copy of cover sampai dg dapus

8/3/2019 Copy of Cover Sampai Dg Dapus

http://slidepdf.com/reader/full/copy-of-cover-sampai-dg-dapus 1/47

ASUHAN KEPERAWATAN KESEHATAN KERJA

DI PERUSAHAAN “UD GUNUNG MAS”

DESA BOJONGSARI KECAMATAN KEMBARAN

Disusun oleh:

Kelompok VI (Kelas A1)

Adityo Listyanto G1D008005

Yulinawati G1D008008

Esti Prihatini G1D008014

Gina Tri Ayu R G1D009017

Reza Zidny Aksani G1D008019

Sekarina Puspita Sari G1D008023

Ismail Hasan G1D008035

Lia Fitry O G1D008034

Dwi Maryani AS G1D008056

Tri Nanda Kaporina G1D009002

Rithza Rinintya WP G1D009023

Rekyan Pranandika G1D009038

Lita Heni K G1D009041

Noor Komariah F G1D009073

Disusun untuk Memenuhi Tugas Terstruktur Mata Kuliah

Keperawatan Komunitas II

Dosen Pendamping: Hj. Rahayu Wijayanti, S. Kep. M. Kep., Sp. Kom

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU-ILMU KESEHATAN

JURUSAN ILMU KEPERAWATAN

PURWOKERTO

2011

i



KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah

memberikan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penyusunan laporan praktikum

yang berjudul ”Asuhan Keperawatan Kesehatan Kerja di “Asuhan Keperawatan

Kesehatan Kerja di Perusahaan “UD Gunung Mas” Desa Bojongsari

Kecamatan Kembaran” dapat terselesaikan. Laporan ini disusun untuk

memenuhi tugas terstruktur Mata Kuliah Keperawatan Komunitas II. Penyusunan

laporan ini tidak lepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu, pada

kesempatan ini kami mengucapkan terima kasih kepada:

1. Hj. Rahayu Wijayanti, S. Kep. M. Kep., Sp. Kom. selaku dosen pembimbing

yang telah memberikan arahan dan bimbingan dalam penyusunan laporan ini.

2. Orang tua yang atas semangat, dukungan serta doa selama proses penyusunan

makalah keperawatan komunitas ini.

3. Teman-teman yang telah memberi semangat dan motivasi.

4. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan laporan ini.

Penyusun menyadari bahwa masih terdapat banyak kesalahan yang harus

diperbaiki dan dikaji ulang baik dalam segi bahasa, isi maupun penyajian.

Penyusun mengharapkan menerima kritik dan saran yang konstruktif dari para

pembaca, baik secara lisan maupun tulisan agar pada masa berikutnya penyusun

dapat menyempurnakan makalah ini.

Purwokerto, 15 Desember 2011

Penyusun

ii



DAFTAR TABEL

Tabel 3.1. Analisa Data.................................................................................... 29

Tabel 3.2 Penapisan Masalah........................................................................... 30

Tabel 3.3.Strategi intervensi dan implementasi................................................ 32

iii



DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Denah UD. Gunung Mas

Lampiran 2 Surat Ijin Survey/Kunjungan Industri

Lampiran 2 Gambar Perusahaan UD. Gunung Mas

Lampiran 3 Format Penilaian Seminar

Lampiran 4 Format Penilaian Sikap

Lampiran 5 Penilaian Antar Mahasiswa

Lampiran 6 Daftar Hadir Kunjungan Lapangan Keperawatan Komunitas II

Lampiran 7 Daftar Hadir Praktikum (diskusi) Keperawatan Komunitas II

iv



DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL............................................................................................ i

KATA PENGANTAR......................................................................................... ii

DAFTAR TABEL................................................................................................ iii

DAFTAR LAMPIRAN....................................................................................... iv

DAFTAR ISI........................................................................................................ v

BAB I. PENDAHULUAN

A. Latar Belakang............................................................................................. 1

B. Tujuan.......................................................................................................... 3

BAB II. TINJAUAN TEORIA. Keperawatan Komunitas

1. Pengertian................................................................................................. 4

2. Tujuan....................................................................................................... 5

3. Ruang Lingkup......................................................................................... 6

4. Sasaran...................................................................................................... 7

5. Falsafah..................................................................................................... 8

6. Filososfi.................................................................................................... 9

7. Asumsi .....................................................................................................10

8. Paradigma.................................................................................................10

9. Karakteristik.............................................................................................12

10. Prinsip pemberian pelayanan keperawatan komunitas...........................13

11.Tanggung jawab perawat komunitas.......................................................14

12. Peran perawat komunitas........................................................................15

13. Strategi pelaksanaan keperawatan komunitas…………………….16

B. Asuhan Keperawatan Komunitas dengan Masalah Utama Kesehatan Kerja

1. Proses Keperawatan Komunitas ............................................................ 16

2. Kesehatan Kerja..................................................................................... 21

BAB III. PROSES KEPERAWATAN

A. Kasus……………………………………………………………………..24

B Pengkajian...................................................................................................24

C. Analisis Data……………………………………………………………...29

D. Diagnosa Keperawatan................................................................................30

v



E. Perencanaan..................................................................................................30

F. Prioritas Masalah…………………………………………………………..31

G.Strategi intervensi dan implementasi............................................................32

F. Evaluasi........................................................................................................36

BAB IV. PEMBAHASAN

A. Analisis SWOT............................................................................................44

B. Solusi Hasil Analisis SWOT........................................................................46

BAB V. PENUTUP

A. Kesimpulan..................................................................................................48

B. Saran.............................................................................................................49

DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................50

LAMPIRAN.........................................................................................................50

vi



vii



BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Pada masa Pembangunan Jangka Panjang (PJP) II, yang disebut

juga sebagai era industrialisasi, salah satu fokus utama pembangunan

adalah pengembangan sumber daya manusia. Tenaga kerja merupakan

segmen populasi yang menjadi sangat penting dalam era ini, sehubungan

dengan produktivitas industri. Sehingga dengan demikian

penyelenggaraan program kesehatan dan keselamatan kerja yang bertujuan

untuk mewujudkan produktivitas kerja yang optimal serta melindungi

tenaga kerja dari risiko yang membahayakan kesehatan dan

keselamatannya, menjadi sangat penting (Sulistomo, 2002a).

Perkembangan angkatan kerja di Indonesia di sektor formal pada

25 tahun terakhir ini sangat pesat. Pada tahun 1971 masih tercatat jumlah

angkatan kerja sekitar 27,5 juta yang pada tahun 1993 telah bertambah

menjadi 73,9 juta. Jumlah perusahaan di sektor formal (yang diperkirakan

hanya mencakup 26 persen dari seluruh industri), yang pada tahun 1971

masih tercatat sebanyak 23.000 pada tahun 1993 telah mengalami

peningkatan menjadi 147.842. Diperkirakan bahwa baik jumlah

perusahaan maupun angkatan kerja di sektor formal akan meningkat terus

dengan pesat, terutama dalam menyongsong era globalisasi pada tahun

2005 nanti (Sulistomo, 2002a).

Perkembangan di sektor industri tersebut, menuntut dukungan

penggunaan teknologi maju dan peralatan canggih, yang antara lain juga

membawa konsekuensi digunakannya berbagai bahan kimia dan peralatan

canggih dalam proses produksi. Penggunaan teknologi dan peralatan

canggih tersebut di satu pihak akan memberikan kemudahan dalam proses

produksi dan meningkatkan produktivitas, namun di lain pihak

penggunaan teknologi maju cenderung untuk menimbulkan risiko bahaya

kecelakaan dan penyakit akibat kerja yang lebih besar, terutama bila

ketrampilan tenaga kerja masih rendah, seperti keadaan di Indonesia ini,

1



yang sebagian besar (74 persen) tenaga kerjanya masih berpendidikan

Sekolah Dasar saja (Sulistomo, 2002a).

Para pekerja seringkali dihadapkan pada pajanan atau beban kerja

yang berbahaya terhadap kesehatannya, sehingga para pekerja mempunyai

potensi untuk mengalami gangguan kesehatan yang penanganannya

memerlukan upaya-upaya khusus, baik di tempat kerjanya maupun dalam

memberikan pelayanan kesehatan. Gangguan kesehatan yang berhubungan

dengan pekerjaan seringkali tidak dapat disembuhkan, menyebabkan

kecacadan, bahkan dapat menyebabkan kematian, sehingga prinsip utama

dalam memberikan pelayanan kesehatan bagi pekerja adalah melakukan

upaya untuk mengetahui potensi bahaya dari setiap jenis pekerjaan dan

melakukan upaya-upaya pencegahan terhadap gangguan kesehatan

(Sulistomo, 2002b).

Pajanan yang dialami di tempat kerja sangat beraneka ragam, mulai

dari bahan kimiawi yang pada saat ini sudah mencapai kurang lebih 100

jenis, bahan fisik mulai dari panas, bising sampai ke radiasi ionik sampai

ke pajanan psikologis, akibat stress yang makin berat di tempat kerja.

