daftar isi.docx

PERNYATAAN PERSETUJUAN

Laporan Lingkaran Pemecahan Masalah mengenai “EVALUASI PROGRAM

IMUNISASI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KECAMATAN SENEN

PERIODE JANUARI – AGUSTUS 2013” telah disetujui oleh pembimbing

untuk dipresentasikan dalam rangka memenuhi salah satu tugas kepaniteraan

Kedokteran Keluarga Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran

Universitas Yarsi.

Jakarta, September 2013

Pembimbing,

dr. Dini Widianti, MKK

i

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum wr. wb.

Alhamdulillahirabbil’alamin., puji dan syukur senantiasa kami ucapkan

kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya kepada tim

penulis sehingga Laporan Lingkaran Pemecahan Masalah mengenai

“EVALUASI PROGRAM IMUNISASI DI WILAYAH KERJA

PUSKESMAS KECAMATAN SENEN PERIODE JANUARI – AGUSTUS

2013” ini dapat diselesaikan.

Penulisan dan penyusunan laporan ini bertujuan untuk memenuhi tugas

kepaniteraan klinik bagian Ilmu Kedokteran Komunitas Fakultas Kedokteran

Universitas YARSI. Selain itu, tujuan lainnya adalah sebagai salah satu sumber

pengetahuan bagi pembaca, terutama pengetahuan mengenai Ilmu Kesehatan

Masyarakat, semoga dapat memberikan manfaat.

Penyelesaian laporan ini tidak terlepas dari bantuan para dosen

pembimbing, staf pengajar, dokter dan tenaga medis Puskesmas, serta orang-

orang sekitar yang terkait. Oleh karena itu, kami ingin mengucapkan terima kasih

yang sebesar-besarnya kepada:

1. dr. Dini Widianti, MKK selaku dosen pembimbing Kepaniteraan

Ilmu Kedokteran Komunitas Universitas YARSI yang telah

membimbing dan memberi masukan yang bermanfaat.

2. Dr. Sugma Agung Purbowo, MARS selaku Kepala Bagian Ilmu

Kesehatan Masyarakat dan staf pengajar Kepaniteraan Ilmu

Kedokteran Komunitas Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.

3. DR. dr. Artha Budi Susila Duarsa, M.Kes staf pengajar

Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Komunitas Universitas YARSI.

4. Dr. Citra Dewi, M.Kes selaku sekretaris dan staf pengajar

Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Komunitas Fakultas Kedokteran

Universitas YARSI.

ii

5. DR. Kholis Ernawati, S.Si, M.Kes sebagai staf pengajar

Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran

Universitas YARSI.

6. Dr. Dian Mardhiyah, M.KK selaku staf pengajar Kepaniteraan Ilmu

Kedokteran Komunitas Universitas YARSI.

7. Dr. Dini Widianti, M.KK selaku staf pengajar Kepaniteraan Ilmu

Kedokteran Komunitas Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.

8. Dr. H. Sumedi Sudarsono, M.PH, selaku staf pengajar bagian Ilmu

Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.

9. Dr. Fathul Jannah, M.Si selaku staf pengajar Kepaniteraan Ilmu

Kedokteran Komunitas, Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.

10. Dr. Budiman selaku Kepala Puskesmas Kecamatan Senen.

11. Dr. Anna, Dr.Banbang, Dr.Erma, Dr.Yuli, Dr.Cory dan seluruh

staf & tenaga kesehatan Puskesmas Tegal Angus yang telah

memberikan bimbingan dan data kepada penulis untuk kelancaran

proses penulisan laporan ini.

12. Orang tua dan keluarga tercinta yang selalu memberikan do’a, restu,

semangat, dan motivasi.

13. Seluruh teman-teman sejawat Fakultas Kedokteran Universitas

YARSI yang telah bekerja sama dalam menyusun laporan ini.

Kami menyadari sepenuhnya masih banyak kekurangan dalam

penyusunan laporan Lingkaran Pemecahan Masalah. Oleh karena itu, penulis

menerima kritik dan daran membangun sebagai perbaikan. Kami berharap laporan

ini dapat bermanfaat bagi seluruh pihak yang terkait.

Wasalamu’alaikum Wr. Wb.

