cr kulit fix.doc

7/26/2019 CR KULIT FIX.doc

1/23

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Dermatitis statis adalah salah satu penyakit peradangan kulit pada

ekstremitas. Hal ini merupakan manifestasi dari Chronic Venous Disease

(CVD) yang berakibat insufisiensi dan hipertensi vena. Normalnya aliran

darah mengalir dari ke jantung dengan bantuan katupkatup vena. !atup ini

berfungsi menjaga darah tetap mengair menuju jantung mela"an gravitasi.

#pabila fungsi katup tidak berjalan semestinya$ darah akan mengalirkembali ke ba"ah (reflu%). &eflu% berakibat terjadi penumpukan darah pada

vena dan bermanifestasi a"al pada kulit sebagai hiperpigmentasi. '

enyakit ini umumnya menyerang pada usia pertengahan dan usia lanjut.

enyakit ini jarang terjadi sebelum dekade ke lima kehidupan. !ecuali pada

keadaan dimana insufisiensi vena disebabkan oleh pembedahan$ trauma$

atau trombosis. Dermatitis statis dapat merupakan prekusor dari keadaan

lain seperti ulkus vena tungkai atau lipodermatoskerosis.

Beberapa penyakit seperti lipodermatosklerosis, selulitis,

dermatisis statis vena, dermatitis kontak akut mungkin

dapat secara bersamaan terjadi pada anggota gerak bawah,

sehingga sulit untuk di bedakan. Untuk itu, disusunlah

referat ini yang bertujuan mengetahui lebih rinci tentang

manifestasi klinis dan tatalaksana dermatitis statis

1.2 Status Pasien

A. Anamnesis

Identitas Pasien

Masuk poli penyakit kulit dan kelamin RSM!

"


2/23

#anggal "$ mei %&"'

(o. RM ! ")$%&)

* (ama ! (y. MU*

* +enis kelamin ! erempuan

* Umur ! -- #ahun

* Status ! Menikah

* lamat ! jl. ramuka perum kemiling

* Suku ! jawa

* ekerjaan ! pegawai

Riwayat Penyakit

elu!an Utama

oreng dengan rasa gatal dan nyeri di kaki kanan sejak "

bulan yang lalu.

elu!an "am#a!an

eluar cairan berwarna putih dari koreng tersebut.

Riwayat Penyakit Sekarang

asien datang ke poli penyakit kulit dan kelamin RSM

pada tanggal "$ Mei %&"', dengan keluhan merasa gatal

dan nyeri pada koreng di kaki kanan sejak " bulan yang

lalu. walnya pasien mengeluhkan gatal pada kaki kanan,

/alu karena semakin gatal pasien menggaruk kaki bagian

kanan sehingga timbul koreng. 0atal dirasakan seperti di

gigit semut dan gatal dirasakan terus menerus, tidak di

pengaruhi oleh waktu dan aktivitas 1sik. 0atal dirasakan

tiba2tiba tanpa ada pencetus. 0atal hanya pada bagian kaki

kanan saja dan tidak menjalar ke tubuh bagian yang

lainnya. pasien juga merasakan nyeri pada koreng

terutama untuk berjalan. Selain gatal dan nyeri pasien

"


3/23

mengeluhkan keluarnya cairan berwarna putih dan lengket

dari koreng tersebut. ada koreng tersebut juga terdapat

nanah. ulit disekitar koreng tersebut berwarna kehitaman

dan semakin lama semakin meluas. asien tidak

merasakan demam, nyeri kepala, mati rasa pada daerah

koreng tersebut.

asien memutuskan berobat ke dokter umum di sekitar

rumahnya dan diberikan salep. (amun pasien mengatakan

bahwa keluhan gatal tidak kunjung menghilang, sehingga

pasien berobat ke spesialis kulit.

Riwayat makan2makanan tertentu, riwayat kontak dengan

serangga ataupun bahan iritan sebelum gejala dirasakan

disangkal.

