contoh pedoman pelayanan gawat darurat rumah sakit

8/16/2019 Contoh Pedoman Pelayanan Gawat Darurat Rumah Sakit

1/39

PEDOMAN PELAYANAN GAWAT DARURAT

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Pelayanan kesehatan adalah upaya yang diselenggarakan oleh suatu organisasi untuk

memelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah dan menyembuhkan penyakit serta

memulihkan kesehatan individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat

Pelayanan kesehatan yang bermutu adalah pelayanan kesehatan yang dapat

memuaskan setiap pemakai jasa pelayanan kesehatan sesuai dengan tingkat kepuasan rata-rata

penduduk, serta yang penyelenggaraannya sesuai dengan kode etik dan standar pelayanan

profesi yang telah ditetapkan.

Pelayanan gawat darurat merupakan pelayanan yang dapat memberikan tindakan

yang cepat dan tepat pada seorang atau kelompok orang agar dapat meminimalkan angka

kematian dan mencegah terjadinya kecacatan yang tidak perlu. Upaya peningkatan gawat

darurat ditujukan untuk menunjang pelayanan dasar, sehingga dapat menanggulangi pasien

gawat darurat baik dalam keadaan sehari-hari maupun dalam keadaaan bencana.Dengan semakin meningkatnya jumlah penderita gawat darurat, maka diperlukan

peningkatan pelayanan gawat darurat baik yang diselenggarakan ditempat kejadian, selama

perjalanan ke fasilitas pelayanan kesehatan maupun di fasilitas pelayanan kesehatan.

Berdasarkan hal tersebut diatas, maka di nstalasi !awat Darurat perlu dibuat standar

pelayanan yang merupakan pedoman bagi semua pihak dalam tata cara pelaksanaan pelayanan

yang diberikan ke pasien pada umumnya dan pasien !D "# $$$.

Berkaitan dengan hal tersebut diatas maka, dalam melakukan pelayanan gawat darurat

di !D "# $$$ harus berdasarkan standar pelayanan !awat Darurat "# $$$.

%


2/39

Ruang Lingkup

"uang lingkup pelayanan nstalasi !awat Darurat meliputi &

%. Pasien dengan kasus 'rue (mergency

)aitu pasien yang tiba * tiba berada dalam keadaan gawat darurat atau akan

menjadi gawat dan terancam nyawanya atau anggota badannya + akan menjadi

cacat bila tidak mendapat pertolonngan secepatnya

. Pasien dengan kasus alse (mergency

)aitu pasien dengan &

/eadaan gawat tetapi tidak memerlukan tindakan darurat

/eadaan gawat tetapi tidak mengancam nyawa dan anggota badannya

/eadaan tidak gawat dan tidak darurat

B. Batasan Operasi nal

!. Instalasi Ga"at Darurat

0dalah unit pelayanan di rumah sakit yang memberikan pelayanan pertama

pada pasien dengan ancaman kematian dan kecacatan secara terpadu dengan

melibatkan berbagai multidisiplin.

#. Triage

0dalah pengelompokan korban yang berdasarkan atas berat ringannya trauma 1

penyakit serta kecepatan penanganan 1 pemindahannya.

$. Pri ritas

0dalah penentuan mana yang harus didahulukan mengenai penanganan dan

pemindahan yang mengacu tingkat ancaman jiwa yang timbul.

%. &ur'e( Pri)er

0dalah deteksi cepat dan koreksi segera terhadap kondisi yang mengancam jiwa.

*. &ur'e( &ekun+er

0dalah melengkapi survei primer dengan mencari perubahan * perubahan

anatomi yang akan berkembang menjadi semakin parah dan memperberat perubahan

fungsi vital yang ada berakhir dengan mengancam jiwa bila tidak segera diatasi.


3/39

,. Pasien Ga"at +arurat

Pasien yang tiba-tiba berada dalam keadaan gawat atau akan menjadi gawat dan

terancam nyawanya atau anggota badannya + akan menjadi cacat bila tidak mendapat

pertolongan secepatnya.

-. Pasien Ga"at Ti+ak Darurat

Pasien berada dalam keadaan gawat tetapi tidak memerlukan tindakan darurat

misalnya kanker stadium lanjut

. Pasien Darurat Ti+ak Ga"at

Pasien akibat musibah yang datang tiba * tiba tetapi tidak mengancam nyawa

dan anggota badannya, misalnya luka sayat dangkal./. Pasien Ti+ak Ga"at Ti+ak Darurat

2isalnya pasien dengan ulcus tropium , 'B3 kulit , dan sebagainya

!0. 1e2elakaan 3 A22i+ent 4

#uatu kejadian dimana terjadi interaksi berbagai faktor yang datangnya

mendadak, tidak dikehendaki sehingga menimbulkan cedera fisik, mental dan sosial.

