daftar jejaring trauma center dan fasilitas … cente… · jl. jend. sudirman langgur, ohoijang...

Download DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS … cente… · jl. jend. sudirman langgur, ohoijang watdek 97611 21638 ida rahail, akp. m.kes per/012/042015 rs.trauma centre 01/04/2015

If you can't read please download the document

Upload: ledung

Post on 06-Feb-2018

582 views

Category:

Documents


212 download

TRANSCRIPT

  • DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS KETENAGAKERJAAN

    Periode : 01/01/2015 s/d 31/10/2017

    Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :

    1 / 97630-10-201718:35:07

    AY253980 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480

    KANTOR CABANG : 000- KANTOR CABANG AMBON

    NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON PIMPINANIKS

    NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS

    1 7-9231882923 KLINIK KIMIA FARMA URIMESING

    JLN. DIPONEGORO NO. 66 AMBON 97127 09113822693

    PT KIMIA FARMA APOTEK

    PER/01/072017 KLINIK TC 16/08/2017 31/07/2019

    2 7-4860099970 RS BERGERAK TIAKUR TIAKUR-MALUKU BARAT DAYA 97454 KAB MALUKU BARAT DAYA PER/004/032015RS.TRAUMA CENTRE 19/09/2016 31/03/2017

    3 1500000000317 RS BERGERAK TIAKUR TIAKUR MALUKU BARAT DAYA 081343343290KAB MALUKU BARAT DAYA PER/004/032015

    RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2015 30/03/2016

    4 1500000000219 RS BHAYANGKARA POLDA MALUKUJL SULTAN HASANUDDIN, PANDAN KASTURI 97128 349450 POLDA MALUKU PER/001/022015

    RS.TRAUMA CENTRE 01/01/2015 31/12/2017

    5 1400000000084 RS HATI KUDUS LANGGUR JL. JEND. SUDIRMAN LANGGUR, OHOIJANG WATDEK

    97611 21638 IDA RAHAIL, AKP. M.KES PER/012/042015 RS.TRAUMA CENTRE

    01/04/2015 31/03/2017

    6 1400000000056 RS HATIVE PASSO JL. LAKSDA LEO WATTIMENA AMBON 97111 362512 YAYASAN SANTO LUKAS PER/002/032017 RS.TRAUMA CENTRE 05/04/2017 31/12/2019

    7 1400000000056 RS HATIVE PASSO JL. LAKSDA LEO WATTIMENA AMBON 97111 362512 YAYASAN SANTO LUKAS PER/008/042015RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2015 31/03/2017

    8 7-7700102433RS KHUSUS DAERAH PROVINSI MALUKU

    JL LAKSDYA LEO WATTIMENA 972330911361392

    PEMERINTAH PROV MALUKU

    PER/011/052017RS.TRAUMA CENTRE

    22/05/2017 31/12/2019

    9 7-7518965133 RS SUMBER HIDUP GPM AMBON

    JL ANTHONY RHEBOOK NO 11 97126 0911352373

    GEREJA PROTESTAN MALUKU

    PER/009/042017 RS.TRAUMA CENTRE

    20/04/2017 31/12/2019

    10 7-141557413 RS TNI ANGKATAN LAUT DR. F.X. SUHARDJO

    JL LAYAR NO. 1 KOMPLEKS LANTAMAL IX AMBON

    97231 0911352547

    DR . HISNINDARSYAH 001-000112015 RS.TRAUMA CENTRE

    24/11/2015 31/10/2017

    11 1400000000042RST TK II DR.J.A. LATUMETEN

    JL DR TAMAELA NO.2, SILALE, NUSANIWE, AMBON 97111 353555 KODAM PATTIMURA PER/013/062017

    RS.TRAUMA CENTRE 19/06/2017 31/12/2019

    12 1400000000042RST TK II DR.J.A. LATUMETEN

    JL DR TAMAELA NO.2, SILALE, NUSANIWE, AMBON 97111 353555 KODAM PATTIMURA PER/009/042015

    RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2015 31/03/2017

  • DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS KETENAGAKERJAAN

    Periode : 01/01/2015 s/d 31/10/2017

    Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :

    2 / 97630-10-201718:35:07

    AY253980 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480

    NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON PIMPINANIKS

    NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS

    13 1400000000076 RSU AL FATAH AMBON JL SULTAN BAABULLAH NO.2 AMBON 97126 343848 YAYASAN WAKAF AL FATAH PER/013/042015RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2015 31/03/2017

    14 1400000000076 RSU AL FATAH AMBON JL SULTAN BAABULLAH NO.2 AMBON 97126 343848 YAYASAN WAKAF AL FATAH PER/003/032017RS.TRAUMA CENTRE 05/04/2017 31/12/2019

    15 1400000000041 RSUD DR M HAULUSSY JL KAYADOE, BENTENG, NUSANIWE, AMBON

    97111 0911343002

    PEMDA PROV MALUKU PER/010/042015 RS.TRAUMA CENTRE

    01/04/2015 31/03/2017

    16 1500000000620 RSUD DR PP MAGRETTI JL. THEODORUS RESILOWY, SAUMLAKI 97464 0918-21113 PEMKAB MALUKU TENGGARA BARAT

    PER/007/042015 RS.TRAUMA CENTRE

    01/04/2015 31/03/2017

    17 1400000000430 RSUD NAMLEA JL. ANGGREK KOTA NAMLEA PER/22/102017 RS.TRAUMA CENTRE 23/10/2017 31/12/2019

    18 1500000000818 RSUD NAMROLE JL KAMBOJA NAMROLE 97573 091322143 PEMKAB BURU SELATAN PER/014/062017RS.TRAUMA CENTRE 19/06/2017 31/12/2019

    19 1500000000818 RSUD NAMROLE JL KAMBOJA NAMROLE 97573 091322143 PEMKAB BURU SELATAN PER/014/042015 RS.TRAUMA CENTRE

    01/04/2015 31/03/2017

    20 1500000000539 RSUD PIRU JL ARTERI PIRU 97562 PEMKAB SERAM BAGIANBARAT

    PER/006/032015 RS.TRAUMA CENTRE

    01/04/2015 31/03/2017

    21 1500000000539 RSUD PIRU JL ARTERI PIRU 97562PEMKAB SERAM BAGIANBARAT PER/008/042017

    RS.TRAUMA CENTRE 11/04/2017 31/12/2019

    KANTOR CABANG : 001- KANTOR CABANG TERNATE

  • DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS KETENAGAKERJAAN

    Periode : 01/01/2015 s/d 31/10/2017

    Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :

    3 / 97630-10-201718:35:07

    AY253980 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480

    NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON PIMPINANIKS

    NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS

    1 1400000000043 DR. TUTHANURANII NACHRAWY, M. KES JL. PAHLAWAN REVOLUSIDR.TUTHANURANI NACHRAWY PER/003/042015 KLINIK TC 01/03/2015 28/02/2016

    2 1400000000043 DR. TUTHANURANII NACHRAWY, M. KES JL. PAHLAWAN REVOLUSIDR.TUTHANURANI NACHRAWY PER/004/032016 KLINIK TC 31/03/2016 31/12/2018

    3 7-8602943373 PUSKESMAS GAMBESI JL. PUSKESMAS KEL. GAMBESI KOTA, KEC. TERNATE SELATAN

    97719 DINAS KESEHATAN PER/009/072017 RS.TRAUMA CENTRE

    07/07/2017 31/12/2018

    4 7-8603449255 PUSKESMAS KALUMATA JL. PUSKESMAS KEL. KALUMATA TERNATESELATAN

    97718 DINAS KESEHATAN PER/009/072017 RS.TRAUMA CENTRE

    07/07/2017 31/12/2018

    5 7-8603193104 PUSKESMAS KALUMPANG JL. KAKA ADE KEL. KALUMPANG TERNATETENGAH 97722 DINAS KESEHATAN PER/009/07/2017RS.TRAUMA CENTRE 07/07/2017 31/12/2018

    6 7-8603622136PUSKESMAS KOTA TERNATE

    JL. SALEH EFFENDI NO. 22 KEL. STADION KEC. TERNATE TENGAH 97712 DINAS KESEHATAN PER/009/072017

    RS.TRAUMA CENTRE 07/07/2017 31/12/2018

    7 7-9428516073 PUSKESMAS PERAWATAN GEBE

    JL. NIKEL NO. 11 DESA ELFANO GEBE, HALTENG

    97783 82221636067

    SARMAN KARAMUDDIN, SKM

    PER/010/092017 RS.TRAUMA CENTRE

    27/09/2017 31/12/2019

    8 7-8604211817 PUSKESMAS PERAWATAN JAMBULA

    JL. PERTAMINA KEL. JAMBULA KEC. PULAU TERNATE

    97751 DINAS KESEHATAN PER/009/072017 RS.TRAUMA CENTRE

    07/07/2017 31/12/2018

    9 7-8632564990 PUSKESMAS SIKOJL. PEMUDA KEL. SANGAJI KEC. TERNATE UTARA 97727 DINAS KESEHATAN PER/009/072017

    RS.TRAUMA CENTRE 14/07/2017 31/12/2018

    10 7-8633356701 PUSKESMAS SULAMADAHAJL. PUSKESMAS KEL. SULAMADAHA KEC. P[ULAU TERNATE 97751 DINAS KESEHATAN PER/009/072017

    RS.TRAUMA CENTRE 14/07/2017 31/12/2018

    11 7-8452112591 PUSKESMAS TOBELO DESA GOSOMA KEC. TOBELO 97762 MARTINUS MAILOA PER/008/062017RS.TRAUMA CENTRE

    15/06/2017 31/12/2018

    12 1500000000215 RSU DHARMA IBU JL PAHLAWAN REVOLUSI NO 5 3121951 DR.SUTOMO RAHARJO, SP.A

    PER/002/022015 RS.TRAUMA CENTRE

    01/03/2015 31/12/2015

  • DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS KETENAGAKERJAAN

    Periode : 01/01/2015 s/d 31/10/2017

    Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :

    4 / 97630-10-201718:35:07

    AY253980 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480

    NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON PIMPINANIKS

    NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS

    13 1500000000215 RSU DHARMA IBU JL PAHLAWAN REVOLUSI NO 5 3121951 DR.SUTOMO RAHARJO, SP.A PER/007/012016RS.TRAUMA CENTRE 27/07/2016 31/12/2018

    14 1300000000005 RSUD CHASAN BOISOIRIE TERNATE JL. TANAH TINGGI 3121281 PEMDA PER/001/022015RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2015 31/03/2016

    15 1300000000005 RSUD CHASAN BOISOIRIE TERNATE

    JL. TANAH TINGGI 3121281 PEMDA PER/005/032016 RS.TRAUMA CENTRE

    24/05/2016 31/12/2018

    16 1500000000625 RSUD JAILOLO JL RAYA ACANGO DESA ACANGO KEC JAILOLO

    PEMDA HALBAR PER/009/072016 RS.TRAUMA CENTRE

    27/07/2016 31/12/2018

    17 1500000000625 RSUD JAILOLO JL RAYA ACANGO DESA ACANGO KEC JAILOLO PEMDA HALBAR PER/010/012015RS.TRAUMA CENTRE 01/05/2015 30/04/2016

    18 05392 RSUD TOBELO JL. LANDBOUW TOBELO 21566 PEMKAB HALUT PER/007/032015RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2015 31/03/2016

    19 05392 RSUD TOBELO JL. LANDBOUW TOBELO 21566 PEMKAB HALUT PER/07/0032015 FFS 01/04/2015 31/03/2016

    20 05392 RSUD TOBELO JL. LANDBOUW TOBELO 21566 PEMKAB HALUT PER/004/032017 RS.TRAUMA CENTRE

    10/04/2017 31/12/2018

    21 08186RUMAH SAKIT DAERAH TIDORE KEPULAUAN JL. SULTAN MANSYUR INDONESIANA

    PEMDA TIDORE KEPULAUAN

    01 MEI 2015 S.D30 APRIL 2016 FFS 01/05/2015 30/04/2016

    22 08186RUMAH SAKIT DAERAH TIDORE KEPULAUAN JL. SULTAN MANSYUR INDONESIANA

    PEMDA TIDORE KEPULAUAN PER/008/012016

    RS.TRAUMA CENTRE 27/07/2016 31/12/2018

    23 06574RUMAH SAKIT ISLAM BINA WARGA TERNATE

    JLN.PEMUDA NO.131 KOTA TERNATE 3121623YAYASAN ISLAM BINA WARGA

    PER/002/012016RS.TRAUMA CENTRE

    14/03/2016 31/12/2016

    24 1500000000050 RUMAH SAKIT ISLAM TERNATE

    JLN.PEMUDA NO.131 KELURAHAN TOBOLEU TERNATE

    3121623 YAYASAN ISLAM BINA WARGA

    PER/002/012016 RS.TRAUMA CENTRE

    13/07/2016 31/12/2016

  • DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS KETENAGAKERJAAN

    Periode : 01/01/2015 s/d 31/10/2017

    Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :

    5 / 97630-10-201718:35:07

    AY253980 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480

    NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON PIMPINANIKS

    NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS

    25 1500000000050 RUMAH SAKIT ISLAM TERNATEJLN.PEMUDA NO.131 KELURAHAN TOBOLEU TERNATE 3121623

    YAYASAN ISLAM BINA WARGA PER/003/122014

    RS.TRAUMA CENTRE 01/01/2015 31/12/2015

    26 1500000000050 RUMAH SAKIT ISLAM TERNATEJLN.PEMUDA NO.131 KELURAHAN TOBOLEU TERNATE 3121623

    YAYASAN ISLAM BINA WARGA PER/03/122014 FFS 01/01/2015 31/12/2015

    27 1500000000050 RUMAH SAKIT ISLAM TERNATE

    JLN.PEMUDA NO.131 KELURAHAN TOBOLEU TERNATE

    3121623 YAYASAN ISLAM BINA WARGA

    PER/003/122014 RS.TRAUMA CENTRE

    01/01/2015 31/12/2015

    28 1500000000050 RUMAH SAKIT ISLAM TERNATE

    JLN.PEMUDA NO.131 KELURAHAN TOBOLEU TERNATE

    3121623 YAYASAN ISLAM BINA WARGA

    PER/001/022017 RS.TRAUMA CENTRE

    27/02/2017 28/02/2018

    29 1500000000035 RUMAH SAKIT MEDIKA HARIFALM KEL KOTA BARU KOTA TERNATE 97722 DR.AZIS MANAF SP.PD PER/002/022017RS.TRAUMA CENTRE 01/03/2017 31/12/2018

    30 1500000000035RUMAH SAKIT MEDIKA HARIFALM KEL KOTA BARU KOTA TERNATE 97722 DR.AZIS MANAF SP.PD PER/004/122014

    RS.TRAUMA CENTRE 01/01/2015 31/12/2015

    31 1500000000035 RUMAH SAKIT MEDIKA HARIFALM

    KEL KOTA BARU KOTA TERNATE 97722 DR.AZIS MANAF SP.PD PER/001/012016 RS.TRAUMA CENTRE

    22/02/2016 31/12/2016

    32 1500000000036 RUMAH SAKIT TNI TK IV TERNATE

    JL AIS NASUTION NO 2 TNI PER/009/012015 RS.TRAUMA CENTRE

    01/01/2015 31/12/2015

    33 1500000000036RUMAH SAKIT TNI TK IV TERNATE JL AIS NASUTION NO 2 TNI PER/007/032017

    RS.TRAUMA CENTRE 05/06/2017 31/12/2018

    34 1500000000036RUMAH SAKIT TNI TK IV TERNATE JL AIS NASUTION NO 2 TNI PER/006/012016

    RS.TRAUMA CENTRE 21/06/2016 31/12/2016

    35 1500000000296RUMAH SAKIT UMUM DAERA WEDA

    JL RAYA WEDA PEMDA HALTENG PER/010/102016RS.TRAUMA CENTRE

    06/10/2016 31/12/2018

    36 1500000000296 RUMAH SAKIT UMUM DAERA WEDA

    JL RAYA WEDA PEMDA HALTENG PER/006/032015 RS.TRAUMA CENTRE

    01/04/2015 31/03/2016

  • DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS KETENAGAKERJAAN

    Periode : 01/01/2015 s/d 31/10/2017

    Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :

    6 / 97630-10-201718:35:07

    AY253980 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480

    NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON PIMPINANIKS

    NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS

    37 08016 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LABUHA JL. RAYA LABUHA BABANG 21118HJ. AISA BADARUNI S.KM, M.KES PER/01/032017

    RS.TRAUMA CENTRE 11/04/2017 31/12/2018

    38 08016 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LABUHA JL. RAYA LABUHA BABANG 21118HJ. AISA BADARUNI S.KM, M.KES PER/003/012016

    RS.TRAUMA CENTRE 14/03/2016 31/12/2016

    39 1500000000295 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MABA

    JL TRANS HALMAHERA KEC KOTA MABA HALMAHERA TIMUR

    PEMDA HALMAHERA TIMUR

    PER/006/052017 RS.TRAUMA CENTRE

    23/05/2017 31/12/2019

    40 1500000000295 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MABA

    JL TRANS HALMAHERA KEC KOTA MABA HALMAHERA TIMUR

    PEMDA HALMAHERA TIMUR

    PER/005/032015 RS.TRAUMA CENTRE

    01/04/2015 31/03/2016

    KANTOR CABANG : 003- KOTA TUAL

    NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON PIMPINANIKS

    NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS

    1 7-4662730223 RSUD CENDRAWASIH DOBO JL. CENDRAWASIH KM.6 DOBO, 97662 91721366 DR. HENTJI HENDRIK DARAKAY

    PER/08/062016 RS.TRAUMA CENTRE

    08/09/2016 08/06/2018

    2 7-3193917369RSUD KAREL SATSUITUBUN LANGGUR

    JL. MERDEKA RAYA NO. 03 OHOIJANG LANGGUR 97611

    21612/21613

    DR. K. NOTANUBUN, M. KES

    199/631/RSUD/KS/V/2016

    RS.TRAUMA CENTRE 09/05/2016 06/04/2018

    KANTOR CABANG : 100- KANTOR CABANG SORONG

    NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON PIMPINANIKS

    NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS

    1 7-6639113149 PUSKESMAS DEGEN DS. DEGEN DISTRIK TELUK PATIPI KAB. FAKFAK

    98611 DINAS KESEHATAN KAB FAK-FAK

    PER/006/012017 KLINIK TC 01/02/2017 31/01/2018

  • DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS KETENAGAKERJAAN

    Periode : 01/01/2015 s/d 31/10/2017

    Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :

    7 / 97630-10-201718:35:07

    AY253980 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480

    NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON PIMPINANIKS

    NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS

    2 1500000000503 BALAI LATIHAN KERJA INDUSTRI (BLKI) SORONG JL BASUKI RAHMAT KM 9.5 KOTA SORONG 98457 322549KEMENTRIAN KETENAGAKERJAAN PER/003/042017

    BLK / TRAINING CENTRE 10/04/2017 30/12/2018

    3 1500000000503 BALAI LATIHAN KERJA INDUSTRI (BLKI) SORONG JL BASUKI RAHMAT KM 9.5 KOTA SORONG 98457 322549KEMENTRIAN KETENAGAKERJAAN PER/008/042016

    RS.TRAUMA CENTRE 25/04/2016 31/03/2017

    4 1500000000503 BALAI LATIHAN KERJA INDUSTRI (BLKI) SORONG

    JL BASUKI RAHMAT KM 9.5 KOTA SORONG 98457 322549 KEMENTRIAN KETENAGAKERJAAN

    PER/37/042015 RS.TRAUMA CENTRE

    01/04/2015 31/03/2016

    5 7-7018556893 KLINIK DR GINTING JL TUTURUGA SP I KELURAHAN KLAMALU 98457 DR KENEDY GINTING SP.B

    PER/009/032017 KLINIK TC 07/03/2017 28/02/2018

    6 7-136050403 KLINIK DUMMY JL. JALAN 98414 ALI KHAIDHIR 11111111 RS.TRAUMA CENTRE 21/10/2015 31/12/2017

    7 1400000000012KLINIK MAJU BERSAMA (KLINIK-TC)

    JL BASUKI RAHMAT KM 11 (DEPAN BATALION) 98451 DR LIDIA KURNIAWAN PER/003/032016

    RS.TRAUMA CENTRE 01/03/2016 28/02/2017

    8 1400000000012 KLINIK MAJU BERSAMA (KLINIK-TC)

    JL BASUKI RAHMAT KM 11 (DEPAN BATALION)

    98451 DR LIDIA KURNIAWAN PER/002/032017 RS.TRAUMA CENTRE

    01/03/2017 28/02/2018

    9 1400000000012 KLINIK MAJU BERSAMA (KLINIK-TC)

    JL BASUKI RAHMAT KM 11 (DEPAN BATALION)

    98451 DR LIDIA KURNIAWAN PER/018/032015 RS.TRAUMA CENTRE

    01/03/2015 28/02/2016

    10 1400000000555KLINIK MAJU BERSAMA II AIMAS (KTC) JL WORTEL AIMAS UNIT 2 KAB SORONG 98457 13351490 DR. GINDAR SITEPU PER/044/122015

    RS.TRAUMA CENTRE 05/01/2016 30/11/2016

    11 1400000000555KLINIK MAJU BERSAMA II AIMAS (KTC) JL WORTEL AIMAS UNIT 2 KAB SORONG 98457 13351490 DR. GINDAR SITEPU PER/012/122016

    RS.TRAUMA CENTRE 01/12/2016 31/12/2017

    12 1500000000384 PUSKESAMAS SAYOSA SAYOSA KAB SORONG 98471 48060504DINAS KESEHATAN KABUPATEN SORONG

    PER/031/032015RS.TRAUMA CENTRE

    01/04/2015 31/03/2017

    13 1500000000384 PUSKESAMAS SAYOSA SAYOSA KAB SORONG 98471 48060504 DINAS KESEHATAN KABUPATEN SORONG

    PER/005/042017 RS.TRAUMA CENTRE

    01/04/2017 31/12/2018

  • DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS KETENAGAKERJAAN

    Periode : 01/01/2015 s/d 31/10/2017

    Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :

    8 / 97630-10-201718:35:07

    AY253980 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480

    NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON PIMPINANIKS

    NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS

    14 7-7181485527 PUSKESMAS AMBAN JL. GN. SALJU, AMBAN, MANOKWARI BAR., KABUPATEN MANOKWARI, PAPUA BAR 98314DINAS KESEHATAN KAB MANOKWARI PER/010/032017 KLINIK TC 20/03/2017 28/02/2018

    15 1500000000383 PUSKESMAS BERAUR (KTC) BERAUR KAB SORONG 98453 54285228 DINAS KESEHATAN KABUPATEN SORONG PER/032/032015RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2015 31/03/2017

    16 1500000000383 PUSKESMAS BERAUR (KTC) BERAUR KAB SORONG 98453 54285228 DINAS KESEHATAN KABUPATEN SORONG

    PER/005/042017 RS.TRAUMA CENTRE

    01/04/2017 31/12/2018

    17 7-6639320931 PUSKESMAS BOMBERAY KAMPUNG MEKARSARI SP IV DISTRIK BOMBERAY

    98611 DINAS KESEHATAN KAB FAK-FAK

    PER/006/012017 KLINIK TC 01/02/2017 31/01/2018

    18 7-8500189533 PUSKESMAS DABATAN DISTRIK MISOOL SELATAN KAB. RAJA AMPAT PAPUA BARAT 98483DINAS KESEHATAN KABUPATEN RAJA AMPAT

    PER/011/062017 KLINIK TC 20/06/2017 31/01/2018

    19 7-8500734816 PUSKESMAS DEERDISTRIK KOFIAU KAB. RAJA AMPATPAPUA BARAT 98483

    DINAS KESEHATAN KABUPATEN RAJA AMPAT

    PER/011/062017RS.TRAUMA CENTRE 20/06/2017 31/01/2018

    20 7-6651145950 PUSKESMAS DOOM DOOM TIMUR SORONG KEPULAUAN, KOTA SORONG

    98413 DINAS KESEHATAN KOTA SORONG

    PER/007/022017 KLINIK TC 01/02/2017 31/01/2018

    21 7-8501600050 PUSKESMAS DOREKAR DS. DOREKAR DISTRIK KEPULAUAN AYAU KAB. RAJA AMPAT PAPUA BARAT

    98481DINAS KESEHATAN KABUPATEN RAJA AMPAT

    PER/011/062017 KLINIK TC 20/06/2017 31/01/2018

    22 7-6638744154 PUSKESMAS FAKFAK KOTA JL CENDRAWASIH FAK-FAK 98611DINAS KESEHATAN KAB FAK-FAK PER/006/012017 KLINIK TC 01/02/2017 31/01/2018

    23 7-6638896616PUSKESMAS FAKFAK TENGAH JL. WARAHMADE DS. NEMEMIKARYA 98611

    DINAS KESEHATAN KAB FAK-FAK PER/006/012017 KLINIK TC 01/02/2017 31/01/2018

    24 7-8500802837 PUSKESMAS FOLLEYDISTRIK MISOOL TIMUR, KAB. RAJA AMPAT, PAPUA BARAT

    98483DINAS KESEHATAN KABUPATEN RAJA AMPAT

    PER/011/062017 KLINIK TC 20/06/2017 31/01/2018

    25 7-8501501628 PUSKESMAS KABARE DS. KABARE DISTRIK WAIGEO UTARA KAB.RAJA AMPAT PAPUA BARAT

    98481DINAS KESEHATAN KABUPATEN RAJA AMPAT

    PER/011/062017 KLINIK TC 20/06/2017 31/01/2018

  • DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS KETENAGAKERJAAN

    Periode : 01/01/2015 s/d 31/10/2017

    Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :

    9 / 97630-10-201718:35:07

    AY253980 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480

    NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON PIMPINANIKS

    NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS

    26 7-6638612233 PUSKESMAS KARAS DS TANJUNG PURKADI DISTRIK KARAS 98611 DINAS KESEHATAN KAB FAK-FAK PER/006/012017 KLINIK TC 01/02/2017 31/01/2018

    27 1500000000434 PUSKESMAS KLABOT (KTC) KLABOT KABUPATEN SORONG 98453 54173183 DINAS KESEHATAN KABUPATEN SORONG PER/030/032015RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2015 31/03/2017

    28 1500000000434 PUSKESMAS KLABOT (KTC) KLABOT KABUPATEN SORONG 98453 54173183 DINAS KESEHATAN KABUPATEN SORONG

    PER/005/042017 RS.TRAUMA CENTRE

    01/04/2017 31/12/2018

    29 1500000000435 PUSKESMAS KLAFDALIM (KTC)

    KLAFDALIM KAB SORONG 00000 54173183 DINAS KESEHATAN KABUPATEN SORONG

    PER/023/032015 RS.TRAUMA CENTRE

    01/04/2015 31/03/2017

    30 1500000000435 PUSKESMAS KLAFDALIM (KTC) KLAFDALIM KAB SORONG 00000 54173183DINAS KESEHATAN KABUPATEN SORONG PER/005/042017

    RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2017 31/12/2018

    31 1500000000386PUSKESMAS KLAMONO (KTC) JL KLAMONO DISTRIK KLAMONO 98456 1060944

    DINAS KESEHATAN KABUPATEN SORONG PER/028/032015

    RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2015 31/03/2017

    32 1500000000386 PUSKESMAS KLAMONO (KTC)

    JL KLAMONO DISTRIK KLAMONO 98456 1060944 DINAS KESEHATAN KABUPATEN SORONG

    PER/005/042017 RS.TRAUMA CENTRE

    01/04/2017 31/12/2018

    33 7-6651340873 PUSKESMAS KLASAMAN JL. A.M. SANGAJI GONOF, DISTRIK SORONG TIMUR

    98414 DINAS KESEHATAN KOTA SORONG

    PER/007/022017 KLINIK TC 01/02/2017 31/01/2018

    34 1500000000382PUSKESMAS KLASOUW (KTC) KLASOUW KAB SORONG 98472 44468629

    DINAS KESEHATAN KABUPATEN SORONG

    PER/0034/032015

    RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2015 31/03/2017

    35 1500000000382PUSKESMAS KLASOUW (KTC) KLASOUW KAB SORONG 98472 44468629

    DINAS KESEHATAN KABUPATEN SORONG PER/005/042017

    RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2017 31/12/2018

    36 1500000000376 PUSKESMAS KLAWAK (KTC) KLAWAK KAB SORONG 98453 62003121DINAS KESEHATAN KABUPATEN SORONG

    PER/005/042017RS.TRAUMA CENTRE

    01/04/2017 31/12/2018

    37 1500000000376 PUSKESMAS KLAWAK (KTC) KLAWAK KAB SORONG 98453 62003121 DINAS KESEHATAN KABUPATEN SORONG

    PER/033/032015 RS.TRAUMA CENTRE

    01/04/2015 31/03/2017

  • DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS KETENAGAKERJAAN

    Periode : 01/01/2015 s/d 31/10/2017

    Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :

    10 / 97630-10-201718:35:07

    AY253980 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480

    NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON PIMPINANIKS

    NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS

    38 1500000000380 PUSKESMAS KLAYILI (KTC) KLAYILI KAB SORONG 98471 47330915 DINAS KESEHATAN KABUPATEN SORONG PER/036/032015RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2015 31/03/2017

    39 1500000000380 PUSKESMAS KLAYILI (KTC) KLAYILI KAB SORONG 98471 47330915 DINAS KESEHATAN KABUPATEN SORONG PER/005/042017RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2017 31/12/2018

    40 7-6638997858 PUSKESMAS KOKAS KAMPUNG BARU DISTRIK KOKAS KAB. FAKFAK PAPUA BARAT

    98611 DINAS KESEHATAN KAB FAK-FAK

    PER/006/012017 KLINIK TC 01/02/2017 31/01/2018

    41 7-6639174840 PUSKESMAS KRAMAMONGGA

    KAMPUNG KRAMAMONGGO 98611 DINAS KESEHATAN KAB FAK-FAK

    PER/006/012017 KLINIK TC 01/02/2017 31/01/2018

    42 7-8500496374 PUSKESMAS LILINTA DISTRIK MAISOOL BARAT KAB. RAJA AMPAT PAPUA BARAT 98483DINAS KESEHATAN KABUPATEN RAJA AMPAT

    PER/011/062017 KLINIK TC 20/06/2017 31/01/2018

    43 1500000000390PUSKESMAS MAJARAN (KTC) MAJARAN MARIYAI SP 2 98457 44086493

    DINAS KESEHATAN KABUPATEN SORONG PER/021/032015

    RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2015 31/03/2017

    44 1500000000390 PUSKESMAS MAJARAN (KTC)

