d i s l o k a s i
DESCRIPTION
...TRANSCRIPT
-
D I S L O K A S I( Luksasio )
Dr. A. Artanto Dibyosubroto, SpOT, FICSBagian Bedah Orthopaedi & TraumatologiRS Daerah Kudus
-
Definisi :Kehilangan hubungan yang normal antara 2 permukaan sendi secara komplit
Subluksasi tidak komplitFraktur dislokasi Disertai fraktur dari tulang persendian tersebut
-
Penyebab :TraumaInfeksi : Sinovitis dengan kapsul sendi joint laxityMuscle Imbalance : Polio : Otot-otot normal kontraksi otot yang normal Cerebral palsy : keseimbangan antara otot-otot spastik dengan otototot normal. Kongenital : CDHGangguan plate acetabulum jadi dangkal
-
Pemeriksaan Fisik :Anamnesa : Riwayat trauma Inspeksi : Swelling Deformitas Gerakan abnormal Nyeri setempatRontgen :Akan lebih jelasProyeksi AP LateralTerapi : Kasus akut Dini lanjut Reposisi tertutup gagal reposisi terbuka
-
Dislokasi Hip Joint Sendi paling stabil ( ball and socket ) Trauma berat KLL, jatuh
Ada 3 type : Dislokasi Hip Posterior ( dashboard injury ) Paling sering Hip : - Flexi Adduksi Internal rotasi Shortening Spasme ototRontgen :
-
Terapi
Reposisi tertutup
Gagal / + fraktur reposisi terbuka Komplikasi : AVN Lesi N. Schiatic Post traumatic degenerativa joint dislokasi
-
Dislokasi Hip Anterior Jarang terjadi Hip : Fleksi abduksi - eksternal rotasi Shortening
Terapi : Reposisi tertutup bila gagal / + fraktur : reposisi terbuka
-
Reposisi tertutup : Allis Maneuver
bila gagal / + fraktur reposisi terbuka
-
Dislokasi Central- Disertai fraktur acetabulum
-
Terapi Konservatif : Traksi
Operatif :
-
Dislokasi Shoulder Joint Sering terjadi Cavitas glenoidalis dangkal caput humerus besar Dislokasi Anterior Subcoracoid Subglenoid Subclavicular
-
Gambaran klinis :
Rontgen :
-
Terapi : Reposisi tertutup Ada 3 cara :Stimson maneuverMilch maneuverHippocratic maneuver
Post reposisi : imobilisasi dlm posisi : adduksiinternal rotasi dengan sling selama 3 mgg.
-
Komplikasi : Recurrent dislocation operatif Gangguan N. Axillaris Ruptur rotator cuff Interposisi caput longus dari tendon biceps
-
Dislokasi Posterior Jarang
Gambaran klinis : Adduksi Internal rotasi Ant. Fullness of shoulder lost Coracoid process prominent Humeral head prominent
-
Rontgen :
Terapi :
Reposisi tertutup
-
Dislokasi Elbow Joint Posterior Anterior Lateral Medial Divergen
sering disertai dng fraktur
-
Terapi :Reposisi tertutup
gagal / + fraktur Reposisi terbuka
-
Dislokasi Knee Joint :
-
Dislokasi Subtalar Joint & Talus ( ankle joint ):
-
T R A K S IDr. A. Artanto Dibyosubroto, SpOT, FICSBagian Bedah Orthopaedi & TraumatologiRS Daerah Kudus
-
T r a k s i :Upaya pengobatan atau rehabilitasi pasca kelainan / cedera sistem muskuloskeletal dengan menggunakan traksi ( tarikan ) padanya secara terus menerus.
Pada Tulang ( traksi skeletal ) Pada kulit ( traksi kulit )
Traksi menetap ( fixed traction ) Traksi berimbang ( balanced traction )
-
Tujuan : Reposisi ( fraktur, dislokasi ) Imobilisasi ( setelah reposisi ) Contraction deformitas : Kontraktur Mengurangi rasa nyeri : fraktur, coxitis / gonitis TBC Mencegah deformitas
-
Prinsip : Ada traksi dan kontra traksi Kontra traksi : gravitasi / BB Pasien Traksi - kontra traksi mengikuti hukum alam Traksi kontra traksi tidak menimbulkan komplikasi
Komplikasi tarikan : Spasme pembuluh darah Kelumpuhan saraf Iskemi kulit
Komplikasi atas traksi : Infeksi tusukan pin Alergi plester
-
Skin traction : Plester ( adhesive tape ) Karet busa ( joint rubber ) Tekanan negatif dalam busa karet Beban traksi : max. 5 kg bila nekrosis kulit
Kontra indikasi : Abrasi kulit Lacerasi kulit Infeksi kulit Gangguan sirkulasi kulit
Komplikasi : Alergi Abrasi / ekskoriasi Decubitus Parese N. Peroneus
-
Skeletal TractionAlat yang dipakai : Steinmann Pin Denham Pin Kirschner wire Screw
-
Lokasi Pemasangan: Tuberositas tibia Supracondyler femur Trochanter mayor Calcaneus Olecranon Metacarpal
Komplikasi : Infeksi ( Pin trac inf. ) Over traction Distraksi fragmen fraktur Kerusakan ligamentum bl.lama Kesalahan penempatan pin Merusak Epiphyseal plate (pada anak) Spasme vaskuler parese saraf
-
Traksi menetap (fixed traction)
Digunakan pada transportasi / evakuasi pasien dengan fraktur
Traksi berimbang (balanced traction) Adalah keseimbangan dinamik antara traksi dengan kontra traksi
-
Traksi berimbang dengan bidai Thomas
Traksi berimbang dengan bidai Bohler
-
Traksi berimbang dengan traksi kulit
Bryant traction
Buck extension traction
Hamilton Russel traction
-
--- TERIMA KASIH ---