan kesehatan bayi dan anak Indonesia, meliputi: angka kesakitan, angka

kematian, penyebab kesakitan dan kematian.

2) Peran dan tanggung jawab orangtua dalam pemeliharaan bayi dan anak.

3) Pertumbuhan dan perkembangan bayi dan anak normal serta faktor-faktor

yang mempengaruhinya.

4) Kebutuhan fisik dan psikososial anak.

5) Prinsip dan standar nutrisi pada bayi dan anak.

6) Prinsip-prinsip komunikasi pada bayi dan anak.

7) Prinsip keselamatan untuk bayi dan anak.

8) Upaya pencegahan penyakit pada bayi dan anak, misalnya pemberian

imunisasi.

9) Masalah-masalah yang lazim terjadi pada bayi normal, seperti: gumoh /

regurgitasi, diaperrash dan lain-lain serta penatalaksanaannya.

10) Penyakit-penyakit yang sering terjadi pada bayi dan anak.

11) Penyimpangan tumbuh kembang bayi dan anak serta penatalaksanaannya.

12) Bahaya-bahaya yang sering terjadi pada bayi dan anak di dalam dan di luar

rumah serta upaya pencegahannya.

13) Kegawatdaruratan pada bayi dan anak serta penatalaksanaannya.


1) Melaksanakan pemantauan dan menstimulasi tumbuh kembang bayi dan anak

balita.

2) Melaksanakan penyuluhan pada orangtua tentang pencegahan bahaya-bahaya

pada bayi dan anak sesuai dengan usia.


45

3) Melaksanakan pemberian imunisasi pada bayi dan anak.

4) Mengumpulkan data tentang riwayat kesehatan pada bayi dan anak yang

terfokus pada gejala.

5) Melakukan pemeriksaan fisik yang terfokus.

6) Mengidentifikasi penyakit berdasarkan data dan pemeriksaan fisik.

7) Melakukan pengobatan sesuai kewenangan, kolaborasi atau merujuk.

8) Menjelaskan pada orangtua tentang tindakan dilakukan.

9) Melakukan pemeriksaan secara berkala pada bayi sesuai dengan standar yang

berlaku.

10) Melaksanakan penyuluhan pada orangtua tentang pemeliharaan bayi dan anak.

11) Melaksanakan penilaian status nutrisi pada bayi dan anak.

12) Melaksanakan tindakan, kolaborasi atau merujuk secara tepat sesuai keadaan

bayi dan anak yang mengalami cidera dan kecelakaan.

13) Mendokumentasikan temuan-temuan dari intervensi yang dilakukan.

8. Kebidanan komunitas


Bidan merupakan asuhan yang bermutu tinggi dan komprehensif pada keluarga,

kelompok dan masyarakat sesuai dengan budaya setempat.




1) Konsep dan sasaran kebidanan komunitas.

2) Masalah kebidanan komunitas.

3) Pendekatan asuhan kebidanan pada keluarga, kelompok dan masyarakat.

4) Strategi pelayanan kebidanan komunitas.

5) Ruang lingkup pelayanan kebidanan komunitas.

6) Upaya peningkatan dan pemeliharaan kesehatan ibu dan anak dalam keluarga

dan masyarakat.

7) Faktor-faktor yang mempengaruhi kesehatan ibu dan anak.

8) Sistem pelayanan kesehatan ibu dan anak.


1) Kepemimpinan untuk semua (KESUMA).

2) Pemasaran sosial.

3) Peran serta masyarakat (PSM).

4) Audit Maternal Perinatal.

5) Perilaku kesehatan masyarakat.

6) Program-program pemerintah yang terkait dengan kesehatan ibu dan anak

(safe motherhood dan gerakan sayang ibu).

7) Paradigma sehat tahun 2010.


1) Melakukan pengelolaan pelayanan ibu hamil, nifas, laktasi, bayi balita dan KB di

masyarakat.


46

2) Mengidentifikasi status kesehatan ibu dan anak.

3) Melakukan pertolongan persalinan di rumah dan polindes.

4) Mengelola pondok bersalin desa (POLINDES).

5) Melaksanakan kunjungan rumah pada ibu hamil, nifas dan laktasi, bayi dan

balita.

6) Melakukan penggerakan dan pembinaan peran serta masyarakat untuk

mendukung upaya-upaya kesehatan ibu dan anak.

7) Melaksanakan penyuluhan dan konseling kesehatan.

8) Melaksanakan pencatatan dan pelaporan.

d. Keterampilan tambahan

1) Melakukan pemantauan KIA dengan menggunakan PWS KIA.

2) Melaksanakan pelatihan dan pembinaan terhadap dukun bayi.

3) Mengelola dan memberikan obat-obatan sesuai dengan kewenangannya.

4) Menggunakan teknologi kebidanan tepat guna.

9. Asuhan pada ibu / wanita dengan gangguan reproduksi


Melaksanakan asuhan kebidanan pada wanita/ibu dengan gangguan sistem

reproduksi.




1) Penyuluhan kesehatan mengenai kesehatan reproduksi, penyakit menular

seksual (PMS), HIV/AIDS.

2) Tanda dan gejala infeksi saluran kemih serta penyakit seksual yang lazim

terjadi.

3) Tanda dan gejala penatalaksanaan pada kelainan ginekologi meliputi keputihan,

pendarahan tidak teratur dan penundaan haid.


1) Mengidentifikasi gangguan masalah dan kelainan-kelainan sistem reproduksi.

2) Melaksanakan pertolongan pertama pada wanita/ibu dengan gangguan sistem

reproduksi.

3) Melaksanakan kolaborasi dan atau rujukan secara cepat dan tepat dan

wanita/ibu dengan gangguan sistem reproduksi.

4) Memberikan pelayanan dan pengobatan sesuai dengan kewenangan pada

kelainan ginekologi meliputi: keputihan, perdarahan tidak teratur, dan

penundaan haid.

5) Mendokumentasikan temuan-temuan dan intervensi yang dilakukan.

c. Keterampilan tambahan

1) Mempersiapkan wanita menjelang klimakterium dan menopause.

2) Memberikan pengobatan pada perdarahan abnormal dan abortus spontan (bila

belum sempurna).


47

3) Melaksanakan kolaborasi dan atau rujukan secara tepat pada wanita/ibu

dengan gangguan sistem reproduksi.

4) Memberikan pelayanan dan pengobatan sesuai dengan kewenangan pada

gangguan sistem reproduksi meliputi: keputihan, perdarahan tidak teratur dan

penundaan haid.

d. Pengetahuan tambahan

1) Mikroskop dan penggunaannya.

2) Teknik pengambilan dan pengiriman sedian Pap smear.

e. Keterampilan tambahan

1) Menggunakan mikroskop untuk pemeriksaan hapusan vagina.

2) Mengambil dan proses pengiriman sediaan pap smear.

Latihan Latihan Latihan Latihan

1) Sebutkan dan jelaskan 2 kompetensi bidan!

2) Sebutkan dan jelaskan dari 5 dimensi kompetensi-asuhan kebidanan!

3) Sebutkan 9 standar kompetensi bidan di Indonesia!


Untuk menjawab pertanyaan diatas maka anda diharapkan membaca kembali Topik 2

tentang standar kompetensi bidan agar dapat menjawab pertanyaan dibawah ini.


Standar adalah spesifikasi teknis atau sesuatu yang dibakukan sebagai patokan dalam

melakukan kegiatan. Standar profesi adalah pedoman yang harus dipergunakan sebagai

petunjuk dalam menjalankan profesi secara baik. Standar Profesi Bidan merupakan rumusan

tentang penampilan atau nilai diinginkan yang mampu dicapai, berkaitan dengan parameter

yang telah ditetapkan yaitu standar dalam pelayanan kebidanan yang menjadi tanggung

jawab profesi bidan dalam sistem pelayanan yang bertujuan untuk meningkatan kesehatan

ibu dan anak dalam rangka mewujudkan kesehatan keluarga dan masyarakat.

Kompetensi merupakan pengetahuan, keterampilan dan nilai-nilai dasar yang

direfleksikan dalam kebiasaan berfikir dan bertindak secara konsisten dan terus menerus

yang memungkinkan seseorang menjadi kompeten.

Standar Kompetensi Bidan diatur dalam Kepmenkes RI No.369/Menkes/SK/III/2007

tentang Standar Profesi Bidan dan Peraturan Kepmenkes RI No.900/Menkes/SK/II/2002

tentang kewenangan praktik bidan, kedua hal tersebut sebagai acuan untuk melakukan

asuhan kebidanan kepada individu, keluarga dan masyarakat. Kompetensi Bidan Indonesia

yang terdiri dari 9 area menekankan pada peran dan fungsi bidan, meliputi: pengetahuan

umum, keterampilan dan perilaku yang berhubungan dengan ilmu-ilmu sosial, kesehatan

masyarakat dan kesehatan profesional; pra konsepsi, KB dan ginekologi; asuhan konseling


48

selama kehamilan; asuahan selama persalinan dan kelahiran; asuhan pada ibu nifas dan

menyusui; asuhan pada bayi dan balita; kebidanan komunitas; asuhan pada ibu/wanita

dengan gangguan reproduksi.


1) Di bawah ini yang merupakan syarat dari standar profesi adalah ....

A. Mempunyai nilai nilai prestige

B. Jelas

C. Impian seorang bidan di masa depan

D. Arti yang luas

2) Kemampuan kerja setiap individu yang mencakup aspek pengetahuan, keterampilan

dan sikap kerja yang sesuai dengan standar yang ditetapkan, disebut ....

A. Peran Profesi

B. Standar Profesi

C. Kewajiban Profesi

D. Kompetensi Profesi

3) Kompetensi asuhan kebidanan ada 5 dimensi, salah satunya adalah task skill. Yang

dimaksud dengan task skill adalah ....

A. Memindahkan ibu nifas dan bayi pasca persalinan ke ruang perawatan ibu dan

anak

B. Mampu melakukan / melaksanakan asuhan kebidanan pemeriksaan fisik ibu hamil

C. Mengidentifikasi secara dini pola persalinan abnormal dan kegawatdaruratan

dengan intervensi sesuai SOP atau rujukan yg tepat

D. Mampu memimpin persalinan dalam kondisi bersih, aman dan menangani situasi

kegawatdaruratan bersama tim kebidanan

4) Di bawah ini merupakan kompetensi bidan ke 3 adalah ....

A. Asuhan pada bayi dan balita

B. Asuhan kebidanan di komunitas

C. Asuhan konseling selama kehamilan

D. Asuhan pada ibu nifas dan menyusui

5) Di bawah ini yang merupakan pengetahuan dasar bagi bidan dalam kompetensi bidan

ke 9 adalah .......

A. Teknik pengambilan dan pengiriman sedian Pap smear

B. Menggunakan mikroskop untuk pemeriksaan hapusan vagina.

C. Mengidentifikasi gangguan masalah dan kelainan-kelainan sistem reproduksi

D. Tanda dan gejala penatalaksanaan pada kelainan ginekologi meliputi keputihan,

pendarahan tidak teratur dan penundaan haid


49

Kunci Kunci Kunci Kunci JawabanJawabanJawabanJawaban Tes Tes Tes Tes

Tes 1

1) B

2) A

3) D

4) C

5) B

Tes 2

1) B

2) D

3) B

4) C

5) B


50

GlosariumGlosariumGlosariumGlosarium IPTEK : Ilmu pengetahuan dan teknlogi

SOP : Standar operasional prosedur

KB : Keluarga berencana

ICM : International comitee of

midwives

KONAS IBI : Konferensi nasional ikatan bidan

indonesia

AKDR : Alat kontrasepsi dalam rahim

PMS : Penyakit menular Seksual

HIV : Human immunodeficiency virus

AIDS : Acquired immune deficiency

syndrome

DJJ : Denyut jantung janin

ASI : Air susu ibu

PASI : Pengganti air susu ibu

CPD : Cephalopelvic disproportion

HB : Hemoglobin

IUFD : Intra uterine fetal distress

APGAR : Appereance Pulse Grimace

Activity Respiration

KUSUMA : Kepemimpinan untuk semua

PSM : Peran Serta masyarakat

ACNM

PBB

WHO

HR

:

:

:

:

American college nurse-

midwives

Perserikatan bangsa-bangsa

World health organisation

Hearth rate

RR : Respiration rate

PHC : Primary health care

HFA : Health for all

KIA : Kesehatan ibu dan anak

PWS : Pemantauan wilayah setempat


51


Azwar, Azrul. 1996. Pengantar Administrasi Kesehatan. Jakarta: Bina Rupa Aksara.

Bennett, V. Ruth. 1993. My Textbook for Midwives.12th

ed. London: Churchill Livingstone.


900/Menkes/SK/VII/2002.Tentang Registrasi dan Praktek Bidan. Jakarta: PP Ikatan

Bidan Indonesia.

Departemen Kesehatan RI. 1995. Konsep Kebidanan. Jakarta: Departemen Kesehatan RI.

Dimond, Bridgit. 2002. Legal Aspects of Midwifery. Chelshire: Books for Midwives Press.


Fitramaya.

Hidayat, A; Mufdillah. 2009. Catatan Kuliah , Konsep Kebidanan plus materi bidan Delima.

Jogjakarta: Mitra Cendekia



Kesehatan Depertamen Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial.


Jakarta: PP IBI

Sweet, Betty R. 1997. Mayes’ Midwifery: A Textbook for Midwives. 12th

ed. London: Bailliere

Tindall

Syahlan, JH. 1996. Kebidanan Komunitas. Jakarta: Yayasan Bina Sumber Daya Kesehatan.

Varney, Helen. 1997. Varney’s Midwifery.3rd

ed. London: Jones and Bartlett Publishers.


52

BABBABBABBAB I I IIIIIIIIII TEORI DAN MODEL ASUHTEORI DAN MODEL ASUHTEORI DAN MODEL ASUHTEORI DAN MODEL ASUHAN KEBIDANANAN KEBIDANANAN KEBIDANANAN KEBIDANAN

Kh Endah Widhi Astuti M,Mid

Emy Suryani M,Mid


Pada bab 3 akan menjelaskan model konsep asuhan kebidanan. Teori Model Konsep

Asuhan dan model asuhan kebidanan merupakan suatu teori tentang dasar dari bentuk

asuhan kebidanan yang ada di indonesia. Selain itu pada modul ini merupakan konsep dasar

bidan dalam memahami jenis dan model asuhan yang sudah ada dan bidan mampu

menerapkan sesuai keadaan setempat dan tujuan asuhan yang diharapkan.

Setelah mempelajari bab 3 ini secara umum mahasiswa diharapkan mampu

menjelaskan teori model konsep dan model asuhan kebidanan. Secara khusus mahasiswa

mampu :

1. Menjelaskan model kebidanan

2. Menjelaskan kegunaan model

3. Menjelaskan teori model kebidanan dari Reva Rubin, ramona Mercer, Ela Joy Lerman,

Ernestine Wiedenbach, Jean Ball

4. Menjelaskan Medical model

5. Menjelaskan Midwifery model

6. Menjelaskan Model Health For all

7. Menjelaskan Model partisipasi

8. Menjelaskan Women center care

Bab 3 ini akan memberikan pengetahuan dan pemahaman kepada anda tentang teori

dan model konsep asuhan kebidanan. Bab ini dikemas dalam 2 (dua) topik, meliputi:

1. Topik 1: Teori model asuhan kebidanan

2. Topik 2: Model asuhan kebidanan

Proses pembelajaran untuk materi teori asuan kebidanan dan model konsep asuhan

kebidanan yang sedang anda ikuti dapat berjalan dengan lebih lancar bila anda mengikuti

langkah-langkah belajar sebagai berikut:

1. Bacalah materi tentang teori model konsep dan model asuhan kebidanan secara

seksama

2. Bacalah referensi lainnya tentang teori model konsep dan model asuhan kebidanan

yang berasal dari buku-buku referensi maupun dari mengunduh dari laman-laman

(situs) internet yang tersedia

Kami mengharap, Anda dapat mengikuti keseluruhan topik dalam bab ini dengan baik.

Saya yakin Anda mampu menyelesaikan bab ini dengan baik.

SELAMAT BELAJAR !


53

TopikTopikTopikTopik 1111 Teori Model Konsep Asuhan KebidananTeori Model Konsep Asuhan KebidananTeori Model Konsep Asuhan KebidananTeori Model Konsep Asuhan Kebidanan

Selamat berjumpa kembali dan salam sejahtera untuk kita semua. Sekarang kita akan

belajar tentang model asuhan kebidanan, Tujuan dari topik ini adalah agar mahasiswa lebih

memahami teori teori yang menjadi dasar dalam model asuhan kebidanan.

A.A.A.A. TEORI DAN KONSEPTEORI DAN KONSEPTEORI DAN KONSEPTEORI DAN KONSEP 1. Pengertian Teori dan Konsep

a. Ide yang direncanakan dalam pikiran, dituangkan.

b. Konsep atau teori adalah gambaran tentang objek dari suatu kejadian atau objek

yang digunakan oleh peneliti untuk menggambarkan fenomena sosial yang menarik

perhatiannya.

2. Fungsi Konsep dan teori : sebagai alat untuk mengidentifikasi fenomena yang

diobservasinya, sedangkan teori adalah jalur logika atau penalaran yang digunakan

oleh peneliti untuk menerangkan hubungan pengaruh antar fenomena yang dikaji.

B.B.B.B. TEORI MODEL KEBIDANAN TEORI MODEL KEBIDANAN TEORI MODEL KEBIDANAN TEORI MODEL KEBIDANAN

Model of care the midwifery patnership didasarkan pada prinsip midwifery care

berikut ini:

1. Mengakui dan mendukung adanya keterkaitan antara badan, pikiran, jiwa, fisik,dan

lingkungan kultur sosial.

2. Berasumsi bahwa mayoritas kasus wanita yg bersalin dapat ditolong tanpa adanya

intevensi.

3. Mendukung dan meningkatkan proses persalinan alami.

4. Menggunakan pendekatan pemecahan masalah dengan seni dan ilmu pengetahuan.

5. Relationship-based dan kesinambungan dalam motherhood.

6. Woman centered dan bertukar pikiran antara wanita.

7. Kekuasaan wanita yaitu berdasarkan tanggung jawab untuk suatu pengambilan suatu

keputusan.

8. Dibatasi oleh hukum dan ruang lingkup praktik individu

Model Konseptual kebidanan adalah tolak ukur bagi bidan dalam memberi asuhan

kebidanan. Konseptual model adalah gambaran abstrak dari suatu ide yang menjadi dasar

suatu disiplin. Model asuhan kebidanan yaitu kehamilan dan persalinan merupakan suatu

proses kehidupan normal. Model Kebidanan mempunyai 5 komponen :

1. Memonitor kesejahteraan ibu baik fisik, psikologi maupun sosial dalam siklus

kehamilan dan persalinan. Mempersiapkan ibu dengan memberikan pendidikan,

konseling, asuhan prenatal, dalam proses persalinan dan bantuan masa post partum

2. Intervensi teknologi seminimal mungkin

3. Mengidentifikasi dan memberikan bantuan obstetrik yang dibutuhkan


54

4. Melakukan rujukan

Ruang lingkup praktik kebidanan :

1. Menolong Persalinan

2. Konseling

3. Penyuluhan

4. Asuhan pada saat hamil, melahirkan, nifas dan BBL (bayi baru lahir)

5. Deteksi dini penyakit

6. Pengobatan terbatas ginekologi

7. Pertolongan gawat darurat

8. Pengawasan tumbuh kembang

9. Supervisi

Ada beberapa manfaat yang bisa didapat dengan melakukan konseling diantaranya :

1. Menurunkan / menghilangkan stress

2. Membuat diri kita merasa lebih baik, bahagia, tenang dan nyaman

3. Lebih memahami diri sendiri dan orang lain

4. Merasakan kepuasan dalam hidup

5. Mendorong perkembangan personal

6. Meningkatkan hubungan yang lebih efektif dengan orang lain

7. Memaksimalkan fungsi diri dan kehidupan kita sehari – hari

Pengantar teori dalam praktik kebidanan dituangkan dalam standar pelayanan

kebidanan yang berguna dalam penerapan norma dan tingkat kinerja yang diperlukan untuk

mencapai hasil yang diinginkan. Penerapan standar pelayanan akan melindungi masyarakat

karena penilaian terhadap proses dan hasil pelayanan dapat dilakukan dengan jelas. Dengan

adanya standar pelayanan dapat dibandingkan dengan pelayanan yang diperoleh

masyarakat akan memberikan kepercayaan yang lebih mantap terhadap pelaksana

pelayanan.

Masalah yang ditemukan dalam penyusunan standar pelayanan kebidanan adalah

bahwa diantara apa yang telah biasa dilakukan dalam praktIk kebidanan sebenarnya

merupakan tindakan ritualistik yang tidak berdasarkan pada pengalaman praktik yang

terbaik. Dalam standar praktik kebidanan tindakan yang bersifat ritualistik seperti melakukan

episiotomi secara rutin dan memandikan bayi setelah lahir sudah tidak dianjurkan lagi.

Perubahan standar pelayanan seperti ini didasarkan pada pengalaman yang terbaik dari para

praktisi di seluruh dunia. Praktik kebidanan, managemen kesehatan wanita secara mandiri

berfokus pada kehamilan, persalinan, nifas, asuhan BBL, KB dan kesehatan reproduksi

wanita.

C.C.C.C. TEORI YANG MEMPENGARUHI MODEL KEBIDANANTEORI YANG MEMPENGARUHI MODEL KEBIDANANTEORI YANG MEMPENGARUHI MODEL KEBIDANANTEORI YANG MEMPENGARUHI MODEL KEBIDANAN 1. Teori Reva Rubin

Menekankan pada pencapaian peran sebagai ibu. Untuk mencapai peran ini seorang

wanita memerlukan proses belajar melalui serangkaian aktivitas atau latihan. Dengan

demikian, seorang wanita terutama calon ibu dapat mempelajari peran yang akan


55

dialaminya kelak sehingga ia mampu beradaptasi dengan perubahan – perubahan yang

terjadi khususnya perubahan psikologis dalam kehamilan dan setelah persalinan.

a. Menurut Rubin, seorang wanita sejak hamil sudah memiliki harapan – harapan antara

lain:

1) kesejahteraan ibu dan bayinya

2) Penerimaan dari masyarakat

3) Penentuan identitas diri

4) Mengerti tentang arti memberi dan menerima

b. Tahap – tahap psikologis yang biasa dilalui oleh calon ibu dalam mencapai perannya:

1) Anticipatory Stage. Seorang ibu mulai melakukan latihan peran dan memerlukan

interaksi dengan anak yang lain.

2) Honeymoon Stage. Ibu mulai memahami sepenuhnya peran dasar yang dijalaninya.

Pada tahap ini ibu memerlukan bantuan dari anggota keluarga yang lain.

3) Plateu Stage. Ibu akan mencoba apakah ia mampu berperan sebagai seorang ibu.

Pada tahap ini memerlukan waktu beberapa minggu sampai ibu kemudian

melanjutkan sendiri.

4) Disengagement. Merupakan tahap penyelesaian latihan peran sudah berakhir.

Aspek – aspek yang diidentifikasi dalam peran ibu adalah gambaran tentang idaman,

gambaran diri dan tubuh. Gambaran diri seorang wanita adalah pandangan wanita tentang

dirinya sendiri sebagai bagian dari pengalaman dirinya, sedangkan gambaran tubuh adalah

berhubungan dengan perubahan fisik yang terjadi selama kehamilan

c. Beberapa tahapan aktivitas penting sebelum seseorang menjadi seorang ibu:

1) Taking On ( tahapan meniru )

2) Seorang wanita dalam pencapaian sebagai ibu akan memulainya dengan meniru

dan melakukan peran seorang ibu

3) Taking In

4) Seorang wanita sudah membayangkan peran yang dilakukannya. Introjektion,

Projektion dan Rejektion merupakan tahap dimana wanita membedakan model –

model yang sesuai dengan keinginannya.

5) Letting Go

6) Wanita mengingat kembali proses dan aktivitas yang sudah dilakukannya. Pada

tahap ini seorang wanita akan meninggalkan perannya di masa lalu.

d. Adaptasi Psikososial pada masa Post partum:

Keberhasilan masa transisi menjadi orang tua pada masa post partum dipengaruhi

oleh:

1) Respon dan dukungan dari keluarga

2) Hubungan antara melahirkan dengan harapan – harapan

3) Pengalaman melahirkan dan mambesarkan anak yang lalu

4) Budaya


56

e. Rubin mengklasifikasikan tahapan ini menjadi tiga tahap yaitu:

1) Peride Taking In ( Hari ke1-2 setelah melahirkan )

2) Ibu masih pasif dan tergantung pada orang lain

3) Perhatian ibu tertuju pada kekhawatiran pada perubahan tubuhnya

4) Ibu akan mengulangi pengalaman – pengalaman waktu melahirkan

5) Memerlukan ketenangan dalam tidur untuk mengembalikan keadaan tubuh ke

kondisi normal

6) Nafsu makan ibu biasanya bertambah sehingga membutuhkan peningkatan nutrisi.

Kurangnya nafsu makan menandakan proses pengembalian kondisi tubuh tidak

berlangsung normal

f. Periode Taking Hold (hari ke 2-4 setelah melahirkan)

1) Ibu memperhatikan kemampuan menjadi orangtua dan meningkatkan tanggung

jawab akan bayinya

2) Ibu menfokuskan perhatian pada pengontrolan fungsi tubuh, BAK, BAB dan daya

tahan tubuh

3) Ibu berusaha untuk menguasai keterampilan merawat bayi seperti menggendong,

menyusui, memandikan dan mengganti popok

4) Ibu cendrung terbuka menerima nasehat bidan dan kritikan pribadi

5) Kemungkinan ibu mengalami depresi postrpartum karena merasa tidak mampu

membesarkan bayinya.

g. Periode Letting Go

1) Terjadi setelah ibu pulang ke rumah dan dipengaruhi oleh dukungan serta

perhatian keluarga

2) Ibu sudah mengambil tanggung jawab dalam merawat bayi dan memahami

kebutuhan bayi sehingga akan mengurangi hak ibu dalam kebebasan dan

hubungan sosial.

2. Teori Ramona Mercer

Teori ini lebih menekankan pada stress antepartum dalam pencapaian peran ibu.