Riwayat $enyakit da!ulu

eluhan seperti ini tidak pertama kali dialami oleh pasien.

asien mengeluhkan hal ini sejak %,- tahun yang lalu.

eluhan sebelumnya bersifat hilang timbul. oreng dapat

sembuh dan kembali sakit kembali saat pasien banyak

berjalan. Riwayat 3M 425, *ipertensi 425

Riwayat $enyakit keluarga

eluhan yang sama tidak terjadi di dalam keluarga.

Riwayat penyakit hipertensi, diabetes mellitus, dan

penyakit herediter lain dalam keluarga disangkal.

B. Pemeriksaan %isik

Status generalis

eadaan umum ! tampak sakit ringan

esadaran ! compos mentis

#anda vital !

%


4/23

o #ekanan darah ! "%&67&mmhg

o (adi ! 77 86menit

o ernafasan ! %& 86menit

o Suhu ! 2

epala dan leher! dalam batas normal

#horaks ! dalam batas normal

bdomen ! dalam batas normal

9kstremitas ! dalam batas normal

0B ! dalam batas normal

:M# ! $&,;' 4 obesitas5

Status dermat&l&gis

Regio ! kruris de8tra lateral pars

distal

9


5/23

'am#ar 1.Regio brachii dan antebrachii de8tra

(. Pemeriksaan Penun)ang

*asil pemeriksaan lab tanggal %; maret %&";

S0=# ! "%, S0# ! ";, Ureum ! %%, >reatinin ! &,), 03( !

""-, 03S ! "&;, koleterol total ! %%", *3/ ! $), /3/ ! "'),

#rigleserida ! ";&

sam urat ! -,;

*asil pemeriksaan laboratorium kultur

3itemukan bakteri batang gram 425 lebsiella sp

D. Resume

asien perempuan berusia -- tahun datang ke poli kulit

dan kelamin RSM dengan keluhan gatal2gatal kronis

disertai bekas luka garukan sejak " bulan sebelum

datang ke RSM dengan predileksi pada !

Regio kruris de8tra lateral pars distal.

;


6/23

0atal yang dirasakan tiba2tiba dan berlangsung terus

menerus.

(yeri pada koreng dan keluar cairan berwarna putih

dan nanah

emeriksaan 1sik didapatkan :M# ! $&,;' 4 obesitas5

Status dermatologis ! ulkus soliter, bulat , diameter %

cm, dasar epidermis, dinding menggaung,tepi rata, isi

cairan serosa dan nanah, warna merah, kulit sekitar

berwana hitam. alpasi teraba jaringan kulit dan nyeri,

indurasi 2, *iperpigmentasi meluas disekitar luka.

*asil pemeriksaan laboratorium kultur ! 3itemukan

bakteri batang gram 425 lebsiella sp.

9. Diagn&sis Banding

3ermatitis (umularis

3ermatitis kontak

%. Diagn&sis er)a

3ermatitis Statis

'. Penatalaksanaan

:. Umum

a. Memberikan penjelasan tentang penyakit yang

sedang dialami pasien kepada pasien dan

keluarganya.

b. Memberikan informasi tentang penyebab dan

prognosis penyakit yang dialami pasien, kepada

pasien dan keluarganya. Serta meminta kerjasama

keluarga pasien untuk merawat pasien.

c. ada saat istirahat mengangkat kaki kanan lebih

tinggi diatas permukaan jantung selama $& menit,

dilakukan sebanyak $2; kali.

-


7/23

d. ada saat tidur malam hari, kaki kanan diganjal oleh

bantal setinggi "-2%& cm

e. ada saat aktivitas, memakai kaos penyangga

varises atau pembalut elastis.