Sehingga upaya untuk melakukan tindakan pencegahan dan penanganan

memerlukan keahlian dari tenaga profesi yang terlibat dalam program

kesehatan pekerja, salah satunya adalah peran perawat komunitas sangat

dibutuhkan dalam hal ini (Sulistomo, 2002b).

Perusahaan “UD. Gunung Mas” terletak di Desa Bojongsari

Kecamatan Kembaran Kabupaten Banyumas. Perusahaan ini bergerak

dibidang pembuatan bakmie soun. Perusahaan ini memiliki pekerja

sebanyak 115 orang, terdiri dari 80 karyawan perempuan dan 35 karyawanlaki-laki. Dari hasil observasi, tempat kurang tertata dengan baik, tidak ada

APD untuk pekerja, pekerja mengatakan tidak menggunakan APD seperti

sarung tangan, masker, dan penutup telinga karena tidak disediakan dari

perusahaan. Pekerja sangat terganggu dengan suara bising dari mesin

diesel untuk pembuatan adonan bihun. Di perusahaan tersebut sering

terjadi kecelakaan kerja pada karyawan, seperti tangannya terluka karena

terkena plat seng yang tajam atau pun terpleset ketika memindah wajan

2



adonan yang masih panas sehingga menyebabkan sedikit luka bakar. Oleh

karena itu, penyusun tertarik untuk mengkaji lebih lanjut keadaan

kesehatan kerja di perusahaan UD. Gunung Mas dengan dibuatnya asuhan

keperawatan komunitas pada kelompok pekerja sehingga dapat

mengurangi angka kesakitan akibat kecelakaan kerja di perusahaan

tersebut.

B. Tujuan

Penyusunan laporan ini bertujuan untuk menelaah pentingnya

asuhan keperawatan komunitas kelompok pekerja yang diberikan kepada

pekerja di Perusahaan UD. Gunung Mas dengan masalah utama

keselamatan dan kesehatan kerja, serta sebagai upaya dalam peningkatan

derajat kesehatan para pekerja di industri tersebut. Secara khusus tujuan

yang ingin dicapai yaitu mengetahui pengertian, tujuan, pengkajian,

analisa data, diagnosa keperawatan, perencanaan, implementasi, dan

evaluasi asuhan keperawatan komunitas pada kelompok pekerja di

Perusahaan UD. Gunung Mas.

3



BAB II

TINJAUAN TEORI

A. Keperawatan Komunitas

1. Pengertian

Keperawatan kesehatan komunitas terdiri dari tiga kata yaitu

keperawatan, kesehatan dan komunitas, dimana setiap kata memiliki arti

yang cukup luas. Anderson (2006) mendefinisikan ketiga kata tersebut

sebagai berikut :

a. Keperawatan adalah ilmu yang mempelajari penyimpangan atau tidak

terpenuhinya kebutuhan dasar manusia yang dapat mempengaruhi

perubahan, penyimpangan atau tidak berfungsinya secara optimal setiap

unit yang terdapat dalam sistem hayati tubuh manusia, baik secara

individu, keluarga, ataupun masyarakat dan ekosistem.

b. Kesehatan adalah ilmu yang mempelajari masalah kesehatan manusia

mulai dari tingkat individu sampai tingkat ekosistem serta perbaikan

fungsi setiap unit dalam sistem hayati tubuh manusia mulai dari tingkat

sub sampai dengan tingkat sistem tubuh.

c. Komunitas adalah sekelompok manusia yang saling berhubungan lebih

sering dibandingkan dengan manusia lain yang berada diluarnya serta

saling ketergantungan untuk memenuhi keperluan barang dan jasa yang

penting untuk menunjang kehidupan sehari-hari.

Keperawatan komunitas menurut WHO adalah bidang perawatan

khusus yang merupakan gabungan keterampilan ilmu keperawatan, ilmu

kesehatan masyarakat dan bantuan sosial, sebagai bagian dari program

kesehatan masyarakat secara keseluruhan guna meningkatkan kesehatan,

penyempurnaan kondisi sosial, perbaikan lingkungan fisik, rehabilitasi,

pencegahan penyakit dan bahaya yang lebih besar, ditujukan kepada

individu serta keluarga yang mempunyai masalah dimana hal itu

mempengaruhi masyarakat secara keseluruhan. Keperawatan kesehatan

komunitas adalah pelayanan keperawatan profesional yang ditujukan

4



kepada masyarakat dengan pendekatan pada kelompok risiko tinggi dalam

upaya pencapaian derajat kesehatan yang optimal melalui pencegahan

penyakit dan peningkatan kesehatan dengan menjamin keterjangkauan

pelayanan kesehatan yang dibutuhkan dan melibatkan klien sebagai mitra

dalam perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi pelayanan keperawatan

(Knollmueler, 1998).

Keperawatan kesehatan komunitas menurut ANA (1973) dalam

Mubarak dan Nurul (2009) adalah suatu sintesa dari praktik kesehatan

masyarakat yang dilakukan untuk meningkatkan dan memelihara

kesehatan masyarakat. Praktik keperawatan kesehatan komunitas ini

bersifat menyeluruh dengan tidak membatasi pelayanan yang diberikan

kepada kelompok umur tertentu, berkelanjutan, dan melibatkan

masyarakat. Dari beberapa pengertian di atas dapat disimpulkan bahwa

perawatan kesehatan komunitas adalah suatu bidang dalam ilmu

keperawatan yang merupakan keterpaduan antara keperawatan dan

kesehatan masyarakat dengan dukungan peran serta masyarakat, serta

mengutamakan pelayanan promotif dan preventif secara

berkesinambungan dengan tanpa mengabaikan pelayanan kuratif dan

rehabilitatif, secara menyeluruh dan terpadu ditujukan kesatuan yang utuh

melalui proses keperawatan untuk ikut meningkatkan fungsi kehidupan

manusia secara optimal.

2. Tujuan

Keperawatan komunitas merupakan suatu bentuk pelayanan

kesehatan yang dilakukan sebagai upaya dalam pencegahan dan peningkatan derajat kesehatan masyarakat melalui pelayanan keperawatan

langsung (direction) terhadap individu, keluarga, dan kelompok didalam

konteks komunitas serta perhatian langsung terhadap kesehatan seluruh

masyarakat dan mempertimbangkan masalah atau isu kesehatan

masyarakat yang dapat mempengaruhi individu, keluarga serta masyarakat

(Anderson, 2006).

5



a. Tujuan Umum

Meningkatkan derajat kesehatan dan kemampuan masyarakat secara

meyeluruh dalam memelihara kesehatannya untuk mencapai derajat

kesehatan yang optimal secara mandiri.

b. Tujuan khusus

1)Dipahaminya pengertian sehat dan sakit oleh masyarakat

2)Meningkatnya kemampuan individu, keluarga, kelompok dan

masyarakat untuk melaksanakan upaya perawatan dasar dalam

rangka mengatasi masalah keperawatan

3)Tertanganinya kelompok keluarga rawan yang memerlukan

pembinaan dan asuhan keperawatan

4)Tertanganinya kelompok masyarakat khusus/rawan yang

memerlukan pembinaan dan asuhan keperawatan di rumah, di panti,

dan di masyarakat.

5)Tertanganinya kasus-kasus yang memerlukan penanganan tindak

lanjut dan asuhan keperawatan di rumah

6)Terlayaninya kasus-kasus tertentu yang termasuk kelompok risiko

tinggi yang memerlukan penanganan dan asuhan keperawatan di

rumah dan di puskesmas.

7)Teratasi dan terkendalinya keadaan lingkungan fisik dan sosial untuk

menuju keadaan sehat optimal.

3. Ruang Lingkup

Keperawatan komunitas mencakup berbagai bentuk upaya

pelayanan kesehatan baik upaya promotif, preventif, kuratif, rehabilitatif,maupun resosialitatif. Upaya promotif dilakukan untuk meningkatkan

kesehatan individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat dengan

melakukan kegiatan penyuluhan kesehatan, peningkatan gizi, pemeliharaan

kesehatan perorangan, pemeliharaan kesehatan lingkungan, olahraga

teratur, rekreasi, dan pendidikan seks. Upaya preventif untuk mencegah

terjadinya gangguan kesehatan terhadap individu, keluarga, kelompok dan

masyarakat. Upaya kuratif bertujuan untuk mengobati anggota keluarga

6



yang sakit atau masalah kesehatan melalui kegiatan perawatan orang sakit

di rumah, perawatan orang sakit sebagai tindak lanjut dari puskesmas atau

rumah sakit, dan perawatan ibu hamil dengan kondisi patologis.

Upaya rehabilitatif atau pemulihan terhadap pasien yang dirawat di

rumah atau kelompok-kelompok yang menderita penyakit tertentu seperti

TBC, kusta, dan cacat fisik lainnya melalui kegiatan latihan fisik pada

penderita kusta, patah tulang, kegiatan fisioterapi pada penderita stroke,

batuk efektif pada penderita TBC dan lain-lain. Upaya resosialitatif adalah

upaya untuk mengembalikan penderita ke masyarakat yang karena

penyakitnya dikucilkan oleh masyarakat seperti, penderita AIDS, kusta, dan

wanita tuna susila (Anderson, 2006).