Mercer membagi teorinya menjadi 2 topik :

a. Efek stress Antepartum

Stress antepartum adalah komplikasi dari risiko kehamilan dan pengalaman negatif

dalam hidup seorang wanita. Tujuan asuhan yang diberikan adalah : memberikan dukungan

selama hamil untuk mengurangi ketidakpercayaan diri ibu. Penelitian Mercer menunjukkan

ada 6 faktor yang berhubungan dengan status kesehatan ibu, yaitu:

1) Hubungan Interpersonal

2) Peran keluarga

3) Stress antepartum

4) Dukungan sosial

5) Rasa percaya diri

6) Penguasaan rasa takut, ragu dan depresi


57

Maternal role menurut Mercer adalah bagaimana seorang ibu memperoleh identitas

baru yang membutuhkan pemikiran dan penjabaran yang lengkap dengan dirinya sendiri.

b. Pencapaian peran ibu

Peran ibu dapat dicapai bila ibu menjadi dekat dengan bayinya termasuk

mengekspresikan kepuasaan dan penghargaan peran. Lebih lanjut Mercer menyebutkan

tentang stress antepartum terhadap fungsi keluarga baik yang positif maupun negatif. Bila

fungsi keluarganya positif maka ibu hamil dapat mengatasi stress antepartum. Stress

antepartum karena risiko kehamilan dapat mempengaruhi persepsi tehadap status

kesehatan, dengan dukungan keluarga dan bidan maka ibu dapat mengurangi atau

mengatasi rasa tidak percaya dirinya selama kehamilan atau mengatasi stress antepartum.

Perubahan yang terjadi pada ibu hamil selama kehamilan (trimester I, II dan III)

merupakan hal yang fisiologis sesuai dengan filosofi asuhan kebidanan bahwa menarche,

kehamilan, nifas dan menopouse merupakan hal yang fisiologis.

Perubahan yang dialami oleh ibu, selama kehamilan terkadang dapat menimbulkan

sterss antepartum, sehingga bidan harus memberikan asuhan kepada ibu hamil agar ibu

dapat menjalani kehamilannya secara fisiologis (normal). Perubahan yang dialami oleh ibu

hamil antara lain adalah :

1) Ibu cenderung lebih tergantung dan lebih memerlukan perhatian sehingga dapat

berperan sebagai calon ibu dan dapat memperhatikan perkembangan bayinya

2) Ibu memerlukan sosialisasi

3) Ibu cendrung merasa khawatir terhadap perubahan yang terjadi pada tubuhnya.

4) Ibu memasuki masa transisi yaitu dari masa menerima kehamilan ke masa

menyiapkan kelahiran dan menerima bayinya. Dll

Contoh : Ibu Rika hamil 2 bulan, ini kehamilannya yang ke-2, kehamilan yang lalu ibu

rika mengalami abortus. Ibu rika sangat berhati-hati dalam kehamilannya ini dan ia sangat

khawatir bila terjadi hal yang sama pada kehamilannya, sehingga ia merasa sangat cemas

berlebihan, ia tidak mau melakukan aktifitas apapun, sepanjang hari ibu rika hanya tiduran

saja, dan ia merasa stress dengan kehamilan ini. Bidan Evi memberikan asuhan sesuai

dengan teori Ramona, yang menekankan pemberian asuhan pada ibu hamil yang mengalami

stress antepartum akibat pengalaman negatif yang lalu, sehingga ibu hamil dapat memilki

kepercayaan diri kembali dalam menjalani kehamilannya. Bidan Evi menganjurkan agar ibu

rika menerima kehamilan dengan rasa bahagia tanpa ada kecemasan karena dapat

mempengaruhi perkembangan dari janinnya.

Empat tahapan dalam pelaksanaan peran ibu menurut Mercer :

1) Anticipatory; saat sebelum wanita menjadi ibu, dimana wanita mulai melakukan

penyesuaian sosial dan psikologis dengan mempelajari segala sesuatu yang dibutuhkan

untuk menjadi seorang ibu.

2) Formal; wanita memasuki peran ibu sebenarnya, bimbingan peran dibutuhkan sesuai

dengan kondisi sistem sosial.

3) Informal; dimana wanita sudah mampu menemukan jalan yang unik dalam

melaksanakan perannya.


58

4) Personal; merupakan peran terakhir, dimana wanita sudah mahir melakukan perannya

sebagai ibu.

Sebagai perbandingan, Rubin menyebutkan peran ibu sudah dimulai sejak ibu mulai

hamil sampai 6 bulan setelah melahirkan, tetapi menurut Mercer mulainya peran ibu adalah

setelah bayi lahir ( 3-7 bulan setelah melahirkan ).

Wanita dalam menjalankan peran ibu dipengaruhi oleh faktor – faktor

1. Faktor ibu

a. Umur ibu pada waktu melahirkan

b. Persepsi ibu pada waktu melahirkan pertama kali

c. Stress sosial

d. Memisahkan ibu dengan anak secepatnya

e. Dukungan sosial

f. Konsep diri

g. Sifat pribadi

h. Sikap terhadap membesarkan anak

i. Status kesehatan ibu

2. Faktor Bayi

a. Temperamen

b. Kesehatan bayi

c. Faktor – faktor lainnya

1) Latar belakang etnik

2) Status perkawianan

3) Status ekonomi

Dari faktor sosial support, Mercer mengidentifikasikan adanya empat faktor

pendukung:

1) Emotional Support; yaitu perasaan mencintai, penuh perhatian, percaya dan mengerti

2) Informational Support; yaitu memberikan informasi yang sesuai dengan kebutuhan

ibu sehingga dapat membantu ibu untuk menolong dirinya sendiri

3) Physical Support, misalnya dengan membantu merawat bayi dan memberikan

tambahan dana

4) Appraisal Support, hal ini memungkinkan individu mampu mengevaluasi dirinya sendiri

dan pencapaian peran ibu.

Mercer menegaskan bahwa umur, tingkat pendidikan, ras, status perkawinan, status

ekonomi dan konsep diri adalah faktor – faktor yang sangat berpengaruh dalam pencapaian

peran ibu. Peran bidan yang diharapkan oleh Mercer dalam teorinya adalah membantu

wanita dalam melaksanakan tugas dan adaptasi peran dan mengidentifikasi faktor – faktor

yang mempengaruhi pencapaian peran ini dan kontribusi dari stress antepartum.


59

3. Teori Ela Joy Lehrman

Dalam menjalankan profesi kebidanan, Ela Joy Lehrman melihat makin banyaknya

tugas yang dibebankan pada bidan yang harus dilaksanakan dengan penuh profesionalisme

dan tanggung jawab. Dengan pandangan Ela Joy Lehrman tersebut menjadi latar belakang

munculnya teori kebidanan berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan. Teori Lehrman ini

menginginkan agar bidan dapat melihat semua aspek praktik pemberian asuhan pada wanita

hamil dan memberi pertolongan persalinan.

Lehrman menyelidiki bahwa pelayanan antenatal menunjukan perbedaan antara

prosedur administrasi yang dibebankan serta manfaat antenatal dan jenis pelayanan yang

diterima wanita di klinik kebidanan. Hubungan antara identifikasi faktor risiko dan

keefektifan dari antenatal care terhadap hasil yang diinginkan belum terpenuhi. Lehrman

dan koleganya ingin menjelaskan perbedaan antara pengalaman seorang wanita dengan

keseorangan bidan untuk mengaplikasikan konsep kebidanan dalam praktek. Tujuan dari

penelitian yang dilakukan Lehrman yaitu mengidentifikasi kompenen - komponen yang

saling mempengaruhi dalam praktek kebidanan. Hasil dari penelitiannya adalah Teori yang

dikemukakan oleh Lehrman mencakup 8 konsep yang penting dalam pelayanan antenatal,

diantaranya:

1) Asuhan yang berkesinambungan

2) Keluarga sebagai pusat asuhan

3) Pendidikan dan konseling merupakan bagian dari asuhan

4) Tidak ada intervensi dalam asuhan

5) Fleksibilitas dalam asuhan

6) Keterlibatan dalam asuhan

7) Advokasi dari klien

8) Waktu

Pada asuhan partisipatif bidan dapat melibatkan klien dalam pengkajian, perencanaan,

dan evaluasi. Pasien / klien ikut bertanggung jawab atau mengambil bagian dalam pelayanan

antenatal. Dalam pemeriksaan fisik, misalnya palipasi klien akan melakukan pada tempat

tertentu atau ikut mendengarkan denyut jantung. Dari ke delapan komponen yang dibuat

Lehraman tersebut kemudian diuji cobakan oleh Morten pada tahun 1991 pada pasien

pascapartum. Dari hasil penerapan uji coba tersebut Morten menambahkan tiga komponen

lagi pada ke delapan konsep yang dibuat oleh Lehrman yaitu:

a. Teknik Terapeutik

Proses komunikasi yang sangat penting dalam komunikasi konseling secara khusus

yang lebih mengutamakan konsep terapi seorang tenaga kesehatan dalam proses

perkembangan dan penyembuhan pasein / klien. Terapeutik dapat dilakukan dengan

menunjukkan sikap misalnya

1) Mendengar dengan aktif

2) Mengkaji masalah

3) Klarifikasi masalah

4) Humor ( tidak bersikap kaku )

5) Sikap yang tidak menuduh

6) Jujur


60

7) Mengakui kesalahan

8) Pengakuaan fasilitasi ( memfasilitasi )

9) Menghargai hak klien

10) Pemberiaan izin

b. Pemberdayaan ( Empowerment )

Suatu proses pemberiaan kekuatan dan kekuasaan. Melalui penampilan dan

pendekatan bidan dapat meningkatkan kemampuan dalam mengoreksi, mengesahkan,

menilai, dan memberi dukungan.

c. Hubungan Sesama ( Lateral Relationship )

Meliputi menjalin hubungan yang baik dengaan klien, bersikap terbuka dengan klien,

sejalan dengan klien sehingga antara klien dan bidan terlihat tampak akrab dan terbina

hubungan saling percaya yang harmonis (misalnya, sikap empati, atau berbagi pengalaman).

4. Teori Ernestine Wiedenbach

Ernestine adalah seorang perawat kebidanan lulusan Fakultas Keperawatan Universitas

Yale, yang sangat tertarik pada masalah seputar keperawatan maternitas yang terfokus pada

keluarga ( Family – Centered Maternity Nursing ).

Selain berpengalaman sebagai perawat dengan bekerja di klinik selama puluhan tahun,

ia juga seorang penulis yang telah menghasilkan beberapa buku dan berpartisipasi dalam

beberapa penelitian salah satunya bersama ahli filsafat bernama Dickoff. Konsep yang

dihasilkan oleh Ernestine bukan hasil penelitiaan melainkan hasil pemikirannya yang

dituangkan dalam bukunya Family – Centered Marternity Nursing.

Konsep yang luas Wiedenbach yang nyata ditemukan dalam keperawatan :

a. The agent ( Perantara )

Meliputi perawat, bidan dan orang lain. Ernestine mengutarakan empat konsep yang

mempengaruhi praktik keperawatan yaitu filosofi, tujuan, praktik dan seni. Filosofi yang

dikemukakan adalah tentang kebutuhan ibu dan bayi yang segera mengembangkan yang

lebih luas yaitu kebutuhan untuk persiapan menjadi orang tua.

b. The recipient ( Penerima )

Meliputi wanita, keluarga, masyarakat. Menurut Wiedenbach adalah untuk memenuhi

kebutuhannya terhadap bantuan. Individu penerima harus dipandang sebagai seseorang

yang kompeten dan mampu melakukan segalannya sendiri. Jadi perawat atau bidan

memberi pertolongan hanya apabila individu tersebut mengalami kesulitan dalam

memenuhi kebutuhannya sendiri.

c. The goal / purpose

Tujuan dari proses keperawatan adalah membantu orang yang membutuhkan

bantuan. Perawat atau bidan harus bisa mengidentifikasi kebutuhan pasien yang terlihat

melalui perilakunya yang disesuaikan dengan kebutuhan masing-masing individu dengan

memperhatikan fisik, emosional dan fisiogikal. Untuk bisa mengidentifikasi kebutuhan pasien

/ klien, bidan atau perawat harus menggunakan mata, telinga, tangan serta pikirannya.


61

d. The Means

Metode untuk mencapai tujuan asuhan kebidanan ada empat tahap yaitu:

1) Identifikasi kebutuhan klien, memerlukan keterampilan dan ide

2) Memberikan dukugan dalam mencapai pertolongan yang dibutuhkan (ministion)

3) Memberikan bantuan sesuai kebutuhan (validation)

4) Mengkoordinasi tenaga yang ada untuk memberikan bantuaan (coordination)

Untuk mengindentifikasi kebutuhan ini diperlukan :

5) Pengetahuan : untuk bisa memahami kebutuhan pasien / klien

6) Judgement (penilaian) : kemampuan pengambilan keputusan

7) Keterampilan : kemampuan perawat / bidan memenuhi kebutuhan pasien

The frame work lingkungan sosial, organisasi dan profesi kelima kelompok

Wiedenbach dapat digambarkan dalam bagian :

a. Identifikasi

b. Mempersiapkan

c. Koordinasi

d. Validasi

5. Teori Jean Ball

Menurut Jean Ball, respon terhadap perubahan setelah melahirkan akan

mempengaruhi personality seseorang dan dengan dukungan mereka akan mendapatkan

sistem keluarga dan sosial. Persiapan yang sudah dilakukan bidan pada masa postnatal akan

mempengaruhi respon emosional wanita terhadap perubahan akibat proses kelahiran

tersebut. Kesejahteraan wanita setelah melahirkan sangat tergantung pada personality atau

kepribadian. Sistem dukungan pribadi dan dukungan dari pelayanan maternitas. Ball

mengemukakan teori kursi goyang yang dibentuk 3 elemen :

a. pelayanan maternitas

b. pandangan masyarakat terhadap keluarga

c. Sisi penyangga atau support terhadap kepribadian wanita

6. Teori Jean Ball dalam Konsep

a. Women : Ball memusatkan perhatiannya terhadap perkembangan emosional

dalam proses melahirkan

b. Health : Merupakan pusat dari model Ball, tujuan dari postnatal care agar

mampu menjadi ibu

c. Environment : Lingkungan sosial dan organisasi dalam sisi dukungan

d. Midwifery : Penelitian postnatal

e. Self : Secara jelas kita dapat melihat bahwa peran bidan dalam memberikan

dukungan dan membantu seseorang wanita untuk menjadi yakin

dengan perannya sebagai ibu


62


1) Apakah perbedaan teori dari Reva Rubin dan Ramona Mercer !

2) Jelaskan tentang teori kursi goyang dari Jean ball !


Untuk dapat menjawab soal-soal dalam latihan ini Anda harus mempelajari materi

Topik 1 tentang Teori Model Konsep Asuhan Kebidanan.


Konseptual model kebidanan biasanya berkembang teori wawasan intuitif keilmuan

yang sering kali disimpulkan dalam kerangka acuan disiplin ilmu yang bersangkutan (Fawcett,

1992) sehingga konseptual model memberikan gambaran abstrak atau ide yang mendasari

disiplin ilmu serta memberi kerangka untuk memahami dan mengembangkan praktik untuk

membimbing tindakan dalam melakukan asuhan kebidanan. Teori yang mendasari model asuhan kebidanan diantaranya teori dari Reva Rubin yang

menekankan pada pencapaian peran ibu, Ramona Mercer tentang stress adaptasi, Ela Joy

Lehrman tentang aspek praktik bidan pada ibu hamil dan bersalin, Ela melihat tentang

perubahan setelah melahirkan mempengarui personality serta Erneitein Wiedenbach

menekankan pada masalah keperawatan maternitas yang meliputi the agent, the recipient,

te goal and te means.


1) Seorang ibu mulai melakukan latihan peran dan memerlukan interaksi dengan anak

yang lain adalah stage…

A. Anticipatory stage

B. Plateau stage

C. Honeymoon stage

D. Disanggegement

2) The agent, the recipient, the goal, the mean dan the framework merupakan teori …

A. Teori Reva Rubin

B. Ernestine Widenbach

C. Ramona Mercer

D. Jean Ball

3) Saat 2-3 hari post partum, perhatian pada tugasnya dan merasa mampu berperan

sebagai ibu merupakan periode …

A. taking in

B. taking hol


63

C. taking on

D. letting go

4) Perasaan mencintai, penuh perhatian, percaya dan mengerti adalah faktor pendukung

social support dari segi …

A. Emotional support

B. Physical support

C. Informational support

D. Appraisal support

5) Jean Ball mengemukakan tujuan pelayanan kesehatan ibu (maternitas) agar ibu

mampu malaksanakan tugasnya sebagai ibu baik fisik dan psikologis yaitu …

A. Mempersiapkan ibu agar sukses dan berhasil sebagai ibu baik dalam fisik, psikis

dan emosi

B. Sisi penyangga atau support terhadap kepribadian wanita

C. Pelayanan maternitas

D. Pandangan masyarakat terhadap keluarga


64

TopikTopikTopikTopik 2222 Model Asuhan KebidananModel Asuhan KebidananModel Asuhan KebidananModel Asuhan Kebidanan

Setelah Anda mempelajari teori model konsep asuhan kebidanan pada Topik 1, maka

selanjutnya kita akan membahas tentang model asuhan kebidanan. Khususnya konsep

definisi konseptual asuhan kebidanan, macam-macam model asuhan kebidanan, model

konseptual dalam asuhan kebidanan, pengertian women center care, visi women center care.

A.A.A.A. KONSEP DEFINISI KONSEPTUAL ASUHAN KEBIDANANKONSEP DEFINISI KONSEPTUAL ASUHAN KEBIDANANKONSEP DEFINISI KONSEPTUAL ASUHAN KEBIDANANKONSEP DEFINISI KONSEPTUAL ASUHAN KEBIDANAN

Model adalah rencana, representasi, atau deskripsi yang menjelaskan suatu objek,

sistem, atau konsep, yang seringkali berupa penyederhanaan atau idealisasi. Model

konseptual adalah model representasi untuk suatu ide atau konseptual. Model asuhan

kebidanan adalah suatu bentuk pedoman / acuan yang merupakan kerangka kerja seorang

bidan dalam memberikan asuhan kebidanan dipengaruhi oleh filosofi yang dianut bidan

(filosofi asuhan kebidanan), meliputi unsur-unsur yang terdapat dalam paradigma kesehatan

(manusia-perilaku, lingkungan dan pelayanan kesehatan).

1.1.1.1. MacamMacamMacamMacam----macam model asuhan kebidananmacam model asuhan kebidananmacam model asuhan kebidananmacam model asuhan kebidanan a. Medical model

Merupakan fondasi dari praktik-praktik kebidanan yg sudah meresap di masyarakat.

Meliputi proses penyakit, pemberian tindakan, dan komplikasi penyakit / tindakan.

Medical model Model kebidanan

Orientasi pada penyakit X filosofi asuhan

kebidanan

Manusia (bidan) sebagai kontrol terhadap alam

(mempercepat proses seharusnya dapat

berjalan secara alamiah)

Memahami individu dari bio dan body

Bidan berorientasi pada pengobatan penyakit

Manusia dipisahkan dari lingkungan dimana

kesehatan individu lebih diprioritaskan

daripada kesehatan manusia

Adanya spesialis asuhan asuhan

mengutamakan high teknologi

Orientasi pada manusia sehat mengikuti

proses alamiah

Kondisi fisiologis

Holistic approach (bio-psiko sosio cultural

spirit)

Orientasi sehat

Keduanya saling mempengaruhi

Komprehensif Minimalis intervensi


65

Medical model Model kebidanan

Dokter sebagai kontrol, peran pasien pasif,

informasi terbatas pada pasien

Fokus pada kondisi pasien

Pasien sebagai objek

Mencakup lingkungan

b. Model sehat untuk semua (health for all)

Model sehat untuk semua (Health For All) ini Diproklamirkan oleh WHO sejak tahun

1978. Fokus dari model ini adalah pada wanita, keluarga, dan masyarakat. Pelaksananya

adalah bidan di komunitas

Tema dalam HFA (Health For All):

1) Mengurangi kesenjangan dalam kesehatan

2) Bentuk Yankes adalah kesehatan dan pencegahan penyakit

3) Partisipasi masyarakat

4) Adanya kerjasama antar tim kesehatan

5) Berfokus pada Yankes. Primer

c. Model partisipasi.

Model asuhan selanjutnya adalah model partisipasi.

Model partisipasi adalah adanya partisipasi ibu dalam interaksinya dengan bidan pada

tingkat individual maupun tingkat masyarakat.

Kunci aspek partisipasi pasien meliputi:

1) Bantuan diri : pasien yg aktif terlibat dalam asuhan

2) Tidak medikalisasi dan tidak professional

3) Demokrasi : keterlibatan pasien dalam decision making

Tingkat partisipasi yaitu sejauh mana pasien berpartisipasi pada pelayanan kebidanan.

Sedangkan tingkatan partisipasi ada beberapa macam, yaitu :

1) Tk I : Menerima pelayanan secara pasif

2) Tk II : Partisipasi aktif dengan rencana-rencana yg jelas misal, bertanya / mengajak

diskusi

3) Tk III : berpartisipasi dalam pelaksanaan program kesehatan

4) TK IV : berpartisipasi dalam program pengawasan dan evaluasi

5) Tk V : berpartisipasi dalam perencanaan program / model

Untuk melaksanakan model partisipasi ini membutuhkan :

1) Pendekatan

2) Kerjasama antara bidan, ibu dan keluarga

3) Pertanyaan (untuk mengetahui pengetahuan ibu, apa yg diharapkan)

4) Pemberitahuan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan, rencana tindakan,

5) alternatif tindakan

Unit komponen dalam model ini:

1) Ibu dan keluarga (banyak variasi : norma patriakal, single parent, cerai dll)


66

2) Konsep kebutuhan (bio-psiko-sosio-kultural dan spiritual)

3) Partnership (kerjasama dengan klien, keluarga maupun tim nakes)

4) Faktor kedekatan & keterbukaan (menghasilkan pengetahuan dan keterampilan,

pengharapan, kepercayaan, dan perekanan)

5) Model menolong Bagi bidan di ruang kebidanan

6) Pemberian informasi (dengan komunikasi yg baik)

7) Pemberian pilihan dan kontrol (dilibatkan dalam decision making)

8) Penerimaan klien saat bersalin (komunikasi yg baik)

9) Kesadaran diri sendiri (kekuatan dan kelemahan)

10) Model sistem maternitas di komunitas

11) Bidan yg memberikan asuhan di komunitas akan melakukan rujukan

2. Model konseptual dalam asuhan kebidanan

a. Medical model

Medical model merupakan salah satu model yang dikembangkan untuk membantu

manusia dalam memahami proses sehat dan sakit dalam arti kesehatan. Model ini sering

digunakan dalam bidang kedoteran dan lebih fokus pada proses penyakit dan mengobati

ketidaksempurnaan

Yang tecakup dalam model ini adalah

1). berorientasi pada penyakit

2). menganggap bahwa akal/pikiran dan badan terpisah

3). manusia menguasai alam

4). yang tidak biasa menjadi menarik

5). pasien berperan pasif

6). dokter yang menentukan

Saudara-saudara sekalian, model ini kurang cocok untuk kebidanan karena terlalu

berorientasi pada penyakit dan tidak memberika pasien menentukan keinginannya sendiri.

Tapi masih banyak yang terpengaruhi dengan model ini. berikut ini akan diberikan gambaran

bagaiman perbedaan pandangan mengenai kehamilan sesuai medical model dan falsafah

kebidanan.

Medical model Falsafah kebidanan

perspektif

Kasus tidak biasa menjadi menarik

Dokter bertanggung jawab

Informasi terbatas

Outcome yang diharapkan ibu dan bayi hidup

dan sehat

Normal dalam antisipasi

Setiap persalinan peristiwa unik

Wanita dan keluarga membuat keputusan

Informasi diberikan tidak terbatas

Outcome yang diharapkan ibu dan bayi

yang hidup dan sehat dan kepuasan akan

kebutuhan individu


67

b. Paradigma sehat

Seperti yang kita sama-sama ketahui bahwa derajat kesehatan di Indonesia masih

rendah, hal ini menuntut adanya upaya pemerintah dalam upaya menurunkannya. Salah

satu usaha pemerintah dalam menigkatkan derajat kesehatan, pemerintah membuat satu

model dalam pembangunan kesehatan yaitu PARADIGMA SEHAT. Apa yang dimaksud

paradigma sehat?

Paradigma sehat ini pertama kali dicetuskan oleh Prof.Dr.F.A.Moeloek (Menkes RI)

Pada Rapat sidang DPR Komisi VI pada Tanggal 15 September 1998. Paradigma sehat adalah

cara pandang, pola pikir, atau model pembangunan kesehatan yang melihat masalah

kesehatan saling berkait dan mempengaruhi dengan banyak faktor yang bersifat lintas

sektor, dan upayanya lebih diarahkan pada peningkatan, pemeliharaan dan perlindungan

kesehatan, bukan hanya penyembuhan orang sakit atau pemulihan kesehatan. Jadi, pada

paradigma sehat ini lebih menekankan pada pengobatan promotif, dan preventif.

Secara garis besar, dengan adanya paradigma sehat maka pembangunan sektor

harus memperhatikan dampaknya di bidang kesehatan. Secara khususnya, seperti yang

sudah kita bahas sebelumnya, yaitu dengan adanya paradigma sehat maka pembangunan

kesehatan menekankan pada upaya promotif dan preventif.

Paradigma Sehat ini merupakan model dalam pembangunan kesehatan tetapi juga

dijadikan dalam asuhan kebidanan, hal ini karena:

1) Dengan paradigma sehat akan merubah cara pandang tentang kesehatan termaksuk

kesehatan roproduksi, dan mendorong masyarakat menjadi mandiri dan sadar akan

pentingnya upaya promotif dan preventif

2) Mengingat paradigma sehat merupakan upaya untuk merupakan derajat kesehatan di

Indonesia yang utamanya di nilai dari AKI dan AKB, maka Bidan sebagai bagian dari

tenaga yang turut bertanggung jawab terhadap menurunya AKI dan AKB perlu

menjadikan paradigma sehat sebagai model.

3) Paradigma sehat merupakan suatu gerakan nasional sehingga bidanpun harus

menjadikannya sebagai model atau acuan.

c. Midwifery care

Care dalam bahasa Inggris mempunyai arti memelihara, mengawasai, memperhatikan

dengan sepenuhnya. Dihubungkan dengan dunia kebidanan maka “care” disini sering

disebut dengan asuhan.

Bidan dalam memegang prinsip Midwifery care yaitu:

1) Mengakui dan mendukung keterkaitan antara fisik, psikis dan lingkungan kultur sosial

2) Berasumsi bahwa mayoritas wanita bersalinan ditolong tanpa intervensi

3) Mendukung dan meningkatkan persalinan alami

4) Menggunakan pendekatan pemecahan masalah yang dilandaskan ilmu dan seni

5) Wanita punya kekuasaan yaitu berlandaskan tanggung jawab bersama untuk suatu

pengambilan keputusan,tetapi wanita punya kontrol atau keputusan akhir mengenai

keadaan dirinya dan bayinya

6) Dibatasi oleh hukum dan ruang lingkup praktik


68

3. Pengertian women center care

Women center care merupakan model konseptual dalam asuhan midwifery care dan

asuhan ini berorientasi pada wanita. Dalam hal ini bidan difokuskan untuk memberikan

dukungan pada wanita dalam upaya memperoleh status yang sama di masyarakat untuk

memilih dan memutuskan perawatan kesehatannya sendiri.

Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan oleh badan yaitu House of commons

Health commitee tahun 1992, disimpulkan bahwa terdapat permintaan yang meluas pada

kaum wanita untuk memilih pilihan yang lebih besar dalam menentukan jenis asuhan

maternitas saat ini membuat mereka frustasi bukan memfasilitasi mereka. Hasil penelitian

ini menunjukkan pentingnaya asuhan yang berorientasi pada wanita dimana mereka punya

peran dalam menentukan pilihan sehingga terpenuhi kebutuhannya dan timbul kepuasan.

Hal ini juga menunjukan bahwa asuhan berorientasi pada wanita atau women Center Care

amat penting untuk kemajuan praktik kebidanan.

4. Visi mowen center care

Women Center care ini sangat sesuai dengan keinginan ICM (Internasional

Confederation of Midwifery) yang tertuang pada visinya yaitu:

a. Bidan memberikan asuhan pada wanita yang membutuhkan asuhan kebidanan

b. Bidan mempunyai otonomi sebagai pemberi asuhan yang menghargai kerjasama team

dalam memberikan asuhan untuk seluruh kebutuhan wanita dan keluarga

c. Bidan memegang kunci dalam menentukan asuhan di masa mendatang

termasukpelayanan kesehatan utama pada komunitas untuk seluruh wanita dan

keluarga.

Asuhan yang baik terhadap wanita, bidan harus menerapkan hal-hal berikut ini:

a. Lakukan intervensi minimal

b. Memberikan asuhan yang sesuai kebutuhan

c. Melakukan segala tindakan sesuai dengan standar, wewenang dan kompetensi

d. Memberikan inform konten

e. Memberikan asuhan yang nyaman, aman, logis dan berkualitas

f. Menerapkan asuhan sayang ibu

Asuhan sayang ibu ini adalah

a. Asuhan yang tidak menibulkan penderitaan bagi ibu

b. Ibu punya otonomi dalam setiap pengambilan keputusan

c. Asuahan yang berorientasi dengan kebutuhan ibu

d. Memberdayakan ibu / wanita dan keluarga.


1) Jelaskan model asuhan kebidanan menurut pendapat anda !

2) Sebutkan perbedaan medical model dengan falsafah kebidanan !

3) Sebutkan dan jelaskan model-model asuhan kebidanan !


69



Topik 2 tentang Model Asuhan Kebidanan.


Model asuhan kebidanan adalah suatu bentuk pedoman / acuan yang merupakan

kerangka kerja seorang bidan dalam memberikan asuhan kebidanan dipengaruhi oleh filosofi

yang dianut bidan (filosofi asuhan kebidanan) meliputi unsur-unsur yang terdapat dalam

paradigma kesehatan (manusia, -perilaku, lingkungan dan pelayanan kesehatan).

Model konseptual dalam asuhan kebidanan :

1) Medical model

2) Paradigma sehat

3) Midwifery care

Test 2Test 2Test 2Test 2 1) Seorang ibu mulai melakukan latihan peran dan memerlukan interaksi dengan anak

yang lain adalah stage…

A. medical model

B. model kebidanan

C. model partisipasi

D. model Health For All

2) Ciri dari model kebidanan, adalah …

A. Orientasi pada manusia sehat mengikuti proses alamiah

B. Kondisi patologis

C. Bidan berorientasi pada pengobatan penyakit

D. Intervensi saat persalinan

3) Termasuk tema Health For All, kecuali …

A. Mengurangi kesenjangan dalam kesehatan

B. Bentuk Yankes. Penyembuhan dan perbaikan kesehatan

C. Partisipasi masyarakat

D. Berfokus pada ibu hamil

4) Ciri dari asuhan sayang ibu adalah …

A. Dokter yang bertanggung jawab

B. Pemberian obat anti nyeri saat persalinan

C. Memberikan asuhan yang berorientasi pada kebutuhan ibu

D. Informasi diberikan terbatas pada ibu


70

5) Klien datang ke tempat praktik anda, kemudian klien berpartisipasi dalam berinteraksi

dengan mau mengajukan pertanyaan dan berdiskusi dengan anda, dalam hal ini, klien

telah berada pada tingkat partisipasi …

A. tingkat I

B. tingkat II

C. tingkat III

D. tingkat IV

.


71

Kunci Jawaban TesKunci Jawaban TesKunci Jawaban TesKunci Jawaban Tes

Test 1 Test 2

1) A 1) B

2) B 2) A

3) B 3) D

4) D 4) C

5) A 5) B


72


HFA ( Health For

All )

sehat untuk semua

Women center

care

pelayanan berpusat pada

wanita

Midwifery model model kebidanan

Medical Model : model kedokteran

Midwifery care : pelayanan kebidanan


73


Azwar, Azrul. 1996.. Pengantar Administrasi Kesehatan. Jakarta: Bina Rupa Aksara

Bennett, V. Ruth. 1993. My Textbook for Midwives. 12th

ed. London: Churchill Livingstone


900/Menkes/SK/VII/2002. Tentang Registrasi dan Praktek Bidan. Jakarta: PP Ikatan

Bidan Indonesia

Departemen Kesehatan RI. 1995. Konsep Kebidanan. Jakarta: Departemen Kesehatan RI

Dimond, Bridgit. 2002. Legal Aspects of Midwifery. Chelshire: Books for Midwives Press

Estiwati, D; Meilani , N; Widyasi, H; Widyastuti, Y; (2009) Konsep Kebidanan. Jogjakarta:

Fitramaya

Hidayat, A; Mufdillah, (2009) Catatan kuliah, Konsep Kebidanan plus materi bidan Delima.

Jogjakarta: Mitra Cendekia



Kesehatan Depertamen Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial


Jakarta: PP IBI



Tindall

Syahlan, JH. 1996. Kebidanan Komunitas. Jakarta: Yayasan Bina Sumber Daya Kesehatan

Varney, Helen. 1997. Varney’s Midwifery. 3rd

ed. London: Jones and Bartlett Publishers


74

BAB IVBAB IVBAB IVBAB IV ETIKA DAN KODE ETIK ETIKA DAN KODE ETIK ETIKA DAN KODE ETIK ETIKA DAN KODE ETIK KEBIDANANKEBIDANANKEBIDANANKEBIDANAN

Atit Tajmiati, M.Pd


Setiap pelayanan yang diberikan pada klien harus sesuai dengan etika dan kode etik

kebidanan sehingga kita dapat memberikan pelayanan yang profesional dan berkualitas.

Setelah mempelajari bab 4 secara umum mahasiswa diharapkan mampu menjelaskan

konsep dasar etika, etika profesi bidan dan kode etik bidan. Secara khusus setelah

mempelajari bab 4 mahasiswa diharapkan mampu:

1. Menjelaskan pengertian etika

2. Menjelaskan faktor-faktor yang melandasi etika

3. Menjelaskan sistematika etika

4. Menjelaskan tipe-tipe etik

5. Menjelaskan teori etika

6. Menjelaskan peranan etika dan moral dalam pelayanan kebidanan

7. Menjelaskan hak dan kewajiban bidan

8. Menjelaskan penegertian profesi

9. Menjelaskan perilaku profesional

10. Menjelaskan etika profesi

11. Menjelaskan etika pelayanan kebidanan

12. Menjelaskan pelaksanaan etika dalam pelayanan kebidanan

13. Menjelaskan pengertian kode etik

14. Menjelaskan tujuan kode etik

15. Menjelaskan kode etik bidan Indonesia

16. Menjelaskan kode etik bidan Internasional

Pada Bab IV ini akan memberikan pengetahuan dan pemahaman kepada anda tentang

konsep dasar etika, etika profesi bidan dan kode etik bidan yang dikemas dalam topik,

meliputi:

1. Topik 1 : Konsep Dasar Etika

A. Pengertian etika

B. Faktor-faktor yang melandasi etika

C. Sistematika etika

D. Tipe-tipe etik

E. Teori etika

F. Peranan etika dan moral dalam pelayanan kebidanan

G. Hak dan kewajiban bidan

2. Topik 2: Etika Profesi Bidan

A. Pengertian profesi

B. Perilaku profesional


75

C. Etika profesi

D. Etika pelayanan kebidanan

E. Pelaksanaan etika dalam pelayanan kebidanan

3. Topik 3: Kode Etik Bidan

A. Pengertian kode etik

B. Tujuan kode etik

C. Kode etik bidan Indonesia

D. Kode etik bidan Internasional

Proses pembelajaran untuk materi konsep dasar etika dan kode etik kebidanan yang

Anda ikuti dapat berjalan dengan lebih lancar bila anda mengikuti langkah-langkah belajar

sebagai berikut:

1. Bacalah materi tentang konsep dasar etika dan kode etik kebidanan secara seksama

2. Bacalah referensi lainnya tentang etika dan kode etik kebidanan yang berasal dari

buku-buku referensi maupun dari mengunduh dari laman-laman (situs) internet yang

tersedia

Kami mengharap, Anda dapat mengikuti keseluruhan kegiatan belajar dalam modul ini

dengan baik.

SELAMAT BELAJAR !


76

Topik 1Topik 1Topik 1Topik 1 Konsep Dasar EtikaKonsep Dasar EtikaKonsep Dasar EtikaKonsep Dasar Etika

Materi ini sangat penting bagi mahasiswa bidan untuk mengetahui tentang etika,

moral dan bagaimana menerapkannya dalam praktik kebidanan sehingga seorang bidan

akan terlindung dari kegiatan pelanggaran etik ataupun pelanggaran moral yang sedang

berkembang di hadapan publik dan erat kaitannya dengan pelayanan kebidanan sehingga

seorang bidan sebagai provider kesehatan harus kompeten dalam menyikapi dan mengambil

keputusan yang tepat untuk bahan tindakan selanjutnya sesuai standar asuhan dan

kewenangan bidan.

PENGERTIAN ETIKAPENGERTIAN ETIKAPENGERTIAN ETIKAPENGERTIAN ETIKA

Menurut Bertens, etika adalah nilai-nilai atau norma-norma moral yang menjadi

pegangan bagi seseorang atau suatu kelompok dalam mengatur tingkah lakunya, arti ini bisa

dirumuskan sebagai sistem nilai. Di dalam Kamus Besar Bahasa Indonesia Etika dirumuskan

dalam 3 arti yaitu tentang apa yang baik dan apa yang buruk, nilai yang berkenaan dengan

akhlak, dan nilai mengenai benar dan salah yang dianut suatu golongan atau masyarakat.

Dalam konteks lain secara luas dinyatakan bahwa “etika” adalah aplikasi dari proses

dan teori filsafat moral terhadap kenyataan yang sebenarnya. Hal ini berhubungan dengan

prinsip-prinsip dasar dan konsep yang membimbing makhluk hidup dalam berpikir dan

bertindak serta menekankan nilai-nilai mereka (Shirley R Jones- Ethics in Midwifery).

1. Faktor – faktor yang melandasi etika

a. Nilai

Menurut Filsuf Jerman Hang Jonas “nilai” adalah the address of a yes, sesuatu yang

ditujukan dengan “ya” Nilai mempunyai konotasi yang positif. Nilai mempunyai tiga ciri :

1) Berkaitan dengan subyek

2) Tampil dalam suatu nilai yang praktis, dimana subjek ingin membuat sesuatu

3) Nilai menyangkut pada sifat tambah oleh subyek pada sifat – sifat yang dimiliki oleh

obyek.

b. Norma

Norma adalah aturan atau kaidah yang dipakai sebagai tolok ukur untuk menilai

sesuatu.

c. Sosial budaya

dibangun oleh konstruksi sosial dan dipengaruhi oleh ilmu pengetahuan dan teknologi.

d. Religius

1) Agama mempunyai hubungan erat dengan moral

2) Agama merupakan motivasi terkuat perilaku moral atau etik

3) Agama merupakan salah satu sumber nilai dan norma etis yang paling penting


77

4) setiap agama mengandung ajaran moral yang menjadi pegangan bagi perilaku para

anggotanya.

e. Kebijakan atau policy maker

Siapa stake holdernya dan bagaimana kebijakan yang dibuat sangat berpengaruh atau

mewarnai etika maupun kode etik.

2. Sistematika Etika

a. Etika Deskriptif

Etika deskriptif melukiskan tingkah laku moral dalam arti luas, misalnya adat

kebiasaan, anggapan-anggapan tentang baik buruk, tindakan-tindakan yang diperbolehkan

atau tidak diperbolehkan. Etika deskriptif tidak memberikan penilaian tetapi

menggambarkan moralitas pada individu-individu tertentu, kebudayaan atau subkultur

tertentu dalam kurun waktu tertentu.

b. Etika Normatif

Pada etika normatif terjadi penilaian tentang perilaku manusia. Contoh: penolakan

prostitusi yang terjadi di suatu masyarakat karena dianggap sebagai suatu lembaga yang

bertentangan dengan martabat wanita, biarpun dalam praktik belum tentu dapat diberantas

sampai tuntas. Penilaian itu dibentuk atas dasar norma–norma “martabat manusia harus

dihormati “

c. Metaetika

Metaetika berasal dari bahasa yunani “meta” mempunyai arti melebihi atau

melampaui. Metaetika mempelajari logika khusus dari ucapan – ucapan etis. Pada metaetika

mempersoalkan bahasa normatif apakah dapat diturunkan menjadi ucapan kenyataan.

Metaetika mengarahkan pada arti khusus dan bahasa etika.

3. Tipe – Tipe Etik

a. Bioetik

Bioetik merupakan studi filosofi yang mempelajari tentang kontroversi dalam etik,

menyangkut masalah biologi dan pengobatan. Bioetik juga difokuskan pada pertanyaan etik

yang muncul tentang hubungan antara ilmu kehidupan, bioteknologi pengobatan, politik,

hukum, dan theologi. Bioetik lebih berfokus pada dilema yang menyangkut pada perawatan

kesehatan, kesehatan modern, aplikasi teori etik dan prinsip etik terhadap masalah –

masalah pelayanan kesehatan

b. Clinical Ethics / Etik Klinik

Etik klinik merupakan bagian dari bioetik yang lebih memperhatikan pada masalah etik

selama pemberian pelayanan kepada klien. Contohnya: adanya persetujuan atau penolakan,

dan bagaimana seseorang baiknya merespon permintaan tindakan yang kurang bermanfaat

(sia-sia).


78

c. Midwifery Ethics/ Etik Kebidanan

Bagian dari bioetik, yang merupakan studi formal tentang isu etik dan dikembangkan

dalam tindakan serta dianalisis untuk mendapatkan keputusan etik.

4. Teori Etika

a. Hedonisme

Hedonisme berasal dari bahasa Yunani “Hedone” , mempunyai arti baik apa yang

memuaskan keinginan kita, apa yang meningkatkan kuantitas kesenangan atau kenikmatan

dalam diri kita. Dari arti kata tersebut terkandung makna manusia menurut kodratnya

mencari kesenangan dan berupaya menghindari ketidaksenangan.

b. Eudemonisme

Menurut Aristosteles seseorang mencapai tujuan terakhir dengan menjalankan

fungsinya dengan baik. Semua orang akan menyetujui bahwa tujuan tertinggi dalam

terminologi modern kita bisa mengatakan : makna terakhir hidup manusia adalah

kebahagiaan (eudaimonia).

c. Utilitarian

Kebenaran atau kesalahan dari tindakan tergantung dari konsekuensi atau akibat

tindakan. Contohnya : mempertahankan kehamilan yang berisiko tinggi dapat menyebabkan

hal yang tidak menyenangkan, tetapi pada dasarnya hal tersebut bertujuan untuk

meningkatkan kesehatan ibu dan bayinya.

d. Deontologi

Pendekatan deontologi berarti juga aturan atau prinsip. Prinsip-prinsip tersebut antara

lain autonomy, informed consent, alokasi sumber-sumber, dan eutanasia.

5. Peranan Etika dan Moral dalam Pelayanan Kebidanan

Etika dalam pelayanan kebidanan merupakan issu utama di berbagai tempat, dimana

sering terjadi karena kurang pemahaman para praktisi pelayanan kebidanan terhadap etika.

Bidan sebagai pemberi pelayanan harus menjamin pelayanan yang professional dan

akuntabilitas serta aspek legal dalam pelayanan kebidanan. Sehingga disini berbagai dimensi

etik dan bagaimana pendekatan tentang etika merupakan hal yang penting untuk digali dan

dipahami. Moralitas merupakan suatu gambaran manusiawi yang menyeluruh, moralitas

hanya terdapat pada manusia serta tidak terdapat pada makhluk lain selain manusia.

6. Hak dan Kewajiban Bidan

a. Hak.

1) Pengertian

Hak merupakan klaim yang dibuat oleh orang atau kelompok yang satu terhadap yang

lain atau terhadap masyarakat. Menurut pendapat lain hak adalah tuntutan seseorang


79

terhadap sesuatu yang merupakan kebutuhan pribadinya sesuai dengan keadilan, moralitas

dan legalitas.

2) Jenis – Jenis Hak

a) Hak terdiri dari 3 jenis yaitu :

b) Hak Kebebasan

c) Hak Kesejahteraan

d) Hak Legislatif

3) Teori Tentang Hak

Hak itu mengandung suatu individualisme yang merugikan solidaritaas dalam

masyarakat. Hak ditegaskan berarti menempatkan individu diatas masyarakat. Kririk atas hak

antara lain dikemukakan oleh Marx. Menurut Marx hak – hak itu tidak lain dari pada hak –

hak manusia yang egoistis. Dengan hak ini egoisme manusia mendapat legitimasinya.

4) Peranan Hak

a) Hak dapat digunakan sebagai pengekspresian kekuasaan dalam konflik antara

seseorang dengan kelompok.

b) Hak dapat digunakan untuk memberikan pembenaran pada suatu tindakan.

c) Hak dapat digunakan untuk menyelesaikan perselisihan.

b. Kewajiban

Kewajiban pada hakikatnya adalah tugas yang harus dijalankan oleh setiap manusia

untuk mempertahankan dan membuka haknya. Tidak adil jika manusia menuntut haknya,

tetapi tidak melaksanakan kewajibannya.

LatihanLatihanLatihanLatihan 1) Uraikan apa yang menjadi hak pasien jika diberikan asuhan kebidanan!

2) Bagaimana penerapan hak dan kewajiban bidan dalam melaksanakan asuhan

kebidanan?



topik 1 tentang Konsep Dasar Etika Kebidanan.


Etika mengandung arti apa yang dianggap baik, dan apa yang dianggap buruk, juga berarti

adat kebiasaan. Pembagian etika yaitu etika deskriptif, etika normatif, dan metaetika bioetik,

etik klinik, dan etik kebidanan merupakan tipe – tipe etika teori etika meliputi Utilitarian dan

Hedonisme, Eudonisme, Utilitarian, Deontologi


80

Hak adalah tuntutan seseorang terhadap sesuatu yang merupakan kebutuhan

pribadinya sesuai dengan keadilan, moralitas dan legalitas. Baik Bidan maupun pasien

masing – masing mempunyai hak yang harus dihormati.

Kewajiban merupakan tugas yang harus dijalankan oleh setiap manusia untuk

mempertahankan dan membuka haknya.

Bidan dan pasien juga mempunyai kewajiban yang harus ditaati. Dalam tanggungjawab

terkandung makna yang asasi yaitu kewajiban. Sebagai pemberi asuhan.

Bidan bertanggungjawab atas kewenangan yang diberikan pada dirinya.


1) Seorang anak hendak pergi ke sekolah, sebelum berangkat anak tersebut berpamitan

kepada kedua orang tuanya sambil mencium tangan dan mengucapkan salam. Perilaku

tersebut termasuk pada.....

A. Etika

B. Norma

C. Nilai

D. Moral

2) Melakukan kloning manusia merupakan contoh dari.....

A. Clinical Ethich

B. Bioetik

C. Metaetik

D. Deontologi

3) Seorang ibu hamil datang ke BPM un

tuk memeriksakan kehamilannya. Setelah diperiksa, bidan tersebut menjelaskan hasil

pemeriksaan kepada pasien / klien. Hal tersebut merupakan kewajiban bidan untuk.....

A. Meminta persetujuan

B. memberikan informasi

C. Bekerja sama dengan profesi lain

D. Merujuk pasien

4) Dalam menjalankan tugasnya, seorang bidan memiliki tanggung jawab yang besar

terhadap pelayanan yang diberikan kepada klien. Pernyataan berikut merupakan

tanggung jawab seorang bidan, kecuali.....

A. Untuk mendapat dan mempertahankan pengetahuan dan keterampilan sebagai

bidan

B. Untuk memberi pelayanan kepada klien secara optimal

C. Sebagai komunikator mengadakan komunikasi secara baik dengan sesama bidan,

klien, dan keluarga

D. Sebagai pengelola dalam mengadakan konseling dengan klien


81

5) Seorang perempuan hamil anak pertama didampingi keluarga datang ke Rumah Sakit

dan mengeluh mules-mules, hasil pemeriksaan bidan diketahui pasien tersebut

hipertensi dan anak kembar. Kemudian bidan menjelaskan kepada pasien dan keluarga

mengenai tindakan medis yang akan diberikan dan meminta persetujuan yang harus

ditandatangani oleh pasien. Tindakan bidan tersebut memenuhi kewajiban untuk.....

A. Memberikan pelayanan asuhan kebidanan sesuai dengan standar profesi dengan

menghormati hak – hak pasien

B. Merujuk pasien dengan penyulit kepada dokter yang mempunyai kemampuan

dan keahlian sesuai dengan kebutuhan pasien

C. Memberi kesempatan kepada pasien untuk didampingi oleh suami atau keluarg

D. Meminta persetujuan tertulis (informed consent) atas tindakan yang akan

dilakukan


82

Topik 2Topik 2Topik 2Topik 2

Etika Profesi BidanEtika Profesi BidanEtika Profesi BidanEtika Profesi Bidan

Bidan merupakan bentuk profesi yang erat kaitannya dengan etika karena lingkup

kegiatan bidan sangat berhubungan erat dengan masyarakat. Karena itu, selain mempunyai

pengetahuan dan keterampilan, agar dapat diterima di masyarakat, bidan juga harus

memiliki etika yang baik sebagai pedoman bersikap / bertindak dalam memberikan suatu

pelayanan khususnya pelayanan kebidanan.

A.A.A.A. PROFESIPROFESIPROFESIPROFESI

Profesi adalah pekerjaan yang membutuhkan pelatihan dan penguasaan terhadap

suatu pengetahuan khusus. Suatu profesi biasanya memiliki asosiasi profesi, kode etik, serta

proses sertifikasi dan lisensi yang khusus untuk bidang profesi tersebut. Pekerjaan tidak

sama dengan profesi. Seseorang yang menekuni suatu profesi tertentu disebut professional,

sedangkan professional sendiri mempunyai makna yang mengacu kepada sebutan orang

yang menyandang suatu profesi dan sebutan tentang penampilan seseorang dalam

mewujudkan unjuk kerja sesuai dengn profesinya.

B.B.B.B. PROFESIONALPROFESIONALPROFESIONALPROFESIONAL

Perilaku profesional yang diharapkan masyarakat diantaranya :

1. Bertindak sesuai dengan keahlian dan didukung oleh pengetahuan serta pengalaman

dan keterampilan yang tinggi

2. Bermoral tinggi

3. Berlaku jujur, baik pada orang lain maupun diri sendiri

4. Tidak melakukan tindakan yang coba-coba yang tidak didukung ilmu pengetahuan

profesinya

5. Tidak memberikan janji yang berlebihan

6. Tidak melakukan tindakan yang semata-mata didorong oleh pertimbangan komersial

7. Memegang teguh etika profesi

8. Mengenal batas-batas pengetahuan

9. Menyadari dan mengenal ketentuan hukum yang membatasi gerak-gerik dan

kewenangannya

Bidan sebagai tenaga profesional haruslah memiliki komitmen yang tinggi untuk :

1. Memberikan asuhan berkualitas sesuai dengan standar etis (etika profesi)

2. Pengetahuan tentang perilaku etis dimulai dari pendidikan, berlanjut diskusi formal

dan informal dengan sejawat

3. Pada puncaknya mampu mengambil keputusan yang etis untuk memecahkan masalah

etika

4. Menggunakan 2 pendekatan dalam pengambilan keputusan etis yaitu berdasarkan

prinsip dan berdasarkan asuhan kebidanan (Beauchamp Childress, 1994)


83

Menurut Beauchamp Childress, menyatakan ada 4 (empat) pendekatan prinsip dalam

etika kesehatan:

1. Tindakan diarahkan sebagai penghargaan terhadap kapasitas otonom setiap orang

2. Menghindarkan berbuat suatu kesalahan

3. Murah hati memberikan sesuatu yang bermanfaat dengan segala konsekuensinya

4. Keadilan dan keberanian menjelaskan manfaat dan risiko yang dihadapi

Ketidakpuasan dalam pendekatan berdasar prinsip memunculkan konflik serta dilema

etis yang mengarahkan bidan pada pendekatan berdasar asuhan yaitu sebagai berikut:

1. Berpusat pada hubungan interpersonal dalam asuhan

2. Meningkatkan penghormatan martabat klien

3. Mendengarkan dan menganalisa saran sejawat sebagai tanggung jawab profesional

4. Mengingat kembali arti tanggung jawab moral, kebaikan, kepedulian, empati, perasaan

kasih sayang serta menerima kenyataan (Taylor,1993)

Bidan dalam memberikan pelayanan kebidanan haruslah profesional, dikatakan

profesional bila memiliki ciri-ciri berikut ini ;

1. Memiliki keterampilan yang tinggi dalam suatu bidang serta kemahiran dalam

menggunakan peralatan tertentu yang diperlukan dalam pelaksanaan tugas yang

bersangkutan dengan bidang tadi

2. Memiliki ilmu dan pengalaman serta kecerdasan dalam menganalisis suatu masalah

dan peka dalam membaca situasi cepat dan tepat serta cermat dalam mengambil

keputusan terbaik atas dasar kepekaan

3. Memiliki sikap berorientasi ke depan sehingga punya kemampuan mengantisipasi

perkembangan lingkungan yang terbentang di hadapannya

4. Memiliki sikap mandiri berdasarkan keyakinan akan kemampuan pribadi serta terbuka

menyimak dan menghargai pendapat orang lain, namun cermat dalam memilih yang

terbaik bagi diri dan perkembangan pribadinya

C.C.C.C. ETIKA PROFESIETIKA PROFESIETIKA PROFESIETIKA PROFESI

Etika profesi menurut Keiser dalam (Suhrawardi Lubis, 1994:6-7) adalah sikap hidup

berupa keadilan untuk memberikan pelayanan professional terhadap masyarakat dengan

penuh ketertiban dan keahlian sebagai pelayanan dalam rangka melaksanakan tugas berupa

kewajiban terhadap masyarakat.