::. husus

lindamisin $&&mg %8"

nalsik -&&mg %8"

Sagestam "&mg %8"

#opcort "&mg

Moistderm %&mg

H. Pemeriksaan An)uran

US0 3oppler

I. Pr&gn&sis

?uo ad vitam ! dubia ad bonam

?uo ad functionam ! dubia ad malam

?uo ad sanationam ! dubia ad malam

BAB II

"IN*AUAN PUS"AA

2.1 DEFINISI

Dermatitis statis adalah dermatitis yang terjadi akibat adanya gangguan aliran

darah vena di tungkai ba"ah (+ar"ali Harahap$ ,,,)'. enyakit ini sering

menyerang pada tungkai bagian ba"ah karena tempat ini sering terjadi

kelainan insufisiensi vena. -

'

%8"


8/23

2.2 PATOMEKANISME

erdapat beberapa teori yang menjelaskan mekanisme timbulnya dermatitis

statis$ yaitu/

' +eningkatnya tekanan hidrostatik dalam sistem vena$

terjadinya kebocoran fibrinogen masuk kedalam dermis.

0elanjutnya fibrinogen diluar pembulu darah akan

berpolimerasi membentuk selubung fibrin perikapiler dan

interstisium$ sehingga menghalangi difusi oksigen dan

makanan yang dibutuhkan untuk kelangsungan hidup

kulit$ akibatnya akan terjadi kematian sel. etapi ada data

yang kurang mendukung hipotesis tersebut antara lain$

bah"a derajat endapan fibrin tidak ada hubungan dengan

luasnya insufisiensi vena dan tekanan oksigen. Demikian

pula selubung fibrin sekeliling kapiler dermis tidak

kontinu dan tidak teratur$ sehingga sulit berperan sebagai

sa"ar terutama untuk molekul kcil seperti oksigen dan

nutrient lain.'

Dermatitis stasis terjadi sebagai akibat langsung dari

insufisiensi vena. erganggunya fungsi sistem 'arah

pada katup di pleksus vena pada kaki mengakibatkan

terjadinya aliran balik darah dari sistem vena (refluks)

sampai ke sistem vena superfisial$ dengan disertai

hipertensi vena. 1ni hilangnya fungsi katup dapat hasil

dari penurunan berhubungan dengan usia pada

kompetensi katup. #tau$ peristi"a tertentu$ seperti

trombosis vena dalam$ pembedahan (misalnya$ operasi

vena$ artroplasti lutut total$ pengambilan vena saphena

untuk bypass koroner)$ atau luka trauma$ dapat merusak

fungsi dari sistem vena tungkai. +ekanisme ini

merupakan penyebab hipertensi vena dalam peradangan

kulit dermatitis stasis. '

)


9/23

ada pasien dengan dermatitis stasis$ dapat kita perhatikan pada

bagian betis$ karena cedera pada sistem vena karena trauma atau

pembedahan adalah faktor umum yang berkontribusi terhadap

perkembangan dermatitis stasis.

eori tentang penyebab peradangan kulit di insufisiensi vena

berpusat pada perfusi oksigen dari tungkai jaringan. #"alnya$ sistem

vena yang tidak kompeten dianggap menyebabkan pengumpulan

darah di vena superfisial$ dengan arus berkurang dan karenanya

mengurangi tekanan oksigen di kapiler dermis. !andungan oksigen

menurun darah menggenang menyebabkan kerusakan hipoksia untuk

kulit di atasnya.2

2 eori hipoksia 3 stasis itu disangkal oleh bukti bah"a

setelah dikumpulkan$ darah stagnan dengan tekanan

oksigen rendah$ vena tungkai pada pasien dengan

insufisiensi vena telah dikompensasi dengan

peningkatkan laju aliran dan tekanan peningkatan

tekanan oksigen. 0hunting arteriovenosa bisa

menyumbang temuan ini$ tetapi tidak ada bukti shunting

pada pasien dengan insufisiensi vena. !urangnya lengkap

bukti untuk mendukung teori hipoksia 3 stasis telah

menyebabkan banyak peneliti menganjurkan

ditinggalkannya teori dermatitis stasis ini.'

