KASUS 1

Seorang pasien wanita 74 tahun dibawa kw RS dengan keluhan sesak napas yang

makin lama makin mwmburuk, orthopnea dan oedema pergelangan kaki selama 3

minggu. Dokter umum psien telah meresepkan coamoxiclav oral dan

bendrofluazide/thiazide. Pasien menderita dispepsia, meningkat selama beberapa

minggu terakhir, dan dokter umum telah menemukan adanya murmur. Suhu tubuh

pasien normal, tetapi ada gejala takipnea (RR=25); dengan nadi volume kecil.

PATOGENESIS

Regurgitasi katup mitral

↓

1. KIRI VENTRIKEL KIRI GAGAL MEMOMPA

↓

Mekanisme kompensasi mengalami kegagalan

↓

Peningkatan volume darah sisa (EDV/preload)

↓

Penurunan kapasitas isi ventrikel

↓

terjadi bendungan darah (tekanan atrium kiri tinggi)

↓

Bendungan dan peningkatan tekanan pada vena pulmonalis

↓

Kongestif paru: edema paru

↓

Bendungan dan Peningkatan tekanan pada arteri pulmonalis

↓

Peningkatan beban sistolik pada ventrikel kanan

↓

2. KANAN VENTRIKEL KANAN GAGAL MEMOMPA

CO atrium kanan menurun dan tekanan akhir diastolik meningkat (bendungan dan

peningkatan tekanan atrium kanan)

↓

Bendungan vena sistemik dan peningkatan vena kava

↓

Hambatan arus balik vena dan menimbulkan bendungan sistemik

↓

3. KIRI dan KANAN Ventrikel kiri dan kanan GAGAL MEMOMPA

↓

CONGESTIVE HEART FAILURE

Gangguan aliran venous

return

Hambatan pengisian vantrikel

Output ventrikel menurun

CO menurun

Kebutuhan metabolik meningkat

Kebutuhan sirkulasi meningkat

Kerja jantung maksimal

CO tinggi

Kebutuhan belum terpenuhi

Beban berlebihan

Beban sistolik > kemampuan ventrikel (systolic overload)

Kontraktilitas menurun

Hambatan pengosongan ventrikel

CO menurun

V dan P akhir diastolic dalam ventrikel meningkat

GAGAL JANTUNG

Beban jantung meningkat

Preload > kapasitas ventrikel (diastolik overload)Hilangnya jaringan kontraktil (infark miokard)Miokarditis

Kontraktilitas miokard menurun

SV dan CO menurun

Faktor predisposisi

Menimbulkan fungsi ventrikel: arteri korener, hipertensi, kardiomiopati, penyakit pembuluh darah, penyakit jantung kongenital, aritmiaKeadaan yang membatasi pengisian ventrikel, stenosis mitral, kardiomiopati, penyakit perikardial, infeksi, infark

Faktor pencetus

Asupan garam meningkatKetidakpatuhan menjalani pengobatan anti gagal jantungIma (mungkin yang tersembunyi)HipertensiAritmia akutDemam atau infeksiEmboli paruAnemiaTirotoksikosisKehamilanEndokarditis infektif

PATOGENESIS