contoh kasus asma

8/17/2019 contoh kasus asma

1/23

STATUS PASIEN

Identitas Pasien

Nama : An. FTempat/Tanggal Lahir : Solok, 03 November 2012Um r : 3 tah n!eni" #elamin : $eremp anAgama : %"lamAlamat : &a ngS k 'ang"a : (inangTanggal (a" k : 01 April 201)

No. *( : 0+0 -

Identitas Orang Tua

Ayah Ibu Nama : Tn. F N .

Agama : %"lam %"lam

$eker aan : S a"ta %b r mah tangga

Anamnesis (Alloanamnesis)

#el han tama : Se"ak na a" "e ak 4 10 hari ang lal .

*i a at $en akit Sekarang :

• $a"ien 5atang 5engan 5iantar ke5 a orang t an a ke $oli anak $US# S(AS

TANA6 &A*A(, S7L7# 5engan kel han "e"ak na a" ang 5ira"akan "e ak 4

10 hari ang lal . #el han tampak "emakin lama "emakin memberat. #el han

#el han "e"ak na a" "ering 5ira"akan pa"ien ter tama bila 8 a8a 5ingin, ban ak

5eb 5an 5ara pengap.

• #el han 5emam "e ak 1 hari ang lal . 9emam "ering hilang timb l. 9emam

ti5ak terlal tinggi.

• $a"ien bat k bat k "e ak 1 b lan ang lal . 'at k ti5ak ber5ahak.

• #el han m al 5an m ntah ga ti5ak 5ira"akan oleh pa"ien.

• Na " makan men r n.

• $a"ien k rang akti 5alam bermain.

• $a"ien tampak lemah.1


2/23

• #el han a5an a gangg an b ang air be"ar 5an b ang air ke8il 5i"angkal.

*i a at $en akit 9ah l :

• 7rang t a pa"ien men angkal pa"ien pernah men5erita pen akit ang "ama

*i a at $en akit #el arga :

• 7rang t a pa"ien mengak abang 5an tante 5ari pa"ien memp n ai pen akit ang "ama.

• *i a at pen akit ant ng pa5a kel arga 5i"angkal.

*i a at #ehamilan 5an #elahiran :

*i a at (akanan :

$a5a "aat lahir "ampai "ia ) b lan anak men5apatkan AS%. Setelah it 5ilan tkan

5engan tambahan " " orm la pa5a "ia ) b lan 2 tah n. %b memberikan b b r hal "

"e ak anak ber "ia 2 tah n. %b memberikan na"i tim "aat anak ber "ia 3 tah n. Anak " 5ah

mengik ti men makanan kel arga "aat ber "ia + tah n.2

# 6A(%LAN

$era atan Antenatal * tin kontrol ke bi5an 5an 5okter (orbi5ita" #ehamilan %b "ehat "elama kehamilan

Ti5ak pernah mengkon" m"i obat

ang ti5ak 5i"arankan oleh 5okter

;han a obat nt k penambah

5arah<

Ti5ak merokok

Ti5ak mengkon" m"i min man

kera"

# LA6%*AN

Tempat kelahiran *SU 5aerah$enolong per"alinan 9okter

=ara per"alinan Spontan(a"a ge"ta"i = k p b lan ; b lan<#ea5aan ba i o 'erat lahir : 3100 gr

o Lang" ng menangi" : >a

o #elainan ba aan : Ti5ak a5a


3/23

*i a at %m ni"a"i 9a"ar :

Vaksin Dasar (umur)EPATITIS ! Lahir 1 b lan ) b lan

DPT " DT 2 b lan b lan ) b lanPO#IO 2 b lan b lan ) b lan!$% 2 b lan$A&PA'

So"ial, konomi 5an Lingk ngan :

• So"ial konomi

$a"ien tinggal ber"ama 3 orang anggota kel arga lainn a. $a"ien, ib , a ah, 2 orang

"a 5ara. $engha"ilan 5ari ha"il peker aan a ah menetap.

• Lingk ngan

$a"ien bera5a 5i r mah pemberian 5ari orang t an a 5engan ventila"i 5an "anita"i

ang baik 5an ter5iri 5ari 3 kamar ti5 r. Link ngan tempat tinggal pa"ien ber"ih.

