dampak program sister hospital ntt terhada ketersediaan ... seikka.pdf · dampak program sister...

28
Dampak Program Sister Hospital NTT terhada ketersediaan layanan PONEK 24 jam dan Penurunan jumlah kematian ibu melahirkan & Bayi baru lahir di 6 RSUD Kabupaten di NTT oleh : Dr.Xaverius Seikka Ketua Tim Sister Hospital NTT Pada Pertemuan Forum Nasional II Jaringan Kebijakan Kesehatan Indonesia Makassar,28-30 September 2011.

Upload: duongque

Post on 06-Feb-2018

229 views

Category:

Documents


3 download

TRANSCRIPT

Page 1: Dampak Program Sister Hospital NTT terhada ketersediaan ... Seikka.pdf · Dampak Program Sister Hospital NTT terhada ketersediaan layanan PONEK 24 jam dan ... Hasil: Budaya Kerja

Dampak Program Sister Hospital NTT terhada

ketersediaan layanan PONEK 24 jam dan

Penurunan jumlah kematian ibu melahirkan &

Bayi baru lahir di 6 RSUD Kabupaten di NTT

oleh :

Dr.Xaverius Seikka

Ketua Tim Sister Hospital NTT

Pada Pertemuan

Forum Nasional II

Jaringan Kebijakan Kesehatan Indonesia

Makassar,28-30 September 2011.

Page 2: Dampak Program Sister Hospital NTT terhada ketersediaan ... Seikka.pdf · Dampak Program Sister Hospital NTT terhada ketersediaan layanan PONEK 24 jam dan ... Hasil: Budaya Kerja

I. PENDAHULUAN :

• Tahun 2009 : Gubernur NTT mengeluarkan

kebijakan tentang Revolusi KIA dengan PerGub

No.42 Tahun 2009.

• AKI & AKB di NTT masih tinggi dibandingkan

dengan rata-rata nasional apalagi dengan

target MDG”s tahun 2015. Tahun 2007 (SDKI)

AKI di NTT=306 per 100.000 kelahiran hidup

dan AKB di NTT=57 per 1.000 kelahiran hidup ;

jumlah kematian ibu melahirkan = 265 Org,

jumlah kematian bayi baru lahir= 662 Org (Profil Kesehatan NTT tahun 2009)

Page 3: Dampak Program Sister Hospital NTT terhada ketersediaan ... Seikka.pdf · Dampak Program Sister Hospital NTT terhada ketersediaan layanan PONEK 24 jam dan ... Hasil: Budaya Kerja

Lanjutan………..

• minimnya ketersediaan tenaga medis yang

kompeten (SpOG, SpA, SpAn) dalam

penyediaan layanan PONEK 24 jam di RSUD

• kondisi geografis NTT sulitnya akses

terhadap pelayanan kesehatan rujukan ibu dan

bayi baru lahir

• ketersediaan tenaga medis spesialistik di tiap-

tiap RSUD kabupaten sangatlah dibutuhkan

“PROGRAM SISTER HOSPITAL”

Page 4: Dampak Program Sister Hospital NTT terhada ketersediaan ... Seikka.pdf · Dampak Program Sister Hospital NTT terhada ketersediaan layanan PONEK 24 jam dan ... Hasil: Budaya Kerja

Latar Belakang: Geografis “rujuk ke mana??”

Page 5: Dampak Program Sister Hospital NTT terhada ketersediaan ... Seikka.pdf · Dampak Program Sister Hospital NTT terhada ketersediaan layanan PONEK 24 jam dan ... Hasil: Budaya Kerja

II. TUJUAN

• Jangka Pendek :1. Pelayanan Medik Spesialistik.

2. Pelayanan PONEK 24 jam.

• Jangka Menengah :1. Penataan System.

2. Penataan & perubahan budaya kerja.

3. Pelatihan-pelatihan bagi tenaga kesehatan.

4. Peran serta aktif masyarakat.

• Jangka Panjang :1. Pendidikan Dokter Spesialis

Page 6: Dampak Program Sister Hospital NTT terhada ketersediaan ... Seikka.pdf · Dampak Program Sister Hospital NTT terhada ketersediaan layanan PONEK 24 jam dan ... Hasil: Budaya Kerja

III. METODE

• Pendekatan Jangka Pendek Dinkes Provinsi

bekerjasama dengan AIPMNH memfasilitasi kontrak

kerjasama antara Pemkab dan RS Mitra, untuk

pengiriman tim klinis PONEK secara teratur dan

berkesinambungan

• Pendekatan Jangka Panjang advokasi bagi

Pemkab untuk memberikan beasiswa daerah bagi

para calon dokter spesialis yang akan bertugas

kembali di NTT.

