DAFTAR ISI

Tim Penyusun Standar Pelayanan Keselamatan Kerja, Kebakaran dan

Kewaspadaan Bencana (K3)................................................................................... i

Surat Keputusan Tentang Pedoman Penyusunan Standar Operasional

Prosedur (SOP)........................................................................................................ ii

Surat Keputusan Tentang Falsafah, Visi, Misi, Tujuan dan Motto Pelayanan

Keselamatan Kerja, Kebakaran dan Kewaspadaan Bencana (K3).................... iii

KATA PENGANTAR.............................................................................................. v

DAFTAR ISI............................................................................................................. vi

I. PENDAHULUAN........................................................................................ 1

II. STANDAR 1 FALSAFAH DAN TUJUAN

2.1. Standar 1 Parameter 1

2.1.1. Surat Keputusan Peraturan Keselamatan, Kesehatan Kerja,

Kebakaran dan Kewaspadaan Bencana Serta Kesehatan

Lingkungan Rumah Sakit Santa Elisabeth............................... 3

III. STANDAR 2 ADMINISTRASI DAN PENGELOLAAN

3.1. Standar 2 Parameter 1

3.1.1. Surat Keputusan Tentang Membentuk Panitia Keselamatan

dan Kesehatan Kerja di Rumah Sakit Santa Elisabeth

Medan.................................................................................... 8

3.1.2. Susunan Panitia Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3)

Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan..................................... 10

3.1.3. UTW Ketua Panitia Keselamatan dan Kesehatan Kerja

(K3) Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan............................ 11

3.1.4. UTW Wakil Ketua Panitia Keselamatan dan Kesehatan

Kerja (K3) Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan.................. 12

3.1.5. UTW Sekretaris Panitia Keselamatan dan Kesehatan Kerja

(K3) Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan............................ 13

3.1.6. UTW Koordinator Pelayanan Kesehatan Kerja &

Pencegahan Penyakit Akibat Kerja........................................ 14

3.1.7. UTW Koordinator Pengawas Sanitasi Sarana Kesehatan...... 15

vi

3.1.8. UTW Koordinator Pengamanan Peralatan Medis.................. 16

3.1.9. UTW Koordinator Pengamanan Peralatan Non Medik dan

Bangunan............................................................................... 17

3.1.10. UTW Koordinator Penanganan Bencana dan Kebakaran...... 18

3.1.11. Struktur Organisasi Panitia K-3 Rumah Sakit Santa

Elisabeth Medan..................................................................... 19

3.2. Standar 2 Parameter 2

3.2.1. Surat Keputusan Tentang Pedoman Keselamatan dan

Kesehatan Kerja Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan......... 20

3.2.2. Kerangka Acuan Program Panitia K3 Rumah Sakit Santa

Elisabeth Tahun 2005 – 2006................................................ 22

3.2.3. Program Kerja Panitia K3 Rumah Sakit Santa Elisabeth

Medan Tahun 2005 - 2006..................................................... 23

3.2.4. Program Kerja Seksi Pelayanan Kesehatan dan Penyakit

Akibat Kerja........................................................................... 25

3.2.5. Program Kerja Seksi Pengamanan Alat Medis dan Limbah

Radioaktif............................................................................... 27

3.2.6. Program Kerja Seksi Pengamanan Alat-alat Berat Non

Medis...................................................................................... 28

3.2.7. Program Kerja Seksi Pengawasan Sanitasi Sarana

Kesehatan............................................................................... 30

3.2.8. Program Kerja Penyehatan Lingkungan Rumah Sakit Santa

Elisabeth................................................................................. 32

3.2.9. Program Kerja Seksi Pelayanan Kesehatan dan Penyakit

Akibat Kerja........................................................................... 35

3.2.10. Program Kerja Seksi Penanggulangan Bencana dan Bahaya

Kebakaran.............................................................................. 37

3.3. Standar 2 Parameter 3

3.3.1. Prosedur Tetap Pengadaan Bahan Berbahaya MSDS............ 39

3.3.2. Prosedur Tetap Penyimpanan/ Pengamanan Bahan Bahaya.. 40

3.4. Standar 2 Parameter 4

3.4.1. Prosedur Tetap Pemantauan Lingkungan Kerja.................... 42

vii

3.4.2. Program Sanitasi Rumah Sakit Santa Elisabeth Mengacu

Kepada Keputusan Dirjen PPM dan PLP No.HK.00.06.