/ecelakaan dan cedera dapat diklasifikasikan menurut &

%. 'empat kejadian &

• /ecelakaan lalu lintas

• /ecelakaan di lingkungan rumah tangga

• /ecelakaan di lingkungan pekerjaan

• /ecelakaan di sekolah

• /ecelakaan di tempat * tempat umum lain seperti halnya & tempat rekreasi,

perbelanjaan, di area olah raga, dan lain * lain.

. 2ekanisme kejadian

'ertumbuk, jatuh, terpotong, tercekik oleh benda asing, tersengat, terbakar baik

karena efek kimia, fisik maupun listrik atau radiasi.

4


4/39

4. 5aktu kejadian

a. 5aktu perjalanan + travelling 1 transport time

b. 5aktu bekerja, waktu sekolah, waktu bermain dan lain * lain.

!!. 5i+era

2asalah kesehatan yang didapat 1 dialami sebagai akibat kecelakaan.

!#. Ben2ana

Peristiwa atau rangkaian peristiwa yang disebabkan oleh alam dan atau manusia

yang mengakibatkan korban dan penderitaaan manusia, kerugian harta benda,

kerusakan lingkungan, kerusakan sarana dan prasarana umum serta menimbulkan

gangguan terhadap tata kehidupan masyarakat dan pembangunan nasional yang

memerlukan pertolongan dan bantuan.

/ematian dapat terjadi bila seseorang mengalami kerusakan atau kegagalan dari salahsatu system 1 organ di bawah ini, yaitu &

%. #usunan saraf pusat

. Pernafasan

4. /ardiovaskuler

6. 7ati

8. !injal

9. Pancreas

/egagalan + kerusakan #ystem 1 organ tersebut dapat disebabkan oleh &

%. 'rauma 1 cedera

. nfeksi

4. /eracunan + poisoning

6. Degerenerasi + failure

8. 0sfiksi

9. /ehilangan cairan dan elektrolit dalam jumlah besar + e:cessive loss of water and

electrolit

;. Dan lain-lain.

6


5/39

/egagalan sistim susunan saraf pusat, kardiovaskuler, pernafasan dan hipoglikemia

dapat menyebabkan kematian dalam waktu singkat + 6 * 9 , sedangkan kegagalan

sistim1organ yang lain dapat menyebabkan kematian dalam waktu yang lama.

Dengan demikian keberhasilan Penanggulangan Penderita !awat Darurat +PP!D

dalam mencegah kematian dan cacat ditentukan oleh &

%. /ecepatan menemukan penderita gawat darurat

. /ecepatan meminta pertolongan

4. /ecepatan dan kualitas pertolongan yang diberikan

a. Ditempat kejadian

b. Dalam perjalanan ke rumah sakit

c. Pertolongan selanjutnya secara mantap di rumah sakit

5. Lan+asan Huku)

%. Undang * undang


6/39

BAB II

&TANDAR 1ETENAGAAN

A. 1uali6ikasi &DM

Pola ketenagaan dan kualifikasi SDM IGD adalah :

Nomor Nama Jabatan Kualifikasi

Formal

Keterangan

1 Penanggung jawab

Pelayanan KeperawatanIGD

SKp / SKM /

Setingkat

ersertifikat

!S/ "#!S/PPGD

$ Ka %u IGD D III

Keperawatan

ersertifikat

!S/ "#!S/PPGD& Ka Instalasi Gawat Darurat Dokter '(u( ersertifikat )#!S/)"!S

* Perawat Pelaksana IGD D III

Keperawatan

ersertifikat

!S/ "#!S/PPGD+ Dokter IGD Dokter '(u( ersertifikat )#!S/)"!S

, "PK SM' -

B. Distri7usi 1etenagaan

Pola pengaturan ketenagaan nstalasi !awat Darurat yaitu &

a. Untuk Dinas Pagi &

yang bertugas sejumlah + dua orang dengan standar minimal bersertifikat BA#

9


7/39

/ategori &

% orang /a "u

% orang Pelaksana

b. Untuk Dinas #ore &

yang bertugas sejumlah + dua orang dengan standar minimal bersertifikat BA#

/ategori &

% orang Penanggung awab #hift

% orang Pelaksana

c. Untuk Dinas #ore &yang bertugas sejumlah + dua orang dengan standar minimal bersertifikat BA#

/ategori &

% orang Penanggung awab #hift

% orang Pelaksana

5. Pengaturan 8aga

I. Pengaturan 8aga Pera"at IGD

• Pengaturan jadwal dinas perawat !D dibuat dan di pertanggung jawabkan oleh

/epala "uang +/aru !D dan disetujui oleh 0sisten 2anajer Pelayanan

/eperawatan

• adwal dinas dibuat untuk jangka waktu satu bulan dan direalisasikan ke perawat

pelaksana !D setiap satu bulan..