Berikut merupakan prinsip Etika Profesi :

1. Tanggung Jawab

2. Keadilan

3. Otonomi

D.D.D.D. ETIKA PELAYANAN KEBIDANANETIKA PELAYANAN KEBIDANANETIKA PELAYANAN KEBIDANANETIKA PELAYANAN KEBIDANAN

Dalam pemberian layanan kebidanan, bidan haruslah berlandaskan pada fungsi dan

moralitas pelayanan kebidanan yang meliputi :

1. Menjaga otonomi dari setiap individu khususnya bidan dan klien


84

2. Menjaga kita untuk melakukan tindakan kebaikan dan mencegah tindakan yang

merugikan atau membahayakan orang lain

3. Menjaga privacy setiap individu

4. Mengatur manusia untuk berbuat adil dan bijaksana sesuai dengan porsinya

5. Dengan etik kita mengatahui apakah suatu tindakan itu dapat diterima dan apa

alasannya

6. Mengarahkan pola pikir seseorang dalam bertindak atau dalam menganalisis suatu

masalah

7. Menghasilkan tindakan yang benar

8. Mendapatkan informasi tentang hal yang sebenarnya

9. Memberikan petunjuk terhadap tingkah laku / perilaku manusia antara baik, buruk,

benar atau salah sesuai dengan moral yang berlaku pada umumnya

10. Berhubungan dengan pengaturan hal-hal yang bersifat abstrak

11. Memfasilitasi proses pemecahan masalah etik

12. Mengatur hal-hal yang bersifat praktik

13. Mengatur tata cara pergaulan baik di dalam tata tertib masyarakat maupun tata cara

di dalam organisasi profesi

14. Mengatur sikap, tindak tanduk orang dalam menjalankan tugas profesinya yang biasa

disebut kode etik profesi.

E.E.E.E. PELAKSANAAN ETIKA DALAM PELAYANAN KEBIDANANPELAKSANAAN ETIKA DALAM PELAYANAN KEBIDANANPELAKSANAAN ETIKA DALAM PELAYANAN KEBIDANANPELAKSANAAN ETIKA DALAM PELAYANAN KEBIDANAN

Bidan dalam melaksanakan pelayanan kebidanan menggunakan prinsip sebagai berikut

Prinsip kerja bidan adalah:

1. Kompeten dalam pelayanan kebidanan

2. Praktek berdasarkan fakta / evidance based

3. Pengambilan keputusan yang bertanggung jawab

4. Pemakaian teknologi secara etis

5. Memahami perbedaan budaya dan etnik

6. Memberdayakan / mengajarkan untuk promosi, informed choice dan ikut serta dalam

pengambilan keputusan

7. Sabar tapi rational, advokasi

8. Bersahabat dengan perempuan, keluarga dan masyarakat


1) Sebutkan fungsi dan moralitas pelayanan kebidanan !

2) Sebutkan ciri bidan sebagai seorang profesi !



Topik tentang Etika Profesi!


85


Etika profesi merupakan nilai- nilai atau norma – norma yang menjadi pegangan suatu

profesi dalam mengatur tingkah lakunya. Bidan merupakan suatu profesi karenanya dalam

menjalankan profesinya harus bersikap profesional. Prinsip etika profesi terdiri dari

tanggung jawab, keadilan dan otonomi


1) Bidan dalam menjalankan tugasnya harus profesional dalam memberikan pelayanan

kesehatan kepada masyarakat. Salah satu perilaku profesional yang diharapkan

masyarakat diantaranya.....

A. Bertindak sesuai keinginan klien

B. Melakukan tindakan coba – coba untuk perbaikan

C. Menerima imbalan jasa sebelum tindakan

D. Mengenali batas – batas kemampuan diri

2) Pendekatan pengambilan keputusan berdasarkan prinsip yaitu.....

A. Meningkatkan penghormatan martabat klien

B. Menghindari berbuat suatu kesalahan

C. Tidak sembarangan memberikan informasi pada klien

D. Keadilan dan keberanian menjelaskan prosedur dan biaya yang harus dibayar klien

3) Sikap hidup berupa keadilan untuk memberikan pelayanan profesional terhadap

masyarakat dengan penuh ketertiban dan keahlian sebagai pelayanan dalam rangka

melaksanakan tugas berupa kewajiban terhadap masyarakat adalah definisi dari.....

A. Profesi

B. Profesional

C. Etika profesi

D. Pelayanan profesional

4) Berikut ini merupakan pendekatan pengambilan keputusan berdasarkan asuhan,

kecuali.....

A. Meningkatkan penghormatan martabat bidan

B. Berpusat pada hubungan interpersonal dalam asuhan

C. Tidak sembarangan memberikan informasi pada klien

D. Mendengarkan dan menganalisa saran sejawat dalam pemenuhan kebutuhan klien

5) Bidan dalam melaksanakan pelayanan kebidanan menggunakan prinsip. Prinsip kerja

bidan diantaranya adalah.....

A. Tidak bersahabat dengan masyarakat

B. Pemakaian teknologi secara etis

C. Sabar tapi tidak rasional

D. Memfasilitasi proses pemecahan masalah


86

Topik 3Topik 3Topik 3Topik 3 Kode Etik BidanKode Etik BidanKode Etik BidanKode Etik Bidan

Kode etik bidan perlu dipahami dan dimengerti oleh bidan. Kode etik bidan

menunjukkan hubungan bidan dengan klien, praktik kebidanan, tanggung jawab profesi,

peningkatan pengetahuan dan keterampilan bidan.

A.A.A.A. PENGERTIANPENGERTIANPENGERTIANPENGERTIAN KODE ETIKKODE ETIKKODE ETIKKODE ETIK

Pengertian kode etik adalah norma – norma yang harus diindahkan oleh setiap profesi

dalam melaksanakan tugas profesinya dan dalam hidupnya di masyarakat. Kode etik juga

diartikan sebagai suatu ciri profesi yang bersumber dari nilai – nilai internal dan eksternal

suatu disiplin ilmu dan merupakan pengetahuan komprehensif suatu profesi yang

memberikan tuntunan bagi anggota dalam melaksanakan pengabdian profesi.

Umumnya kode etik ditetapkan oleh profesi sendiri dalam suatu kongres. Kode etik

harus menjadi self regulation dari profesi. Agar kode etik berhasil dengan baik, maka

pelaksanaannya sebaiknya diawasi dan dikontrol.

B.B.B.B. TUJUAN TUJUAN TUJUAN TUJUAN KODE ETIKKODE ETIKKODE ETIKKODE ETIK

Secara umum tujuan merumuskan kode etik adalah untuk kepentingan anggota dan

organisasi, meliputi :

1. Untuk menjunjung tinggi martabat dan citra profesi.

2. Untuk menjaga dan memelihara kesejahteraan para anggota

3. Untuk meningkatkan pengabdian para anggota profesi

4. Untuk meningkatkan mutu profesi

C.C.C.C. KODE ETIK BIDAN INDONESIAKODE ETIK BIDAN INDONESIAKODE ETIK BIDAN INDONESIAKODE ETIK BIDAN INDONESIA

Kode etik profesi bidan merupakan suatu ciri profesi bidan yang bersumber dari nilai –

nilai internal dan eksternal suatu disiplin ilmu dan merupakan pernyataan komprehensif

profesi bidan yang memberikan tuntunan bagi anggota dalam melaksanakan pengabdian

profesi. Kode etik profesi bidan juga merupakan suatu pedoman dalam tata cara dan

keselarasan dalam pelaksanaan pelayanan profesional bidan.

Kode etik bidan Indonesia pertama kali disusun tahun 1986 dan disyahkan dalam

Kongres Nasional Ikatan Bidan Indonesia (IBI) X tahun 1988, dan petunjuk pelaksanaannya

disyahkan dalam Rapat Kerja Nasional (Rakernas) IBI tahun 1991. Kode etik bidan Indonesia

terdiri atas 7 (tujuh) bab, yang dibedakan atas tujuh bagian :

1. Kewajiban bidan terhadap klien dan masyarakat (6 butir)

2. Kewajiban bidan terhadap tugasnya (3 butir)

3. Kewajiban bidan terhadap sejawat dan tenaga kesehatan lainnya (2 butir)

4. Kewajiban bidan terhadap profesinya (3 butir)

5. Kewajiban bidan terhadap diri sendiri (2 butir)

6. Kewajiban bidan terhadap pemerintah, nusa bangsa dan tanah air (2 butir)

7. Penutup (1 butir)


87

8.

D.D.D.D. KODE ETIK BIDAN INTERNASIONALKODE ETIK BIDAN INTERNASIONALKODE ETIK BIDAN INTERNASIONALKODE ETIK BIDAN INTERNASIONAL

Kode etik kebidanan Internasional menghargai perempuan berdasarkan HAM, mencari

keadilan bagi semua dalam memperoleh akses terhadap pelayanan kesehatan didasarkan

atas hubungan yang saling menguntungkan dengan penuh hormat, saling percaya

bermartabat bagi seluruh anggota masyarakat. Operasionalisasi kode etik kebidanan,

kewajiban profesi, peningkatan pengetahuan dan praktik kebidanan. Kode etik kebidanan

internasional adalah sebagai berikut :

1. Hubungan dengan perempuan sebagai klien

2. Praktik kebidanan

3. Kewajiban profesi bidan

4. Peningkatan pengetahuan dan praktik kebidanan


� Jelaskan hal-hal yang dimuat dalam Kode Etik Bidan !



Topik 3 tentang Kode Etik Bidan!


Kode etik adalah norma – norma yang harus diindahkan oleh setiap profesi didalam

melaksanakan tugas profesinya dan dalam hidupnya di masyarakat. Kode etik dibuat oleh

profesi sendiri dan pelaksanaannya harus diawasi dan dikontrol.

Kode etik profesi dibuat dengan tujuan untuk untuk menjunjung tinggi martabat dan

citra profesi, untuk menjaga dan memelihara kesejahteraan para anggota, untuk

meningkatkan pengabdian para anggota profesi, dan untuk meningkatkan mutu profesi.

Kode etik profesi bidan dibuat sebagai pedoman yang komprehensif dan integratif

tentang sikap dan perilaku yang harus dimiliki oleh seorang bidan.


1) Sumber kode etik profesi adalah.....

A. Nilai internal

B. Nilai eksternal

C. Nilai internal dan eksternal

D. Ilmu pengetahuan dan teknologi


88

2) Dalam Rapat Kerja Nasional (Rakernas) IBI tahun 1991, kode etik bidan Indonesia

terdiri atas 7 (tujuh) bab yang dibedakan atas tujuh bagian, salah satunya adalah

kewajiban bidan terhadap tugasnya. Kewajiban bidan terhadap tugasnya terdiri dari.....

A. 4 butir

B. 1 butir

C. 6 butir

D. 3 butir

3) Bidan dalam menjalankan tugas profesinya senantiasa memberikan pelayanan

paripurna terhadap klien, keluarga dan masyarakat sesuai dengan kemamupuan

profesi yang dimilikinya berdasarkan kebutuhan klien, keluarga dan masyarakat. Hal

tersebut merupakan….

A. Kewajiban bidan terhadap tugasnya

B. Kewajiban bidan terhadap profesi

C. Kewajiban bidan terhadap diri sendiri

D. Kewajiban bidan terhadap klien dan masyarakat

4) Pernyataan berikut merupakan kode etik bidan.....

A. Bidan melakukan penjahitan robekan perineum derajat 3 di Poskesdes

B. Bidan melaksanakan asuhan sayang ibu

C. Bidan mengijinkan dukun bayi melakukan pijat perut pada ibu nifas

D. Bidan patuh terhadap metode lama

5) Pernyataan berikut termasuk tujuan dirumuskan kode etik untuk kepentingan anggota

dan organisasi, kecuali untuk.....

A. menjungjung tinggi martabat dan citra profesi

B. menjaga dan memelihara kesejahteraan para anggota

C. meningkatkan ilmu pengetahuan dan teknologi

D. meningkatkan pengabdian para anggota profesi


89


Tes 1

1) A

2) B

3) B

4) D

5) D

Tes 2 Test 3

1) D 1) C

2) B 2) D

3) C 3) A

4) A 4) B

5) B 5) C


90


HAM Hak Asasi Manusia

IBI Ikatan Bidan Indonesia

MPEB Majelis Pertimbangan Etik Bidan


91


Berten K. 2011. Etika. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.

Dalami, Ermawati. 2010. Etika Keperawatan . Jakarta: Trans Info Media.

Hariningsih W, Nurmayawati D. 2010. Bandung: Bidan Etika Profesi dan Hukum Kesehatan.

Irsyad Baitus Salam.

Marimbi, Hanum. 2008. Etika dan Kode Etik Profesi Kebidanan. Jogjakarta: Mitra Cendikia.

PP IBI. 2004. Etika dan Kode Etik Kebidanan. Jakarta: Pengurus Pusat Ikatan Bidan Indonesia.

Setiawan. 2001. Etika Kebidanan dan Hukum Kesehatan. Jakarta: Trans Info Media.

Wahyuningsih, Heni P. 2009. Etika Profesi Kebidanan. Jogjakarta: Fitramaya.


92

BAB VBAB VBAB VBAB V ASPEK HUKUM DASPEK HUKUM DASPEK HUKUM DASPEK HUKUM DALAM PRAKTIK KEBIDANALAM PRAKTIK KEBIDANALAM PRAKTIK KEBIDANALAM PRAKTIK KEBIDANANANANAN

Atit Tajmiati, M.Pd

PENDAHULUAN PENDAHULUAN PENDAHULUAN PENDAHULUAN

Tahukah Saudara bahwa setiap pelayanan yang diberikan pada klien harus memiliki

keamanan? sehingga kita dalam memberikan pelayanan kebidanan betul-betul aman dan

mendapat perlindungan hukum. Di era kemajuan zaman ini, klien biasanya telah memahami

sebuah pelayanan kesehatan yang baik, sehingga mereka cenderung menuntut para tenaga

medis untuk memberikan pelayanan yang terbaik. Namun pelayanan yang diberikan

terkadang menimbulkan dilema dan konflik di masyarakat yang pada akhirnya menimbulkan

isu-isu baru yang berkaitan dengan pelayanan kesehatan khususnya kebidanan. Setelah mempelajari Bab 5 secara umum mahasiswa diharapkan mampu memjelaskan

tentang aspek legal, issue etik, pengambilan keputusan dan hukum dalam praktik

kebidanan. Secara khusus mahasiswa diharapkan mampu:

1. Menjelaskan tentang aspek legal dalam pelayanan kebidanan

2. Menjelaskan tentang Issue etik dalam pelayanan kebidanan

3. Menjelaskan tentang pengambilan keputusan

4. Menjelaskan tentang Informed Choice dan Informed Consent

5. Menjelaskan tentang hukum kesehatan

6. Menjelaskan tentang malpraktik

7. Menjelaskan peraturan dan perundang-undangan

Bab 5 ini memuat topik penting yang berkaitan dengan aspek legal, issue etik,

pengambilan keputusan dan Hukum dalam praktik kebidanan yang terbagi menjadi 3 topik,

yaitu

▪ Topik 1 : - Aspek Legal dan Issu Etik Dalam

- Pelayanan Kebidanan

- Aspek legal dalam pelayanan kebidanan

- Issue etik dalam pelayanan kebidanan

▪ Topik 2 : - Pengambilan Keputusan dalam

- Pelayanan Kebidanan

- Pengambilan keputusan

- Informed Choice dan Informed Consent

▪ Topik 3 : - Aspek Hukum Praktik Kebidanan

- Hukum kesehatan

- Malpraktik

- Peraturan dan perundang-undangan


93

Proses pembelajaran untuk materi aspek legal, issue etik, pengambilan keputusan

dan hukum dalam praktik kebidanan yang sedang Anda ikuti dapat berjalan dengan lebih

lancar bila anda mengikuti langkah-langkah belajar sebagai berikut:

1. Bacalah materi tentang aspek legal, issue etik, pengambilan keputusan dan hukum

dalam praktik kebidanan. secara seksama

2. Bacalah referensi lainnya tentang aspek legal, issue etik, pengambilan keputusan dan

hukum dalam praktik kebidanan.yang berasal dari buku-buku referensi maupun dari

mengunduh dari laman-laman (situs) internet yang tersedia


SELAMAT BELAJAR!


94

Topik 1Topik 1Topik 1Topik 1 Aspek Legal Aspek Legal Aspek Legal Aspek Legal ddddan Issue Ean Issue Ean Issue Ean Issue Etik Dalam Pelayanan tik Dalam Pelayanan tik Dalam Pelayanan tik Dalam Pelayanan

KebidananKebidananKebidananKebidanan

Seorang bidan harus mengenali beberapa konflik dan isu yang berkembang di

masyarakat serta mulai memberdayakan klien dalam pengambilan keputusan terkait

pelayanan yang akan mereka terima. Selain itu, bidan harus dapat menerapkan aspek legal

dalam pelayanan kebidanan melalui persetujuan klien atau keluarga atas tindakan yang akan

mereka terima.

A.A.A.A. ASPEK LEGAL ASPEK LEGAL ASPEK LEGAL ASPEK LEGAL DDDDALAM PELAYANAN KEBIDALAM PELAYANAN KEBIDALAM PELAYANAN KEBIDALAM PELAYANAN KEBIDANANANANANANANAN

1. Latar Belakang Sistem Legislasi Tenaga Bidan

Bidan merupakan profesi yang berhubungan dengan keselamatan jiwa manusia,

memiliki pertanggung jawaban dan tanggung gugat (accountability) atas semua tindakan

yang dilakukannya, sehingga semua tindakan yang dilakukan oleh bidan harus berbasis

kompetensi dan didasari suatu evidence based. Accountability diperkuat dengan satu

landasan hukum yang mengatur batas-batas wewenang profesi yang bersangkutan.

Beberapa dasar dalam otonomi dan aspek legal yang mendasari dan terkait dengan

pelayanan kebidanan antara lain sebagai berikut:

a. Permenkes No. 1464/MENKES/ X/2010 Tentang Registrasi dan Praktik Bidan

b. PP No 36 tahun 2014 Tentang Tenaga Kesehatan

c. Kepmenkes Republik Indonesia 1144/Menkes/Per/VIII/2010 Tentang Organisasi dan

Tata Kerja Kemenkes

d. UU Kesehatan No. 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan

e. Kepmenkes Republik Indonesia Nomor 369/Menkes/SK/III/ 2007 Tentang Standar

Profesi Bidan

f. UU No. 13 Tahun 2003 Tentang Ketenagakerjaan

g. UU Tentang Aborsi, Adopsi, Bayi Tabung, dan Transplantasi

h. KUHAP, dan KUHP, 1981

i. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor: 585/Menkes/Per/IX/ 1989

Tentang Persetujuan Tindakan Medi.

j. UU yang terkait dengan Hak Reproduksi dan Keluarga Berencana

k. UU No. 10/1992 Tentang Pengembangan Kependudukan dan Pembangunan Keluarga

Sejahtera

l. UU No. 23/2003 Tentang Penghapusan Kekerasan Terhadap Perempuan di Dalam

Rumah Tangga

m. Undang-Undang Tentang Otonomi daerah


95

2. Legislasi, Registrasi, Lisensi

a. Legislasi

1) Pengertian

Legislasi adalah proses pembuatan undang-undang atau penyempurnaan perangkat

hukum yang sudah ada melalui serangkaian kegiatan sertifikasi (pengaturan

kompetensi), registrasi (pengaturan kewenangan), dan lisensi (pengaturan

penyelenggaraan kewenangan).

2) Tujuan Legislasi

Tujuan legislasi adalah memberikan perlindungan kepada masyarakat terhadap

pelayanan yang telah diberikan. Bentuk perlindungan tersebut adalah meliputi :

a) Mempertahankan kualitas pelayanan

b) Memberi kewenangan

c) Menjamin perlindungan hukum

d) Meningkatkan profesionalisme

STR (Surat Tanda Registrasi) adalah bukti Legislasi yang dikeluarkan oleh Majlis Tenaga

Kesehatan Indonesia (MTKI) atas nama Kementrian Kesehatan menyatakan bahwa

bidan berhak menjalankan pekerjaan kebidanan.

b. Registrasi

1) Pengertian

Menurut Permenkes No 1464/Menkes/X/2010, registrasi adalah proses pendaftaran,

pendokumentasian dan pengakuan terhadap bidan, setelah dinyatakan memenuhi

minimal kompetensi inti atau standar penampilan minimal yang ditetapkan, sehingga

secara fisik dan mental mampu melaksanakan praktik profesinya.

2) Tujuan Registrasi

a) Meningkatkan kemampuan tenaga profesi dalam mengadopsi kemajuan ilmu pengetahuan

dan teknologi yang berkembang pesat.

b) Meningkatkan mekanisme yang obyektif dan komprehensif dalam penyelesaian kasus mal

praktik.

c) Mendata jumlah dan kategori melakukan praktik

3) Syarat Registrasi

a) Fotokopi ijasah bidan

b) Fotokopi transkrip nilai akademik

c) Surat keterangan sehat dari dokter

d) Pas foto ukuran 4 x 6 cm sebanyak2 (dua) lembar.

e) Sertifikat Uji kompetensi.

c. Lisensi

1) Pengertian

Lisensi adalah proses administrasi yang dilakukan oleh pemerintah atau yang

berwenang berupa surat ijin praktik yang diberikan kepada tenaga profesi yang telah

teregistrasi untuk pelayanan mandiri.


96

2) Tujuan

a) Tujuan umum lisensi adalah melindungi masyarakat dan pelayanan profesi.

b) Tujuan khusus lisensi adalah: - Memberikan kejelasan batas wewenang. - Menetapkan sarana dan prasarana.

Aplikasi Lisensi dalam praktik kebidanan adalah dalam bentuk SlPB (Surat Ijin Praktik

Bidan). Menurut Permenkes No. 1464/ MENKES/X/2010 SIPB berlaku sepanjang STR

belum habis masa berlakunya dan dapat diperbaharui kembali.

3. Issue Etik dalam Pelayanan Kebidanan

a. Pengertian Issue Etik dan DilemabB

1) Isu adalah masalah pokok yang berkembang di masyarakat atau suatu lingkungan yang belum

tentu benar, serta membutuhkan pembuktian.

2) Issue etik dalam pelayanan kebidanan merupakan topik yang penting yang berkembang di

masyarakat tentang nilai manusia dalam menghargai suatu tindakan yang berhubungan dengan

segala aspek kebidanan yang menyangkut baik dan buruknya.

3) Issue moral adalah topik yang penting berhubungan dengan benar dan salah dalam

kehidupan sehari – hari.

4) Dilema yaitu suatu keadaan dimana dihadapkan pada dua alternatif pilihan, yang kelihatannya

sama atau hampir sama dan membutuhkan pemecahan masalah. Dilema muncul karena

terbentur pada konflik moral, pertentangan batin, atau pertentangan antara nilai-nilai yang

diyakini bidan dengan kenyataan yang ada.

4. Issue Etik Bidan

Contoh bentuk issue etik yang berhubungan dengan kebidanan

a. Issue etik yang terjadi antara bidan dengan klien, keluarga, masyarakat

1) Kasus:

Seorang perempuan hamil G1P0A0 hamil 38 minggu datang ke polindes dengan keluhan

perutnya terasa mengencang sejak 5 jam yang lalu. Setelah dilakukan VT, pembukaan

3, janin letak sungsang. Bidan merencanakan dirujuk ke rumah sakit. Keluarga klien

terutama suami menolak untuk dirujuk dengan alasan tidak punya biaya. Bidan

memberikan penjelasan persalinan anak letak sungsang bukan kewenangannya dan

menyampaikan tujuan dirujuk demi keselamatan janin dan juga ibunya, tetapi

keluarga tetap ingin ditolong bidan di polindes. Karena keluarga tetap memaksa,

akhirnya bidanpun menuruti kemauan klien serta keluarga untuk menolong persalinan

tersebut. Persalinan berjalan sangat lama karena kepala janin tidak bisa keluar. Setelah

bayi lahir ternyata bayi sudah meninggal. Keluarga menyalahkan bidan bahwa bidan

tidak bisa bekerja secara profesional dan dalam masyarakat pun juga tersebar bahwa

bidan tersebut dalam melakukan tindakan sangat lambat dan tidak sesuai prosedur.

2) Konflik:

Keluarga / suami menolak untuk dirujuk ke rumah sakit dengan alasan tidak punya

biaya untuk membayar operasi.


97

3) Issu:

Di mata masyarakat, bidan tersebut dalam pelayanan atau melakukan tindakan tidak

sesuai prosedur dan tidak profesioanl. Selain itu juga masyarakat menilai bahwa bidan

tersebut dalam menangani pasien dengan kelas ekonomi rendah sangat lambat atau

membeda-bedakan antara pasien yang ekonomi atas dengan ekonomi rendah.

4) Dilema:

Kenyataan di lapangan, bidan merasa kesulitan untuk memutuskan rujukan karena

keluarga memaksa ingin ditolong bidan. Dengan segala keterbatasan kemampuan dan

sarana, bidan melakukan pertolongan persalinan yang seharusnya dilaksanakan di

rumah sakit dan ditolong oleh spesialis kebidanan. .

b. Issue Etik yang terjadi antara Bidan dengan Teman Sejawat

1) Kasus :

Di suatu desa yang tidak jauh dari kota dimana di desa tersebut adaddua orang bidan

yaitu bidan “A” dan bidan “B” yang sama – sama memiliki BPM (Bidan Praktik Mandiri)

dan ada persaingan di antara dua bidan tersebut. Pada suatu hari datang seorang

pasien yang akan melahirkan di BPM bidan “B” yang lokasinya tidak jauh dengan BPM

bidan “A”. Setelah dilakukan pemeriksaan ternyata pembukaan masih belum lengkap

dan bidan “B” menemukan letak sungsang dan bidan tersebut tetap akan menolong

persalinan tersebut meskipun mengetahui bahwa hal tersebut melanggar wewenang

sebagai seorang bidan demi mendapatkan banyak pasien untuk bersaing dengan bidan

“A”. Sedangkan bidan “A” mengetahui hal tersebut. Jika bidan “B” tetap akan

menolong persalinan tersebut, bidan “A” akan melaporkan bidan “B” untuk

menjatuhkan bidan “B” karena dianggap melanggar wewenang profesi bidan.

2) Issu :

Seorang bidan melakukan pertolongan persalinan sungsang.

3) Konflik :

Menolong persalinan sungsang untuk nendapatkan pasien demi persaingan atau

dilaporkan oleh bidan “A”.