4. Sasaran

Sasaran keperawatan komunitas adalah seluruh masyarakat

termasuk individu, keluarga, dan kelompok yang berisiko tinggi seperti

keluarga penduduk di daerah kumuh, daerah terisolasi, dan daerah yang

tidak terjangkau termasuk kelompok bayi, balita, dan ibu hamil. Menurut

Anderson (2006) sasaran keperawatan komunitas terdiri dari tiga tingkat

yaitu:

a. Tingkat individu

Perawat memberikan asuhan keperawatan kepada individu yang

mempunyai masalah kesehatan tertentu (misalnya TBC, ibu hamil dan

lain-lain) yang dijumpai di poliklinik puskesmas dengan sasaran dan

pusat perhatian pada masalah kesehatan dan pemecahan masalah

kesehatan individu. b. Tingkat keluarga

Sasaran kegiatan adalah keluarga dimana anggota keluarga yang

mempunyai masalah kesehatan dirawat sebagai bagian dari keluarga

dengan mengukur sejauh mana terpenuhinya tugas kesehatan keluarga

yaitu mengenal masalah kesehatan, mengambil keputusan untuk

mengatasi masalah kesehatan, memberikan perawatan kepada anggota

keluarga, menciptakan lingkungan yang sehat dan memanfaatkan

7



sumber daya dalam masyarakat untuk meningkatkan kesehatan keluarga.

Prioritas pelayanan perawatan kesehatan masyarakat difokuskan pada

keluarga rawan yaitu :

1) Keluarga yang belum terjangkau pelayanan kesehatan, yaitu keluarga

dengan ibu hamil yang belum ANC, ibu nifas yang persalinannya

ditolong oleh dukun dan neonatusnya, balita tertentu, penyakit kronis

menular yang tidak bisa diintervensi oleh program, penyakit endemis,

penyakit kronis tidak menular atau keluarga dengan kecacatan

tertentu (mental atau fisik).

2) Keluarga dengan risiko tinggi, yaitu keluarga dengan ibu hamil yang

memiliki masalah gizi, seperti anemia gizi berat (Hb kurang dari 8 gr

persen) ataupun Kurang Energi Kronis (KEK), keluarga dengan ibu

hamil risiko tinggi seperti perdarahan, infeksi, hipertensi, keluarga

dengan balita dengan BGM, keluarga dengan neonates BBLR,

keluarga dengan usia lanjut atau keluarga dengan kasus percobaan

bunuh diri.

3) Keluarga dengan tindak lanjut perawatan

c. Tingkat komunitas

Dilihat sebagai suatu kesatuan dalam komunitas sebagai klien.

1) Pembinaan kelompok khusus

2) Pembinaan desa atau masyarakat bermasalah

5. Falsafah

Falsafah adalah keyakinan terhadap nilai-nilai yang menjadi

pedoman untuk mencapai suatu tujuan atau sebagai pandangan hidup.Falsafah keperawatan memandang keperawatan sebagai pekerjaan yang

luhur dan manusiawi. Penerapan falsafah dalam keperawatan kesehatan

komunitas yaitu:

a. Pelayanan keperawatan kesehatan komunitas merupakan bagian integral

dari upaya kesehatan yang harus ada dan terjangkau serta dapat diterima

oleh semua orang.

8



b. Upaya promotif dan preventif adalah upaya pokok tanpa mengabaikan

upaya kuratif dan rehabilitatif.

c. Pelayanan kesehatan yang diberikan kepada klien berlangsung secara

berkelanjutan.

d. Perawat sebagai provider dan klien sebagai konsumer pelayanan

kesehatan, menjalin suatu.hubungan yang saling mendukung dan

mempengaruhi perubahan dalam kebijaksanaan dan pelayanan

kesehatan.

e. Pengembangan tenaga keperawatan kesehatan masyarakat direncanakan

berkesinambungan.

f. Individu dalam suatu masyarakat ikut bertanggungjawab atas

kesehatannya. la harus ikut mendorong, medidik, dan berpartisipasi

secara aktif dalam pelayanan kesehatan mereka sendiri.

6. Filosofi

Keperawatan komunitas menurut Anderson (2006) memiliki

filosofi sebagai berikut:

a. Kesehatan dan hidup produktif lebih lama adalah hak semua orang.

b. Semua penduduk mempunyai kebutuhan belajar kesehatan.

c. Beberapa klien tidak mengenal kebutuhan belajarnya dapat membantu

meningkatkan kesehatannya.

d. Penduduk menerima dan menggunakan informasi yang bermanfaat bagi

dirinya.

e. Kesehatan adalah suatu yang bernilai bagi klien dan memiliki prioritas

yang berbeda pada waktu yang berbeda.f. Konsep dan nilai kesehatan berbeda pada setiap orang bergantung pada

latar belakang budaya, agama, dan sosial klien.

g. Autonomi individu dan komunitas dapat diberikan prioritas yang

berbeda pada waktu yang berbeda.

h. Klien adalah fleksibel dan dapat berubah dengan adanya perubahan

rangsang internal dan eksternal.

i. Klien dimotivasi menuju pertumbuhan.

9



j. Kesehatan adalah dinamis bagi klien terhadap perubahan lingkungannya.

k. Klien bergerak dalam arak berbeda sepanjang rentang sehat pada waktu

yang berbeda.

l. Fungsi terbesar keperawatan kesehatan komunitas adalah membantu

klien bergerak kearah kesejahteraan lebih tinggi yang dilakukan dengan

menggunakan kerangka teori dan pendekatan sistematik.

m.Pengetahuan dan teknologi kesehatan baru yang terjadi sepanjang waktu

akan merubah kebutuhan kesehatan.

7. Asumsi

Asumsi mengenai keperawatan kesehatan komunitas yang

dikemukakan ANA (1980) yaitu keperawatan kesehatan komunitas

merupakan sistem pelayanan kesehatan yang kompleks, keperawatan

kesehatan komunitas merupakan subsistem pelayanan kesehatan. Penentuan

kebijakan kesehatan seharusnya melibatkan penerima pelayanan, perawat

dan klien membentuk hubungan kerja sama yang menunjang pelayanan

kesehatan, lingkungan mempunyai pengaruh terhadap kesehatan klien, serta

kesehatan menjadi tanggung jawab setiap individu (Mubarak, 2005).

8. Paradigma

Paradigma keperawatan komunitas terdiri dari empat komponen

pokok yaitu manusia, keperawatan, kesehatan dan lingkungan (Logan &

Dawkins, 1987). Sebagai sasaran praktik keperawatan klien dapat

dibedakan menjadi individu, keluarga, dan masyarakat (Mubarak, 2005).

a. Individu sebagai klienIndividu adalah anggota keluarga yang unik sebagai kesatuan utuh dari

aspek biologi, psikologi, social, dan spiritual. Peran perawat pada

individu sebagai klien, pada dasarnya memenuhi kebutuhan dasarnya

yang mencakup kebutuhan biologi, sosial, psikologi, dan spiritual karena

adanya kelemahan fisik dan mental, keterbatasan pengetahuan,

kurangnya kemauan menuju kemandirian klien.

10



b. Keluarga sebagai klien

Keluarga merupakan sekelompok individu yang berhubungan erat secara

terus menerus dan terjadi interaksi satu sama lain baik secara perorangan

maupun secara bersama-sama, didalam lingkungannya sendiri atau

masyarakat secara keseluruhan. Keluarga dalam fungsinya

mempengaruhi dan lingkup kebutuhan dasar manusia yaitu kebutuhan

fisiologis, rasa aman dan nyaman, dicintai dan mencintai, harga diri serta

aktualisasi diri. Beberapa alasan yang menyebabkan keluarga merupakan

salah satu fokus pelayanan keperawatan yaitu :

1) Keluarga adalah unit utama dalam masyarakat dan merupakan

lembaga yang menyangkut kehidupan masyarakat.

2) Keluarga sebagai suatu kelompok dapat menimbulkan, mencegah,

memperbaiki ataupun mengabaikan masalah kesehatan didalam

kelompoknya sendiri.

3) Masalah kesehatan didalam keluarga saling berkaitan. Penyakit yang

diderita salah satu anggota keluarga akan mempengaruhi seluruh

anggota keluarga tersebut.

c. Masyarakat sebagai klien

Masyarakat memiliki ciri-ciri adanya interaksi antar warga, diatur oleh

adat istiadat, norma, hukum dan peraturan yang khas dan memiliki

identitas yang kuat mengikat semua warga. Kesehatan dalam

keperawatan kesehatan komunitas didefenisikan sebagai kemampuan

melaksanakan peran dan fungsi dengan efektif. Kesehatan adalah proses

yang berlangsung mengarah kepada kreativitas, konstruktif, dan

produktif. Menurut Hendrik L. Blum ada empat faktor yangmempengaruhi kesehatan yaitu lingkungan, perilaku, pelayanan

kesehatan, dan keturunan. Lingkungan terdiri dari lingkungan fisik dan

lingkungan sosial. Lingkungan fisik yaitu lingkungan yang berkaitan

dengan fisik seperti air, udara, sampah, tanah, iklim, dan perumahan.