Jakarta, Oktober 2013

Tim Penulis

iii

DAFTAR ISI

PERNYATAAN PERSETUJUAN..........................................................................i

KATA PENGANTAR..............................................................................................ii

DAFTAR ISI.............................................................................................................iv

DAFTAR GAMBAR................................................................................................viii

DAFTAR TABEL.....................................................................................................ix

DAFTAR SINGKATAN..........................................................................................xiv

DAFTAR PUSTAKA...............................................................................................xv

BAB I PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELKANG

1.1.1 Gambaran Umum Wilayah....................................................................1

1.1.1.1 Keadaan Geografis....................................................................1

1.1.1.2 Wilayah Kerja...........................................................................3

1.1.1.3 Keadaan Demografis.................................................................4

1.1.2 Gambaran Umum Puskesmas...............................................................8

1.1.3 Gambaran Umum Puskesmas Kecamatab Senen..................................20

1.1.3.1 Puskesmas Unis Swadaya.........................................................20

1.1.3.2 Sarana dan Prasarana.................................................................22

1.1.3.3 Sumberdaya Manusia................................................................24

1.1.3.4 Struktur Organisasi Puskesmas Kecamatan Senen...................25

1.1.4 Program Keshatan Dasar Kecamatan Senen......................................26

iv

1.1.4.1 Program Imunisasi di Puskesmas Kecamatan Senen................27

1.1.4.2 Jenis Vaksin..............................................................................28

1.1.4.3 Penyimpanan dan Transportasi Vaksin.....................................30

1.1.4.3.1 Rantai Vaksin............................................................30

1.1.4.3.2 Suhu Optimum Untuk Vaksin Hidup.......................31

1.1.4.3.3 Suhu Optimum Untuk Vaksin Mati.........................31

1.1.4.3.4 Kamar Dingin dan Kamar Beku...............................31

1.1.4.3.5 Lemari Es dan Freezer..............................................32

1.1.4.3.6 Ssusunan Vaksin di Dalam Lemari Es......................33

1.1.4.3.7 Lemari Es Dengan Pintu Membuka Kedepan .........33

1.1.4.3.8 Lemari Es Dengan Pintu Membua Keatas................34

1.1.4.3.9 Wadah Pembawa Vaksin..........................................35

1.1.4.3.10 Cold Pack dan Cool Pack.......................................35

1.1.4.4 Menilai Kualitas Vaksin............................................................36

1.1.4.5 Macam-Macam Vaksin dan Fungsinya.....................................37

1.1.4.5.1 Imunisasi BCG..........................................................37

1.1.4.5.2 Imunisasi DPT..........................................................38

1.1.4.5.3 Imunisasi Polio.........................................................39

1.1.4.5.4 Imunisasi Campak....................................................39

1.1.4.5.5 Imunisasi Hep B.......................................................40

1.2. Identifikasi Masalah...................................................................................48

1.3 Rumusan Masalah.......................................................................................50

v

BAB II PENETAPAN PRIORITAS MASALAH DAN PENYEBAB

MASALAH

2.1 Penetapan Prioritas Masalah.....................................................................56

2.1.1 Non Skoring Tehnik .......................................................................56

2.1.2 Skoring Tehnik................................................................................57

2.1.2.1 Metode Bryant...................................................................57

2.1.2.2 Metode Matematik PAHO.................................................58

2.1.2.3 Metode MCUA..................................................................58

2.1.3 Metode Pemilihan MCUA..............................................................60

2..1.3.1 Emergency........................................................................60

2.1.3.2 Greetes Member................................................................68

2.1.3.3 Expanding Scope...............................................................74

2.1.3.4 Feasibility..........................................................................80

2.1.3.5 Policy.................................................................................90

2.2 Menentukan Kemungkinan Penyebab Masalah.........................................112

2.3 Menentukan Penyebab Masalah yang Paling Dominan............................114

2.4.Kemungikinan Penyebab Masalah dengan Menggunakan Fishbone pada

Cakupan Imunisasi BCG..........................................................................114

2.5 Kemungikinan Penyebab Masalah dengan Menggunakan Fishbone pada

Cakupan Imunisasi Polio 1.......................................................................115

vi

BAB III MENETAPKAN ALTERNATIF CARA PEMECAHAN

MASALAH

3.1 Menetapkan Alternatif Cara Pemecahan Masalah dan Menentukan Cara

Pemecahan Masalah Yang Paling Fleksibel....................................................117

3.1.1 Cakupan Imunisasi BCG........................................................................118

3.1.2 Cakupan Imunisasi Polio 1.....................................................................119

BAB IV RENCANA PELAKSANAAN PEMECAHAN MASALAH

4.1 Menyusun Rencana Pemecahan Masalah..................................................122

4.2 Menyusun Rencana Pelaksanaan Kegiatan...............................................128

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpilan.................................................................................................132

5.2 Saran..........................................................................................................133

vii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1.Peta Wilayah Jakarta Pusat.......................................................................2

Gambar 2 Peta Kecamatan Senen..............................................................................2

Gambar 3 Skema Puskesmas Diwilayah Kecamatan Senen......................................3

Gambar 4 Denah Puskesmas Kecamatan Senen.......................................................22

Gambar 5 Struktur Organisasi Kecamatan Senen......................................................26

