A, Anak pr, 4 th dirawat di bangsal ika rs x dengan : Keluhan utama : sesak napas sejak 2 hari yang lalu. Sejak 5 hari yg lalu demam tidak tinggi, batuk Anak terlihat gelisah, pucat, sukar bernafas.Terdengan stridor inspirasi dan retraksi interkostal dan subkostal dan supra sternal Tonsil membesar t2-t2 dgn pseudomembaran luas. Diagnosis : Difteri faring & laring dgn obstruksi laring derajad 3 konsultasi sito ke bagian thtTindakan : trakheostomi Penicilin procain . Ads, kortikosteroid IVFD dektrose 5%

Infeksi akutCoryne bacterium diphtheriaMukosa tu saluran napasPseudomembranEksotoksinDIFTERI

PSEUDOMEMBRAN

LuasPutih kelabuSukar diangkatMudah berdarahTerdiri ( fibrin, lekosit, Jaringan nekrotik, basil)

PseudomembranNyeri lokalObstruksiEksotoksinMiokarditisKelumpuhanOtotPalatum moleOtot pernapasanDiafragmaNefritis

PATOGENESIS

Masa tunas 2-7 hariGejala umumDemam tidak tinggiLesuPucatAnoreksiaLemahAnak tampak sakitGAMBARAN KLINIS

HIDUNGPILEK CAMPUR DARAH

FARING / TONSILNYERI MENELANBATUKSUARA SERAK

LARINGSLANJUTAN FARINGSTRIDOR INSPIRASISESAK NAPASRETRAKSI DINDING DADASIANOSIS

GEJALA LOKALHARUS ADA PSEUDOMEMBRAN

BULLNECKKelenjar submandibula = adenitisPeriadenitisTanda penyakit beratSering miokarditis

I .Retraksi supra sternal, tenang

Ii. Retraksi supra sternal + epigastrium

Iii. Retraksi semua, gelisah, sukar bernapas

Iv. Sianosis, lemah, susah bernapas

OBSTRUKSI LARING

PERSANGKAAN KUAT KLINIS DAN PSEUDOMEMBRAN

TIDAK MENUNGGU MIKROBIOLOGIS

DIAGNOSIS BANDING TONSILITIS FOLIKULARIS

DIAGNOSIS

Perawatan 3-4 mingguIstirahat mutlakAds 40.000 iuPenislin prokainKortikosteroid ?Trakeostomi obstruksi derajad 2-3OksigenKontrol serial ekgPENGOBATAN

SAL. NAPASOBSTRUKSIPNEMONIAATELEKTASIS

MIOKARDITIS

KELUMPUHAN OTOTPALATUM MOLEEKSTRENITASOTOT PERNAPASANDIAFRAGMAKOMPLIKASI

UMURPERJALANAN PENYAKITCEPAT PENGOBATANPERAWATANFASILITAS RUMAH SAKIT

UMUMNYA BURUKPROGNOSIS