2.3 MANIFESTASI KLINIS

+anifesatsi !linis pada dermatitis statis adalah:2$4$-

'. elebaran vena atau varises$ hal ini diesebabkan oleh

tekanan vena yang meningkat pada tungkai ba"ah. -

. 5dema pada pergelangan kaki$ Hal ini disebabkan

kebocoran plasma ke jaringan ekstrasisial karena

meningkatnya permeabilitas kapiler sebagai komplikasi

dari varises kronis. -

7


10/23


11/23

karena garukan dengan tungkai maupun dengan tumit

sebelahnya terutama saat pasien duduk. -

:. urpura dan ekimosis$ 8mumnya terjadi akibat trauma

saat lesi digaruk dan dari edema tungkai. -

;. 9ipodermatosclerosis$ kelainan ini terdiri dari inflamasi

pada dermis dan subkutis akibat fibrosis. Dapat

ditemukan pada dermatitis statis yang lama (kronis)

maupun sebagai tanda manifestasi a"al. #"al dari

lipodermatosklerosis tungkai seperti kemerahan dantegang dan sangat nyeri. ada stage kronis didapatkan

gambaran


12/23

2.4 DIAGNOSA

2.4.1 Kriteria Diagnosis

#namnesis/

!eluhan a"alnya kemerahan pada kulit dan sedikit bersisik$ setelah

beberapa minggu atau bulan "arna kulit menjadi cokelat gelap$ selain

itu timbul penumpukkan darah dan terjadi bengkak. asien juga

merasakan kaki seperti diikat kencang dan terasa nyeri.-

>aktor resiko dermatitis stasis pada pasien meliputi faktor risiko

varises yang meliputi/ 8sia ? -, tahun$ "anita multi para$ obesitas$

lebih banyak berdiri$ penyakit metabolik dan gangguan jantung

pembuluh darah.

.4. Predie!si

ada tungkai ba"ah$ dimana bagian tungkai ba"ah adalah tempat

teresering terjadinya kelainan vena.-

2.4.3 Pe"eri!saan Fisi!ada status lokalis didapatkan gambaran 8!! meliputi/

#danya varises dengan patch hiperpigmentasi dengan hemosiderosis

disertai likenifikasi tertutup skuama tebal dan krusta kadang disertai

ulcus berbentuk melingkar pada pergelangan kaki memberikan

gambaran stocking erytrodherma sering disertai edema dan ekomisis

pada bagian distal yang memberikan gambaran inverted champagne

bottle serta didapatkannya ulserasi.

2.4.4 Pe"eri!saan Pen#n$ang

""


13/23

&adiologi3Doppler untuk melihat adanya perubahan (dilatasi) vena

yang dalam$ trombosis atau gangguan katup. ada pemeriksaan

histologis akan ditemukan adanya tandatanda inflamasi$ agregasi

hemosiderin di dermis atau penebalan arteriol3venula.-

2.% PENATALAKSANAAN

PENGO&ATAN

Dalam pengobatan dermatitis statis dibeikan pengobatan kausatif dan

simtomatis. engobatan kausatif berupa penanganan pada sumbatan

vena dapat melalui terapi sederhana maupun dengan operasi$

sedangkan simtomatis dapat menggunakan terapi obat sistemik dan

topikal -

1 Siste"i!

a) ada kasus ringan dapat diberikan anti histamine$ atau dapat

dikombinasikan dengan anti serotonin$ anti bradikinin$ dan

sebagainya. Hidroksi@in hidroklorida ',-, mg setiap 7 jam

bilamana perlu.:

b) Abat dermatititis yang utama adalah kortikosteroid.