    MAJARAN MARIYAI SP 2 98457 44086493 DINAS KESEHATAN KABUPATEN SORONG

    PER/005/042017 RS.TRAUMA CENTRE

    01/04/2017 31/12/2018

    45 1500000000388 PUSKESMAS MAKBON (KTC) MAKBON KAB SORONG 98471 99373405 DINAS KESEHATAN KABUPATEN SORONG

    PER/005/042017 RS.TRAUMA CENTRE

    01/04/2017 31/12/2018

    46 1500000000388 PUSKESMAS MAKBON (KTC) MAKBON KAB SORONG 98471 99373405DINAS KESEHATAN KABUPATEN SORONG PER/024/032015

    RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2015 31/03/2017

    47 7-6651826969 PUSKESMAS MALAIMSIMSA MALAISIMSA KOTA SORONG 98419DINAS KESEHATAN KOTA SORONG PER/007/022017 KLINIK TC 01/02/2017 31/01/2018

    48 7-6651473624 PUSKESMAS MALANUJL. F.KALASUAT DISTRIK SORONG UTARA KOTA SORONG

    98412DINAS KESEHATAN KOTA SORONG

    PER/007/022017 KLINIK TC 01/02/2017 31/01/2018

    49 7-6651615346 PUSKESMAS MALAWEI JL. JENDERAL SUIRMAN, DISTRIK SORONG MANOI, KOTA SORONG

    98412 DINAS KESEHATAN KOTA SORONG

    PER/007/022017 KLINIK TC 01/02/2017 31/01/2018

  • DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS KETENAGAKERJAAN

    Periode : 01/01/2015 s/d 31/10/2017

    Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :

    11 / 97630-10-201718:35:07

    AY253980 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480

    NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON PIMPINANIKS

    NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS

    50 1500000000391 PUSKESMAS MALAWILI JL NANGKA KELURAHAN AIMAS KAB SORONG 98457 44181510DINAS KESEHATAN KABUPATEN SORONG PER/005/042017

    RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2017 31/12/2018

    51 1500000000391 PUSKESMAS MALAWILI JL NANGKA KELURAHAN AIMAS KAB SORONG 98457 44181510DINAS KESEHATAN KABUPATEN SORONG PER/019/032015

    RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2015 31/03/2017

    52 7-8501416477 PUSKESMAS MANYAIFUIN DISTRIK WAIGEO BARAT KEPULAUAN KAB. RAJA AMPAT PAPUA BARAT

    98481DINAS KESEHATAN KABUPATEN RAJA AMPAT

    PER/011/062017 KLINIK TC 20/06/2017 31/01/2018

    53 1500000000379 PUSKESMAS MARIAT (KTC) JL. MARIYAI SP 2 98457 39495966 DINAS KESEHATAN KOTA SORONG

    PER/ 020/032015 RS.TRAUMA CENTRE

    01/04/2015 31/03/2017

    54 1500000000378 PUSKESMAS MARIAT (KTC) MARIYAI SP 2 98457 39495966 DINAS KESEHATAN KABUPATEN SORONG PER/005/042017RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2017 31/12/2018

    55 1500000000378 PUSKESMAS MARIAT (KTC) MARIYAI SP 2 98457 39495966DINAS KESEHATAN KABUPATEN SORONG PER/020/032015

    RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2015 31/03/2017

    56 7-7182751565 PUSKESMAS MARIPI JLN.TRIKORA MARIPI MANOKWARI 98315 DINAS KESEHATAN KAB MANOKWARI

    PER/010/032017 KLINIK TC 20/03/2017 28/02/2018

    57 7-7182751597 PUSKESMAS MASNI KAMPUNG MOBJA, DISTRIK MASNI 98357 DINAS KESEHATAN KAB MANOKWARI

    PER/010/032017 KLINIK TC 20/03/2017 28/02/2018

    58 1500000000381 PUSKESMAS MAUDUS (KTC) MAUDUS KAB SORONG 98472 54691544DINAS KESEHATAN KABUPATEN SORONG PER/005/042017

    RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2017 31/12/2018

    59 1500000000381 PUSKESMAS MAUDUS (KTC) MAUDUS KAB SORONG 98472 54691544DINAS KESEHATAN KABUPATEN SORONG PER/035/032015

    RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2015 31/03/2017

    60 1500000000389PUSKESMAS MAYAMUK (KTC)

    JL POROS KELURAHAN MAKBALIM KAB SORONG

    98451 44419198DINAS KESEHATAN KABUPATEN SORONG

    PER/022/032015RS.TRAUMA CENTRE

    01/04/2015 31/03/2017

    61 1500000000389 PUSKESMAS MAYAMUK (KTC)

    JL POROS KELURAHAN MAKBALIM KAB SORONG

    98451 44419198 DINAS KESEHATAN KABUPATEN SORONG

    PER/005/042017 RS.TRAUMA CENTRE

    01/04/2017 31/12/2018

  • DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS KETENAGAKERJAAN

    Periode : 01/01/2015 s/d 31/10/2017

    Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :

    12 / 97630-10-201718:35:07

    AY253980 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480

    NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON PIMPINANIKS

    NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS

    62 1500000000385 PUSKESMAS MEGA MEGA KAB SORONG 98456 97935870 DINAS KESEHATAN KABUPATEN SORONG PER/029/032015RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2015 31/03/2017

    63 1500000000385 PUSKESMAS MEGA MEGA KAB SORONG 98456 97935870 DINAS KESEHATAN KABUPATEN SORONG PER/005/042017RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2017 31/12/2018

    64 7-7182751608 PUSKESMAS MOBJA KAMPUNG MOBJA DISTRIK MASNI KAB. MANOKWARI PAPUA BARAT.

    98357 DINAS KESEHATAN KAB MANOKWARI

    PER/010/032017 KLINIK TC 20/03/2017 28/02/2018

    65 7-7182751554 PUSKESMAS NUNI DISTRIK MANOKWARI UTARA KAB. MANOKWARI PAPUA BARAT

    98311 DINAS KESEHATAN KAB MANOKWARI

    PER/010/032017 KLINIK TC 20/03/2017 28/02/2018

    66 7-7181485698 PUSKESMAS PASIR PUTIH DS. PASIR PUTIH, DISTRIK MANOKWARI TIMUR 98311DINAS KESEHATAN KAB MANOKWARI PER/010/032017 KLINIK TC 20/03/2017 28/02/2018

    67 7-7181486019PUSKESMAS PULAU MANSINAM

    JL. LINGKAR SELATAN PULAU MARSINAM KEC. MANOKWARI TIMUR KAB. MANOKWARI

    98311DINAS KESEHATAN KAB MANOKWARI PER/010/032017 KLINIK TC 20/03/2017 28/02/2018

    68 7-6651552825 PUSKESMAS REMU JL. SELAT KABUH NO.1. DISTRIK SORONG MANOI KOTA SORONG

    98412 DINAS KESEHATAN KOTA SORONG

    PER/007/022017 KLINIK TC 01/02/2017 31/01/2018

    69 1500000000387 PUSKESMAS SAILOLOF SALAWATI SELATAN KABUPATEN SORONG 98451 19764619 DINAS KESEHATAN KABUPATEN SORONG

    PER/027/032015 RS.TRAUMA CENTRE

    01/04/2015 31/03/2017

    70 1500000000387 PUSKESMAS SAILOLOF SALAWATI SELATAN KABUPATEN SORONG 98451 19764619DINAS KESEHATAN KABUPATEN SORONG PER/005/042017

    RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2017 31/12/2018

    71 7-8500913729 PUSKESMAS SAMATE DS. SAMATE, DISTRIK SALAWATI UTARA 98484DINAS KESEHATAN KABUPATEN RAJA AMPAT

    PER/011/062017 KLINIK TC 20/06/2017 31/01/2018

    72 7-7181369996 PUSKESMAS SANGGENGJL. PERCETAKAN NEGARA, SANGGENG, MANOKWARI BAR., KABUPATEN MANOKWARI, PAPUA BAR

    98314DINAS KESEHATAN KAB MANOKWARI

    PER/010/032017 KLINIK TC 20/03/2017 28/02/2018

    73 7-8501037961 PUSKESMAS SAONEK DS. SAONEK DISTRIK WAIGEO SELATAN KAB. RAJA AMPAT PAPUA BARAT

    98482DINAS KESEHATAN KABUPATEN RAJA AMPAT

    PER/011/062017 KLINIK TC 20/06/2017 31/01/2018

  • DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS KETENAGAKERJAAN

    Periode : 01/01/2015 s/d 31/10/2017

    Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :

    13 / 97630-10-201718:35:07

    AY253980 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480

    NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON PIMPINANIKS

    NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS

    74 1500000000436 PUSKESMAS SEGET (KTC) SEGET KAB SORONG 98452 44070654 DINAS KESEHATAN KABUPATEN SORONG PER/005/042017RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2017 31/12/2018

    75 1500000000436 PUSKESMAS SEGET (KTC) SEGET KAB SORONG 98452 44070654 DINAS KESEHATAN KABUPATEN SORONG PER/025/032015RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2015 31/03/2017

    76 1500000000377 PUSKESMAS SEGUN (KTC) SEGUN KAB SORONG 98452 3199503 DINAS KESEHATAN KABUPATEN SORONG

    PER/005/042017 RS.TRAUMA CENTRE

    01/04/2017 31/12/2018

    77 1500000000377 PUSKESMAS SEGUN (KTC) SEGUN KAB SORONG 98452 3199503 DINAS KESEHATAN KABUPATEN SORONG

    PER/026/032015 RS.TRAUMA CENTRE

    01/04/2015 31/03/2017

    78 7-6638784275 PUSKESMAS SEKBAN JL YOS SUDARSO KAMPUNG SEKBAN 98611 DINAS KESEHATAN KAB FAK-FAK PER/006/012017 KLINIK TC 01/02/2017 31/01/2018

    79 7-7182751889 PUSKESMAS SIDEYDISTRIK SIDEY KAB. MANOKWARI PAPUA BARAT 98357

    DINAS KESEHATAN KAB MANOKWARI PER/010/032017 KLINIK TC 20/03/2017 28/02/2018

    80 7-6651869170 PUSKESMAS SORONG KOTA SORONG 98416 DINAS KESEHATAN KOTA SORONG

    PER/007/022017 KLINIK TC 01/02/2017 31/01/2018

    81 7-6651773238 PUSKESMAS SORONG BARAT

    SORONG BARAT KOTA SORONG 98412 DINAS KESEHATAN KOTA SORONG

    PER/007/022017 KLINIK TC 01/02/2017 31/01/2018

    82 7-6651695717PUSKESMAS SORONG TIMUR SORONG TIMUR KOTA SORONG 98414

    DINAS KESEHATAN KOTA SORONG PER/007/022017 KLINIK TC 01/02/2017 31/01/2018

    83 7-7181369794 PUSKESMAS SP IV PRAFIDISTRIK PRAFI KAB. MANOKWARI PAPUA BARAT 98356

    DINAS KESEHATAN KAB MANOKWARI PER/010/032017 KLINIK TC 20/03/2017 28/02/2018

    84 7-7182751576 PUSKESMAS TANAH RUBUHKAMPUNG WARKAPI DISTRIK TANAH RUBU KAB. MANOKWARI PAPUA BARAT

    98315DINAS KESEHATAN KAB MANOKWARI

    PER/010/032017 KLINIK TC 20/03/2017 28/02/2018

    85 7-6649981319 PUSKESMAS TANJUNG KASUARI

    JL. KAPITAN PATTIMURA DISTRIK SORONG BARAT KOTA SORONG

    98412 DINAS KESEHATAN KOTA SORONG

    PER/007/022017 KLINIK TC 01/02/2017 31/01/2018

  • DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS KETENAGAKERJAAN

    Periode : 01/01/2015 s/d 31/10/2017

    Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :

    14 / 97630-10-201718:35:07

    AY253980 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480

    NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON PIMPINANIKS

    NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS

    86 7-8501677641 PUSKESMAS URBINASOPEN DS. URBINASOPEN DISTRIK WAIGEO TIMURKAB. RAJA AMPAT PAPUA BARAT 98482DINAS KESEHATAN KABUPATEN RAJA AMPAT

    PER/011/062017 KLINIK TC 20/06/2017 31/01/2018

    87 7-8501197693 PUSKESMAS WAIFOI DISTRIK TELUK MAYALIBIT, KAB. RAJA AMPAT, PAPUA BARAT 98482DINAS KESEHATAN KABUPATEN RAJA AMPAT

    PER/011/062017 KLINIK TC 20/06/2017 31/01/2018

    88 7-8500653925 PUSKESMAS WAIGAMA DS. WAIGAMA, DISTRIK MISOOL, KAB. RAJA AMPAT

    98483DINAS KESEHATAN KABUPATEN RAJA AMPAT

    PER/011/062017 RS.TRAUMA CENTRE

    20/06/2017 31/01/2018

    89 7-8501038522 PUSKESMAS WAISAI DISTRIK WAISAIKAB. RAJA AMPATPAPUA BARAT

    98482DINAS KESEHATAN KABUPATEN RAJA AMPAT

    PER/011/062017 KLINIK TC 20/06/2017 31/01/2018

    90 7-8501367566 PUSKESMAS WAISLIP DISTRIK WAIGEO BARATKAB. RAJA AMPATPAPUA BARAT 98481DINAS KESEHATAN KABUPATEN RAJA AMPAT

    PER/011/062017 KLINIK TC 20/06/2017 31/01/2018

    91 7-7181280393 PUSKESMAS WARMAREDISTRIK WARMAREKAB. MANOKWARI PAPUA BARAT 98352

    DINAS KESEHATAN KAB MANOKWARI PER/010/032017 KLINIK TC 20/03/2017 28/02/2018

    92 7-8501278284 PUSKESMAS WARSAMBIN DISTRIK TELUK MAYALIBIT KAB. RAJA AMPAT PAPUA BARAT

    98482DINAS KESEHATAN KABUPATEN RAJA AMPAT

    PER/011/062017 KLINIK TC 20/06/2017 31/01/2018

    93 7-8501529499 PUSKESMAS WARWANAI DISTRIK WARWABOMI KAB.RAJA AMPAT PAPUA BARAT

    98481DINAS KESEHATAN KABUPATEN RAJA AMPAT

    PER/011/062017 KLINIK TC 20/06/2017 31/01/2018

    94 7-8500849908 PUSKESMAS WEJIMDISTRIK KEPULAUAN SEMBILAN, KAB. RAJA AMPAT 98483

    DINAS KESEHATAN KABUPATEN RAJA AMPAT

    PER/011/062017 KLINIK TC 20/06/2017 31/01/2018

    95 7-6638931177 PUSKESMAS WERBA DS. WERBA DISTRIK FAK-FAK BARAT 98611DINAS KESEHATAN KAB FAK-FAK PER/006/012017 KLINIK TC 01/02/2017 31/01/2018

    96 7-6637511333 PUSKESMAS WERI JL DS WERI DISTRIK FAK2 98611 DINKES KAB FAK2 PER/006/012017 KLINIK TC 01/02/2017 31/01/2018

    97 7-7181369825 PUSKESMAS WOSI KEL. WOSIDISTRIK MANOKWARI BARATKAB. MANOKWARIPAPUA BARAT

    98311 DINAS KESEHATAN KAB MANOKWARI

    PER/010/032017 KLINIK TC 20/03/2017 28/02/2018

  • DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS KETENAGAKERJAAN

    Periode : 01/01/2015 s/d 31/10/2017

    Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :

    15 / 97630-10-201718:35:07

    AY253980 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480

    NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON PIMPINANIKS

    NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS

    98 7-8501314575 PUSKESMAS YEMBEKWAN DISTRIK MEOS MANSAR, KAB. RAJA AMPAT .. 98482DINAS KESEHATAN KABUPATEN RAJA AMPAT

    PER/011/062017 KLINIK TC 20/06/2017 31/01/2018

    99 7-8500951950 PUSKESMAS YENANAS DISTRIK BATANTA SELATAN, KAB. RAJA AMPAT 98484DINAS KESEHATAN KABUPATEN RAJA AMPAT

    PER/011/062017 KLINIK TC 20/06/2017 31/01/2018

    100 1500000000592 RS HERLINA (RSTC) JL SELAT MAKASSAR NO 7 4852341 IR HERLINA SIHOMBING PER/040/052015 RS.TRAUMA CENTRE

    01/05/2015 30/04/2016

    101 1500000000104 RS MUTIARA SORONG (RSTC)

    JL MALEO NO 2 KOTA SORONG 327433 DR HJ PAHIMA ISKANDAR

    PER/011/052017 RS.TRAUMA CENTRE

    16/05/2017 30/04/2018

    102 1500000000104 RS MUTIARA SORONG (RSTC) JL MALEO NO 2 KOTA SORONG 327433DR HJ PAHIMA ISKANDAR PER/018/012015

    RS.TRAUMA CENTRE 01/01/2015 31/12/2015

    103 1500000000104RS MUTIARA SORONG (RSTC) JL MALEO NO 2 KOTA SORONG 327433

    DR HJ PAHIMA ISKANDAR PER/001/012016

    RS.TRAUMA CENTRE 01/01/2016 31/12/2016

    104 1500000000551 RS PERTAMINA SORONG (RSTC)

    JL A YANI NO 13 SORONG PAPUA BARAT 98451 44440220 PT.PERTAMINA PERSERO PER/013/122016 RS.TRAUMA CENTRE

    01/12/2016 31/12/2017

    105 1500000000551 RS PERTAMINA SORONG (RSTC)

    JL A YANI NO 13 SORONG PAPUA BARAT 98451 44440220 PT.PERTAMINA PERSERO PER/039/042015 RS.TRAUMA CENTRE

    01/04/2015 31/03/2016

    106 1400000000567RSAL DR AZHAR ZAHIR MANOKWARI (RSTC) JLN SERMA SUWANDI MANOKWARI 98311

    0986211758 MABES TNI AL PER/006/022016

    RS.TRAUMA CENTRE 07/03/2016 31/01/2017

    107 1400000000567RSAL DR AZHAR ZAHIR MANOKWARI (RSTC) JLN SERMA SUWANDI MANOKWARI 98311

    0986211758 MABES TNI AL PER/001/022017

    RS.TRAUMA CENTRE 03/02/2017 31/01/2018

    108 1400000000022 RSAL DR OETOYO (RS TC) JLN JEND AHMAD YANI KLADEMAK III C 984510951323823

    TNI AL PER/002/032016RS.TRAUMA CENTRE

    27/04/2016 28/02/2017

    109 1400000000022 RSAL DR OETOYO (RS TC) JLN JEND AHMAD YANI KLADEMAK III C 98451 0951323823

    TNI AL PER/008/032017 RS.TRAUMA CENTRE

    01/03/2017 31/12/2018

  • DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS KETENAGAKERJAAN

    Periode : 01/01/2015 s/d 31/10/2017

    Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :

    16 / 97630-10-201718:35:07

    AY253980 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480

    NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON PIMPINANIKS

    NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS

    110 1400000000022 RSAL DR OETOYO (RS TC) JLN JEND AHMAD YANI KLADEMAK III C 98451 0951323823 TNI AL PER/038/032015RS.TRAUMA CENTRE 01/03/2015 28/02/2016

    111 1400000000539 RSUD KAB FAK-FAK (RSTC) JL. JENDRAL SUDIRMAN KAB FAK-FAK 98611 44671705 PEMERINTAH KABUPATEN FAK FAK PER/014/122016RS.TRAUMA CENTRE 27/12/2016 31/12/2017

    112 1400000000539 RSUD KAB FAK-FAK (RSTC) JL. JENDRAL SUDIRMAN KAB FAK-FAK 98611 44671705 PEMERINTAH KABUPATEN FAK FAK

    PER/02/122015 RS.TRAUMA CENTRE

    12/05/2016 30/11/2016

    113 1400000000408 RSUD KAB RAJA AMPAT (RSTC)

    JL DISTRIK WAISAI 98482 44717931 PEMERINTAH KOTA RAJA AMPAT

    PER/043/112015 RS.TRAUMA CENTRE

    01/02/2016 31/10/2016

    114 1400000000408 RSUD KAB RAJA AMPAT (RSTC) JL DISTRIK WAISAI 98482 44717931PEMERINTAH KOTA RAJA AMPAT PER/011/112016

    RS.TRAUMA CENTRE 01/11/2016 31/12/2017

    115 1400000000034 RSUD KAB SORONG (RSTC) JL KESEHATAN NO 36 984130951321763

    PEMERINTAH KABUPATEN SORONG PER/004/042016

    RS.TRAUMA CENTRE 08/04/2016 31/03/2017

    116 1400000000034 RSUD KAB SORONG (RSTC) JL KESEHATAN NO 36 98413 0951321763

    PEMERINTAH KABUPATEN SORONG

    PER/41/042015 RS.TRAUMA CENTRE

    01/04/2015 31/03/2016

    117 1400000000034 RSUD KAB SORONG (RSTC) JL KESEHATAN NO 36 98413 0951321763

    PEMERINTAH KABUPATEN SORONG

    PER/004/042017 RS.TRAUMA CENTRE

    01/04/2017 31/12/2018

    118 1400000000457 RSUD MANOKWARI (RSTC) JL BHAYANGKARA NO 1 MANOKWARI 98311 44110391PEMERINTAH KABUPATEN MANOKWARI

    PER/010/112014RS.TRAUMA CENTRE 07/03/2016 31/10/2015

    119 1400000000457 RSUD MANOKWARI (RSTC) JL BHAYANGKARA NO 1 MANOKWARI 98311 44110391PEMERINTAH KABUPATEN MANOKWARI

    PER/007/112015RS.TRAUMA CENTRE 07/03/2016 31/10/2016

    120 1400000000457 RSUD MANOKWARI (RSTC) JL BHAYANGKARA NO 1 MANOKWARI 98311 44110391PEMERINTAH KABUPATEN MANOKWARI

    PER/010/112016RS.TRAUMA CENTRE

    01/11/2016 31/12/2017

    121 1500000000080 RSUD SCHOLOO KEYEN SORSEL (RSTC)

    JLN TEMINABUAN AYAMARU KP KEYEN 7705545 PEMDA SORONG SELATAN

    PER/016/012015 RS.TRAUMA CENTRE

    01/01/2015 31/12/2016

  • DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS KETENAGAKERJAAN

    Periode : 01/01/2015 s/d 31/10/2017

    Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :

    17 / 97630-10-201718:35:07

    AY253980 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480

    NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON PIMPINANIKS

    NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS

    122 1500000000101 RSUD SELE BE SOLU KOTA SORONG (RSTC) JLN BASUKI RAHMAT KM 12 SORONG 984510951335955 PEMKOT KOTA SORONG PER/009/062016

    RS.TRAUMA CENTRE 01/06/2016 31/12/2017

    123 1500000000101 RSUD SELE BE SOLU KOTA SORONG (RSTC) JLN BASUKI RAHMAT KM 12 SORONG 984510951335955 PEMKOT KOTA SORONG PER/042/062015

    RS.TRAUMA CENTRE 01/06/2015 31/05/2016

    124 02442 RSUD SORONG JL YOS SUDARSO SORONG 321580 PER/004/042016 RS.TRAUMA CENTRE

    01/04/2016 31/03/2017

    KANTOR CABANG : 101- KANTOR CABANG JAYAPURA

    NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON PIMPINANIKS

    NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS

    1 1500000000501 BLK INDUSTRI PROVINSI PAPUA

    JL. PASIFIK INDAH I BASE G JAYAPURA BLK. INDUSTRI PROV. PAPUA

    PER/11/032015 RS.TRAUMA CENTRE

    18/03/2015 17/03/2016

    2 1500000000501 BLK INDUSTRI PROVINSI PAPUA

    JL. PASIFIK INDAH I BASE G JAYAPURA BLK. INDUSTRI PROV. PAPUA

    PER/04/052016 RS.TRAUMA CENTRE

    25/05/2016 31/12/2017

    3 7-5629982778 CV ABICHA MEDIKA AREA PT. BIA ESTATE 1 99611 LINDO MUSLIM ATADA PER/11/112016 KLINIK TC 21/11/2016 31/12/2017

    4 1500000000457KLINIK PRATAMA BUNDA HATI KUDUS JL. RAYA MANDALA NO. 26 MERAUKE 99611 44603533

    KLINIK PRATAMA BUNDA HATI KUDUS PER/10/0315

    RS.TRAUMA CENTRE 18/03/2015 17/03/2016

    5 1500000000457KLINIK PRATAMA BUNDA HATI KUDUS

    JL. RAYA MANDALA NO. 26 MERAUKE 99611 44603533KLINIK PRATAMA BUNDA HATI KUDUS

    PER/03/042016RS.TRAUMA CENTRE

    13/04/2016 31/12/2017

    6 7-5186520298 PUSKESMAS ABE PANTAI JL ABE PANTAI, DISTRIK ABEPURA 99221 PUSKESMAS ABE PANTAI PER/09/102016 KLINIK TC 17/10/2016 31/12/2017

  • DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS KETENAGAKERJAAN

    Periode : 01/01/2015 s/d 31/10/2017

    Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :

    18 / 97630-10-201718:35:07

    AY253980 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480

    NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON PIMPINANIKS

    NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS

    7 7-5186519675 PUSKESMAS ABEPURA JL. RAYA SENTANI, DISTRIK ABEPURA 99221 PUSKESMAS ABEPURA PER/09/102016 KLINIK TC 17/10/2016 31/12/2017

    8 7-8141774302 PUSKESMAS AIRU KP. HULU ATAS, DISTRIK AIRU 99364 PUSKESMAS AIRU PER/05/052017 RS.TRAUMA CENTRE 19/05/2017 31/12/2018

    9 7-8298439690 PUSKESMAS AMPOMBUKOR JL. WARBO SUPIORI SWANDIBO 98118 DINKES KAB BIAK NUMFOR

    PER/04/042017 RS.TRAUMA CENTRE

    02/06/2017 31/12/2018

    10 7-8299226278 PUSKESMAS ANDEY DISTRIK ANDEY BIAK UTARA 98116 DINKES KAB BIAK NUMFOR

    PER/04/042017 RS.TRAUMA CENTRE

    02/06/2017 31/12/2018

    11 7-8297183261 PUSKESMAS BIAK KOTA JL. JEND SUDIRMAN BIAK KOTA 98111 DINKES KAB BIAK NUMFOR PER/04/042017RS.TRAUMA CENTRE 02/06/2017 31/12/2018

    12 7-8299101287 PUSKESMAS BONDIFUAR DISTRIK BONDIFUAR BIAK 98116DINKES KAB BIAK NUMFOR PER/04/042017

    RS.TRAUMA CENTRE 02/06/2017 31/12/2018

    13 7-8298087056 PUSKESMAS BOSNIK JL. RAYA BOSNIK BIAK TIMUR 98152 DINKES KAB BIAK NUMFOR

    PER/04/042017 RS.TRAUMA CENTRE

    02/06/2017 31/12/2018

    14 7-7110193953 PUSKESMAS BUPUL DISTRIK BUPUL KAB MERAUKE 99612 PUSKESMAS BUPUL PER/01/022017 RS.TRAUMA CENTRE

    13/03/2017 16/02/2018

    15 7-8141489167 PUSKESMAS DEMTA KP. AMBORA, DISTRIK DEMTA 99354 PUSKESMAS DEMTA PER/05/052017RS.TRAUMA CENTRE 19/05/2017 31/12/2018

    16 7-8144533983 PUSKESMAS DEPAPRE JL. RAYA DEPPARE, DISTRIK DEPAPRE 99353 PUSKESMAS DEPAPRE PER/05/052017RS.TRAUMA CENTRE 19/05/2017 31/12/2018

    17 7-8141433894 PUSKESMAS DOSAY DS. WAIBRON, DISTRIK SENTANI BARAT 99352 PUSKESMAS DOSAY PER/05/052017RS.TRAUMA CENTRE

    19/05/2017 31/12/2018

    18 7-8141690667 PUSKESMAS EBUNGFAU KP. KAMAYAKHA, DISTRIK EBUNGFAUW 99352 PUSKESMAS EBUNGFAU PER/05/052017 RS.TRAUMA CENTRE

    19/05/2017 31/12/2018

  • DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS KETENAGAKERJAAN

    Periode : 01/01/2015 s/d 31/10/2017

    Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :

    19 / 97630-10-201718:35:07

    AY253980 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480

    NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON PIMPINANIKS

    NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS

    19 7-5186471533 PUSKESMAS ELLY UYO JL. RAYA ENTROP, DISTRIK JAYAPURA SELATAN 99222 PUSKESMAS ELLY UYO PER/09/102016 KLINIK TC 17/10/2016 31/12/2017

    20 7-5186410453 PUSKESMAS ENTROP JL. TUANO ENTOP 99221 PUSKESMAS ENTROP PER/09/102016 KLINIK TC 17/10/2016 31/12/2017

    21 7-8144792214 PUSKESMAS GENYEM KEL. TABRI, DISTRIK NIMBORAN 99361 PUSKESMAS GENYEM PER/05/052017 RS.TRAUMA CENTRE

    19/05/2017 31/12/2018

    22 7-5186519706 PUSKESMAS HAMADI JL. PERIKANAN HAMADI DISTRIK JAYAPURA SELATAN

    99221 PUSKESMAS HAMADI PER/09/102016 KLINIK TC 17/10/2016 31/12/2017

    23 7-8144498582 PUSKESMAS HARAPAN DS. NOLOKLA, DISTRIK SENTANI TIMUR 99359 PUSKESMAS HARAPAN PER/05/052017 RS.TRAUMA CENTRE 19/05/2017 31/12/2018

    24 7-7109185437 PUSKESMAS ILWAYAB DISTRIK ILWAYAB KABUPATEN MERAUKE 99655 PUSKESMAS ILWAYAB PER/01/022017RS.TRAUMA CENTRE 13/03/2017 16/02/2018

    25 7-5186519917 PUSKESMAS IMBI KEL. IMBI DOK VIII, JAYAPURA UTARA 99117 PUSKESMAS IMBI PER/09/102016 KLINIK TC 17/10/2016 31/12/2017