6.44/1993............................................................................... 43

3.5. Standar 2 Parameter 4

3.5.1. Surat Keputusan Tentang Kebijakan Pelayanan Kesehatan

Bagi Seluruh Karyawan/ti di Rumah Sakit Santa Elisabeth. . 44

3.5.2. Surat Keputusan Tentang Kebijakan Kepada Karyawan

Yang Sering Sakit/ Opname/ Berobat................................... 45

3.5.3. Surat Ka.Bag.SDM Perihal Hasil Pemeriksaan Kesehatan

Karyawan/ti............................................................................ 46

3.5.4. Daftar Hasil Test Kesehatan Karyawan/ti Rumah Sakit

Santa Elisabeth....................................................................... 47

3.5.5. Prosedur Tetap Ketentuan Mengenai Pemeriksaan

Kesehatan Karyawan Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan.. 53

3.5.6. Prosedur Tetap Laporan Tentang Kecelakaan Kerja............. 55

3.5.7. Formulir Laporan Tentang Penyakit Akibat Kerja Di

Seluruh Unit-unit Kerja Rumah Sakit Santa Elisabeth.......... 56

IV. STANDAR 3 STAF DAN PIMPINAN (TERSENDIRI)

V. STANDAR 4 FASILITAS DAN PERALATAN

5.1. Standar 4 Parameter 1

5.1.1. Prosedur Tetap Komunikasi Yang Menjamin Hubungan

Keluar Rumah Sakit............................................................... 57

5.1.2. Prosedur Tetap Komunikasi Yang Menjamin Hubungan

Dengan Menggunakan HT (Handy Talky)............................ 58

5.1.3. Kebijakan Kewenangan Komunikasi Yang Menjamin

Hubungan Keluar................................................................... 59

5.1.4. Daftar Pesawat Telepon Setiap Ruangan............................... 60

5.2. Standar 4 Parameter 2

5.2.1. Kerangka Acuan Program Pemeliharaan dan Perbaikan

Alat-alat Medis Rumah Sakit Santa Elisabeth Tahun 2004... 61

5.2.2. Jadwal Kerja Teknik Pemeliharaan Alat-alat Medis Tahun

2004........................................................................................ 63

5.2.3. Program Kerja Tehnisi Alat-alat Medis Rumah Sakit Santa

Elisabeth Tahun 2004............................................................ 64

viii

5.2.4. Kerangka Acuan Program Pemeliharaan dan Perbaikan

Alat-alat Non Medis Rumah Sakit Santa Elisabeth Tahun

2004........................................................................................ 68

5.2.5. Jadwal Kerja Teknik Pemeliharaan Alat-alat Non Medis

dan Sarana Umum Tahun 2004.............................................. 70

5.2.6. Program Kerja Tehnisi Alat-alat Non Medis Rumah Sakit

Santa Elisabeth Tahun 2004................................................... 71

5.3. Standar 4 Parameter 3

5.3.1. Surat Keputusan Tentang Keharusan Memakai Alat

Pelindung Diri Bagi Semua Karyawan di Unit-unit Kerja

Untuk Mencegah Terjadinya Kecelakaan Kerja dan

Menjaga Keselamatan Kerja RS.Santa Elisabeth.................. 73

5.3.2. Prosedur Tetap Pedoman K3 di Radiologi............................. 74

5.3.3. Prosedur Tetap Pedoman K3 di Farmasi............................... 75

5.3.4. Prosedur tetap Pedoman K3 di Laboratorium........................ 76

5.3.5. Prosedur tetap Pedoman K3 di Perawatan Khusus (OK)....... 77

5.3.6. Prosedur Tetap Pedoman K3 di Perawatan Khusus

(Endoscopy)........................................................................... 79