Gambar 6 Macam-Macam Tempat Penyimpanan Vaksin.........................................30

Gambar 7 Lemari Es Penyimpanan Vaksin...............................................................33

Gambar 8 Lemari Es Penyimpanan Vaksin...............................................................34

Gambar 9 Lemaei Es dengan Pintu Membuka Ke Aatas...........................................34

Gambar 10 Wadah Pembawa Vaksin.........................................................................35

Gambar 11 Ice Pack...................................................................................................35

Gambar 12 Vaksin Vial Monitor................................................................................36

viii

DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Data Kelurahan di Wilayah Kecamatan Senen..........................................1

Tabel 1.2 Daftar Alamat Puskesmas di Kecamatab Senen Jakarta Pusat .................4

Tabel 1.3 Data Kependudukan di Wilayah Kecamatan Senen ..................................4

Tabel 1.4 Jumlah Penduduk Menurut Golongan Usia di Wilayah Kecamatan

Senen .........................................................................................................5

Tabel 1.5 Jumlah Kematian Ibu dan Balita di Wilayah Kecamatan Senen................6

Tabel 1.6 Keadaan Penduduk Menurut Jenjang Pendidikan di Wilayah Kecamatan

Senen..........................................................................................................6

Tabel 1.7 Fasilitas Umum yang Menyangkut Kesehatan Lingkungan di Wilayah

Kecamatan Senen.......................................................................................7

Tabel 1.8 Sarana Tempat-Tempat Umum di Wilayah Kecamatan Senen..................7

Tabel 1.9 Sarana Ibadah di Wilayah Kecamatan Senen.............................................8

Tabel 1.10 Indikator Upaya Kesehatan Wajib Puskesmas.........................................18

Tabel 1.11 Indikator Upaya Kesehatan Pengembangan Puskesmas .........................19

Tabel 1.12 Sarana Transportasi Sekecamatan Senen.................................................23

Tabel 1.13 Pemakaian Obat Terbanyak Sekecamatan Senen....................................23

Tabel 1.14 Ketenagaan di Pukesmas Sekecamata Senen...........................................24

Tabel 1.15 Cakupan Peserta Imunisasi BCG di Wilayah Puskesms Kecamatan

Senen.......................................................................................................41

Tabel 1.16 Cakupan Cakupan Peserta Imunisasi DPT-HB1 di Wilayah Puskesms

Kecamatan Senen.....................................................................................41

Tabel 1.17 Cakupan Peserta Imunisasi DPT-HB2 di Wilayah Puskesms

Kecamatan Senen....................................................................................42

ix

Tabel 1.18 Cakupan Peserta Imunisasi DPT-HB3 di Wilayah Puskesms

Kecamatan Senen....................................................................................42

Tabel 1.19 Cakupan Peserta Imunisasi Polio1 di Wilayah Puskesms Kecamatan

Senen.......................................................................................................43

Tabel 1.20 Cakupan Peserta Imunisasi Polio 2 di Wilayah Puskesms Kecamatan

Senen.......................................................................................................43


Senen.......................................................................................................44


Senen.......................................................................................................44

Tabel 1.23 Cakupan Peserta Imunisasi HB0 di Wilayah Puskesms Kecamatan

Senen.......................................................................................................45

Tabel 1.24 Cakupan Peserta Imunisasi Campak di Wilayah Puskesms Kecamatan

Senen.......................................................................................................46

Tabel 1.25 Drop Out Imunisasi BCG-Campa Puskesmas Kecamatan Senen............47

Tabel 2.1 Penentuan CFR dan Proxy Tiap Masalah..................................................61

Tabel 2.2 Penentuan Skor Emergency.......................................................................61

Tabel 2.3 Skala Skor Greetes Member.....................................................................68

Tabel 2.4 Penentuan Skor Greetes Member...............................................................69

Tabel 2.5 Penentuan Nilai Expanding Scope Berdasarkan Jumlah Penduduk..........75

Tabel 2.6 Penentuan Nilai Expanding Scope Program Imunisasi..............................75

Tabel 2.7 Skoring Rasio Tenaga Kesehatan dengan Jumlah Penduduk....................81

Tabel 2.8 Skoring Ketersediaan Fasilitas Terhadap Kegiatan...................................82

Tabel 2.9 Skoring Ketersediaan Dana Terhadap Kegiatan .......................................82

x

Tabel 2.10 Penentuan Skor Feasibility Terhadap Kegiatan Imunisasi.......................83

Tabel 2.11 Penentuan Nilai Policy Terhadap Kegiatan ............................................90

Tabel 2.12 Penentuan Skor Policy Terhadap Kegiatan..............................................91

Tabel 2.13 Penentuan Masalah 1-4 Program Imunisasi BCG Menurut Metode

MCUA di Kelurahan Senen.................................................................... 100