4) Dilema :

a) Bidan “B” tidak melakukanidpertolongan persalinan sungsang tersebut namun

bidan kehilangan satu pasien.

b) Bidan “B” menolong persalinan tersebut tapi akan dijatuhkan oleh bidan “A”

dengan dilaporkan ke lembaga yang berwewenang

c. Issu Etik Bidan dengan Team Kesehatan Lainnya

1) Kasus :

Seorang wanita berusia 35 tahun sedang hamil mengalami jatuh dan perdarahan

hebat. Suami memanggil bidan dan bidan memberikan pertolongan pertama. Bidan

menjelaskan pada keluarga, agar istrinya dibawa ke rumah sakit untuk dilakukan

kuretase. Keluarga menolak dan menginginkan agar bidan saja yang melakukan

kuretase. Bidan kemudian melakukan kuretase dan 2 hari kemudian, pasien

mengalami perdarahan dan dibawa ke rumah sakit. Dokter menanyakan riwayat

kejadianikpada suami pasien. Suami pasien kemudian mengatakan bahwa 2 hari lalu


98

isterinya mengalami perdarahan dan dilakukan kuretase oleh bidan. Dokter kemudian

memanggil bidan tersebut dan terjadilah konflik antara bidan dengan dokter tersebut.

2) Issu :

Malpraktek Bidan melakukan tindakan di luar wewenangnya.

3) Konflik :

Bidan melakukan kurentase di luar wewenangnya sehingga terjadilah konflik antara

bidan dan dokter.

4) Dilema :

Jika tidak segera dilakukan tindakan dikuatirkan dapat merenggut nyawa pasien

karena BPM jauh dari RS. Namun, jika dilakukan tindakan, bidan merasa melanggar

kode etik kebidanan dan merasa melakukan tindakan di luar wewenangnya.

d. Issue Etik Yang Terjadi Antara Bidan dan Organisasi Profesi

1) Kasus :

Seorang ibu yang ingin bersalin di BPM. Sejak awal kehamilan, ibu tersebut sudah

sering memeriksakan kehamilannya. Menurut hasil pemeriksaan bidan, ibu tersebut

mempunyai riwayat hipertensi, maka kemungkinan lahir pervagina sangat berisiko saat

persalinan tiba. Tekanan darah ibu menjadi tinggi. Jika tidak dirujuk, maka berisiko

terhadap janin dan kondisi si ibu itu sendiri. Risiko pada janin bisa terjadi gawat janin

dan perdarahan pada ibu. Bidan sudah mengerti risiko yang akan terjadi. Tapi bidan

lebih memetingkan egonya sendiri karena takut kehilangan komisinya dari pada

dirujuk ke rumah sakit. Setelah janin lahir, ibu mengalami perdarahan hebat, sehingga

kejang-kejang dan meninggal. Saat berita itu terdengar, Organisasi Profesi Indonesia

(IBI), memberikan sanksi yang setimpal bahwa dari kecerobohannya sudah merugikan

orang lain. Sebagai gantinya, ijin praktik (BPM) bidan A dicabut dan dikenakan denda

sesuai dengan pelanggaran tersebut.

2) Issu :

a) Terjadi malpraktik b) Pelangaran wewenang Bidan

3) Dilema :

Perlu disadari bahwa dalam pelayanan kebidanan seringkali muncul masalah atau isu

di masyarakat yang berkaitan dengan etik dan moral, dilema serta konflik yang

dihadapi bidan sebagai praktisi kebidanan. Isu adalah masalah pokok yang berkembang

di masyarakat atau suatu lingkungan yang belum tentu benar, serta membutuhkan

pembuktian. Bidan dituntut berperilaku hati-hati dalam setiap tindakannya dalam

memberikan asuhan kebidanan dengan menampilkan perilaku yang etis profesional.

B.B.B.B. ISSUE ETIK DAN DILEMISSUE ETIK DAN DILEMISSUE ETIK DAN DILEMISSUE ETIK DAN DILEMAAAA

Issue Etik adalah topik yang cukup penting untuk dibicarakan sehingga mayoritas

individu akan mengeluarkan opini terhadap masalah tersebut sesuai dengan asas ataupun

nilai yang berkenaan dengan akhlak nilai benar salah yang dianut suatu golongan atau

masyarakat.

Dilema Etik adalah situasi yang menghadapkan individu pada dua pilihan, dan tidak

satupun dari pilihan itu dianggap sebagai jalan keluar yang tepat.


99

1. Contoh issue etik dalam kehidupan sehari - hari

a. Persetujuan dalam proses melahirkan.

b. Memilih atau mengambil keputusan dalam persalinan

c. Kegagalan dalam proses persalinan

d. Pelaksanaan USG dalam kehamilan

e. Konsep normal pelayanan kebidanan

f. Bidan dan pendidikan seks

2. Contoh masalah etik yang berhubungan dengan teknologi

a. Perawatan intensif pada bayi

b. Screening bayi

c. Transplantasi organ

d. Teknik reproduksi dan kebidanan.

3. Contoh masalah etik yang berhubunganndengan profesi

a. Pengambilan keputusan dan penggunaan etik

b. Otonomi bidan dan kode etik professional

c. Etik dalam penelitian kebidanan

d. Penelitian tentang masalah kebidanan yang sensitive

Biasanya beberapa contoh mengenai isu etik dalam pelayananan kebidanan adalah

berhubungan dengan masalah-masalah sebagai berikut:

1. Agama / kepercayaan

2. Hubungan dengan pasien

3. Hubungan dokter dengan bidan

4. Kebenaran

5. Pengambilan keputusan

6. Pengambilan data

7. Kematian Kerahasiaan

8. Aborsi

9. AIDS

10. In Vitro fertilizationbern

C.C.C.C. ISSUE MORAL DISSUE MORAL DISSUE MORAL DISSUE MORAL DAN DILEMA MOAN DILEMA MOAN DILEMA MOAN DILEMA MORALRALRALRAL

Isu Moral adalah merupakan topik yang penting berhubungan dengan benar dan salah

dalam kehidupan sehari-hari, sebagai contoh nilai-nilai yang berhubungan dengan kehidupan

orang sehari - hari menyangkut kasus abortus euthansia, keputusan untuk terminasi

kehamilan.

Dilema moral menurut Campbell adalah suatu keadaan dimana dihadapkan pada dua

alternatif pilihan, yang kelihatanya sama atau hampir sama dan membutuhkan pemecahan

masalah. Beberapa contoh isu moral dalam kehidupan sehari-hari:


100

1. Kasus abortus

2. Euthanansia

3. Keputusan untuk terminasi kehamilan

LatihanLatihanLatihanLatihan 1) Jelaskan contoh masalah etik yang berhubungan dengan profesi !

2) Jelaskan beberapa contoh issue moral dalam kehidupan sehari-hari !



Topik 1 tentang Aspek legal dan isu Etik dalam pelayanan kebidanan


Dalam menjalankan praktik pelayanan kebidanan, seorang bidan diharuskan

menempuh proses yang telah ditetapkan oleh pemerintah diantaranya proses registrasi,

lisensi dan sebelumnya bidan diharapkan mengikuti uji kompetensi untuk mendapatkan

Surat Tanda Registrasi sebagai syarat dalam pemberian pelayanan kebidanan. Praktik

pelayanan kebidanan diatur dalam UU No. 36 tahun 2009 tentang kesehatan dan

diperkuat dengan diterbitkannya Permenkes No. 1464/MENKES/X/2010 yang mengatur

tentang registrasi dan praktik bidan.

Issue etik yang terjadi antara bidan dengan klien, keluarga dan masyarakat

mempunyai hubungan erat dengan nilai manusia dalam menghargai suatu tindakan.

Seorang bidan dikatakan profesional bila ia mempunyai kekhususan sesuai dengan peran

dan fungsinya yang bertanggung jawab sesuai kewenangan.

Bidan yang praktik mandiri menjadi pekerja yang bebas mengontrol dirinya sendiri.

Situasi ini akan besar sekali pengaruhnya terhadap kemungkinan terjadinya

penyimpangan etik. Isu Moral juga berhubungan dengan kejadian yang luar biasa dalam

kehiduapan sehari-hari seperti menyangkut konflik malpraktik perang dan sebagainya.

Dilema moral menurut Campbell adalah suatu keadaan dimana dihadapkan pada dua

alternatif pilihan, yang kelihatanya sama atau hampir sama dan membutuhkan

pemecahan masalah.


101

Test 1Test 1Test 1Test 1 1) Seorang bidan untuk memperoleh izin dalam pelayanan kebidanan, maka wajib

melakukan proses….

A. Lisensi

B. Legislasi

C. Sertifikasi

D. Registrasi

2) Untuk mendapatkan STR bidan diwajibkan mengikuti.....

A. Sertifikasi

B. Uji kompetensi

C. Akreditasi

D. Lisensi

3) Acuan dalam izin penyelenggaraan praktik kebidanan yaitu.....

A. Permenkes No. 1464/MENKES/X/2010

B. UU No. 23/MENKES/2003

C. Kepmenkes No. 1144/MENKES/2010

D. Permenkes No. 369/MENKES/2007

4) Memilih atau mengambil keputusan dalam persalinan adalah salah satu contoh dari.....

A. Persetujuan dalam tindakan

B. Masalah etik yang berhubungan dengan profesi

C. Masalah etik yang berhubungan dengan teknologi

D. Issue etik

5) Aborsi merupakan contoh dari.....

A. Persetujuan dalam tindakan

B. Masalah etik yang berhubungan dengan profesi

C. Masalah etik yang berhubungan dengan teknologi

D. Issue moral pelayanan ke


102

Topik 2Topik 2Topik 2Topik 2 Pengambilan Keputusan Dalam Pelayanan Pengambilan Keputusan Dalam Pelayanan Pengambilan Keputusan Dalam Pelayanan Pengambilan Keputusan Dalam Pelayanan

KebidananKebidananKebidananKebidanan

Seorang bidan sebagai provider kesehatan harus kompeten dalam menyikapi dan

mengambil keputusan yang tepat untuk bahan tindakan selanjutnya sesuai standar asuhan

dan kewenangan bidan.

A.A.A.A. PPPPENGAMBILAN KEPUTUSANENGAMBILAN KEPUTUSANENGAMBILAN KEPUTUSANENGAMBILAN KEPUTUSAN

1. Pengertian

Pengambilan keputusan adalah pemilihan alternatif perilaku tertentu dari dua atau

lebih alternatif yang ada (George R. Terry).

a. Faktor-faktor yang mempengaruhi pengambilan keputusan yaitu :

1) Fisik : rasa yang dirasakan oleh tubuh

2) Emosional : perasaan / sikap

3) Rasional : pengetahuan

4) Praktik : keterampilan dan kemampuan individu

5) Interpersonal : jaringan sosial dan hubungan antar individu

6) Struktural : lingkup sosial, ekonomi dan politik

7) Posisi atau kedudukan

8) Masalah yang dihadapi

9) Situasi dan kondisi

10) Tujuan

b. Hal Pokok dalam Pengambilan Keputusan

1) Intuisi : berdasarkan perasaan,

lebih subjektif dan mudah terpengaruh

2) Pengalaman : pengetahuan praktis,

seringnya terpapar suatu kasus meningkatkan

kemampuan dalam mengambil keputusan

3) Fakta : keputusan lebih riil, valid dan baik

4) Wewenang : lebih bersifat rutinitas

5) Rasional : keputusan bersifa objektif,

transparan dan konsisten

c. Ciri keputusan yang etis yaitu :

1) Mempunyai pertimbangan tentang apa yang benar dan apa yang salah

2) Sering menyangkut pilihan yang sukar

3) Tidak mungkin dielakkan

4) Dipengaruhi oleh norma, situasi, iman dan tabiat serta lingkungan sosial


103

d. Teori-Teori Pengambilan Keputusan

1) Utilitarisme

a) Mengutamakan adanya konsekuensi kepercayaan adannya kegunaan semua

manusia memiliki perasaan senang dan sakit.

b) Bentuk utilitarisme ada 2, yaitu:

� Berdasarkan tindakan, bahwa setiap tindakan ditujukan untuk keuntungan

� Berdasarkan aturan, bahwa setiap tindakan didasarkan pada prinsip kegunaan

dan aturan moral

e. Deontologi

1) Menurut Immanuel Kant : sesuatu dikatakan baik apabila

semua potensi digunakan di jalan yang baik oleh kehendak manusia

2) Menurut W.D. Ross : setiap manusia punya intuisi akan kewajiban dan semua

kewajiban berlaku langsung pada diri kita

f. Hedonisme

1) Menurut Aristippos, sesuai kodratnya, manusia mencari kesenangan dan menghindari

ketidaksenangan. Hal terbaik adalah menggunakan kesenangan dengan baik dan tidak

terbawa oleh kesenangan.

2) Menurut Epikuros, menilai bukan hanya kesenangan (hedone) inderawi tetapi juga

kebebasan rasa sakit dan keresahan jiwa

g. Eudemonisme

Menurut Aristoteles, dalam setiap kegiatan manusia mengejar suatu tujuan ingin

mencapai sesuatu yang baik. Semua orang akan setuju bahwa tujuan hidup akhir manusia

adalah kebahagiaan (eudemonia). Keutamaan dalam mencapai kebahagiaan melalui

keutamaan intelektual dan moral

h. Bentuk pengambilan kebijakan dalam kebidanan

1) Strategi pengambilan keputusan yang dipengaruhi oleh kebijakan organisasi/pimpinan,

fungsi pelayanan dan lain-lain

2) Cara kerja pengambilan keputusan dengan proses pengambilan keputusan yang

dipengaruhi pelayanan kebidanan klinik dan komunitas, strategi pengambilan

keputusan dan alternatif yang tersedia

3) Pengambilan keputusan individu dan profesi yang dipengaruhi standar praktik

kebidanan, peningkatan kualitas kebidanan.

4) Kerangka pengambilan keputusan dalam asuhan kebidanan :

a) Bidan harus mepunyai responsibility dan accountability

b) Bidan harus menghargai wanita sebagai individu dan melayani dengan rasa hormat

c) Pusat perhatian pelayanan bidan adalah safety and wellbeing mother

d) Bidan berusaha menyokong pemahaman ibu tentang kesejahteraan dan menyatakan pilihannya pada

pengalaman situasi yang aman


104

e) Sumber proses pengambilan keputusan dalam kebidanan adalah knowledge, ajaran intrinsik,

kemampuan berfikir kritis, kemampuan membuat keputusan klinis yang logis

i. Dimensi Etik dan Peran Bidan

Dilihat dari sejarah kebidanan, dulu bidan tidak memiliki peran dalam mengambil

keputusan karena :

1) Sistem pelayanan kesehatan yang bersifat paternalistik dokter yang paling ahli

2) Keengganan bidan : pengambilan keputusan mengandung risiko dan tanggung jawab

Keterlibatan bidan dalam pengambilan keputusan sangat penting karena :

a) Menunjang pelayanan antara bidan dan klien

b) Meningkatkan sensitivitas pada klien

c) Women centered care (berfokus pada ibu) dan total care (asuhan secara total)

Peran bidan secara menyeluruh meliputi beberapa aspek : praktisi, penasehat,

konselor, teman, pendidik dan peneliti atau garis besarnya adalah pelaksana, pengelola,

pendidik dan peneliti dalam pelayanan kebidanan.

B.B.B.B. INFORMINFORMINFORMINFORMED CHOICE DAN INFORMED CHOICE DAN INFORMED CHOICE DAN INFORMED CHOICE DAN INFORMED CONSENTED CONSENTED CONSENTED CONSENT

1. Informed Choice

Pengertian Informed choice

Informed choice yaitu membuat pilihan setelah mendapat penjelasan dalam pelayanan

kebidanan tentang alternatif asuhan yang akan dialaminya.

Peran Bidan dalam Informed Choice tidak hanya membuat asuhan dalam manajemen

asuhan kebidanan tetapi juga menjamin bahwa hak wanita untuk memilih asuhan

danekeinginannya terpenuhi. Sebagai seorang bidan dalam memberikan Informed Choice

kepada klien harus:

1) Memperlakukan klien dengan baik.

2) Berinteraksi dengan nyaman

3) Memberikan informasi obyektif, mudah dimengerti dan diingat serta tidak berlebihan.

4) Membantu klien mengenali kebutuhannya dan membuat pilihan yang sesuai dengan

kondisinya.

5) Mendorong wanita memilih asuhannya.

Selain itu, beberapa hal yang harus diperhatikan dalam proses Informed Choice :

1) Bidan harus terus meningkatkan pengetahuan dan keterampilan

2) Bidan wajib memberikan informasi secara rinci, jujur dan dimengerti klien

3) Bidan harus belajar untuk membantu klien melatih diri dalam menggunakan haknya

dan menerima tanggung jawab untuk keputusan yang mereka ambil

4) Asuhan berpusat pada klien


105

5) Tidak perlu takut pada konflik tetapi menganggapnya sebagai suatu kesempatan untuk

saling memberi dan mungkin suatu penilaian ulang yang objektif, bermitra dengan

klien dan suatu tekanan positif terhadap perubahan

2. Prinsip Informed Choice

Hal yang harus diingat dalam Informed Choice :

a. Informed Choice bukan sekedar mengetahui berbagai pilihan namun mengerti manfaat

dan risiko dari pilihan yang ditawarkan

b. Informed Choice tidak sama dengan membujuk / memaksa klien mengambil keputusan

yang menurut orang lain baik (“....biasanya saya / rumah sakit.....”)

Contoh Informed Choice Dalam Pelayanan Kebidanan

Beberapa jenis pelayanan kebidanan yang dapat dipilih oleh klien :

1) Pemeriksaan laboratorium dan screening antenatal

2) Tempat melahirkan dan kelas perawatan

3) Masuk kamar bersalin pada tahap awal persalinan

4) Pendamping waktu melahirkan

5) Percepatan persalinan / augmentasi

6) Diet selama proses persalinan

7) Mobilisasi selama proses persalinan

8) Pemakaian obat penghilang sakit

9) Posisi ketika melahirkan

10) Episiotomi

3. Informed Consent

a. Pengertian Informed Consent

Ada beberapa pengertian Informed Consent yaitu :

1) Secara etimologis : informed (sudah diberikan informasi) dan consent (persetujuan

atau izin)

2) Persetujuan dari pasien atau keluarganya terhadap tindakan medik yang akan

dilakukan terhadap dirinya atau keluarganya setelah mendapat penjelasan yang kuat

dari dokter / tenaga medis

3) Menurut D. Veronika Komalawati, SH , “Informed Consent” dirumuskan sebagai “suatu

kesepakatan / persetujuan pasien atas upaya medis yang akan dilakukan

dokterterhadap dirinya setelah memperoleh informasi dari dokter mengenai upaya

medis yang dapat dilakukan untuk menolong dirinya disertai informasi mengenai

segala risiko yang mungkin terjadi.

b. Dasar Hukum

Dasar hukum proses informed consent :

1) PP No. 32/1998 tentang Nakes

2) Permenkes Ri No. 159b/Menkes/SK/Per/II/1998 tentang RS


106

3) Permenkes RI No. 749A/Menkes/ Per/IX/1989 tentang Rekam Medis / Medical Report

4) Permenkes RI No. 585/Menkes/ Per/IX/1989 tentang Persetujuan Tindakan Medis

5) Kepmenkes I No. 466/Menkes/ SK dan Standar Pelayanan Medis di RS

6) Fatwa Pengurus IDI No. 319/ PB/A.4/88 tanggal 22 Februari 1988 tentang Informed

Consent

Aspek hukum persetujuan tindakan medis :

1) Pasal 1320 KUH Perdata syarat sahnya persetujuan

2) KUH Pidana pasal 351

3) UU No. 36 Th 2009 tentang Kesehatan

4) UU No. 29/2004 tentang Praktik Kedokteran pasal 45 ayat 1-6

c. Bentuk Informed consent

Informed consent terdiri dari 2 bentuk yaitu :

1) Implied consent yaitu persetujuan yang dianggap telah diberikan walaupun tanpa

pernyataan resmi yaitu pada keadaan darurat yang mengancam jiwa pasien, tindakan

penyelamatan kehidupan tidak memerlukan persetujuan tindakan medik

2) Expressed consent yaitu persetujuan tindakan medik yang diberikan secara explisit

baik secara lisan maupun tertulise

d. Fungsi informed consent yaitu :

1) Penghormatan terhadap harkat dan martabat pasien selaku manusia

2) Promosi terhadap hak untuk menentukan nasibnya sendiri

3) Membantu kelancaran tindakan medis sehingga diharapkan dapat mempercepat

proses pemulihan

4) Untuk mendorong dokter melakukan kehati-hatian dalam mengobati pasien

(rangsangan pada profesi medis untuk instrospeksi / evaluasi diri) sehingga dapat

mengurangi efek samping pelayanan yang diberikan

5) Menghindari penipuan oleh dokter

6) Mendorong diambil keputusan yang lebih rasional

7) Mendorong keterlibatan publik dalam masalah kedokteran dan kesehatan

8) Sebagai suatu proses edukasi masyarakat dalam bidang kedokteran dan kesehatan

(keterlibatan masyarakat)

9) Meningkatkan mutu pelayananhat

e. Tujuan Informed Consent

Tujuan Informed Consent yaitu untuk melindungi pasien dan tenaga kesehatan dalam

memberikan tindakan medik baik tindakan pembedahan, invasif, tindakan lain yang

mengandung risiko tinggi maupun tindakan medik / pemeriksaan yang bukan pembedahan,

tidak invasif, tidak mengandung risiko tinggi, pasien tidak sadar, dalam keadaan darurat

untuk menyelamatkan jiwa pasien


107

f. Dimensi Informed Consent

Dimensi dalam informed consent yaitu :

1) Dimensi hukum, merupakan perlindungan baik untuk pasien maupun bidan yang

berperilaku memaksakan kehendak, memuat keterbukaan informasi antara bidan

dengan pasien, informasi yang diberikan harus dimengerti pasien, memberi

kesempatan pasien untuk memperoleh yang terbaik

2) Dimensi Etik, mengandung nilai – nilai sebagai berikut

menghargai kemandirian / otonomi pasien, tidak melakukan intervensi melainkan

membantu pasien bila diminta atau dibutuhkan sesuai dengan informasi yang

diberikan, bidan menggali keinginan pasien baik secara subyektif atau hasil pemikiran

rasional

g. Pembuatan dan Penggunaan Informed Consent

Hal yang harus diperhatikan dalam pembuatan Informed consent :

1) Tidak harus selalu tertulis

2) Tindakan bedah (invatif) sebaiknya dibuat tertulis

3) Fungsi informed consent tertulis untuk lebih memudahkan pembuktian bila kelak ada

tuntutan

4) Informed consent tidak berarti sama sekali bebas dari tuntutan bila dokter melakukan

kelalaian

Menurut Culver and Gert ada 4 (empat) komponen yang harus dipahami pada suatu

consent atau persetujuan :

1) Sukarela (Voluntariness)

2) Informasi (Information)

3) Kompetensi (Competence)

4) Keputusan (decision)


1) Jelaskan apa yang anda ketahui tentang Informed Choice dan Informed Concent!

2) Jelaskan hal - hal yang harus diperhatikan pada saat Informed Choice dan Informed

Concent !


Untuk dapat menjawab soal-soal dalam latihan ini, Anda harus mempelajari materi

topik 2 tentang pengambilan keputusan dalam pelayanan kebidanan.


108

RiRiRiRingkasanngkasanngkasanngkasan

Pengambilan keputusan adalah pemilihan alternatif perilaku tertentu dari dua atau

lebih alternatif yang ada. Strategi pengambilan keputusan yang dipengaruhi oleh kebijakan

organisasi / pimpinan, fungsi pelayanan.

Dalam praktik kebidanan ada beberapa hal yang dapat menimbulkan masalah etik

dan dilema pada bidan dalam memberikan pelayanan kebidanan. Dilema dan masalah ini

muncul karena adanya konflik yang terjadi antara nilai-nilai yang diyakini oleh bidan

sebagai pemberi pelayanan dengan nilai-nilai atau kebiasaan yang dianut masyarakat

maupun dengan kenyataan yang ada di lapangan. Dalam proses pemberian pelayanan

kebidanan, bidan harus menjunjung tinggi hak-hak klien, diantaranya dengan

menggunakan Informed Consent dan Informed Chioce sebelum memberikan pelayanan

pada klien. Hal ini salah satunya untuk menjaga agar pelayanan yang diberikan bidan

sesuai dengan keinginan klien dan tidak menimbulkan perselisihan di kemudian hari.

Selain itu, hal ini adalah sebagai payung hukum bagi bidan dalam memberikan

pelayanan. Dalam pembuatan dan penggunaan Informed Consent maupun Informed

Choice untuk meminimalisir efek samping yang mungkin akan ditimbulkan dari pelayanan

yang diberikan.

TestTestTestTest 2222 1) Pernyataan berikut termasuk aspek hukum persetujuan tindakan medis, kecuali.....

A. Pasal 1320 KUHP

B. UU No. 36 Th 2009

C. UU No 22/1999

D. KUH Pidana pasal 351

2) Dilema konflik yang berkaitan dengan moral adalah.....

A. Adat istiadat

B. Kejujuran

C. Kesopanan

D. Kerahasiaan

3) Membuat pilihan setelah mendapat penjelasan dalam pelayanan kebidanan tentang

alternatif asuhan yang akan dialaminya adalah pengertian dari.....

A. Informed Choice

B. Informed consent

C. Information

D. Konseling

4) Hal yang harus diperhatikan bidan dalam Informed Choice adalah.....

A. Asuhan berpusat pada bidan

B. Konflik sebagai ancaman profesi bidan

C. Bidan memberikan informasi seperlunya

D. Bidan tidak perlu meningkatkan pengetahuan dan keterampilan


109

5) Fungsi Informed Consent adalah.....

A. Membantu kelancaran tindakan medis sehingga diharapkan dapat mempercepat

kerja tenaga medis

B. Penghormatan terhadap harkat dan martabat bidan

C. Promosi pelayanan kebidanan

D. Mendorong keterlibatan publik dalam masalah kedokteran dan kesehatan


110

Topik 3Topik 3Topik 3Topik 3 Aspek Hukum Praktik KebidananAspek Hukum Praktik KebidananAspek Hukum Praktik KebidananAspek Hukum Praktik Kebidanan

Akuntabilitas bidan dalam praktik kebidanan merupakan suatu hal yang penting dan

dituntut dari suatu profesi, terutama profesi yang berhubungan dengan keselamatan jiwa

manusia, adalah pertanggung jawaban dan tanggung gugat (accountability) atas semua

tindakan yang dilakukannya, sehingga semua tindakan yang dilakukan oleh bidan harus

berbasis kompetensi dan didasari suatu evidence based. Accountability diperkuat dengan

satu landasan hukum yang mengatur batas-batas wewenang profesi yang bersangkutan.

