contoh permohonan imb

3
KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA R,I. KANTOR WILAYAH JAWA BARAT Jl. Jakarta No.27 fp.7272185 Fax.7206839 e-mail : [email protected] BANDUNG 40272 Bandung, ! November 2012 Nomor : W.8-PL.04.01- 4V Lampiran : I (satu) Berkas Perihal : Permohonan Izin Mendirikan Bangunan (lMB) Tanah Bangunan Rumah Nesara Kanwil Kementerian Hukum dan HAM Jawa Barat Yth. Kepala Badan Penanaman Modal dan Pelayanan Perizinan Terpadu Bandung di- Bandung Sehubungan dengan penertiban Penatausahaan Administrasi Barang Milik Negara (BMN) di lingkungan Kantor Wilayah Kementerian Hukum dan HAM Jawa Barat, bersama ini dengan hormat kami sampaikan permohonan penertiban lzin Mendirikan Bangunan (lMB) terhadap Bangunan Rumah Negara dengan data sebagai berikut : No Tipe Rumah Negara Luas Bangunan Alamat Tahun Perolehan Status Tanah Kcterangan 1 Rumah Negara Golongan I Tipe B Permanen 150 M2 Jl. Ciungwanara No 12 Coblong Bandung t97 5 Milik Sendiri 2 Rumah Negara Golongan I Tipe C Permanen 70 M2 Jl. Taman Reog Selatan Buah Batu No. 2 Banduns 1979 Milik Sendiri 3 Rumah Negara Golongan I Tipe C Permanen 70 M2 Jl. Taman Reog Selatan Buah Batu No. 4 Banduns 1979 Milik Sendiri 4 Rumah Negara Golongan I Tipe C Permanen 70 M2 Jl. Taman Reog Selatan Buah Batu No. 6 Banduns 1979 Milik Sendiri 5 Rumah Negara Golongan I Tipe C Permanen 70 M2 Jl. Taman Reog II Buah Batu No. 19 Banduns 1977 Milik Sendiri 6 Rumah Negara Golongan I Tipe C Permanen 70 M2 Jl. Taman Reog II Buah Batu No. 21 Banduns 1977 Milik Sendiri 7 Rumah Negara Golongan I Tipe C Permanen 70 M2 Jl. Kehakiman No. 2 Bandung I 980 Milik Sendiri I

Upload: budi-santika

Post on 25-Nov-2015

163 views

Category:

Documents


13 download

DESCRIPTION

CONTOH PERMOHONAN IMB

TRANSCRIPT

  • KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA R,I.

    KANTOR WILAYAH JAWA BARATJl. Jakarta No.27 fp.7272185 Fax.7206839 e-mail : [email protected]

    BANDUNG 40272

    Bandung, ! November 2012Nomor : W.8-PL.04.01- 4VLampiran : I (satu) BerkasPerihal : Permohonan Izin Mendirikan Bangunan (lMB) Tanah Bangunan

    Rumah Nesara Kanwil Kementerian Hukum dan HAM Jawa Barat

    Yth. Kepala Badan Penanaman Modal danPelayanan Perizinan Terpadu Bandungdi- Bandung

    Sehubungan dengan penertiban Penatausahaan Administrasi Barang Milik Negara (BMN)di lingkungan Kantor Wilayah Kementerian Hukum dan HAM Jawa Barat, bersama ini denganhormat kami sampaikan permohonan penertiban lzin Mendirikan Bangunan (lMB) terhadapBangunan Rumah Negara dengan data sebagai berikut :