Contoh di suatu daerah mengalami wabah diare dan penyakit kulit akibat

kesulitan air bersih. Keturunan merupakan faktor yang telah ada pada

diri manusia yang dibawanya sejak lahir, misalnya penyakit asma.

11



Keempat faktor tersebut saling berkaitan dan saling menunjang satu

dengan yang lainnya dalam menentukan derajat kesehatan individu,

keluarga, kelompok dan masyarakat. Keperawatan dalam keperawatan

kesehatan komunitas dipandang sebagai bentuk pelayanan esensial yang

diberikan oleh perawat kepada individu, keluarga, kelompok, dan

masyarakat yang mempunyai masalah kesehatan meliputi promotif,

preventif, kuratif, dan rehabilitatif dengan menggunakan proses

keperawatan untuk mencapai tingkat kesehatan yang optimal.

Keperawatan adalah suatu bentuk pelayanan profesional sebagai bagian

integral pelayanan kesehatan dalam bentuk pelayanan biologi, psikologi,

sosial, dan spiritual secara komprehensif yang ditujukan kepada individu

keluarga dan masyarakat baik sehat maupun sakit mencakup siklus hidup

manusia. Lingkungan dalam paradigma keperawatan berfokus pada

lingkungan masyarakat, dimana lingkungan dapat mempengaruhi status

kesehatan manusia. Lingkungan disini meliputi lingkungan fisik,

psikologis, sosial, budaya dan lingkungan spiritual.

9. Karakteristik

Keperawatan komunitas memiliki beberapa karakteristik yaitu

pelayanan keperawatan yang diberikan berorientasi kepada pelayanan

kelompok, fokus pelayanan utama adalah peningkatan kesehatan dan

pencegahan penyakit, asuhan keperawatan diberikan secara komprehensif

dan berkelanjutan dengan melibatkan partisipasi masyarakat, klien

memiliki otonomi yang tinggi, fokus perhatian dalam pelayanan

keperawatan lebih kearah pelayanan pada kondisi sehat, pelayananmemerlukan kolaborasi interdisiplin, perawat secara langsung dapat

mengkaji dan mengintervensi klien, lingkungannya dan pelayanan

didasarkan pada kewaspadaan epidemiologi.

10. Prinsip pemberian pelayanan keperawatan komunitas

Pada saat memberikan pelayanan kesehatan, perawat komunitas

harus rnempertimbangkan beberapa prinsip, yaitu kemanfaatan dimana

12



semua tindakan dalam asuhan keperawatan harus memberikan manfaat

yang besar bagi komunitas, pelayanan keperawatan kesehatan komunitas

dilakukan bekerjasama dengan klien dalam waktu yang panjang dan

bersifat berkelanjutan serta melakukan kerjasama lintas program dan lintas

sektoral, asuhan keperawatan diberikan secara langsung mengkaji dan

intervensi, klien dan lingkungannya termasuk lingkungan sosial, ekonomi

serta fisik mempunyai tujuan utama peningkatan kesehatan, pelayanan

keperawatan komunitas juga harus memperhatikan prinsip keadilan dimana

tindakan yang dilakukan disesuaikan dengan kemampuan atau kapasitas

dari komunitas itu sendiri (Anderson, 2006).

Prinsip dasar lainnya dalam keperawatan kesehatan komunitas

yaitu :

a. Keluarga adalah unit utama dalam pelayanan kesehatan masyarakat.

b. Sasaran terdiri dari, individu, keluarga, kelompok dan masyarakat.

c. Perawat kesehatan bekerja dengan masyarakat bukan bekerja untuk

masyarakat.

d. Pelayanan keperawatan yang diberikan lebih menekankan pada upaya

promotif dan preventif dengan tidak melupakan upaya kuratif dan

rehabilitatif.

e. Dasar utama dalam pelayanan perawatan kesehatan masyarakat adalah

menggunakan pendekatan pemecahan masalah yang dituangkan dalam

proses keperawatan.

f. Kegiatan utama perawatan kesehatan komunitas adalah di masyarakat

dan bukan di rumah sakit.

g. Klien adalah masyarakat secara keseluruhan baik yang sakit maupunyang sehat.

h. Perawatan kesehatan masyarakat ditekankan kepada pembinaan

perilaku hidup sehat masyarakat.

i. Tujuan perawatan kesehatan komunitas adalah meningkatkan fungsi

kehidupan sehingga dapat meningkatkan derajat kesehatan seoptimal

mungkin.

13



j. Perawat kesehatan komunitas tidak bekerja secara sendiri tetapi bekerja

secara tim.

k. Sebagian besar waktu dari seorang perawat kesehatan komunitas

digunakan untuk kegiatan meningkatkan kesehatan, pencegahan

penyakit, melayani masyarakat yang sehat atau yang sakit, penduduk

sakit yang tidak berobat ke puskesmas, pasien yang baru kembali dari

rumah sakit.

l. Kunjungan rumah sangat penting.

m. Pendidikan kesehatan merupakan kegiatan utama.

n. Pelayanan perawatan kesehatan komunitas harus mengacu pada sistem

pelayanan kesehatan yang ada.

o. Pelaksanaan asuhan keperawatan dilakukan di institusi pelayanan

kesehatan yaitu puskesmas, institusi seperti sekolah, panti, dan lainnya

dimana keluarga sebagai unit pelayanan.

11. Tanggung jawab perawat komunitas

Claudia M.Smith & Frances A Mauren (1995) menjelaskan bahwa

tanggung jawab perawat komunitas adalah menyediakan pelayanan bagi

orang sakit atau orang cacat di rumah mencakup pengajaran terhadap

pengasuhnya, mempertahankan lingkungan yang sehat, mengajarkan

upaya-upaya peningkatkan kesehatan, pencegahan, penyakit, dan injuri,

identifikasi standar kehidupan yang tidak adekuat atau mengancam

penyakit/injuri serta melakukan rujukan, mencegah, dan melaporkan

adanya kelalaian atau penyalahgunaan (neglect and abuse), memberikan

pembelaan untuk mendapatkan kehidupan dan pelayanan kesehatan yangsesuai standart, kolaborasi dalam mengembangkan pelayanan kesehatan

yang dapat diterima, sesuai dan adekuat, melaksanakan pelayanan mandiri

serta berpartisipasi dalam mengembangkan pelayanan profesional, serta

menjamin pelayanan keperawatan yang berkualitas dan melaksanakan riset

keperawatan.

14



12. Peran Perawat Komunitas

a. Pendidik (educator )

Perawat memiliki peran untuk dapat memberikan informasi yang

memungkinkan klien membuat pilihan dan mempertahankan

autonominya. Perawat selalu mengkaji dan memotivasi belajar klien.

b. Advokat

Perawat memberi pembelaan kepada klien yang tidak dapat bicara untuk

dirinya.

c. Manajemen kasus

Perawat memberikan pelayanan kesehatan yang bertujuan menyediakan

pelayanan kesehatan yang berkualitas, mengurangi fragmentasi, serta

meningkatkan kualitas hidup klien.

d. Kolaborator

Perawat komunitas juga harus bekerjasama dengan pelayanan rumah

sakit atau anggota tim kesehatan lain untuk mencapai tahap kesehatan

yang optimal.

e. Panutan (role model )

Perawat kesehatan komunitas seharusnya dapat menjadi panutan bagi

setiap individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat sesuai dengan

peran yang diharapkan. Perawat dituntut berperilaku sehat jasmani dan

rohani dalam kehidupan sehari-hari.

f. Peneliti

Penelitian dalam asuhan keperawatan dapat membantu mengidentifikasi

serta mengembangkan teori-teori keperawatan yang merupakan dasar

dari praktik keperawatan.g. Pembaharu (change agent )

Perawat kesehatan masyarakat dapat berperan sebagai agen pembaharu

terhadap individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat terutama dalam

merubah perilaku dan pola hidup yang erat kaitannya dengan

peningkatan dan pemeliharaan kesehatan (Anderson, 2006).

15



13. Strategi pelaksanaan keperawatan komunitas

Strategi pelaksanaan keperawatan komunitas dapat digunakan

dalam perawatan kesehatan masyarakat adalah :

a. Pendidikan Kesehatan ( Health Promotion)

Penyuluhan kesehatan adalah kegiatan pendidikan yang dilakukan

dengan cara menyebarkan pesan, menanamkan keyakinan, sehingga

masyarakat tidak saja sadar, tahu dan mengerti, tetapi juga mau dan bisa

melakukan suatu anjuran yang ada hubungannya dengan kesehatan.

Penyuluhan kesehatan adalah gabungan berbagai kegiatan dan

kesempatan yang berlandaskan prinsip-prinsip belajar untuk mencapai

suatu keadaan, dimana individu, keluarga, kelompok atau masyarakatsecara keseluruhan ingin hidup sehat.

b. Proses Kelompok (Group Process)

Bidang tugas perawat komunitas tidak bisa terlepas dari kelompok

masyarakat sebagai klien termasuk sub-sub sistem yang terdapat di

dalamnya, yaitu: individu, keluarga, dan kelompok khusus. Perawat

spesialis komunitas dalam melakukan upaya peningkatan, perlindungan

dan pemulihan status kesehatan masyarakat dapat menggunakanalternatif model pengorganisasian masyarakat, yaitu: perencanaan sosial,

aksi sosial atau pengembangan masyarakat.

c. Kerjasama atau Kemitraan ( Partnership)

Kemitraan adalah hubungan atau kerjasama antara dua pihak atau

lebih, berdasarkan kesetaraan, keterbukaan dan saling menguntungkan

atau memberikan manfaat. Partisipasi klien/masyarakat

dikonseptualisasikan sebagai peningkatan inisiatif diri terhadap segala

kegiatan yang memiliki kontribusi pada peningkatan kesehatan dan

kesejahteraan.

