8/17/2019 Contoh Permohonan Izin Bepergian

1/5

 Baubau, 21 September 2015

Peihal : Permohonan Izin Bepergian

Kepada

Yth Kepala SMK Negeri Baubau

!i

"empat

!engan #ormat,

Yang bertandatangan di ba$ah ini:

Nama : %& '&NI, S(Kom

NIP : 1)**0525 201001101+

"empat"anggal %ahir : Muna, 25 Mei 1)**

Pang-at'olongan : Penata Muda "-(1 , IIIb

.abatan : 'uru Muda

&lamat : .ln( 'atot Subroto %rg Ma$ar %ing-ungan /urahaba-e

Berama ini aa mengau-an permohonan izin -e Kendari dalam rang-a pela-anaan a3ara Katoba

4-hitanan ana- -emana-an aa elama 2 hari tanggal 2+ d 25 September 2015

!emi-ian permohonan ini, aa buat, ata per-enaan Bapa- di u3ap-an terima-aih(

Yang bermohon

%& '&NI, S(KomNIP( 1)**0525 201001 1 011+

8/17/2019 Contoh Permohonan Izin Bepergian

2/5

P6M67IN" K8"& B&9B&9DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA

SMK NEGERI 4 BAUBAU.alan Pendidi-an Puma  #P( 01+ 1)+ ** BauBau

SURAT IZIN

Nomor: 094 / 231 /2015

Sehubungan dengan permohonan izin untuk menghadiri acara pelakanaan katoba

!pengilaman" anak #ang dilakanakan di kendari pada hari $umat tanggal 25

September 2015 % maka dengan ini &epala S'& Negeri 4 (aubau mengizinkan

kepada :

Nama : %& '&NI, S(Kom

NIP : 1)**0525 201001101+

Pang-at'olongan : Penata Muda "-(1 , IIIb

.abatan : 'uru Muda

&lamat : .ln( 'atot Subroto %rg Ma$ar %ing-ungan /urahaba-e

"uuan : Kendari

Kendaraan : "ranportai %aut

Berang-at "anggal : 2+ September 2015

Kembali "anggal : 25 September 2015

Pengi-ut : 2 8rang ana- berama Itri

!emi-ian Surat Izin ini diberi-an -epada ang berang-utan untu- diperguna-an ebagaimana

metina(

Baubau, 21 September 2015Kepala SMK Negeri Baubau

%& S&&NI,S(Pd(, S6NIP( 1);;0*0* 1))0+ 1 01+

8/17/2019 Contoh Permohonan Izin Bepergian

3/5

 Baubau, 22 September 2015

Peihal : Permohonan Izin Bepergian

Kepada

Yth Kepala MIN 1 Baubau

!i

"empat

!engan #ormat,

Yang bertandatangan di ba$ah ini:

Nama : S9"I&, S(I

NIP : 1)*+12+1 1)))0+ 2005

"empat"anggal %ahir : Buton, +1 !eember 1)*+

Pang-at'olongan : Penata "-( 1 , IIId

.abatan : 'uru Muda

&lamat : .ln( 'atot Subroto %rg Ma$ar %ing-ungan /urahaba-e

Berama ini aa mengau-an permohonan izin -e Kendari dalam rang-a pela-anaan a3ara Katoba

4-hitanan ana- -emana-an aa elama 1 hari tanggal 25 September 2015

!emi-ian permohonan ini, aa buat, ata per-enaan Bapa- di u3ap-an terima-aih(

Yang bermohon

S9"I&, S(PdINIP( 1)*+12+1 1)))0+ 2005

 

8/17/2019 Contoh Permohonan Izin Bepergian

4/5

K6M6N"67I&N &'&M&MADRASAH IBTIDAYAH NEGERI (MIN) 1 BAUBAU

 .alan Bula$ambona No( "elp    4002 222505Kota Baubau Propini Sula$ei "enggara  

SURAT IZIN

Nomor: )))))))))))))))))))))))))))))))))

Sehubungan dengan permohonan izin untuk menghadiri acara pelakanaan katoba

!pengilaman" anak #ang dilakanakan di kendari pada hari *umat tanggal 25

September 2015 % maka dengan ini &epala S'& Negeri 4 (aubau mengizinkan

kepada :

Nama : S9"I&, S(PdI

NIP : 1)**0525 201001101+

Pang-at'olongan : Penata "-(1 , IIId

.abatan : 'uru Muda

&lamat : .ln( 'atot Subroto %rg Ma$ar %ing-ungan /urahaba-e

"uuan : Kendari

Kendaraan : "ranportai %autBerang-at "anggal : 2 September 2015

Kembali "anggal : 25 September 2015

Pengi-ut : 2 8rang ana- berama uami

!emi-ian Surat Izin ini diberi-an -epada ang berang-utan untu- diperguna-an ebagaimana

metina(

Baubau, 22 September 2015Kepala MIN 1 Baubau

!r, S9!I78NIP( 1);+0*10 1)*0+ 1 00+

8/17/2019 Contoh Permohonan Izin Bepergian

5/5