Se5angkan nt k 5i r mah pa"ien "en5iri ber"ih. S mber air bera"al 5ari $9A(.

Pemeriksaan isik

Stat " Lokali"

#ea5aan Um m : Sakit Se5ang#e"a5aran : =ompo" (enti"Tan5a ?ital : Frek en"i Na5i : 1 0 @/menit

Frek en"i $erna a"an : 32 @/menit S h : 3),+ o=

Stat " gi i

&i i : '' B 11 kg

T' B 3 8m

Stat " &enerali"

#epala : Normo8ephal

*amb t ber arna hitam, ti5ak m 5ah 5i8ab t ;rontok


4/23

Sklera : %kterik /

$ pil : b lat, i"okor 2 mm

6i5 ng : 'ent k normal

Ti5ak a5a 5evia"i "ept m na"i

( l t : Siano"i" per oral ; <

Uv la ti5ak 5evia"i

Li5ah ti5ak 5evia"i ke kiri, perm kaan ber"ih

Leher : $embe"aran #&' ;


5/23

$erk "i : Timpani 5i "el r h k a5ran ab5omen

k"tremita" : EAkral hangat C C

C C

E 7e5ema

Diagnosis 'er a

9iagno"a $rimer : 'ronkiti" ak t

9iagno"a Sek n5er : A"ma 'ronkial

Pemeriksaan *enun ang

• 6it ng !eni" Le ko"it

• Te" Sen"iti ita" # lit

Pemeriksaan An uran

• $eak Flo (eter

• Foto *ontgen Thorak

+en,ana Penatalaksanaan

A- Promoti. / men ela"kan kepa5a orang t a pa"ien tentang pen akit pa"ien

!- Pre.enti. / menghin5ari aktor re"iko "eperti min man 5ingin, 5eb r mah 5an

t nga

$- $urati. /

o $ara8etamol " r p 1+0 mg/+ml 3@1

o Ambro@ol p er ) mg 3@1

o e5rin p er 3 mg 3@1

o =T( p er 2 mg 3@1

D- +ehabilitati. /

Prognosis

• A5 ?itam : 9 bia a5 'onam

5


6/23

• A5 F ngtionam : 9 bia a5 'onam

• A5 Sana8tionam : 9 bia a5 'onam

'onseling

• $en akit ang 5i5erita pa"ien a5alah pen akit ang 5i pin5ahkan "e8ara genetik

• (en ela"an pa5a orang t a 5an kel arga pa"ien tentang pro"e" pen akit, aktor ri"iko,

penghin5aran pen8et " pa5a pen akit pa"ien.

• An rkan pa5a orang t a 5an kel arga pa"ien nt k member"ihkan r mah 5ari 5eb 5an

t nga , 5an ti5ak memelihara he an peliharaan berb l "eperti k 8ing 5an an ing 5i

5alam r mah

• (en arankan kepa5a orang t a pa"ien nt k memin mkan obat "e8ara terat r 5an benar

5an tetap memerik"akan pa"ien ke p "ke"ma" ata p n r mah "akit ala p n kea5aan

pa"ien telah membaik

• (engan rkan kepa5a orang t a pa"ien nt k memberikan makanan "a r "a ran 5an

b ah b ahan nt k meningkatkan 5a a tahan t b h pa"ien

• (enga ari orang t a pa"ien bagaimana 8ara menangani pa"ien "aat "erangan ak t 5an

tin5akan apa ang har " 5i lak kan orang t a terha5ap pa"ien.

• (en arankan kepa5a orang t a 5an kel arga pa"ien nt k memberikan 5 k ngan ber pa

i"ik ma p n p"iki".