A.A.A.A. HUKUM KESEHATANHUKUM KESEHATANHUKUM KESEHATANHUKUM KESEHATAN

1. Pengenalan hukum

Ilmu hukum adalah kumpulan pengetahuan tentang hukum yang telah dibuat

sistematikanya. Kumpulan peraturan hukum disebut sebagai hukum. Pengertian lain hukum

adalah himpunan peraturan yang bersifat memaksa, berisi perintah, larangan atau izin untuk

berbuat atau tidak berbuat sesuatu, guna mengatur tata tertib masyarakat. Hukum

diperlukan untuk mewujudkan keadilan. Keadilan adalah memberikan kepada setiap orang

apa yang menjadi haknya. Hukum4bertujuan untuk memberikan pengayoman bagi manusia.

Hukum juga bertujuan untuk mewujudkan apa yang berguna atau berfaedah bagi orang,

yakni mewujudkan kebahagiaan sebanyak – banyaknya. Indonesia adalah negara hukum.

Suatu negara hukum mempunyai ciri sebagai berikut :

a. ada super of law

b. ada landasan hukum untuk setiapkegiatan negara

c. ada jaminan hak asasi

d. ada proses peradilan yang bebas

Peranan hukum yaitu memperlancar dan mendukung

a. Sosial kontrol

b. Sosial inter action

c. Sosial Enginering

Sumber hukum formal adalah :

a. Perundang – undangan

b. Kebiasaan

c. Traktat (perjanjian internasional publik)

d. Yurisprudensi

e. Doktrin (pendapat pakar)

Tindakan yang diambil oleh alat negara terhadap pelanggaran hukum tidak boleh

sewenang – wenang, tetapi harus menurut hukum yang berlaku. Macam-macam hukum

adalah sebagai berikut: hukum perdata dan hukum publik, hukum material dan hukum


111

formal, hukum perdata, hukum pidana, hukum tatanegara / tata usaha negara, hukum

Internasional.

2. Pengantar Hukum Kesehatan

Dalam undang – undang kesehatan ditegaskan bahwa yang dimaksud dengan

“kesehatan“ adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spriritual, maupun sosial yang

memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomis.

Pembangunan kesehatan pada dasarnya menyangkut semua segi kehidupan, baik fisik,

mental, maupun sosial ekonomi. Sumber hukum (health law) secara umum dapat kita

temukan dalam :

a. Peraturan hukum tertulis, seperti undang – undang;

b. Kebiasaan yang tidak tertulis;

c. Yurisprudensi tetap; dan

d. Doktrin / ajaran ilmu pengetahuan

Hak asasi manusia yang berhubungan dengan kesehatan manusia dimulai dari tiga hak

asasi, yaitu :

a. The right to health care ( hak untuk mendapat pelayanan kesehatan )

b. The right to self determination (hak untuk menentukan nasib sendiri)

c. The right to information ( hak untuk mendapat informasi)

Konsep hukum pemeliharaan kesehatan tidak tumbuh dengan sendirinya, melainkan

berakar dari ketiga hak asasi tersebut diatas yang diadopsi dari mata rantai pasal 25 The

United Nations Universal Declaration of Human Right 1948 dan pasal 1 The United Nation

International Concention Civiland Political Rights 1966.

Menurut Leemen hukum kesehatan disusun sebagai berikut :

“Hukum kesehatan meliputi semua ketentuan hukum yang langsung berhubungan

dengan pemeliharaan kesehatan dan penerapan dari hukum perdata, hukum pidana, dan

hukum administratif dalam hubungan tersebut pula pedoman internasional, hukum

kebiasaan, dan juga yurisprudensi berkaitan dengan pemeliharaan kesehatan, hukum

otonom, ilmu, dan literatur menjadi sumber hukum kesehatan. “

Gambaran adanya jalur etik dan hukum dapat dideskripsikan di bawah ini :


112

a. Etika profesi bersifat intern (self imposed regulation)

b. Majelis disiplin bersifat sebagai hukum publik (ada unsur pemerintah)

c. Hukum bersifat berlaku umum (sifat memaksa)

Berdasarkan paparan diatas maka pemahaman bidan tentang etika, hukum dan hukum

kesehatan merupakan hal yang penting bagi bidan dalam menjalankan praktik profesinya.

Hal ini untuk menghindari bidan dari kesalahan, kelalaian dan sanksi hukum baik perdata

atau hukum pidana.

3. Aspek hukum dalam paktik kebidanan

Bidan merupakan suatu profesi yang selalu mempunyai ukuran atau standar profesi.

Standar profesi bidan yang terbaru adalah diatur dalam Kepmenkes RI

No.369/Menkes/SK/III/2007.

Hubungan perikatan antara bidan dengan pasien termasuk dalam kategori perikatan

ikhtiar. Bidan berupaya semaksimal mungkin, sebagai contoh perikatan atas dasar perjanjian

adalah ketika pasien datang ke tempat praktik bidan untuk mendapatkan pelayanan

kebidanan, maka perikatan yang terjadi atas dasar perjanjian.

Perjanjian adalah ikatan antara satu orang dengan orang lain atau lebih, yang selalu

menimbulkan hak dan kewajiban timbal balik. Perjanjian selalu merupakan perbuatan

hukum. Perikatan bidan dengan rumah sakit adalah dalam hubungan ketenagakerjaan, yaitu

terbentuk hubungan antara rumah sakit sebagai pemberi kerjaan dan bidan sebagai

penerima kerja.

B.B.B.B. MALPRAKTIKMALPRAKTIKMALPRAKTIKMALPRAKTIK

1. Pengertian

Malpraktik berasal dari kata “mal” yang berarti salah dan “praktik” yang berarti

pelaksanaan atau tindakan, sebagai arti harafiahnya adalah pelaksanaan atau tindakan yang

salah “Lazimnya istilah ini hanya digunakan untuk menyatakan adanya tindakan yang salah

dalam rangka pelaksanaan suatu profesi (profesional misconduct).

Kesalahan dari sudut pandang etika disebut ethical malpractice dan dari sudut

pandang hukum disebut legal malpractice. Setiap malpraktik yuridik sudah pasti malpraktik

etik, tetapi tidak semua malpraktik etika merupakan malpraktik yuridik

2. Legal malpractice

Legal malpractice masih dibagi menjadi tiga kategori sesuai bidang hukum yang

dilanggar :

a. criminal malpractice (malpraktik pidana)

b. civil malpractice (malpraktik perdata)

c. administrative malpractice (ingkar janji)


113

3. Criminal Malpractice (Malpraktik Pidana)

Suatu perbuatan dapat dikategorikan Criminal malpraktice yaitu;: pertama, perbuatan

tersebut (baik positive act maupun negative act ) harus merupakan perbuatan tercela (actus

reus); kedua dilakukan dengan sikap batin yang salah (means rea), yaitu berupa kesengajaan

(intensional), kecerobohan (recleness), atau kealpaan (negligence).bRbBBB

C.C.C.C. PERATURANPERATURANPERATURANPERATURAN DAN PERUNDANGDAN PERUNDANGDAN PERUNDANGDAN PERUNDANG----UNDANGANUNDANGANUNDANGANUNDANGAN

Peraturan perundang – undangan dan undang – undang yang terkait dengan praktik

bidan diantaranya Undang- Undang no 36 tahun 2009 tentang kesehatan, Kepmenkes RI

No.1464/Menkes/PER/X/2010 tentang izin dan penyelggaraan praktik bidan, undang-undang

tentang aborsi, undang-undang tentang adopsi. Undang-undang No 13 tahun 2003 tentang

ketenaga kerjaan..

LatihanLatihanLatihanLatihan 1) Jelaskan apa yang anda ketahui tentang malpraktek dalam praktik Kebidanan !

2) Jelaskan peraturan perundang-undangan yang berhubungan dengan ijin dan praktik

bidan !


Untuk dapat menjawab soal-soal dalam latihan ini, Anda harus mempelajari materi

topik 3 tentang Aspek hukum dalam praktik kebidanan.


Hukum adalah himpunan peraturan yang bersifat memaksa, berisi perintah, larangan

atau izin untuk berbuat atau tidak berbuat sesuatu, guna mengatur tata tertib

masyarakat. Hukum bertujuan untuk mewujudkan kebahagiaan sebanyak – banyaknya.

Hukum kesehatan meliputi semua ketentuan hukum yang langsung berhubungan

dengan pemeliharaan kesehatan dan penerapan dari hukum perdata, hukum pidana, dan

hukum administratif. Dalam hubungan tersebut pula pedoman internasional, hukum

kebiasaan, dan juga yurisprudensi berkaitan dengan pemeliharaan kesehatan, hukum

otonom, ilmu, dan literatur menjadi sumber hukum kesehatan.

Kepmenkes RI No.1464/Menkes/ PER/X/2010 merupakan pengganti dari Kepmenkes

RI No.900/Menkes/ SK/VII/2002 tentang Registrasi dan Praktik Bidan. Kepmenkes ini

terdiri dari 7 Bab dan 30 pasal.

Pengguguran kandungan merupakan tindak pidana kejahatan terhadap kemanusiaan.

Tidak ada batas umur kehamilan yang boleh digugurkan. Dasar hukum abortus adalah

KUHP Bab XIX tentang kejahatan terhadap nyawa orang KUHP pasal 299 ayat 1,2,3 pasal

346, 347, 348, 349, Undang – undang no.36 Tahun 2009.


114

TestTestTestTest 3333 1) Pernyataan berikut merupakan sumber hukum formal …

A. Sosial kontrol

B. Traktat

C. Sosial inter action

D. Sosial Enginering

2) Seorang perempuan datang ke BPM mengaku telat menstruasi 3 bulan. Bidan

melakukan pemeriksaan urin (PP test) hasil (+). Klien menyatakan ingin menggugurkan

kandungan. Langkah yang tepat dikerjakan oleh bidan adalah…

A. Pengguguran kandungan

B. Rujuk ke dokter untuk pengguguran kandungan

C. Lapor polisi

D. Konseling

3) Salah satu Rumah Sakit baru dibuka untuk melakukan rekruitmen karyawan termasuk

tenaga bidan. Sebelum mulai bekerja dibuatlah perjanjian kerjasama antara pihak

rumah sakit dan calon karyawan. Aktifitas tersebut diatur dalam hukum …

A. Perdata

B. Pidana

C. Administrasi

D. Penyelenggaraan pelayanan

4) Seorang perempuan pasca persalinan 1 hari meninggalkan bayinya di BPM. Ssetelah

ditelusuri ternyata ibu dan keluarganya tidak diketemukan. Tindakan bidan yang cocok

untuk kasus tersebut adalah

A. Aborsi

B. Adaptasi

C. Adopsi

D. Aktual

5) Sengaja menggugurkan atau mematikan kandungan seorang wanita dengan

persetujuannya atau mengakibatkan matinya wanita tersebut, diancam pidana penjara

lima tahun enam bulan, paling lama tujuh tahun. Hal terxebut tercantum dalam …

A. Pasal 349

B. Pasal 348

C. Pasal 347

D. Pasal 346


115


Test 1 Test 2 Tes3

1) D 1) C 1) B

2) B 2) D 2) D

3) A 3) A 3) A

4) A 4) A 4) C

5) D 5) D 5) A


116

Kunci Jawaban Tes Kunci Jawaban Tes Kunci Jawaban Tes Kunci Jawaban Tes Tes 1

1) D

A. Jawaban salah, karena lisensi adalah proses administrasi yang dilakukan oleh pemerintah

atau yang berwenang berupa surat ijin praktik yang diberikan kepada tenaga profesi yang

telah teregistrasi untuk pelayanan mandiri

B. Jawaban salah, karena legislasi adalah proses pembuatan undang-undang atau penyempurnaan

perangkat hukum yang sudah ada, melalui serangkaian kegiatan sertifikasi (pengaturan

kompetensi), registrasi (pengaturan kewenangan), dan lisensi (pengaturan penyelenggaraan

kewenangan)

C. Jawaban salah, karena sertifikasi adalah tindak lanjut dari perizinan, yakni memberikan sertifikat

(pengakuan) kepada institusi kesehatan dan atau tenaga pelaksana yang benar-benar memenuhi

persyaratan

D. Jawaban benar, karena registrasi adalah proses pendaftaran, pendokumentasian dan

pengakuan terhadap bidan, setelah dinyatakan memenuhi minimal kompetensi inti atau standar

penampilan minimal yang ditetapkan, sehingga secara fisik dan mental mampu melaksanakan

praktik profesinya

2) B

A. Jawaban salah, karena sertifikasi adalah tindak lanjut dari perizinan

B. Jawaban benar, karena uji kompetensi merupakan syarat wajib sebelum terjun ke dunia kerja

C. Jawaban salah, karena akreditasi bentuk lain dari sertifikasi

D. Jawaban salah, karena lisensi adalah proses administrasi yang dilakukan oleh pemerintah

atau yang berwenang berupa surat ijin praktik yang diberikan kepada tenaga profesi yang

telah teregistrasi untuk pelayanan mandiri

3) A

A. Jawaban benar, karena Permenkes No. 1464/MENKES/ X/2010 menjelaskan tentang

registrasi dan praktik bidan

B. Jawaban salah, karena UU No. 23/MENKES/2003 menjelaskan tentang Penghapusan

Kekerasan Terhadap Perempuan dalam Rumah Tangga

C. Jawaban salah, karena Kepmenkes No. 1144/Menkes/Per/VIII/2010 menjelaskan Tentang

organisasi dan tata kerja Kemenkes

D. Jawaban salah, karena Permenkes No. 369/MENKES/2007 menjelaskan tentang standar

profesi bidan


117

4) A

A. Jawaban benar, karena contoh persetujuan dalam tindakan / proses persalinan salah satunya

ialah memilih atau mengambil keputusan dalam persalinan

B. Jawaban salah, karena contoh masalah etik yang berhubungan dengan profesi ialah

pengambilan keputusan dan penggunaan etik

C. Jawaban salah, karena contoh masalah etik yang berhubungan dengan teknologi ialah teknik

reproduksi dan kebidanan

D. Jawaban salah, karena Isu etik adalah topik yang cukup penting untuk dibicarakan sehingga

mayoritas individu akan mengeluarkan opini terhadap masalah tersebut sesuai dengan asas

ataupun nilai yang berkenaan dengan akhlak nilai benar salah yang dianut suatu golongan atau

masyarakat

5) D

A. Jawaban salah, karena contoh persetujuan dalam tindakan medis diantaranya memilih atau

mengambil keputusan dalam persalinan, kegagalan dalam proses persalinan, pelaksanan USG

dalam kehamilan, konsep normal pelayanan kebidanan, bidan dan pendidikan seks

B. Jawaban salah, karena aborsi bukan contoh masalah etik yang berhubungan dengan

profesi

C. Jawaban salah, karena aborsi bukan contoh masalah etik yang berhubungan teknologi

D. Jawaban benar, karena aborsi merupakan contoh isu moral dalam pelayanan kebidanan

karena aborsi berhubungan dengan benar dan salah dalam kehidupan sehari-hari yang ada

kaitannya dengan pelayanan kebidanan

Tes 2.

1) C

A. Jawaban benar, karena Pasal 1320 KUHP termasuk aspek hukum persetujuan tindakan

medis

B. Jawaban benar, karena UU No. 36 Th 2009 termasuk aspek hukum persetujuan tindakan

medis yang berhubungan dengan kesehatan

C. Jawaban salah, karena UU No. 22/1999 menjelaskan tentang otonomi daerah

D. Jawaban benar, karena KUHP Pasal 351 masuk ke dalam aspek hukum persetujuan tindakan

medis

2) D

A. Jawaban salah, karena adat istiadat bukan termasuk dilema konflik yang berkaitan dengan

moral

B. Jawaban salah, karena kejujuran bukan termasuk dilema konflik yang berkaitan dengan moral

C. Jawaban salah, karena kesopanan bukan termasuk dilema konflik yang berkaitan dengan moral

D. Jawaban benar, karena kerahasiaan termasuk dilema konflik yang berkaitan dengan moral


118

3) A

A. Jawaban benar, karena Informed Choice mempunyai pengertian membuat pilihan setelah mendapat

penjelasan dalam pelayanan kebidanan tentang alternatif asuhan yang akan dialaminya

B. Jawaban salah, karena informed consent adalah dari pasien atau keluarganya terhadap

tindakan medik yang akan dilakukan terhadap dirinya atau keluarganya setelah mendapat

penjelasan yang kuat dari doker/tenaga medis

C. Jawaban salah,, karena information adalah pemberian pesan

D. Jawaban salah, karena konseling adalah penjelasan/pemberian informasi untuk mendapatkan

suatu pengambilan keputusan

4) A

A. Jawaban benar, karena salah satu yang harus diperhatikan dalam Informed Choice adalah

asuhannya berpusat pada klien

B. Jawaban salah, karena seharusnya bidan tidak perlu takut pada konflik tetapi

menganggapnya sebagai suatu kesempatan untuk saling memberi dan mungkin suatu

penilaian ulang yang objektif, bermitra dengan klien dan suatu tekanan positif terhadap

perubahan

C. Jawaban salah, karena seharusnya bidan memberikan informasi secara rinci, jujur dan

dimengerti klien

D. Jawaban salah, karena seharusnya bidan perlu meningkatkan pengetahuan dan keterampilan

5) D

A. Jawaban salah, karena seharusnya dapat membantu kelancaran tindakan medis sehingga

diharapkan dapat mempercepat proses pemulihan

B. Jawaban salah, karena seharusnya penghormatan terhadap harkat dan martabat pasien selaku

manusia

C. Jawaban salah, karena seharusnya promosi terhadap hak untuk menentukan nasibnya

sendiri

D. Jawaban benar, karena salah satu fungsi informed consent adalah mendorong keterlibatan

publik dalam masalah kedokteran dan kesehatan

Tes 3

1) B

A. Jawaban salah, karena sosial kontrol merupakan suatu mekanisme untuk mencegah terjadinya

penyimpangan sosial serta mengajak masyarakat untuk berperilaku sesuai norma

B. Jawaban benar, karena sumber hukum formal diantaranya perundang-undangan, kebiasaan,

traktat (Perjanjian Internasional Publik), doktrin, dan yurisprudensi

C. Jawaban salah, karena bukan termasuk sumber hukum formal

D. Jawaban salah, karena bukan termasuk sumber hukum formal


119

2) D

A. Jawaban salah, karena Pengguguran kandungan merupakan perbuatan yang melanggar

hukum pidana

B. Jawaban salah, karena pengguguran dilakukan sendiri,maupun bekerja sama dengan pihak

lain sama melanggar hukum pidana

C. Jawaban salah, karena lapor polisi belum diperlukan karena penggugurannya belum terjadi

D. Jawaban benar, karena Konseling merupakan kegiatan yang bisa menuntun klien untuk tidak

membuat keputusan yang salah

3) A

A. Jawaban benar, karena hukum perdata salah satunya mengatur tentang perjanjian kerja antara

pemilik RS dengan karyawannya

B. Jawaban salah, karena perjanjian kerjasama diatur dalam hukum perdata, bukan hukum pidana

C. Jawaban salah, karena hukum administrasi merupakan ketentuan hukum dalam rangka

penyelenggaraan pemerintahan

D. Jawaban salah, karena penyelenggaraan upaya pelayanan kesehatan termasuk dalam hukum

administrasi

4) C

A. Jawaban salah, karena aborsi merupakan kehamilan yang berakhir sebelum usia gestasi kurang

dari 20 minggu

B. Jawaban salah, karena adaptasi merupakan usaha penyesuaian diri terhadap suatu

lingkungan baru

C. Jawaban benar, karena adopsi adalah proses pengangkatan anak oleh sepasang suami istri

yang sah secara hukum

D. Jawaban salah, kareana aktual adalah sesuatu yang betul-betul terjadi secara nyata

5) A

A. Jawaban benar, karena pasal 349 berisi tentang seorang dokter, bidan dan apoteker membantu

melakukan aborsi

B. Jawaban salah, karena Pada pasal 348 berisi tentang sengaja menggugurkan atau mematikan

kandungan seorang wanita dengan persetujuannya atau mengakibatkan matinya wanita tersebut,

diancam pidana penjara lima tahun enam bulan, paling lama tujuh tahun

C. Jawaban salah, karena pasal 347 berisi tentang sengaja menggugurkan atau mematikan kandungan

seorang wanita tanpa persetujuannya diancam dengan pidana penjara maksimal 12 tahun

D. Jawaban salah, karena pasal 346 berisi tentang seorang wanita dengan sengaja

menggugurkan atau mematikan kandungannya atau menyuruh orang lain untuk itu, diancam

dengan pidana penjara paling lama empat tahun


120


AIDS : Acquired Immune Deficiency Syndrome

BPM : Bidan Praktik Mandiri

HAM : Hak Asasi Manusia

IBI : Ikatan Bidan Indonesia

KUHAP : Kitab Undang-undang Hukum Acara Pidana

KUHP : Kitab Undang-undang Hukum Pidana

MTKI : Majelis Tenaga Kesehatan Indonesia

PP : Peraturan Pemerintah

SIPB : Surat Ijin Praktik Bidan

STR : Surat Tanda Registrasi

USG : Ultrasonografi

UU : Undang-Undang


121


Chandrawila. 2011. Bahan ajar hukum kesehatan.

Frith, L. 1996. Ethics and Midwifery. Butterworth Heineman

Hariningsih W, Nurmayawati D. 2010 Bidan Etika Profesi dan Hukum Kesehatan. Irsyad

Baitus Salam, Bandung.

Ikatan Bidan Indonesia (IBI). 2005 Etika dan Kode Etik Bidan di Indonesia.

Jenkins R. 1995. The Law and Midwife. Blackwell Science Ethics and Midwife.

Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 900/Menkes/SK/VII/2002 tentang Registrasi Praktik

Bidan.

Permenkes No. 1464/MENKES/X/2010 tentang Ijin dan Penyelenggaraan Praktik Bidan.

Setiawan. 2010. Etika Kebidanan dan Hukum Kesehatan. Jakarta: Trans Info Media.

Shirley R. Jones. 1994. Ethic in Midwifery.

Tammy. 2011. Bahan Ajar Hukum Kesehatan.

Undang-undang kesehatan Nomor 23 tahun 1992.

Undang-undang Kesehatan No. 23/1992 tentang Wewenang Bidan.

Wahyuni .2009. Etika profesi Kebidanan. Yogyakarta: Fitramaya.


122

BAB VIBAB VIBAB VIBAB VI MMMMANAJEMEN KEBIDANAN DANAJEMEN KEBIDANAN DANAJEMEN KEBIDANAN DANAJEMEN KEBIDANAN DAN AN AN AN PENGEMBANGAN PENGEMBANGAN PENGEMBANGAN PENGEMBANGAN

KARIR BIDANKARIR BIDANKARIR BIDANKARIR BIDAN

Kh Endah Widhi Astuti M,Mid

Emy Suryani M,Mid

PENDAHULUAN PENDAHULUAN PENDAHULUAN PENDAHULUAN

Pada perjumpaan kita kali ini, kita akan membahas tentang manajemen asuhan

kebidanan, penghargaan bidan dan pengembangan karir. Manajemen asuhan kebidanan

sangat penting karena menjadi petunjuk bidan dalam melakukan dokumentasi asuhan yang

telah dilaksanakan. Serta dokumen ini sebagai bukti bahwa bidan telah melakukan asuhan

sesuai dengan standar yang diarahkan oleh profesi kebidanan. Begitu pula penghargaan

bidan sangat penting karena dengan adanya sebuah penghargaan akan memberi motivasi

bagi setiap bidan untuk meningkatkan kualitas dirinya sebagai bidan sehingga akhirnya bisa

menjadi bidan professional. Kita tidak bisa menutup mata bahwa sebagai manusia kita

sangat ingin untuk bisa dihargai, terutama apabila kita sudah bekerja dengan keras, kita ingin

mendapatkan penghargaan yang setimpal.

Setelah mempelajari Bab ini secara umum diharapkan mahasiswa mampu menjelaskan

tentang manajemen asuhan kebidanan dan penghargaan serta pengembangan karir bidan,

sedangkan secara khusus tujuan pembejaran ini adalah agar mahasiswa mampu:

1. Menjelaskan manajemen kebidanan

2. Menjelaskan langkah langkah manajemen kebidanan

3. Menjelaskan standar asuhan kebidanan

4. Menjelaskan tentang karir bidan

5. Menjelaskan penghargaan karir bidan.

6. Menjelaskan hak hak Bidan

7. Menjelaskan wewenang bidam

8. Menjelaskan sanksi bidan

9. Menjelaskan pengembangan karir bidan

Bab ini dikemas dalam dua topik yang disusun dengan urutan sebagai berikut:

1. Topik 1: Konsep dan prinsip manajemen secara umum

A. Manajemen kebidanan

B. Langkah-langkah manajemen kebidanan

2. Topik 2: Penghargaan dan karir bidan

A. Penghargaan, hak, wewenang dan sanksi bidan

B. Pengertian dan pengembangan karir bidan


123

Proses pembelajaran untuk materi manajemen asuhan kebidanan dan penghargaan

serta pengembangan karir bidan yang sedang anda ikuti dapat berjalan dengan lebih lancar

bila anda mengikuti langkah-langkah belajar sebagai berikut:

1. Bacalah materi manajemen asuhan kebidanan dan penghargaan serta pengembangan

karir bidan tentang secara seksama

2. Bacalah referensi lainnya tentang manajemen asuhan kebidanan dan penghargaan

serta pengembangan karir bidan baik yang berasal dari buku-buku referensi maupun

dari mengunduh dari laman-laman (situs) internet yang tersedia


Saya yakin Anda mampu menyelesaikan bab ini dengan baik.

SELAMAT BELAJAR !


124

Topik 1Topik 1Topik 1Topik 1 Konsep Konsep Konsep Konsep ddddan Prinsip Manajemenan Prinsip Manajemenan Prinsip Manajemenan Prinsip Manajemen

Secara UmumSecara UmumSecara UmumSecara Umum

Bidan di dalam praktiknya secara profesional, dituntut tanggung jawab manajerial yang

bermutu. Untuk itu metode ilmiah akan dapat dilakukan bila telah memahami betul teknik-

teknik manajemen yang adekuat. Artinya di dalam praktiknya yang penuh tanggung jawab

itu dilakukan menggunakan teori-teori dan prinsip manajemen, yang telah diakui secara

nasional maupun internasional. Sebenarnya, kata Manajemen berasal dari bahasa Perancis kuno ménagemen, yang

memiliki arti "seni melaksanakan dan mengatur”. Berikut ini beberapa definisi manajemen

secara umum menurut beberapa ahli :

Menurut G.R. Terry : Manajemen adalah suatu proses atau kerangka kerja, yang

melibatkan bimbingan atau pengarahan suatu kelompok orang-orang ke arah tujuan-tujuan

organisasional atau maksud maksud yang nyata.