    26 7-7109852938 PUSKESMAS JAGEBOB DISTRIK JAGEBOB KAB MERAUKE 99656 PUSKESMAS JAGEBOB PER/01/022017 RS.TRAUMA CENTRE

    13/03/2017 16/02/2018

    27 7-5186388411PUSKESMAS JAYAPURA UTARA

    JL. AHMAD YANI NO.70 A, JAYAPURA UTARA 99112

    PUSKESMAS JAYAPURA UTARA PER/09/102016 KLINIK TC 17/10/2016 31/12/2017

    28 7-8298736272 PUSKESMAS KAMERIJL. KALI PAMDERI DISTRIK NUMFOR BARAT 98115

    DINKES KAB BIAK NUMFOR PER/04/042017

    RS.TRAUMA CENTRE 02/06/2017 31/12/2018

    29 7-8141631085 PUSKESMAS KANDA KP. SOSIRI, DISTRIK WAIBU 99358 PUSKESMAS KANDA PER/05/05/2017RS.TRAUMA CENTRE

    19/05/2017 31/12/2018

    30 7-7109550523 PUSKESMAS KAPTEL DISTRIK KAPTEL KAB. MERAUKE 99616 PUSKESMAS KAPTEL PER/01/022017 RS.TRAUMA CENTRE

    13/03/2017 16/02/2018

  • DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS KETENAGAKERJAAN

    Periode : 01/01/2015 s/d 31/10/2017

    Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :

    20 / 97630-10-201718:35:07

    AY253980 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480

    NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON PIMPINANIKS

    NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS

    31 7-7110623308 PUSKESMAS KARANG INDAH DISTRIK KARANG INDAH MERAUKE 99611PUSKESMAS KARANG INDAH PER/01/022017

    RS.TRAUMA CENTRE 13/03/2017 16/02/2018

    32 7-7110777820 PUSKESMAS KELAPA LIMA JL. KELAPA LIMA KAB MERAUKE 99611 PUSKESMAS KELAPA LIMA PER/01/022017RS.TRAUMA CENTRE 13/03/2017 16/02/2018

    33 7-8141563714 PUSKESMAS KEMTUK KP. SAMA, DISTRIK KEMTUK 99357 PUSKESMAS KEMTUK PER/05/052017 RS.TRAUMA CENTRE

    19/05/2017 31/12/2018

    34 7-7109932539 PUSKESMAS KIMAAM DISTRIK KIMAAM MERAAUKE 99655 PUSKESMAS KIMAAM PER/01/022017 RS.TRAUMA CENTRE

    13/03/2017 16/02/2018

    35 7-8298262418 PUSKESMAS KOREM JL. WARI MOOS DISTRIK BIAK UTARA 98113 DINKES KAB BIAK NUMFOR PER/04/042017RS.TRAUMA CENTRE 02/06/2017 31/12/2018

    36 7-5186277418 PUSKESMAS KOTARAJA JL. RAYA ABEPURA KOTARAJA 99221 PUSKESMAS KOTARAJA PER/09/102016 KLINIK TC 17/10/2016 31/12/2017

    37 7-5186443782 PUSKESMAS KOYA BARAT JL. KOYA BARAT, DISTRIK MUARA TAMI 99351 PUSKESMAS KOYA BARAT

    PER/09/102016 KLINIK TC 17/10/2016 31/12/2017

    38 7-7110381045 PUSKESMAS KUMBE DISTRIK KUMBE KAB MERAUKE 99611 PUSKESMAS KUMBE PER/01/022017 RS.TRAUMA CENTRE

    13/03/2017 16/02/2018

    39 7-7109659595 PUSKESMAS KUPRIK DISTRIK KUPRIK KAB MERAUKE 99611 PUSKESMAS KUPRIK PER/01/022017RS.TRAUMA CENTRE 13/03/2017 16/02/2018

    40 7-7109747136 PUSKESMAS KURIK DISTRIK KURIK KAB MERAUKE 99656 PUSKESMAS KURIK PER/01/022017RS.TRAUMA CENTRE 13/03/2017 16/02/2018

    41 7-8148343166 PUSKESMAS LEREH KAMPUNG LAPUA DISTRIK LEREH 99364 PUSKESMAS LEREH PER/05/052017RS.TRAUMA CENTRE

    19/05/2017 31/12/2018

    42 7-8298554541 PUSKESMAS MANDORI KAMPUNG MANDORI DISTRIK NUMFOR TIMUR

    98114 DINKES KAB BIAK NUMFOR

    PER/04/042017 RS.TRAUMA CENTRE

    02/06/2017 31/12/2018

  • DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS KETENAGAKERJAAN

    Periode : 01/01/2015 s/d 31/10/2017

    Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :

    21 / 97630-10-201718:35:07

    AY253980 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480

    NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON PIMPINANIKS

    NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS

    43 7-8298168067 PUSKESMAS MARAUW JL. BIAK MARAU DISTRIK ORIDEK 98112 DINKES KAB BIAK NUMFOR PER/04/042017RS.TRAUMA CENTRE 02/06/2017 31/12/2018

    44 7-7110717269 PUSKESMAS MARO DISTRIK MARO KAB MERAUKE 99611 PUSKESMAS MARO PER/01/022017 RS.TRAUMA CENTRE 13/03/2017 16/02/2018

    45 7-7109601244 PUSKESMAS MOPAH BARU JL. KELAPA IV DISTRIK MERAUKE 99616 PUSKESMAS MOPAH BARU

    PER/01/022017 RS.TRAUMA CENTRE

    13/03/2017 16/02/2018

    46 7-7110115452 PUSKESMAS MUTING DISTRIK MUTING KAB MERAUKE 99652 PUSKESMAS MUTING PER/01/022017 RS.TRAUMA CENTRE

    13/03/2017 16/02/2018

    47 7-8142626953 PUSKESMAS NAMBLONG DISTRIK NAMBLONG 99361 PUSKESMAS NAMBLONG PER/05/052017 RS.TRAUMA CENTRE 19/05/2017 31/12/2018

    48 7-7108821764 PUSKESMAS NAUKENJERAIDESA NAUKANJERAI DISTRIK NAUKANJERAI KAB MERAUKE 99616

    PUSKESMAS NAUKENJERAI PER/01/022017

    RS.TRAUMA CENTRE 13/03/2017 16/02/2018

    49 7-7109460582 PUSKESMAS NGGUTI DISTRIK NGGUTI KAB MERAUKE 99654 PUSKESMAS NGGUTI PER/01/022017 RS.TRAUMA CENTRE

    13/03/2017 16/02/2018

    50 7-8141457925 PUSKESMAS NIMBOKRANG KP. BUNYOM, DISTRIK NIMBOKRANG 99362 PUSKESMAS NIMBOKRANG

    PER/05/052017 RS.TRAUMA CENTRE

    19/05/2017 31/12/2018

    51 7-7110265674 PUSKESMAS OKABA DISTRIK OKABA KAB MERAUKE 99654 PUSKESMAS OKABA PER/01/022017RS.TRAUMA CENTRE 13/03/2017 16/02/2018

    52 7-8297090000 PUSKESMAS PARAY JL. BOSNIK DISTRIK BIAK KOTA 98111DINKES KAB BIAK NUMFOR PER/04/042017

    RS.TRAUMA CENTRE 02/06/2017 31/12/2018

    53 7-8298815933 PUSKESMAS PASI KAMPUNG PASI DISTRIK PADIDO 98112DINKES KAB BIAK NUMFOR

    PER/04/042017RS.TRAUMA CENTRE

    02/06/2017 31/12/2018

    54 7-8299319239 PUSKESMAS POIRU DISTRIK POIRU KAB BIAK 98114 DINKES KAB BIAK NUMFOR

    PER/04/042017 RS.TRAUMA CENTRE

    02/06/2017 31/12/2018

  • DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS KETENAGAKERJAAN

    Periode : 01/01/2015 s/d 31/10/2017

    Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :

    22 / 97630-10-201718:35:07

    AY253980 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480

    NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON PIMPINANIKS

    NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS

    55 7-8144356091 PUSKESMAS REVENIRARA KP. YONGSU DOSOYO, DISTRIK REVENIRARA 99353PUSKESMAS REVENIRARA PER/05/052017

    RS.TRAUMA CENTRE 19/05/2017 31/12/2018

    56 7-8297358152 PUSKESMAS RIDGE JL. LOMBOBATTANG DISTRIK SAMOFA 99111 DINKES KAB BIAK NUMFOR PER/04/042017RS.TRAUMA CENTRE 02/06/2017 31/12/2018

    57 7-7109783347 PUSKESMAS RIMBAJAYA DISTRIK RIMBAJAYA KAB MERAUKE 99611 PUSKESMAS RIMBAJAYA PER/01/022017 RS.TRAUMA CENTRE

    13/03/2017 18/02/2018

    58 7-8141660596 PUSKESMAS SADUYAP KP. BANGAI, DISTRIK GRESI SELATAN 99357 PUSKESMAS SADUYAP PER/05/052017 RS.TRAUMA CENTRE

    19/05/2017 31/12/2018

    59 7-7110564517 PUSKESMAS SAMKAY DISTRIK SAMKAY MERAUKE 99611 PUSKESMAS SAMKAY PER/01/022017 RS.TRAUMA CENTRE 13/03/2017 16/02/2018

    60 7-8296737278 PUSKESMAS SARIBI RAWAR DISTRIK OKERI 98111DINKES KAB BIAK NUMFOR PER/04/042017

    RS.TRAUMA CENTRE 02/06/2017 31/12/2018

    61 7-8145202516 PUSKESMAS SAWOY KP. DEMOIKATI, DISTRIK KEMTUK GRESI 99357 PUSKESMAS SAWOY PER/05/ 052017 RS.TRAUMA CENTRE

    06/06/2017 31/12/2018

    62 7-8141380613 PUSKESMAS SENTANI KEL. SENTANI KOTA, DISTRIK SENTANI 99352 PUSKESMAS SENTANI PER/05/052017 RS.TRAUMA CENTRE

    19/05/2017 31/12/2018

    63 7-5186387530 PUSKESMAS SKOUWKAMPUNG SKOUW MABO, DISTRIK MUARATAMI 00000 PUSKESMAS SKOUW PER/09/102016 KLINIK TC 17/10/2016 31/12/2017

    64 7-7109997910 PUSKESMAS SOTA DISTRIK SOTA KAB MERAUKE 99656 PUSKESMAS SOTA PER/01/022017RS.TRAUMA CENTRE 13/03/2017 16/02/2018

    65 7-8297788415 PUSKESMAS SUMBERKER JL. GOA JEPANG DISTRIK SAMOFA 98111DINKES KAB BIAK NUMFOR

    PER/04/042017RS.TRAUMA CENTRE

    02/06/2017 31/12/2018

    66 7-7109145046 PUSKESMAS TABONJI DISTRIK TABONJI KAB. MERAUKE 99655 PUSKESMAS TABONJI PER/01/022017 RS.TRAUMA CENTRE

    13/03/2017 16/02/2018

  • DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS KETENAGAKERJAAN

    Periode : 01/01/2015 s/d 31/10/2017

    Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :

    23 / 97630-10-201718:35:07

    AY253980 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480

    NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON PIMPINANIKS

    NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS

    67 7-7110423456 PUSKESMAS TANAH MIRING DISTRIK TANAH MIRING KAB MERAUKE 99651 PUSKESMAS TANAH MIRING PER/01/022017RS.TRAUMA CENTRE 13/03/2017 16/02/2018

    68 7-5186345069 PUSKESMAS TANJUNG RIA KEL. TANJUNG RIA, DISTRIK JAYAPURA UTARA 99112PUSKESMAS TANJUNG RIA PER/09/102016 KLINIK TC 17/10/2016 31/12/2017

    69 7-7109364951 PUSKESMAS TUBANG DISTRIK TUBANG KAB MERAUKE 99654 PUSKESMAS TUBANG PER/01/022017 RS.TRAUMA CENTRE

    13/03/2017 16/02/2018

    70 7-7110058681 PUSKESMAS ULILIN DISTRIK ULILIN KAB MERAUKE 99652 PUSKESMAS ULILIN PER/01/022017 RS.TRAUMA CENTRE

    13/03/2017 16/02/2018

    71 7-8145092085 PUSKESMAS UNURUM GUAY DISTRIK UNURUM GUAY 99356PUSKESMAS UNURUM GUAY PER/05/052017

    RS.TRAUMA CENTRE 19/05/2017 31/12/2018

    72 7-7099723703 PUSKESMAS WAANDESA WAAN DISTRIK WAAN KAB. MERAUKE 99655 PUSKESMAS WAAN PER/01/022017

    RS.TRAUMA CENTRE 13/03/2017 16/02/2018

    73 7-5186519664 PUSKESMAS WAENA JL DOFONSORO PERUMNAS I WAENA, ABEPURA

    99221 PUSKESMAS WAENA PER/09/102016 KLINIK TC 17/10/2016 31/12/2017

    74 7-8298933905 PUSKESMAS WARSA JL. PARI MOSS DISTRIK WARSA 99116 DINKES KAB BIAK NUMFOR

    PER/04/042017 RS.TRAUMA CENTRE

    02/06/2017 31/12/2018

    75 7-7109096565 PUSKESMAS WAYOU DISTRIK WAYOU KAB MERAUKE 99616 PUSKESMAS WAYOU PER/01/022017RS.TRAUMA CENTRE 13/03/2017 16/02/2018

    76 7-8298870154 PUSKESMAS WUNDI KAMPUNG WUNDI DISTRIK PADAIDO 98115DINKES KAB BIAK NUMFOR PER/04/042017

    RS.TRAUMA CENTRE 02/06/2017 31/12/2018

    77 7-8141474036 PUSKESMAS YAPSI DISTRIK YAPSI /KP. ONGAN JAYA 99364 PUSKESMAS YAPSI PER/05/052017RS.TRAUMA CENTRE

    19/05/2017 31/12/2018

    78 7-8295557707 PUSKESMAS YAWOSI DISTRIK YAWOSI 98111 DINKES KAB BIAK NUMFOR

    PER/04/042017 RS.TRAUMA CENTRE

    02/06/2017 31/12/2018

  • DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS KETENAGAKERJAAN

    Periode : 01/01/2015 s/d 31/10/2017

    Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :

    24 / 97630-10-201718:35:07

    AY253980 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480

    NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON PIMPINANIKS

    NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS

    79 7-8296978219 PUSKESMAS YEMBURWO JL. PANTAI YEMBURWO BIAK TIMUR 98152 DINKES KAB BIAK NUMFOR PER/04/042017RS.TRAUMA CENTRE 02/06/2017 31/12/2018

    80 7-8299008376 PUSKESMAS YENDIDORI JL. SORIDO RAYA DISTRIK YENDIDORI 98114 DINKES KAB BIAK NUMFOR PER/04/042017RS.TRAUMA CENTRE 02/06/2017 31/12/2018

    81 7-5186179545 PUSKESMAS YOKA JL. YOKA 00000 PUSKESMAS YOKA PER/09/102016 KLINIK TC 17/10/2016 31/12/2017

    82 7-8143749430 PUSKESMAS YOKARI KP. MEUKISI, DISTRIK YOKARI 99354 PUSKESMAS YOKARI PER/05/052017 RS.TRAUMA CENTRE

    19/05/2017 31/12/2018

    83 7-8298362849 PUSKESMAS YOMDORI JL. BIAK AWARDO DISTRIK BIAK BARAT 98114 DINKES KAB BIAK NUMFOR PER/04/042017RS.TRAUMA CENTRE 02/06/2017 31/12/2018

    84 1500000000455 RS BHAYANGKARA JL. JERUK NIPIS VURIA RS BHAYANGKARA PER/08/022015RS.TRAUMA CENTRE 26/02/2015 25/02/2017

    85 1500000000455 RS BHAYANGKARA JL. JERUK NIPIS VURIA RS BHAYANGKARA PER/02/022017 RS.TRAUMA CENTRE

    09/03/2017 31/12/2018

    86 1500000000524 RS BUNDA PENGHARAPAN MERAUKE

    JL. ANGKASA I KELAPA LIMA MERAUKE 99611RS BUNDA PENGHARAPAN MERAUKE

    PER/02/042016 RS.TRAUMA CENTRE

    13/04/2016 31/12/2017

    87 1500000000524RS BUNDA PENGHARAPAN MERAUKE JL. ANGKASA I KELAPA LIMA MERAUKE 99611

    RS BUNDA PENGHARAPAN MERAUKE

    PER/ 09/032015RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2015 31/03/2016