6


7/23

AS(A $A9A ANA#

De.inisiA"ma mer pakan " at kelainan in lama"i kroni" pa5a "al ran na a" ang melibatkan "el

5an elemen elemen "el ler. %n lama"i kroni" ter"eb t berh b ngan 5engan hiperre"pon"i 5ari

"al ran perna a"an ang men ebabkan epi"o5e wheezing , apne , "e"ak na a" 5an bat k bat k

ter tama pa5a malam hari ata a al pagi. pi"o5e ini berh b ngan 5engan l a" ob"tr k"i "al ran

perna a"an ang ber"i at rever"ibel baik "e8ara "pontan ata p n 5engan terapi.9e ini"i a"ma men r t 67 pa5a tah n 1 -+, ait kea5aan kronik ang 5itan5ai oleh

bronko"pa"me rek ren akibat pen empitan l men "al ran napa" "ebagai re"pon terha5ap

"tim l " ang ti5ak men ebabkan pen empitan "er pa pa5a ban ak orang.9e eni"i terbar ang 5ikel arkan oleh Unit #er a #oor5ina"i ;U##< *e"pirologi %9A%

pa5a tah n 200 men eb tkan bah a a"ma a5alah mengi ber lang 5an/ata bat k per"i"ten

5engan karakteri"tik "ebagai berik tG timb l "e8ara epi"o5ik, 8en5er ng pa5a malam / 5ini hari

;nokt rnal


8/23

$er bahan tekanan 5ara ;S lt 5kk 1 -2


9/23

5i"epakati oleh para ahli, "e5angkan "ebagian lain ma"ih 5alam penelitian. Faktor aktor ter"eb t

antara lain :

1. !eni" kelamin, men r t laporan 5ari beberapa penelitian 5i5apatkan bah a prevalen"

a"ma pa5a anak laki laki "ampai "ia 10 tah n a5alah 1,+ "ampai 2 kali lipat anak

peremp an. Nam n pa5a orang 5e a"a, ra"io ini ber bah men a5i "eban5ing antara laki

laki 5an peremp an pa5a "ia 30 tah n.

2. U"ia, m mn a pa5a keban akan ka" " a"ma per"i"ten ge ala a"ma timb l pa5a "ia

m 5a, ait pa5a beberapa tah n pertama kehi5 pan.

3. *i a at atopi, a5an a ri a at atopi berh b ngan 5engan meningkatn a ri"iko a"ma

per"i"ten 5an beratn a a"ma. 'eberapa laporan men n kan bah a "en"iti"a"i alergi

terha5ap alergen inhalan, " " , tel r, ata ka8ang pa5a tah n pertama kehi5 pan,

mer pakan pre5iktor timb ln a a"ma.. Lingk ngan, a5an a alergen 5i lingk ngan hi5 p anak meningkatkan ri"iko pen akit

a"ma, alergen ang "ering men8et "kan a"ma antara lain a5alah "erpihan k lit binatang

piaraan, t nga 5eb r mah, am r, 5an ke8oa.

+. *a", men r t laporan 5ari amerika "erikat, 5i5apatkan bah a prevalen" a"ma 5an

ke a5ian "erangan a"ma pa5a ra" k lit hitam lebih tinggi 5aripa5a k lit p tih.

). A"ap rokok, prevalen" a"ma pa5a anak ang terpa an a"ap rokok lebih tinggi 5aripa5a

anak ang ti5ak terpa an a"ap rokok. *i"iko terha5ap a"ap rokok " 5ah 5im lai "e ak

anin 5alam kan5 ngan, m mn a berlang" ng ter " "etelah anak 5ilahirkan, 5an

men ebakan meningkatn a ri"iko.

-. 7 t5oor air poll tion,

H. %n ek"i re"piratorik.

Pato.isiologi

• 7b"tr k"i Sal ran *e"piratorik

%n lama"i "al ran re"piratorik ang 5item kan pa5a pa"ien a"ma 5i akini mer pakan hal

ang men5a"ari gangg an ng"i : ob"tr k"i "al ran re"piratorik men ebabkan

keterbata"an aliran 5ara ang 5apat kembali "e8ara "pontan ata "etelah pengobatan.

$er bahan ng"ional ang 5ih b ngkan 5engan ge ala kha" pa5a a"ma : bat k, "e"ak,

wheezing 5an 5i"ertai hipereaktivita" "al ran re"piratorik terha5ap berbagai rang"angan.