Menurut Hilman: Manajemen adalah fungsi untuk mencapai sesuatu melalui kegiatan

orang lain dan mengawasi usaha-usaha individu untuk mencapai tujuan yang sama.

Menurut Ricky W. Griffin: Manajemen sebagai sebuah proses perencanaan,

pengorganisasian, pengkoordinasian, dan pengontrolan sumber daya untuk mencapai

sasaran (goals) secara efektif dan efesien. Efektif berarti bahwa tujuan dapat dicapai sesuai

dengan perencanaan, sementara efisien berarti bahwa tugas yang ada dilaksanakan secara

benar, terorganisir, dan sesuai dengan jadwal.

Menurut Drs. Oey Liang Lee: Manajemen adalah seni dan ilmu perencanaan

pengorganisasian, penyusunan, pengarahan dan pengawasan daripada sumberdaya manusia

untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan.

Menurut William H. Newman: Manajemen adalah fungsi yang berhubungan dengan

memperoleh hasil tertentu melalui orang lain.

Menurut Renville Siagian: Manajemen adalah suatu bidang usaha yang bergerak dalam

bidang jasa pelayanan dan dikelola oleh para tenaga ahli terlatih serta berpengalaman.

Menurut Prof. Eiji Ogawa: Manajemen adalah perencanaan, pengimplementasian dan

pengendalian kegiatan-kegiatan termasuk sistem pembuatan barang yang dilakukan oleh

organisasi usaha dengan terlebih dahulu telah menetapkan sasaran-sasaran untuk kerja yang

dapat disempurnakan sesuai dengan kondisi lingkungan yang berubah.

Menurut Federick Winslow Taylor: Manajemen adalah suatu percobaan yang sungguh-

sungguh untuk menghadapi setiap persoalan yang timbul dalam pimpinan perusahaan (dan

organisasi lain) atau setiap sistem kerjasama manusia dengan sikap dan jiwa seorang sarjana

dan dengan menggunakan alat-alat perumusan.

Menurut Henry Fayol: Manajemen mengandung gagasan lima fungsi utama yaitu,

merancang, mengorganisasi, memerintah, mengoordinasi, dan mengendalikan.


125

Lyndak F. Urwick: Manajemen adalah Forecasting (meramalkan), Planning

(perencanaan), Organizing (pengorganisiran), Commanding (memerintahkan), Coordinating

(pengkoordinasian) dan Controlling (pengontrolan).

Dari beberapa definisi di atas, dapat disimpulkan bahwa manajemen adalah suatu

proses dalam rangka mencapai tujuan dengan bekerja bersama melalui orang-orang dan

sumber daya organisasi lainnya. Secara umum manajemen juga dipandang sebagai sebuah

disiplin ilmu yang mengajarkan tentang proses untuk memperoleh tujuan organisasi melalui

upaya bersama dengan sejumlah orang atau sumber milik organisasi.

A.A.A.A. MANAJEMEN KEBIDANANMANAJEMEN KEBIDANANMANAJEMEN KEBIDANANMANAJEMEN KEBIDANAN

Untuk selanjutnya, seperti yang telah dibahas di awal, manajemen juga tidak dapat

lepas dari adanya praktik pelayanan kebidanan. Tanpa adanya manajemen, pelayanan

kebidanan tidak akan dapat memperoleh hasil capaian yang maksimal. Lalu, seperti apakah

manajemen dilihat dari kacamata kebidanan. Maka di bawah ini akan kita bahas tentang

pengertian manajemen kebidanan dari beberapa sumber yang dapat kita temui.

1. Manajemen kebidanan adalah pendekatan yang digunakan oleh bidan dalam

menerapkan metode pemecahan masalah secara sistematis mulai dari pengkajian,

analisis data, diagnosis kebidanan, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi (Buku 50

tahun IBI, 2007).

2. Manajemen kebidanan adalah metode dan pendekatan pemecahan masalah ibu dan

khusus dilakukan oleh bidan dalam memberikan asuhan kebidanan pada individu,

keluarga dan masyarakat (Depkes RI, 2005).

3. Manajemen kebidanan adalah proses pemecahan masalah yang digunakan sebagai

metode untuk mengorganisasikan pikiran dan tindakan berdasarkan teori ilmiah,

penemuan-penemuan, keterampilan dalam rangkaian atau tahapan yang logis untuk

pengambilan suatu keputusan yang berfokus pada klien (Helen Varney, 1997).

Proses manajemen kebidanan sesuai dengan standar yang dikeluarkan oleh ACNM

(1999) terdiri atas:

1. Mengumpulkan dan memperbaharui data yang lengkap dan relevan secara sistematis

melalui pengkajian yang komprehensif terhadap kesehatan setiap klien, termasuk

mengkaji riwayat kesehatan dan melakukan pemeriksaan fisik.

2. Mengidentifikasi masalah dan membuat diagnosis berdasar interpretasi data dasar.

3. Mengidentifikasi kebutuhan terhadap asuhan kesehatan dalam menyelesaikan

masalah dan merumuskan tujuan asuhan kesehatan bersama klien.

4. Memberi informasi dan dukungan kepada klien sehingga mampu membuat keputusan

dan bertanggungjawab terhadap kesehatannya.

5. Membuat rencana asuhan yang komprehensif bersama klien.

6. Secara pribadi, bertanggungjawab terhadap implementasi rencana individual.

7. Melakukan konsultasi perencanaan, melaksanakan manajemen dengan berkolaborasi,

dan merujuk klien untuk mendapat asuhan selanjutnya.


126

8. Merencanakan manajemen terhadap komplikasi dalam situasi darurat jika terdapat

penyimpangan dari keadaan normal.

9. Melakukan evaluasi bersama klien terhadap pencapaian asuhan kesehatan dan

merevisi rencana asuhan sesuai dengan kebutuhan.

B.B.B.B. LANGKAHLANGKAHLANGKAHLANGKAH----LANGKAH MANAJEMEN LANGKAH MANAJEMEN LANGKAH MANAJEMEN LANGKAH MANAJEMEN KEBIDANANKEBIDANANKEBIDANANKEBIDANAN

Mari kita pahami bagan berikut sebagai langkah dalam manajemen kebidanan

Gambar 1

Langkah-langkah dalam manajemen kebidanan

1. Langkah I: Pengumpulan Data Dasar

Pada langkah ini kita harus mengumpulkan semua informasi yang akurat dan lengkap

dari semua sumber yang berkaitan dengan kondisi klien, untuk memperoleh data dapat

dilakukan dengan cara:

a. Anamnesa

b. Pemeriksaan fisik sesuai dengan kebutuhan dan pemeriksaan tanda-tanda vital

c. Pemeriksaan khusus

d. Pemeriksaan penunjang

Bila klien mengalami komplikasi yang perlu dikonsultasikan kepada dokter dalam

penatalaksanaan maka kita perlu melakukan konsultasi atau kolaborasi dengan dokter.

Tahap ini merupakan langkah awal yang akan menentukan langkah berikutnya, sehingga

kelengkapan data sesuai dengan kasus yang dihadapi akan menentukan proses interpretasi

yang benar atau tidak dalam tahap selanjutnya, sehingga kita harus melakukan pendekatan

yang komprehensif meliputi data subjektif, objektif dan hasil pemeriksaan sehingga dapat

menggambarkan kondisi / masukan klien yang sebenarnya dan valid. Setelah itu, kita perlu


127

melakukan pengkajian ulang data yang sudah dikumpulkan apakah sudah tepat, lengkap dan

akurat ataukah belum.

2. Langkah II: Interpretasi Data Dasar

Pada langkah ini kita akan melakukan identifikasi terhadap diagnosa atau masalah

berdasarkan interpretasi yang akurat atas data-data yang telah dikumpulkan pada

pengumpulan data dasar. Data dasar yang sudah dikumpulkan diinterpretasikan sehingga

dapat merumuskan diagnosa dan masalah yang spesifik. Rumusan diagnosa dan masalah

keduanya digunakan karena masalah yang terjadi pada klien tidak dapat didefinisikan seperti

diagnosa tetapi tetap membutuhkan penanganan. Masalah sering berkaitan dengan hal-hal

yang sedang dialami wanita yang diidentifikasi oleh bidan sesuai dengan hasil pengkajian.

Masalah juga sering menyertai diagnosa. Diagnosa kebidanan adalah diagnosa yang

ditegakkan bidan dalam lingkup praktik kebidanan dan memenuhi standar nomenklatur

diagnosa kebidanan.

Standar nomenklatur diagnosa kebidanan adalah seperti di bawah ini:

a. Diakui dan telah disahkan oleh profesi

b. Berhubungan langsung dengan praktik kebidanan

c. Memiliki ciri khas kebidanan

d. Didukung oleh clinical judgement dalam praktik kebidanan

e. Dapat diselesaikan dengan pendekatan manajemen kebidanan

3. Langkah III: Mengidentifikasi Diagnosis atau Masalah Potensial

Pada langkah ini kita akan mengidentifikasi masalah potensial atau diagnosa potensial

berdasarkan diagnosa / masalah yang sudah diidentifikasi. Langkah ini membutuhkan

antisipasi, bila memungkinkan dapat dilakukan pencegahan. Pada langkah ketiga ini bidan

dituntut untuk mampu mengantisipasi masalah potensial tidak hanya merumuskan masalah

potensial yang akan terjadi tetapi juga merumuskan tindakan antisipasi penanganan agar

masalah atau diagnosa potesial tidak terjadi

4. Langkah IV: Mengidentifikasi Perlunya Tindakan Segera Oleh Bidan / Dokter

Pada langkah ini kita akan mengidentifikasi perlunya tindakan segera oleh bidan /

dokter dan, atau untuk dikonsultasikan atau ditangani bersama dengan anggota tim

kesehatan yang lain sesuai dengan kondisi klien. Langkah ini mencerminkan kesinambungan

dari proses penatalaksanaan kebidanan. Jadi, penatalaksanaan bukan hanya selama asuhan

primer periodik atau kunjungan prenatal saja tetapi juga selama wanita tersebut bersama

bidan terus-menerus.

Pada penjelasan di atas menunjukkan bahwa bidan dalam melakukan tindakan harus

sesuai dengan prioritas masalah / kebutuhan yang dihadapi kliennya. Setelah bidan

merumuskan tindakan yang perlu dilakukan untuk mengantisipasi diagnosa / masalah

potensial pada langkah sebelumnya, bidan juga harus merumuskan tindakan emergency /

segera untuk ditangani baik ibu maupun bayinya. Dalam rumusan ini termasuk tindakan

segera yang mampu dilakukan secara mandiri, kolaborasi atau yang bersifat rujukan.


128

5. Langkah V: Merencanakan Asuhan Secara Menyeluruh yang Ditentukan Oleh

Langkah Sebelumnya

Pada langkah ini kita harus merencanakan asuhan secara menyeluruh yang ditentukan

oleh langkah-langkah sebelumnya. Langkah ini merupakan kelanjutan penatalaksanaan

terhadap masalah atau diagnosa yang telah teridentifikasi atau diantisipasi pada langkah

sebelumnya. Pada langkah ini informasi data yang tidak lengkap dapat dilengkapi. Rencana

asuhan yang menyeluruh tidak hanya meliputi apa-apa yang sudah teridentifikasi dari

kondisi klien atau dari masalah yang berkaitan tetapi juga dari kerangka pedoman antisipasi

terhadap wanita tersebut seperti apa yang diperkirakan akan terjadi berikutnya, apakah

dibutuhkan penyuluhan konseling dan apakah perlu merujuk klien bila ada masalah-masalah

yang berkaitan dengan sosial ekonomi-kultural atau masalah psikologi.

Setiap rencana asuhan haruslah disetujui oleh kedua belah pihak, yaitu oleh bidan dan

klien agar dapat dilaksanakan dengan efektif karena klien juga akan melaksanakan rencana

tersebut. Semua keputusan yang dikembangkan dalam asuhan menyeluruh ini harus rasional

dan benar-benar valid berdasarkan pengetahuan dan teori yang up to date serta sesuai

dengan asumsi tentang apa yang akan dilakukan klien.

6. Langkah VI: Rencana Asuhan Menyeluruh

Pada langkah ke enam ini rencana asuhan menyeluruh seperti yang telah diuraikan

pada langkah ke lima dilaksanakan secara aman dan efisien. Perencanaan ini dibuat dan

dilaksanakan seluruhnya oleh bidan atau sebagian lagi oleh klien atau anggota tim kesehatan

lainnya. Walaupun bidan tidak melakukannya sendiri, bidan tetap bertanggung jawab untuk

mengarahkan pelaksanaannya. Dalam kondisi dimana bidan berkolaborasi dengan dokter

untuk menangani klien yang mengalami komplikasi, maka keterlibatan bidan dalam

penatalaksanaan asuhan bagi klien adalah tetap bertanggung jawab terhadap terlaksananya

rencana asuhan bersama yang menyeluruh tersebut. Pelaksanaan yang efisien akan

menyangkut waktu dan biaya serta meningkatkan mutu dan asuhan klien

7. Langkah VII: Evaluasi Keefektifan Asuhan

Pada langkah ini dilakukan evaluasi keefektifan dari asuhan yang sudah diberikan

meliputi pemenuhan kebutuhan akan bantuan apakah benar-benar telah terpenuhi sesuai

dengan kebutuhan sebagaimana telah diidentifikasi di dalam diagnosa dan masalah.

Rencana tersebut dapat dianggap efektif jika memang benar-benar efektif dalam

pelaksanaannya.

Langkah-langkah proses penatalaksanaan umumnya merupakan pengkajian yang

memperjelas proses pemikiran yang mempengaruhi tindakan serta berorientasi pada proses

klinis, karena proses penatalaksanaan tersebut berlangsung di dalam situasi klinik, maka dua

langkah terakhir tergantung pada klien dan situasi klinik


129

C.C.C.C. STANDAR ASUHAN KEBIDSTANDAR ASUHAN KEBIDSTANDAR ASUHAN KEBIDSTANDAR ASUHAN KEBIDANANANANANANANAN

Standar asuhan kebidanan adalah acuan dalam proses pengambilan keputusan dan

tindakan yang dilakukan oleh bidan sesuai kewenangan dan ruang lingkup praktiknya

bedasarkan ilmu dan kiat kebidanan. Mulai dari pengkajian, perumusan diagnosa, atau

masalah kebidanan, perencanaan, implementasi, evaluasi dan pencatatan asuhan kebidanan

atau dokumentasi.

Tujuan dibuatnya standar asuhan adalah sebagai berikut:

1. Adanya standar sebagai acuan dan landasan dalam melaksanakan tindakan / kegiatan

dalam lingkup tanggungjawab bidan

2. Mendukung terlaksananya asuhan kebidanan berkualitas

3. Parameter tingkat kalitas dan keberhasilan asuhan yang diberikan bidan

4. Perlindungan hukun bagi bidan dan klien / pasien

5. Ruang lingkup standar asuhan kebidanan adalah:

6. Asuhan kebidanan pada ibu hamil

7. Asuhan kebidanan pada ibu bersalin

8. Asuhan kebidanan ibu nifas dan masa antara

9. Asuhan pada bayi

10. Asuhan pada anak balita sehat

11. Asuhan pada masa reproduksi

Sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.

938/Menkes/SK/VIII/2007, maka ditetapkanlah standar asuhan kebidanan, adapun standar

tersebut adalah sebagai berikut:

D.D.D.D. STANDAR I: PENGKAJIASTANDAR I: PENGKAJIASTANDAR I: PENGKAJIASTANDAR I: PENGKAJIANNNN

1. Pernyataan standar

Bidan mengumpulkan semua informasi yang akurat, relevan dan lengkap dan semua

sumber yang berkaitan dengan kondisi klien

2. Kriteria Pengkajian

a. Data tepat, akurat dan lengkap

b. Terdiri dari data subyektif (hasil anamnesa, biodata, keluhan utama, riwayat obstetri,

riwayat kesehatan dan latar belakang sosial budaya).

c. Data obyektif (hasil pemeriksaan fisik, fisiologi dan pemeriksaan penunjang).

3. Definisi Operasional

a. Ada format pengumpulan data

b. Pengumpulan data dilakukan secara sistematis, terfokus yang meliputi data-data

1) Demografi, identitas klien

2) Riwayat penyakit terdahulu


130

3) Riwayat kesehatan reproduksi

4) Keadaan kesehatan saat ini termasuk kesehatan reproduksi

5) Analisa data

c. Data dikumpulkan dari

1) Klien / pasien, keluarga dan sumber lain

2) Tenaga kesehatan

3) Individu dalam lingkungan terdekat

d. Data diperoleh dengan cara

1) Wawancara

2) Observasi

3) Pemeriksaan fisik

4) Pemeriksaan penunjang

E.E.E.E. STANDAR II: PERUMUSASTANDAR II: PERUMUSASTANDAR II: PERUMUSASTANDAR II: PERUMUSAN DIAGNOSA DAN ATAU N DIAGNOSA DAN ATAU N DIAGNOSA DAN ATAU N DIAGNOSA DAN ATAU MASALAH MASALAH MASALAH MASALAH

KEBIDANANKEBIDANANKEBIDANANKEBIDANAN

1. Pernyataan Standar

Bidan menganalisa data yang diperoleh pada pengkajian, menginterprestasikannya

secara akurat dan logis untuk menegakkan diagnosa dan masalah kebidanan yang tepat.

2. Kriteria Perumusan Diagnosa dan atau Masalah

a. Diagnosa sesuai dengan nomenklaktur kebidanan

b. Masalah dirumuskan sesuai dengan kondisi klien

c. Dapat diselesaikan dengan asuhan kebidanan secara mandiri, kolaborasi dan rujukan


a. Diagnosa kebidanan dibuat sesuai dengan kesenjangan yang dihadapi oleh klien atau

suatu keadaan psikologis yang ada pada tindakan kebidanan sesuai dengan

kewenangan bidan dan kebutuhan klien.

b. Diagnosa kebidanan dirumuskan dengan padat, jelas, sistematis mengarah pada

asuhan kebidanan yang diperlukan oleh bidan

F.F.F.F. STANDAR III: PERENCASTANDAR III: PERENCASTANDAR III: PERENCASTANDAR III: PERENCANAANNAANNAANNAAN

1. Pernyataaan Standar

Bidan merencanakan asuhan kebidanan berdasarkan diagnosa dan masalah yang

ditegakkan.

2. Kriteria Perencanaan

a. Perencanaan tindakan disusun berdasarkan prioritas masalah dan kondisi klien,

tindakan segera, tindakan antisipasi dan asuhan secara komperhensif.

b. Melibatkan klien / pasien dan atau keluarga.

c. Mempertimbangkan kondisi psikologi dan sosial budaya klien / keluarga


131

d. Memilih tindakan yang aman sesuai kondisi dan kebutuhan klien berdasarkan evidence

based dan memastikan bahwa asuhan yang diberikan bermanfaat bagi klien

e. Mempertimbangkan kebijakan dan peraturan yang berlaku sumberdaya serta fasilitas

yang ada.


a. Ada format rencana asuhan kebidanan

b. Format rencana asuhan kebidanan terdiri dari diagnosa rencana tindakan dan evaluasi.

G.G.G.G. STANDAR IV: IMPLEMENSTANDAR IV: IMPLEMENSTANDAR IV: IMPLEMENSTANDAR IV: IMPLEMENTASITASITASITASI


Bidan melaksanakan rencana asuhan kebidanan secara komprehensif, efektif, efisien

dan aman berdasarkan evidence based kepada klien / pasien, dalam bentuk upaya promotif,

prefentif, kuratif dan rehabilitatif. Dilaksanakan secara mandiri, kolaborasi dan rujukan.

2. Kriteria:

a. Memperhatikan keunikan klien sebagai makhluk bio-psiko-sosial-spiritual-kultural

b. Setiap tindakan asuhan harus mendapatkan persejuan dari klien dan atau keluarganya

(Informed Consent)

c. Melaksanakan tindakan asuhan berdasarkan evidence based

d. Melibatkan klien / pasien dalam setiap tindakan

e. Menjaga privacy klien / pasien

f. Melaksanakan prinsip pencegahan infeksi

g. Mengikuti perkembangan kondisi klien secara berkesinambungan

h. Menggunakan sumber daya, sarana dan fasilitas yang ada dan sesuai

i. Melakukan tindakan sesuai standar

j. Mencatat semua tindakan yang telah dilakukan


a. Ada format tindakan kebidanan dan evaluasi

b. Format tindakan kebidanan terdiri dari tndakan dan evaluasi

c. Tindakan kebidanan dilaksanakan sesuai dengan rencana dan perkembangan klien.

d. Tindakan kebidanan dilaksanakan sesuai dengan prosedur yang tetap dan wewenang

bidan atau tugas kolaborasi.

e. Tindakan kebidanan dilaksanakan dengan menerapkan kode etik kebidanan, etika

kebidanan serta mempertimbangkan hak klien, aman, dan nyaman.

f. Seluruh tindakan kebidanan dicatat pada format yang telah tersedia


132

H.H.H.H. STANDAR STANDAR STANDAR STANDAR V: EVALUASV: EVALUASV: EVALUASV: EVALUASI I I I


Bidan melakukan evaluasi secara sistematis dan berkesinambungan untuk melihat

keefektifan dari asuhan yang sudah diberikan, sesuai dengan perubahan perkembangan

kondisi klien

2. Kriteria Evaluasi:

a. Penilian dilakukan segera setelah selesai melakukan asuhan sesuai kondisi klien

b. Hasil evaluasi segera dicatat dan dikomunikasikan pada klien dan keluarga

c. Evaluasi dilakukan sesuai dengan standar

d. Hasil evaluasi ditindak lanjuti sesuai dengan kondisi klien/pasien


a. Evaluasi dilaksanakan setelah dilaksanakan tindakan kebidanan klien sesuai dengan

standar ukuran yang telah di tetapkan.

b. Evaluasi dilaksanakan untuk mengukur rencana yang telah dirumuskan.

c. Hasil evaluasi dicatat pada format yang telah disediakan.

I.I.I.I. STSTSTSTANDAR VI: PENCATATANANDAR VI: PENCATATANANDAR VI: PENCATATANANDAR VI: PENCATATAN ASUHAN KEBIDANAN ASUHAN KEBIDANAN ASUHAN KEBIDANAN ASUHAN KEBIDANAN

1. Pernyatan Standar

Bidan melakukan pencatatan segera secara lengkap, akurat, singkat dan jelas

mengenai keadaan / kejadian yang ditemukan dan dilakukan dalam memberikan asuhan

kebidanan

2. Kriteria Pencatatan Asuahan Kebidanan

a. Pencatatan dilakukan segera setelah melaksanakan asuhan pada formulir yang

tersedia (rekam medis / KMS / status pasien / buku KIA)

b. Ditulis dalam bentuk catatan perkembangan SOAP

c. S adalah data subjektif, mencatat hasil anamnesa

d. O adalah data objektif, mencatat hasil pemeriksaan

e. A adalah hasil analisis, mencatat diagnose dan masalah kebidanan

f. P adalah penatakasanakan, mencatat seluruh perencanaan dan penetalaksanaan yang

sudah dilakukan seperti tindakan antisipatif, tindakan segera secara komprehensif;

penyuluhan, dukungan, kolaborasi, evaluasi / follow up dan rujukan


a. Pencatatan / dokumentasi dilaksanakan untuk disetiap langkah manajemen kebidanan

b. Dokumentasi dilaksanakan secara jujur sistimatis jelas dan ada yang bertanggung

jawab

c. Dokumentasi merupakan bukti legal dari pelaksanaan asuahan kebidanan


133

LatihanLatihanLatihanLatihan 1) Sebutkan langkah langkah asuhan kebidanan menurut Varney!

2) Sebutkan standar asuhan kebidanan yang pertama!



Topik 1 tentang konsep dan prinsip manajemen secara umum.


Manajemen adalah suatu proses dalam rangka mencapai tujuan dengan bekerja

bersama melalui orang-orang dan sumber daya organisasi lainnya. Menurut Helen Varney,

1997, manajemen kebidanan adalah proses pemecahan masalah yang digunakan sebagai

metode untuk mengorganisasikan pikiran dan tindakan berdasarkan teori ilmiah,

penemuan-penemuan, keterampilan dalam rangkaian atau tahapan yang logis untuk

pengambilan suatu keputusan yang berfokus pada klien.

Langkah manajemen kebidanan menurut Helen Varney (1) pengumpulan data dasar,

(2) interpretasi data dasar, (3) identifikasi diagnosis dan antisipasi penangannnya, (4)

menetapkan kebutuhan tindakan segera, (5) membuat rencana asuhan, (6) melaksanakan

asuhan langsung, dan (7) evaluasi.

Sesuai dengan Permenkes RI No.938/Menkes/SK/VIII/2007 ditetapkanlah standar

asuhan kebidanan, yaitu Standar 1: Pengkajian, Standar 2: Perumusan diagnosa dan atau

masalah kebidanan, Standar 3: Perencanaan, Standar 4: Implementasi, Standar 5: Evaluasi,

Standar 6: Pencatatan asuhan kebidanan.


1) Pendekatan yang digunakan oleh bidan dalam menerapkan metode pemecahan

masalah secara sistematis disebut.....

A. Manajemen Kebidanan

B. Pelayanan Kebidanan

C. Asuhan Kebidanan

D. Standar Kebidanan

2) Di bawah ini merupakan langkah ke 3 dari manajemen kebidanan adalah.....

A. Pengumpulan data dasar

B. Pelaksanaan asuhan langsung

C. Identifikasi diagnosa dan antisipasi penanganan

D. Menetapkan kebutuhan tindakan segera, kolaborasi dan rujukan


134

3) Melakukan pemeriksaan penunjang dilakukan dalam manajemen kebidanan.....

A. Langkah 1

B. Langkah 2

C. Langkah 3

D. Langkah 4

4) Diagnosa kebidanan adalah diagnosa yang ditegakkan bidan dalam lingkup praktik

kebidanan dan memenuhi standar nomenklatur diagnosa kebidanan. Pernyataan di

bawah ini merupakan standar nomenklatur diagnosa kebidanan, kecuali.....

A. Diakui dan telah disahkan oleh profesi

B. Berhubungan langsung dengan praktik kebidanan

C. Didukung oleh clinical judgement dalam praktik kebidanan

D. Dapat diselesaikan dengan pengalaman dan penalaran yang rasional

5) Sesuai dengan Permenkes RI No 938/Menkes/SK/VIII/2007, di bawah ini yang

merupakan standar ke 6 dari standar asuhan kebidanan adalah.....