• Untuk tenaga perawat yang memiliki keperluan penting pada hari tertentu, maka

perawat tersebut dapat mengajukan permintaan dinas pada buku permintaan.

Permintaan akan disesuaikan dengan kebutuhan tenaga yang ada +apa bila tenaga

;


8/39

cukup dan berimbang serta tidak mengganggu pelayanan, maka permintaan

disetujui .

• #etiap tugas jaga 1 shift harus ada perawat penanggung jawab shift + P #hift

dengan syarat pendidikan minimal D /eperawatan dan masa kerja minimal

tahun, serta memiliki sertifikat tentang kegawat daruratan.

• adwal dinas terbagi atas dinas pagi, dinas sore, dinas malam, lepas malam, libur

dan cuti.

• 0pabila ada tenaga perawat jaga karena sesuatu hal sehingga tidak dapat jaga

sesuai jadwal yang telah ditetapkan + terencana , maka perawat yang

bersangkutan harus memberitahu /aru !D & jam sebelum dinas pagi, 6 jam

sebelum dinas sore atau dinas malam. #ebelum memberitahu /aru !D,

diharapkan perawat yang bersangkutan sudah mencari perawat pengganti,

0pabila perawat yang bersangkutan tidak mendapatkan perawat pengganti, maka

/a"u !D akan mencari tenaga perawat pengganti yaitu perawat yang hari itu

libur atau perawat !D yang tinggal di asrama.

• 0pabila ada tenaga perawat tiba * tiba tidak dapat jaga sesuai jadwal yang telah

ditetapkan + tidak terencana , maka /a"u !D akan mencari perawat pengganti

yang hari itu libur atau perawat !D yang tinggal di asrama. 0pabila perawat

pengganti tidak di dapatkan, maka perawat yang dinas pada shift sebelumnyawajib untuk menggantikan.+Prosedur pengaturan jadwal dinas perawat !D

sesuai #CP terlampir .

II. Pengaturan 8aga D kter IGD

• Pengaturan jadwal dokter jaga !D menjadi tanggung jawab /a nstalasi !awat

Darurat dan disetujui oleh 2anajer Pelayanan

•

adwal dokter jaga !D dibuat untuk jangka waktu % bulan serta sudah diedarkanke unit terkait dan dokter jaga yang bersangkutan % minggu sebelum jaga di

mulai.

• 0pabila dokter jaga !D karena sesuatu hal sehingga tidak dapat jaga sesuai

dengan jadwal yang telah di tetapkan maka &

@


9/39

o Untuk yang terencana, dokter yang bersangkutan harus menginformasikan ke

/a nstalasi !awat Darurat paling lambat 4 hari sebelum tanggal jaga, serta

dokter tersebut wajib menunjuk dokter jaga pengganti.

o Untuk yang tidak terencana, dokter yang bersangkutan harus

menginformasikan ke /a nstalasi !awat Darurat dan di harapkan dokter

tersebut sudah menunjuk dokter jaga pengganti, apabila dokter jaga

pengganti tidak didapatkan, maka /a nstalasi !awat Darurat wajib untuk

mencarikan dokter jaga pengganti, yaitu digantikan oleh dokter jaga yang

pada saat itu libur atau dirangkap oleh dokter jaga ruangan. 0pabila dokter

jaga pengganti tidak di dapatkan maka dokter jaga shift sebelumnya wajib

untuk menggantikan.+ Prosedur pengaturan jadwal jaga dokter !D sesuai

#CP terlampir .


menginformasikan ke /a nstalasi !awat Darurat dan di harapkan dokter

tersebut sudah menunjuk dokter jaga pengganti, apabila dokter jaga

pengganti tidak didapatkan, maka /a nstalasi !awat Darurat wajib untuk

mencarikan dokter jaga pengganti, yaitu digantikan oleh dokter jaga yang

pada saat itu libur atau dirangkap oleh dokter jaga ruangan. 0pabila dokter jaga pengganti tidak di dapatkan maka dokter jaga shift sebelumnya wajib

untuk menggantikan.+ Prosedur pengaturan jadwal jaga dokter !D sesuai

#CP terlampir .