9


10/23

'at k "angat m ngkin 5i"ebabkan oleh "tim la"i "ara "en"ori" pa5a "al ran re"piratorik

oleh me5iator in lama"i 5an ter tama pa5a anak, bat k ber lang bi"a a5i mer pakan

"at "at n a ge ala a"ma ang 5item kan. $en empitan "al ran re"piratorik pa5a a"ma

5ipengar hi oleh ban ak aktor. $en ebab tama pen empitan "al ran re"piratorik a5alah

kontrak"i otot polo" bronk " ang 5iprovoka"i oleh pelepa"an agoni" 5ari "el "el

in lama"i. >ang terma" k agoni" a5alah hi"tamine, tripta"e, pro"taglan5in 92 5an

le kotrien = 5ari "el ma"tG ne ropepti5a 5ari "ara a eren "etempat, 5an a"etilkolin 5ari

"ara e eren po"tganglioni8. #ontrak"i otot polo" "al ran re"piratorik 5iperk at oleh

penebalan 5in5ing "al ran napa" akibat e5ema ak t, in lama"i "el "el in lama"i 5an

remo5eling, hiperpla"ia 5an hipertro i kroni" otot polo", va"k ler, 5an "el "el "ekretori

"erta 5epo"i"i matrik" pa5a 5in5ing "al ran re"piratorik. Selain it , hambatan "al ran

re"piratorik ga bertambah akibat pro5 k"i "e8ret ang ban ak, kental, 5an lengket oleh"el goblet 5an kelen ar " bm ko"a, protein pla"ma ang kel ar melal i mikrova"k lar

bronk " 5an 5ebri" "el lar.

• 6iperreaktivita" Sal ran *e"piratorik

$en empitan "al ran re"piratorik "e8ara berlebihan mer pakan pato i"iologi" ang "e8ara

klini" paling relevan pa5a pen akit a"ma. (ekani"me ang bertangg ng a ab terha5ap

reaktivita" ang berlebihan ata hiperreaktivita" ini bel m 5iketah i tetapi m ngkin

berh b ngan 5engan per bahan otot polo" "al ran napa" ;hiperpla"i 5an hipertro i< angter a5i "e8ara "ek n5er ang men erbabkan per bahan kontraktilita". Selain it , in lama"i

5in5ing "al ran re"piratorik ter tama 5aerah peribronkial 5apat memperberat

pen empitan "al ran re"piratorik "elama kontrak"i otot polo".

6iperreaktivita" bronk " "e8ara klini" "ering 5iperik"a 5engan memberikan "tim l "

aero"ol hi"tamin ata metakolin ang 5o"i"n a 5inaikan "e8ara progre"i kem 5ian

5ilak kan peng k ran per bahan ng"i par ;$F* ata F ?1


11/23

'lasi.ikasi

$embagian 5era at pen akit a"ma ang 5ib at oleh $helan 5kk, ;5ik tip 5ari #on"en" "

$e5iatri %nterna"ional %%% tah n 1 H


12/23

ang per"i"ten 5an hampir "elal ter5apat mengi "etiap hari. 9ari akt ke akt ter a5i

"erangan ang berat 5an memerl kan pera atan 5i r mah "akit. 7b"tr k"i alan napa"

men8apai p n8akn a pa5a m r HK1 tah n.

$a5a m r 5e a"a m 5a +0J 5ari golongan ini tetap men5erita a"ma per"i"ten ata

"ering. !arang ang bet l bet l beba" mengi pa5a m r 5e a"a m 5a. $a5a pemerik"aan

i"ik 5apat ter a5i per bahan bent k torak" "eperti 5a5a b r ng ;pigeon 8he"t


13/23

• memb t hkan bronko5ilator

"etiap hari

• ?ariabilita" A$ P

30J$er"i"ten

berat

• #ontin a

• &e ala ter " mener "

• Sering kamb h

• Aktivita" i"ik terbata"

Sering • A$ )0J

• ? p1 )0J nilai

pre5ik"i )0J nilai

terbaik

• ?ariabilita" A$ P

30J

$a5a m mn a pen5erita " 5ah 5alam pengobatan, 5an pengobatan ang telah

berlang" ng "eringkali ti5ak a5ek at. $engobatan akan meng bah gambaran klini" bahkan aal

par , oleh karena it penilaian berat a"ma pa5a pen5erita 5alam pengobatan ga har "mempertimbangkan pengobatan it "en5iri.