    88 1400000000375RS DIAN HARAPAN TRAUMACENTER JL. TARUNA BHAKTI WAENA 99351 572123

    YAYASAN RS DIAN HARAPAN PER/14/122016

    RS.TRAUMA CENTRE 01/01/2017 31/12/2018

    89 1400000000375RS DIAN HARAPAN TRAUMACENTER

    JL. TARUNA BHAKTI WAENA 99351 572123YAYASAN RS DIAN HARAPAN

    PER/15/092015RS.TRAUMA CENTRE

    22/12/2015 31/12/2016

    90 1500000000081 RS MARTHEN INDEY JL. DIPONEGORO NO. 27 GURABESI 99111 RSMI JAYAPURA PER/13/122016 RS.TRAUMA CENTRE

    01/01/2017 31/12/2018

  • DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS KETENAGAKERJAAN

    Periode : 01/01/2015 s/d 31/10/2017

    Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :

    25 / 97630-10-201718:35:07

    AY253980 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480

    NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON PIMPINANIKS

    NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS

    91 1500000000081 RS MARTHEN INDEY JL. DIPONEGORO NO. 27 GURABESI 99111 RSMI JAYAPURA PER/18/122015 RS.TRAUMA CENTRE 14/01/2016 31/12/2016

    92 1400000000716 RSAL DR. SOEDIBJO SARDADI JL. AMPHIBI NO. 1 HAMADI 99223 522958RSAL DR. SOEDIBJO SARDADI PER/12/122016

    RS.TRAUMA CENTRE 01/01/2017 31/12/2018

    93 1400000000716 RSAL DR. SOEDIBJO SARDADI

    JL. AMPHIBI NO. 1 HAMADI 99223 522958 RSAL DR. SOEDIBJO SARDADI

    PER/19/122015 RS.TRAUMA CENTRE

    14/01/2016 31/12/2016

    94 1400000000514 RSAL MERAUKE TC JL. TRIKORA MERAUKE 99611 321512 RSAL KAB. MERAUKE PER/16/112015 RS.TRAUMA CENTRE

    22/12/2015 31/12/2016

    95 1400000000514 RSAL MERAUKE TC JL. TRIKORA MERAUKE 99611 321512 RSAL KAB. MERAUKE PER/16/122016 RS.TRAUMA CENTRE 01/01/2017 31/12/2018

    96 1500000000525 RSUD ABEPURA JL. KESEHATAN NO. 1 ABEPURA 99221 RSUD ABEPURA PER/05/052016RS.TRAUMA CENTRE 25/05/2016 31/12/2017

    97 1500000000525 RSUD ABEPURA JL. KESEHATAN NO. 1 ABEPURA 99221 RSUD ABEPURA PER/ 12/042015 RS.TRAUMA CENTRE

    01/04/2015 01/04/2016

    98 7-5502147275 RSUD BIAK JL. SRIWIJAYA RIDGE I BIAK 98111 RSUD BIAK PER/10/102016 RS.TRAUMA CENTRE

    10/11/2016 31/12/2017

    99 7-7024683146 RSUD JAYAPURA JL. KESEHATAN NO. 1 JAYAPURA 99111 RSUD JAYAPURA PER/02/032017RS.TRAUMA CENTRE 07/03/2017 31/12/2018

    100 1500000000829 RSUD KABUPATEN SUPIORI JL. SORENDIWERI KORIDO SUPIORI 98162 44976339RSUD KABUPATEN SUPIORI PER/07/052016

    RS.TRAUMA CENTRE 25/05/2016 31/12/2017

    101 1500000000829 RSUD KABUPATEN SUPIORI JL. SORENDIWERI KORIDO SUPIORI 98162 44976339RSUD KABUPATEN SUPIORI

    PER/14/042015RS.TRAUMA CENTRE

    01/04/2015 30/04/2016

    102 1500000000454 RSUD KWAINGGA KEEROM JL. BHAYANGKARA KP ASYAMAN DISTRIK ARSO

    99468 0811488030

    RSUD KWAINGGA KEEROM

    PER/07/022015 RS.TRAUMA CENTRE

    25/02/2015 24/02/2016

  • DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS KETENAGAKERJAAN

    Periode : 01/01/2015 s/d 31/10/2017

    Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :

    26 / 97630-10-201718:35:07

    AY253980 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480

    NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON PIMPINANIKS

    NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS

    103 1500000000454 RSUD KWAINGGA KEEROM JL. BHAYANGKARA KP ASYAMAN DISTRIK ARSO 994680811488030

    RSUD KWAINGGA KEEROM PER/01/032016

    RS.TRAUMA CENTRE 20/06/2016 31/12/2017

    104 1400000000515 RSUD MERAUKE TC JL. SUKARJO WIRYOPRANOTO NO. 1 99611 0971321125 RSUD MERAUKE PER/15/122016RS.TRAUMA CENTRE 01/01/2017 31/12/2017

    105 1400000000515 RSUD MERAUKE TC JL. SUKARJO WIRYOPRANOTO NO. 1 99611 0971321125

    RSUD MERAUKE PER/16/112015 RS.TRAUMA CENTRE

    22/12/2015 31/12/2016

    106 1500000000456 RSUD YOWARI JL RAYA SENTANI DEPAPRE DOYO BARU KABUPATEN JAYAPURA

    99352 085244906298

    RSUD YOWARI PER/09/022015 RS.TRAUMA CENTRE

    25/02/2015 24/05/2016

    107 1500000000456 RSUD YOWARI JL RAYA SENTANI DEPAPRE DOYO BARU KABUPATEN JAYAPURA 99352085244906298 RSUD YOWARI PER/08/052016

    RS.TRAUMA CENTRE 25/05/2016 31/12/2017

    108 1500000000828RUMKITAL DR. R GANDHI A.T BIAK JL. JENDRAL SUDIRMAN BIAK 98111 44265612

    RUMKITAL DR. R GANDHI A.T BIAK PER/13/042015

    RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2015 29/04/2016

    109 1500000000828 RUMKITAL DR. R GANDHI A.T BIAK

    JL. JENDRAL SUDIRMAN BIAK 98111 44265612 RUMKITAL DR. R GANDHI A.T BIAK

    PER/06/052016 RS.TRAUMA CENTRE

    25/05/2016 31/12/2017

    KANTOR CABANG : 102- KANTOR CABANG MIMIKA

    NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON PIMPINANIKS

    NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS

    1 7-6638746223 KLINIK KARTIKA HUSADA JL. DRS. A. GOBAY NABIRE 98811 DR. SURIANTO PER/01/012017RS.TRAUMA CENTRE

    31/01/2017 31/12/2017

    2 1400000000460 KLINIK MAHAFIDIN MEDICAL CARE (MMC)

    JLN BUDI UTOMO NO. 50 99910 082198760077

    IWAN ANWAR SH PER/12/122016 RS.TRAUMA CENTRE

    01/01/2017 31/12/2017

  • DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS KETENAGAKERJAAN

    Periode : 01/01/2015 s/d 31/10/2017

    Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :

    27 / 97630-10-201718:35:07

    AY253980 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480

    NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON PIMPINANIKS

    NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS

    3 1400000000460 KLINIK MAHAFIDIN MEDICAL CARE (MMC) JLN BUDI UTOMO NO. 50 99910082198760077 IWAN ANWAR SH PER/05/052016

    RS.TRAUMA CENTRE 09/05/2016 31/12/2016

    4 7-6641736477 KLINIK MANDIRI ASS-SYIFA JL.NURI NOMOR 91TIMIKA 99910 M.ARDI WIBAWA PER/09/012017 KLINIK TC 31/01/2017 31/12/2017

    5 7-6639015805 KLINIK PURI HUSADA JL. BUDI UTOMO TIMIKA 99910 SUPARDI PER/13/122016 KLINIK TC 31/01/2017 31/12/2017

    6 7-6643930483 KLINIK RIHENSA JL. R.E MARTADINATA KELURAHAN NABARUA NABIRE

    98811 081344193928

    DR. TOTO SUPRAPTO, MARS

    PER/02/012017 KLINIK TC 31/01/2017 31/12/2017

    7 7-10490757135 KLINIK UMUM DAN BERSALIN SAIDJLN YOS SUDARSO PERUM BTN KOMORO INDAH BLOK B NO 4 99910 NURMINA TARATA PER/15/102017

    RS.TRAUMA CENTRE 30/10/2017 31/12/2018

    8 7-6640289723 PUSKESMAS BHINTUKA SP13 KAMPUNG BHINTUKA TIMIKA 99910PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN MIMIKA PER/06/012017 KLINIK TC 31/01/2017 31/12/2017

    9 7-6641222726 PUSKESMAS JILIYALE SP3 KELURAHAN KARANG SENANG 99910 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN MIMIKA

    PER/05/012017 KLINIK TC 31/01/2017 31/12/2017

    10 7-6641121925 PUSKESMAS MAPURU JAYA JL. TIPUKA INDAH, KELURAHAN WANIA, DISTRIK MIMIKA TIMUR TIMIKA

    99910 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN MIMIKA

    PER/07/012017 KLINIK TC 31/01/2017 31/12/2017

    11 7-6638905924 PUSKESMAS TIMIKAJL. KWAMKI BARU, KELURAHAN KWAMKI TIMIKA 99910

    PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN MIMIKA PER/14/122016 KLINIK TC 31/01/2017 31/12/2017

    12 7-6639160736 PUSKESMAS TIMIKA JAYA JL. CENDERAWASIH SP2 TIMIKA 99910PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN MIMIKA PER/15/122016 KLINIK TC 31/01/2017 31/12/2017

    13 7-6639242087 PUSKESMAS WANIA JL. PERINTIS SP1 TIMIKA 99910PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN MIMIKA

    PER/16/122016 KLINIK TC 31/01/2017 31/12/2017

    14 1400000000573 RSUD KABUPATEN ASMAT JLN AGATS KABUPATEN ASMAT PER/013/122014 RS.TRAUMA CENTRE

    01/01/2015 31/12/2015

  • DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS KETENAGAKERJAAN

    Periode : 01/01/2015 s/d 31/10/2017

    Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :

    28 / 97630-10-201718:35:07

    AY253980 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480

    NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON PIMPINANIKS

    NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS

    15 1500000000258 RSUD KABUPATEN NABIRE LN. RE. MARTHADINATA NABIRE PAPUA 98811 RSUD NABIRE PER/07/072016 RS.TRAUMA CENTRE 26/07/2016 31/12/2017

    16 1500000000258 RSUD KABUPATEN NABIRE LN. RE. MARTHADINATA NABIRE PAPUA 98811 RSUD NABIRE PER/03/032015 RS.TRAUMA CENTRE 01/03/2015 28/03/2016

    17 7-6640443704 RUMAH SAKIT KASIH HERLINA

    JL. AHMAD YANI NO.37 TIMIKA 99910 0901321433

    DR. LEONARD PARDEDE, SP.OG

    PER/08/012017 RS.TRAUMA CENTRE

    31/01/2017 31/12/2017

    18 1500000000174 RUMAH SAKIT MITRA MASYARAKAT

    JLN. CHARITAS NO. 1 99910 0901324041

    YAYASAN CARITAS PER/02/022015 RS.TRAUMA CENTRE

    01/02/2015 29/02/2016

    19 1500000000174 RUMAH SAKIT MITRA MASYARAKAT JLN. CHARITAS NO. 1 999100901324041 YAYASAN CARITAS PER/07/062016

    RS.TRAUMA CENTRE 30/06/2016 31/12/2017

    20 1500000000345RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) MIMIKA JLN YOS SUDARSO NAWARIPI 99910

    0901-3125200 RSUD MIMIKA PER/07/032015

    RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2015 30/04/2016

    21 1500000000345 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) MIMIKA

    JLN YOS SUDARSO NAWARIPI 99910 0901-3125200

    RSUD MIMIKA PER/11/122016 RS.TRAUMA CENTRE

    01/01/2017 31/12/2017

    22 1500000000345 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) MIMIKA

    JLN YOS SUDARSO NAWARIPI 99910 0901-3125200

    RSUD MIMIKA PER/04/042016 RS.TRAUMA CENTRE

    01/05/2016 31/12/2016

    23 7-10490223113 RUMKITBAN 17.08.02 TIMIKA JLN PATTIMURA NO 1 99910 RONI A.D,AMD.KEP PER/14/102017RS.TRAUMA CENTRE 27/10/2017 31/12/2018

    KANTOR CABANG : A00- KANTOR CABANG LHOKSEUMAWE

  • DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS KETENAGAKERJAAN

    Periode : 01/01/2015 s/d 31/10/2017

    Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :

    29 / 97630-10-201718:35:07

    AY253980 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480

    NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON PIMPINANIKS

    NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS

    1 7-6925694263 BALAI PENGOBATAN WIRA BHAKTIJL ISKANDAR MUDA GAMPONG KAMPUNG JAWA 24311

    DR. KHAIRUL IHSAN NASUTION, SPBS PER/01/022017 KLINIK TC 27/02/2017 31/12/2017

    2 7-5561870073 DR SAID ALAM ZULFIKAR JL MEDAN-BANDA ACEH NO 36 KREUNG GEUKEH KEC DEWANTARA ACEH UTARA 24354DR SAID ALAM ZULFIKAR PER/14/082016 KLINIK TC 30/11/2016 31/12/2017

    3 7-8739823014 DR. DIKY HARDIANSYAH JL MEDAN BANDA ACEH GAMPONG MANE TUNONG

    24355 DR. DIKY HARDIANSYAH PER/12/072017 KLINIK TC 13/07/2017 31/12/2018

    4 1500000000446 KLINIK HUSADA LHOKSUKON

    JL TGK CHIK DITUNONG GAMPONG KUTA LHOKSUKON KEC. LHOKSUKON KAB. ACEHUTARA

    24382 31120 JAMALUDDIN PER/10/032015 KLINIK TC 01/04/2015 31/03/2016

    5 1500000000446 KLINIK HUSADA LHOKSUKON

    JL TGK CHIK DITUNONG GAMPONG KUTA LHOKSUKON KEC. LHOKSUKON KAB. ACEHUTARA

    24382 31120 JAMALUDDIN PER/08/052016 KLINIK TC 15/06/2016 31/12/2016

    6 1500000000446KLINIK HUSADA LHOKSUKON

    JL TGK CHIK DITUNONG GAMPONG KUTA LHOKSUKON KEC. LHOKSUKON KAB. ACEHUTARA

    24382 31120 JAMALUDDIN PER/37/122016 KLINIK TC 12/01/2017 31/12/2017

    7 1500000000228 KLINIK LHOKSEUMAWE HUSADA

    JLN. MERDEKA BARAT NO.12 F GAMPONG KUTA BLANG KEC. BANDA SAKTI

    24311 081396697999

    DR. HJ. KIKIE INDRIATY PER/04/032016 KLINIK TC 03/06/2016 31/12/2016

    8 1500000000228 KLINIK LHOKSEUMAWE HUSADA

    JLN. MERDEKA BARAT NO.12 F GAMPONG KUTA BLANG KEC. BANDA SAKTI

    24311 081396697999

    DR. HJ. KIKIE INDRIATY PER/04/022015 KLINIK TC 13/02/2015 12/02/2016

    9 1500000000228KLINIK LHOKSEUMAWE HUSADA

    JLN. MERDEKA BARAT NO.12 F GAMPONG KUTA BLANG KEC. BANDA SAKTI 24311

    081396697999 DR. HJ. KIKIE INDRIATY PER/42/122016 KLINIK TC 12/01/2017 31/12/2017

    10 08469KLINIK LHOKSEUMAWE HUSADA

    JL. MERDEKA BARAT NO. 12 F, DESA KUTA BLANG KEC. BANDA SAKTI KOTA LHOKSEUMAWE

    081396697999 DR. HJ. KIKIE INDRIATY PER/04/032016

    RS.TRAUMA CENTRE 24/03/2016 31/12/2016

    11 7-9308434053 KLINIK MANDIRI BERSAMAGAMPONG PARANG IX KEC MATANG KULI ACEH UTARA

    24386 RAHMADI PER/14/082017RS.TRAUMA CENTRE

    25/08/2017 31/12/2018

    12 1500000000125 KLINIK MITA SEHAT JL. MEDAN-BANDA ACEH GAMPONG TAMBON BAROH KEC. DEWANTARA

    085277907770

    H. IRSYAD H. ABDULLAH PER/01/012015 RS.TRAUMA CENTRE

    02/01/2015 01/01/2016

  • DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS KETENAGAKERJAAN

    Periode : 01/01/2015 s/d 31/10/2017

    Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :

    30 / 97630-10-201718:35:07

    AY253980 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480

    NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON PIMPINANIKS

    NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS

    13 7-9225929943 KLINIK MITRA KELUARGA JL. MEDAN-BANDA ACEH GAMPONG BATUPHAT TIMUR 24352 DR. LIFYANA PER/13/082017 KLINIK TC 16/08/2017 31/12/2018

    14 7-8732494653 KLINIK MUDA CHIK JL. MEDAN BANDA ACEH KEUDE BUNGKAIH 24355 TARMIZI YUSUF SE PER/10/062017 KLINIK TC 13/07/2017 31/12/2018

    15 7-7322581293 KLINIK NANDA LHOKSEUMAWE

    JL. MEDAN BANDA ACEH NO. 56 CUNDA PANGGOI

    24352 HJ. ROSWATI, S.SIT PER/04/032017 RS.TRAUMA CENTRE

    01/04/2017 31/12/2017

    16 7-8739343413 KLINIK PRATIWI MEDICAL CENTER

    JL MEDAN BANDA ACEH GAMPONG MATANG SAGOE

    24261 RACHMAWATI PER/11/072017 KLINIK TC 13/07/2017 31/12/2018

    17 1500000000229 KLINIK VINCA ROSEA LHOKSEUMAWEJL. DARUSSALAM NO. 36 GAMPONG JAWA BARU 24311 AZHARI PER/19/122014 KLINIK TC 02/01/2015 01/01/2016

    18 1500000000229KLINIK VINCA ROSEA LHOKSEUMAWE

    JL. DARUSSALAM NO. 36 GAMPONG JAWA BARU 24311 AZHARI PER/38/122016 KLINIK TC 12/01/2017 31/12/2017

    19 1500000000229 KLINIK VINCA ROSEA LHOKSEUMAWE

    JL. DARUSSALAM NO. 36 GAMPONG JAWA BARU

    24311 AZHARI PER/06/052016 KLINIK TC 02/05/2016 31/12/2016

    20 1500000000225 KLINIK VINCA ROSEA TAKENGON

    JLN. ABDUL WAHAB KP. SIMPANG EMPAT KECAMATAN BEBESAN

    24552 AZHARI PER/20/122014 KLINIK TC 02/01/2015 01/01/2016

    21 1500000000225KLINIK VINCA ROSEA TAKENGON

    JLN. ABDUL WAHAB KP. SIMPANG EMPAT KECAMATAN BEBESAN 24552 AZHARI PER/07/052016 KLINIK TC 02/05/2016 31/12/2016

    22 1500000000225KLINIK VINCA ROSEA TAKENGON

    JLN. ABDUL WAHAB KP. SIMPANG EMPAT KECAMATAN BEBESAN 24552 AZHARI PER/39/122016 KLINIK TC 12/01/2017 31/12/2017

    23 7-3779036883 OLASVI HEALTH AND CAREJL SAMUDERA BARU GAMPONG SIMPANG EMPAT KEC BANDA SAKTI

    24352 CUT VIDYA HASSAN PER/10/062016 KLINIK TC 16/06/2016 31/12/2017

    24 7-4350761123 PRAKTEK UMUM DR. FERDIAN SUBHAN

    JALAN MESJID NO 05 C DS UTEUNKOT KEC. MUARA DUA

    24352 DR. FERDHIAN SUBHAN PER/13/082016 KLINIK TC 12/08/2016 31/12/2017

  • DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS KETENAGAKERJAAN

    Periode : 01/01/2015 s/d 31/10/2017

    Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :

    31 / 97630-10-201718:35:07

    AY253980 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480

    NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON PIMPINANIKS

    NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS

    25 7-4098235203 PRAKTEK UMUM DR. RIZA FAHMI

    JL. MAYJEN T HAMZAH BENDAHARA NO 19-21 APOTIK KIMIA FARMA KABUPATEN BIREUEN

    24251 DR. RIZA FAHMI PER/12/062016 KLINIK TC 25/07/2016 31/12/2017

    26 7-7299919843 PRAKTIK UMUM DR. RAHMAT SURYADI, MPH JL. PERDAGANGAN NO. 17 24311DR. RAHMAT BSURYADI, MPH PER/03/032017

    RS.TRAUMA CENTRE 30/03/2017 31/12/2017

    27 7-10424377483 PUSKESMAS ATU LINTANG JL. MERAH MEGE - JAGONG 24563 DINAS KESEHATAN ACEH TENGAH

    PER/18/102017 RS.TRAUMA CENTRE

    23/10/2017 31/12/2018

    28 7-10424652385 PUSKESMAS BEBESAN ACEHTENGAH

    JL. BEBESAN BLANG GELE 24552 DINAS KESEHATAN ACEH TENGAH

    PER/18/102017 RS.TRAUMA CENTRE

    23/10/2017 31/12/2018

    29 7-10424929707 PUSKESMAS BIES ACEH TENGAH JL. TAKENGON-ANGKUP 24561DINAS KESEHATAN ACEH TENGAH PER/18/102017

    RS.TRAUMA CENTRE 23/10/2017 31/12/2018

    30 7-10425144803PUSKESMAS BINTANG ACEHTENGAH JL. BINTANG SERULE KUALA I 24571

    DINAS KESEHATAN ACEH TENGAH PER/18/102017

    RS.TRAUMA CENTRE 23/10/2017 31/12/2018

    31 7-10425073302 PUSKESMAS CELALA ACEH TENGAH

    JL. ANGKUP-BETUNG 24562 DINAS KESEHATAN ACEH TENGAH

    PER/18/102017 RS.TRAUMA CENTRE

    23/10/2017 31/12/2018

    32 7-10425011709 PUSKESMAS JAGONG JEGET ACEH TENGAH

    JL. TAKENGON - GEGARANG 24563 DINAS KESEHATAN ACEH TENGAH

    PER/18/102017 RS.TRAUMA CENTRE

    23/10/2017 31/12/2018

    33 7-10423426733PUSKESMAS KEBAYAKAN ACEH TENGAH JL. ABDUL WAHAB KEBAYAKAN TAKEN 24517

    DINAS KESEHATAN ACEH TENGAH PER/ 18/102017

    RS.TRAUMA CENTRE 23/10/2017 31/12/2018

    34 7-10425145104PUSKESMAS KEKUYANG ACEH TENGAH ACEH TENGAH 24562

    DINAS KESEHATAN ACEH TENGAH PER/18/102017

    RS.TRAUMA CENTRE 23/10/2017 31/12/2018

    35 7-10425158437PUSKESMAS KETAPANG ACEH TENGAH

    ACEH TENGAH 24563DINAS KESEHATAN ACEH TENGAH

    PER/18/102017RS.TRAUMA CENTRE

    23/10/2017 31/12/2018

    36 7-10425072961 PUSKESMAS KETOL ACEH TENGAH

    JL. GLP PAYUNG-SIMPANG BALIK 24562 DINAS KESEHATAN ACEH TENGAH

    PER/18/102017 RS.TRAUMA CENTRE

    23/10/2017 31/12/2018

  • DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS KETENAGAKERJAAN

    Periode : 01/01/2015 s/d 31/10/2017

    Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :

    32 / 97630-10-201718:35:07

    AY253980 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480

    NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON PIMPINANIKS

    NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS

    37 7-10424702245 PUSKESMAS KUTE PANANG JL. RATAWALI - BLANG MANCUNG 24568 DINAS KESEHATAN ACEH TENGAH PER/18/102017RS.TRAUMA CENTRE 23/10/2017 31/12/2018

    38 7-10424929768 PUSKESMAS LINGE ACEH TENGAH JL. TAKENGON-BLANK KEJREN 24563DINAS KESEHATAN ACEH TENGAH PER/18/102017

    RS.TRAUMA CENTRE 23/10/2017 31/12/2018

    39 7-10424617864 PUSKESMAS LUT TAWAR JL. PAHLAWAN BATU AFU 24511 DINAS KESEHATAN ACEH TENGAH

    PER/18/102017 RS.TRAUMA CENTRE

    23/10/2017 31/12/2018

    40 7-10425181478 PUSKESMAS PAMAR ACEH TENGAH

    ACEH TENGAH 24562 DINAS KESEHATAN ACEH TENGAH

    PER/18/102017 RS.TRAUMA CENTRE

    23/10/2017 31/12/2018

    41 1500000000630 PUSKESMAS PAYA BAKONG JL TGK SYIK PAYA BAKONG CEUMPEUDAKKAB ACEH UTARA 24386 DR. WELDI JUNAIDI441/211/PKM/2015 KLINIK TC 21/04/2015 20/04/2016

    42 1500000000630 PUSKESMAS PAYA BAKONGJL TGK SYIK PAYA BAKONG CEUMPEUDAKKAB ACEH UTARA 24386 DR. WELDI JUNAIDI PER/10/052016 KLINIK TC 10/05/2016 31/12/2016

    43 1500000000630 PUSKESMAS PAYA BAKONG JL TGK SYIK PAYA BAKONG CEUMPEUDAKKAB ACEH UTARA

    24386 DR. WELDI JUNAIDI PER/31/122016 KLINIK TC 12/01/2017 31/12/2017

    44 7-10424882216 PUSKESMAS PEGASING ACEH TENGAH

    JL. TAKENGON - ISAQ 24561 DINAS KESEHATAN ACEH TENGAH

    PER/18/102017 RS.TRAUMA CENTRE

    23/10/2017 31/12/2018

    45 7-9719254723PUSKESMAS RUSIP ANTARAACEH TENGAH JL. ANGKUP PAME 24562

    DINAS KESEHATAN ACEH TENGAH PER/18/102017

    RS.TRAUMA CENTRE 09/10/2017 31/12/2018

    46 7-10425011960PUSKESMAS SILIH NARA ACEH TENGAH JL. TAKENGON - BLANG MANCUNG 24562

    DINAS KESEHATAN ACEH TENGAH PER/18/102017

    RS.TRAUMA CENTRE 23/10/2017 31/12/2018

    47 1400000000410 RSU ARUN LHOKSEUMAWEJL. PLAJU KOMPLEK PT. ARUN NGL GP. BATUPHAT BARAT KEC. MUARA SATU

    24352 653165 DR. ROSMANIDA PER/29/122016RS.TRAUMA CENTRE

    06/01/2017 31/12/2017

    48 1400000000410 RSU ARUN LHOKSEUMAWE JL. PLAJU KOMPLEK PT. ARUN NGL GP. BATUPHAT BARAT KEC. MUARA SATU

    24352 653165 DR. ROSMANIDA PER/27/102015 RS.TRAUMA CENTRE

    18/02/2016 31/12/2016

  • DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS KETENAGAKERJAAN

    Periode : 01/01/2015 s/d 31/10/2017

    Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :

    33 / 97630-10-201718:35:07

    AY253980 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480

    NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON PIMPINANIKS

    NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS

    49 7-5760143513 RSU CUT MEUTIA KABUPATEN ACEH UTARAJL BANDA ACEH - MEDAN KM.6 BUKET RATA LHOKSEUMAWE 24354

    PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA

    PER/15/112016 RS.TRAUMA CENTRE 06/12/2016 31/12/2017

    50 7-8509893393 RSU JEUMPA HOSPITALJL. BANDA ACEH-MEDAN KM 220 NO. 102 DUSUN TERATAI GAMPONG GEULANGGANG BARO

    24251 PT RUMAH SAKIT JEUMPA PER/09/062017RS.TRAUMA CENTRE 20/06/2017 31/12/2018

    51 7-9310057573 RSU MALAHAYATI BIREUEN JL. MEDAN BANDA ACEH NO. 100 M GP BIREUEN MEUNASAH BLANG

    24251 H. NAWAWI NYAK BEN PER/15/082017 RS.TRAUMA CENTRE

    25/08/2017 31/12/2018

    52 7-5870763883 RSU SAKINAH LHOKSEUMAWE

    JL DARUSSALAM GG ANTARA NO. 30 KP JAWA BARU BANDA SAKTI LHOKSEUMAWE

    24352 DR REISNA REFIANA PER/16/112016 RS.TRAUMA CENTRE

    09/12/2016 31/12/2017

    53 7-8286118795 RSU TELAGA BUNDAJL PEUTUA BANTA NO. 7 DUSUN BALEE ARON GAMPONG BIREUEN MEUNASAH BLANG

    24251 NURDIN ABDULLAH BIRTON PER/08/052017RS.TRAUMA CENTRE 01/06/2017 31/12/2018

    54 7-1092257715RSUD DATU BERU KABUPATEN ACEH TENGAH

    JL. RUMAH SAKIT UMUM NO. 153 TAKENGON 24511 064321396 DR. HARDI YANIS, SPPD PER/40/122016

    RS.TRAUMA CENTRE 12/01/2017 31/12/2017

    55 7-1092257715 RSUD DATU BERU KABUPATEN ACEH TENGAH

    JL. RUMAH SAKIT UMUM NO. 153 TAKENGON

    24511 064321396 DR. HARDI YANIS, SPPD PER/25/102015 RS.TRAUMA CENTRE

    22/12/2015 31/12/2016

    56 7-6926876444 RSUD MUYANG KUTE REDELONG

    JL TERITIT PONDOK BARU SIMPANG IV KUTE KERING REDELONG

    24581PEMERINTAHAN KABUPATEN BENER MERIAH

    PER/24/122016 RS.TRAUMA CENTRE

    27/02/2017 31/12/2017

    57 1500000000127RUMAH SAKIT AVICENNA BIREUEN

    JL KUALA RAJA NO.1 GAMPONG LHOK AWE TEUNGOH KECAMATAN KOTA JUANG 24251 22887 DR.FAISAL,SP.OG PER/02/022016

    RS.TRAUMA CENTRE 24/02/2016 31/12/2016

    58 1500000000127RUMAH SAKIT AVICENNA BIREUEN

    JL KUALA RAJA NO.1 GAMPONG LHOK AWE TEUNGOH KECAMATAN KOTA JUANG 24251 22887 DR.FAISAL,SP.OG PER/26/122016

    RS.TRAUMA CENTRE 06/01/2017 31/12/2017

    59 1500000000127RUMAH SAKIT AVICENNA BIREUEN

    JL KUALA RAJA NO.1 GAMPONG LHOK AWE TEUNGOH KECAMATAN KOTA JUANG

    24251 22887 DR.FAISAL,SP.OG PER/02/012015RS.TRAUMA CENTRE

    01/02/2015 31/01/2016

    60 7-4091868453 RUMAH SAKIT BIREUEN MEDICAL CENTRE (BMC)