Kemitraan antara perawat komunitas dan pihak-pihak terkait

dengan masyarakat digambarkan dalam bentuk garis hubung antara

komponen-komponen yang ada. Hal ini memberikan pengertian perlunya

upaya kolaborasi dalam mengkombinasikan keahlian masing-masing

yang dibutuhkan untuk mengembangkan strategi peningkatan kesehatan

masyarakat.

16



d. Pemberdayaan ( Empowerment )

Konsep pemberdayaan dapat dimaknai secara sederhana sebagai

proses pemberian kekuatan atau dorongan sehingga membentuk interaksi

transformatif kepada masyarakat, antara lain: adanya dukungan,

pemberdayaan, kekuatan ide baru, dan kekuatan mandiri untuk

membentuk pengetahuan baru.

Keperawatan Kesehatan Komunitas adalah pelayanan keperawatan

profesional yang ditujukan kepada masyarakat dengan penekanan pada

kelompok resiko tinggi, dalam upaya pencapaian derajat kesehatan yang

optimal melalui pencegahan penyakit dan peningkatan kesehatan, dengan

menjamin agar pelayanan kesehatan yang dibutuhkan dapat terjangkau,

dan melibatkan klien sebagai mitra dalam perencanaan pelaksanaan dan

evaluasi pelayanan kesehatan/keperawatan (Mubarak, 2005).

B. Asuhan Keperawatan Komunitas dengan Masalah Utama Kesehatan

Kerja

1. Proses Keperawatan Komunitas

Setelah klien (individu, keluarga, masyarakat) kontak dengan

pelayanan kesehatan (di rumah, puskesmas), perawat melakukan praktik

keperawatan dengan cara menggunakan proses keperawatan komunitas.

Berdasarkan Anderson (2006), sesuai dengan Teori Neuman, kelompok

atau komunitas dilihat sebagai klien dipengaruhi oleh dua faktor utama yaitu

komunitas yang merupakan klien dan penggunaan proses keperawatan

sebagai pendekatan, yang terdiri dari lima tahapan :

a. PengkajianPada tahap pengkajian, perawat melakukan pengumpulan data yang

bertujuan mengidentifikasi data yang penting mengenai klien. Hal- hal

yang perlu dikaji pada kelompok pekerja adalah:

1)Core atau inti, yaitu data demografi kelompok atau komunitas yang

terdiri: nama perusahaan , sejarah (pendiri, tanggal berdiri, lama

berdiri, lokasi awal didirikan, asal usaha), demografi, alamat , batas

wilayah, karakteristik umur dan sex, vital statistik, suku bangsa, tipe

17



keluarga, status perkawinan, nilai, kepercayaan, agama, struktur

organisasi, serta tipe pekerja.

2)Delapan subsistem yang mempengaruhi komunitas (Betty Neuman),

meliputi: lingkungan fisik, pendidikan komunitas, transportasi dan

keamanan, pemerintahan dan politik, pelayanan kesehatan dan sosial,

sistem komunikasi, ekonomi, dan rekreasi.

b. Diagnosa keperawatan komunitas

Setelah dilakukan pengkajian ang sesuai dengan data-data yang

dicari, maka kemudian dikelompokan dan dianalisa seberapa besar stresor

yang mengancam masyarakat dan seberapa berat reaksi yang timbul pada

masyarakat tersebut. Berdasarkan hal tersebut diatas dapat disusun

diagnosa keperawatan komunitas dimana terdiri dari: masalah kesehatan,

karakteristik populasi, dan karakteristik lingkungan.

Contoh:

Nyeri pinggang pada pekerja di perusahaan penggilingan padi “Untung”

berhubungan dengan kurangnya pengetahuan pekerja dan pemilik usaha

mengenai kesehatan keselamatan kerja para pekerja, ditandai dengan

beban kerja berlebihan dimanifestasikan dengan para pekerja mengeluh

sakit pinggang.

c. Perencanaan (intervensi)

Tahap kedua dari proses keperawatan merupakan tindakan

menetapkan apa yang harus dilakukan untuk membantu sasaran dalam

upaya promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif. Langkah pertama

dalam tahap perencanaan adalah menetapkan tujuan dan sasaran kegiatan

untuk mengatasi masalah yang telah ditetapkan sesuai dengan diagnosiskeperawatan. Dalam menentukan tahap berikutnya yaitu rencana

pelaksanaan kegiatan maka ada dua faktor yang mempengaruhi dan

dipertimbangkan dalam menyusun rencana tersebut yaitu sifat masalah dan

sumber/potensi masyarakat seperti dana, sarana, tenaga yang tersedia.

d. Pelaksanaan (implementasi)

18



Kegiatan praktik keperawatan komunitas berfokus pada tingkat

pencegahan yaitu :

1) Pencegahan primer yaitu pencegahan sebelum sakit dan difokuskan pada populasi

sehat, mencakup pada kegiatan kesehatan secara umum serta perlindungan khusus

terhadap penyakit.

2) Pencegahan sekunder yaitu kegiatan yang dilakukan pada saat

terjadinya perubahan derajat kesehatan masyarakat clan ditemukan

masalah kesehatan. Pencegahan sekunder ini menekankan pada

diagnosa dini dan tindakan untuk mnghambat proses penyakit.

3) Pencegahan tersier yaitu kegiatan yang menekankan pengembalian

individu pada tingkat berfungsinya secara optimal dari

ketidakmampuan keluarga.

e. Evaluasi

Evaluasi merupakan penilaian terhadap program yang telah

dilaksanakan dibandingkan dengan tujuan semula dan dijadikan dasar

untuk memodifikasi rencana berikutnya. Evaluasi dibagi menjadi dua

yaitu evaluasi proses dan evaluasi hasil. Fokus dari evaluasi pelaksanaan

asuhan keperawatan komunitas adalah:

1) Relevansi atau hubungan antara kenyataan yang ada dengan target

pelaksanaan

2) Perkembangan atau kemajuan proses: kesesuaian dengan perencanaan,

peran staf atau pelaksana tindakan, fasilitas, dan jumlah peserta.

3) Efisiensi biaya. Bagaimanakah pencarian sumber dana dan

penggunaannya serta keuntungan program.

4)Efektivitas kerja. Apakah tujuan tercapai dan apakah klien ataumasyarakat puas terhadap tindakan yang dilaksanakan.

5)Dampak. Apakah status kesehatan meningkat setelah dilaksanakan

tindakan, apa perubahan yang terjadi dalam 6 bulan atau 1 tahun

(Anderson, 2006).

2. Kesehatan Kerja

19



a. Pengertian

Kesehatan kerja adalah spesialisasi dalam ilmu kesehatan/ilmu

kedokteran beserta prakteknya yang bertujuan agar pekerja, komunitas

pekerja memperoleh derajat kesehatan setinggi-tingginya, baik fisik,

mental, maupun sosial dengan usaha-usaha promotif, preventif, kuratif

dan rehabilitatif, terhadap penyakit/gangguan-gangguan kesehatan yang

diakibatkan faktor-faktor pekerjaan dan lingkungan kerja, serta terhadap

penyakit umum (Sulistomo, 2002b).

Upaya kesehatan kerja adalah upaya penyerasian antara kapasitas

kerja, beban kerja dan lingkungan kerja agar setiap pekerja dapat bekerja

secara sehat tanpa membahayakan dirinya sendiri maupun masyarakat di

sekelilingnya, agar diperoleh produktivitas kerja yang optimal (UU

Kesehatan Tahun 1992 Pasal 23).

b. Tujuan kesehatan kerja

Tujuan kesehatan kerja adalah memelihara dan meningkatkan

derajat kesehatan kerja masyarakat pekerja di semua lapangan kerja

setinggi-tingginya baik fisik, mental maupun kesejahteraan sosialnya.

Program Keselamatan dan Kesehatan Kerja merupakan salah satu unsur

perlindungan tenaga kerja yang bertujuan untuk menjamin keselamatan

dan kesehatan para pekerja dan menjamin agar sumber-sumber produksi

digunakan secara aman dan efisien serta menjamin kelancaran proses

produksi yang merupakan faktor penting dalam meningkatkan produksi

dan produktivitas (Sulistom, 2002a).

c. Kapasitas kerja, Beban Kerja dan Lingkungan Kerja

Kapasitas kerja yang baik seperti status kesehatan kerja dan gizi

kerja yang baik serta kemampuan fisik yang prima diperlukan agar

seorang pekerja dapat melakukan pekerjaannya dengan baik. Kondisi

atau tingkat kesehatan pekerja sebagai (modal) awal seseorang untuk

melakukan pekerjaan harus pula mendapat perhatian. Kondisi awal

20



seseorang untuk bekerja dapat depengaruhi oleh kondisi tempat kerja,

gizi kerja dan lain-lain.

d. Pelayanan kesehatan kerja

Penyakit yang berhubungan dengan pekerjaan maupun

kecelakaan akibat kerja, pada umumnya dapat dicegah bila potensi

bahayanya dapat dikenal sejak dini dan dilakukan upaya pengendalian.