&ani.estasi 'linis

&e ala a"ma ter5iri 5ari tria" 5i"pnea, bat k 5an mengi. $a5a bent k ang paling kha",

a"ma mer pakan pen akit epi"o5ik 5an ke"el r han tiga ge ala ter"eb t 5apat timb l ber"ama

"ama. 'erhentin a epi"o5e a"ma kerapkali 5itan5ai 5engan bat k ang mengha"ilkan len5ir at

m k " ang lengket "eperti benang ang liat.

$a5a "erangan a"ma ringan:

• Anak tampak "e"ak "aat ber alan.

• $a5a ba i: menangi" kera".

• $o"i"i anak: bi"a berbaring.

• 9apat berbi8ara 5engan kalimat.

• #e"a5aran: m ngkin irritable .

• Ti5ak a5a "iano"i" ;kebir an pa5a k lit ata membran m ko"a


14/23

• Ti5ak a5a p l" " para5ok" " ;M 10 mm6g<

• Sa7 2 J P +J.

• $a7 2 normal, bia"an a ti5ak perl 5iperik"a.

• $a=7 2 M + mm6g

$a5a "erangan a"ma "e5ang:

• Anak tampak "e"ak "aat berbi8ara.

• $a5a ba i: menangi" pen5ek 5an lemah, " lit men " /makan.

• $o"i"i anak: lebih " ka 5 5 k.

• 9apat berbi8ara 5engan kalimat ang terpenggal/terp t ".

• #e"a5aran: bia"an a irritable .

• Ti5ak a5a "iano"i" ;kebir an pa5a k lit ata membran m ko"a


15/23

• Frek en"i na a": 8epat ;takipnea


16/23

3. $en akit lain ang memberatkan.

. $erkembangan pen akit 5an pengobatan.

Serangan bat k 5an mengi ang ber lang lebih n ata pa5a malam hari ata bila a5a

beban i"ik "angat karakteri"tik nt k a"ma. ala p n 5emikian 8 k p ban ak a"ma anak

5engan bat k kronik ber lang, ter tama ter a5i pa5a malam hari ketika hen5ak ti5 r, 5i"ertai

"e"ak, tetapi ti5ak ela" mengi 5an "ering 5i5iagno"i" bronkiti" kronik. $a5a anak ang 5emikian,

ang " 5ah 5apat 5ilak kan i aal par ;provoka"i bronk "< "ebagian be"ar akan terb kti

a5an a "i at "i at a"ma.

'at k malam ang menetap 5an ang ti5ak ti5ak berha"il 5iobati 5engan obat bat k bia"a

5an kem 5ian 8epat menghilang "etelah men5apat bronko5ilator, "angat m ngkin mer pakan

bent k a"ma.

$emerik"aan i"ik

o &e ala a"ma bervaria"i "epan ang hari "ehingga pa5a a"ma ringan 5an "e5ang

ti5ak 5item kan kelainan i"ik 5i l ar "erangan.

o $a5a in"pek"i terlihat pernapa"an 8epat 5an " kar, 5i"ertai bat k bat k

parok"i"mal, ka5ang ka5ang ter5engar " ara mengi, ek"pira"i meman ang, terlihat

retrak"i 5aerah " praklavik lar, " pra"ternal, epiga"tri m 5an "ela iga. $a5a a"ma kronik bent k torak" em i"emato ", bongkok ke 5epan, "ela iga melebar, 5iameter

anteropo"terior torak" bertambah.

o $a5a perk "i ter5engar hiper"onor "el r h torak", ter tama bagian ba ah

po"terior. 9aerah pekak ant ng 5an hati menge8il.

o $a5a a "k lta"i b n i napa" ka"ar/mengera", pa5a "ta5i m lan t " ara napa"

melemah ata hampir ti5ak ter5engar karena aliran 5ara "angat lemah. Ter5engar ga

ronkhi kering 5an ronkhi ba"ah "erta " ara len5er bila "ekre"i bronk " ban ak.