!ortikosteroid merupakan hormon steroid yang dihasilkanoleh korteks adrenal yang pembuatan bahan sintetik

analognya telah berkembang dengan pesat. erutama

diberikan pada penyakit kasus akut dan berat.:

c) #ntibiotik diperlukan apabila terdapat infeksi sekunder.7

2 To'i!a

"%


14/23

erdapat beberapa prinsip umum terapi topikal/

a) Dermatitis akut3 basah (madidans) harus diobati secara basah

(kompres terbuka)$ bila subakut diberikan losio (bedak kocok)$ krim

(terutama pada daerah berambut)$ dan apabila kronik3kering diberikan

@alf.

i) !ompres$ pertamatama menggunakan

kompres dingin dengan air keran dingin atau

larutan burro" untuk lesilesi eksudtif dan

basah. !enakan selama , menit tiga kali

sehari. Hindari panas disekitar lesi. 7

ii) 9osio topikal yang mengandung mentol$

fenol$ atau premoksin sangat berguna untuk

meringankan rasa gatal sementara$ dan tidak

mensensitisasi$ tidak seperti ben@okain dan

difenhidramin. Abatobatan bebas yang dapat

digunakan antara lain lasio atau obat semprot

sarna dan lasio ra% Cetapil dengan mentol

,$-B dan fenol ,$-B. :

iii) !ortikosteroid topikal$ berguna bila daerah

yang terkena tidak terlampau luas atau bila

kortikosteroid oral merupakan kontraindikasi.

ada serangan akut dapat mengunakan steroid

sedang sampai kuat (potensi sedang/

mometasone 'B kali sehari);

b) +akin berat atau akut penyakitnya$ dapat dikombinasi dengan obat

topical jenis lain sesuai simtomnya.:

2 (#$#!an asien dengan penyakit kronik yang tidak

memberikan respons terhadap terapi dan penghindaran semua

"$


15/23

penyebab yang dicurigai harus dirujuk ke ahli kulit untuk tes

tempel.;

4. Penataa!sanaan 'ada !ondisi !)#s#s 'ada der"atitis stasis

a) engobatan !ausatif terhadap gangguan sirkulasi dengan elevasi

tungkai atau menggunakan pembalut elastis.

8ntuk mengatasi edema akibat varises$ maka tungkai dinaikkan

(elevasi) se"aktu tidur atau duduk. 6ila tidur kaki diusahakan agar

terangkat melebihi permukaan jantung selama 2, menit dilakukan

24 kali sehari untuk memperbaiki mikrosirkulasi dan

menghilangkan edema. Dapat pula kaki tempat tidur disangga balok

setinggi '-, cm (sedikit lebih tinggi dibanding letak jantung).

#pabila sedang menjalankan aktivitas$ memakai kaos kaki

penyangga varises atau pembalut elastis.

b) #pabila lesi eksudatif$ eksudat yang ada dapat dikompres terbuka

dengan permanganas kalikus '3',.,,, dan setelah kering diberi

kortikosteroid topikal potensi rendah sampai sedang.

c) #pabila terdapat infeksi sekunder maka dapat ditangani dengan

pemberian antibiotika sistemik

2.* KOMPLIKASI

Dermatitis stasis dapat mengalami komplikasi berupa ulkus diatas

maleolus desebut ulkus venosum atau ulkus varikosum$ dapat pula

mengalami infeksi sekunder$ misalnya selulitis. Dermatitis stasis dapat

diperberat karena mudah teriritasi oleh bahan kontakan.:

2.+ P(OGNOSIS

Dermatitis stasis sering merupakan penyakit dengan kondisi jangka

panjang (kronis). !ita bisa meminimalkan gejala dengan mengendalikan

kondisi dan pembengkakan.