Dengan demikian pelayanan kesehatan kerja antara lain terdiri dari:

1) Upaya promosi kesehatan

2) Pengendalian lingkungan kerja

3) Pemeriksaan dan pelayanan kesehatan, baik secara

kelompok maupun individu

4) Pendidikan dan pelatihan

5) Surveilans

6) Pengobatan penyakit yang berhubungan dengan pekerjaan

7) Pertolongan pertama pada kecelakaan

8) Upaya rehabilitasi

9) Penelitian mengenai penyebab gangguan kesehatan

10) Konseling (Sulistomo, 2002b)

e. Peran Perawat Komunitas dalam Kesehatan Kerja

Pelayanan Kesehatan Kerja umumnya dilakukan oleh dokter

atau perawat. Perawat yang bekerja di perusahaan merupakan perawat

kesehatan masyarakat yang bekerja dalam komunitas pekerja dan

menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang berhubungan dengantempat kerja dan berfokus pada keselamatan kerja, serta menggunakan

prinsip-prinsip pencegahan dan pengendalian efek yang merugikan

selama interaksi pekerja dengan tempat kerja (Roestam, 2002).

Pengertian Perawatan Kesehatan Kerja (Occupational Health

Nursing ) merupakan cabang dari perawatan kesehatan masyarakat, yang

memberikan pelayanan pada tenaga kerja atau kelompok tenaga kerja.

Pelayanan berfokus pada promosi, proteksi, dan pemulihan kesehatan

21



naker dalam hubungannya dengan keselamatan dan lingkungan kerja

yang sehat. Pelayanan keperawatan kesehatan kerja bersifat otonom dan

independen dalam menentukan penatalaksanaan keperawatan bidang

kesehatan kerja (Roestam, 2002).

Perawatan selain harus mahir dalam perawatan, ia juga harus

mempunyai pengetahuan yang cukup tentang penyakit-penyakit akibat

kerja, mengetahui cara-cara pencegahan, diagnosis dini, dan usaha-usaha

lain dalam memberantas penyakit akibat kerja. Ia juga harus mengetahui

faktor-faktor yang menyebabkan hubungan kerja yang kurang baik,

berkurangnya gairah kerja, serta hal-hal lain. Tugas utama atau

pekerjaan utama seorang perawat di komunitas industri adalah

melakukan promosi kesehatan dan keselamatan kerja (Roestam, 2002).

Perawat harus mengenal dan mengevaluasi bahaya potensial

kesehatan di tempat kerja, demikian juga dengan bahaya nyata yang

terjadi di tempat kerja. Keterampilan management, pengetahuan

terhadap toksikologi, ergonomi, epidemiologi, kesehatan lingkungan,

keselamatan serta cara penyuluhan merupakan keterampilan yang

essential yang perlu dimiliki (Roestam, 2002).

f. Penyakit Akibat Kerja

1) Definisi

Penyakit akibat kerja adalah penyakit yang disebabkan oleh

pekerjaan, alat kerja, bahan, proses maupun lingkungan kerja. Dengan

demikian penyakit akibat kerja merupakan penyakit yang artifisial

atau man made disease (Sulistomo, 2002a).

WHO membedakan empat kategori penyakit akibat kerja:

a) Penyakit yang hanya disebabkan oleh pekerjaan, misalnya

Pneumoconiosis.

b) Penyakit yang salah satu penyebabnya adalah pekerjaan, misalnya

Karsinoma Bronkhogenik.

22



c) Penyakit dengan pekerjaan merupakan salah satu penyebab di

antara faktor-faktor penyebab lainnya, misalnya Bronkhitis

khronis.

d) Penyakit dimana pekerjaan memperberat suatu kondisi yang

sudah ada sebelumnya, misalnya asma.

2) Penyebab

Faktor penyebab penyakit akibat kerja ada berbagai macam,

tergantung pada bahan yang digunakan dalam proses kerja,

lingkungan kerja ataupun cara kerja, sehingga tidak mungkin

disebutkan satu per satu. Pada umumnya faktor penyebab dapat

dikelompokkan dalam 5 golongan:

a) Golongan fisik

Suara (bising), radiasi, suhu (panas/dingin), tekanan yang sangat

tinggi, vibrasi, penerangan lampu yang kurang baik.

b) Golongan kimiawi

Bahan kimiawi yang digunakan dalam proses kerja, maupun yang

terdapat dalam lingkungan kerja, dapat berbentuk debu, uap, gas,

larutan, awan atau kabut.

c) Golongan biologis (bakteri, virus atau jamur)

d)Golongan fisiologis

Biasanya disebabkan oleh penataan tempat kerja dan cara kerja

e) Golongan psikososial

Lingkungan kerja yang mengakibatkan stress (Sulistomo, 2002a).

23



BAB III

PROSES KEPERAWATAN

A. Kasus

Perusahaan “UD Gunung Mas” bergerak dibidang pembuatan bakmie

soun. Perusahaan ini memiliki pekerja sebanyak 115 orang, terdiri dari 80

karyawan perempuan dan 35 karyawan laki-laki. Waktu bekerja mulai pukul

08.00 sampai pukul 15.00 WIB. Dari hasil observasi, tempat kurang tertata

dengan baik, tidak ada APD untuk pekerja, pekerja mengatakan tidak

menggunakan APD seperti sarung tangan, masker, dan penutup telinga karena

tidak disediakan dari perusahaan dan mereka merasa sudah terbiasa untuk tidak

menggunakan APD. Pekerja juga terganggu dengan suara bising dari mesin

diesel untuk pembuatan adonan bihun. Di perusahaan tersebut juga sering

terjadi kecelakaan kerja pada karyawan yang bekerja dibagian penjemuran

bihun. Hal tersebut dikarenakan alat penjemurnya terbuat dari seng yang tajam,

sedangkan para pekerja tidak menggunakan APD (sarung tangan). Kadang jugaterjadi kecelakaan kerja pada karyawan yang bekerja dibagian pembuatan

adonan yaitu ada beberapa karyawan yang terpeleset ketika memindah wajan

berisi adonan yang masih panas.

B. Pengkajian

1. Inti (Core)

Desa Bojongsari Kecamatan Kembaran berada di Kabupaten

Banyumas. Sejak tahun 1987 mulai berdiri perusahaan “UD. Gunung Mas”

yang bergerak dibidang pembuatan bakmie soun. Perusahan ini memiliki

karyawan sebanyak 115 orang yang terdiri dari 80 karyawan perempuan dan

35 karyawan laki-laki. Waktu bekerjanya sejak pukul 08.00 sampai pukul

15.00 WIB, setiap hari.

Perusahaan ini terletak disekitar perumahan penduduk dengan batas

wilayah sebelah utara Perumnas Bojongsari, sebelah timur dan selatan

sawah, dan sebelah barat pemukiman warga. Perusahaan ini terdiri dari 7

24



ruangan yaitu 1 ruang pimpinan, 2 ruang pembuatan adonan, 1 ruang

pembungkusan, 1 ruang masak, 1 ruang tempat pembuatan plat untuk

menjemur, dan 1 ruang pengepakan produk yang sudah jadi serta untuk

penjemuran dilakukan dihalaman pabrik.

Pekerja perusahaan “UD. Gunung Mas” sebagian besar berusia antara

17-80 tahun, sebagian besar sudah berkeluarga. Mayoritas pekerja beragama

islam dan bersuku jawa.

a. Karakteristik Umur dan Seks

Sebagian besar usia pekerja ini adalah usia 17-80 tahun dimana

perempuan lebih banyak daripada laki-laki

b. Distribusi Suku

Suku bangsa pekerja adalah jawa.

c. Tipe Keluarga

Tipe keluarga pekerja sebagian besar adalah nuclear family dan extended

family. Nuclaer family yaitu suatu rumah tangga yang terdiri dari suami,

istri dan anak (kandung atau angkat). Extended family yaittu keluarga

yang terdiri dari tiga generasi yang hidup bersama dalam satu rumah

disertai paman, tante, kakek nenek, keponakan, dan lain-lain.

d. Status Perkawinan

Sebagian besar sudah menikah dan berkeluarga dan 4 diantaranya masih

lajang.

e. Religi

Seluruh pekerja perusahaan “UD. Gunung Mas”menganut agama Islam.

2. Lingkungan Fisik

a. Inspeksi

Perusahaan yang terletak di Desa Bojongsari Kecamatan Kembaran ini

memiliki iklim/cuaca yang panas.

b. Tanda-Tanda Vital

Di dalam ruang kerja suhunya sangat panas, berkisar sekitar 30◦C. Hal ini

dikarenakan tidak ada pendingin ruangan, kurangnya ventilasi,

pencahayaan dan panasnya suhu lingkungan sekitar.