    No Tipe Rumah

    Negara

    Luas

    Bangunan

    Alamat Tahun

    Perolehan

    Status

    Tanah

    Kcterangan

    1 Rumah Negara

    Golongan I Tipe BPermanen

    150 M2 Jl. Ciungwanara No 12Coblong Bandung

    t97 5 MilikSendiri

    2 Rumah NegaraGolongan I Tipe CPermanen

    70 M2 Jl. Taman Reog SelatanBuah Batu No. 2 Banduns

    1979 MilikSendiri

    3 Rumah NegaraGolongan I Tipe CPermanen

    70 M2 Jl. Taman Reog SelatanBuah Batu No. 4 Banduns

    1979 MilikSendiri

    4 Rumah NegaraGolongan I Tipe CPermanen

    70 M2 Jl. Taman Reog SelatanBuah Batu No. 6 Banduns

    1979 MilikSendiri

    5 Rumah NegaraGolongan I Tipe CPermanen

    70 M2 Jl. Taman Reog II BuahBatu No. 19 Banduns

    1977 MilikSendiri

    6 Rumah NegaraGolongan I Tipe CPermanen

    70 M2 Jl. Taman Reog II BuahBatu No. 21 Banduns

    1977 MilikSendiri

    7 Rumah NegaraGolongan I Tipe CPermanen

    70 M2 Jl. Kehakiman No. 2Bandung

    I 980 MilikSendiri

    I

  • KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA R.I.

    KANTOR WILAYAH JAWA BARATJl. Jakarta No.27 1|p.7272185 Fax.7206839 e-mail : [email protected]

    BANDUNG 40272

    8 Rumah NegaraGolongan I Tipe CPermanen

    70 M2 Jl. Kehakiman No. 3Bandung

    I 980 MitikSendiri

    9 Rumah NegaraGolongan I Tipe C

    Permanen

    70 M2 Jl. Kehakiman No. 5Bandung

    l 980 MilikSendiri

    l0 Rumah NegaraGolongan I Tipe C

    Permanen

    70 M2 Jl. Cijawura No. lABandung

    1982 MilikSendiri

    ll Rumah NegaraGolongan I Tipe CPermanen

    70 M2 Jl. Cijawura No. I BBandung

    1982 MilikSendiri

    t2 Rumah NegaraGolongan I Tipe CPermanen

    70 M2 Jl. DR. Sahardjo No. lFBandung

    1991 MilikSendiri

    Mengingat pentingnya IMB dimaksud, kami harap dapat terealisasi dalam waktu dekat.Demikian atas perhatian dan kerjasama yang baik dihaturkan terima kasih.

    /.n Kepala Kantor Wi layahpeVala Divisi Administrasi {./l

    dl-\

    Sofyan, S.Sos., SH., MHNIP. 19641024198503 I 002

    Tembusan :l. Sekretaris Jenderal Kementerian Hukum dan HAM RI;2. Inspektur Jenderal Kementerian Hukum dan HAM RI di Jakarta.

  • KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA R I

    KANTOR WILAYAH JAWA BARATJl. Jakarta No.27 T|p7272185 Fax.7206839 e-mail : subbagkeu@yahoo co.id

    BANDUNG 402]2

    SURAT PERNYATAANNomor : W8-PL.04.01- /{.8D

    Yang bertandatangan dibawah ini:

    Nama : Sofyan, S.Sos., SH., MHNIP :19641024 198503 I 002Pangkat/ Gol : Pembina Tk.l ( IV/b)Jabatan : Kepala Divisi Administrasi Kantor Wilayah Kementerian Hukum dan

    HAM Jawa Barat

    Bersama ini menyatakan bahwa Tanah Bangunan Rumah Negara yang berlokasi di :1. Jl. Ciungwanara No 12 Coblong Bandung2. Jl. Taman Reog Selatan Buah Batu No. 2 Bandung3. Jl. Taman Reog Selatan Buah Batu No. 4 Bandung4. Jl. Taman Reog Selatan Buah Batu No. 6 Bandung5. Jl. Taman Reog II Buah Batu No. l9 Bandung6. Jl. Taman Reog II Buah Batu No. 2l Bandung7. Jl. Kehakiman No. 2 Bandung8. Jl. Kehakiman No. 3 Bandung9. Jl. Kehakiman No. 5 Bandung10. Jl. Cijawura No. lA BandungI l. Jl. Cijawura No. lB Bandung12. Jl. DR. Sahardjo No. lF Bandung

    Adalah Milik Kantor Wilayah Kementerian Hukum dan HAM Jawa Barat, dan penguasaanfisik sepenuhnya ada pada Kantor Wilayah Kementerian Hukum dan HAM Jawa Barat.

    Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

    Bandung,lf November 201 2

    Kantor Wilayaliivisi Administrasi

    .

    Sofyan, S.Sos., SH., MHNIP. 1964t024 198503 I 002