III. Pengaturan 8a+"al D kter 1 nsulen

• Pengaturan jadwal jaga dokter konsulen menjadi tanggung jawab 2anager

Pelayanan.• adwal jaga dokter konsulen dibuat untuk jangka waktu 4 bulan serta sudah

diedarkan ke unit terkait dan dokter konsulen yang bersangkutan % minggu

sebelum jaga di mulai.

=


10/39

• 0pabila dokter konsulen jaga karena sesuatu hal sehingga tidak dapat jaga sesuai

dengan jadwal yang telah di tetapkan maka &

o Untuk yang terencana, dokter yang bersangkutan harus menginformasikan ke

2anager Pelayanan atau ke petugas sekretariat paling lambat 4 hari sebelum

tanggal jaga, serta dokter tersebut wajib menunjuk dokter jaga konsulen

pengganti.


menginformasikan ke 2anager Pelayanan atau ke petugas sekretariat dan di

harapkan dokter tersebut sudah menunjuk dokter jaga konsulen pengganti,

apabila dokter jaga pengganti tidak didapatkan, maka 2anager Pelayanan

wajib untuk mencarikan dokter jaga konsulen pengganti.+ Prosedur

pengaturan jadwal jaga dokter konsulen sesuai #CP terlampir .

%?


11/39

B0B

#'0


12/39

9. nfus set 1 transfusi set + 8 1 8 buah

;. Brandcard fungsional diatur posisi trendelenberg, ada gantungan infus

penghalang + % buah

@. !unting besar +% buah

=. Defribrilator + % buah

%?. 2onitor (/! + % buah

%%. 'rolly (mergency yang berisi alat * alat untuk melakukan resusitasi + % buah

% . Papan resusitasi + % buah

%4. 0mbu bag + % buah

%6. #tetoskop + % buah

%8. 'ensi meter + % buah

%9. 'hermometer + % buah %;. 'iang nfus + % buah

7. Alat < alat untuk ruang tin+akan 7e+a9

%. Bidai segala ukuran untuk tungkai, lengan, leher, tulang punggung +% set

. >erban segala ukuran &

- 6 : 8 em + 8 buah

- 6 :%? em + 8 buah

4. >ena seksi set + % set

6. (:traksi kuku set + set

8. 7ecting set + 8 set

9. Benang * benang 1 jarum segala jenis dan ukuran&

- 3at gut 1? dan 41? + % buah

- #ilk Black 1? + % buah , 41? + % buah

- arum + % set

;. Aampu sorot + % buah

@. /assa + % tromel

=. 3irkumsisi set + % set

%?. !anti verban set + 4 set

%


13/39

%%. #tomach tube 1

%=. 'hermometer + % buah

?. (lastis verban sesuai kebutuhan

- 9 inchi + % buah

- 6 inchi + buah

- 4 inchi + % buah

%. 'iang infus + buah

2. Alat < alat untuk ruang tin+akan n n 7e+a9 =

%. #tomach tube 1


14/39

8. 2esin (/! + % buah

9. nfus set + % buah

;. > catheter semua nomer + % set

@. #puit sesuai kebutuhan &

- % cc + 8 buah

- .8 cc + 8 buah

- 8 cc + 8 buah

- %? cc + 8 buah

- ? cc + 4 buah

- 8? cc + 4 buah

=. 'ensimeter + % buah

%?. #tetoskop + % buah %%. 'hermometer + % buah

% . 'iang infus + % buah

+. Alat < alat untuk ruang 7ser'asi

%. 'ensi meter + % buah

. C:ygen lengkap dengan flow meter + % buah

4. 'ermometer + % buah

6. #tetoskop + % buah

8. #tandar infus + % buah

9. nfus set + % set

;. > catheter segala ukuran + % set

@. #puit sesuai kebutuhan

- % cc + 8 buah

- .8 cc + 8 buah

- 8 cc + 8 buah

- %? cc + 8 buah

- ? cc + 4 buah

- 8? cc + 4 buah

%6


15/39

+. Alat < alat +ala) tr ll( e)ergen2(

. Cbat Aife saving + terlampir pada standar obat !D "###

. Cbat penunjang + terlampir pada standar obat !D "###

. 0lat * alat kesehatan

%. 0mbu bag 1 0ir viva untuk dewasa anak + % buah 1 % buah

. Cropharingeal airway

-


16/39

-


17/39

3airan infus & "A,


18/39


19/39


20/39

III. Tata Laksana Pela(anan Triase IGD

%. Pasien 1 keluarga pasien mendaftar ke bagian admission + #PC * !D * ??

