Apa itu irama sinus ?

• Irama Reguler • HR 60 to 100 x / min• Gelombang P mendahului setiap kompleks QRS • Gelombang PQRST timbul berulang• P di lead II positif, P di lead aVR negatif• Bentuk & ukuran gelombang PQRST sesuai dgn

standart

Atrial Tachycardia

SUPRAVENTRICULAR TACHYCARDIA

ATRIAL FLUTTER

ATRIAL FIBRILATION

SR

SR SR SR SRSR SR

VES VES

Prolonged PR interval

Missing QRS Missing QRS

2nd degree AV block, type 1

Interval P-R normal – makin memanjang gelombang P tidak diikuti QRS (dropped beat) normal lagi

2nd degree AV block, type 2

Missing QRS

-Interval PR normal-Tiba-tiba ada gelombang P tidak diikuti gelombang QRS dengan perbandinagan dengan rasio 3:1 4 :1 dst

P P P P P P P

QRS QRS QRS

Total AV Block / 3rd degree AV block

>Tidak ada hubungan antara gelombang P dan QRS> Gelombang QRS bentuknya runcing bila pacemaker di AV Node atau melebar bila di ventrikel.Rate QRS biasanya 30 – 60 kali /menit tergantung pacemaker,dan teratur.

ARITMIA YANG MENGANCAM

1. VENTRIKEL FIBRILASI2. VENTRIKEL TRACIKARDI TANPA NADI3. PULSLES ELEKTRIC ACTIVITE ( PEA )4. ASISTOL

Fibrilasi Ventrikel (VF)• Irama : Tidak teratur• Frekwensi HR : < 350 x/menit shg tdk dpt dihitung• Gel. P : Tidak ada • Interval PR : Tidak ada • Gel. QRS : Lebar dan tidak teratur• @ VF kasar (Coarse VF)• @ VF halus (Fine VF)

Takikardi Ventrikel (VT)

• Irama : Teratur• Frekwensi HR : 100 – 250 x/menit• Gel. P : Tidak ada • Interval PR : Tidak ada • Gel. QRS : Lebar lebih dari 0,12 detik

PEA

PADA GAMBARAN DI MONITOR TERLIHAT ADANYA GAMBARAN AKTIVITAS LISTRIK JANTUNG TETAPI PADA SAAT DI PALPASI DENYUT NADI TIDAK TERABA

ASISTOL

PADA GAMBARAN MONITOR TIDAK TEREKAM GAMBARAN AKTIFITAS LISTRIK JANTUNG DAN NADI TIDAK TERABA

36

STEMI- ST ELEVASI > 1 mVOLT DARI 2 SADAPAN LEAD II,III, aVF dan I aVL,atau >2 mV di lead V1-V6- RBBB DENGAN ST ELEVASI - LBBB BARU EVOLUSI GELOMBANG Q

NON STEMI -Depresi ST > 1mV - Inversi gelombang T Simetris > 2mv 2 lead yg bersebelahan -EKG normalTRANSIENT ATAU EVOLUSI GELOMBANG Q

37

GAMBARAN EKG PADA IMA

• T terbalik iskemia

EKG pada Angina

• Q lebar > 0,04 detik, & dalam > 2 mm

• ST elevasi (STEMI)– Elevasi ST >1 mm di

inferior/ posterior & > 2 mm di anterior indikasi fibrinolisis

EKG pada STEMI

MIRROR IMAGE (POSTERIOR)

V7-V9

V1-V2

• ST elevasi/ depresi iskemia

EKG pada UA/NSTEMI

Prinzmetal/ Variant

• Deep symetrical T wave inversion infark tanpa gelombang Q (infark subendokardial) NSTEMI

EKG pada NSTEMI

LOKASI ISKEMIA/ INFARK

• INFERIOR II, III, aVF• ANTERIOR I, aVL, V1-V5/ V6• ANTEROSEPTAL V1-V3• ANTEROLATERAL V4-V6 &/ I, aVL • POSTERIOR V7-V9/ ‘mirror image’

V1-V2• UNDETERMINAN

CORRELATION BETWEEN LOCATION OF ISCHAEMIC, ECG AND CORONARY ARTERY ANATOMY

LOCATION OF INFARCT/ ECG CORONARY ARTERY INVOLVEDISCHAEMIC

ANTERIOR EKSTENSIVE I, Avl, V1-V6 LAD, LCX

ANTEROSEPTAL V1- V3 LAD

ANTEROLATERAL I, aVL, V4- V6 LCX

INFERIOR II, III, aVF RCA, PDA

POSTERIOR V7- V9 PL (POSTEROLATERAL)

RV V3R – V5R RCA/ RV BRANCH

46

IMA Anterior

47

IMA Inferior

48

49

50

IMA Inferior with presence of LBBB

51

52

53

Matur nuwun dumateng Kawigatosipun