5.3.7. Prosedur Tetap Pedoman K3 di Perawatan Khusus

(ICU/ICCU/PICU/NICU)...................................................... 80

5.3.8. Prosedur Tetap Pedoman K3 di Dapur.................................. 81

5.3.9. Prosedur Tetap Pedoman K3 Bagi Cleaning Service............ 82

5.3.10. Prosedur Tetap Pedoman K3 di Bagian Wasrey.................... 83

5.3.11. Prosedur Tetap Pedoman K3 di Rekam Medis...................... 84

5.3.12. Prosedur Tetap Pedoman K3 di Tukang Kebun.................... 85

5.3.13. Prosedur Tetap Pedoman K3 di Bengkel Listrik/Las/Genset 86

5.3.14. Prosedur Tetap Pedoman K3 Bagi Maintenance Gedung...... 88

5.3.15. Prosedur Tetap Pedoman K3 Bagi Tukang Kayu.................. 89

5.3.16. Prosedur Tetap Pedoman K3 di Perawatan Khusus

(Kebidanan)............................................................................ 90

5.3.17. Prosedur Tetap Pedoman K3 di Perawatan Umum................ 91

5.3.18. Prosedur Tetap Pedoman K3 di Perawatan Khusus

(Angiografi)........................................................................... 92

ix

5.3.19. Daftar Alat-alat Pelindung Diri (APD) K3 Rumah Sakit

Santa Elisabeth Medan........................................................... 93

5.4. Standar 4 Parameter 4

5.4.1. Cara Penggunaan Alat Electro Cardio Gram (ECG)............. 96

5.4.2. Cara Penggunaan Alat Oksimetri........................................... 97

5.4.3. Cara Penggunaan Alat Respirator.......................................... 98

5.4.4. Cara Penggunaan Alat Infus Pump........................................ 99

5.4.5. Cara Penggunaan Alat Monitoring........................................ 100

5.4.6. Cara Penggunaan Alat Thorax Pump..................................... 101

5.4.7. Cara Penggunaan Alat Syringe Pump.................................... 102

5.4.8. Cara Penggunaan Alat Nebulizer........................................... 103

5.4.9. Cara Penggunaan Alat Suction Secret................................... 104

5.4.10. Cara Penggunaan Alat Therapie Sinar................................... 105

5.4.11. Cara Penggunaan Alat Doppler............................................. 106

5.4.12. Cara Penggunaan Alat Anaestethic Apparatus Australia....... 107

5.4.13. Cara Penggunaan Alat Aubain Marie “Zanusi” Pemanas

Makanan Listrik..................................................................... 108

5.4.14. Cara Penggunaan Alat Oven Gas Elpiji “Kingston” Manual 109

5.4.15. Cara Penggunaan Alat Mesin Generator................................ 110

5.4.16. Cara Penggunaan Alat Ketel Uap/ Boiler.............................. 111

5.4.17. Cara Penggunaan Alat Timbangan “Molen”, Capasitas

100 Kg.................................................................................... 112

5.4.18. Cara Penggunaan Alat Kupperbusch/ Alat Masak Nasi

Dengan Uap........................................................................... 113

5.4.19. Cara Penggunaan Alat Mesin Parut Kelapa........................... 113

5.4.20. Cara Penggunaan Alat Boiler “Kupperbusch”....................... 114

5.4.21. Cara Penggunaan Alat Boiler “Zanusi”................................. 115

5.4.22. Cara Penggunaan Alat AC Split............................................ 116

5.4.23. Cara Penggunaan Alat Water Heater Listrik......................... 116

5.4.24. Cara Penggunaan Alat APAR (Alat Pemadam Api Ringan). 117

5.4.25. Cara Penggunaan Alat Kulkas............................................... 117

5.5. Standar 4 Parameter 5

5.5.1. Prosedur Tetap Penyimpanan Bahan Berbahaya................... 118

5.6. Standar 4 Parameter 6

x

5.6.1. Prosedur Tetap Ketentuan Tentang Perlengkapan

Keamanan Pasien................................................................... 119