. Dokter jaga !D melakukan pemeriksaan pada pasien secara lengkap dan

menentukan prioritas penanganan.

4. Prioritas pertama + , tertinggi, emergency yaitu mengancam jiwa 1 mengancam

fungsi vital, pasien ditempatkan diruang resusitasi

6. Prioritas kedua + , medium, urgent yaitu potensial mengancam jiwa 1 fungsi vital,

bila tidak segera ditangani dalam waktu singkat. Penanganan dan pemindahan

bersifat terakhir. Pasien ditempatkan di ruang tindakan bedah 1 non bedah8. Prioritas ketiga + , rendah, non emergency yaitu memerlukan pelayanan biasa,

tidak perlu segera. Penanganan dan pemindahan bersifat terakhir. Pasien

ditempatkan diruang non bedah

D. TATA LA1&ANA PENGI&IAN IN:ORMED 5ON&ENT

I. Petugas Penangung 8a"a7

- Dokter jaga !D

II. Perangkat 1er?a

- ormulir Persetujuan 'indakan

III . Tata Laksana In6 r)e+ 5 nsent

?


21/39

%. Dokter !D yang sedang bertugas menjelaskan tujuan dari pengisian informed

consent pada pasien 1 keluarga pasien + #PC * !D * ??= disaksikan oleh

perawat

. pasien menyetujui, informed consent diisi dengan lengkap disaksikan oleh

perawat.

4. #etelah diisi dimasukkan dalam status medik pasien.

E. TATA LA1&ANA TRAN&PORTA&I PA&IEN

I. Petugas Penanggung 8a"a7

- Perawat !D

- #upir 0mbulan

II. Perangkat 1er?a

%


22/39

- 0mbulan

- 0lat 'ulis

III. Tata Laksana Transp rtasi Pasien IGD

%. Bagi pasien yang memerlukan penggunaan ambulan "# $$$ sebagai

transportasi, maka perawat unit terkait menghubungi !D + #PC- !D * ?

. Perawat !D menuliskan data-data 1 penggunaan ambulan +nama pasien ruang

rawat inap, waktu penggunaan tujuan penggunaan

4. Perawat !D menghubungi bagian 1 supir ambulan untuk menyiapkan

kendaraan6. Perawat !D menyiapkan alat medis sesuai dengan kondisi pasien.

D. TATA LA1&ANA PELAYANAN :AL&E EMERGEN5Y


Perawat 0dmission

Dokter jaga !D

II. Perangkat 1er?a

− #tetoscope


23/39

− 'ensi meter

0lat 'ulis

III. Tata Laksana Pela(anan :alse E)ergen2(

%. Pasien 1 keluarga pasien mendaftar dibagian admission + #PC * !D * ??

. Dilakukan triase untuk penempatan pasien diruang non bedah

4. Pasien dilakukan pemeriksaan fisik oleh dokter jaga !D

6. Dokter jaga menjelaskan kondisi pasien pada keluarga 1 penanggung jawab

8. Bila perlu dirawat 1 observasi pasien dianjurkan kebagian admission.

9. Bila tidak perlu dirawat pasien diberikan resep dan bisa langsung pulang

;. Pasien dianjurkan untuk kontrol kembali sesuai dengan saran dokter

E. TATA LA1&ANA PELAYANAN >I&UM ET REPERTUM


Petugas "ekam 2edis

Dokter jaga !D

II. Perangkat 1er?a

ormulir >isum (t "epertum !D

III. Tata Laksana Pela(anan >isu) Et Repertu)

4


24/39

%. Petugas !D menerima surat permintaan visum et repertum dari pihak kepolisian

+ #PC * !D * ?4?

. #urat permintaan visum et repertum diserahkan kebagian rekam medik

4. Petugas rekam medik menyerahkan status medis pasien kepada dokter jaga yang

menangani pasien terkait

6. #etelah visum et repertum diselesaikan oleh rekam medik maka lembar yang asli

diberikan pada pihak kepolisian

H. TATA LA1&ANA PELAYANAN DEATH ON ARRI>AL 3 DOA 4


Dokter jaga !D

Petugas #atpam

II. Perangkat 1er?a

#enter

#tetoscope

6


25/39

(/!

