corpal telinga
DESCRIPTION
corpus alienum asTRANSCRIPT
Case IGD
Oleh:Monick Mahndasari, S. Ked
04124705060
Pembimbing: dr. Yoan Levia Magdi, Sp.THT-KL
Bagian Ilmu Penyakit Telinga, Hidung, dan TenggorokanRumah Sakit dr. Mohammad Hoesin
Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya2014
Corpus Alienum (Cotton Bud) Aurikularis Sinistra
Pendahuluan Corpus Alienum → benda asing dalam rongga
telinga (canalis acusticus eksternus/CAE) Etiologi berupa benda hidup (larva lalat, semut
lintah) & benda mati (cotton bud, manik, kapur barus, busa, kancing, biji-bijian, daun, kertas, kacang, koin)
Dalam penanganan benda asing di telinga diperlukan keterampilan yang baik & manajemen yang sesuai dengan jenis corpus alienum tersebut
Laporan Kasus
Identitas PenderitaNama : Tn. RNUmur : 24 tahunJenis Kelamin : Laki-lakiAlamat : Jln. Kebun BungaStatus Poliklinik : Pasien IGD
Anamnesis Keluhan utama:
Kemasukan cotton bud di telinga kiri sejak + 3 jam yang lalu
Riwayat Perjalanan Penyakit:± 3 jam yang lalu pasien kemasukan cotton bud di telinga kiri. Pasien mengorek-ngorek telinga dengan cotton bud karena merasa telinga gatal. Pasien mengeluh telinga kiri terasa penuh. Keluar cairan (-), pendarahan (-), kurang pendengaran (+), nyeri telinga (-) sakit kepala (-). Telinga kanan tidak ada keluhan. Demam (-), batuk (-), pilek (-), hidung tersumbat (-), nyeri hidung (-), rasa mengganjal di tenggorokan (-), nyeri menelan (-), mual muntah (-). Pasien berobat ke IGD RSMH.
Anamnesis
Penyakit yang pernah diderita:• R/ sering mengorek-ngorek telinga dengan cotton bud ada• R/ keluar cairan dari telinga, berwarna kuning, kental, dan
berbau disangkal• R/ batuk pilek berulang disangkal
Pemeriksaan Fisik Status Generalis
Keadaan umum : Tampak sakit ringan Kesadaran : Kompos mentisGizi : BaikTekanan darah : 120/80 mmHgNadi : 86 x/menitPernafasan : 20 x/menitSuhu : 36,6 ºC
Jantung : BJ I & II normal, HR 86 x/menit, reguler, murmur (-), gallop (-)
Paru-paru : Vesikuler (+) normal, ronkhi (-), wheezing
(-), stridor (-), retraksi (-)Abdomen : Datar, lemas, hepar dan lien tidak
terabaEkstremitas : Edema (-), anemis (-), akral
hangat, CRT < 2 detik
Pemeriksaan Fisik
Status Lokalis Telinga Luar
Aurikularis sinistra AurisDextra
Pre ekstraksi Post ekstraksi
Regio Retroaurikula
AbsesSikatrikPembengkakanFistulaJaringan granulasi
(-)(-)(-)(-)(-)
(-)(-)(-)(-)(-)
(-)(-)(-)(-)(-)
Regio Zigomatikus
Kista brankial klepFistulaLobulus aksesorius
(-)(-)(-)
(-)(-)(-)
(-)(-)(-)
Aurikula
MikrotiaEfusi perikordiumKeloidNyeri tarik aurikulaNyeri tekan tragus
Eurotia(-)(-)(-)(-)
Eurotia(-)(-)(-)(-)
Eurotia(-)(-)(-)(-)
Aurikularis Sinistra AurisDextra
Pre ekstraksi Post ekstraksi
Meatus Akustikus Eksternus
Lapang/sempitOdemaHiperemisPembengkakanErosiKrustaSekretPendarahanBekuan darahCerumen plugEpithelial plugJaringan granulasiDebrisBenda asing
SanggingExostosis
Lapang(-)(-)(-)(-)(-)(-)(-)(-)(-)(-)(-)(-)
(+) cotton bud (warna coklat
muda)(-)(-)
Lapang(-)(-)(-)(-)(-)(-)(-)(-)(-)(-)(-)(-)(-)
(-)(-)
Lapang(-)(-)(-)(-)(-)(-)(-)(-)(-)(-)(-)(-)(-)
(-)(-)
Aurikularis Sinistra AurisDextra
Pre ekstraksi Post ekstraksi
Membran Timpani
WarnaBentukPembuluh darhRefleks cahayaRetraksiBulgingBullaRupturPerforasiPulsasiSekretTulang pendengaranKolesteatomaPolipJaringan granulasi
SULITDINILAI
PutihBulat
Tenang(+) di jam 5
(-)(-)(-)(-)(-)(-)(-)(-)(-)(-)(-)
PutihBulat
Tenang(+) di jam 7
(-)(-)(-)(-)(-)(-)(-)(-)(-)(-)(-)
Membran Timpani
Aurikularis Sinistra Aurikularis dextra
Pre ekstraksi Post ekstraksi
Tes Garpu Tala
RinneWeber
Swabach
Tidak Dilakukan Tidak Dilakukan
Tidak Dilakukan
Interpretasi
Tes Audiometri Tidak dilakukan Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Tes Fungsi Tuba
Valsava Toynbee
SULITDINILAI
(+)(+)
(+)(+)
Tes Kalori
Kobrak Tidak dilakukan Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Tes Khusus
Hidung
1. Tes fungsi hidung - Tes aliran udara : KND (+), KNS (+)- Tes penciuman : Tidak dilakukan
2. Hidung luar : Tidak ada kelainan3. Hidung dalam
- Rhinoskopi anteriora. Vestibulum nasi : Tidak ada kelainanb. Kolumela : Utuhc. Kavum nasi : Lapang, sekret (-), krusta (-),
pendarahan (-), benda asing (-), rinolit (-), polip (-), tumor (-)
d. Konka Inferior : Mukosa eutropi, basah, licin, warna merah muda
e. Konka Media : Mukosa eutropi, basah, licin, warna merah muda
f. Konka Superior : SULIT DINILAIg. Meatus Medius : Lapang, sekret (-), polip (-),
tumor (-)h. Meatus Inferior : Lapang, sekret (-), polip (-),
tumor (-)i. Septum Nasi : Mukosa eutropi, basah, licin,
Warna merah muda, tumor (-),Deviasi septum (-), abses (-)
Rinoskopi posterior : Tidak ada kelainanSinus paranasal : Tidak ada kelainan
Tenggorokan1. Rongga mulut : t.a.k2. Faring : t.a.k3. Laring
Laringoskop tidak langsung : sulit dilakukanLaringoskop langsung : tidak dilakukan
Pemeriksaan penunjang1. Pemeriksaan laboratorium: tidak dilakukan2. Mikrobiologi : tidak dilakukan3. Ters alergi : tidak dilakukan4. Pemeriksaan radiologik : tidak dilakukan
Diagnosis kerjaCorpus Alienum (Cotton Bud) Aurikularis sinistra
PengobatanEkstraksi korpus alienum observasi post
ekstraksiNasihat :
menasihati penderita agar jangan terlalu sering mengorek – ngorek telinga
menasihati penderita agar lebih berhati – hati dalam mengorek telinga
Pemeriksaan fisik post ekstraksi corpus alienum
Auricularis Sinistra : CAE lapang, sekret (-), serumen (-), membran timpani intak, refleks cahaya (+)
•Prognosisquo ad vitam : bonamquo ad fungsionam : bonam
Terima Kasih