• Advokasi ke-Center Pendidikan Dokter Spesialis

mebuka akses bagi calon residen dari NTT.

Page 7: Dampak Program Sister Hospital NTT terhada ketersediaan ... Seikka.pdf · Dampak Program Sister Hospital NTT terhada ketersediaan layanan PONEK 24 jam dan ... Hasil: Budaya Kerja

IV. KERANGKA KERJA :

Kontrak SDM secara tidak langsung.

• Struktur Kontrak :

a. Kontrak Dinas Kesehatan Provinsi NTT dan UGM

MOH RI (dukungan tehnis)

PHO NTT PMPK UGM

AIP MNH (dukungan dana + tehnis)

Page 8: Dampak Program Sister Hospital NTT terhada ketersediaan ... Seikka.pdf · Dampak Program Sister Hospital NTT terhada ketersediaan layanan PONEK 24 jam dan ... Hasil: Budaya Kerja

Lanjutan………

• Tugas PMPK-UGM :

– Konsultan Perencana.

– Konsultan MONEV.

– Verifikasi Kegiatan.

– Pelaporan.

Page 9: Dampak Program Sister Hospital NTT terhada ketersediaan ... Seikka.pdf · Dampak Program Sister Hospital NTT terhada ketersediaan layanan PONEK 24 jam dan ... Hasil: Budaya Kerja

Lanjutan………

b. Kontrak RS Mitra A dengan Bupati dan Kontrak RS

Mitra A dengan AIP MNH.

MOH dan PHO (tehnis)

RS Mitra A Bupati

AIP MNH

(dukungan dana & tehnisPMPK-UGM

(Konsultan)

Page 10: Dampak Program Sister Hospital NTT terhada ketersediaan ... Seikka.pdf · Dampak Program Sister Hospital NTT terhada ketersediaan layanan PONEK 24 jam dan ... Hasil: Budaya Kerja

Lanjutan………

• Tugas RS Mitra A :

– Pengiriman Dokter Spesialis/Residen Senior

Obstetri-ginekologi, Kesehatan Anak, Anaesthesi,

Perawat mahir Nicu dan Analis Kesehatan yang

mahir transfusi darah untuk memberikan pelayanan

PONEK.

– Peningkatan Ketrampilan & Pengetahuan staf

RSUD dengan pelatihan-pelatihan dan

pembudayaan tehnis kerja.

– Penataan dan Pengembangan System Pelayanan

RS

– Membuka akses pendidikan dokter spesialis.

Page 11: Dampak Program Sister Hospital NTT terhada ketersediaan ... Seikka.pdf · Dampak Program Sister Hospital NTT terhada ketersediaan layanan PONEK 24 jam dan ... Hasil: Budaya Kerja

V. Hasil Monev klinis

14

6 3

104

62

34

116

89

36

0

20

40

60

80

100

120

140

pra SH pre SH tahap 1 pre SH tahap 2

Jumlah kematian ibu

jumlah kematian BBL

jumlah IUFD

Page 12: Dampak Program Sister Hospital NTT terhada ketersediaan ... Seikka.pdf · Dampak Program Sister Hospital NTT terhada ketersediaan layanan PONEK 24 jam dan ... Hasil: Budaya Kerja

Hasil: Monev Klinis

Page 13: Dampak Program Sister Hospital NTT terhada ketersediaan ... Seikka.pdf · Dampak Program Sister Hospital NTT terhada ketersediaan layanan PONEK 24 jam dan ... Hasil: Budaya Kerja

Hasil monev klinis

Page 14: Dampak Program Sister Hospital NTT terhada ketersediaan ... Seikka.pdf · Dampak Program Sister Hospital NTT terhada ketersediaan layanan PONEK 24 jam dan ... Hasil: Budaya Kerja

Hasil: Ketersediaan Layanan

PONEK 24 jam

VariabelRSUD 1 RSUD 2 RSUD 3 RSUD 4 RSUD 5 RSUD 6

Pra Pas Pra Pas Pra Pas Pra Pas Pra Pas Pra Pas

Ada dokter jaga

terlatih di UGD

+ + - + + + - + + + - +

kamar operasi

yang siap (siaga

24 jam)

+ + - + + + + + + + + +

kamar bersalin

yang mampu

menyiapkan

operasi dalam

waktu 30 menit

- + - + - + - + - + - +

Page 15: Dampak Program Sister Hospital NTT terhada ketersediaan ... Seikka.pdf · Dampak Program Sister Hospital NTT terhada ketersediaan layanan PONEK 24 jam dan ... Hasil: Budaya Kerja