5.7. Standar 4 Parameter 7

5.7.1. Prosedur Tetap Sistem Alarm Kebakaran.............................. 121

5.7.2. Prosedur Tetap Bahaya Kebakaran........................................ 122

5.7.3. Surat Keputusan Tentang Tim Penanggulangan Bencana

Kebakaran Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan................... 127

5.7.4. Lampiran SK No.098/Dir-RSE/SK/VI/2005......................... 128

5.7.5. Struktur Organisasi Peran Bencana Kebakaran Rumah

Sakit Santa Elisabeth.............................................................. 129

5.7.6. UTW Komandan Peran Kebakaran....................................... 130

5.7.7. UTW Regu Evakuasi............................................................. 131

5.7.8. UTW Regu Pemadam Kebakaran.......................................... 132

5.7.9. UTW Regu Urusan Umum.................................................... 133

5.7.10. UTW Regu Security............................................................... 134

5.8. Standar 4 Parameter 8 (Tersendiri)

5.9. Standar 4 Parameter 9

5.9.1. Program Kerja Seksi Pengawasan Sanitasi Sarana

Kesehatan............................................................................... 135

5.9.2. Prosedur Tetap Penanggulangan Sampah di Rumah Sakit.... 137

5.9.3. Alur Pembuangan Sampah Rumah Sakit Santa Elisabeth..... 139

5.9.4. Prosedur Tetap Penyerahan Sampah Infeksi dan Pengisian

Form....................................................................................... 141

5.10. Standar 4 Parameter 10 (Tersendiri)

VI. STANDAR 5 KEBIJAKAN DAN PROSEDUR

6.1. Standar 5 Parameter 1

6.1.1. Surat Keputusan Tentang Penetapan Secara Resmi Daerah

Atau Tempat Yang Dianggap Beresiko dan Diberi Tanda

Khusus.................................................................................... 142

6.2. Standar 5 Parameter 2

6.2.1. Prosedur Tetap Penanggulangan Kontaminasi Bahan

Berbahaya.............................................................................. 143

6.2.2. Alur Pelaporan Bahan Beracun dan Berbahaya (B3) Rumah

Sakit Santa Elisabeth.............................................................. 151

xi

6.3. Standar 5 Parameter 3 (Tersendiri)

6.4. Standar 5 Parameter 4

6.4.1. Program Penyehatan Lingkungan Rumah Sakit Santa

Elisabeth................................................................................. 152

6.5. Standar 5 Parameter 5

6.5.1. Surat Keputusan Tentang Larangan Merokok di

Lingkungan Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan................. 155

6.6. Standar 5 Parameter 6

6.6.1. Surat Keputusan Tentang Tim Penanggulangan Bencana

Alam Rumah Sakit Santa Elisabeth....................................... 157

6.6.2. Tim Penanggulangan Bencana Alam..................................... 158

6.6.3. Struktur Organisasi Penanggulangan Bencana Alam............ 159

6.6.4. UTW Ketua Pelaksana/ Wakil Ketua Penanggulangan

Bencana.................................................................................. 160

6.6.5. UTW Bagian Komunikasi...................................................... 161

6.6.6. UTW Bagian Keamanan........................................................ 162

6.6.7. UTW Supir Ambulans & Transportasi.................................. 163

6.6.8. UTW Kepala Bagian Logistik/ Konsumsi............................. 164

6.6.9. UTW Bagian Administrasi.................................................... 165

6.6.10. UTW Bagian Humas.............................................................. 166

6.6.11. UTW Bagian Dokumentasi.................................................... 167

6.6.12. Petunjuk Pelaksanaan Penanggulangan Bencana Alam........ 168

6.6.13. Prosedur Tetap Penanggulangan Bencana Alam................... 170

6.6.14. Petunjuk Pelaksanaan Mengirim Petugas Ke Lokasi

Bencana Alam........................................................................ 171