A. Perumusan diagnosa dan atau masalah kebidanan

B. Pencatatan asuhan kebidanan

C. Perencanaan

D. Evaluasi


135

Topik 2Topik 2Topik 2Topik 2 Penghargaan Penghargaan Penghargaan Penghargaan ddddan Karir Bidanan Karir Bidanan Karir Bidanan Karir Bidan

Penghargaan menjadi salah satu kebutuhan manusia. Setiap pribadi pasti butuh

dihargai, begitu pula sebagai bidan, kitapun membutuhkan sebuah penghargaan. Dengan

adanya penghargaan akan mendorong kita, para bidan untuk lebih meningkatkan kualitas

diri dan profesionalisme. Sebaliknya, bidan akan mendapatkan sanksi jika tidak melakukan

tindakan sesuai prosedur / kewenangannya.

A.A.A.A. PENGHARGAAN, HAK, WEPENGHARGAAN, HAK, WEPENGHARGAAN, HAK, WEPENGHARGAAN, HAK, WEWENANG DWENANG DWENANG DWENANG DAN SANKSI BIDANAN SANKSI BIDANAN SANKSI BIDANAN SANKSI BIDAN

1. Pengertian Penghargaan

Penghargaan adalah “sebuah bentuk apresiasi kepada suatu prestasi tertentu yang

diberikan baik oleh perorangan ataupun suatu lembaga” . Bidan sebagai suatu profesi

tenaga kesehatan harus bisa mewujudkan kesehatan keluarga dan masyarakat. Karena inilah

bidan memang sudah seharusnya mendapat penghargaan baik dari pemerintah maupun

masyarakat. Penghargaan yang diberikan kepada bidan tidak hanya berupa imbalan jasa

tetapi juga dalam bentuk pengakuan profesi dan pemberian kewenangan atau hak untuk

menjalankan praktik sesuai dengan kompetensi yang dimiliki. Dengan adanya penghargaan

seperti yang disebutkan diatas, akan mendorong bidan untuk meningkatkan kinerja mereka

sebagai tenaga kesehatan untuk masyarakat. Mereka juga akan lebih giat untuk mengasah

dan mengembangkan kemampuan dan potensi mereka sesuai dengan peraturan yang

berlaku yaitu standar profesi bidan.

2. Hak-Hak Bidan

Menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia edisi ke-3, hak adalah kewenangan untuk

berbuat sesuatu yang telah ditentukan oleh undang-undang atau aturan tertentu. Sebagai

suatu profesi, bidan memiliki organisasi profesi yaitu Ikatan Bidan Indonesia atau disingkat

IBI yang mengatur hak dan kewajiban serta penghargaan dan sanksi bagi bidan. Setiap bidan

yang telah menyelesaikan pendidikan kebidanan berhak dan wajib menjadi anggota IBI.

Adapaun hak bidan adalah sebagai berikut:

a. Bidan berhak mendapat perlindungan hukum dalam melaksanakan tugas sesuai

dengan profesinya.

b. Bidan berhak untuk bekerja sesuai dengan standar profesi pada setiap tingkat jenjang

pelayanan kesehatan.

c. Bidan berhak menolak keinginan pasien atau klien dan keluarga yang bertentangan

dengan peraturan perundangan, dan kode etik profesi.

d. Bidan berhak atas privasi dan menuntut apabila nama baiknya dicemarkan baik oleh

pasien, keluarga ataupun profesi lain.

e. Bidan berhak atas kesempatan untuk meningkatkan diri baik melalui pendidikan

maupun pelatihan.


136

f. Bidan berhak memperoleh kesempatan untuk meningkatkan jenjang karir dan jabatan

yang sesuai.

g. Bidan berhak mendapatkan kompensasi dan kesejahteraan yang sesuai.

3. Wewenang Bidan:

Wewenang bidan adalah sebagai berikut:

a. Pemberian kewenangan lebih luas kepada bidan untuk mendekatkan pelayanan

kegawatan daruratan obstetrik dan neonatal.

b. Bidan harus melaksanakan tugas kewenagan sesuai standar profesi, memiliki

kemampuan dan keterampilan sebagai bidan, mematuhi dan melaksanakan protap

yang berlaku di wilayahnya dan bertanggung jawab atas pelayanan yang diberikan

dengan mengutamakan keselamatan ibu dan bayi.

c. Pelayanan kebidanan kepada wanita oleh bidan meliputi pelayanan pada masa

pranikah termasuk remaja putri, prahamil, kehamilan, persalinan, nifas, menyusui, dan

masa antara kehamilan.

4. Sanksi Bidan

Tidak hanya memberikan penghargaan bagi bidan yang mampu melaksanakan

praktiknya sesuai kode etik dan standar profesi bidan, setiap penyimpangan baik itu

disengaja atau tidak, akan tetap diaudit oleh dewan audit khusus yang telah dibentuk oleh

organisasi bidan atau dinas kesehatan di kabupaten tersebut. Dan bila terbukti melakukan

pelanggaran atau penyimpangan maka bidan tersebut akan mendapat sanksi yang tegas,

supaya bidan tetap bekerja sesuai kewenangannya.

Sanksi adalah imbalan negatif, imbalan yang berupa pembebanan atau penderitaan

yang ditentukan oleh hukum aturan yang berlaku. Sanksi berlaku bagi bidan yang melanggar

kode etik dan hak / kewajiban bidan yang telah diatur oleh organisasi profesi. Bagi bidan

yang melaksanakan pelayanan kebidanan tidak sesuai dengan ketentuan yang berlaku

(Kepmenkes RI No.900/SK/VII/2002) akan mendapatkan sanksi. Dalam organisasi profesi

kebidanan terdapat Majelis Pertimbangan Etika Bidan (MPEB) dan Majelis Pembelaan

Anggota (MPA) yang memiliki tugas :

a. Merencanakan dan melaksanakan kegiatan bidang sesuai dengan ketetapan pengurus

pusat.

b. Melaporkan hasil kegiatan di bidang tugasnya secara berkala

c. Memberikan saran dan pertimbangan yang perlu dalam rangka tugas pengurus pusat.

d. Membentuk tim teknis sesuai kebutuhan, tugas dan tanggung jawabnya ditentukan

pengurus.

MPEB dan MPA merupakan majelis independen yang berkonsultasi dan berkoordinasi

dengan pengurus inti dalam organisasi IBI tingkat nasional. MPEB secara internal

memberikan saran, pendapat, dan buah pikiran tentang masalah pelik yang sedang dihadapi,

khususnya yang menyangkut pelaksanaan kode etik bidan dan pembelaan anggota.


137

MPEB dan MPA, bertugas mengkaji, menangani dan mendampingi anggota yang

mengalami permasalahan dan praktik kebidanan serta masalah hukum. Kepengurusan MPEB

dan MPA terdiri dari ketua, sekertaris, bendahara, dan anggota. MPA tingkat pusat

melaporkan pertanggungjawabannya kepada pengurus pusat IBI dan pada kongres nasional

IBI. MPA tingkat provinsi melaporkan pertanggungjawabannya kepada IBI tingkat provinsi

(pengurus daerah).

Tugas dan wewenang MPA dan MPEB adalah memberikan bimbingan dan pembinaan

serta pengawasan etik profesi, meneliti dan menentukan adanya kesalahan atau kelalaian

bidan dalam memberikan pelayanan. Etika profesi adalah norma-norma yang berlaku bagi

bidan dalam memberikan pelayanan profesi seperti yang tercantum dalam kode etik bidan.

Anggota MPEB dan MPA, adalah:

a. Mantan pengurus IBI yang potensial.

b. Anggota yang memiliki perhatian tinggi untuk mengkaji berbagai aspek dan perubahan

serta pelaksanaan kode etik bidan, pembelaan anggota, dan hal yang menyangkut hak

serta perlindungan anggota.

c. Anggota yang berminat di bidang hukum.

Keberadaan MPEB bertujuan untuk:

a. Meningkatkan citra IBI dalam meningkatkan mutu pelayanan yang diberikan bidan.

b. Membentuk lembaga yang akan menilai ada atau tidaknya pelanggaran terhadap Kode

Etik Bidan Indonesia.

c. Meningkatkan kepercayaan diri anggota IBI.

d. Meningkatkan kepercayaan masyarakat terhadap bidan dalam memberikan pelayanan.

Contoh sanksi bidan adalah pencabutan ijin praktek bidan, pencabutan SIPB

sementara, atau bisa juga berupa denda. Penyimpangan yang dilakukan oleh bidan misalnya:

a. Bidan melakukan praktik aborsi, yang seharusnya tidak boleh dilakukan oleh bidan

karena termasuk tindakan kriminal.

b. Bidan tidak melakukan rujukan pada ibu yang mengalami persalinan prematur, bidan

ingin melakukan persalinan ini sendiri. Ini jelas tidak boleh dilakukan, dan harus

dirujuk. Karena ini sudah bukan kewenangan bidan lagi, selain itu jika dilakukan oleh

bidan itu sendiri, persalinan akan membahayakan ibu dan bayi yang dikandungnya.

Pengembangan karir bidan perlu dilakukan supaya profesi kebidanan tidak menjadi

stagnan karena semakin banyak anggotanya profesi bidan yang mengembangkan karirnya,

maka profesi bidan pun akan semakin besar.


138

B.B.B.B. PENGERTIAN DAN PENGEPENGERTIAN DAN PENGEPENGERTIAN DAN PENGEPENGERTIAN DAN PENGEMBANGAN KARIR BIDANMBANGAN KARIR BIDANMBANGAN KARIR BIDANMBANGAN KARIR BIDAN

1. Pengertian Karir

Karir mempunyai beberapa pengertian yang berbeda, diantaranya :

Karir sebagai suatu rangkaian promosi jabatan atau mutasi ke jabatan yang lebih tinggi

dalam jenjang hirarki yang dialami oleh seorang tenaga kerja selama masa kerjanya.

Karir sebagai suatu penunjuk pekerjaan yang memiliki gambaran atau pola

pengembangan yang jelas dan sistematis.

Karir sebagai suatu sejarah kedudukan seseorang, suatu rangkaian pekerjaan atau

posisi yang pernah dipegang seseorang selama masa kerjanya. Oleh karena itu, pengertian

yang terakhir ini sangat luas dan umum, karena setiap orang pasti mempunyai sejarah

pekerjaan yang berarti setiap orang pasti mempunyai karir.

2. Pengembangan Karir

Pengembangan karir (career development) menurut Mondy meliputi aktivitas-aktivitas

untuk mempersiapkan seorang individu pada kemajuan jalur karir yang direncanakan.

Pengembangan karir (career development) terdiri dari :

a. Perencanaan karir (career planning), yaitu suatu proses dimana indivudu dapat

mengidentifikasi dan mengambil langkah langkah untuk mencapai tujuan-tujuan

karirnya. Perencanaan karir melibatkan pengidentifikasian tujuan-tujuan yang

berkaitan dengan karir dan penyusunan rencana-rencana untuk mencapai tujuan

tersebut.

b. Manajemen karir (career management). proses dimana organisasi memilih, menilai,

menugaskan, dan mengembangkan para pegawainya guna menyediakan suatu

kumpulan orang-orang yang berbobot untuk memenuhi kebutuhan-kebutuhan dimasa

yang akan datang.

3. Pengembangan Karir Bidan

Pengembangan karir bidan adalah perjalanan pekerjaan seseorang dalam organisasi

sejak diterima dan berakhir pada saat tidak lagi bekerja di organisasi tersebut. Selanjutnya

ada beberapa prinsip pengembangan karir yang dapat dijelaskan sebagai berikut :

a. Pekerjaan itu sendiri mempunyai pengaruh yang sangat besar terhadap

pengembangan karir. Bila setiap hari pekerjaan menyajikan suatu tantangan yang

berbeda, apa yang dipelajari di pekerjaan jauh lebih penting daripada aktivitas rencana

pengembangan formal.

b. Bentuk pengembangan skill yang dibutuhkan ditentukan oleh permintaan pekerjaan

yang spesifik. Skill yang dibutuhkan untuk menjadi supervisor akan berbeda dengan

skill yang dibutuhkan untuk menjadi middle manager.

c. Pengembangan akan terjadi hanya jika seorang individu belum memperoleh skill yang

sesuai dengan tuntutan pekerjaan. Jika tujuan tersebut dikembangkan lebih lanjut oleh

seorang individu maka individu yang telah memiliki skill yang dituntut pekerjaan akan

menempati pekerjaan yang baru.


139

Pengembangan karir bidan memiliki beberapa tujuan, diantaranya :

a. Mendapatkan persyaratan menempati posisi / jabatan tertentu.

b. Mengusahakan pengembangan karir karena tidak otomatis tercapai, tergantung pada

lowongan / jabatan, keputusan, dan tergantung presensi pimpinan

Peraturan, ketentuan, dan cara pengembangan karir terdapat pada :

a. Permen Negara Pendayagunaan Aparatur Negara No: 01/PER/M.PAN/1/2008

b. Petunjuk pelaksanaan jabatan fungsional bidan dalam angka kredit. Pengembangan

karir bidan meliputi karir fungsional dan karir struktural.

a. Karir Fungsional

Karir fungsional adalah karir yang dimilki oleh bidan berdasarkan peran fungsinya, dan

sifatnya melekat pada sorang bidan. Karir fungsional meliputi sebagai pelaksana, pengelola,

pendidik, koordinator, dan bidan penyelia.

b. Karir Struktural

Karir bidan dalam jabatan struktural tergantung dimana bidan bertugas apakah di

rumah sakit, puskesmas, bidan desa atau bidan di institusi swasta. Karir tesebut dapat

dicapai oleh bidan tiap tatanan pelayanan kebidanan / kesehatan sesuai dengan tingkat

kemampuan, kesempatan dan kebijakan yang ada. Jabatan struktural adalah jabatan yang

secara tegas tercantum dalam struktur organisasi yang ditetapkan oleh pejabat yang

berwenang berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku.


1) Berikan 1 contoh sanksi yang diberikan kepada bidan!

2) Jelaskan tentang pengembangan karir bidan!



Topik 2 tentang penghargaan dan karir bidan.


Penghargaan adalah sebuah bentuk apresiasi kepada suatu prestasi tertentu yang

diberikan baik oleh perorangan ataupun suatu lembaga. Bidan sebagai suatu profesi

tenaga kesehatan harus bisa mewujudkan kesehatan keluarga dan masyarakat.

Sanksi adalah imbalan negatif, imbalan yang berupa pembebanan atau penderitaan

yang ditentukan oleh hukum aturan yang berlaku. Sanksi berlaku bagi bidan yang

melanggar kode etik dan hak / kewajiban bidan yang telah diatur oleh organisasi

profesi. Bagi bidan yang melaksanakan pelayanan kebidanan tidak sesuai dengan

ketentuan yang berlaku (Permenkes No 1464/Menkes/PER/IX/2010)


140

Karir sebagai suatu sejarah kedudukan seseorang, suatu rangkaian pekerjaan atau

posisi yang pernah dipegang seseorang selama masa kerjanya. Oleh karena itu,

pengertian yang terakhir ini sangat luas dan umum, karena setiap orang pasti

mempunyai sejarah pekerjaan yang berarti setiap orang pasti mempunyai karir.

Pengembangan karir bidan adalah perjalanan pekerjaan seseorang dalam organisasi

sejak diterima dan berakhir pada saat tidak lagi bekerja di organisasi tersebut.

Pengembangan karir bidan meliputi karir fungsional dan karir struktural.

TestTestTestTest 2222 1) Tujuan sistem penghargaan bagi bidan antara lain.....

A. Merangsang minat dalam pengembangan pribadi dengan meningkatkan hasil kerja

B. Menurunkan prestasi kerja, baik secara individu maupun dalam kelompok

C. Mempersempit kesempatan kepada staf untuk menyampaikan perasaannya

tentang pekerjaan

D. Meningkatkan persaingan kerja yang tidak sehat

2) Imbalan yang berupa pembebanan / penderitaan yang ditentukan oleh hukum aturan

yang berlaku disebut.....

A. Reward

B. Kewajiban

C. Sanksi

D. Ketentuan

3) Karir yang dimilki oleh bidan berdasarkan peran fungsinya, dan sifat yang melekat pada

sorang bidan merupakan pengertian.....

A. Karir fungsional

B. Karir struktural

C. Perencanaan karir

D. Manajemen karir

4) Suatu rangkaian promosi jabatan atau mutasi ke jabatan yang lebih tinggi dalam

jenjang hirarki yang dialami oleh seorang tenaga kerja selama masa kerjanya

dinamakan.....

A. Karir

B. Karir kebidanan

C. Perjalanan karir bidan

D. Pengembangan karir


141

5) Aktivitas-aktivitas untuk mempersiapkan seseorang individu pada kemajuan jalur karir

yang direncanakan, merupakan pengertian dari.....

A. Pengembangan karir

B. Karir kebidanan

C. Perjalanan karir bidan

D. Karir


142


Test 1 Test2

1) A 1) A

2) C 2) C

3) A 3) A

4) D 4) A

5) B 5) A


143

Kunci Jawaban Tes Kunci Jawaban Tes Kunci Jawaban Tes Kunci Jawaban Tes Tes 1

1) A

A. Jawaban benar, karena manajemen kebidanan adalah metode dan pendekatan pemecahan masalah

ibu dan khusus dilakukan oleh bidan dalam memberikan asuhan kebidanan pada individu,

keluarga dan masyarakat (Depkes RI, 2005).

B. Jawaban salah, karena bukan definisi dari pelayanan kebidanan

C. Jawaban salah, karena bukan definsi dari asuhan kebidanan

D. Jawaban salah, karena bukan defiinisi dari standar kebidanan

2) C

A. Jawaban salah, karena pengumpulan data dasar merupakan langkah ke 1

B. Jawaban salah, karena pelaksanaan asuhan langsung merupakan langkah ke 4

C. Jawaban benar, karena merupakan langkah ke 3

D. Jawaban salah, karena merupakan langkah ke 6

3) A

A. Jawaban benar, karena merupakan bagian dari proses pengumpulan data

B. Jawaban salah, karena langkah ke 2 adalah interpretasi data

C. Jawaban salah, karena langkah ke 3 adalah identifikasi diagnose dan antisipasi

D. Jawaban salah, karena langkah ke 4 adalah menetapkan kebutuhan segera

4) D

A. Jawaban benar, karena merupakan standar nomenklatur

B. Jawaban benar, karena merupakan salah satu standar nomenklatur

C. Jawaban benar, karena merupakan salah satu standar nomenklatur

D. Jawaban salah, karena dapat diselesaikan dengan pendekatan managemen kebidanan bukan

pengalaman

5) B

A. Jawaban salah, karena perumusan diagnosa dan atau masalah kebidanan termasuk standar 2

B. Jawaban benar, karena pencatatan asuhan kebidanan termasuk standar 6

C. Jawaban salah, karena perencanaan termasuk standar 3

D. Jawaban salah, karena evaluasi termasuk standar 5


144

Tes 2

1) A

A. Jawaban benar, karena merupakan salah satu tujuan dari sitem penghargaan kepada bidan

B. Jawaban salah, karena bukan merupakan tujuan sistem penghargaan

C. Jawaban salah, karena bukan merupakan tujuan sistem penghargaan

D. Jawaban salah, karena bukan merupakan tujuan sistem penghargaan

2) C

A. Jawaban salah, karena reward adalah imbalan yang positip karena keberasilan bidan

B. Jawaban salah, karena kewajiban yang harus dilakukan bidan

C. Jawaban benar, karena sanksi merupakan imbalan negatif

D. Jawaban salah, karena ketentuan adalah aturan yang harus dipenuhi oleh bidan

3) A

A. Jawaban benar, karena merupakan pengertian karir fungsional

B. Jawaban salah, karena bukan merupakan pengertian karir struktural

C. Jawaban salah, karena bukan merupakan pengertian perencanaan karir

D. Jawaban benar, karena bukan merupakan pengertian manajemen karir

4) A

A. Jawaban benar, karena karir sebagai suatu rangkaian promosi jabatan atau mutasi ke jabatan yang

lebih tinggi dalam jenjang hirarki yang dialami oleh seorang tenaga kerja selama masa kerjanya

B. Jawaban salah, karena karir kebidanan adalah pengembngan karir dengan fungsional dan struktual

C. Jawaban benar, karena perjalanan karir bidan adalah langkah menuju karir bidan

D. Jawaban salah, karena pengembangan karir bidan adalah perjalanan pekerjaan seseorang dalam

organisasi sejak diterima dan berakhir pada saat tidak lagi bekerja diorganisasi tersebut

5) A

A. Jawaban benar, karena merupakan pengembangan karir bidan

B. Jawaban salah, karena bukan pengertian karir kebidanan

C. Jawaban salah, karena bukan pengertian perjalanan karir bidan

D. Jawaban salah, karena karir bidan bisa dicapai dengan struktural dan fungsional


145


MPEB : Majelis Pertimbangan Etika Bidan

MPA : Majelis Pembelaan Masyarakat

IBI : Ikatan Bidan Indonesia

SPBM : Surat Ijin Praktik Bidan


146


Byar, R. 1995. Theory for Midwifery practice. Edisi I. Houndmillo: Macmillan.

Departemen Kesehatan RI. 1995. Konsep Kebidanan. Jakarta: Departemen Kesehatan RI.

Departemen Keseharan Republik Indonesia. 2007. Peraturan Mentri Kesehatan Nomer

938/Menkes/SK/VIII/2007. Tentang standar asuhan kebidanan. Jakarta: Kemenkes.


Fitramaya.

Hidayat, A; Mufdillah. 2009. Catatan kuliah., Konsep Kebidanan plus materi bidan Delima.

Jogjakarta: Mitra Cendekia.

Pyne, RH .1992. Profesional disiplin In Nusing, Midwifery and Health Visiting.Edisi 2. London:

ballack well Scientific.


Jakarta: PP IBI.



Tindall

Varney, Helen. 1997. Varney’s Midwifery. 3rd

ed. London: Jones and Bartlett Publish.


147

Daftar Riwayat Penulis

NamaLengkap(Gelar) : Dr. Hj. Atit Tajmiati. Amkeb.,Skep.Ns.M.Pd

Bidang Ilmu : Kebidanan

Nip/Npp : 195709261981102001

Pangkat/Gol. : Pembina /IV b

Jabatan Akademik : Lektor Kepala

Institusi : Politeknik Kesehatan Kemenkes Tasikmalaya

Alamat Institusi : Jl. Cilolohan No 35 Tasikmalaya

Telepon 08122434681

Alamat Email : [email protected]

Alamat Rumah : Jl. Bumi Resik Indah, RT 01 / RW 14. Kel Sukamanah, Kec.

Cipedes, Kota Tasikmalaya No Hp 08122434681

Pendidikan : S3 Ilmu Hukum

Publikasi :

No Judul Penelitian Publikasi

1. Hubungan Pola Konsumsi Pangan Dengan

Kejadian Anemia Defisiensi Besi Pada Ibu Hamil

Di Desa Maragluyu Kecamatan Manonjaya

Kabupaten Tasikmlaya

Buletin Media Informasi Poltekkes

Kemenkes Tasikmalaya Edisi 1

Tahun 2010

2. Hubungan Antara Faktor-Faktor Internal Dengan

Prestasi Belajar Mahasiswa Di Program Studi Diii

Kebidanan Poltekkes Tasikmalaya



Tahun 2010

3. Comparison The Succsesful Preventation Of

Rupture Perinium Between Kegel Exercises And

Massage Perinium In The Region District

Puskesmas Ciawi Tasikmalaya



Tahun 2011

4. Effect Of Training Maternal Neonatal Helath

Promotor Of On The Use Of Materbal Neonatal

Books To The Knowledge Of Maternal Neonatal

Promotor, Pregnant Women And Mothers Of

Toddlers In The Area Working Public Helath

Bungursari Tasikmalaya City 2012



Tahun 2011

5. Revitalisasi Desa Siaga Melalui Peningkatan

Partisipasi Masyarakat Dengan Pendekatan

Fokus Group Discussion Terbukti Berpengaruh

Terhadap Peningkatan Pencapaian Indikator

Desa Siaga Di Kelurahan Sukahurip



Tahun 2012

6. Studi Fenomologi Kesadaran Diri Pasangan

Calon Pengantin Melakukan Preconception

Care Di Wilayah Kerja Kantor Urusan Agama

Kota Tasikmalaya Tahun 2013



Tahun 2012


148

No Judul Penelitian Publikasi

7. Penerapan Modul Kesehatan Reproduksi Anak Usia Dini Di Keluarga. Tahun 2015



Tahun 2014

8. Modul Etika dan Hukum Kesehatan Bagi Program DIII Kebidanan

Pusdiklatnakes Tahun 2014

9. Penerapan Modul Kesehatan Pada Anak Usia Dini di Keluarga

Pusdiklatnakes Tahun 2015


149

Daftar Riwayat Penulis

Nama Lengkap (Gelar) : Kh Endah Widhi Astuti,M.Mid

Bidang Ilmu : Kebidanan

NIP/NPP : 19720406 1998032002

Pangkat/Gol. : Penata tk I/ III d

Jabatan akademik : Lektor

Institusi : Poltekkes Surakarta

Alamat Institusi : Jl Let jend Sutoyo, Mojosongo, Jebres, Surakarta

Telepon :: 0271 856929

Alamat email : [email protected]

Alamat Rumah : Pucang sawit RT 03 RW II, Jebres, Solo

Telepon : 0271-666190

No Hp : 08179456374

Pendidikan : SD Widodaren III Geneng Ngawi (1978 ad 1984 )

SMP 4 Madiun (1984 sd 1987)

SMA 3 Madiun (1987 sd 1990)

Akper Patria Husada Surakarta ( 1990 sd 1993)

Master Of Midwifery Australian Catholic University (2002 sd

2004)

Publikasi :

2008 Hubungan antara kecerdasan emosi dan Burn-out pada perawat di Rumah sakit jiwa daerah Surakarta

Jurnal Penelitian Politeknic Kesehatan Surakarta. Vol.1, nomor 1, Desember 2008

2009 Hubungan Antara Jarak Kelahiran Dengan Status Gizi Anak Balita Di Wilayah Puskesmas Kota Surakarta

Jurnal Sains Kesehatan, Vol 22, No 2. April, 2009

2013 Pengaruh Pijat Okitosin Terhadap Produksi ASI Ibu Post Partum di BPM Wilayah Kabupaten Klaten

Jurnal Interest Ilmu Kesehatan vol.2 nomor2, Surakarta Nopember 2013.

2014 Pengaruh Setting Ruang Persalinan Terhadap Lama dan Tingkat Kecemasan Ibu Bersalin di RB Wilayah Surakarta

Jurnal Interest Ilmu Kesehatan vol.1 nomor3, Surakarta 2014

2015 Pengaruh Jus Bayam Merah Terhadap Peningkatan HB Ibu Hamil Di Wilayah Puskesmas Tawang Mangu

Jurnal Prada Purwokerto

dan hak penerbitan dilindungi undang-undang -...

Documents