    JALAN BIREUEN-TAKENGON KM 1,6 KECAMATAN JULI KABUPATEN BIREUEN

    24251 0644323055

    DR LILI YULIANI PER/11/062016 RS.TRAUMA CENTRE

    18/07/2016 31/12/2017

  • DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS KETENAGAKERJAAN

    Periode : 01/01/2015 s/d 31/10/2017

    Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :

    34 / 97630-10-201718:35:07

    AY253980 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480

    NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON PIMPINANIKS

    NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS

    61 1500000000406 RUMAH SAKIT KASIH IBU JL MERDEKA NO 17 GP KUTA BLANG KEC BANDA SAKTI KOTA LHOKSEUMAWE 24311 48713 HJ HERAWATI PER/05/022015RS.TRAUMA CENTRE 01/03/2015 29/02/2016

    62 1500000000406 RUMAH SAKIT KASIH IBU JL MERDEKA NO 17 GP KUTA BLANG KEC BANDA SAKTI KOTA LHOKSEUMAWE 24311 48713 HJ HERAWATI PER/09/062016RS.TRAUMA CENTRE 29/06/2016 31/12/2016

    63 1500000000406 RUMAH SAKIT KASIH IBU JL MERDEKA NO 17 GP KUTA BLANG KEC BANDA SAKTI KOTA LHOKSEUMAWE

    24311 48713 HJ HERAWATI PER/43/122016 RS.TRAUMA CENTRE

    18/01/2017 31/12/2017

    64 7-2060022073 RUMAH SAKIT PMI ACEH UTARA

    JALAN SAMUDERA GAMPONG KAMPUNG JAWA KEC BANDA SAKTI

    24352 DR FERIANTO PER/01/022016 RS.TRAUMA CENTRE

    17/02/2016 31/12/2016

    65 7-2060022073 RUMAH SAKIT PMI ACEH UTARAJALAN SAMUDERA GAMPONG KAMPUNG JAWA KEC BANDA SAKTI 24352 DR FERIANTO PER/27/122016

    RS.TRAUMA CENTRE 06/01/2017 31/12/2017

    66 1400000000322RUMAH SAKIT UMUM BUNDA LHOKSEUMAWE

    JL. DARUSSALAM NO. 16 KECAMATAN BANDA SAKTI 24311 46924

    DR. HANAFIAH HASAN, SP.OG PER/32/122016

    RS.TRAUMA CENTRE 06/01/2017 31/12/2017

    67 1400000000322 RUMAH SAKIT UMUM BUNDA LHOKSEUMAWE

    JL. DARUSSALAM NO. 16 KECAMATAN BANDA SAKTI

    24311 46924 DR. HANAFIAH HASAN, SP.OG

    PER/26/102015 RS.TRAUMA CENTRE

    18/02/2016 31/12/2016

    68 1400000000691 RUMAH SAKIT UMUM BUNGA MELATI

    JL SAMUDERA BARU NO. 3 KEUDE ACEH KEC. BANDA SAKTI

    24311 44821 DR.TAUFIQ A.R PER/25/122016 RS.TRAUMA CENTRE

    06/01/2017 31/12/2017

    69 1400000000691RUMAH SAKIT UMUM BUNGA MELATI

    JL SAMUDERA BARU NO. 3 KEUDE ACEH KEC. BANDA SAKTI 24311 44821 DR.TAUFIQ A.R PER/03/022016

    RS.TRAUMA CENTRE 26/02/2016 31/12/2016

    KANTOR CABANG : A01- KANTOR CABANG BANDA ACEH

  • DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS KETENAGAKERJAAN

    Periode : 01/01/2015 s/d 31/10/2017

    Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :

    35 / 97630-10-201718:35:07

    AY253980 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480

    NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON PIMPINANIKS

    NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS

    1 1500000000167 BLUD RS IBU DAN ANAK ACEHJL. PROF. A. MAJID IBRAHIM I NO. 3 KEL. PUNGE JURONG KEC MEURAXA 23116 637433 PEMERINTAH ACEH PER/20/022016-1

    RS.TRAUMA CENTRE 01/01/2017 31/12/2018

    2 1500000000167 BLUD RS IBU DAN ANAK ACEHJL. PROF. A. MAJID IBRAHIM I NO. 3 KEL. PUNGE JURONG KEC MEURAXA 23116 637433 PEMERINTAH ACEH PER/08/022015

    RS.TRAUMA CENTRE 04/02/2015 03/02/2016

    3 1500000000167 BLUD RS IBU DAN ANAK ACEH

    JL. PROF. A. MAJID IBRAHIM I NO. 3 KEL. PUNGE JURONG KEC MEURAXA

    23116 637433 PEMERINTAH ACEH PER/20/022016 RS.TRAUMA CENTRE

    03/03/2016 31/12/2016

    4 7-3959947033 BLUD RUMAH SAKIT JIWA ACEH

    JL. DR. SYARIEF THAYEB NO. 25 GP. BANDAR BARU

    23126 065132020 PEMERINTAH ACEH PER/28/062016-1 RS.TRAUMA CENTRE

    01/01/2017 31/12/2017

    5 7-3959947033 BLUD RUMAH SAKIT JIWA ACEHJL. DR. SYARIEF THAYEB NO. 25 GP. BANDAR BARU 23126 065132020 PEMERINTAH ACEH PER/28/062016

    RS.TRAUMA CENTRE 29/06/2016 31/12/2016

    6 1400000000569 CEMPAKA LIMAJLN. TGK. H. M. DAUD BEUREUEH NO.78 A BEURAWE KEC.KUTA ALAM KOTA BANDA ACEH

    23121 33345 HJ. KARTINI.N.I PER/43/122016RS.TRAUMA CENTRE 01/01/2017 31/12/2018

    7 1400000000569 CEMPAKA LIMAJLN. TGK. H. M. DAUD BEUREUEH NO.78 A BEURAWE KEC.KUTA ALAM KOTA BANDA ACEH

    23121 33345 HJ. KARTINI.N.I PER/38/122015 RS.TRAUMA CENTRE

    13/01/2016 31/12/2016

    8 1500000000056 KLINIK AA MEDICAL JL SIGLI -KB. TANJONG NO.1 GP.PANTE KEC. SIMPANG TIGA KAB.PIDIE

    HJ. AGUSMIATI, S.SI.T PER/14/022016 RS.TRAUMA CENTRE

    10/02/2016 31/12/2016

    9 1500000000056 KLINIK AA MEDICALJL SIGLI -KB. TANJONG NO.1 GP.PANTE KEC. SIMPANG TIGA KAB.PIDIE HJ. AGUSMIATI, S.SI.T PER/03/012015

    RS.TRAUMA CENTRE 07/01/2015 06/01/2016

    10 1400000000566 KLINIK ATHARIJL. RUKOH UTAMA NO.21 GP. RUKOH KEC. SYIAH KUALA -KOTA BANDA ACEH 23112

    DR. TEUKU MUHAMMAD YUS PER/38/122016

    RS.TRAUMA CENTRE 01/01/2017 31/12/2018

    11 1400000000566 KLINIK ATHARIJL. RUKOH UTAMA NO.21 GP. RUKOH KEC. SYIAH KUALA -KOTA BANDA ACEH

    23112DR. TEUKU MUHAMMAD YUS

    PER/37/122015RS.TRAUMA CENTRE

    12/01/2016 31/12/2016

    12 1400000000670 KLINIK BUNDA JL.BANDA ACEH-MEDAN NO.1 GAMPONG BARO JAMAN KEC. MUTIARA

    24173 ITA MUTIA PER/45/122016 RS.TRAUMA CENTRE

    01/01/2017 31/12/2018

  • DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS KETENAGAKERJAAN

    Periode : 01/01/2015 s/d 31/10/2017

    Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :

    36 / 97630-10-201718:35:07

    AY253980 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480

    NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON PIMPINANIKS

    NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS

    13 1400000000670 KLINIK BUNDA JL.BANDA ACEH-MEDAN NO.1 GAMPONG BARO JAMAN KEC. MUTIARA 24173 ITA MUTIA PER/17/022016RS.TRAUMA CENTRE 22/02/2016 31/12/2016

    14 1500000000122 KLINIK CAHAYA BUNDA JL. KEBUN RAJA GP. IE MASEN KEC. ULEE KARENG KOTA BANDA ACEH 23117 DR.BUDI PERMANA PER/08/022016RS.TRAUMA CENTRE 10/02/2016 31/12/2016

    15 1500000000122 KLINIK CAHAYA BUNDA JL. KEBUN RAJA GP. IE MASEN KEC. ULEE KARENG KOTA BANDA ACEH

    23117 DR.BUDI PERMANA PER/41/122016 RS.TRAUMA CENTRE

    01/01/2017 31/12/2018

    16 1500000000122 KLINIK CAHAYA BUNDA JL. KEBUN RAJA GP. IE MASEN KEC. ULEE KARENG KOTA BANDA ACEH

    23117 DR.BUDI PERMANA PER/06/012015 RS.TRAUMA CENTRE

    28/01/2015 27/01/2016

    17 1500000000055 KLINIK KELUARGA ASMAULHUSNA GAMPONG ULEE GLE KEC BANDAR DUA SAIFUL BAHRI IDRIS PER/04/012016RS.TRAUMA CENTRE 27/01/2016 31/12/2016

    18 1500000000153 KLINIK KIMIA FARMAJL. PERDAGANGAN NO. 1 KOTA SIGLI KEC. KOTA SIGLI KAB. PIDIE 24111 21536

    M. BAGUS ANDREAS TAUFANI, S.FARM, APT PER/39/122016

    RS.TRAUMA CENTRE 01/01/2017 31/12/2018

    19 1500000000153 KLINIK KIMIA FARMA JL. PERDAGANGAN NO. 1 KOTA SIGLI KEC. KOTA SIGLI KAB. PIDIE

    24111 21536 M. BAGUS ANDREAS TAUFANI, S.FARM, APT

    PER/07/012015 RS.TRAUMA CENTRE

    03/02/2015 02/02/2016

    20 1500000000153 KLINIK KIMIA FARMA JL. PERDAGANGAN NO. 1 KOTA SIGLI KEC. KOTA SIGLI KAB. PIDIE

    24111 21536 M. BAGUS ANDREAS TAUFANI, S.FARM, APT

    PER/11/022016 RS.TRAUMA CENTRE

    10/02/2016 31/12/2016

    21 1500000000019 KLINIK LATIFAHJL. SOEKARNO -HATTA N0.04 DSN. MELATI GP. GAROT KEC. DARUL IMARAH KAB. ACEH BESAR

    23352 SISKA ARSYAD, S.KED PER/19/022016RS.TRAUMA CENTRE 02/03/2016 31/12/2016

    22 1500000000019 KLINIK LATIFAHJL. SOEKARNO -HATTA N0.04 DSN. MELATI GP. GAROT KEC. DARUL IMARAH KAB. ACEH BESAR

    23352 SISKA ARSYAD, S.KED PER/01/012015RS.TRAUMA CENTRE 06/01/2015 05/01/2016

    23 1500000000019 KLINIK LATIFAHJL. SOEKARNO -HATTA N0.04 DSN. MELATI GP. GAROT KEC. DARUL IMARAH KAB. ACEH BESAR

    23352 SISKA ARSYAD, S.KED PER/02/012017RS.TRAUMA CENTRE

    13/01/2017 31/12/2018

    24 7-6773932533 KLINIK MEURASI ANEUK GALONG

    JL. BAND AACEH- MEDAN KM. 14.5 GP ANEUK GALONG TITI KECAMATAN SUKAMAKMUR KABUPATEN ACEH BESAR

    23361 BAKHTIAR, SH PER/05/022017 RS.TRAUMA CENTRE

    13/02/2017 31/12/2018

  • DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS KETENAGAKERJAAN

    Periode : 01/01/2015 s/d 31/10/2017

    Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :

    37 / 97630-10-201718:35:07

    AY253980 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480

    NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON PIMPINANIKS

    NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS

    25 7-6763061663 KLINIK MEURASI BATOH JL DR. MR. MOHD HASAN GP. BATOH KEC. LUENG BATA KOTA BANDA ACEH 23244 BAKHTIAR PER/04/022017RS.TRAUMA CENTRE 13/02/2017 31/12/2018

    26 1500000001919 KLINIK MITRA MEDISTRA JL. RESIDEN DANUBROTO GP. LAMLAGANGKEC. BANDA RAYA 23111AZIZURRAHMAN, SKM,MM PER/40/122016

    RS.TRAUMA CENTRE 01/01/2017 31/12/2018

    27 1500000001919 KLINIK MITRA MEDISTRA JL. RESIDEN DANUBROTO GP. LAMLAGANGKEC. BANDA RAYA

    23111 AZIZURRAHMAN, SKM,MM

    PER/10/022016 RS.TRAUMA CENTRE

    10/02/2016 31/12/2016

    28 1500000001919 KLINIK MITRA MEDISTRA JL. RESIDEN DANUBROTO GP. LAMLAGANGKEC. BANDA RAYA

    23111 AZIZURRAHMAN, SKM,MM

    PER/24/072015 RS.TRAUMA CENTRE

    01/08/2015 31/12/2015

    29 1500000000105 KLINIK NABILA JL. STA. MAHMUDSYAH N0.9 GP.BARU KEC.BAITURRAHMAN 33555DR. RACHMI KURNIAWATI PER/04/012015

    RS.TRAUMA CENTRE 16/01/2015 15/01/2016

    30 7-1676350253KLINIK RANUP PEUNAWA MEDIKA

    JL SOEKARNO HATTA GP LAMPEUNEURUT UJONG BLANG KEC DARUL IMARAH KAB. ACEH BESAR

    23352 72303666 CAPT. FADLI, SE, M.MAR PER/05/012016 KLINIK TC 01/02/2016 31/12/2016

    31 1400000000677 KLINIK RAWAT INAP MINAJL.LAKSAMANA MALAHAYATI KM.7 GP.BAET KEC.BAITUSSALAM KAB. ACEH BESAR

    DR. RAHMI PER/13/022016 RS.TRAUMA CENTRE

    10/02/2016 31/12/2016

    32 1400000000673 KLINIK SIWAH MEDIKA CENTER

    JL.T.P. POLEM NO. 168-174 GP.PEUNANYONG, KEC. KUTA ALAM KOTABANDA ACEH

    23121 LYDIA SEPTA DESIYANA,M.SI, APT

    PER/44/122016 RS.TRAUMA CENTRE

    01/01/2017 31/12/2018

    33 1400000000673KLINIK SIWAH MEDIKA CENTER

    JL.T.P. POLEM NO. 168-174 GP.PEUNANYONG, KEC. KUTA ALAM KOTABANDA ACEH

    23121LYDIA SEPTA DESIYANA,M.SI, APT PER/12/022016

    RS.TRAUMA CENTRE 10/02/2016 31/12/2016

    34 1500000000242 KLINIK UMMI AISYAHJL. PERDAGANGAN GAMPONG KUTA BARAT KOTA SABANG 23511