6.6.15. Petunjuk Pelaksanaan Identifikasi Korban/ Triase................ 172

6.6.16. Petunjuk Pelaksanaan Tindakan Medis................................. 173

6.6.17. Petunjuk Pelaksanaan Rujukan dan Pindah Rawat................ 174

6.6.18. Petunjuk Pelaksanaan Penampungan Korban........................ 175

6.6.19. Pertunjuk Pelaksanaan Korban Meninggal............................ 176

6.6.20. Petunjuk Pelaksanaan Korban Pulang................................... 177

6.6.21. Petunjuk Pelaksanaan Registrasi............................................ 178

6.6.22. Program Pencegahan dan Penanggulangan Kebakaran dan

Bencana Alam (Disaster Program)........................................ 179

xii

VII. STANDAR 6 PENGEMBANGAN STAF DAN PROGRAM PENDIDIKAN

7.1. Standar 6 Parameter 1

7.1.1. Kerangka Acuan Program Panitia K3 Rumah Sakit Santa

Elisabeth Tahun 2005 - 2006................................................. 181

7.1.2. Program Kerja Panitia K3 Rumah Sakit Santa Elisabeth

Tahun 2005 - 2006................................................................. 182

................................................................................................

7.1.3. Program Kerja Seksi Pelayanan Kesehatan dan Penyakit

Akibat Kerja........................................................................... 184

7.1.4. Program Penyehatan Lingkungan Rumah Sakit Santa

Elisabeth................................................................................. 186

7.1.5. Program Kerja Seksi Pengawasan Sanitasi Sarana

Kesehatan............................................................................... 189

7.1.6. Program Kerja Seksi Penanggulangan Bencana dan Bahaya

Kebakaran.............................................................................. 191

7.1.7. Program Kerja Seksi Pengamanan Alat-alat Berat Non

Medis...................................................................................... 193

7.1.8. Program Kerja Pembungan Limbah Padat dan Cair Rumah

Sakit Santa Elisabeth.............................................................. 195

7.1.9. Program Pendidikan dan Pelatihan K3 Rumah Sakit Santa

Elisabeth Medan Tahun 2004-2005....................................... 196

VIII. STANDAR VII EVALUASI DAN PENGENDALIAN MUTU

8.1. Standar 7 Parameter 1

8.1.1. Kerangka Acuan Program Panitia K3 Rumah Sakit Santa

Elisabeth Medan Tahun 2005-2006....................................... 199

8.1.2. Program Kerja Panitia K3 Rumah Sakit Santa Elisabeth

Tahun 2005-2006................................................................... 200

8.1.3. Program Pelatihan Penanggulangan Kontaminasi Bahan

Beracun dan Berbahaya......................................................... 202

8.1.4. Program Kerja Seksi Penanggulangan Bencana dan Bahaya

Kebakaran.............................................................................. 203

8.1.5. Program Kerja Seksi Pengamanan Alat-alat Berat Non

Medis...................................................................................... 205

xiii

8.1.6. Program Kerja Seksi Pengawasan Sanitasi Sarana

Kesehatan............................................................................... 207

8.1.7. Program Kerja Seksi Pelayanan Kesehatan dan Penyakit

Akibat Kerja........................................................................... 209

8.2. Standar 7 Parameter 2

8.2.1. Surat Keputusan Tentang Sistem Pelaporan/Pencatatan

Semua Kejadian dan Penanggulangan Kasus Akibat

Kecelakaan, Penyakit Akibat Kerja, Kebakaran dan

Bencana Alam........................................................................ 211

8.2.2. Formulir Laporan Tentang Penyakit Akibat kerja di

Seluruh Unit-unit Kerja Rumah Sakit Santa Elisabeth.......... 212

8.2.3. Sistem Pelaporan Penilaian Kerusakan dan Kebutuhan

Bidang Kesehatan Pada Saat Bencana Alam......................... 213

xiv