#urat /ematian

III. Tata Laksana Deat9 On Arri'al IGD 3 DOA 4

%. Pasien dilakukan triase dan pemeriksaan oleh dokter jaga !D + #PC * !D * ? =

. Bila dokter sudah menyatakan meninggal, maka dilakukan perawatan jenaEah

4. Dokter jaga !D membuat surat keterangan meninggal

6. enaEah dipindahkan 1 diserah terimakan di ruangan jenaEah dengan bagian

umum 1 keamanan

I. TATA LA1&ANA &I&TIM IN:ORMA&I PELAYANAN PRA RUMAH &A1IT


Perawat !D

II. Perangkat 1er?a

0mbulan

7andphone

8


26/39

III. Tata Laksana &isti) In6 r)asi Pela(anan Pra Ru)a9 &akit

%. Perawat yang mendampingi pasien memberikan informasi mengenai kondisi pasien

yang akan dibawa, kepada perawat !D "# $$$.

. si informasi mencakup &

− /eadaan umum + kesadaran dan tanda * tanda vital

− Peralatan yang diperlukan di !D + suction, monitor, defibrillator

− /emungkinan untuk dirawat di unit intensive care + #PC * !D * ? 6

− Perawat !D melaporkan pada dokter jaga !D P #hift serta menyiapkan

hal-hal yang diperlukan sesuai dengan laporan yang diterima dari petugas

ambulan.

I. TATA LA1&ANA &I&TIM RU8U1AN


− Dokter !D

Perawat !D

II. Perangkat 1er?a

0mbulan

ormulir persetujuan tindakan

9


27/39

ormulir rujukan

III. Tata Laksana &isti) Ru?ukan IGD

!. Ali9 Ra"at

− Perawat !D menghubungi rumah sakit yang akan dirujuk

− Dokter jaga !D memberikan informasi pada dokter jaga rumah sakit rujukan

mengenai keadaan umum pasein + #PC - !D * ? ?

Bila tempat telah tersedia di rumah sakit rujukan, perawat !D menghubungi "#

$$$ 1 ambulan %%@ sesuai kondisi pasien

#. Pe)eriksaan Diagn stik

Pasien 1 keluarga pasien dijelaskan oleh dokter jaga mengenai tujuan

pemeriksaan diagnostik, bila setuju maka keluarga pasien harus mengisi

informed consent

Perawat !D menghubungi rumah sakit rujukan

Perawat !D menghubungi petugas ambulan "# $$$

−

$. &pesi)en

− Pasien 1 keluarga pasien dijelaskan mengenai tujuan pemeriksaan specimen

− Bila keluarga setuju maka harus mengisi inform consent

−

Dokter jaga mengisi formulir pemeriksan, dan diserahkan kepetugas

laboratorium

− Petugas laboratorium melakukan rujukan ke laboratorium yang dituju

;


28/39

@


29/39

BAB >

LOGI&TI1

&tan+ar O7at IGD

I. OBAT LI>E &A>ING

a. In?eksi

N Na)a O7at &atuan 8u)la9 8enis O7at

%. 0dona 03 %? ml 0mpul 9 7aemostatic

. 0lupent 0mpul 0nti asthmatic dan 3CPD preparations

4. 0minophilin 0mpul %6 0nti asmatic dan 3CPD

preparations6 0tropin sulfat 0mpul % 8 0nti spasmodics8. Buscopan 0mpul %6 0nti spasmodics9 3atapres 0mpul 4 Cther 0nti hypertensives; 3edation 0mpul 8 0nti emetics@ 3ortide: 0mpul 9 3orticosteroid 7ormones= DiaEepam 0mpul 8 2inor 'ransGuilliEer %? Dicynone 0mpul 8 7aemostatics%% Dormicum 0smpul 7ypnotics dan sedatives% (phinephrin 0mpul 0snastetic lokal general%4 Aasik 0mpul %9 Diuretics%6 Aidocain 0mpul =6 0nastetic lokal%8 2etro clopramide 0mpul 8 0nti emetik %9


30/39

@ Panadol 0mpul 8 0nalgetik = 'ransamin 0mpul ; 7aemostatics

4? >alium 0mpul %6 #edatif 4% >it k 0mpul 0nti perdarahan4 'ramal %?? mg 0mpul % 0nalgetik

44 0'# %8?? u 0mpul %? 0nti tetanus46 >aksin (ngerik B- n-% 'ube 4 >aksinasi hepatitis48 >accin (ngerik o,8 ml 'ube >aksinasi hepatitis49 /allium clorida lacon 9 (lektrolit4; 2eylon 8 ml lacon =4@ 2eylon %?? ml lacon %

7. Ta7let

N Na)a O7at &atuan 8u)la

9

8enis O7at

%. 0dalat 8 mg 'ablet %? 0nti hypertensi1

Betabloker . 0dalat %? mg 'ablet %? 0nti hypertensi 1

Betabloker 4. 3edocard 8 mg 'ablet @ 0nti anginal6.