";


16/23

BAB III

PE+BAHASAN

1. A$aka! diagn&sa suda! te$at ,Dermatitis statis adalah dermatitis yang terjadi akibat adanya

gangguan aliran darah vena di tungkai ba"ah (+ar"ali Harahap$

,,,)'. enyakit ini sering menyerang pada tungkai bagian ba"ah

karena tempat ini sering terjadi kelainan insufisiensi vena. -

+anifesatsi !linis pada dermatitis statis yaitu elebaran vena atau

varises$ hal ini diesebabkan oleh tekanan vena yang meningkat pada

tungkai ba"ah. $ 5dema pada pergelangan kaki$ Hal ini disebabkan

kebocoran plasma ke jaringan ekstrasisial karena meningkatnya

"-


17/23

permeabilitas kapiler sebagai komplikasi dari varises kronis$

igmentasi stasis atau hiperpigmentasi$ urpura hiperpigmentasi

kecoklatan atau ber"arna merah kehitaman pada tungkai bagian ba"a

yang disebabkan ekstravasasi hemosiderin sel darah merah ke dalam

dermis$ hal ini bersifat permanen dan asimtomatis$ rurity patch yang

bermula dari medial tungkai ba"ah dan ankle yang proggresif$ dan

0tocking erytoderma. Hal ini disebabkan nekrosis dari lemak di

ba"ah kulit akibat dermatitis statis yang tak tertangani pada stadium

a"al sehingga area lesi meluas yang akhirnya melingkar pada tungkai

ba"ah dan 8lserasi dan likenifikasi$ kondisi seperti dermatitis lainnya

dapat terjadi akibat dari ekskoriasi yang berulang. 5rosi pada kulit

dapat terjadi apabila terjadi trauma yang dalam.-

6erdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik pasien ini didiagnosa

dengan dermatitis statis. ada anamnesis pasien masuk dengan

keluhan utama koreng yang disetai gatal dan nyeri sejak ' bulan

0+&0. ada koreng didapati cairan serosa ber"arna putih dan nanah.

!ulit disekitar koreng mulai menghitam. !eluhan ini bersiafat hilang

timbul dan sudah dialami selama tahun. asien sudah menjalani

pengobatan oleh dokter spesialis$ dan kontrol ulang ketika keluhan

dirasa muncul dan mulai mengganggu. Dari pemeriksaan fisik$

didapatkan status dermatologis didapati ulkus soliter, bulat ,

diameter % cm, dasar epidermis, dinding

menggaung,tepi rata, isi cairan serosa dan nanah,

warna merah, kulit sekitar berwana hitam. alpasi

teraba jaringan kulit dan nyeri, indurasi 2,

*iperpigmentasi meluas disekitar luka.Dari efloresensi diatas sesuai dengan gambaran efloresensi dermatitis

statis yaitu #danya varises dengan patch hiperpigmentasi dengan

hemosiderosis disertai likenifikasi tertutup skuama tebal dan krusta

kadang disertai ulcus berbentuk melingkar pada pergelangan kaki

memberikan gambaran stocking erytrodherma sering disertai edema

"'


18/23

dan ekomisis pada bagian distal yang memberikan gambaran inverted

champagne bottle serta didapatkannya ulserasi. -

>aktor resiko dermatitis stasis pada pasien meliputi faktor risiko

varises yang meliputi/ 8sia ? -, tahun$ "anita multi para$ obesitas$

lebih banyak berdiri$ penyakit metabolik dan gangguan jantung

pembuluh darah.

ada pasien ini didapatkan faktor resiko usia pasien --

tahun, wanita multipara, obesitas dan pasien lebih

banyak aktivitas berjalan.

%. pakah tatalaksana pasien sudah tepat Aada kasus ini penatalaksanaan yang diberikan yaitu/

.Umum

f. Memberikan penjelasan tentang penyakit yang

sedang dialami pasien kepada pasien dan

keluarganya.

g. Memberikan informasi tentang penyebab dan

prognosis penyakit yang dialami pasien, kepada

pasien dan keluarganya. Serta meminta kerjasama

keluarga pasien untuk merawat pasien.

h. ada saat istirahat mengangkat kaki kanan lebih

tinggi diatas permukaan jantung selama $& menit,

dilakukan sebanyak $2; kali.

i. ada saat tidur malam hari, kaki kanan diganjal oleh

bantal setinggi "-2%& cm

j. ada saat aktivitas, memakai kaos penyangga

varises atau pembalut elastis.