Hasil: Ketersediaan Layanan

PONEK 24 jam

Variabe RSUD 1 RSUD 2 RSUD 3 RSUD 4 RSUD 5 RSUD 6

Pra Pas Pra Pas Pra Pas Pra Pas Pra Pas Pra Pas

Ada kru/awak

yang siap

melakukan

operasi meskipun

on call

+ + - + + + + + + + + +

Tersedia

pelayanan darah

yang siap 24 jam

- + - + - + - + - + - +

Tersedia lab dan

radiologi,

recovery room 24

jam

+ + - + + + + + + + + +

Page 16: Dampak Program Sister Hospital NTT terhada ketersediaan ... Seikka.pdf · Dampak Program Sister Hospital NTT terhada ketersediaan layanan PONEK 24 jam dan ... Hasil: Budaya Kerja

Pengembangan Kapasitas SDM

• Metode bervariasi: kala karya, pendampingan,

mentoring melalui bed site teaching/ studi

kasus, magang

• Hasil: terlatihnya tim pendamping PONEK

RSUD, terlatihnya tenaga pendukung utama

pelayanan PONEK ( analis, penata anestesi,

elektromedis, dll)

Page 17: Dampak Program Sister Hospital NTT terhada ketersediaan ... Seikka.pdf · Dampak Program Sister Hospital NTT terhada ketersediaan layanan PONEK 24 jam dan ... Hasil: Budaya Kerja

Hasil: Sistem PONEK

Variabel RSUD 1 RSUD 2 RSUD 3 RSUD 4 RSUD 5 RSUD 6

Pra Pas Pra Pas Pra Pas Pra Pas Pra Pas Pra Pas

SOP + + + + + + + + + + + +

Formularium

Obat+ + + + + + + + + + + +

Medical Record + + + + + + + + + + + +

Morning Report - - - + - + - - - + - +

Page 18: Dampak Program Sister Hospital NTT terhada ketersediaan ... Seikka.pdf · Dampak Program Sister Hospital NTT terhada ketersediaan layanan PONEK 24 jam dan ... Hasil: Budaya Kerja

Hasil: Budaya Kerja

Variabel RSUD 1 RSUD 2 RSUD 3 RSUD 4 RSUD 5 RSUD 6

Pra Pas Pra Pas Pra Pas Pra Pas Pra Pas Pra Pas

Disiplin waktu + + + + + + + + + + + +

Waiting time + + + + + + + + + + + +

Response time + + + + + + + + + + + +

Tertib

administrasi- + - + - + - + - + - +

Response time penanganan pasien meningkat dari 1-2 jam menjadi 40-60 menit

Page 19: Dampak Program Sister Hospital NTT terhada ketersediaan ... Seikka.pdf · Dampak Program Sister Hospital NTT terhada ketersediaan layanan PONEK 24 jam dan ... Hasil: Budaya Kerja

Hasil: pendidikan calon

spesialis• Terbukanya akses bagi pendidikan

spesialisasi untuk NTT ada kemudahan

atau “special treatment” untuk kandidat

spesialis dengan tetap memperhatikan

kualitas (melalui matrikulasi, dll).

Page 20: Dampak Program Sister Hospital NTT terhada ketersediaan ... Seikka.pdf · Dampak Program Sister Hospital NTT terhada ketersediaan layanan PONEK 24 jam dan ... Hasil: Budaya Kerja

RSUD Jumlah yang telah ikut

pendidikanLarantuka 2

Soe 7

Lewoleba 0

Waikabubak 0

Ende 1

Bajawa 0

Jumlah kandidat Dokter Spesialis di 6 RSUD

Page 21: Dampak Program Sister Hospital NTT terhada ketersediaan ... Seikka.pdf · Dampak Program Sister Hospital NTT terhada ketersediaan layanan PONEK 24 jam dan ... Hasil: Budaya Kerja

Spesialisasi RSUD Jumlah saat ini

Estimasi Jumlah

2012 2013 2014 2015

Obgyin Larantuka 0 1 1 2 3Soe 0 0 0 0 2Lewoleba 0 0 0 1 1Waikabubak 0 0 0 0 0Ende 1 1 2 2 2Bajawa 0 1 1 1 1

Anak Larantuka 0 0 1 1 1Soe 0 0 0 0 1Lewoleba 0 0 1 1 1Waikabubak 0 1 1 1 1Ende 1 0 0 0 0

Bajawa 0 0 0 0 0

Anastesi Larantuka 0 0 0 0 0Soe 0 0 0 0 4Lewoleba 0 0 0 0 0Waikabubak 0 0 0 0 0Ende 0 0 0 0 0Bajawa 0 0 0 0 0