o $a5a "erangan ringan, mengi han a ter5engar pa5a akt ek"pira"i pak"a. (engi

5apat ti5ak ter5engar ; silent chest < pa5a "erangan ang "angat berat 5i"ertai ge ala

"iano"i", geli"ah, " kar bi8ara, takikar5i, hiperin la"i 5an pengg naan obat bant napa".

o Tinggi 5an berat ba5an perl 5iperhatikan 5an bila m ngkin bila h b ngann a

5engan tinggi ba5an ke5 a orang t a. A"ma "en5iri mer pakan pen akit ang 5apat16


17/23

menghambat perkembangan anak. &angg an pert mb han bia"an a ter5apat pa5a a"ma

ang "angat berat. Anak perl 5i k r tinggi 5an berat ba5ann a pa5a tiap kali k n ngan,

karena akibat pengobatan "ering 5apat 5inilai 5ari perbaikan pert mb hann a.

U i aal par

'erg na nt k menilai a"ma melip ti 5iagno"i" 5an penatalak"anaann a. $eng k ran

aal par 5ig nakan nt k menilai :

1. 9era at ob"tr k"i bronk "

2. (enilai ha"il provoka"i bronk "

3. (enilai ha"il pengobatan 5an mengik ti per alanan pen akit.

$emerik"aan aal par ang penting pa5a a"ma a5alah $ F*, F ?1, $?=, F ?1/F?=.

Sebaikn a tiap anak 5engan a"ma 5i i aal par n a pa5a tiap k n ngan. Qpeak lo meterR

a5alah ang paling "e5erhana, "e5angkan 5engan "pirometer memberikan 5ata ang lebihlengkap. ?ol me kapa"ita" pak"a ;F?=


18/23

Foto rontgen torak"

Tampak 8orakan par ang meningkat. Atelekta"i" ga "ering 5item kan. 6iperin la"i

ter5apat pa5a "erangan ak t 5an pa5a a"ma kronik. *ontgen oto "in " parana"ali" perl ga bila

a"man a " lit 5ikontrol.

$emerik"aan 5arah eo"ino il 5an i t berk lin

$emerik"aan eo"ino il 5alam 5arah, "ekret hi5 ng 5an 5ahak 5apat men n ang 5iagno"i"

a"ma. 9alam "p t m 5apat 5item kan kri"tal =har8ot Le 5en 5an "piral = r"hman. 'ila a5a

in ek"i m ngkin akan 5i5apatkan le ko"ito"i" polimormon klear.

U i k lit alergi 5an im nologi1. #omponen alergi pa5a a"ma 5apat 5ii5enti ika"i melal i pemerik"aan i k lit ata

peng k ran %g "pe"i ik "er m.

2. U i k lit a5alah 8ara tama nt k men5igno"i" "tat " alergi/atopi, m mn a 5ilak kan

5engan prick test. Alergen ang 5ig nakan a5alah alergen ang ban ak 5i5apat 5i

5aerahn a. ala p n i k lit mer pakan 8ara ang tepat nt k 5iagno"i" atopi, 5apat

ga men5apatkan ha"il po"iti pal" ma p n negative pal" . Sehingga kon irma"i

terha5ap pa anan alergen ang relevan 5an h b ngann a 5engan ge ala klinik har "

"elal 5ilak kan. Unt k menent kan hal it , "ebenarn a a5a pemerik"aan ang lebih

tepat, ait i provoka"i bronk " 5engan alergen ang ber"angk tan. *eak"i i k lit

alergi 5apat 5itekan 5engan pemberian antihi"tamin

3. $emerik"aan %g "pe"i ik 5apat memperk at 5iagno"i" 5an menent kan

penatalak"aann a. $eng k ran %g "pe"i ik 5ilak kan pa5a kea5aan i k lit ti5ak 5apat

5ilak kan ;antara lain 5ermatophagoi"m, 5ermatiti"/kelainan k lit pa5a lengan tempat i

k lit 5an lain lain


19/23

1. 5 ka"i pa5a anak / kel argan a

9engan bant an 5okter 5an tenaga ke"ehatan lainn a, anak 5an kel argan a akan "e8ara

akti t r t "erta 5alam penatalak"anaan pen akit a"man a nt k men8egah timb ln a

ma"alah 5an 5apat hi5 p "e8ara pro5 kti . Sehingga 5apat men a hi aktor re"iko,

berobat 5engan benar, mengetah i perbe5aan obat 8ontroller 5an reliever , monitoring,

mengenali ge ala "erangan a"ma 5an men8ari pertolongan me5i" "e8ara apropriate.