31/39

% .


32/39

7. O7at ta7let

N Na)a O7at &atuan 8u)la

9

8enis O7at

%. 0spilet 'ablet ; 0nti coagulans, anti

trombotics. nderal 'ablet 8 Beta *Blockers

4. nopamil 'ablet 86. sorbid 'ablet 3ardiac drugs8. 2erislon 'ablet 0nti vertigo9. Propanolol 'ablet 4 Beta Blockers;. #trocain 'ablet 8 0ntacid

0ntiulcerant@.


33/39

BAB >I

1E&ELAMATAN PA&IEN

A. Pengertian

/eselamatan Pasien + Patient #afety

0dalah suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman.

44


34/39

#istem tersebut meliputi &

0sesmen resiko

dentifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien

Pelaporan dan analisis insiden

/emampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya

mplementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko

#istem ini mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh &

/esalahan akibat melaksanakan suatu tindakan

'idak mengambil tindakan yang seharusnya diambil

B. Tu?uan

'erciptanya budaya keselamatan pasien di rumah sakit

2eningkatnya akuntabilitas rumah sakit terhadap pasien dan masyarakat

2enurunkan /ejadian 'idak Diharapkan + /'D di rumah sakit

'erlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak terjadi

pengulangan /ejadian 'idak Diharapkan + /'D

&TANDAR 1E&ELAMATAN PA&IEN

7ak pasien

2endidik pasien dan keluarga

/eselamatan pasien dan kesinambungan pelayanan

6. Penggunaan metoda-metoda peningkatan kinerja untuk

melakukan evaluasi dan program peningkatan keselamatan pasien

46


35/39

8. 2endidik staf tentang keselamatan pasien

9. Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien

;. /omunikasi merupakan kunci bagi staf untuk mencapai keselamatan pasien

KEJADIAN TIDAK DIHARAPKAN ( KTD )

ADVERSE EVENT :

0dalah suatu kejadian yang tidak diharapkan, yang mengakibatkan cedera pasien akibat

melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil, dan

bukan karena penyakit dasarnya atau kondisi pasien. 3edera dapat diakibatkan oleh

kesalahan medis atau bukan kesalahan medis karena tidak dapat dicegah

KTD yang tidak dapat dicegah

Unpre enta!"e Ad er#e E ent :

#uatu /'D yang terjadi akibat komplikasi yang tidak dapat dicegah dengan pengetahuan

mutakhir

KEJADIAN N$ARIS %EDERA ( KN% )

Near &i## :

0dalah suatu kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan + commission atau tidak

mengambil tindakan yang seharusnya diambil +omission , yang dapat mencederai pasien,

tetapi cedera serius tidak terjadi &

/arena I keberuntunganJ

/arena I pencegahan J

/arena I peringanan J

KESA'AHAN &EDIS

&edica" Err r#:

0dalah kesalahan yang terjadi dalam proses asuhan medis yang mengakibatkan atau

berpotensi mengakibatkan cedera pada pasien

48


36/39

KEJADIAN SENTINE'

Sentine" E ent :

0dalah suatu /'D yang mengakibatkan kematian atau cedera yang seriusK biasanya

dipakai untuk kejadian yang sangat tidak diharapkan atau tidak dapat diterima, seperti &

operasi pada bagian tubuh yang salah.

Pemilihan kata IsentinelJ terkait dengan keseriusan cedera yang terjadi + seperti, amputasi

pada kaki yang salah sehingga pencarian fakta terhadap kejadian ini mengungkapkan

adanya masalah yang serius pada kebijakan dan prosedur yang berlaku.

5. TATA LA1&ANA

a. 2emberikan pertolongan pertama sesuai dengan kondisi yang terjadi pada pasien b. 2elaporkan pada dokter jaga !D

c. 2emberikan tindakan sesuai dengan instruksi dokter jaga

d. 2engobservasi keadaan umum pasien

e. 2endokumentasikan kejadian tersebut pada formulir I Pelaporan nsiden

/eselamatanJ

BAB >II

1E&ELAMATAN 1ER8A

I. Pen+a9uluan

7 > 1 0 D# telah menjadi ancaman global. 0ncaman penyebaran 7 > menjadi

lebih tinggi karena pengidap 7 > tidak menampakkan gejal. #etiap hari ribuan anak

49


37/39

berusia kurang dari %8 tahun dan %6.??? penduduk berusia %8 - 6= tahun terinfeksi 7 >.