Estimasi Jumlah Dokter Spesialisasi di 6 RSUD

Page 22: Dampak Program Sister Hospital NTT terhada ketersediaan ... Seikka.pdf · Dampak Program Sister Hospital NTT terhada ketersediaan layanan PONEK 24 jam dan ... Hasil: Budaya Kerja

VI. PENGEMBANGAN :

• Program Sister Hospital NTT tahap I terdiri dari

6 RSUD dan 6 RS Mitra A :1. RSUD SoE RSUD Dr.Soetomo

2. RSUD Lembata RSUD Dr.Syaiful Anwar

3. RSUD Larantuka RSUP Dr.Wahidin SH.

4. RSUD Ende RS Panti Rapih

5. RSUD Bajawa RS Bethesda/RSUP Sarjito.

6. RSUD Waikabubak RSUP Sanglah.

• Program Sister Hospital NTT tahap II terdiri :

Page 23: Dampak Program Sister Hospital NTT terhada ketersediaan ... Seikka.pdf · Dampak Program Sister Hospital NTT terhada ketersediaan layanan PONEK 24 jam dan ... Hasil: Budaya Kerja

Lanjutan…….

•6 RSUD Tahap I dilanjutkan dan ditambah 5

RSUD dengan 2 RS Mitra A Tahap I ditambah 3

RS Mitra A baru yaitu :1. RSUD Atambua RSUD Dr.Syaiful Anwar.

2. RSUD Kefamenanu RSAB Harapan Kita.

3. RSUD Waingapu RSUP Dr.Karyadi.

4. RSUD Ruteng RSUP Dr.Cipto Mangun Kusomo

5. RSUD T.C.Hilers RSUD Dr.Soetomo

Page 24: Dampak Program Sister Hospital NTT terhada ketersediaan ... Seikka.pdf · Dampak Program Sister Hospital NTT terhada ketersediaan layanan PONEK 24 jam dan ... Hasil: Budaya Kerja

VII. Keberlanjutan program …..“faktor resiko”

• Klinik: (1) ketersediaan peralatan kesehatan,

obat-obatan, dan bahan habis pakai; (2)

kesiapan tim PONEK RSUD dan tim pendukung

(kamar operasi, laboratorium, UTD); dan (3)

kepatuhan terhadap SOP (Standard Operating

Procedure).

•Capacity building: (1) belum adanya standar

kompetensi yang akan dicapai; (2) standar

kurikulum (termasuk materi, metode, dan

evaluasinya); (3) metode capacity building bagi

tenaga Puskesmas

Page 25: Dampak Program Sister Hospital NTT terhada ketersediaan ... Seikka.pdf · Dampak Program Sister Hospital NTT terhada ketersediaan layanan PONEK 24 jam dan ... Hasil: Budaya Kerja

Keberlanjutan program….. “faktor resiko”

•Budaya dan hubungan antar institusi :

perbedaan budaya, koordinasi internal RSUD,

koordinasi dengan Dinkes Kabupaten.

•Pembiayaan: insentif, jasa medis, pembiayaan

setelah dukungan donor selesai.

Page 26: Dampak Program Sister Hospital NTT terhada ketersediaan ... Seikka.pdf · Dampak Program Sister Hospital NTT terhada ketersediaan layanan PONEK 24 jam dan ... Hasil: Budaya Kerja

VIII. Kesimpulan

•Program sister hospital sudah berdampak positif

terhadap penurunan jumlah kematian ibu dan

BBL; dan terhadap ketersediaan pelayanan

PONEK 24 jam di kabupaten.

•Upaya pengembangan kapasitas dan

pengembangan sistim juga sudah mulai

menunjukkan hasil yang positif walaupun belum

optimal

Page 27: Dampak Program Sister Hospital NTT terhada ketersediaan ... Seikka.pdf · Dampak Program Sister Hospital NTT terhada ketersediaan layanan PONEK 24 jam dan ... Hasil: Budaya Kerja

IX. Saran

•Perlu dipikirkan alternatif pendanaan program ini

setelah kerjasama dengan donor selesai

•Perlu disusun strategi pengembangan kapasitas

yang lebih terfokus dengan sasaran dan target

yang jelas

•Perlu upaya memperkuat pengembangan sistim

yang mendukung PONEK agar bisa berfungsi

optimal.

Page 28: Dampak Program Sister Hospital NTT terhada ketersediaan ... Seikka.pdf · Dampak Program Sister Hospital NTT terhada ketersediaan layanan PONEK 24 jam dan ... Hasil: Budaya Kerja

X. PENUTUP .

SEKIAN & TERIMA KASIH