Tabel 2.14 Penentuan Masalah 5-6 Program Imunisasi BCG Menurut Metode

MCUA....................................................................................................100

Tabel 2.15 Penentuan Masalah 7-10 PrograM Imunisasi DPT-HB1 Menurut

Metode MCUA.......................................................................................101

Tabel 2.16 Penentuan masalah 11-12 Program Imunisasi DPT-HB 1 Menurut

Metode MCUA.......................................................................................102


Metode MCUA.......................................................................................102


Metode MCUA.......................................................................................103


Metode MCUA.......................................................................................103


Metode MCUA.........................................................................................104

Tabel 2.21 Penentuan masalah 25-28 Program Imunisasi Polio 1 Menurut Metode

MCUA....................................................................................................105


MCUA....................................................................................................105


MCUA....................................................................................................106

xi


MCUA....................................................................................................107


MCUA....................................................................................................107


MCUA....................................................................................................108


MCUA....................................................................................................108


MCUA....................................................................................................109

Tabel 2.29 Penentuan masalah 49-52 Program Imunisasi HB0 Menurut Metode

MCUA....................................................................................................110

Tabel 2.30 Penentuan masalah 53-54 Program Imunisasi HB0 Menurut Metode

MCUA....................................................................................................110

Tabel 2.31 Penentuan masalah 55-58 Program Imunisasi Campak Menurut

Metode MCUA.......................................................................................111

Tabel 2.32 Penentuan masalah 59-60 Program Imunisasi Campak Menurut

Metode MCUA.......................................................................................112

Tabel 3.1 MCUA Alternatif Pemecahan Masalah Cakupan Imunisasi BCG............118

Tabel 3.2 MCUA Alternatif Pemecahan Masalah Caukpan Imnisasi Polio 1...........120

Tabel 4.1 Rencana Pemecahan Masalah yang Menjadi Prioritas 1 dari Masalah 4

................................................................................................................122


................................................................................................................123


................................................................................................................123

xii


................................................................................................................124

Tabel 4.5Rencana Pemecahan Masalah yang Menjadi Prioritas 5 dari Masalah 1

................................................................................................................124


................................................................................................................125


................................................................................................................125


................................................................................................................126


................................................................................................................127


................................................................................................................127

Tabel 4.11 Cakupan Imunisasi BCG di Wilayah Puskesmas Kecamatan Senen.......128

Tabel 4.12 Cakupan Imunisasi Polio 1 di Wilayah Puskesmas Kecamatan Senen

................................................................................................................130

xiii

DAFTAR SINGKATAN

RT : Rukun Tetangga

RW : Rukun Warga

KIA : Kesehatan Ibu dan Anak

KB : Keluarga Berencana

P2M : Pemberantasan Penyakit Menular

ISPA : Infeksi Saluran Pernapasan Akut

MTBS : Manajemen Terpadu Bayi Sehat

PHBS : Perilaku Hidup Bersih dan Sehat

ANC : Antenatal Care

BPP : Badan Penyantun Puskesmas

BKB : Bina Keluarga Balita

UKS : Unit Kesehatan Sekolah

UKK : Upaya Kesehatan Kerja

LSM : Lembaga Swadaya Masyarakat

UKBM : Upaya Kesehatan berbasis masyarakat

BPKM : Badan Peduli Kesehatan Masyarakat

IPMS : Indikator Potensi Masyarakat Sehat

SDM : Sumber Daya Manusia

PNS : Pegawai Negeri Sipil

UGD : Unit Gawat Darura

PAHO : Pan American Health Organization

xiv

MCUA : Multiple Criteria Utility Assesment

CFR : Case Fatality Rate

DAFTAR PUSTAKA

1. Puskesmas Kecamatan Senen. 2013. Laporan Tahunan Puskesmas Kecamatan

Senen Jakarta Pusat 2013. Jakarta : Puskesmas Kecamatan Senen.

2. Puskesmas Kecamatan Senen. 2013. Laporan Bulanan Imunisasi Puskesmas

Kecamatan Senen Tahun 2013. Jakarta : Puskesmas Kecamatan Senen.

3. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. 2012. Manajemen Puskesmas.

Diambil dari http://www.Depkes.go.id. Akses 2013.

4. Budi, Artha dkk. 2012. Modul Kepaniteraan Kedokteran Komunitas dan

Kedokteran Keluarga. Jakarta : Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat.

5. Modul Kepaniteraan Kedokteran Komunitas dan Kedokteran Keluarga : 2013

6. Profil Puskesmas Kecamatan Senen Tahun 2013. Jakarta : Puskesmas

Kecamatan Senen ; 2013

xv

http://www.Depkes.go.id/

daftar isi.docx

Documents