Dari keseluruhan kasus baru 8F terjadi di di ndonesia terus meningkat, dengan peningkatan kasus

yang sangat bermakna. Aedakan kasus 7 > 1 0 D# terjadi akibat masuknya kasus secara

langsung ke masyarakat melalui penduduk migran, sementara potensi penularan

dimasyarakat cukup tinggi +misalnya melalui perilaku seks bebas tanpa pelingdung,

pelayanan kesehatan yang belum aman karena belum ditetapkannya kewaspadaan umum

dengan baik, penggunaan bersama peralatan menembus kulit & tato, tindik, dll .

Penyakit 7epatitis B dan 3, yang keduanya potensial untuk menular melalui

tindakan pada pelayanan kesehatan. #ebagai ilustrasi dikemukakan bahwa menurut data

P2 angka kesakitan hepatitis B di ndonesia pada pendonor sebesar ,?@F pada tahun%==@ dan angka kesakitan hepatitis 3 dimasyarakat menurut perkiraan 57C adalah

,%?F. /edua penyakit ini sering tidak dapat dikenali secara klinis karena tidak

memberikan gejala.

Dengan munculnya penyebaran penyakit tersebut diatas memperkuat keinginan

untuk mengembangkan dan menjalankan prosedur yang bisa melindungi semua pihak

dari penyebaran infeksi. Upaya pencegahan penyebaran infeksi dikenal melalui I

/ewaspadaan Umum I atau IUniversal PrecautionJ yaitu dimulai sejak dikenalnya

infeksi nosokomial yang terus menjadi ancaman bagi IPetugas /esehatanJ.

'enaga kesehatan sebagai ujung tombak yang melayani dan melakukan kontak

langsung dengan pasien dalam waktu 6 jam secara terus menerus tentunya mempunyai

resiko terpajan infeksi, oleh sebab itu tenaga kesehatan wajib menjaga kesehatan dan

keselamatan darinya dari resiko tertular penyakit agar dapat bekerja maksimal.

II. Tu?uan

a. Petugas kesehatan didalam menjalankan tugas dan kewajibannya dapat

melindungi diri sendiri, pasien dan masyarakat dari penyebaran infeksi.

b. Petugas kesehatan didalam menjalankan tugas dan kewajibannya mempunyai

resiko tinggi terinfeksi penyakit menular dilingkungan tempat kerjanya, untuk

4;


38/39

menghindarkan paparan tersebut, setiap petugas harus menerapkan prinsip

IUniversal PrecautionJ.

III. Tin+akan (ang 7eresik terpa?an

a. 3uci tangan yang kurang benar.

b. Penggunaan sarung tangan yang kurang tepat.

c. Penutupan kembali jarum suntik secara tidak aman.

d. Pembuangan peralatan tajam secara tidak aman.

e. 'ehnik dekontaminasi dan sterilisasi peralatan kurang tepat.

f. Praktek kebersihan ruangan yang belum memadai.

I>. Prinsip 1esela)atan 1er?a

Prinsip utama prosedur Universal Precaution dalam kaitan keselamatan kerja adalah

menjaga higiene sanitasi individu, higiene sanitasi ruangan dan sterilisasi peralatan.

/etiga prinsip tesebut dijabarkan menjadi 8 +lima kegiatan pokok yaitu &

a. 3uci tangan guna mencegah infeksi silang

b. Pemakaian alat pelindung diantaranya pemakaian sarung tangan guna mencegah

kontak dengan darah serta cairan infeksi yang lain.

c. Pengelolaan alat kesehatan bekas pakai

d. Pengelolaan jarum dan alat tajam untuk mencegah perlukaan

e. Pengelolaan limbah dan sanitasi ruangan.

BAB >III

PENGENDALIAN MUTU

4@


39/39

ndikator mutu yang digunakan di "# $$$ dalam memberikan pelayanan adalah

angka keterlambatan penanganan kegawat daruratan dengan varibel jumlah penderita yang

dilayani L 8 menit berbanding dengan jumlah penderita gawat darurat hari yang sama

Dalam pelaksanaan indikator mutu menggunakan kurva harian dalam format tersendiri

dan dievaluasi serta dilaporkan setiap bulan pada panitia mutu dan direktur pelayanan

contoh pedoman pelayanan gawat darurat rumah sakit

Documents