B. husus

lindamisin $&&mg %8"

nalsik -&&mg %8"

Sagestam "&mg %8"

#opcort "&mg

Moistderm %&mg

")

%8"


19/23

Dalam pengobatan dermatitis statis dibeikan pengobatan kausatif dan

simtomatis. engobatan kausatif berupa penanganan pada sumbatan

vena dapat melalui terapi sederhana maupun dengan operasi$

sedangkan simtomatis dapat menggunakan terapi obat sistemik dan

topikal -

3 Siste"i!

d) ada kasus ringan dapat diberikan anti histamine$ atau dapat

dikombinasikan dengan anti serotonin$ anti bradikinin$ dan

sebagainya. Hidroksi@in hidroklorida ',-, mg setiap 7 jam

bilamana perlu.:

e) Abat dermatititis yang utama adalah kortikosteroid.

!ortikosteroid merupakan hormon steroid yang dihasilkan

oleh korteks adrenal yang pembuatan bahan sintetik

analognya telah berkembang dengan pesat. erutama

diberikan pada penyakit kasus akut dan berat.:

f) #ntibiotik diperlukan apabila terdapat infeksi sekunder.7

4 To'i!a

erdapat beberapa prinsip umum terapi topikal/

c) Dermatitis akut3 basah (madidans) harus diobati secara basah

(kompres terbuka)$ bila subakut diberikan losio (bedak kocok)$ krim

(terutama pada daerah berambut)$ dan apabila kronik3kering diberikan

@alf.

i) !ompres$ pertamatama menggunakan

kompres dingin dengan air keran dingin atau

larutan burro" untuk lesilesi eksudtif dan

basah. !enakan selama , menit tiga kali

sehari. Hindari panas disekitar lesi. 7

"7


20/23

ii) 9osio topikal yang mengandung mentol$

fenol$ atau premoksin sangat berguna untuk

meringankan rasa gatal sementara$ dan tidak

mensensitisasi$ tidak seperti ben@okain dan

difenhidramin. Abatobatan bebas yang dapat

digunakan antara lain lasio atau obat semprot

sarna dan lasio ra% Cetapil dengan mentol

,$-B dan fenol ,$-B. :

iii) !ortikosteroid topikal$ berguna bila daerah

yang terkena tidak terlampau luas atau bilakortikosteroid oral merupakan kontraindikasi.

ada serangan akut dapat mengunakan steroid

sedang sampai kuat (potensi sedang/

mometasone 'B kali sehari);

enatalaksaan non medikaentosa pada pasien ini sudah sesuai dengan teori

dan faktor resiko dari penyakit tersebut.

engobatan medikamentosa yang diberikan pada pasien inijuga sudah sudah tepat. enatalaksaan sistemik pada

pasien ini hanya berupa antibiotik oral berupa klindamisin.

Sedangkan pemberian anti histamin dan kortikosteroid

tidak diberikan. arena eluhan gatal sudah tidak

mendominasi. kan tetapi, keluhan nyeri dan luka yang

basah masih dirasa mengganngu, sehingga penggunaan

topikal lebih dominan.enatalaksanaan secara topikal, antibiotik topikal sudah

diberikan. Sagestam merupakan obat antibiotik topikal

yang mengandung gentamisin didalamnya. enggunaan

obat topikal antibiotik ini diberikan % 8 " hari untuk

mengobati infeksi sekunder yang terjadi. Selain antibiotik,

digunkan juga kortikosteroid topikal. ortikosteroid yang

diberkan pada pasien ini adalah topcort yang merupakan

"@


21/23

kortikosteroid golongan potensi sedang. emberian

moisderm pada pasien berguna sebagai antipruritus,

dikarenakan mosiderm mengandung Urea. enggunaan

kompres dan lotion sudah pernahdiberikan pada pasien,

akan tetapi luka dirasakan bertambah basah sehingga

kompres dan pemberian lotion tidak disarankan lagi.