25



c. Sistem

Di dalam perusahaan ini, tingkat kebisingannya sangat tinggi dan sudah

diatas ambang batas yang normal. Suara bisingnya timbul dari mesin

diesel untuk pembuatan adonan bakmie soun. Keadaan lingkungan yang

seperti ini berdampak pada risiko penurunan pendengaran bagi para

pekerja. Selain itu, pekerja juga berisiko terjadi kecelakaan kerja

terutama yang bekerja dibagian penjemuran bakmie soun karena alat

penjemurannya terbuat dari plat seng yang tajam sehingga bisa

mencederai tangan. Hal ini diperparah dengan pekerja yang tidak

menggunakan APD selama bekerja. Kadang juga terjadi kecelakaan kerja

pada pekerja yang bekerja dibagian pembuatan adonan yaitu ada

beberapa pekerja yang terpeleset ketika memindah wajan adonan yang

masih panas.

3. Pendidikan

Sebagian besar pekerja merupakan tamatan SD sedangkan

pimpinannya tamatan SMP. Perusahaan ini tidak mengadakan fasilitas

pendidikan bagi para pekerjanya tetapi perusahaan menyediakan beasiswa

untuk anak-anak pekerja yang memiliki prestasi baik disekolahnya. Bahasa

yang digunakan sehari-hari oleh pekerja dengan pimpinan ataupun antar

pekerja yaitu bahasa daerah (jawa) dan Bahasa Indonesia.

4. Keamanan dan Transportasi

Perusahaan “UD. Gunung Mas” berada disekitar perumahan dan

pemukiman warga masyarakat Desa Bojongsari Masyarakat sekitar

mengetahui bagaimana aktivitas yang dilakukan pekerja. Di lingkungan

perusahaan tidak terdapat tempat pemadam kebakaran, namun di perusahaan

tersebut ada tabung pemadam kebakaran. Perusahaan tidak menyediakan

perlengkapan APD bagi pekerja seperti masker, penutup telinga, kacamata,

baju kerja dan sarung tangan. Untuk keamanan perusahaan sendiri, tidak ada

yang bertugas menjaga perusahaan tersebut. Perusahaan ini dapat

terjangkau oleh kendaraan umum. Jadi dalam transportasinya, para pekerja

tidak mengalami kesulitan. Sebagian besar transportasi pekerja

26



menggunakan sepeda dan sepeda motor sendiri. Perusahaan juga

menyediakan bis untuk para pekerja yang tidak memiliki kendaraan.

Perusahaan menyediakan fasilitas P3K seperti obat-obatan, dan pada saat

ada pekerja yang sakit biasanya dibawa ke pelayanan kesehatan terdekat

seperti bidan. Perusahaan ini jauh dari puskesmas dan rumah sakit

5. Politik dan Pemerintahan

Administrasi di perusahaan “UD. Gunung Mas” dilakukan oleh

mandor. Setiap hari para pekerja diberi gaji yang telah ditetapkan sesuai

dengan pembagian dan hasil kerjanya.

6. Pelayanan Umum dan Kesehatan

Perusahaan jauh dari pelayanan kesehatan seperti puskesmas dan

rumah sakit. Sarana kesehatan di perusahaan ini juga tidak ada, perusahaan

hanya menyediakan obat-obatan biasa. Hal ini berdampak pada kesehatan

pekerja yang tidak terkontrol sama sekali. Bahkan tidak pernah diadakan

pemeriksaan kesehatan bagi para pekerjanya. Tetapi ketika ada pekerja yang

sakit atau kecelakaan biasanya langsung dibawa ke bidan terdekat.

7. Komunikasi

Setiap pekerja mendapatkan informasi langsung dari pemimpin

perusahaan melalui mandor. Kadang juga menggunakan telepon genggam

seluler.

8. Ekonomi

Berdasarkan data yang didapat, rata-rata para pekerja tidak

mempunyai kerja sampingan yang lain. Jadi hanya bekerja di perusahaan ini

saja kecuali para pekerja yang mempunyai sawah, mereka sambil bekerja

mengurusi sawahnya. Pendapatan mereka disesuaikan dengan pembagian

dan hasil kerjanya. Ketika hasilnya baik maka pendapatannyapun baik yaitu

bisa mencapai Rp20.000,00 hari, tetapi jika cuaca buruk sehingga hasil

produksinya berkurang maka pendapatan pekerjapun berkurang yaitu hanya

Rp9.000,00 dan jika tidak ada panas sama sekali hanya diberi uang

27



pesangon Rp 2.000,00. Omset perusahaan sebesar Rp 30.000.000,00 per

bulan jika cuaca sedang panas.

9. RekreasiDi Desa Bojongsari Kecamatan Kembaran Kabupaten Banyumas

tempat perusahaan “UD. Gunung Mas” tidak terdapat tempat rekreasi.

Selama ini perusahaan juga tidak pernah mengadakan program rekreasi

bersama, hanya perusahaan sedang diusahakan.

28



C. Analisis Data

Tabel 3.1 Analisa Data

No. Analisis Data Etiologi Problem1.

2.

DO :

Tidak ada APD untuk

pekerja, lingkungan yang

licin dan tidak tertata

dengan baik

DS :

Pekerja mengatakan “tidak

menggunakan sarung

tangan saat bekerja dengan

alasan perusahaan tidak

menyediakan sarung tangan

dan masker, selain itu

pekerja merasa sudah

terbiasa untuk tidak

menggunakan APD (sarung

tangan&masker).

DO :

Suara bising mesin diesel

untuk pembuatan adonan

bakmie soun.

DS :

Pekerja mengatakan

“komunikasi terganggu

karena suara mesin

sehingga harus bicara

keras” dan mereka

terganggu oleh mesin diesel

padahal mereka bekerja

dari pagi sampai sore.

Kurang

pengetahuan dan

lingkungan kerja

yang tidak sesuai

standar

keselamatan dan

kesehatan kerja

Lingkungan kerja

(suara) bising

yang berasal dari

mesin diesel.

Risiko kecelakaan

kerja

Risiko gangguan

pendengaran

29



D. Diagnosa Keperawatan

1. Risiko kecelakaan kerja pada pekerja di perusahaan “UD. Gunung Mas”

berhubungan dengan kurang pengetahuan dan lingkungan kerja yang tidak

sesuai standar keselamatan dan kesehatan kerja ditandai dengan tidak ada

APD untuk pekerja, lingkungan yang licin dan tidak tertata dengan baik

serta para pekerja mengatakan “tidak menggunakan sarung tangan saat

bekerja dengan alasan perusahaan tidak menyediakan sarung tangan dan

masker, selain itu pekerja merasa sudah terbiasa untuk tidak menggunakan

APD (sarung tangan & masker).

2. Risiko gangguan pendengaran pada pekerja di perusahaan “UD. Gunung

Mas” berhubungan dengan lingkungan kerja (suara) bising yang berasal

dari mesin diesel ditandai Suara bising mesin diesel untuk pembuatan

adonan bakmie soun serta pekerja mengatakan “komunikasi terganggu

karena suara mesin sehingga harus bicara keras dan mereka terganggu oleh

mesin diesel padahal mereka bekerja dari pagi sampai sore”.

E. Perencanaan

Tabel 3.2. Penapisan masalah

Dx.

Kep

Kriteria PenilaianJumlah1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Dx 1 2 5 5 2 2 4 2 4 3 3 2 3 37

Dx 2 2 5 5 2 2 4 2 3 3 2 1 2 33

Keterangan:Skor 0-5, skor semakin tinggi menunjukkan masalah semakin mudah diatasi.

1. Sesuai dengan peran perawat komunitas.

2. Jumlah yang berisiko

3. Besarnya risiko

4. Kemungkinan untuk pendidikan kesehatan

5. Minat masyarakat

6. Kemungkinan untuk diatasi

30



7. Sesuai program pemerintah

8. Sumber daya tempat

9. Sumber daya waktu

10. Sumber daya dana

11. Sumber daya peralatan

12. Sumber daya manusia

Berdasarkan kriteria penapisan di atas, diagnosa pertama memperoleh skor

yang paling tinggi. Oleh karena itu, diagnosa pertama lebih diprioritaskan

untuk diberikan intervensi daripada diagnosa yang lain.

F. Prioritas Masalah

1. Risiko kecelakaan kerja pada pekerja di perusahaan “UD. Gunung Mas”

berhubungan dengan kurang pengetahuan dan lingkungan kerja yang tidak

sesuai standar keselamatan dan kesehatan kerja ditandai dengan tidak ada

APD untuk pekerja, lingkungan yang licin dan tidak tertata dengan baik

serta para pekerja mengatakan “tidak menggunakan sarung tangan saat

bekerja dengan alasan perusahaan tidak menyediakan sarung tangan dan

masker, selain itu pekerja merasa sudah terbiasa untuk tidak menggunakan

APD (sarung tangan & masker).