2. (enilai 5an monitor berat a"ma "e8ara berkala

penilaian 5an monitor berat a"ma baik melal i peng k ran ge ala, pemerik"aan i aal

par , 5an anali"i" ga" 5arah "angat 5iperl kan nt k menilai ha"il pengobatan. Seperti

telah 5ikem kakan "ebel mn a, ban ak pen5erita a"ma ang tanpa ge ala, tern ata pa5a

pemerik"aan aal par n a men n kkan a5an a ob"tr k"i "al ran na a".

3. (engi5enti ika"i 5an menghin5ari a8tor pen8et "(engi5enti ika"i 5an menghin5ari a8tor pen8et " ang 5apat menimb lkan pro"e"

in lama"i "al ran na a" mer pakan tahap pertama pa5a penatalak"aan pen akit a"ma.

(enghin5ari a8tor pen8et " 5apat meng rangi ge ala 5an 5alam angka pan ang 5apat

menekan pro"e" in lama"i ma p n hiperreaktivita" "al ran na a". >ang terma" k in5 8e5

trigger antara lain allergen, bahan bahan kimia ang iritati , obat obatan, in ek"i vir ".

Se5ang in8iter trigger antara lain e@er8i"e, 5ara 5ingin, 5an emo"i, 5ll.

. $rogram penatalak"anaan a"ma angka pan ang

$rogram ini melip ti 3 hal ang har " 5ipertimbangkan ait obat obatan a"ma,

pengobatan "e8ara armakologi" ber5a"arkan " "tem anak tangga, pengobatan

ber5a"arkan "i"tem ona ata ila ah bagi pen5erita.

+. (eren8anakan pengobatan a"ma ak t

Serangan a"ma 5itan5ai 5engan ge ala "e"ak na a", bat k, mengi ata kombina"i 5ari

ge ala ge ala ter"eb t. 9era at "erangan a"ma bervaria"i 5ari ang ringan "ampai berat

ang 5apat mengan8am i a. Serangan bi"a men5a5ak ata bi"a ga perlahan lahan

5alam angka akt berhari hari. Sat hal ang perl 5iingat bah a "erangan a"ma ak t

men n kan ren8ana pengobatan angka pan ang telah gagal ata pa"ien "e5ang terpa an

aktor pen8et ".

). 'erobat "e8ara terat r

19


20/23

Unt k memperoleh t an pengobatan ang 5iinginkan, pa"ien a"ma pa5a m mn a

memerl kan penga a"an ang terat r 5ari tenaga ke"ehatan. # n ngan ang terat r

5iperl kan nt k menilai ha"il pengobatan, 8ara pemakaian obat, 8ara menghin5ari a8tor

pen8et " "erta pengg naan alat peak lo meter. (akin baik ha"il pengobatan, k n ngan

ini akan "emakin arang.

Penatalaksanaan Serangan Asma

Serangan a"ma ak t mer pakan kega atan me5i" ang la im 5i mpai 5i r ang ga at

5ar rat. $erl 5itekankan bah a "erangan a"ma berat 5at 5i8egah, "eti5akn a 5apat 5ik rangi

5engan pengenalan 5ini 5an terapi inten"i .

$a5a "erangan a"ma, t an tatalak"anan a a5alah nt k :

• mere5akan pen empitan "al ran re"piratorik "e8epat m ngkin

• meng rangi hipok"emia

• mengembalikan ng"i par ke kea5aan normal "e8epatn a

• ren8ana re eval a"i tatalak"ana angka pan ang nt k men8egah kekamb han.

