cst operkulitis fk unisba
DESCRIPTION
enjoyTRANSCRIPT
SMF ILMU KESEHATAN GIGI DAN MULUT
CHAIR SIDE TEACHING
ADJIE KURNIA MAULANA 12100114079ADHITYA R PRATAMA 12100114042GALIH TRISSEKTI 12100114002IVA REINA SYAFIRA 12100114066
IDENTITAS PASIEN
• Nama : Tn. I• Umur : 25 tahun• Pekerjaan : Karyawan Swasta• Alamat : Bojongsoang• Tanggal Pemeriksaan : Selasa, 18 Agustus 2015
ANAMNESIS
Sejak 4 hari yang lalu pasien mengeluhkan sakit gigi kanan
bawah secara tiba-tiba. Pasien mengatakan keluhan nyeri
berdenyut yang dirasakan terus menerus, semakin lama
semakin nyeri. Keluhan semakin nyeri bila pasien mengunyah
makanan dan terkena air dingin dan membaik bila pasien
meminum obat pereda nyeri. Keluhan saat ini disertai gusi yang
membengkak.
Pasien mengaku jarang menyikat gigi. Cara menyikat
giginya yaitu dengan menggerakkan sikat gigi ke arah samping
kanan horizontal & kiri (utk gigi bagian depan) serta vertikal
(untuk bagian gigi dalam) dengan sikat gigi berbulu halus.
Pasien mengaku ingin dilakukan pencabutan gigi pada
gigi paling belakang di bag. rahang kanan bawah
Pasien mengaku memiliki riwayat penyakit gastritis, namun pasien menyangkal memiliki riwayat penyakit hipertensi, alergi, diabetes melitus, penyakit jantung, riwayat TBC, dan riwayat hepatitis.
Riwayat bernapas lewat mulut, tapi mengigit pulpen, mendorong lidah, menggeretakkan gigi, memakai tusuk gigi, minum kopi, merokok dan minum alkohol disangkal oleh pasien.
GENERAL SURVEY• Keadaan Umum : Tampak sakit ringan• Kesadaran : Composmentis• Tanda Vital :– Tekanan Darah : 140/80 mmHg– Nadi : 88 x/menit– Respirasi : 20x/menit– Suhu : Afebris
EKSTRA ORAL
• WAJAH/KEPALA, MATA, HIDUNG, TELINGA, BIBIRSIMETRIS
• CEMBUNGPROFIL JARINGAN LUNAK
• TIDAK SAKIT, TIDAK ADA PEMBESARANKGB PADA LEHER KANAN
• TIDAK ADA CLICKING/SAKIT/CREPITASITMJ KIRI DAN KANAN
• DEVIASI (+) kanan, TRISMUS (-)OPEN/CLOSE JAW
INTRA ORAL• Oral higiene : Sedang, halitosis (-), kalkulus di 48• Bibir : Normotonus, stomatitis (-), kista (-)• Mukosa bukal : Cheek bitting (-), stomatitis (-), kista (-)• Gingiva : Hiperemis dan bengkak disekitar gusi kanan bawah
belakang (gigi 48)• Lidah : Hairy tongue (-), fissure (-) glossitis (-), geographic
tongue (-), makro/mikroglosia (-/-) • Dasar mulut : Torus mandibularis (-), kista (-), eksostosis tulang (-)• Palatum : Kedalaman dalam, torus palatinus (-)• Tonsil : T1 – T1
STATUS LOKALISGigi 48
Karies -
Sondasi Tidak dilakukan
Dingin Tidak dilakukan
Perkusi -
Tekanan -
Palpasi Nyeri (-) , berbenjol (-),
fluktuasi (-)
Mobility -
JARINGAN SEKITAR :Gusi 48 hiperemis dan bengkak, terdapat jaringan lunak di tepi atas gigi.
RENCANA PERAWATAN• Pro Rongent• Pro Resep– Anatibiotic– Analgetic
• Pro Rujuk ke Dokter Gigi– Pro ekstraksi
KONSELING• Menjelaskan kepada pasien mengenai penyakit, cara
penanganannya, dan penyebaran fokal infeksi.
• Konsulkan ke dokter gigi dan mulut mengenai : Rencana penanganan infeksi dgn impaksi.
• Menjaga kebersihan mulut (oral hygiene) dengan baik, sikat gigi dengan cara yang benar
• Dental check up 6 bulan sekali (ada atau tidak ada keluhan)
• Scalling untuk pembersihan kalkulus.