7/25/2019 Contoh Surat Keterangan Vaksin

1/2

SURAT KETERANGAN

Nomor : 2076/RSU-WH/X/2013

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr. Herlando Junanta

Jabatan : Dokter

Dengan ini Menerangkan bahwa :

Nama : Ny. Rr. Rahma Indah Anggrainy

Jenis Kelamin : erem!uan

"erat "adan : ## Kg

$inggi "adan : %#% &m

$elah disuntik 'aksin dengan (enis Vaksin n!"#n$a!ada hari Minggu

tanggal )# *ktober +)%,.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk da!at digunakan

sebagaimana mestinya.

-okara(a )# *ktober

+)%,

Dokter

/ dr. Herlando Junanta 0

7/25/2019 Contoh Surat Keterangan Vaksin

2/2

SURAT KETERANGAN

Nomor : 2077/RSU-WH/X/2013

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr. Herlando Junanta

Jabatan : Dokter

Dengan ini Menerangkan bahwa :

Nama : $n. -(ahru -(akbani

Jenis Kelamin : 1aki2laki

"erat "adan : 34 Kg

$inggi "adan : %56 &m

$elah disuntik 'aksin dengan (enis Vaksin n!"#n$a!ada hari Minggu

tanggal )# *ktober +)%,.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk da!at digunakan

sebagaimana mestinya.

-okara(a )# *ktober

+)%,

Dokter

/ dr. Herlando Junanta 0