Tahapan Tatalak"ana Serangan A"ma

Al r tatalak"ana "erangan a"ma terha5ap anak

Nilai 5era at "erangan

Tatalak"ana a al

Neb li"a"i b agoni" 1 3@, "elang 20 menit

Neb li"a"i ketiga C antikolinergik

!ika "erangan berat, neb li"a"i b agoni" C antikolinergik

Serangan ringan:

;neb li"a"i 1@, re"pon baik<

7b"erva"i 1 am

ek bertahan, boleh

p lang

Serangan "e5ang:

;neb li"a"i 2@, re"pon

par"ial<

'erikan ok"igen

Nilai kembali 5era at

Serangan berat:

;neb li"a"i 3@, re"pon

b r k<

Se ak a al berikan 72

"aat/5i l ar neb li"a"i20


21/23

&e ala timb l lagi,

perlak kan "ebagai

"erangan "e5ang

"erangan, ika "e" ai

5engan "erangan

"e5ang, ob"erva"i 5i

* ang *a at Sehari

Steroi5 oral

$a"ang al r parenteral

$a"ang al r parenteral

Sterio5 intravena

Nilai lang klini"n a,

ika "e" ai 5engan"erangan berat, ra at 5i

* ang *a at %nap

Foto rontgen torak"

'oleh p lang:

'ekali obat obat b

agoni" ;hir pan/oral<!ika " 5ah a5a obat

pengen5ali, ter "kan

!ika in ek"i vir "

"ebagai pen8et ", beri

"teroi5 oral ;3 + hari<

9alam 2 H am

kontrol ke klinik *.

!alan, nt k reeval a"i

* ang ra at "ehari /

ob"erva"i

7k"igen ter "kanSteroi5 oral 5ilan tkan

Neb li"a"i tiap 2 am

'ila 5alam 12 am

perbaikan klini", "tabil,

boleh p lang, tetapi ika

klini" tetap bel m

membaik/bahkan

memb r k, alih ke

* ang *a at %nap

* ang *a at %nap:

7k"igen ter "kan

Ata"i 5ehi5ra"i 5ana"i5o"i" ika a5a

Steroi5 %? tiap ) H am

Neb li"a"i tiap 1 2 am

Amino ilin iv a al,

lan tkan r matan

!ika membaik 5alam

)@ neb li"a"i, interval a5i ) am

!ika 5alam 2 am

perbaikan klini" "tabil,

boleh p lang

!ika 5engan "teroi5 5an

amino ilin parenteral

ti5ak membaik, bahkan

timb l an8aman henti

na a", alih ra at ke

* ang *a at %nten"i

=atatan:

21


22/23

• !ika ti5ak a5a alatn a, neb li"a"i 5apat 5iganti 5engan a5renalin " bk tan 0,01 ml/kg''/kali,

mak"imal 0,3 ml/kali

• Unt k "erangan "e5ang 5an ter tama berat, ok"igen 2 l/menit

22


23/23

9AFTA* $USTA#A

1. $erhimp nan 9okter $ar %n5one"ia. A"ma : $e5oman 9iagno"i" 5an $enatalak"aan 5i%n5one"ia. 'alai $enerbit F#U% : !akarta, 200 .

2. Sta $enga ar %lm #e"ehatan Anak Fak lta" #e5okteran Univer"ita" %n5one"ia. ' k # liah

3 %lm #e"ehatan Anak. =etakan #e -. $er8etakan %n ome5ika : !akarta, 2002.

3. %""elba8her. 6arri"on $rin"ip prin"ip %lm $en akit 5alam. 5i"i 13. ?ol me 3. 5itor 5i"i

baha"a %n5one"ia : Ahma5 6. A"5ie. $enerbit ' k #e5okteran &= : !akarta, 2000.

. *obbin" 5kk. ' k A ar $atologi %%. 5i"i . Alih 'aha"a : Sta penga ar Laboratori m

$atologi Anatomik Fak lta" #e5okteran Univer"ita" Airlangga. $enerbit ' k #e5okteran

&= : !akarta, 1 +.

+. A5i Utomo S ar5i,9r, SpA ;#

contoh kasus asma

Documents