$. Bagaimana prgnosis pada pasien ini Aungsi vital pasien masih baik. kan tetapi, aktivitas 1sik

sehari2hari mulai terganggu karena nyeri dan gatal sulit

untuk hilang, apalagi pekerjaan pasien yang mengharuskanpasien untuk banyak berjalan, menyebabkan luka semakin

sulit untuk sembuh. 3engan kondisi seperti itu, pasien juga

sulit untuk melakukan pekerjaan sehari2hari.Secara teori, prognosis pada dermatitis statis, merupakan

penyakit dengan kondisi jangka panjang (kronis). !ita bisa meminimalkan

gejala dengan mengendalikan kondisi dan pembengkakan.

%&


22/23

BAB I-

ESI+PULAN

dapun beberapa kesimpulan yang dapat diambil dari bahasan di

atas ialah !

3ermatitis statis adalah salah satu penyakit peradangan kulit

pada ekstremitas. *al ini merupakan manifestasi dari >hronic

Cenous 3isease 4>C35 yang berakibat insu1siensi dan

hipertensi vena.

>aktor resiko dermatitis stasis pada pasien meliputi faktor risiko varises yang

meliputi/ 8sia ? -, tahun$ "anita multi para$ obesitas$ lebih banyak berdiri$

penyakit metabolik dan gangguan jantungpembuluh darah.

redileksi Dermatitis statis yaitu ada tungkai ba"ah$ dimana bagian tungkai

ba"ah adalah tempat teresering terjadinya kelainan vena.

ada dermatitis statis sering terjadi kekambuhan sebaiknya

diberikan edukasi yang tepat tentang pengobatan secara

umum yaitu ada saat istirahat mengangkat kaki kanan lebih

tinggi diatas permukaan jantung selama $& menit, dilakukan

sebanyak $2; kali. ada saat tidur malam hari, kaki kanan

diganjal oleh bantal setinggi "-2%& cm. ada saat aktivitas,

memakai kaos penyangga varises atau pembalut elastis

%"


23/23

DA%"AR PUS"AA

' ". Djuanda$ #dhi. ,,;. Ilmu Penyakit Kulit Dan Kelamin.

6alai enerbit >!81. 1ndonesia/ Eakarta

5&DA0!1. ,''.Panduan Pelayanan Medis Dokter Spesialis

Kulit dan Kelamin. Eakarta / Departemen 1lmu !esehatan !ulit

dan !elamin >!81.

2 >it@patrick$ . 6.$ Eonhson$ &. #.$ olano$ +.!.$ 0uurmond$ D.$

Folff$ !. '. Color Atlas and Synopsis of Clinical

Dermatology: Common and Serious Disease Second Edition.

8nited 0tates of #merica / +c.Gra"Hill.

4 Daili$ 5mmy 0. 0.$ +enaldi$ 0ri 9.$ Fisnu$ +ade. ,,-.

Penyakit Kulit Yang mum di Indonesia : Se!ua" Panduan

#ergam!ar. Eakarta usat / +edical +ultimedia 1ndonesia.

- &udikoff D$ 0teven &C$ 0cheinfeld N$ ,'4$ #topic Dermatitis

and 5c@ematous Disorders$8nited 0tates of #merica / C&C

ress.

7 9yons >$ Ausley 9isa$ ,'-$ Dermatology for t"e Ad$anced

Practice %urse$ Ne" ork/ 99C

: Craft N$ 9indy $ >o%$ 9o"ell #$ Goldsmith$ et all.$ ,'2$

&isualD': Essential Adult Dermatology (&isualD': )"e Modern

*i!rary of &isual Medicine+$ Visual D%

; Eean 9. Eoseph 9$ &onald $ ,,2$Dermatology$ 8nited 0tates

of #merica/ 5lsevierIs Health 0ervice hiladelphia.

Davey .$ ,,2$At a ,lance Medicine$ Eakarta/Gramedia

%%

cr kulit fix.doc

Documents