2. Risiko gangguan pendengaran pada pekerja di perusahaan “UD. Gunung

Mas” berhubungan dengan lingkungan kerja (suara) bising yang berasal

dari mesin diesel ditandai Suara bising mesin diesel untuk pembuatan

adonan bakmie soun serta pekerja mengatakan “komunikasi terganggu

karena suara mesin sehingga harus bicara keras dan mereka terganggu oleh

mesin diesel padahal mereka bekerja dari pagi sampai sore”.

31



G. Strategi Intervensi dan Implementasi

Dx Sasaran Tujuan Strategi Rencana Kegiatan Sumber Tempat Waktu Kriteria Standar Evaluasi Evaluator

DX

1

Setelahdilakukan

kunjungan

keperawatan

selama 3 minggu,diharapkan pekerja

perusahaan UD.

Gunung Masterhindar dari

kecelakaan kerja

dan penyakit yang

disebabkan oleh

lingkungan yang

buruk dengan

indikator; tidak ada

kecelakaan kerja,

dan gangguan

pendengaran.

Setelah dilakukan

kunjungan

keperawatan

selama 3 minggu:

1. Pengetahua

n pekerja dan pimpinan

perusahaan

tentang

keamanan dan

kesehatan

lingkungan

(kerja)

meningkat

sehingga

pekerja dan

pimpinan

perusahaanmenyadariakan

pentingnya

Proses

kelompok

dan

pendidikan

kesehatan

a. Perkenalan dan

pendekatan

perawat

komunitasterhadap

pimpinan dan

pekerja perusahaan

b. Melakukan

pengkajian dan

menganalisis

masalah

perusahaan

c. Penyuluhan

kepada pekerja

dan pemimpin

perusahaan

tentang

pentingnyamenjagakeselamatan

kerja dengan

Petugas

kesehatan

dari Dinas

Kesehatan:Perawat

komunitas

Puskesmas

Mahasiswa

Kumpulan

materi

Penyuluhan

tentang

pentingnya

penggunaan

APD dan

pentingnyamenatalingkungan

kerja yang

Perusahaan

UD.

Gunung

Mas

Minggu

pertama

hari

Kamis, jam

09.00

WIB.

Respon

verbal

1. Pemimpin

perusahaan

dan pekerja

mampumenyebutkan

kembali

tentang pentingnya

penggunaan

APD dan

akibat dari

tidak

menggunakan

APD serta

standar

lingkungan

keselamatan

dan kesehatan

kerja.2. Menyebutkan cara

penggunaan

Petugas

kesehatan dari

Dinas

Kesehatan:Perawat

Komunitas,

Pihak puskesmas, dan

mahasiswa.

32



penggunaan

APD.

cara

menggunakan

alat pelindung

diri dan risiko

jika tidak

menggunakan

APD serta

pentingnya

menatalingkungan kerja

dengan baik

sesuai dengan

standar

keselamatan dan

kesehatan kerja.

d. Memasang

poster tentang

akibat yang

ditimbulkan dari

tidak menggunakan

APD dan tidak

menata

lingkungan

dengan baik.

e. Menyebar leaflet

tentang

pentingnya APD

baik sesuai

standar

keselamatan

dan

kesehatan

kerja.

APD dan

bagaimana

menata

lingkungan

kerja yang

baik sesuai

standar

keselamatan

dan kesehatankerja.

3. Pemimpin

perusahaan

dan pekerja

menyebutkan

kembali 3

dari 5 risiko

masalah

kesehatan

akibat tidak

menggunakanAPD dan

lingkungan

kerja yang

kurang baik.

4. Pekerja dapat

mendemonstr

asikan cara

menggunakan

33



dan bahaya tidak

menggunakan

APD serta

pentingnya

menata

lingkungan kerja

dengan baik

sesuai standar

keselamatan dankesehatan kerja.

APD yang

baik.

2. Pimpinan

perusahaan

memiliki

keinginanuntuk

mewujudkan

kemitraan

dengan pihak

lain

Pendidika

n

kesehatan

dankemitraan

1. Memberi

penjelasan

kepada

pimpinan perusahaan

mengenai

pentingnya

APD dan

pemeriksaan

kesehatan rutin

2. Menyarank

an pimpinan

perusahaanuntuk membina

hubungankemitraan

Perawat

komunitas

Perusahaan

UD.

Gunung

Mas

Minggu

ke 2,

hari

kamis, jam

09.00

Respon

verbal

Psikomo

tor

Pimpinan

perusahaan

mampu

menjelaskan pentingnya APD

dan

memeriksakan

kesehatan

pekerjanya secara

rutin

Pimpinan

perusahaan ingin

menjalinkerjasama dengan

penyedia APDmurah dan pihak

Perawat

komunitas

34



dengan

penyedia APD

murah dan

pihak

puskesmas

untuk

melakukan

pemeriksaan

kesehatansecara rutin.

puskesmas

3. Pekerja

perusahaan

termotivasi

untuk menggunak

an APD

dan

memeriksa

kesehatan

secara rutin

Pemberda

yaan

a. Memprakti

kan cara

penggunaan

APD langsungoleh anggota

perusahaan

b. Memotivasi

pekerja untuk

senantiasa

menggunakan

APD dan

mengajak

anggota (satu

sama lain)untuk selalu

menggunakanAPD.

Perawat

komunitas

Puskesmas

Mahasiswa

Perusahaan

UD.

Gunung

Mas

Minggu

ke 3,

hari

kamis, jam

09.00

Afektif 1. Pekerja

memakai

APD

2. Pimpinan perusahaan

menjalin

kemitraan

dengan

puskesmas

dan

perusahaan

pengadaan

APD

Perawat

komunitas

Puskesmas

Masyarakat

35



H. Evaluasi

Berdasarkan tindakan keperawatan dapat dilakukan evaluasi sebagai berikut:

1. Evaluasi struktur

2. Evaluasi proses

3. Evaluasi hasil

36



BAB IV

PEMBAHASAN

A. Analisis SWOT

Tabel 4.1.Analisis SWOT

Kekuatan Kelemahan Peluang Ancaman

Perusahaan

menyediakan

perlengkapan P3K

jika sewaktu-waktu

ada karyawan yangmengalami

kecelakaan kerja

Perusahaan tidak

menyediakan

APD (penutup

telinga) untuk

meminimalisir suara bising yang

ada di ruangan

Jarak fasilitas

kesehatan seperti

puskesmas cukup

dekat

Dana yang

dimiliki

perusahaan untuk

pengobatan jika

ada yangmengalami

kecelakaan kerja

berjumlah sedikit

Jika ada karyawan

yang mengalami

kecelakaan kerja

biaya berobat

ditanggung

perusahaan

Saat musim hujan

lantai menjadi

licin karena bocor

sehingga ada

beberapa

karyawan yang

terpeleset saat

membawa wajanyang berisi

adonan yang

panas

Pekerja yang

sudah bekerja

selama bertahun-

tahun beresiko

mengalami

gangguan fungsi

pendengaran

Beberapa karyawan

menyadari

pentingnya

penggunaan APD

(sarung tangan)

tetapi mereka tidak

memakainya karena

sudah terbiasa tanpa

menggunakan

sarung tangan

Perusahaan belum

menyediakan

APD yang sesuai

standar untuk para

pekerjanya

Perusahaan

menyediakan alat

transportasi untuk

antar jemput

karyawan

37



B. Solusi Hasil Analisis SWOT

Mencegah resiko terjatuh/terpeleset karena lantai yang licin dengan cara

mkenganjurkan pekerja memakai alas kaki yang standar.

Kemitraan/bekerja sama dengan puskesmas ataupun pihak-pihak yang bisa

menyediakan APD.

Pemasangan leaflet/poster ditempat kerja yang dapat mengingatkan akan resiko

kecelakaan kerja.

Memotivasi karyawan untuk senantiasa menggunakan APD jika perusahaan

sudah menyediakan APD

BAB V

38



PENUTUP

A. Kesimpulan

B. Saran

DAFTAR PUSTAKA

Anderson, E.T. (2006). Buku Ajar Keperawatan Komunitas Teori dan Praktik.Jakarta: EGC

Dainur. (1995). Materi-Materi Pokok Ilmu Kesehatan Masyarakat . Jakarta:

Widya Medika

Mubarak W.I.dan Nurul Chayatin. (2009). Ilmu Kesehatan Masyarakat Teori dan Aplikasi. Jakarta: Salemba.

Mubarak, W dkk. (2006). Ilmu Keperwatan Komunitas. Jakarta: CV. Sagumg

Seto.

Mubarak, W. I. (2005). Pengantar Keperawatan Komunitas 1. Jakarta: CV.

Sagung Seto

39



Roestam, A.W.(2002). Peranan Perawatan Kesehatan Masyarakat dalam

Kesehatan dan Keselamatan Kerja. Jurnal Cermin Dunia Kedokteran No. 136

Sulistomo, A. (2002a). Diagnosis Penyakit Akibat Kerja dan Sistem Rujukan. Jurnal Cermin Dunia Kedokteran No. 136

Sulistomo, Astrid. (2002b). Pendidikan Formal Sumber Daya Manusia Kesehatan

Kerja. Jurnal Cermin Dunia Kedokteran No. 136

copy of cover sampai dg dapus

Documents